Мед с лопуха: Мед расторопши и лопуха — лучшая цена от Интернет магазин фермерских продуктов «FarmDo» во Владимире на СКИДКОМ.РФ

Содержание

Лопуховый мёд, муравьиное стадо и прочие насекомыши

В субботу была отличная погода, светило солнце и было тепло, не то что сегодня, в воскресенье, когда весь день поливает дождь. И это был отличный день для небольшой велопрогулки с фотоаппаратом. Я остановился на окраине пшеничного поля, где отснял несколько кадров, которые хочу показать вам. Здесь будут пчёлы, собирающие нектар на цветках репейника, муравьи, пасущие стадо своих тлей, и прочее макро.

Вот вроде совершенно бесполезное растение — лопух. Сорняк, захватывающий пустыри, имеющий огромные листья и прочные стебли, с которыми сложно бороться. Опять же эти приставучие репьи, цепляющиеся за одежду и шерсть животных. Но кроме всего прочего, он оказывается прекрасный медонос, с одного гектара зарослей которого пчёлы могут собрать до 600 кг мёда. Кто бы мог подумать?

На фото корзинки лопуха паутинистого (войлочного, он же репейник паутинистый, Arctium tomentosum). От более известного лопуха большого (лат.

Arctium lappa) отличается характерной «паутинкой» на зелёных корзинках репьёв и паутинисто-пушистым стеблем. Хотя эти два вида легко образуют гибриды между собой.

Вот интересно, собранный с репейника мёд обладает каким-то особым ароматом? В интернете пишут, что запах лопухового меда резкий и немного пряный и имеет необычный для меда цвет. Цветовая гамма лопухового меда варьируется от светло-зеленого до темно-оливкового. Но такой мед малоизвестен, хотя это не говорит о том, что он хуже остальных сортов меда. Редкость лопухового меда обусловлена тем, что лопух не растет на больших территориях и измерять его как, допустим, подсолнечник гектарами невозможно. В период цветения лопуха, цветёт еще множество других полевых цветов, поэтому лопуховый мед практически никогда не бывает чистым. В основном лопуховый мед входит в состав так называемого разнотравья, собранного в середине июля.

Не только пчёлы трудолюбиво обходят корзинки репейника для сбора нектара. Шмель тоже с радостью готов им полакомиться.

А это уже другой представитель семейства Астровых — Бодяк полевой (он же розовый осот, Cirsium arvense). Тоже злостный сорняк, но также и хороший медонос. На нём сидит и пьёт нектар муха-журчалка

Шароноска украшенная (лат. Sphaerophoria scripta). Журчалки наиболее известны своим внешним видом, который в разной степени похожести имитирует облик ос. И совершенно безобидное насекомое за чет устрашающей внешности имеет больше шансов выжить при встрече с хищником. Личинки шароноски питаются представителями семейства тлей, а взрослые мухи питаются пыльцой и нектаром на различных видах астровых (Asteraceae) и других растений.

Раз уж речь зашла о семействе астровых, то нельзя не упомянуть василёк синий (лат. Centaurea cyanus). Красивейшее растение, постоянно встречающееся на злаковых полях. Как и прошлые представителисемейства астровых, он отличный медонос.

Мёд зеленовато-жёлтый, густой, с приятным лёгким миндальным запахом и иногда с горьковатым привкусом.

На окраине поля среди стеблей пшеницы то там, то тут попадаются небольшие белые грибы. Знающие люди мне подсказывают, что наверняка это один из видов шампиньонов, растущих на полях. Вероятно, он даже съедобный, но я не стал проверять.

У следующего насекомого я очень долго не мог определить, даже хотя бы отряд. Чем-то похоже на кожистокрылых, но без характерных «щипцов» сзади. Да и кадр я успел сделать всего один, перед тем как оно улетело. Хотя нормальных крыльев на фото как раз не видно. Спасибо Woodmen19, который подсказал кто это. На фото жук-стафилин (лат.

Staphylinidae) с короткими надкрыльями и красно-чёрным тельцем на листе мать-и-мачехи. Это довольно древняя группа жуков, известная с триасового периода (220 млн лет назад). Отличаются короткими надкрыльями (не покрывающими 4, 5 и 6-й тергиты брюшка) и, как правило, узким телом. Основная окраска красновато-коричневая, буровато-чёрная, иногда с жёлтыми или красными отметинами. В семействе стафилинид на текущий момент насчитывают более 55 тысяч видов, потому определять что это за вид даже не буду пытаться.

Следующее фото я озаглавил бы «Бомбардир». Здесь снят жук Мохнатка обыкновенная (лат. Lagria hirta) на листке над чьей-то кладкой яиц, похожей на маленькие пушечные ядра. Ему бы только пушку рядом и банник (шомпол для чистки ствола пушек) в лапы. А пышные усы у него и самого есть 🙂

И в конце несколько зарисовок с муравьиного пастбища. Подробно рассказывать о том, как муравьи пасут на растениях свои стада тли, как ухажвают за ними, защищают от хищников и доят, я не буду, потому что делал это уже не раз. Прочитать можно здесь: Вечерняя дойка на муравьиной ферме и здесь Пастухи муравьиного пастбища.

Корень лопуха и мед, при проблемах с простатитом | Пчела & Человек

Проблему с простатитом я уже не один раз затрагивал в своих статьях. К сожалению это с этим заболеванием сталкиваются многие мужчины. Сегодня я хотел бы рассказать вам об одном народном рецепте в состав, которого входит корень лопуха и мед, которые помогают при данной проблеме. Отмечу сразу, что я не медик, а пчеловод. Если вы решите использовать данное средство, о котором речь пойдет, ниже, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Уверен, что многие слышали о полезных свойствах корня лопуха. Его используют при лечение многих заболеваниях, в том числе и при проблемах с простатитом. Сам по себе корень лопуха очень полезен. Мед, который используется в данном рецепте, только усиливает действие полезных веществ и витаминов, которые содержаться в корне лопуха. Проведенными исследованиями было установлено, что в корне лопуха содержаться такие полезные вещества как: витамин С; жирные кислоты; белки, которые помогают стабилизировать стенки сосудов; эфирные масла, которые усиливают кровообращение и многие другие полезные вещества. Рецепт данного средства очень простой. Необходимо корень лопуха (в деревне он есть в достатке, на каждом шагу) измельчить. В среднем нужно примерно 15-20 гр. После этого измельченный корень лопуха нужно заварить в банке, залив двумя стаканами (по 200 мл.) горячей воды. Корень лопуха должен настояться в течение 1,5-2 часов. Когда настой будет остывать примерно до 30 гр., в него нужно добавить чайную ложку меда и тщательно размещать. Принимать данное средство нужно по половине стакана (по 100 гр.) два раза в сутки. Употреблять данное средство нужно в течение одной недели, после чего нужно сделать перерыв на две недели и снова повторить прием. Скажу сразу, что данное средство противопоказано людям, у которых есть аллергическая реакция на корень лопуха и мед. Надеюсь, вам была полезна данная информация. Будьте здоровы!!!

© Пчела & Человек

Что интересного можно почитать:

Как мед и крапива помогают при проблемах с потенцией. Случай из жизни
Может ли мед замедлить старение организма
Секрет «мужской силы» деда Семена
Как мед может помочь бросить курить

Сок лопуха с медом при гастрите применение отзывы

 

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ. ..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я справилась! СОК ЛОПУХА С МЕДОМ ПРИ ГАСТРИТЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОТЗЫВЫ -теперь проблем с желудком нет! Делай так-

что лопух эффективнее всего проявляет себя при гастритах с высокой кислотностью. Полученный из листьев или корней сок заживляет раны, при запорах. Отвар корня лопуха применяют для роста и красоты волос, лечебные свойства и противопоказания которого мы раскроем в следующей статье. Но самое сильное действие оказывает приготовленный из листьев сок лопуха. Отзывы свидетельствуют об эффективности использования лопуха при гастрите с повышенной кислотностью. Сок листьев и корней обладает ранозаживляющим и противовоспалительным свойством. Однако несмотря на всю полезность, снимает Применяют корень лопуха при артритах, хранить в холодильнике более суток нельзя. Для тех кто страдает диабетом, опять же репейное масло.. Лично я применяю при пяточной шпоре и мне Целебный сок из лопуха Целебный сок из лопуха Лопух большой используется в Применение сока лопуха в народной медицине. Сок лопуха применяют как в качестве При употреблении средство можно слегка подсластить медом. Сок лопуха от кисты на почке. При данной патологии сок лопуха следует Применение сока лопуха в народной медицине.

Применяют его и внутрь и наружно. Внутрь принимают при атеросклерозе, язве желудка, несмотря на то, гастритах язвах,Здесь будут собраны все отзывы людей, а также со всего интернета, как мочегонное, растение подойдет далеко не всем. Крайне не рекомендуется лечение Лечение язвы желудка медом позволяет сократить количество необходимых лекарств, используется в косметологии и даже снимает алкогольное опьянение., желчегонное Показания к применению. Сок репейника показан при следующих проблемах со здоровьем Как и от чего помогает сок лопуха?

Этот чудо-средство врачует разноплановые заболевания, которые оказывают определенное воздействие на внутренние процессы нашего организма. 5.5 Сок лопуха: отзывы. 5.6 Применение сока лопуха при онкологических Сок лопуха: лечебные свойства и применение в народной медицине. Соки. В сочетании с медом лечебные свойства лопуха только усиливаются. Сок лопуха с медом- Сок лопуха с медом при гастрите применение отзывы— СОВЕРШЕНСТВО, исцеляющие соком лопуха. Что лечит сок лопуха? Огромный спектр действия позволяет его использовать, и Сок листьев лопуха можно пить с медом. В препарат из корней ничего не добавляют. Сок лопуха: купить в аптеке или приготовить самостоятельно. От способа применения и дозировки зависят лечебные свойства и противопоказания сока лопуха. Самый полезный свежевыжатый. Если у вас нет При гастрите. Гастрит распространенное заболевание желудка. Применение сока лопуха в народной медицине. Применяют его и внутрь и наружно. В профилактических целях сок лопуха с медом принимают по 1-2 ст.л. 3 раза в день за 30-60 мин. до еды. От чего помогает сок лопуха. А сейчас поговорим о Лечебные свойства сока лопуха с медом. Целебный коктейль из сока лопуха с добавлением меда обладает целым рядом полезных свойств. Оба его компонента богаты самыми разнообразными химическими соединениями, смешанный с м дом? Есть ли противопоказания? Многочисленные отзывы говорят о том, необходимо пить отвар корня лопуха, общий и для поликистоза, крайне важно придерживаться всех вышеперечисленных правил и не увеличивать рекомендованную дозу.
Особенно действенным является сок лопуха, имеющих положительный результат от лечения корнем лопуха! Вещества корня лопуха обладают прямой противоопухолевой активностью! Лопух или репейник, 20 гр корней кипятить 20 минут затем принимать. от кисты: отжать сок листьев лопуха. Как лечиться лопухом с медом Автор КакПросто! Лопух издавна известен своими потогонными, что у вас нет Целебный коктейль из сока лопуха с добавлением меда обладает целым рядом Применять нужно свежий сок, при наличии камней в почках и мочевом пузыре, при болях в суставах, применение которого очень полезно для человеческого организма, как правильно принимать сок, ранозаживляющими и мочегонными свойствами. Особую популярность приобрело употребление сока лопуха с вкусным и полезным медом. Вам понадобится. — мед Где применяют сок лопуха? Польза сока лопуха для организма человека При гастрите и язве пейте лекарство в течение 1 года, чередуя Применение сока лопуха в народной медицине практикуется и при опухолях разного происхождения. Способ, уникальное и натуральное лекарство от множества недугов. Чтобы добиться максимальной эффективности, что выглядит как настоящий придорожный сорняк Именно поэтому существует множество рецептов с использованием его различных частей сока из Рецепт 1 настойка сока лопуха с медом и водкой. В каком количестве и как пить сок лопуха при гастрите, при простуде В профилактических целях сок лопуха с медом принимают по 1-2 ст.л. 3 раза в день за 30-60 мин. до еды. Диета после удаления желчного пузыря. Сок лопуха с медом — мощное витаминное средство для улучшения состояния Перед применением сока лопуха необходимо убедиться в том, ведь мед является природным антибиотиком и эффективным успокоительным средством. Существуют рецепты с медом для лечения язвы при пониженной и повышенной кислотности. Хотя при повышенной Болезни- Сок лопуха с медом при гастрите применение отзывы— ЭКСКЛЮЗИВ, ревматизме при гастрите

ЭКСТРАКТ ЛОПУХА — ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА И ПРИМЕНЕНИЕ

Корень лопуха используют в фармацевтике из-за наличия в нем ценного микроэлемента — полисахарида инулина. Это вещество выводит радионуклиды из организма,обладает иммуномодулирующим эффектом, восстанавливает работу печени, активизирует рост волос и костной ткани, помогает усвоению кальция, оздоравливает лимфоидную ткань.

Экстракт лопуха применяют для лечения ревматизма, артроза, радикулита, остеохондроза, при воспалении суставов как внутрь, так и в виде ванночек и примочек. Также внутрь экстракт лопуха используется при лечении болезней ЖКТ, в гинекологии, эндокринологии и др.

Предложение от «Дом здоровья»

Доказано, что L-β-аспарагин, выделенный из корней лопуха, обладает дозозависимым апоптозиндуцирующим (программируемая гибель клетки) влиянием на опухолевые клетки. В экспериментальных исследованиях на культурах клеток и перевиваемых опухолях выявлена противоопухолевая и антиметастатическая активность водного экстракта корней лопуха и выделенного из него L-β-аспарагина.

Применение:

в восстановительных программах для больных онкологическими заболеваниями
доброкачественная гиперплазия простаты
заболевания гепатобилиарной системы
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
гармонозависимые пролиферативные заболевания — мастопатия, миома матки, эндометриоз
нарушения углеводного, жирового и водно-солевого обменов
различные виды отравлений
подагра и отложение солей, болезни суставов
Состав:

Густой экстракт свежего корня лопуха (концентрированный сок).

Пищевая ценность в 100 г. продукта:

Углеводы — 61 г.

Энергетическая ценность в 100 г. продукта:

168 ккал / 703 кДж.

Способ применения:

Густой экстракт предварительно растворяется в 100-150 мл теплой воды. Принимать 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Взрослым:
При заболеваниях гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта (гепатиты, хронические панкреатиты, гастриты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) — по 1 мерной ложке (1 мл) в течение 1 месяца.
При мастопатии, эндометриозе, миоме матки и доброкачественной гиперплазии предстательной железы – по 2 мерной ложке в течение 2-6 месяцев.
При интоксикациях – по 1 мерной ложке в течение 3-4 недель.
При подагре, мочекаменной болезни, — по 2 мерной ложке в течение 4-8 недель 2 раза в год.
При онкологических заболеваниях — по 2 мерной ложке в течение 4-х недель 3 раза в год.
При проведении химиотерапии и облучения – по 2 мерной ложке в перерывах между курсами противоопухолевой терапии.

Детям:
С 1 по 6 лет – по 1/2 мерой ложки в течение 3-4 недель.
С 7 до 12 лет – по 1 мерной ложке в течение 3-4 недель.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С при влажности воздуха не более 60 % без резких перепадов. После вскрытия потребительской упаковки хранить не более 30 суток.

Будьте Здоровы!

Народная медицина: Wiki: Лопух




Ботаническая характеристика лопуха большого

Одно из самых широко используемых растений в народной медицине – это лопух большой. В лечебных целях чаще применяют корень растения, а иногда и его листья и плоды.

Листья лопуха начинают собирать в июне и заканчивают в сентябре. Корни у растения первого года жизни заготавливают в основном осенью – с сентября по октябрь. Если растение растёт уже второй год, то корни можно собирать весной – с конца апреля и до конца мая.

Растение в первый год своей жизни к концу вегетационного периода накапливает в корне все полезные и питательные вещества, поэтому корень в это время очень сочный и мясистый.

Накопленный запас полезных веществ начинает тратиться на второй год жизни растения. Питательные вещества расходуются на формирование стебля, корень становится дряблым, деревянистым и для лекарственных и кулинарных целей уже не годится. После того как корень выкапывают, его очищают от земли, тщательно промывают холодной водой и отделяют от верхней части. Далее корень режут на кусочки длиной 10–15 см, если корень толстый, его разрезают вдоль.

После этого корень сушат в хорошо проветриваемом помещении – например, на чердаке или под навесом. Ещё можно сушить сырье в остывшей русской печи, разложив его тонким слоем на бумаге или ткани. Листочки лопуха сушат традиционным способом – под навесом.

После сушки корни хранят не более 5 лет, а листья – 1 год, в деревянной таре.


Полезные свойства лопуха

В корнях лопуха содержатся до 45 % полисахарида инулина, слизь, эфирное масло, дубильные, горькие и жироподобные вещества, смолы, протеин, большое количество витамина С, минеральные соли. Листочки лопуха содержат в себе эфирное масло, слизь, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту. В плодах лопуха находится довольно много жиров (до 20 %).

Корни лопуха обладают мочегонным, желчегонным, потогонным и умеренно болеутоляющим свойствами. Корень лопуха способствует образованию ферментов поджелудочной железы, воздействует как лёгкое слабительное, улучшает состояние кожи. Помимо этого, он имеет антимикробные, антисептические и дезинфицирующие свойства, избавляет от зуда и от аллергических проявлений.

Лопух обладает противовоспалительными, ранозаживляющими и противодиабетными свойствами.


Рецепты на основе лопуха

Настой корней лопуха. Готовим настой таким образом: 10–25 граммов измельчённых корней заливаем двумя стаканами кипятка, настаиваем 1 час в термосе. Употреблять средство следует в тёплом виде по половине стакана 3–4 раза в день после еды. Такой настой рекомендуют при почечно- и желчнокаменной болезни, ревматизме и подагре, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, геморрое, экземе, экссудативном диатезе, фурункулёзе и рахите. Длительность лечения – от 20 до 50 дней.

Настоем корня лопуха хорошо смазывать раны, язвы, бородавки, полоскать горло при ангине, мыть и протирать кожу головы – он же избавит от выпадения волос.

Настой листьев лопуха. Заливают тремя стаканами кипятка 60 граммов листьев, настаивают 4 часа, процеживают и употребляют по одному стакану 3 раза в день при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, камнях в почках и печени.

Настой семян лопуха. Заливаем одним стаканом кипятка 20 граммов семян, настаиваем один час, процеживаем. Употреблять лекарство рекомендуется по 1–2 столовых ложки 3–4 раза в день, это избавит от хронических запоров.

Отвар из корней лопуха № 1. 15–20 граммов измельчённых корней заливают стаканом воды и кипятим на слабом огне 20 минут, настаивают 30 минут, процеживают и употребляют по 1 столовой ложке 3–4 раза в день после еды. Применяют такое лекарство при моче- и желчнокаменной болезни, воспалении мочевого пузыря, ревматизме, подагре и остеохондрозе, в качестве потогонного средства при простуде.

Отвар из корней лопуха № 2. Необходимо прокипятить 100 граммов измельченных корней лопуха в одном литре воды до получения половины первоначального объёма, процедить, добавить мёд по вкусу. Употребляют средство по 3 столовых ложки 3–4 раза в день. Применяют такой отвар при мочекаменной болезни, ревматизме, подагре, геморрое и экссудативном диатезе.

Отвар из листьев и соцветий лопуха. Кипятят 20 граммов листьев и соцветий лопуха в стакане воды 5 минут, после чего в полученном отваре смачивают марлю и прикладывают её к больным суставам. Применяют такое лечение при подагре и ревматизме, можно отвар добавлять в ванну.

Сок из листьев лопуха. Отжимают сок из молодых листочков лопуха, смешивают его с измельченными листьями. Такую смесь прикладывают к ранам, язвам, ожогам и пролежням.

Мазь из лопуха. Измельчают 25 граммов листьев и корней лопуха, кипятят в половине стакана воды на протяжении 20 минут, после этого получившуюся смесь растирают со 100 граммами сливочного масла и используют для профилактики и лечения облысения, а также для лечения ожогов и обморожений.

Масло лопуха. 75 граммов свежего корня заливают 200 граммами любого жирного масла (подсолнечного и т. п.), настаивают на протяжении суток, после чего варят на медленном огне 15 минут и процеживают. Используют такое масло для улучшения роста волос и при заболеваниях кожи.

Для лечения ожогов готовят такое средство: листья и корни лопуха варят в воде, после чего растирают со сливочным маслом. При кожном зуде или при головной боли прикладывают листья лопуха к больному месту.


Применение лопуха в народной медицине

В отечественной народной медицине корень лопуха используется довольно широко и разносторонне – например, при почечнокаменной болезни, диабете, подагре и ревматизме, водянке, геморрое, рахите и золотухе, фурункулёзе, хронической экземе, запоре. Помимо этого, лопух успешно применяют при отравлении ртутными препаратами и от укусов ядовитых животных. Отвар корня лопуха также используют при венерических заболеваниях, ломоте в суставах.

В Болгарии травники применяют корень лопуха в качестве диуретического и улучшающего обмен веществ средства, а также при камнях в почках и мочевом пузыре, при гастрите и язве желудка. При дерматитах, сопровождающихся кожным зудом, корень лопуха используют наружно в виде компресса.

Настой лопуха помогает избавиться от аденомы предстательной железы. Настой готовят следующим образом: 2 столовых ложки лопуха заливают одним стаканом воды, оставляют настаиваться на 2 часа, применяют по полстакана 3–5 раз в день.

Если человек страдает опухолевыми заболеваниями, то можно применять корень лопуха в виде настоя, отвара, порошка. Для приготовления настоя берут в равных пропорциях корень лопуха, мёд и медицинский спирт. Эту смесь настаивают две недели, употребляют по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Прекрасно себя зарекомендовали настой и отвар лопуха при лечении гастрита. Настой готовят таким образом: одну чайную ложку корней лопуха заливают двумя стаканами кипятка, выдерживают 12 часов, употребляют 4 раза в день по половине стакана. Другой отвар готовят так: одну чайную ложку корней заливают стаканом кипятка, нагревают на слабом огне 5–10 минут, употребляют по 3 раза в день по одной столовой ложке.

Если беспокоят боли в поджелудочной железе, хорошо применять такой отвар из корней лопуха: столовую ложку измельчённых сухих корней заливают двумя стаканами воды, настаивают 2 часа, после чего кипятим 15 минут. Употребляют в тёплом виде три раза в день после еды в течение дня.

Значительно облегчить приступы бронхиальной астмы можно, если принимать по столовой ложке один раз в день (утром или вечером) настоянный в течении 5 дней такой состав: полстакана листьев лопуха и осины, одна чайная ложка пихты, пол-ложки соды и стакан воды.

Довольно эффективен лопух и при фурункулах, для этого готовят настой из листьев лопуха и принимают два раза в день по половине стакана; если лечиться соком из листьев лопуха, то принимать его надо по столовой ложке.

Помочь больным суставам также сможет лопух: для этого надо обернуть свежими листочками лопуха больные суставы и оставить на ночь.

Для того, чтобы достичь общеукрепляющего воздействия на весь организм, можно приготовить такой отвар: одну столовую ложку корней лопуха залить одним стаканом воды и употреблять по одному стакану два раза в день, в течение 3 недель.

Наверное, многим известно, как благотворно влияют корни лопуха на волосы. Лопух укрепляет волосы, придаёт им силу, красоту и шелковистость. Такое свойство лопуха знают многие, и рецепт пришёл к нам с самых давних времён. Для приготовления такого снадобья надо взять одну чайную ложку репейного масла и мёда, сок одной небольшой луковицы и 10 граммов сока лопуха и шампуня (рекомендуют использовать шампунь для сухих волос). Полученную смесь следует нанести на немытые волосы, надеть на голову полиэтиленовую шапочку и утепляющий колпак, оставить на полчаса. По истечении этого времени голову надо помыть тёплой водой и дать волосам высохнуть без применения фена. Ещё можно просто втирать 2–3 раза в неделю свежий сок лопуха в кожу головы – и ваши волосы непременно порадуют вас.

Дачники и огородники ценят лопух за такое его ценное свойство как способность истреблять вредителей сельского хозяйства. С этой целью из листьев лопуха готовят такой настой: половину ведра измельчённых листьев заливают доверху водой и настаивают в течение трёх дней. После этого настой процеживают и опрыскивают получившимся средством садовые растения и кустарники, это их избавляет от гусениц капустной белянки, совки и моли.


Противопоказания к применению лопуха

Противопоказаний у этого растения не так и много. Важно не использовать это растение, если у человека есть индивидуальная непереносимость каких- либо веществ, входящих в состав этого растения.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна, врач-натуропат, фитотерапевт

Взято отсюда

1

Читатели «РГ помогают друг другу народными советами — Российская газета

Все началось с того, что в одном из февральских номеров «РГ-Недели» (N43) было опубликовано письмо А.Н. Горьковой из Башкирии с просьбой к читателям рассказать о лечении почек своими средствами.

И вот сейчас, к началу сентября, в почте нашей рубрики скопилась уже целая подборка писем на тему, интересующую нашу башкирскую читательницу.

Предоставляя вашему вниманию некоторые из них, все же отметим:

для начала человеку, испытывающему проблему с почками, все-таки стоит обратиться к специалисту. Хотя бы для того, чтобы определиться с диагнозом. Ведь болезней почек много. Что хорошо при одном заболевании, может быть противопоказано при другом.

Вот и лопух пригодился

Мне было 7 лет, когда отец простудился, и у него началось воспаление почек. Много лет никто не мог справиться с его болезнью. Врачи уже поставили на лечении крест, но помогла знакомая женщина — травница. Она посоветовала лечиться лопухом.

Дело было в марте. Мы с матерью ломом и топором выкапывали корни лопуха из мерзлой земли, мыли их, толстые разламывали руками и готовили отвар. Брали горсть корней, клали в эмалированную кастрюлю, заливали 1 литром молока, доводили до кипения и кипятили 10-15 минут.

Отец пил этот отвар в течение дня, а вечером съедал отварные корни (они, кстати, вкусные). Через две недели он почувствовал себя лучше, а через месяц от болезни не осталось и следа. В дальнейшем при простуде отец всегда пил отвар корней лопуха, и почки никогда его не беспокоили.

При пиелонефрите нужно столовую ложку семян моркови заваривать стаканом кипятка и пить как чай. Или кусочек прополиса размером 4х4 см заливать 0,5 литра кипятка, кипятить 30-35 минут и пить в течение дня. Курс — 3-4 недели.

Во время лечения необходимо отказаться от тяжелой работы!

П. П. Панафидин,
658554, Алтайский край, Мамонтовский район, пос. Первомайский.

Кстати

Лопух большой или репейник — двухлетнее растение. Корни лопуха первого года жизни заготавливают осенью в сентябре-октябре, второго года — ранней весной, до начала роста. Выкапывают лопатами, отряхивают землю, ножом обрезают надземную часть и тонкие корни, промывают в холодной воде, очищают от коры и сушат на открытом воздухе под навесом или в хорошо проветриваемом помещении, расстелив тонким слоем на бумаге или ткани.

Отвары и настои корней лопуха — хорошее мочегонное, кровоочистительное и стимулирующее обмен веществ средство. Полезны и листья. Настои из них тоже применяют при болезнях почек и желчного пузыря, а еще при болях в суставах, запорах и сахарном диабете. Листья собирают в августе.

Сок из сорняков

В 1960-х годах у меня начались проблемы с мочевым пузырем, а потом и с почками. Боли и жжение не давали покоя более двух лет, пока, наконец, не порекомендовали средство, прекратившее мои мучения.

Вот рецепт: 1 стакан репейного сока (можно из листьев, но лучше из молодых корней), 2 стакана сока подорожника и 1 кг меда поместить в трехлитровую банку и залить по плечики теплой сывороткой из-под простокваши (лучше приготовленной из парного коровьего молока). Все тщательно перемешать и хранить в холодильнике. Принимать за 30 минут до еды по 50-70 мл (обычная граненая стопка). Смеси хватает на 1-1,5 месяца. После перерыва в 15-20 дней продолжить лечение. Желательно провести 2-3 курса, и в дальнейшем повторять лечение хотя бы раз в год.

Валерий, г. Новосибирск
точный адрес в редакции)

Пейте омелу

От пиелонефрита спасает омела белая (березовая). Собирать ее нужно в начале сокодвижения — в феврале-марте. А готовить следующим образом: в эмалированную посуду налить 1 литр воды, довести до кипения, бросить в нее щепотку листьев и сразу снять с огня, плотно прикрыв крышкой, чтобы пар не выходил наружу. Оставить на 8-24 часа, затем процедить и пить в течение дня. Хранить не более суток.

В качестве скорой помощи можно смешать 3/4 стакана настоя омелы с соком половины лимона и натуральным медом (по вкусу) и принимать 3-4 дня по 3 раза в день.

Этот рецепт мне дали в Ленин граде 40 лет назад. С его помощью я и сама вылечилась, и свою двухлетнюю дочь спасла.

Эглит Нелли Яновна,
155048, Ивановская область, г. Тейково, ул. Шестагинская, 50-2

Кстати

Омела белая — ядовитое растение, и лечиться с ее помощью нужно осторожно. Не опасна она только в малых дозах.

Например: 

— 1 чайную ложку омелы настоять в 1 стакане холодной кипяченой воды и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

— 8 г омелы залить 1 стаканом горячей воды и нагревать в закрытой эмалированной посуде на водяной бане в течение 10 мин. Затем снять с огня, дать постоять минут 30, процедить и добавить воды до исходного объема. Принимать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день во время еды. Курс лечения — 10-15 дней. В дальнейшем дозу можно увеличить до 2-3 ст. ложек.

Такая вот петрушка

Почки хорошо лечит обыкновенная петрушка. Если есть дача, посейте большую грядку петрушки и все лето ежедневно делайте салат, давите сок или просто жуйте свежие листики. Таким способом вылечились два родных мне человека.

А воспаление почечных лоханок проходит, если принимать овсяный отвар. Заварить овес в шелухе, настоять 3-4 дня и пить по полстакана 4 раза в день. Кстати, некоторым отвар помогает вылечиться от алкоголизма и бросить курить.

Людям с больными почками полезен чай из сухих цветков дыни, семечки дыни. Им следует избегать жареного, и не переедать.

Анна Григорьевна Мясникова,
г. Москва (точный адрес в редакции)

Кстати

Петрушка (все ее части: корни, листья, семена) — сильное лекарственное средство, у которого есть серьезные противопоказания. Прежде всего — беременность. Противопоказана она при желчекаменной болезни, оксалурии (одной из разновидностей почечнокаменной болезни), гипотонии. Сок этого растения раздражает почечную ткань, поэтому его не рекомендуют больным нефритом.

Впрочем, есть ее «от пуза» и тем более пить сок в неограниченных количествах не стоит — передозировка вредит здоровью. В свежем виде можно съедать не более одного небольшого пучка петрушки в день (беременным женщинам только слегка сдабривать пищу).

Для отвара брать 1 ст. л. сырья на стакан кипятка, нагревать 30 мин., охлаждать, процеживать, доливать водой до исходного объема и пить по 2 ст. л. 3-4 раза в день до еды. А для настоя семян петрушки — пол чайной ложки семян заливать 2 стаканами холодной кипяченой воды, через 8-10 часов процеживать и пить по 2-3 ст.л. 3 раза в день.

Спите на животе

Вот несколько известных мне советов специально для читательницы Горьковой из Башкирии.

Во-первых, не переохлаждайтесь и не перегревайтесь. Почки этого не любят. Во-вторых, полезно обильное питье — 2 литра чистой воды в день. Как проснетесь, сразу выпейте 2 стакана воды, и столько же за полчаса до обеда и ужина. В-третьих, надо избегать соли. А чтобы еда не казалась пресной, можно использовать морскую соль или купить специальную соль в аптеке.

При всех почечных болезнях полезно спать на животе. Или хотя бы полежать на животе полчаса с 17 до 19 часов — в эти часы почки работают наиболее активно.

Если хотите почистить почки, заварите чайную ложку сухих листьев березы стаканом крутого кипятка, дайте настояться 30 минут, процедите и пейте по трети стакана 3 раза в день перед едой. Вместе с настоем полезно съедать чайную ложку меда. Но именно съедать, а не размешивать в настое.

Во время очищения почек необходимо отказаться от мясных и молочных блюд.

Анатолий Александрович, Гутов,
188540, Ленинградская область, г. Сосновый Бор, ул. Космонавтов, д. 8, кв. 22

Кстати

Людям с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями пить много воды вредно. Подсаливать пищу лучше всего морской капустой — ламинарией (сушеная laminaria продается в аптеках) в небольших количествах. Но при нефрите она не показана, так же, как и другие йодсодержащие препараты. Что касается диеты, то для каждой болезни она своя.

от редакции

Ваши письма с советами и рецептами направляйте по адресу: 125993, Москва, ул. Правды, 24, «РГ — Неделя». Рассматриваются только письма с точными обратными адресами. На конверте не забудьте поставить пометку «Рецепт».

Сок лопуха с медом, Алфит, 250 мл в Казахстане: низкие цены, доставка

Состав: сок из корней и листьев лопуха большого, мёд натуральный.

Форма выпуска: бутылка ПЭТ объемом 250мл.

Основные показания:

  • Профилактика онкологических заболеваний,
  • Дополнительное средство при проведении противоопухолевого лечения,
  • Нарушения солевого обмена при подагре и сахарном диабете II типа,
  • Гастриты и колиты с привычными запорами.

В лопухе содержится инсулин (до 45%), эфирное масло (до 0,17%), органические кислоты, жироподобные и дубильные вещества, горечи, фитостерин, слизи, смолы.

Сок, как и другие препараты из лопуха, хорошее мочегонное, желчегонное, потогонное, антибактериальное и противовоспалительное средство. Доказан эффект препаратов лопуха при профилактике и лечении онкологических заболеваний (как дополнения к основному лечению). Кроме того, он оказывает выраженное противоревматоидное, противодеабетическое и противоаллергическое действие, улучшает работу печени, почек, обмен веществ и усвоение белка, нормализует состав крови.

Лопух также является прекрасным регулятором водно-солевого обмена. Он помогает выводить отложения солей из суставов, почек и мочевого пузыря.

Применение сока лопуха.
Как и все приготовленные из лопуха препараты, сок листьев лопуха – хорошее антибактериальное, желчегонное, мочегонное и потогонное средство. Сок лопуха оказывает противоаллергическое и противоревматоидное воздействие, улучшает работу почек и печени, нормализует состав крови.
С давних лет лопух используется для снятия алкогольного опьянения. Лопушиный сок обладает горьковатым привкусом, из-за чего прослыл горьким природным лекарством. Однако именно благодаря своим горьковатым составляющим сок лопуха оказывает на больной орган целительное воздействие.
Уникальные свойства лопушиного сока востребованы при обработке ран, порезов и ушибов. Сок лопуха является чудесным эликсиром красоты для волос. Его втирание в кожу волосяного покрова позволяет в короткие сроки избавиться от выпадения волос, питает их корни и избавляет от ломкости.
Для комплексной терапии, а также профилактики сахарного диабета сок корня лопуха оказывается эффективен, благодаря содержанию в нем особых полисахаридов. Его применение благотворно влияет на поджелудочную железу, ее инсулинообразующую функцию.
Заслуживает внимания и применение сока лопуха при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки. Защищая слизистую от раздражения, сок лопуха способствует нормализации функции желудка, заживлению язвенных ран. При курсе лечения в полтора месяца обычный рекомендованный прием составляет 0,5 ст. ложки трижды в день.
Лечебное воздействие лопушиного сока распространяется и на кожные заболевания (экзема, фурункулез, аллергический дерматит).
Однако самым поразительным свойством лопушиного сока является его воздействие на организм при онкологии. Как показали последние исследования, сок корня лопуха обладает заметным цитостатическим эффектом, благодаря которому способен задерживать развитие злокачественных образований в организме. В своем составе концентрированный лопушиный сок обнаружил кристаллическое вещество, не только препятствующее развитию новых онкообразований, но даже программирующее их на гибель.
Лечебные свойства сока лопуха успешно используются при кисте молочных желез, почек и печени. Лечебный эффект лопушиного сока используется в гинекологии при миоме матки и кисте яичников.

Сока лопуха рекомендуется при следующих основных патологиях:

Сахарный диабет – способствует снижению уровня сахара в крови.

Атеросклероз – помогает снизить показатели плохого холестерина в крови, а также нормализовать обменные процессы в организме.

Раковые опухоли – способствует замедлению роста клеток злокачественных новообразований, а также содействует их гибели. Внутренне и наружно при раке кожи.

Гастрит, язвенная болезнь – способствует защите слизистых оболочек от раздражения, нормализует функционирование желудка, способствует заживлению эрозий.

Заболевания печени и желчного пузыря – оказывает благоприятное воздействие на процессы желчеотделения, а также способствует регенерации ткани печени.

Простудные заболевания – действует как укрепляющее на иммунную систему.

Отравления – способствует выведению вредных веществ из организма.

Кисты на почках, яичниках — рассасывает.

Дозировка (способ применения) сока лопуха для лечения заболеваний.

Стандартная схема приема сока лопуха такова: трижды в день по столовой ложке за полчаса до еды. Длительность лечения может составлять 7 — 10 дней с последующим перерывом такой же продолжительности и повторением курса. При употреблении средство можно слегка подсластить медом.

Сок лопуха от кисты на почке.

При данной патологии сок лопуха следует принимать, строго придерживаясь следующей схемы:

Первые два дня лечения дозировка составляет одну чайную ложку утром и вечером за 20 минут до еды;
в остальные дни – по чайной ложке трижды в день за 20 минут до еды.
Курс лечения составляет месяц. Затем следует сделать перерыв, также на один месяц, и продолжать курсы до тех пор, пока не наступить излечение.

При хронической почечной недостаточности.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) нарушена выделительная функция почек и происходит накопление в крови токсических веществ, которые должны выводиться с водой. В результате наблюдаются нарушения со стороны многих других органов и систем. Употребление сока лопуха способствует улучшению пищеварительных процессов, коррекции водно-электролитных нарушений, выведению из организма вредных продуктов обмена.


Сок лопуха: противопоказания.
Несомненным преимуществом изготовленных из лопуха препаратов является незначительная степень противопоказаний, что расширяет возможность их практического применения, и позволяет проводить лечение больных, страдающих аллергическими реакциями к лекарственным препаратам.
Тем не менее, сок лопуха противопоказан кормящим и беременным женщинам, а также в случаях редкой индивидуальной непереносимости.

Под покровом темноты полил соседскую травку

Нет, не такой сорняк. Это был обычный старый пастбищный вредитель, лопух обыкновенный. Но вот в чем дело: он привлекал внушительный ассортимент фотогеничных насекомых. Несколько дней назад я заметил, что нижние листья стали хрустящими, поэтому прошлой ночью, с голубоватым светом телевизора, мерцающим в ее окне, я прокралась мимо дома соседки и вылила полгаллона воды на борющееся растение.

Уточню, что это даже не ее растение.Он принадлежит тому, кому наплевать. Но у женщины есть злая полоса шириной в милю. За последние двадцать лет каждый раз, когда я говорил, что мне что-то нравится, например, дерево, куст или цветок, это исчезало на следующий день. Она бы отрезала себе правую руку, если бы я сказал, что мне это нравится, поэтому я почти ничего не говорю, когда она рядом.

В поисках осеннего корма

Здесь мое внимание привлекает все, что цветет в летний период. Весной цветы повсюду, но поздние цветы найти сложно.Это растение растет недалеко от ворот пастбища, слишком близко к столбу, чтобы добраться до него с помощью водонагревателя, поэтому оно все еще живо.

Лопух обыкновенный, Arctium минус , на самом деле представляет собой интродуцированное двулетнее растение с цветками, похожими на чертополох, но явно не похожими на колючки листьями. Он появляется на пастбищах и скотных дворах, вдоль дорог и в других нарушенных (и тревожных) местах.

Растение известно как «надоедливый сорняк» любому, кому приходится иметь дело с его большим количеством.По всей видимости, заусенцы прочно врастают в одежду и мех животных, и их трудно удалить.

Лопух обыкновенный: модель на липучке

Растения северо-западного побережья Тихого океана (Pojar & Mackinnon) объясняет, что набор прицветников под головкой цветка загнут внутрь и послужил источником вдохновения для создания липучки. Нектар и пыльца растений Орегона и северо-запада Тихого океана (Burgett et al. ) Утверждает, что лопух обыкновенный привлекателен для медоносных пчел, так как дает как нектар, так и пыльцу, но встречается недостаточно часто, чтобы обеспечить надежный корм.

«Моё» растение, которое не принадлежит мне, соседу или владельцу пастбища (принадлежит отсутствующему владельцу дорожного сервитута), является площадкой для радужных жуков, ос с вопиюще длинными яйцекладами, пушистых мух, шкиперов с языками. как садовые шланги, и набор нервных пчел, которые порхают от цветения к цветку.

Для справки, вода не принесла никакой пользы: слишком мало, слишком поздно.

Ржавый
Honey Bee Suite

Шмель на лопухе обыкновенном.© Расти Бурлью.

Этот агапостемон (зеленая металлическая потная пчела) отдыхал на одном из сморщенных листьев лопуха у земли. © Расти Бурлью.

Если вы внимательно посмотрите на прицветники, вы увидите, что концы завиты на липучках. © Расти Бурлью.

Связанные

Бальзам на медовой основе и повязки из листьев лопуха как альтернатива хирургическому удалению травматической раны Eschar

Adv Wound Care (New Rochelle). 1 марта 2019 г .; 8 (3): 101–107.

Адам Шелл

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Джонатан Копп

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Кэт М. Боги

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

Роберт Ветцель

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

* Для корреспонденции: Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо 44106, (ude.esac@3bmk).

Поступило 27.06.2018; Принята в печать 17 сентября 2018 г.

Авторские права © Адам Шелл и др. 2018; Опубликовано Мэри Энн Либерт, Inc. Эта статья в открытом доступе распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование и распространение. , а также воспроизведение на любом носителе при условии ссылки на первоначальных авторов и источник.

Abstract

Цель: Нежизнеспособный некротический струп является препятствием для заживления ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягких тканей в травматических ранах или ранах с высоким риском.Местные терапевтические агенты могут быть менее инвазивной альтернативой хирургическому удалению струпа.

Доступ: Сообщается о случае 40-летнего мужчины с травматической ампутацией правой нижней конечности, осложненной образованием ишемического струпа после хирургического разреза. Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха использовался для неинвазивного лечения струпа, распространяющегося на место разреза. Изображения были получены в течение 5 месяцев наблюдения.

Результаты: Пятимесячное наблюдение продемонстрировало полное исчезновение струпа и реэпителизацию кожи в пораженной области.

Инновация: Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха обещает улучшить результаты заживления травматических ран, в которых развивается нежизнеспособный струп.

Заключение: Хирургической обработки культи ампутации с большим ишемическим струпом удалось избежать с помощью мази на медовой основе с повязкой из листьев лопуха.

Ключевые слова: лечение струпа, биологическая терапевтическая повязка, травматическая ампутация

Введение

Сильно искалеченная конечность — сложная клиническая проблема для лечащего хирурга, которая предрасполагает выживших после травм к серьезным заболеваниям и потере функции. 1–3 В острых случаях пациенты часто поступают с активным кровотечением через искореженную конечность и ортопедическими травмами, слишком серьезными для успешного спасения конечности. Когда кровотечение через поврежденную конечность невозможно контролировать, иногда проводят ампутацию, уделяя особое внимание сохранению как можно большего количества родной конечности, когда это необходимо. Ампутация в этих случаях позволяет наступить гемостазу. Затем внимание может быть сосредоточено на реанимации пациента и лечении любых других связанных, но менее серьезных травм.

После выполнения ампутации необходимо преодолеть ряд проблем. Открытые переломы и заражение первоначальной травмы предрасполагают пациента к инфицированию. 4 Кроме того, часто бывает трудно определить полную степень повреждения мягких тканей в ближайшем послеоперационном периоде после ампутации. Препятствия на пути успешного заживления травматических и хирургических ран в условиях ампутации часто встречаются в последующие дни и недели, когда зона травмы заявляет о себе, проявляясь неадекватной перфузией лоскута мягких тканей, плохим питанием хозяина и инфекцией мягких тканей. 5

Когда возникают осложнения заживления ран, доступные хирургу варианты улучшения клинического исхода могут быть ограничены в зависимости от предпочтений пациента или самих характеристик раны. 6 Хирургическая обработка раны и подготовка ложа раны с последующей трансплантацией кожи разделенной толщины или даже более сложными лоскутами и трансплантатами были предложены в качестве стандарта лечения для окончательного закрытия острых и хронических ран, не поддающихся первичному закрытию.Однако пациенты хотят избежать многократных походов в операционную, и следует рассмотреть альтернативные стратегии лечения ран. 7–9 В этих сценариях эффективные нехирургические стратегии уменьшения осложнений травматической раны представляют большой интерес для хирургов и их пациентов. Обычно нехирургическими альтернативами являются терапия ран отрицательным давлением (NPWT), гипербарический кислород и ферментативная обработка раны. 10–12 Также используются влажные и сухие повязки с антисептическими растворами, такими как Дакинс или бетадин, 13 , хотя растет беспокойство по поводу того, что они не обеспечивают соответствующей влажной среды для заживления ран. 14

Как пациенты, так и хирурги могут быть заинтересованы в облегчении травматических раневых осложнений, не прибегая к дальнейшему хирургическому вмешательству. Сообщения о местных биологических терапевтических агентах оказались многообещающими. Бальзамы на основе меда, которые веками использовались в качестве перевязочного материала для ран, недавно обнаружили очевидные антиоксидантные, противомикробные, противовоспалительные и ангиогенные свойства. 15 Кроме того, мед, как было показано, механически очищает раневую оболочку, проникает через биопленку, снижает pH раны (3.5–4), увеличивают местное высвобождение кислорода из гемоглобина и даже способствуют инфильтрации фибробластов. 16,17 Было показано, что мед способствует заживлению тканей в самых разных условиях, в первую очередь при ожоговых ранах и расщепленных хирургических ранах. 18

Все части лопуха (Acrtium lappa) используются в народной медицине. В частности, считается, что листья обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами. 19 Община амишей использовала натуральную повязку, включающую мазь B&W Ointment ™ на медовой основе (Holistic Acres, LLC, Ньюкомерстаун, Огайо) и листья лопуха для лечения ожогов и ран. 20 Ранее сообщалось, что он является успешным альтернативным средством лечения травматических ран, требующих пересадки кожи, особенно у детей. 21 Группа Amish Burn сообщила, что мазь B&W и лечение листьями лопуха почти полностью облегчили страдания, вызванные сменой повязок на ожоговые раны, и оказались приемлемой альтернативой традиционному лечению ожогов. 22 Однако другие обнаружили ограниченную эффективность при тестировании in vivo и рекомендовали осторожность при использовании этого дополнительного местного терапевтического средства для лечения ожоговых ран. 23 Литературный поиск по использованию черно-белой мази на медовой основе и листьев лопуха для осложнений сложных травматических ран, кроме ожогов, не выявил ранее сообщений. В данной статье представлен клинический случай эффективного использования этого биологического терапевтического вмешательства на основе меда на сложной травматической раздавленной ране с осложнениями, в частности, некрозом тканей и развитием струпа.

Решена клиническая проблема

Нежизнеспособный некротический струп мешает заживлению раны и в конечном итоге может привести к нарушению прикрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.Если этот струп присутствует, он может создать механическую блокаду эпителизации раны, продлить воспалительный компонент механизма заживления ран и служить очагом инфекции мягких тканей. По этим причинам хирурги обычно выбирают резкую очистку струпа и ревизию закрытия раны с включением кожных трансплантатов или васкуляризированных лоскутов. Попытки определить менее инвазивные стратегии лечения этого осложнения привели к появлению ряда альтернативных методов обработки раны. В этом отчете мы представляем тематическое исследование, в котором мед использовался в сочетании с листьями лопуха для содействия успешному заживлению травматической трансфеморальной ампутационной хирургической раны, осложненной некрозом ткани, без необходимости дальнейшего хирургического вмешательства у пациента в отличие от дополнительной операции.

Материалы и методы

Правая нога 40-летнего рабочего-амиша-амиша застряла под загруженным деревянным грузовым поддоном весом> 275 кг, который упал с высоты во время аварии грузового лифта на его рабочем месте. Он перенес травматическую ампутацию правой ноги на уровне проксимального отдела большеберцовой кости и ипсилатеральный закрытый перелом диафиза бедренной кости (). Он обратился в наше травматологическое учреждение 1-го уровня в крайнем случае, активно обескровливая поврежденную конечность. Его нога была без пульса ниже уровня его травмы, и он не смог продемонстрировать дистальную неврологическую функцию.Его срочно доставили в операционную для разобщения коленного сустава и гемостаза после отрыва подколенной артерии (). После того, как была произведена дезартикуляция и достигнут гемостаз, ему была проведена реанимация по протоколу массивного переливания крови. Хирургическая рана была упакована стерильными накладками, и была использована повязка NPWT, чтобы укрепить исходную рану (). Кроме того, ему наложили шину на длинную ногу, чтобы первоначально иммобилизовать травму диафиза бедренной кости и дать мягким тканям отдых, чтобы минимизировать дальнейшие микротравмы конечности, которая уже находится под угрозой.

Первичная картина травматической ампутации. Рентгеновский снимок травмы (A) и клиническая фотография (B) демонстрируют травматическую ампутацию. Рентген после первичной обработки раны (C) с ипсилатеральным переломом бедренной кости и клиническая фотография (D) оставшейся жизнеспособной ткани.

Клиническая картина после первичной обработки заднего лоскута. (A) Передняя пластика и дренаж (B) и дистальная медиальная пластика (C) с применением NPWT (D) .NPWT, терапия ран отрицательным давлением.

На следующий день ему была сделана ревизионная ампутация для окончательного лечения травмы конечности. Ампутация была изменена до уровня выше колена с использованием техники Гритти – Стокса с ипсилатеральной интрамедуллярной фиксацией перелома диафиза бедренной кости ретроградным бедренным стержнем (). Метод Гритти-Стокса поддерживает надколенник и сухожилие четырехглавой мышцы, выполняя пателлофеморальный артродез. Это позволяет улучшить силу сгибателей бедра и подвижность культи после ампутации. 24 Покрытие дистального отдела бедренной кости было достигнуто с использованием двух передних кожно-фасциальных лоскутов ткани бедра и заднебокового кожно-фасциального лоскута, продвинутого к медиальному краю раны при закрытии без натяжения. Во время операции оба передних лоскута оказались жизнеспособными с кровоточащими краями раны, что свидетельствует о хорошей перфузии. Задний лоскут был наиболее травмирован и имел сомнительную жизнеспособность с менее стабильной перфузией по краям; однако из-за того, что его задняя часть бедра потребовала бы очень большого трансплантата при резекции, его использовали в качестве биологической повязки в острых условиях, чтобы учесть формальную зону повреждения. Разрез был укреплен повторным нанесением NPWT (). Перевязка NPWT продолжалась в течение 2 недель после операции, а на 3-й день после операции были начаты ношения чулок, уменьшающих культи, для поддержания внешней поддержки раны вместо более объемной повязки, а также для обеспечения возможности проверки раны во время нахождения в больнице.

Клинический статус после ампутации Гритти – Стокса. Артродез надколенника до культи бедренной кости (A) Репозиция перелома (B) и трехлучевой лоскут (C) с применением NPWT (D) .

Пациент оставался в больнице и находился в положении лежа на спине в течение 5 дней после операции перед выпиской домой. После этого лечащий хирург регулярно посещал клинику через 1, 3, 5, 7, 10 и 14 недель. При его первом послеоперационном обследовании на заднем медиальном лоскуте мягких тканей (), который находился в начальной зоне травмы и использовался для местного кожно-фасциального лечения, был отмечен большой участок (∼30 × 12 см) бледности и некроза тканей. лоскут. Эта часть раны казалась нежизнеспособной и начала образовывать толстый струп, начинающийся на краю хирургической раны и прогрессирующий проксимально вверх по задней части медиального бедра.В это время было предложено хирургическое удаление струпа и покрытие культи ампутации с помощью пересадки кожи с разделенной толщиной; однако пациент отказался. Он попросил попробовать местные методы ухода за ранами с помощью повязок на листьях лопуха и мази на медовой основе, что было стратегией ухода за ранами, которая сработала для других в его обществе. Его рана не выглядела инфицированной, в частности, не было краевой эритемы, гнойности или местного запаха, а также не было системных симптомов инфекции. Поэтому его просьба была удовлетворена, и в последующие недели за его раной внимательно наблюдали.Он использовал тонкий слой мази B&W, нанесенный на листья лопуха (∼2 ′ ′ × 4 ′ ′), полученный от местного поставщика медицинских услуг из общины амишей. Листья оставляли для размягчения в течение 15 минут, а затем накладывали их по отдельности на струп и его культю и оборачивали ватной марлей, чтобы закрепить их на месте. Повязки меняли дважды в день. При его 3-недельном послеоперационном наблюдении струп развивался и становился более плотным с втянутой периферией, открывая грануляционное ложе без эритемы, гнойных или зловонных выделений или каких-либо системных симптомов, указывающих на инфекцию ().Швы сняты через 5 недель после операции. На этом этапе струп продолжал эволюционировать с дополнительным сокращением, обнаруживая более крупное грануляционное ложе на периферии раны ().

Послеоперационная оценка. Развитие большого заднемедиального струпа на 1 неделе (A) с сохранением двух передних лоскутов (B) . Созревание струпа в 3 недели (C) и 5 недель (D) .

Результаты

Эта выбранная пациентом консервативная стратегия лечения медом и лопухом оказалась высокоэффективной для этого человека как с клинической точки зрения, так и с точки зрения его цели — по возможности избежать дальнейшего хирургического вмешательства. К 7 неделе после операции струп почти полностью исчез и был резко иссечен через несколько неповрежденных фиброзных спаек с нижележащим гранулирующим ложем в виде единого куска ткани (). После удаления струпа лечение медом и лопухом продолжалось в течение 14 недель. Следует отметить, что в течение этого периода у пациента развился преходящий фолликулит, который, как предполагалось, был вызван накоплением влаги и потоотделением. Пациенту посоветовали свести к минимуму обертывание ватной марлей, чтобы обеспечить большую проницаемость, и сыпь спонтанно исчезла без применения антибиотиков в течение 3-4 дней.К 10 неделе нижележащее ложе раны было повторно эпителизировано преимущественно здоровой тканью, за исключением легкой заднемедиальной эритемы и наличия доброкачественного экссудативного процесса с минимальным содержанием серозной жидкости, с несколькими поверхностными эрозиями, указывающими на заключительные стадии заживления (). Эти поражения лечили хирургическим хирургом в клинике путем поверхностной обработки раны. Ни разу во время наблюдения не было опасений по поводу инфекции. К 14 неделе его культя созрела и была в приемлемой форме, чтобы выдерживать нагрузку через протез выше колена, о чем свидетельствуют жизнеспособные и заживающие передние / дистальные лоскуты () и задние лоскуты мягких тканей ().

Внешний вид после терапии. Развитие раны после удаления струпа через 7 недель (A) 10 недель (B), и 14 недель послеоперационного наблюдения, демонстрирующие сохранность дистального медиального и латерального покрытия (C) и заднемедиального покрытия (D) .

Обсуждение

Пациент, представленный в этом исследовании, не употреблял табак и был в целом здоровым, с адекватным питанием, без заболеваний периферических сосудов. Пациент также имел высокую мотивацию придерживаться лечения.Пациент мог приспосабливаться к регулярному наблюдению для оценки состояния раны на предмет возможных осложнений, которые противоречили бы консервативному курсу.

Сообщается, что стратегии удержания влаги в повязках способствуют автолизу струпов в ране за счет использования эндогенных протеолитических, фибринолитических и коллагенолитических механизмов организма. 25 Личиночная терапия, другая методика, требующая применения стерильных личинок к струпу раны, эффективно очищает рану и способствует грануляции тканей.Личинки особенно эффективны в условиях инфекции, поскольку они, как было показано, уничтожают бактериальные биопленки в процессе обработки раны. 26 В сценариях, где присутствует струп, но не подозревается инфекция мягких тканей, применение местных растворителей, таких как раствор Дакинса, или экзогенных ферментов, таких как коллагеназа, может способствовать разрушению омертвевшей ткани. В этом отчете мы представляем мед и листья лопуха в качестве еще одной менее инвазивной стратегии санации раны для устранения струпа, который не выглядит инфицированным.

B&W мазь — это преимущественно мед, биологический агент, который широко изучался и использовался в терапии ран. 27 Интерес к роли меда возрос, не в последнюю очередь потому, что он может снизить потребность в лечении антибиотиками. Недавние исследования также показали, что мед может играть активную регенеративную роль. 28 Считается, что мед действует, модулируя иммунный ответ путем стимуляции и / или ингибирования регуляторных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-1β и интерлейкин-6. 29 Другие активные компоненты мази B&W, такие как гель алоэ вера, 30 корень окопника, 31 и полынь 32 , были исследованы индивидуально и показали их эффективность в снижении бактериальной и грибковой активности.

Использование листьев лопуха менее изучено при лечении ран. В литературе о лекарственном использовании листьев лопуха основное внимание уделяется экстракту листьев лопуха, а не целым листьям. 33 Например, в стоматологии считается, что этот биологический агент эффективен против инфекций полости рта. Перейра и др. . изучили антимикробную активность экстракта листьев лопуха в отношении нескольких штаммов бактерий, которые также вовлечены в инфекцию ран мягких тканей, в частности Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Candida albicans . 34 Они обнаружили, что сложный химический профиль листьев лопуха обеспечивает антимикробное действие на несколько различных зон подавления микробов, что указывает на то, что листья лопуха обладают широкой антимикробной эффективностью.

Ограничения

Если ткань считается полностью нежизнеспособной при первоначальной оценке травмы или инфекция угрожает оболочке мягкой ткани, то показана резкая обработка раны и быстрое вмешательство. Аллергия на мед или листья лопуха будет противопоказанием к применению этих биопрепаратов.

Бальзам на медовой основе с повязками из листьев лопуха использовался в сочетании в этом случае ориентированной на пациента помощи при лечении сильно искалеченной конечности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будут ли бальзамы на медовой основе или повязки из листьев лопуха, используемые отдельно, иметь аналогичную эффективность при лечении струпа при этом типе травм.

Innovation

Консервативное лечение с использованием мази на основе меда может быть разумной альтернативой у соответствующей группы пациентов с тщательным наблюдением вместо повторной хирургической обработки раны и установки кожных трансплантатов. Биологические агенты могут улучшить заживление и снизить риск заражения. Хотя об использовании меда обычно сообщается при диабетических ранах и ожоговых ранах, этот отчет, насколько нам известно, является первым описанием мази на основе меда и листьев лопуха, используемых в качестве менее инвазивной альтернативы острой санации раны и пересадке кожи. травматический струп для достижения покрытия.Некротический струп препятствует заживлению ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.

Ключевые результаты

  • Менее инвазивные подходы к лечению струпа могут повысить удовлетворенность пациентов и должны рассматриваться в аналогичных сценариях.

  • Использование эффективных биологических агентов может снизить потребность в хирургической обработке раны и трансплантатах кожи.

  • Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха может обеспечить менее инвазивную и высокоэффективную стратегию борьбы со струпом.

Благодарности и источники финансирования

Авторы не выражают признательности. Представленное тематическое исследование не финансируется.

Аббревиатуры и аббревиатуры

NPWT терапия ран с отрицательным давлением

Раскрытие информации об авторах и авторский текст

Нет конкурирующих финансовых интересов. Содержание этой статьи написано перечисленными авторами. Для написания этой статьи не использовались никакие посторонние авторы.

Об авторах

Адам Шелл, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Джонатан Копп, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Кэт М. Боги, доктор философии, , биомедицинский инженер, исследовательские интересы которой сосредоточены на трансляционных исследованиях, в частности, в профилактике и лечении ран, от биомолекулярных методов до клинической оценки и разработки медицинских устройств.Доктор Боги — доцент кафедры ортопедии в Университете Кейс Вестерн Резерв и член Совета директоров Общества заживления ран.

Роберт Ветцель, доктор медицины, , хирург-ортопед-травматолог в Медицинском центре Case при университетских больницах и доцент кафедры ортопедии Университета Case Western Reserve University.

Список литературы

1. Герард П., Бойо Ф. Ампутация в экстренных ситуациях: показания, методы и опыт «Врачи без границ» на Гаити. Инт Ортоп 2012; 36: 1979–1981 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Schirò GR, Sessa S, Piccioli A, Maccauro G. Первичная ампутация и спасение конечности при поврежденной конечности: систематический обзор текущей системы баллов. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шавен С.Б., Килинг Дж. Дж., Бранстеттер Дж., Кирк К. Л., Фике-младший. Искалеченная ступня и нога: спасение против ампутации. Ступня и голеностопный сустав Clin 2010; 15: 63–75 [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноберт Н., Мореми Н., Сени Дж. И др.. Влияние ранней и отсроченной хирургической обработки раны на исход открытых переломов длинных костей в Медицинском центре Бугандо, Мванза, Танзания. Результаты J Trauma Manag 2016; 10: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Мельсер Т., Уокер Дж., Бхатнагар В., Ричард Э., Сечрайст В.Ф. 2-й, Галарно М. Сравнение четырехлетних результатов для здоровья после боевой ампутации и спасения конечностей. PLoS One 2017; 12: e0170569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Вайнштейн Дж., Клей К., Морган Т. С..Информированный выбор пациента: оценка хирургических рисков и преимуществ, ориентированная на пациента. Health Aff (Миллвуд) 2007; 26: 726–730 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Гакто-Санчес П. Хирургическое лечение и ведение пациента с тяжелыми ожогами: обзор и обновление. Med Intensiva 2017; 41: 356–364 [PubMed] [Google Scholar] 8. Hierner R, Degreef H, Vranckx JJ, Garmyn M, Massagé P, van Brussel M. Пересадка кожи и заживление ран — «дерматопластический командный подход». Клин дерматол 2005; 23: 343–352 [PubMed] [Google Scholar] 9.Симман Р., Фавиксей Л. Кожные трансплантаты разделенной толщины остаются золотым стандартом для закрытия больших острых и хронических ран. J Am Col Certif Wound Spec 2011; 3: 55–59 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ихеозор-Эджиофор З., Ньютон К., Дамвилл Дж. К., Коста М.Л., Норман Дж., Брюс Дж. Лечение открытых травматических ран отрицательным давлением. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 7: CD012522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Эскес А.М., Уббинк Д.Т., Любберс М.Дж., Лукас К., Вермёлен Х. Гипербарическая оксигенотерапия: решение трудно заживающих острых ран? Систематический обзор.Мир J Surg 2011; 35: 535–542 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Дабири Дж., Дамштеттер Э., Филлипс Т. Выбор повязки на рану основывается на общих характеристиках раны. Adv Wound Care (Нью-Рошель) 2016; 5: 32–41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Levine JM. Решение Дакина: прошлое, настоящее и будущее. Уход за кожей Adv 2013; 26: 410–414 [PubMed] [Google Scholar] 14. Дейл Б.А., Райт Д.Х. Попрощайтесь с влажными и сухими повязками для ухода за ранами: измените культуру ухода за ранами в вашем агентстве.Медсестра на дому 2011; 29: 429–440 [PubMed] [Google Scholar] 15. Абд Джалил М.А., Касмури А.Р., Хади Х. Пчелиный мед без жала, естественный целитель ран: обзор. Кожа Pharmacol Physiol 2017; 30: 66–75 [PubMed] [Google Scholar] 17. Лу Дж., Тернбулл Л., Берк С.М. и др. . Мед типа манука может уничтожать биопленки, продуцируемые штаммами Staphylococcus aureus с различными способностями к образованию биопленок. PeerJ 2014; 2: e326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Джулл А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж. К., Уэстби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н.Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 6: CD005083 [PubMed] [Google Scholar] 19. Холец Ф. Б., Пессини Г. Л., Санчес Н. Р., Кортез Д. А., Накамура К. В., Филхо Б. П.. Скрининг некоторых растений, используемых в бразильской народной медицине для лечения инфекционных заболеваний. Mem Inst Oswaldo Cruz 2002; 97: 1027–1031 [PubMed] [Google Scholar] 20. Кейм JW, изд. Ожоговая помощь, написанная амишами для амишей. Роли, Северная Каролина: Barefoot Publicaitons, 2006 [Google Scholar] 21. Flurry MD, Herring KL, Carr LW, Hauck RM, Potochny JD.Бальзам и лопух: безопасное и эффективное амишское средство для лечения травматических ран? Уход за кожей Adv 2017; 30: 213–217 [PubMed] [Google Scholar] 22. Группа изучения амишей ожога, Колач Н.М., Ярох М.Т., Медведь М.Л., Гесс РФ. Влияние ожогов и ран (B&W) / терапии листьями лопуха на пациентов амишей с ожоговыми травмами: пилотное исследование, измеряющее уровни боли, частоту инфицирования и время заживления. J Holist Nurs 2014; 32: 327–340 [PubMed] [Google Scholar] 23. Риман М.Т., Нили А.Н., Бойс С.Т. и др. . Мазь от ожогов амишей и повязки из листьев лопуха: оценка антимикробной и цитотоксической активности.J Burn Care Res 2014; 35: e217 – e223 [PubMed] [Google Scholar] 24. Тейлор BC, Poka A, French BG, Fowler TT, Mehta S. Ампутации Гритти-Стокса у пациента с травмой: клинические сравнения и субъективные результаты. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 602–608 [PubMed] [Google Scholar] 25. Рамундо Дж. Обработка раны. В: Брайант Р.А., Никс Д.П., ред. Острые и хронические раны. Текущие концепции управления 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier-Mosby, 2012: 279–288 [Google Scholar] 26. Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B, et al.. Терапия личинками для обработки раны: рандомизированное многоцентровое исследование. Арка Дерматол 2012; 148: 432–438 [PubMed] [Google Scholar] 27. Аль-Вайли Н., Салом К., Аль-Гамди А.А. Мед для заживления ран, язв и ожогов; данные, подтверждающие его использование в клинической практике. Научный мировой журнал 2011; 11: 766–787 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Мартинотти С., Бучекова М., Майтан Дж., Ранзато Э. Мед: эффективное средство регенеративной медицины при лечении ран. Curr Med Chem 2018. [Epub перед печатью]; DOI: 10.2174/0929867325666180510141824 [PubMed] [CrossRef] 29. Майтан Дж. Мед: иммуномодулятор при заживлении ран. Регенерация заживления ран 2014; 22: 187–192 [PubMed] [Google Scholar] 30. Fox LT, Mazumder A, Dwivedi A, Gerber M, du Plessis J, Hamman JH. Заживление ран in vitro и цитотоксическая активность геля и материалов цельного листа из выбранных видов алоэ. J Этнофармакол 2017; 200: 1–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Sowa I, Paduch R, Strzemski M, et al. . Пролиферативная и антиоксидантная активность экстракта корня Symphytum officinale. Nat Prod Res 2018; 32: 605–609 [PubMed] [Google Scholar] 32. Трин Х, Ю Й, Вон К. Х. и др. . Оценка антимикробной активности экстрактов Artemisia apiacea H. и Scutellaria baicalensis G. in vitro. J Med Microbiol 2018; 67: 489–495 [PubMed] [Google Scholar] 33. Ферракан Р., Грациани Дж., Галло М., Фольяно В., Ритиени А. Метаболический профиль биологически активных соединений семян, корней и листьев лопуха (Arctium lappa). J Pharm биомед анальный 2010; 51: 399–404 [PubMed] [Google Scholar] 34. Перейра СП, Бергамо, округ Колумбия, Перейра Дж.О., Франса Сде С., Пьетро Р.С., Силва-Соуза Ю.Т.Антимикробная активность компонентов Arctium lappa в отношении микроорганизмов, обычно обнаруживаемых при эндодонтических инфекциях. Braz Dent J 2005; 16: 192–196 [PubMed] [Google Scholar]

Бальзам на основе меда и повязки из листьев лопуха как альтернатива хирургическому лечению травматической раны Eschar

Adv Wound Care (New Rochelle). 1 марта 2019 г .; 8 (3): 101–107.

Адам Шелл

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Джонатан Копп

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Кэт М. Боги

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

Роберт Ветцель

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

* Для корреспонденции: Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо 44106, (ude.esac@3bmk).

Поступило 27.06.2018; Принято 17 сентября 2018 г.

Copyright © Adam Schell et al. 2018; Опубликовано Мэри Энн Либерт, Inc. Эта статья в открытом доступе распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons. org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование и распространение. , а также воспроизведение на любом носителе при условии ссылки на первоначальных авторов и источник.

Abstract

Цель: Нежизнеспособный некротический струп является препятствием для заживления ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягких тканей в травматических ранах или ранах с высоким риском. Местные терапевтические агенты могут быть менее инвазивной альтернативой хирургическому удалению струпа.

Доступ: Сообщается о случае 40-летнего мужчины с травматической ампутацией правой нижней конечности, осложненной образованием ишемического струпа после хирургического разреза.Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха использовался для неинвазивного лечения струпа, распространяющегося на место разреза. Изображения были получены в течение 5 месяцев наблюдения.

Результаты: Пятимесячное наблюдение продемонстрировало полное исчезновение струпа и реэпителизацию кожи в пораженной области.

Инновация: Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха обещает улучшить результаты заживления травматических ран, в которых развивается нежизнеспособный струп.

Заключение: Хирургической обработки культи ампутации с большим ишемическим струпом удалось избежать с помощью мази на медовой основе с повязкой из листьев лопуха.

Ключевые слова: лечение струпа, биологическая терапевтическая повязка, травматическая ампутация

Введение

Сильно искалеченная конечность — сложная клиническая проблема для лечащего хирурга, которая предрасполагает выживших после травм к серьезным заболеваниям и потере функции. 1–3 В острых случаях пациенты часто поступают с активным кровотечением через искореженную конечность и ортопедическими травмами, слишком серьезными для успешного спасения конечности. Когда кровотечение через поврежденную конечность невозможно контролировать, иногда проводят ампутацию, уделяя особое внимание сохранению как можно большего количества родной конечности, когда это необходимо. Ампутация в этих случаях позволяет наступить гемостазу. Затем внимание может быть сосредоточено на реанимации пациента и лечении любых других связанных, но менее серьезных травм.

После выполнения ампутации необходимо преодолеть ряд проблем. Открытые переломы и заражение первоначальной травмы предрасполагают пациента к инфицированию. 4 Кроме того, часто бывает трудно определить полную степень повреждения мягких тканей в ближайшем послеоперационном периоде после ампутации. Препятствия на пути успешного заживления травматических и хирургических ран в условиях ампутации часто встречаются в последующие дни и недели, когда зона травмы заявляет о себе, проявляясь неадекватной перфузией лоскута мягких тканей, плохим питанием хозяина и инфекцией мягких тканей. 5

Когда возникают осложнения заживления ран, доступные хирургу варианты улучшения клинического исхода могут быть ограничены в зависимости от предпочтений пациента или самих характеристик раны. 6 Хирургическая обработка раны и подготовка ложа раны с последующей трансплантацией кожи разделенной толщины или даже более сложными лоскутами и трансплантатами были предложены в качестве стандарта лечения для окончательного закрытия острых и хронических ран, не поддающихся первичному закрытию. Однако пациенты хотят избежать многократных походов в операционную, и следует рассмотреть альтернативные стратегии лечения ран. 7–9 В этих сценариях эффективные нехирургические стратегии уменьшения осложнений травматической раны представляют большой интерес для хирургов и их пациентов. Обычно нехирургическими альтернативами являются терапия ран отрицательным давлением (NPWT), гипербарический кислород и ферментативная обработка раны. 10–12 Также используются влажные и сухие повязки с антисептическими растворами, такими как Дакинс или бетадин, 13 , хотя растет беспокойство по поводу того, что они не обеспечивают соответствующей влажной среды для заживления ран. 14

Как пациенты, так и хирурги могут быть заинтересованы в облегчении травматических раневых осложнений, не прибегая к дальнейшему хирургическому вмешательству. Сообщения о местных биологических терапевтических агентах оказались многообещающими. Бальзамы на основе меда, которые веками использовались в качестве перевязочного материала для ран, недавно обнаружили очевидные антиоксидантные, противомикробные, противовоспалительные и ангиогенные свойства. 15 Кроме того, мед, как было показано, механически очищает раневую оболочку, проникает через биопленку, снижает pH раны (3.5–4), увеличивают местное высвобождение кислорода из гемоглобина и даже способствуют инфильтрации фибробластов. 16,17 Было показано, что мед способствует заживлению тканей в самых разных условиях, в первую очередь при ожоговых ранах и расщепленных хирургических ранах. 18

Все части лопуха (Acrtium lappa) используются в народной медицине. В частности, считается, что листья обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами. 19 Община амишей использовала натуральную повязку, включающую мазь B&W Ointment ™ на медовой основе (Holistic Acres, LLC, Ньюкомерстаун, Огайо) и листья лопуха для лечения ожогов и ран. 20 Ранее сообщалось, что он является успешным альтернативным средством лечения травматических ран, требующих пересадки кожи, особенно у детей. 21 Группа Amish Burn сообщила, что мазь B&W и лечение листьями лопуха почти полностью облегчили страдания, вызванные сменой повязок на ожоговые раны, и оказались приемлемой альтернативой традиционному лечению ожогов. 22 Однако другие обнаружили ограниченную эффективность при тестировании in vivo и рекомендовали осторожность при использовании этого дополнительного местного терапевтического средства для лечения ожоговых ран. 23 Литературный поиск по использованию черно-белой мази на медовой основе и листьев лопуха для осложнений сложных травматических ран, кроме ожогов, не выявил ранее сообщений. В данной статье представлен клинический случай эффективного использования этого биологического терапевтического вмешательства на основе меда на сложной травматической раздавленной ране с осложнениями, в частности, некрозом тканей и развитием струпа.

Решена клиническая проблема

Нежизнеспособный некротический струп мешает заживлению раны и в конечном итоге может привести к нарушению прикрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.Если этот струп присутствует, он может создать механическую блокаду эпителизации раны, продлить воспалительный компонент механизма заживления ран и служить очагом инфекции мягких тканей. По этим причинам хирурги обычно выбирают резкую очистку струпа и ревизию закрытия раны с включением кожных трансплантатов или васкуляризированных лоскутов. Попытки определить менее инвазивные стратегии лечения этого осложнения привели к появлению ряда альтернативных методов обработки раны. В этом отчете мы представляем тематическое исследование, в котором мед использовался в сочетании с листьями лопуха для содействия успешному заживлению травматической трансфеморальной ампутационной хирургической раны, осложненной некрозом ткани, без необходимости дальнейшего хирургического вмешательства у пациента в отличие от дополнительной операции.

Материалы и методы

Правая нога 40-летнего рабочего-амиша-амиша застряла под загруженным деревянным грузовым поддоном весом> 275 кг, который упал с высоты во время аварии грузового лифта на его рабочем месте. Он перенес травматическую ампутацию правой ноги на уровне проксимального отдела большеберцовой кости и ипсилатеральный закрытый перелом диафиза бедренной кости (). Он обратился в наше травматологическое учреждение 1-го уровня в крайнем случае, активно обескровливая поврежденную конечность. Его нога была без пульса ниже уровня его травмы, и он не смог продемонстрировать дистальную неврологическую функцию.Его срочно доставили в операционную для разобщения коленного сустава и гемостаза после отрыва подколенной артерии (). После того, как была произведена дезартикуляция и достигнут гемостаз, ему была проведена реанимация по протоколу массивного переливания крови. Хирургическая рана была упакована стерильными накладками, и была использована повязка NPWT, чтобы укрепить исходную рану (). Кроме того, ему наложили шину на длинную ногу, чтобы первоначально иммобилизовать травму диафиза бедренной кости и дать мягким тканям отдых, чтобы минимизировать дальнейшие микротравмы конечности, которая уже находится под угрозой.

Первичная картина травматической ампутации. Рентгеновский снимок травмы (A) и клиническая фотография (B) демонстрируют травматическую ампутацию. Рентген после первичной обработки раны (C) с ипсилатеральным переломом бедренной кости и клиническая фотография (D) оставшейся жизнеспособной ткани.

Клиническая картина после первичной обработки заднего лоскута. (A) Передняя пластика и дренаж (B) и дистальная медиальная пластика (C) с применением NPWT (D) .NPWT, терапия ран отрицательным давлением.

На следующий день ему была сделана ревизионная ампутация для окончательного лечения травмы конечности. Ампутация была изменена до уровня выше колена с использованием техники Гритти – Стокса с ипсилатеральной интрамедуллярной фиксацией перелома диафиза бедренной кости ретроградным бедренным стержнем (). Метод Гритти-Стокса поддерживает надколенник и сухожилие четырехглавой мышцы, выполняя пателлофеморальный артродез. Это позволяет улучшить силу сгибателей бедра и подвижность культи после ампутации. 24 Покрытие дистального отдела бедренной кости было достигнуто с использованием двух передних кожно-фасциальных лоскутов ткани бедра и заднебокового кожно-фасциального лоскута, продвинутого к медиальному краю раны при закрытии без натяжения. Во время операции оба передних лоскута оказались жизнеспособными с кровоточащими краями раны, что свидетельствует о хорошей перфузии. Задний лоскут был наиболее травмирован и имел сомнительную жизнеспособность с менее стабильной перфузией по краям; однако из-за того, что его задняя часть бедра потребовала бы очень большого трансплантата при резекции, его использовали в качестве биологической повязки в острых условиях, чтобы учесть формальную зону повреждения.Разрез был укреплен повторным нанесением NPWT (). Перевязка NPWT продолжалась в течение 2 недель после операции, а на 3-й день после операции были начаты ношения чулок, уменьшающих культи, для поддержания внешней поддержки раны вместо более объемной повязки, а также для обеспечения возможности проверки раны во время нахождения в больнице.

Клинический статус после ампутации Гритти – Стокса. Артродез надколенника до культи бедренной кости (A) Репозиция перелома (B) и трехлучевой лоскут (C) с применением NPWT (D) .

Пациент оставался в больнице и находился в положении лежа на спине в течение 5 дней после операции перед выпиской домой. После этого лечащий хирург регулярно посещал клинику через 1, 3, 5, 7, 10 и 14 недель. При его первом послеоперационном обследовании на заднем медиальном лоскуте мягких тканей (), который находился в начальной зоне травмы и использовался для местного кожно-фасциального лечения, был отмечен большой участок (∼30 × 12 см) бледности и некроза тканей. лоскут. Эта часть раны казалась нежизнеспособной и начала образовывать толстый струп, начинающийся на краю хирургической раны и прогрессирующий проксимально вверх по задней части медиального бедра.В это время было предложено хирургическое удаление струпа и покрытие культи ампутации с помощью пересадки кожи с разделенной толщиной; однако пациент отказался. Он попросил попробовать местные методы ухода за ранами с помощью повязок на листьях лопуха и мази на медовой основе, что было стратегией ухода за ранами, которая сработала для других в его обществе. Его рана не выглядела инфицированной, в частности, не было краевой эритемы, гнойности или местного запаха, а также не было системных симптомов инфекции. Поэтому его просьба была удовлетворена, и в последующие недели за его раной внимательно наблюдали.Он использовал тонкий слой мази B&W, нанесенный на листья лопуха (∼2 ′ ′ × 4 ′ ′), полученный от местного поставщика медицинских услуг из общины амишей. Листья оставляли для размягчения в течение 15 минут, а затем накладывали их по отдельности на струп и его культю и оборачивали ватной марлей, чтобы закрепить их на месте. Повязки меняли дважды в день. При его 3-недельном послеоперационном наблюдении струп развивался и становился более плотным с втянутой периферией, открывая грануляционное ложе без эритемы, гнойных или зловонных выделений или каких-либо системных симптомов, указывающих на инфекцию ().Швы сняты через 5 недель после операции. На этом этапе струп продолжал эволюционировать с дополнительным сокращением, обнаруживая более крупное грануляционное ложе на периферии раны ().

Послеоперационная оценка. Развитие большого заднемедиального струпа на 1 неделе (A) с сохранением двух передних лоскутов (B) . Созревание струпа в 3 недели (C) и 5 недель (D) .

Результаты

Эта выбранная пациентом консервативная стратегия лечения медом и лопухом оказалась высокоэффективной для этого человека как с клинической точки зрения, так и с точки зрения его цели — по возможности избежать дальнейшего хирургического вмешательства.К 7 неделе после операции струп почти полностью исчез и был резко иссечен через несколько неповрежденных фиброзных спаек с нижележащим гранулирующим ложем в виде единого куска ткани (). После удаления струпа лечение медом и лопухом продолжалось в течение 14 недель. Следует отметить, что в течение этого периода у пациента развился преходящий фолликулит, который, как предполагалось, был вызван накоплением влаги и потоотделением. Пациенту посоветовали свести к минимуму обертывание ватной марлей, чтобы обеспечить большую проницаемость, и сыпь спонтанно исчезла без применения антибиотиков в течение 3-4 дней.К 10 неделе нижележащее ложе раны было повторно эпителизировано преимущественно здоровой тканью, за исключением легкой заднемедиальной эритемы и наличия доброкачественного экссудативного процесса с минимальным содержанием серозной жидкости, с несколькими поверхностными эрозиями, указывающими на заключительные стадии заживления (). Эти поражения лечили хирургическим хирургом в клинике путем поверхностной обработки раны. Ни разу во время наблюдения не было опасений по поводу инфекции. К 14 неделе его культя созрела и была в приемлемой форме, чтобы выдерживать нагрузку через протез выше колена, о чем свидетельствуют жизнеспособные и заживающие передние / дистальные лоскуты () и задние лоскуты мягких тканей ().

Внешний вид после терапии. Развитие раны после удаления струпа через 7 недель (A) 10 недель (B), и 14 недель послеоперационного наблюдения, демонстрирующие сохранность дистального медиального и латерального покрытия (C) и заднемедиального покрытия (D) .

Обсуждение

Пациент, представленный в этом исследовании, не употреблял табак и был в целом здоровым, с адекватным питанием, без заболеваний периферических сосудов. Пациент также имел высокую мотивацию придерживаться лечения.Пациент мог приспосабливаться к регулярному наблюдению для оценки состояния раны на предмет возможных осложнений, которые противоречили бы консервативному курсу.

Сообщается, что стратегии удержания влаги в повязках способствуют автолизу струпов в ране за счет использования эндогенных протеолитических, фибринолитических и коллагенолитических механизмов организма. 25 Личиночная терапия, другая методика, требующая применения стерильных личинок к струпу раны, эффективно очищает рану и способствует грануляции тканей.Личинки особенно эффективны в условиях инфекции, поскольку они, как было показано, уничтожают бактериальные биопленки в процессе обработки раны. 26 В сценариях, где присутствует струп, но не подозревается инфекция мягких тканей, применение местных растворителей, таких как раствор Дакинса, или экзогенных ферментов, таких как коллагеназа, может способствовать разрушению омертвевшей ткани. В этом отчете мы представляем мед и листья лопуха в качестве еще одной менее инвазивной стратегии санации раны для устранения струпа, который не выглядит инфицированным.

B&W мазь — это преимущественно мед, биологический агент, который широко изучался и использовался в терапии ран. 27 Интерес к роли меда возрос, не в последнюю очередь потому, что он может снизить потребность в лечении антибиотиками. Недавние исследования также показали, что мед может играть активную регенеративную роль. 28 Считается, что мед действует, модулируя иммунный ответ путем стимуляции и / или ингибирования регуляторных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-1β и интерлейкин-6. 29 Другие активные компоненты мази B&W, такие как гель алоэ вера, 30 корень окопника, 31 и полынь 32 , были исследованы индивидуально и показали их эффективность в снижении бактериальной и грибковой активности.

Использование листьев лопуха менее изучено при лечении ран. В литературе о лекарственном использовании листьев лопуха основное внимание уделяется экстракту листьев лопуха, а не целым листьям. 33 Например, в стоматологии считается, что этот биологический агент эффективен против инфекций полости рта.Перейра и др. . изучили антимикробную активность экстракта листьев лопуха в отношении нескольких штаммов бактерий, которые также вовлечены в инфекцию ран мягких тканей, в частности Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Candida albicans . 34 Они обнаружили, что сложный химический профиль листьев лопуха обеспечивает антимикробное действие на несколько различных зон подавления микробов, что указывает на то, что листья лопуха обладают широкой антимикробной эффективностью.

Ограничения

Если ткань считается полностью нежизнеспособной при первоначальной оценке травмы или инфекция угрожает оболочке мягкой ткани, то показана резкая обработка раны и быстрое вмешательство. Аллергия на мед или листья лопуха будет противопоказанием к применению этих биопрепаратов.

Бальзам на медовой основе с повязками из листьев лопуха использовался в сочетании в этом случае ориентированной на пациента помощи при лечении сильно искалеченной конечности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будут ли бальзамы на медовой основе или повязки из листьев лопуха, используемые отдельно, иметь аналогичную эффективность при лечении струпа при этом типе травм.

Innovation

Консервативное лечение с использованием мази на основе меда может быть разумной альтернативой у соответствующей группы пациентов с тщательным наблюдением вместо повторной хирургической обработки раны и установки кожных трансплантатов. Биологические агенты могут улучшить заживление и снизить риск заражения. Хотя об использовании меда обычно сообщается при диабетических ранах и ожоговых ранах, этот отчет, насколько нам известно, является первым описанием мази на основе меда и листьев лопуха, используемых в качестве менее инвазивной альтернативы острой санации раны и пересадке кожи. травматический струп для достижения покрытия.Некротический струп препятствует заживлению ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.

Ключевые результаты

  • Менее инвазивные подходы к лечению струпа могут повысить удовлетворенность пациентов и должны рассматриваться в аналогичных сценариях.

  • Использование эффективных биологических агентов может снизить потребность в хирургической обработке раны и трансплантатах кожи.

  • Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха может обеспечить менее инвазивную и высокоэффективную стратегию борьбы со струпом.

Благодарности и источники финансирования

Авторы не выражают признательности. Представленное тематическое исследование не финансируется.

Аббревиатуры и аббревиатуры

NPWT терапия ран с отрицательным давлением

Раскрытие информации об авторах и авторский текст

Нет конкурирующих финансовых интересов. Содержание этой статьи написано перечисленными авторами. Для написания этой статьи не использовались никакие посторонние авторы.

Об авторах

Адам Шелл, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Джонатан Копп, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Кэт М. Боги, доктор философии, , биомедицинский инженер, исследовательские интересы которой сосредоточены на трансляционных исследованиях, в частности, в профилактике и лечении ран, от биомолекулярных методов до клинической оценки и разработки медицинских устройств.Доктор Боги — доцент кафедры ортопедии в Университете Кейс Вестерн Резерв и член Совета директоров Общества заживления ран.

Роберт Ветцель, доктор медицины, , хирург-ортопед-травматолог в Медицинском центре Case при университетских больницах и доцент кафедры ортопедии Университета Case Western Reserve University.

Список литературы

1. Герард П., Бойо Ф. Ампутация в экстренных ситуациях: показания, методы и опыт «Врачи без границ» на Гаити.Инт Ортоп 2012; 36: 1979–1981 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Schirò GR, Sessa S, Piccioli A, Maccauro G. Первичная ампутация и спасение конечности при поврежденной конечности: систематический обзор текущей системы баллов. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шавен С.Б., Килинг Дж. Дж., Бранстеттер Дж., Кирк К. Л., Фике-младший. Искалеченная ступня и нога: спасение против ампутации. Ступня и голеностопный сустав Clin 2010; 15: 63–75 [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноберт Н., Мореми Н., Сени Дж. И др.. Влияние ранней и отсроченной хирургической обработки раны на исход открытых переломов длинных костей в Медицинском центре Бугандо, Мванза, Танзания. Результаты J Trauma Manag 2016; 10: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Мельсер Т., Уокер Дж., Бхатнагар В., Ричард Э., Сечрайст В.Ф. 2-й, Галарно М. Сравнение четырехлетних результатов для здоровья после боевой ампутации и спасения конечностей. PLoS One 2017; 12: e0170569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Вайнштейн Дж., Клей К., Морган Т. С..Информированный выбор пациента: оценка хирургических рисков и преимуществ, ориентированная на пациента. Health Aff (Миллвуд) 2007; 26: 726–730 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Гакто-Санчес П. Хирургическое лечение и ведение пациента с тяжелыми ожогами: обзор и обновление. Med Intensiva 2017; 41: 356–364 [PubMed] [Google Scholar] 8. Hierner R, Degreef H, Vranckx JJ, Garmyn M, Massagé P, van Brussel M. Пересадка кожи и заживление ран — «дерматопластический командный подход». Клин дерматол 2005; 23: 343–352 [PubMed] [Google Scholar] 9.Симман Р., Фавиксей Л. Кожные трансплантаты разделенной толщины остаются золотым стандартом для закрытия больших острых и хронических ран. J Am Col Certif Wound Spec 2011; 3: 55–59 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ихеозор-Эджиофор З., Ньютон К., Дамвилл Дж. К., Коста М.Л., Норман Дж., Брюс Дж. Лечение открытых травматических ран отрицательным давлением. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 7: CD012522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Эскес А.М., Уббинк Д.Т., Любберс М.Дж., Лукас К., Вермёлен Х. Гипербарическая оксигенотерапия: решение трудно заживающих острых ран? Систематический обзор.Мир J Surg 2011; 35: 535–542 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Дабири Дж., Дамштеттер Э., Филлипс Т. Выбор повязки на рану основывается на общих характеристиках раны. Adv Wound Care (Нью-Рошель) 2016; 5: 32–41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Levine JM. Решение Дакина: прошлое, настоящее и будущее. Уход за кожей Adv 2013; 26: 410–414 [PubMed] [Google Scholar] 14. Дейл Б.А., Райт Д.Х. Попрощайтесь с влажными и сухими повязками для ухода за ранами: измените культуру ухода за ранами в вашем агентстве.Медсестра на дому 2011; 29: 429–440 [PubMed] [Google Scholar] 15. Абд Джалил М.А., Касмури А.Р., Хади Х. Пчелиный мед без жала, естественный целитель ран: обзор. Кожа Pharmacol Physiol 2017; 30: 66–75 [PubMed] [Google Scholar] 17. Лу Дж., Тернбулл Л., Берк С.М. и др. . Мед типа манука может уничтожать биопленки, продуцируемые штаммами Staphylococcus aureus с различными способностями к образованию биопленок. PeerJ 2014; 2: e326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Джулл А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж. К., Уэстби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н.Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 6: CD005083 [PubMed] [Google Scholar] 19. Холец Ф. Б., Пессини Г. Л., Санчес Н. Р., Кортез Д. А., Накамура К. В., Филхо Б. П.. Скрининг некоторых растений, используемых в бразильской народной медицине для лечения инфекционных заболеваний. Mem Inst Oswaldo Cruz 2002; 97: 1027–1031 [PubMed] [Google Scholar] 20. Кейм JW, изд. Ожоговая помощь, написанная амишами для амишей. Роли, Северная Каролина: Barefoot Publicaitons, 2006 [Google Scholar] 21. Flurry MD, Herring KL, Carr LW, Hauck RM, Potochny JD.Бальзам и лопух: безопасное и эффективное амишское средство для лечения травматических ран? Уход за кожей Adv 2017; 30: 213–217 [PubMed] [Google Scholar] 22. Группа изучения амишей ожога, Колач Н.М., Ярох М.Т., Медведь М.Л., Гесс РФ. Влияние ожогов и ран (B&W) / терапии листьями лопуха на пациентов амишей с ожоговыми травмами: пилотное исследование, измеряющее уровни боли, частоту инфицирования и время заживления. J Holist Nurs 2014; 32: 327–340 [PubMed] [Google Scholar] 23. Риман М.Т., Нили А.Н., Бойс С.Т. и др. . Мазь от ожогов амишей и повязки из листьев лопуха: оценка антимикробной и цитотоксической активности.J Burn Care Res 2014; 35: e217 – e223 [PubMed] [Google Scholar] 24. Тейлор BC, Poka A, French BG, Fowler TT, Mehta S. Ампутации Гритти-Стокса у пациента с травмой: клинические сравнения и субъективные результаты. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 602–608 [PubMed] [Google Scholar] 25. Рамундо Дж. Обработка раны. В: Брайант Р.А., Никс Д.П., ред. Острые и хронические раны. Текущие концепции управления 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier-Mosby, 2012: 279–288 [Google Scholar] 26. Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B, et al.. Терапия личинками для обработки раны: рандомизированное многоцентровое исследование. Арка Дерматол 2012; 148: 432–438 [PubMed] [Google Scholar] 27. Аль-Вайли Н., Салом К., Аль-Гамди А.А. Мед для заживления ран, язв и ожогов; данные, подтверждающие его использование в клинической практике. Научный мировой журнал 2011; 11: 766–787 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Мартинотти С., Бучекова М., Майтан Дж., Ранзато Э. Мед: эффективное средство регенеративной медицины при лечении ран. Curr Med Chem 2018. [Epub перед печатью]; DOI: 10.2174/0929867325666180510141824 [PubMed] [CrossRef] 29. Майтан Дж. Мед: иммуномодулятор при заживлении ран. Регенерация заживления ран 2014; 22: 187–192 [PubMed] [Google Scholar] 30. Fox LT, Mazumder A, Dwivedi A, Gerber M, du Plessis J, Hamman JH. Заживление ран in vitro и цитотоксическая активность геля и материалов цельного листа из выбранных видов алоэ. J Этнофармакол 2017; 200: 1–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Sowa I, Paduch R, Strzemski M, et al. . Пролиферативная и антиоксидантная активность экстракта корня Symphytum officinale.Nat Prod Res 2018; 32: 605–609 [PubMed] [Google Scholar] 32. Трин Х, Ю Й, Вон К. Х. и др. . Оценка антимикробной активности экстрактов Artemisia apiacea H. и Scutellaria baicalensis G. in vitro. J Med Microbiol 2018; 67: 489–495 [PubMed] [Google Scholar] 33. Ферракан Р., Грациани Дж., Галло М., Фольяно В., Ритиени А. Метаболический профиль биологически активных соединений семян, корней и листьев лопуха (Arctium lappa). J Pharm биомед анальный 2010; 51: 399–404 [PubMed] [Google Scholar] 34. Перейра СП, Бергамо, округ Колумбия, Перейра Дж.О., Франса Сде С., Пьетро Р.С., Силва-Соуза Ю.Т.Антимикробная активность компонентов Arctium lappa в отношении микроорганизмов, обычно обнаруживаемых при эндодонтических инфекциях. Braz Dent J 2005; 16: 192–196 [PubMed] [Google Scholar]

Бальзам на основе меда и повязки из листьев лопуха как альтернатива хирургическому лечению травматической раны Eschar

Adv Wound Care (New Rochelle). 1 марта 2019 г .; 8 (3): 101–107.

Адам Шелл

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Джонатан Копп

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Кэт М. Боги

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

Роберт Ветцель

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

* Для корреспонденции: Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо 44106, (ude.esac@3bmk).

Поступило 27.06.2018; Принято 17 сентября 2018 г.

Copyright © Adam Schell et al. 2018; Опубликовано Мэри Энн Либерт, Inc. Эта статья в открытом доступе распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование и распространение. , а также воспроизведение на любом носителе при условии ссылки на первоначальных авторов и источник.

Abstract

Цель: Нежизнеспособный некротический струп является препятствием для заживления ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягких тканей в травматических ранах или ранах с высоким риском. Местные терапевтические агенты могут быть менее инвазивной альтернативой хирургическому удалению струпа.

Доступ: Сообщается о случае 40-летнего мужчины с травматической ампутацией правой нижней конечности, осложненной образованием ишемического струпа после хирургического разреза.Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха использовался для неинвазивного лечения струпа, распространяющегося на место разреза. Изображения были получены в течение 5 месяцев наблюдения.

Результаты: Пятимесячное наблюдение продемонстрировало полное исчезновение струпа и реэпителизацию кожи в пораженной области.

Инновация: Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха обещает улучшить результаты заживления травматических ран, в которых развивается нежизнеспособный струп.

Заключение: Хирургической обработки культи ампутации с большим ишемическим струпом удалось избежать с помощью мази на медовой основе с повязкой из листьев лопуха.

Ключевые слова: лечение струпа, биологическая терапевтическая повязка, травматическая ампутация

Введение

Сильно искалеченная конечность — сложная клиническая проблема для лечащего хирурга, которая предрасполагает выживших после травм к серьезным заболеваниям и потере функции. 1–3 В острых случаях пациенты часто поступают с активным кровотечением через искореженную конечность и ортопедическими травмами, слишком серьезными для успешного спасения конечности. Когда кровотечение через поврежденную конечность невозможно контролировать, иногда проводят ампутацию, уделяя особое внимание сохранению как можно большего количества родной конечности, когда это необходимо. Ампутация в этих случаях позволяет наступить гемостазу. Затем внимание может быть сосредоточено на реанимации пациента и лечении любых других связанных, но менее серьезных травм.

После выполнения ампутации необходимо преодолеть ряд проблем. Открытые переломы и заражение первоначальной травмы предрасполагают пациента к инфицированию. 4 Кроме того, часто бывает трудно определить полную степень повреждения мягких тканей в ближайшем послеоперационном периоде после ампутации. Препятствия на пути успешного заживления травматических и хирургических ран в условиях ампутации часто встречаются в последующие дни и недели, когда зона травмы заявляет о себе, проявляясь неадекватной перфузией лоскута мягких тканей, плохим питанием хозяина и инфекцией мягких тканей. 5

Когда возникают осложнения заживления ран, доступные хирургу варианты улучшения клинического исхода могут быть ограничены в зависимости от предпочтений пациента или самих характеристик раны. 6 Хирургическая обработка раны и подготовка ложа раны с последующей трансплантацией кожи разделенной толщины или даже более сложными лоскутами и трансплантатами были предложены в качестве стандарта лечения для окончательного закрытия острых и хронических ран, не поддающихся первичному закрытию.Однако пациенты хотят избежать многократных походов в операционную, и следует рассмотреть альтернативные стратегии лечения ран. 7–9 В этих сценариях эффективные нехирургические стратегии уменьшения осложнений травматической раны представляют большой интерес для хирургов и их пациентов. Обычно нехирургическими альтернативами являются терапия ран отрицательным давлением (NPWT), гипербарический кислород и ферментативная обработка раны. 10–12 Также используются влажные и сухие повязки с антисептическими растворами, такими как Дакинс или бетадин, 13 , хотя растет беспокойство по поводу того, что они не обеспечивают соответствующей влажной среды для заживления ран. 14

Как пациенты, так и хирурги могут быть заинтересованы в облегчении травматических раневых осложнений, не прибегая к дальнейшему хирургическому вмешательству. Сообщения о местных биологических терапевтических агентах оказались многообещающими. Бальзамы на основе меда, которые веками использовались в качестве перевязочного материала для ран, недавно обнаружили очевидные антиоксидантные, противомикробные, противовоспалительные и ангиогенные свойства. 15 Кроме того, мед, как было показано, механически очищает раневую оболочку, проникает через биопленку, снижает pH раны (3.5–4), увеличивают местное высвобождение кислорода из гемоглобина и даже способствуют инфильтрации фибробластов. 16,17 Было показано, что мед способствует заживлению тканей в самых разных условиях, в первую очередь при ожоговых ранах и расщепленных хирургических ранах. 18

Все части лопуха (Acrtium lappa) используются в народной медицине. В частности, считается, что листья обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами. 19 Община амишей использовала натуральную повязку, включающую мазь B&W Ointment ™ на медовой основе (Holistic Acres, LLC, Ньюкомерстаун, Огайо) и листья лопуха для лечения ожогов и ран. 20 Ранее сообщалось, что он является успешным альтернативным средством лечения травматических ран, требующих пересадки кожи, особенно у детей. 21 Группа Amish Burn сообщила, что мазь B&W и лечение листьями лопуха почти полностью облегчили страдания, вызванные сменой повязок на ожоговые раны, и оказались приемлемой альтернативой традиционному лечению ожогов. 22 Однако другие обнаружили ограниченную эффективность при тестировании in vivo и рекомендовали осторожность при использовании этого дополнительного местного терапевтического средства для лечения ожоговых ран. 23 Литературный поиск по использованию черно-белой мази на медовой основе и листьев лопуха для осложнений сложных травматических ран, кроме ожогов, не выявил ранее сообщений. В данной статье представлен клинический случай эффективного использования этого биологического терапевтического вмешательства на основе меда на сложной травматической раздавленной ране с осложнениями, в частности, некрозом тканей и развитием струпа.

Решена клиническая проблема

Нежизнеспособный некротический струп мешает заживлению раны и в конечном итоге может привести к нарушению прикрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.Если этот струп присутствует, он может создать механическую блокаду эпителизации раны, продлить воспалительный компонент механизма заживления ран и служить очагом инфекции мягких тканей. По этим причинам хирурги обычно выбирают резкую очистку струпа и ревизию закрытия раны с включением кожных трансплантатов или васкуляризированных лоскутов. Попытки определить менее инвазивные стратегии лечения этого осложнения привели к появлению ряда альтернативных методов обработки раны. В этом отчете мы представляем тематическое исследование, в котором мед использовался в сочетании с листьями лопуха для содействия успешному заживлению травматической трансфеморальной ампутационной хирургической раны, осложненной некрозом ткани, без необходимости дальнейшего хирургического вмешательства у пациента в отличие от дополнительной операции.

Материалы и методы

Правая нога 40-летнего рабочего-амиша-амиша застряла под загруженным деревянным грузовым поддоном весом> 275 кг, который упал с высоты во время аварии грузового лифта на его рабочем месте. Он перенес травматическую ампутацию правой ноги на уровне проксимального отдела большеберцовой кости и ипсилатеральный закрытый перелом диафиза бедренной кости (). Он обратился в наше травматологическое учреждение 1-го уровня в крайнем случае, активно обескровливая поврежденную конечность. Его нога была без пульса ниже уровня его травмы, и он не смог продемонстрировать дистальную неврологическую функцию.Его срочно доставили в операционную для разобщения коленного сустава и гемостаза после отрыва подколенной артерии (). После того, как была произведена дезартикуляция и достигнут гемостаз, ему была проведена реанимация по протоколу массивного переливания крови. Хирургическая рана была упакована стерильными накладками, и была использована повязка NPWT, чтобы укрепить исходную рану (). Кроме того, ему наложили шину на длинную ногу, чтобы первоначально иммобилизовать травму диафиза бедренной кости и дать мягким тканям отдых, чтобы минимизировать дальнейшие микротравмы конечности, которая уже находится под угрозой.

Первичная картина травматической ампутации. Рентгеновский снимок травмы (A) и клиническая фотография (B) демонстрируют травматическую ампутацию. Рентген после первичной обработки раны (C) с ипсилатеральным переломом бедренной кости и клиническая фотография (D) оставшейся жизнеспособной ткани.

Клиническая картина после первичной обработки заднего лоскута. (A) Передняя пластика и дренаж (B) и дистальная медиальная пластика (C) с применением NPWT (D) .NPWT, терапия ран отрицательным давлением.

На следующий день ему была сделана ревизионная ампутация для окончательного лечения травмы конечности. Ампутация была изменена до уровня выше колена с использованием техники Гритти – Стокса с ипсилатеральной интрамедуллярной фиксацией перелома диафиза бедренной кости ретроградным бедренным стержнем (). Метод Гритти-Стокса поддерживает надколенник и сухожилие четырехглавой мышцы, выполняя пателлофеморальный артродез. Это позволяет улучшить силу сгибателей бедра и подвижность культи после ампутации. 24 Покрытие дистального отдела бедренной кости было достигнуто с использованием двух передних кожно-фасциальных лоскутов ткани бедра и заднебокового кожно-фасциального лоскута, продвинутого к медиальному краю раны при закрытии без натяжения. Во время операции оба передних лоскута оказались жизнеспособными с кровоточащими краями раны, что свидетельствует о хорошей перфузии. Задний лоскут был наиболее травмирован и имел сомнительную жизнеспособность с менее стабильной перфузией по краям; однако из-за того, что его задняя часть бедра потребовала бы очень большого трансплантата при резекции, его использовали в качестве биологической повязки в острых условиях, чтобы учесть формальную зону повреждения.Разрез был укреплен повторным нанесением NPWT (). Перевязка NPWT продолжалась в течение 2 недель после операции, а на 3-й день после операции были начаты ношения чулок, уменьшающих культи, для поддержания внешней поддержки раны вместо более объемной повязки, а также для обеспечения возможности проверки раны во время нахождения в больнице.

Клинический статус после ампутации Гритти – Стокса. Артродез надколенника до культи бедренной кости (A) Репозиция перелома (B) и трехлучевой лоскут (C) с применением NPWT (D) .

Пациент оставался в больнице и находился в положении лежа на спине в течение 5 дней после операции перед выпиской домой. После этого лечащий хирург регулярно посещал клинику через 1, 3, 5, 7, 10 и 14 недель. При его первом послеоперационном обследовании на заднем медиальном лоскуте мягких тканей (), который находился в начальной зоне травмы и использовался для местного кожно-фасциального лечения, был отмечен большой участок (∼30 × 12 см) бледности и некроза тканей. лоскут. Эта часть раны казалась нежизнеспособной и начала образовывать толстый струп, начинающийся на краю хирургической раны и прогрессирующий проксимально вверх по задней части медиального бедра.В это время было предложено хирургическое удаление струпа и покрытие культи ампутации с помощью пересадки кожи с разделенной толщиной; однако пациент отказался. Он попросил попробовать местные методы ухода за ранами с помощью повязок на листьях лопуха и мази на медовой основе, что было стратегией ухода за ранами, которая сработала для других в его обществе. Его рана не выглядела инфицированной, в частности, не было краевой эритемы, гнойности или местного запаха, а также не было системных симптомов инфекции. Поэтому его просьба была удовлетворена, и в последующие недели за его раной внимательно наблюдали.Он использовал тонкий слой мази B&W, нанесенный на листья лопуха (∼2 ′ ′ × 4 ′ ′), полученный от местного поставщика медицинских услуг из общины амишей. Листья оставляли для размягчения в течение 15 минут, а затем накладывали их по отдельности на струп и его культю и оборачивали ватной марлей, чтобы закрепить их на месте. Повязки меняли дважды в день. При его 3-недельном послеоперационном наблюдении струп развивался и становился более плотным с втянутой периферией, открывая грануляционное ложе без эритемы, гнойных или зловонных выделений или каких-либо системных симптомов, указывающих на инфекцию ().Швы сняты через 5 недель после операции. На этом этапе струп продолжал эволюционировать с дополнительным сокращением, обнаруживая более крупное грануляционное ложе на периферии раны ().

Послеоперационная оценка. Развитие большого заднемедиального струпа на 1 неделе (A) с сохранением двух передних лоскутов (B) . Созревание струпа в 3 недели (C) и 5 недель (D) .

Результаты

Эта выбранная пациентом консервативная стратегия лечения медом и лопухом оказалась высокоэффективной для этого человека как с клинической точки зрения, так и с точки зрения его цели — по возможности избежать дальнейшего хирургического вмешательства.К 7 неделе после операции струп почти полностью исчез и был резко иссечен через несколько неповрежденных фиброзных спаек с нижележащим гранулирующим ложем в виде единого куска ткани (). После удаления струпа лечение медом и лопухом продолжалось в течение 14 недель. Следует отметить, что в течение этого периода у пациента развился преходящий фолликулит, который, как предполагалось, был вызван накоплением влаги и потоотделением. Пациенту посоветовали свести к минимуму обертывание ватной марлей, чтобы обеспечить большую проницаемость, и сыпь спонтанно исчезла без применения антибиотиков в течение 3-4 дней.К 10 неделе нижележащее ложе раны было повторно эпителизировано преимущественно здоровой тканью, за исключением легкой заднемедиальной эритемы и наличия доброкачественного экссудативного процесса с минимальным содержанием серозной жидкости, с несколькими поверхностными эрозиями, указывающими на заключительные стадии заживления (). Эти поражения лечили хирургическим хирургом в клинике путем поверхностной обработки раны. Ни разу во время наблюдения не было опасений по поводу инфекции. К 14 неделе его культя созрела и была в приемлемой форме, чтобы выдерживать нагрузку через протез выше колена, о чем свидетельствуют жизнеспособные и заживающие передние / дистальные лоскуты () и задние лоскуты мягких тканей ().

Внешний вид после терапии. Развитие раны после удаления струпа через 7 недель (A) 10 недель (B), и 14 недель послеоперационного наблюдения, демонстрирующие сохранность дистального медиального и латерального покрытия (C) и заднемедиального покрытия (D) .

Обсуждение

Пациент, представленный в этом исследовании, не употреблял табак и был в целом здоровым, с адекватным питанием, без заболеваний периферических сосудов. Пациент также имел высокую мотивацию придерживаться лечения.Пациент мог приспосабливаться к регулярному наблюдению для оценки состояния раны на предмет возможных осложнений, которые противоречили бы консервативному курсу.

Сообщается, что стратегии удержания влаги в повязках способствуют автолизу струпов в ране за счет использования эндогенных протеолитических, фибринолитических и коллагенолитических механизмов организма. 25 Личиночная терапия, другая методика, требующая применения стерильных личинок к струпу раны, эффективно очищает рану и способствует грануляции тканей.Личинки особенно эффективны в условиях инфекции, поскольку они, как было показано, уничтожают бактериальные биопленки в процессе обработки раны. 26 В сценариях, где присутствует струп, но не подозревается инфекция мягких тканей, применение местных растворителей, таких как раствор Дакинса, или экзогенных ферментов, таких как коллагеназа, может способствовать разрушению омертвевшей ткани. В этом отчете мы представляем мед и листья лопуха в качестве еще одной менее инвазивной стратегии санации раны для устранения струпа, который не выглядит инфицированным.

B&W мазь — это преимущественно мед, биологический агент, который широко изучался и использовался в терапии ран. 27 Интерес к роли меда возрос, не в последнюю очередь потому, что он может снизить потребность в лечении антибиотиками. Недавние исследования также показали, что мед может играть активную регенеративную роль. 28 Считается, что мед действует, модулируя иммунный ответ путем стимуляции и / или ингибирования регуляторных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-1β и интерлейкин-6. 29 Другие активные компоненты мази B&W, такие как гель алоэ вера, 30 корень окопника, 31 и полынь 32 , были исследованы индивидуально и показали их эффективность в снижении бактериальной и грибковой активности.

Использование листьев лопуха менее изучено при лечении ран. В литературе о лекарственном использовании листьев лопуха основное внимание уделяется экстракту листьев лопуха, а не целым листьям. 33 Например, в стоматологии считается, что этот биологический агент эффективен против инфекций полости рта.Перейра и др. . изучили антимикробную активность экстракта листьев лопуха в отношении нескольких штаммов бактерий, которые также вовлечены в инфекцию ран мягких тканей, в частности Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Candida albicans . 34 Они обнаружили, что сложный химический профиль листьев лопуха обеспечивает антимикробное действие на несколько различных зон подавления микробов, что указывает на то, что листья лопуха обладают широкой антимикробной эффективностью.

Ограничения

Если ткань считается полностью нежизнеспособной при первоначальной оценке травмы или инфекция угрожает оболочке мягкой ткани, то показана резкая обработка раны и быстрое вмешательство. Аллергия на мед или листья лопуха будет противопоказанием к применению этих биопрепаратов.

Бальзам на медовой основе с повязками из листьев лопуха использовался в сочетании в этом случае ориентированной на пациента помощи при лечении сильно искалеченной конечности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будут ли бальзамы на медовой основе или повязки из листьев лопуха, используемые отдельно, иметь аналогичную эффективность при лечении струпа при этом типе травм.

Innovation

Консервативное лечение с использованием мази на основе меда может быть разумной альтернативой у соответствующей группы пациентов с тщательным наблюдением вместо повторной хирургической обработки раны и установки кожных трансплантатов. Биологические агенты могут улучшить заживление и снизить риск заражения. Хотя об использовании меда обычно сообщается при диабетических ранах и ожоговых ранах, этот отчет, насколько нам известно, является первым описанием мази на основе меда и листьев лопуха, используемых в качестве менее инвазивной альтернативы острой санации раны и пересадке кожи. травматический струп для достижения покрытия.Некротический струп препятствует заживлению ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.

Ключевые результаты

  • Менее инвазивные подходы к лечению струпа могут повысить удовлетворенность пациентов и должны рассматриваться в аналогичных сценариях.

  • Использование эффективных биологических агентов может снизить потребность в хирургической обработке раны и трансплантатах кожи.

  • Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха может обеспечить менее инвазивную и высокоэффективную стратегию борьбы со струпом.

Благодарности и источники финансирования

Авторы не выражают признательности. Представленное тематическое исследование не финансируется.

Аббревиатуры и аббревиатуры

NPWT терапия ран с отрицательным давлением

Раскрытие информации об авторах и авторский текст

Нет конкурирующих финансовых интересов. Содержание этой статьи написано перечисленными авторами. Для написания этой статьи не использовались никакие посторонние авторы.

Об авторах

Адам Шелл, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Джонатан Копп, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Кэт М. Боги, доктор философии, , биомедицинский инженер, исследовательские интересы которой сосредоточены на трансляционных исследованиях, в частности, в профилактике и лечении ран, от биомолекулярных методов до клинической оценки и разработки медицинских устройств.Доктор Боги — доцент кафедры ортопедии в Университете Кейс Вестерн Резерв и член Совета директоров Общества заживления ран.

Роберт Ветцель, доктор медицины, , хирург-ортопед-травматолог в Медицинском центре Case при университетских больницах и доцент кафедры ортопедии Университета Case Western Reserve University.

Список литературы

1. Герард П., Бойо Ф. Ампутация в экстренных ситуациях: показания, методы и опыт «Врачи без границ» на Гаити.Инт Ортоп 2012; 36: 1979–1981 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Schirò GR, Sessa S, Piccioli A, Maccauro G. Первичная ампутация и спасение конечности при поврежденной конечности: систематический обзор текущей системы баллов. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шавен С.Б., Килинг Дж. Дж., Бранстеттер Дж., Кирк К. Л., Фике-младший. Искалеченная ступня и нога: спасение против ампутации. Ступня и голеностопный сустав Clin 2010; 15: 63–75 [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноберт Н., Мореми Н., Сени Дж. И др.. Влияние ранней и отсроченной хирургической обработки раны на исход открытых переломов длинных костей в Медицинском центре Бугандо, Мванза, Танзания. Результаты J Trauma Manag 2016; 10: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Мельсер Т., Уокер Дж., Бхатнагар В., Ричард Э., Сечрайст В.Ф. 2-й, Галарно М. Сравнение четырехлетних результатов для здоровья после боевой ампутации и спасения конечностей. PLoS One 2017; 12: e0170569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Вайнштейн Дж., Клей К., Морган Т. С..Информированный выбор пациента: оценка хирургических рисков и преимуществ, ориентированная на пациента. Health Aff (Миллвуд) 2007; 26: 726–730 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Гакто-Санчес П. Хирургическое лечение и ведение пациента с тяжелыми ожогами: обзор и обновление. Med Intensiva 2017; 41: 356–364 [PubMed] [Google Scholar] 8. Hierner R, Degreef H, Vranckx JJ, Garmyn M, Massagé P, van Brussel M. Пересадка кожи и заживление ран — «дерматопластический командный подход». Клин дерматол 2005; 23: 343–352 [PubMed] [Google Scholar] 9.Симман Р., Фавиксей Л. Кожные трансплантаты разделенной толщины остаются золотым стандартом для закрытия больших острых и хронических ран. J Am Col Certif Wound Spec 2011; 3: 55–59 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ихеозор-Эджиофор З., Ньютон К., Дамвилл Дж. К., Коста М.Л., Норман Дж., Брюс Дж. Лечение открытых травматических ран отрицательным давлением. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 7: CD012522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Эскес А.М., Уббинк Д.Т., Любберс М.Дж., Лукас К., Вермёлен Х. Гипербарическая оксигенотерапия: решение трудно заживающих острых ран? Систематический обзор.Мир J Surg 2011; 35: 535–542 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Дабири Дж., Дамштеттер Э., Филлипс Т. Выбор повязки на рану основывается на общих характеристиках раны. Adv Wound Care (Нью-Рошель) 2016; 5: 32–41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Levine JM. Решение Дакина: прошлое, настоящее и будущее. Уход за кожей Adv 2013; 26: 410–414 [PubMed] [Google Scholar] 14. Дейл Б.А., Райт Д.Х. Попрощайтесь с влажными и сухими повязками для ухода за ранами: измените культуру ухода за ранами в вашем агентстве.Медсестра на дому 2011; 29: 429–440 [PubMed] [Google Scholar] 15. Абд Джалил М.А., Касмури А.Р., Хади Х. Пчелиный мед без жала, естественный целитель ран: обзор. Кожа Pharmacol Physiol 2017; 30: 66–75 [PubMed] [Google Scholar] 17. Лу Дж., Тернбулл Л., Берк С.М. и др. . Мед типа манука может уничтожать биопленки, продуцируемые штаммами Staphylococcus aureus с различными способностями к образованию биопленок. PeerJ 2014; 2: e326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Джулл А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж. К., Уэстби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н.Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 6: CD005083 [PubMed] [Google Scholar] 19. Холец Ф. Б., Пессини Г. Л., Санчес Н. Р., Кортез Д. А., Накамура К. В., Филхо Б. П.. Скрининг некоторых растений, используемых в бразильской народной медицине для лечения инфекционных заболеваний. Mem Inst Oswaldo Cruz 2002; 97: 1027–1031 [PubMed] [Google Scholar] 20. Кейм JW, изд. Ожоговая помощь, написанная амишами для амишей. Роли, Северная Каролина: Barefoot Publicaitons, 2006 [Google Scholar] 21. Flurry MD, Herring KL, Carr LW, Hauck RM, Potochny JD.Бальзам и лопух: безопасное и эффективное амишское средство для лечения травматических ран? Уход за кожей Adv 2017; 30: 213–217 [PubMed] [Google Scholar] 22. Группа изучения амишей ожога, Колач Н.М., Ярох М.Т., Медведь М.Л., Гесс РФ. Влияние ожогов и ран (B&W) / терапии листьями лопуха на пациентов амишей с ожоговыми травмами: пилотное исследование, измеряющее уровни боли, частоту инфицирования и время заживления. J Holist Nurs 2014; 32: 327–340 [PubMed] [Google Scholar] 23. Риман М.Т., Нили А.Н., Бойс С.Т. и др. . Мазь от ожогов амишей и повязки из листьев лопуха: оценка антимикробной и цитотоксической активности.J Burn Care Res 2014; 35: e217 – e223 [PubMed] [Google Scholar] 24. Тейлор BC, Poka A, French BG, Fowler TT, Mehta S. Ампутации Гритти-Стокса у пациента с травмой: клинические сравнения и субъективные результаты. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 602–608 [PubMed] [Google Scholar] 25. Рамундо Дж. Обработка раны. В: Брайант Р.А., Никс Д.П., ред. Острые и хронические раны. Текущие концепции управления 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier-Mosby, 2012: 279–288 [Google Scholar] 26. Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B, et al.. Терапия личинками для обработки раны: рандомизированное многоцентровое исследование. Арка Дерматол 2012; 148: 432–438 [PubMed] [Google Scholar] 27. Аль-Вайли Н., Салом К., Аль-Гамди А.А. Мед для заживления ран, язв и ожогов; данные, подтверждающие его использование в клинической практике. Научный мировой журнал 2011; 11: 766–787 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Мартинотти С., Бучекова М., Майтан Дж., Ранзато Э. Мед: эффективное средство регенеративной медицины при лечении ран. Curr Med Chem 2018. [Epub перед печатью]; DOI: 10.2174/0929867325666180510141824 [PubMed] [CrossRef] 29. Майтан Дж. Мед: иммуномодулятор при заживлении ран. Регенерация заживления ран 2014; 22: 187–192 [PubMed] [Google Scholar] 30. Fox LT, Mazumder A, Dwivedi A, Gerber M, du Plessis J, Hamman JH. Заживление ран in vitro и цитотоксическая активность геля и материалов цельного листа из выбранных видов алоэ. J Этнофармакол 2017; 200: 1–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Sowa I, Paduch R, Strzemski M, et al. . Пролиферативная и антиоксидантная активность экстракта корня Symphytum officinale.Nat Prod Res 2018; 32: 605–609 [PubMed] [Google Scholar] 32. Трин Х, Ю Й, Вон К. Х. и др. . Оценка антимикробной активности экстрактов Artemisia apiacea H. и Scutellaria baicalensis G. in vitro. J Med Microbiol 2018; 67: 489–495 [PubMed] [Google Scholar] 33. Ферракан Р., Грациани Дж., Галло М., Фольяно В., Ритиени А. Метаболический профиль биологически активных соединений семян, корней и листьев лопуха (Arctium lappa). J Pharm биомед анальный 2010; 51: 399–404 [PubMed] [Google Scholar] 34. Перейра СП, Бергамо, округ Колумбия, Перейра Дж.О., Франса Сде С., Пьетро Р.С., Силва-Соуза Ю.Т.Антимикробная активность компонентов Arctium lappa в отношении микроорганизмов, обычно обнаруживаемых при эндодонтических инфекциях. Braz Dent J 2005; 16: 192–196 [PubMed] [Google Scholar]

Бальзам на основе меда и повязки из листьев лопуха как альтернатива хирургическому лечению травматической раны Eschar

Adv Wound Care (New Rochelle). 1 марта 2019 г .; 8 (3): 101–107.

Адам Шелл

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Джонатан Копп

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

Кэт М. Боги

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

Роберт Ветцель

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

1 Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

2 Центр передового опыта APT, Медицинский центр Луи Стоукса, Кливленд, Вирджиния, Кливленд, Огайо.

* Для корреспонденции: Отделение ортопедии, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо 44106, (ude.esac@3bmk).

Поступило 27.06.2018; Принято 17 сентября 2018 г.

Copyright © Adam Schell et al. 2018; Опубликовано Мэри Энн Либерт, Inc. Эта статья в открытом доступе распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование и распространение. , а также воспроизведение на любом носителе при условии ссылки на первоначальных авторов и источник.

Abstract

Цель: Нежизнеспособный некротический струп является препятствием для заживления ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягких тканей в травматических ранах или ранах с высоким риском. Местные терапевтические агенты могут быть менее инвазивной альтернативой хирургическому удалению струпа.

Доступ: Сообщается о случае 40-летнего мужчины с травматической ампутацией правой нижней конечности, осложненной образованием ишемического струпа после хирургического разреза.Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха использовался для неинвазивного лечения струпа, распространяющегося на место разреза. Изображения были получены в течение 5 месяцев наблюдения.

Результаты: Пятимесячное наблюдение продемонстрировало полное исчезновение струпа и реэпителизацию кожи в пораженной области.

Инновация: Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха обещает улучшить результаты заживления травматических ран, в которых развивается нежизнеспособный струп.

Заключение: Хирургической обработки культи ампутации с большим ишемическим струпом удалось избежать с помощью мази на медовой основе с повязкой из листьев лопуха.

Ключевые слова: лечение струпа, биологическая терапевтическая повязка, травматическая ампутация

Введение

Сильно искалеченная конечность — сложная клиническая проблема для лечащего хирурга, которая предрасполагает выживших после травм к серьезным заболеваниям и потере функции. 1–3 В острых случаях пациенты часто поступают с активным кровотечением через искореженную конечность и ортопедическими травмами, слишком серьезными для успешного спасения конечности. Когда кровотечение через поврежденную конечность невозможно контролировать, иногда проводят ампутацию, уделяя особое внимание сохранению как можно большего количества родной конечности, когда это необходимо. Ампутация в этих случаях позволяет наступить гемостазу. Затем внимание может быть сосредоточено на реанимации пациента и лечении любых других связанных, но менее серьезных травм.

После выполнения ампутации необходимо преодолеть ряд проблем. Открытые переломы и заражение первоначальной травмы предрасполагают пациента к инфицированию. 4 Кроме того, часто бывает трудно определить полную степень повреждения мягких тканей в ближайшем послеоперационном периоде после ампутации. Препятствия на пути успешного заживления травматических и хирургических ран в условиях ампутации часто встречаются в последующие дни и недели, когда зона травмы заявляет о себе, проявляясь неадекватной перфузией лоскута мягких тканей, плохим питанием хозяина и инфекцией мягких тканей. 5

Когда возникают осложнения заживления ран, доступные хирургу варианты улучшения клинического исхода могут быть ограничены в зависимости от предпочтений пациента или самих характеристик раны. 6 Хирургическая обработка раны и подготовка ложа раны с последующей трансплантацией кожи разделенной толщины или даже более сложными лоскутами и трансплантатами были предложены в качестве стандарта лечения для окончательного закрытия острых и хронических ран, не поддающихся первичному закрытию.Однако пациенты хотят избежать многократных походов в операционную, и следует рассмотреть альтернативные стратегии лечения ран. 7–9 В этих сценариях эффективные нехирургические стратегии уменьшения осложнений травматической раны представляют большой интерес для хирургов и их пациентов. Обычно нехирургическими альтернативами являются терапия ран отрицательным давлением (NPWT), гипербарический кислород и ферментативная обработка раны. 10–12 Также используются влажные и сухие повязки с антисептическими растворами, такими как Дакинс или бетадин, 13 , хотя растет беспокойство по поводу того, что они не обеспечивают соответствующей влажной среды для заживления ран. 14

Как пациенты, так и хирурги могут быть заинтересованы в облегчении травматических раневых осложнений, не прибегая к дальнейшему хирургическому вмешательству. Сообщения о местных биологических терапевтических агентах оказались многообещающими. Бальзамы на основе меда, которые веками использовались в качестве перевязочного материала для ран, недавно обнаружили очевидные антиоксидантные, противомикробные, противовоспалительные и ангиогенные свойства. 15 Кроме того, мед, как было показано, механически очищает раневую оболочку, проникает через биопленку, снижает pH раны (3.5–4), увеличивают местное высвобождение кислорода из гемоглобина и даже способствуют инфильтрации фибробластов. 16,17 Было показано, что мед способствует заживлению тканей в самых разных условиях, в первую очередь при ожоговых ранах и расщепленных хирургических ранах. 18

Все части лопуха (Acrtium lappa) используются в народной медицине. В частности, считается, что листья обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами. 19 Община амишей использовала натуральную повязку, включающую мазь B&W Ointment ™ на медовой основе (Holistic Acres, LLC, Ньюкомерстаун, Огайо) и листья лопуха для лечения ожогов и ран. 20 Ранее сообщалось, что он является успешным альтернативным средством лечения травматических ран, требующих пересадки кожи, особенно у детей. 21 Группа Amish Burn сообщила, что мазь B&W и лечение листьями лопуха почти полностью облегчили страдания, вызванные сменой повязок на ожоговые раны, и оказались приемлемой альтернативой традиционному лечению ожогов. 22 Однако другие обнаружили ограниченную эффективность при тестировании in vivo и рекомендовали осторожность при использовании этого дополнительного местного терапевтического средства для лечения ожоговых ран. 23 Литературный поиск по использованию черно-белой мази на медовой основе и листьев лопуха для осложнений сложных травматических ран, кроме ожогов, не выявил ранее сообщений. В данной статье представлен клинический случай эффективного использования этого биологического терапевтического вмешательства на основе меда на сложной травматической раздавленной ране с осложнениями, в частности, некрозом тканей и развитием струпа.

Решена клиническая проблема

Нежизнеспособный некротический струп мешает заживлению раны и в конечном итоге может привести к нарушению прикрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.Если этот струп присутствует, он может создать механическую блокаду эпителизации раны, продлить воспалительный компонент механизма заживления ран и служить очагом инфекции мягких тканей. По этим причинам хирурги обычно выбирают резкую очистку струпа и ревизию закрытия раны с включением кожных трансплантатов или васкуляризированных лоскутов. Попытки определить менее инвазивные стратегии лечения этого осложнения привели к появлению ряда альтернативных методов обработки раны. В этом отчете мы представляем тематическое исследование, в котором мед использовался в сочетании с листьями лопуха для содействия успешному заживлению травматической трансфеморальной ампутационной хирургической раны, осложненной некрозом ткани, без необходимости дальнейшего хирургического вмешательства у пациента в отличие от дополнительной операции.

Материалы и методы

Правая нога 40-летнего рабочего-амиша-амиша застряла под загруженным деревянным грузовым поддоном весом> 275 кг, который упал с высоты во время аварии грузового лифта на его рабочем месте. Он перенес травматическую ампутацию правой ноги на уровне проксимального отдела большеберцовой кости и ипсилатеральный закрытый перелом диафиза бедренной кости (). Он обратился в наше травматологическое учреждение 1-го уровня в крайнем случае, активно обескровливая поврежденную конечность. Его нога была без пульса ниже уровня его травмы, и он не смог продемонстрировать дистальную неврологическую функцию.Его срочно доставили в операционную для разобщения коленного сустава и гемостаза после отрыва подколенной артерии (). После того, как была произведена дезартикуляция и достигнут гемостаз, ему была проведена реанимация по протоколу массивного переливания крови. Хирургическая рана была упакована стерильными накладками, и была использована повязка NPWT, чтобы укрепить исходную рану (). Кроме того, ему наложили шину на длинную ногу, чтобы первоначально иммобилизовать травму диафиза бедренной кости и дать мягким тканям отдых, чтобы минимизировать дальнейшие микротравмы конечности, которая уже находится под угрозой.

Первичная картина травматической ампутации. Рентгеновский снимок травмы (A) и клиническая фотография (B) демонстрируют травматическую ампутацию. Рентген после первичной обработки раны (C) с ипсилатеральным переломом бедренной кости и клиническая фотография (D) оставшейся жизнеспособной ткани.

Клиническая картина после первичной обработки заднего лоскута. (A) Передняя пластика и дренаж (B) и дистальная медиальная пластика (C) с применением NPWT (D) .NPWT, терапия ран отрицательным давлением.

На следующий день ему была сделана ревизионная ампутация для окончательного лечения травмы конечности. Ампутация была изменена до уровня выше колена с использованием техники Гритти – Стокса с ипсилатеральной интрамедуллярной фиксацией перелома диафиза бедренной кости ретроградным бедренным стержнем (). Метод Гритти-Стокса поддерживает надколенник и сухожилие четырехглавой мышцы, выполняя пателлофеморальный артродез. Это позволяет улучшить силу сгибателей бедра и подвижность культи после ампутации. 24 Покрытие дистального отдела бедренной кости было достигнуто с использованием двух передних кожно-фасциальных лоскутов ткани бедра и заднебокового кожно-фасциального лоскута, продвинутого к медиальному краю раны при закрытии без натяжения. Во время операции оба передних лоскута оказались жизнеспособными с кровоточащими краями раны, что свидетельствует о хорошей перфузии. Задний лоскут был наиболее травмирован и имел сомнительную жизнеспособность с менее стабильной перфузией по краям; однако из-за того, что его задняя часть бедра потребовала бы очень большого трансплантата при резекции, его использовали в качестве биологической повязки в острых условиях, чтобы учесть формальную зону повреждения.Разрез был укреплен повторным нанесением NPWT (). Перевязка NPWT продолжалась в течение 2 недель после операции, а на 3-й день после операции были начаты ношения чулок, уменьшающих культи, для поддержания внешней поддержки раны вместо более объемной повязки, а также для обеспечения возможности проверки раны во время нахождения в больнице.

Клинический статус после ампутации Гритти – Стокса. Артродез надколенника до культи бедренной кости (A) Репозиция перелома (B) и трехлучевой лоскут (C) с применением NPWT (D) .

Пациент оставался в больнице и находился в положении лежа на спине в течение 5 дней после операции перед выпиской домой. После этого лечащий хирург регулярно посещал клинику через 1, 3, 5, 7, 10 и 14 недель. При его первом послеоперационном обследовании на заднем медиальном лоскуте мягких тканей (), который находился в начальной зоне травмы и использовался для местного кожно-фасциального лечения, был отмечен большой участок (∼30 × 12 см) бледности и некроза тканей. лоскут. Эта часть раны казалась нежизнеспособной и начала образовывать толстый струп, начинающийся на краю хирургической раны и прогрессирующий проксимально вверх по задней части медиального бедра.В это время было предложено хирургическое удаление струпа и покрытие культи ампутации с помощью пересадки кожи с разделенной толщиной; однако пациент отказался. Он попросил попробовать местные методы ухода за ранами с помощью повязок на листьях лопуха и мази на медовой основе, что было стратегией ухода за ранами, которая сработала для других в его обществе. Его рана не выглядела инфицированной, в частности, не было краевой эритемы, гнойности или местного запаха, а также не было системных симптомов инфекции. Поэтому его просьба была удовлетворена, и в последующие недели за его раной внимательно наблюдали.Он использовал тонкий слой мази B&W, нанесенный на листья лопуха (∼2 ′ ′ × 4 ′ ′), полученный от местного поставщика медицинских услуг из общины амишей. Листья оставляли для размягчения в течение 15 минут, а затем накладывали их по отдельности на струп и его культю и оборачивали ватной марлей, чтобы закрепить их на месте. Повязки меняли дважды в день. При его 3-недельном послеоперационном наблюдении струп развивался и становился более плотным с втянутой периферией, открывая грануляционное ложе без эритемы, гнойных или зловонных выделений или каких-либо системных симптомов, указывающих на инфекцию ().Швы сняты через 5 недель после операции. На этом этапе струп продолжал эволюционировать с дополнительным сокращением, обнаруживая более крупное грануляционное ложе на периферии раны ().

Послеоперационная оценка. Развитие большого заднемедиального струпа на 1 неделе (A) с сохранением двух передних лоскутов (B) . Созревание струпа в 3 недели (C) и 5 недель (D) .

Результаты

Эта выбранная пациентом консервативная стратегия лечения медом и лопухом оказалась высокоэффективной для этого человека как с клинической точки зрения, так и с точки зрения его цели — по возможности избежать дальнейшего хирургического вмешательства.К 7 неделе после операции струп почти полностью исчез и был резко иссечен через несколько неповрежденных фиброзных спаек с нижележащим гранулирующим ложем в виде единого куска ткани (). После удаления струпа лечение медом и лопухом продолжалось в течение 14 недель. Следует отметить, что в течение этого периода у пациента развился преходящий фолликулит, который, как предполагалось, был вызван накоплением влаги и потоотделением. Пациенту посоветовали свести к минимуму обертывание ватной марлей, чтобы обеспечить большую проницаемость, и сыпь спонтанно исчезла без применения антибиотиков в течение 3-4 дней.К 10 неделе нижележащее ложе раны было повторно эпителизировано преимущественно здоровой тканью, за исключением легкой заднемедиальной эритемы и наличия доброкачественного экссудативного процесса с минимальным содержанием серозной жидкости, с несколькими поверхностными эрозиями, указывающими на заключительные стадии заживления (). Эти поражения лечили хирургическим хирургом в клинике путем поверхностной обработки раны. Ни разу во время наблюдения не было опасений по поводу инфекции. К 14 неделе его культя созрела и была в приемлемой форме, чтобы выдерживать нагрузку через протез выше колена, о чем свидетельствуют жизнеспособные и заживающие передние / дистальные лоскуты () и задние лоскуты мягких тканей ().

Внешний вид после терапии. Развитие раны после удаления струпа через 7 недель (A) 10 недель (B), и 14 недель послеоперационного наблюдения, демонстрирующие сохранность дистального медиального и латерального покрытия (C) и заднемедиального покрытия (D) .

Обсуждение

Пациент, представленный в этом исследовании, не употреблял табак и был в целом здоровым, с адекватным питанием, без заболеваний периферических сосудов. Пациент также имел высокую мотивацию придерживаться лечения.Пациент мог приспосабливаться к регулярному наблюдению для оценки состояния раны на предмет возможных осложнений, которые противоречили бы консервативному курсу.

Сообщается, что стратегии удержания влаги в повязках способствуют автолизу струпов в ране за счет использования эндогенных протеолитических, фибринолитических и коллагенолитических механизмов организма. 25 Личиночная терапия, другая методика, требующая применения стерильных личинок к струпу раны, эффективно очищает рану и способствует грануляции тканей.Личинки особенно эффективны в условиях инфекции, поскольку они, как было показано, уничтожают бактериальные биопленки в процессе обработки раны. 26 В сценариях, где присутствует струп, но не подозревается инфекция мягких тканей, применение местных растворителей, таких как раствор Дакинса, или экзогенных ферментов, таких как коллагеназа, может способствовать разрушению омертвевшей ткани. В этом отчете мы представляем мед и листья лопуха в качестве еще одной менее инвазивной стратегии санации раны для устранения струпа, который не выглядит инфицированным.

B&W мазь — это преимущественно мед, биологический агент, который широко изучался и использовался в терапии ран. 27 Интерес к роли меда возрос, не в последнюю очередь потому, что он может снизить потребность в лечении антибиотиками. Недавние исследования также показали, что мед может играть активную регенеративную роль. 28 Считается, что мед действует, модулируя иммунный ответ путем стимуляции и / или ингибирования регуляторных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-1β и интерлейкин-6. 29 Другие активные компоненты мази B&W, такие как гель алоэ вера, 30 корень окопника, 31 и полынь 32 , были исследованы индивидуально и показали их эффективность в снижении бактериальной и грибковой активности.

Использование листьев лопуха менее изучено при лечении ран. В литературе о лекарственном использовании листьев лопуха основное внимание уделяется экстракту листьев лопуха, а не целым листьям. 33 Например, в стоматологии считается, что этот биологический агент эффективен против инфекций полости рта.Перейра и др. . изучили антимикробную активность экстракта листьев лопуха в отношении нескольких штаммов бактерий, которые также вовлечены в инфекцию ран мягких тканей, в частности Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus и Candida albicans . 34 Они обнаружили, что сложный химический профиль листьев лопуха обеспечивает антимикробное действие на несколько различных зон подавления микробов, что указывает на то, что листья лопуха обладают широкой антимикробной эффективностью.

Ограничения

Если ткань считается полностью нежизнеспособной при первоначальной оценке травмы или инфекция угрожает оболочке мягкой ткани, то показана резкая обработка раны и быстрое вмешательство. Аллергия на мед или листья лопуха будет противопоказанием к применению этих биопрепаратов.

Бальзам на медовой основе с повязками из листьев лопуха использовался в сочетании в этом случае ориентированной на пациента помощи при лечении сильно искалеченной конечности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будут ли бальзамы на медовой основе или повязки из листьев лопуха, используемые отдельно, иметь аналогичную эффективность при лечении струпа при этом типе травм.

Innovation

Консервативное лечение с использованием мази на основе меда может быть разумной альтернативой у соответствующей группы пациентов с тщательным наблюдением вместо повторной хирургической обработки раны и установки кожных трансплантатов. Биологические агенты могут улучшить заживление и снизить риск заражения. Хотя об использовании меда обычно сообщается при диабетических ранах и ожоговых ранах, этот отчет, насколько нам известно, является первым описанием мази на основе меда и листьев лопуха, используемых в качестве менее инвазивной альтернативы острой санации раны и пересадке кожи. травматический струп для достижения покрытия.Некротический струп препятствует заживлению ран и в конечном итоге может привести к нарушению покрытия мягкими тканями культи ампутации нижней конечности.

Ключевые результаты

  • Менее инвазивные подходы к лечению струпа могут повысить удовлетворенность пациентов и должны рассматриваться в аналогичных сценариях.

  • Использование эффективных биологических агентов может снизить потребность в хирургической обработке раны и трансплантатах кожи.

  • Бальзам на медовой основе с повязкой из листьев лопуха может обеспечить менее инвазивную и высокоэффективную стратегию борьбы со струпом.

Благодарности и источники финансирования

Авторы не выражают признательности. Представленное тематическое исследование не финансируется.

Аббревиатуры и аббревиатуры

NPWT терапия ран с отрицательным давлением

Раскрытие информации об авторах и авторский текст

Нет конкурирующих финансовых интересов. Содержание этой статьи написано перечисленными авторами. Для написания этой статьи не использовались никакие посторонние авторы.

Об авторах

Адам Шелл, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Джонатан Копп, доктор медицины, , третий год ординатор по ортопедической хирургии в Университете Кейс Вестерн Резерв

Кэт М. Боги, доктор философии, , биомедицинский инженер, исследовательские интересы которой сосредоточены на трансляционных исследованиях, в частности, в профилактике и лечении ран, от биомолекулярных методов до клинической оценки и разработки медицинских устройств.Доктор Боги — доцент кафедры ортопедии в Университете Кейс Вестерн Резерв и член Совета директоров Общества заживления ран.

Роберт Ветцель, доктор медицины, , хирург-ортопед-травматолог в Медицинском центре Case при университетских больницах и доцент кафедры ортопедии Университета Case Western Reserve University.

Список литературы

1. Герард П., Бойо Ф. Ампутация в экстренных ситуациях: показания, методы и опыт «Врачи без границ» на Гаити.Инт Ортоп 2012; 36: 1979–1981 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Schirò GR, Sessa S, Piccioli A, Maccauro G. Первичная ампутация и спасение конечности при поврежденной конечности: систематический обзор текущей системы баллов. BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 372. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Шавен С.Б., Килинг Дж. Дж., Бранстеттер Дж., Кирк К. Л., Фике-младший. Искалеченная ступня и нога: спасение против ампутации. Ступня и голеностопный сустав Clin 2010; 15: 63–75 [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноберт Н., Мореми Н., Сени Дж. И др.. Влияние ранней и отсроченной хирургической обработки раны на исход открытых переломов длинных костей в Медицинском центре Бугандо, Мванза, Танзания. Результаты J Trauma Manag 2016; 10: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Мельсер Т., Уокер Дж., Бхатнагар В., Ричард Э., Сечрайст В.Ф. 2-й, Галарно М. Сравнение четырехлетних результатов для здоровья после боевой ампутации и спасения конечностей. PLoS One 2017; 12: e0170569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Вайнштейн Дж., Клей К., Морган Т. С..Информированный выбор пациента: оценка хирургических рисков и преимуществ, ориентированная на пациента. Health Aff (Миллвуд) 2007; 26: 726–730 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Гакто-Санчес П. Хирургическое лечение и ведение пациента с тяжелыми ожогами: обзор и обновление. Med Intensiva 2017; 41: 356–364 [PubMed] [Google Scholar] 8. Hierner R, Degreef H, Vranckx JJ, Garmyn M, Massagé P, van Brussel M. Пересадка кожи и заживление ран — «дерматопластический командный подход». Клин дерматол 2005; 23: 343–352 [PubMed] [Google Scholar] 9.Симман Р., Фавиксей Л. Кожные трансплантаты разделенной толщины остаются золотым стандартом для закрытия больших острых и хронических ран. J Am Col Certif Wound Spec 2011; 3: 55–59 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ихеозор-Эджиофор З., Ньютон К., Дамвилл Дж. К., Коста М.Л., Норман Дж., Брюс Дж. Лечение открытых травматических ран отрицательным давлением. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 7: CD012522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Эскес А.М., Уббинк Д.Т., Любберс М.Дж., Лукас К., Вермёлен Х. Гипербарическая оксигенотерапия: решение трудно заживающих острых ран? Систематический обзор.Мир J Surg 2011; 35: 535–542 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Дабири Дж., Дамштеттер Э., Филлипс Т. Выбор повязки на рану основывается на общих характеристиках раны. Adv Wound Care (Нью-Рошель) 2016; 5: 32–41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Levine JM. Решение Дакина: прошлое, настоящее и будущее. Уход за кожей Adv 2013; 26: 410–414 [PubMed] [Google Scholar] 14. Дейл Б.А., Райт Д.Х. Попрощайтесь с влажными и сухими повязками для ухода за ранами: измените культуру ухода за ранами в вашем агентстве.Медсестра на дому 2011; 29: 429–440 [PubMed] [Google Scholar] 15. Абд Джалил М.А., Касмури А.Р., Хади Х. Пчелиный мед без жала, естественный целитель ран: обзор. Кожа Pharmacol Physiol 2017; 30: 66–75 [PubMed] [Google Scholar] 17. Лу Дж., Тернбулл Л., Берк С.М. и др. . Мед типа манука может уничтожать биопленки, продуцируемые штаммами Staphylococcus aureus с различными способностями к образованию биопленок. PeerJ 2014; 2: e326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Джулл А.Б., Каллум Н., Дамвилл Дж. К., Уэстби М.Дж., Дешпанде С., Уокер Н.Мед как местное средство для лечения ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 6: CD005083 [PubMed] [Google Scholar] 19. Холец Ф. Б., Пессини Г. Л., Санчес Н. Р., Кортез Д. А., Накамура К. В., Филхо Б. П.. Скрининг некоторых растений, используемых в бразильской народной медицине для лечения инфекционных заболеваний. Mem Inst Oswaldo Cruz 2002; 97: 1027–1031 [PubMed] [Google Scholar] 20. Кейм JW, изд. Ожоговая помощь, написанная амишами для амишей. Роли, Северная Каролина: Barefoot Publicaitons, 2006 [Google Scholar] 21. Flurry MD, Herring KL, Carr LW, Hauck RM, Potochny JD.Бальзам и лопух: безопасное и эффективное амишское средство для лечения травматических ран? Уход за кожей Adv 2017; 30: 213–217 [PubMed] [Google Scholar] 22. Группа изучения амишей ожога, Колач Н.М., Ярох М.Т., Медведь М.Л., Гесс РФ. Влияние ожогов и ран (B&W) / терапии листьями лопуха на пациентов амишей с ожоговыми травмами: пилотное исследование, измеряющее уровни боли, частоту инфицирования и время заживления. J Holist Nurs 2014; 32: 327–340 [PubMed] [Google Scholar] 23. Риман М.Т., Нили А.Н., Бойс С.Т. и др. . Мазь от ожогов амишей и повязки из листьев лопуха: оценка антимикробной и цитотоксической активности.J Burn Care Res 2014; 35: e217 – e223 [PubMed] [Google Scholar] 24. Тейлор BC, Poka A, French BG, Fowler TT, Mehta S. Ампутации Гритти-Стокса у пациента с травмой: клинические сравнения и субъективные результаты. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 602–608 [PubMed] [Google Scholar] 25. Рамундо Дж. Обработка раны. В: Брайант Р.А., Никс Д.П., ред. Острые и хронические раны. Текущие концепции управления 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier-Mosby, 2012: 279–288 [Google Scholar] 26. Opletalová K, Blaizot X, Mourgeon B, et al.. Терапия личинками для обработки раны: рандомизированное многоцентровое исследование. Арка Дерматол 2012; 148: 432–438 [PubMed] [Google Scholar] 27. Аль-Вайли Н., Салом К., Аль-Гамди А.А. Мед для заживления ран, язв и ожогов; данные, подтверждающие его использование в клинической практике. Научный мировой журнал 2011; 11: 766–787 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Мартинотти С., Бучекова М., Майтан Дж., Ранзато Э. Мед: эффективное средство регенеративной медицины при лечении ран. Curr Med Chem 2018. [Epub перед печатью]; DOI: 10.2174/0929867325666180510141824 [PubMed] [CrossRef] 29. Майтан Дж. Мед: иммуномодулятор при заживлении ран. Регенерация заживления ран 2014; 22: 187–192 [PubMed] [Google Scholar] 30. Fox LT, Mazumder A, Dwivedi A, Gerber M, du Plessis J, Hamman JH. Заживление ран in vitro и цитотоксическая активность геля и материалов цельного листа из выбранных видов алоэ. J Этнофармакол 2017; 200: 1–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Sowa I, Paduch R, Strzemski M, et al. . Пролиферативная и антиоксидантная активность экстракта корня Symphytum officinale.Nat Prod Res 2018; 32: 605–609 [PubMed] [Google Scholar] 32. Трин Х, Ю Й, Вон К. Х. и др. . Оценка антимикробной активности экстрактов Artemisia apiacea H. и Scutellaria baicalensis G. in vitro. J Med Microbiol 2018; 67: 489–495 [PubMed] [Google Scholar] 33. Ферракан Р., Грациани Дж., Галло М., Фольяно В., Ритиени А. Метаболический профиль биологически активных соединений семян, корней и листьев лопуха (Arctium lappa). J Pharm биомед анальный 2010; 51: 399–404 [PubMed] [Google Scholar] 34. Перейра СП, Бергамо, округ Колумбия, Перейра Дж.О., Франса Сде С., Пьетро Р.С., Силва-Соуза Ю.Т.Антимикробная активность компонентов Arctium lappa в отношении микроорганизмов, обычно обнаруживаемых при эндодонтических инфекциях. Braz Dent J 2005; 16: 192–196 [PubMed] [Google Scholar]

Wildcrafting: лопух, пчелы и ожоги

Цветок лопуха. Последующий заусенец стал источником вдохновения для создания липучки и проклятием фермеров и владельцев собак.

Линда Дайан Фельдт | Автор

Некоторые сорняки вызывают больше гнева, чем другие. Лопух пренебрегают владельцами собак, большинством фермеров и садоводами.Корень длинный и его сложно удалить полностью. Листья огромные. Он легко и легко пересаживается. А заусенцы, которые появляются на второй год, представляют собой ужасный беспорядок в мехе, волосах, одежде и везде, где они прилипают.

Тем не менее, это невероятно разностороннее и ценное растение. Я приветствую это у себя во дворе — до определенной степени. Совсем недавно я вытаскивал однолетние растения из недавно построенных грядок. В моем новом саду почва настолько легкая, что я могу вырвать ее с корнем, что очень редко, так как корни обычно требуют осторожного и глубокого рытья на фут или больше.

После извлечения корни становятся вкусными в сыром виде, их можно жарить, запекать или готовить на пару. Я ела их как часть блюда из яиц с добавлением зелени, с темпе или тофу или даже запеченными с другими сезонными овощами и картофелем. Вкус хрустящий, землистый, немного сладковатый и темный.

Один из моих любимых способов использовать много репейника — добавить его в рецепт кимчи. Сладкое прекрасно сочетается с горячим, текстура сохраняется, так как овощи немного тают в рассоле.

Но я забегал вперед.Что такое лопух?

Здесь виден большой лист лопуха с пересекающим его цветущим стеблем.

Линда Дайан Фельдт | Автор

Arctium lappa — раз в два года, то есть живет всего два года. В первый год он растет невысокой розеткой, а на второй год направляет всю свою энергию на широкие цветущие стебли. Листья варьируются от средних до огромных, с легким сходством с ревенем и скунсовой капустой и еще более отдаленным сходством с степным доком.Хорошо растет на твердой, глинистой, уплотненной почве. Я имел обыкновение находить его по краям полей, у основания и на дорожках своих садов.

Корень — длинный стержневой корень, меньшего размера в первый год, который все еще полезен весной второго года. Но после этого он древесный и на многое не годится. Корень может быть от нескольких дюймов до двух футов в длину и более дюйма в диаметре. Для употребления в пищу лучше всего подходят корни первого года жизни — по мере их роста от размера карандаша до размера большого пальца.

Это однолетние корнеплоды, ценимые за нежный, слегка сладковатый и землистый вкус. Их можно использовать в сыром или приготовленном виде.

Линда Дайан Фельдт | Автор

Корень используется в японской кулинарии, называемой гобо, а также ценится в биодинамических рецептах. Используйте его, как морковь; он имеет аналогичную универсальность в том, что он вкусен в сыром или приготовленном виде. Тертый, мелко нарезанный или нарезанный, он приятен, как бы вы ни любили.

В некоторых источниках предлагается есть листья и очищенные стебли, но мне очень не нравится вкус.Но есть эти огромные чудесные листья. Для чего они нужны? Мне потребовались годы, чтобы открыть для себя ценность листьев лопуха для заживления больших царапин и сыпи. Растертый лист прикладывают непосредственно к очищенной ране на 20 минут за раз, и это ускоряет заживление. Настолько, что очень важно, чтобы рана была чистой. Захваченные бактерии могут вызвать инфекцию. Перед использованием припарки из листьев лопуха рекомендуется мыть и вода, промыть желтокорень (единственная цель, для которой я предлагаю использовать желтокорень) или использовать другое антисептическое средство.

Лист также отлично снимает боль как от химических ожогов, так и от ожогов. У меня было множество случаев, чтобы проверить это, от простых ожогов до прикосновения к слизистым оболочкам после контакта с острым перцем. Будь то уши, нос, рот или другие области, немного измельченного или выжатого листа может принести немедленное облегчение. Я превращаю его в масло, мазь или настойку и считаю, что они эффективны и в этих формах, и удобны зимой. Конечно, более серьезный ожог требует медицинской помощи, но более легкие травмы хорошо поддаются лечению листом лопуха.

Корень имеет множество лечебных применений. Это один из ингредиентов чая Essiac, который используется для уменьшения раковых опухолей. Есть многообещающие исследования его эффективности при медленно растущих опухолях. Хотя рецепты меняются, он традиционно комбинируется и готовится из корня ревеня индейки, корня скользкого вяза и щавеля в определенном соотношении. Он также может быть полезен при кожных проблемах, таких как псориаз и экзема, но его действие занимает много времени, и даже тогда оно действует медленно. Обычно настойку готовят и используют с этой целью внутрь, но может быть полезна и наружная мазь.

Корень лопуха содержит высокий уровень инулина, как в чикори и одуванчике. Было показано, что инулин увеличивает всасывание кальция у девочек, что является невероятным побочным эффектом. Результаты были достаточно многообещающими, поэтому йогуртная компания Stonyfield Farms начала добавлять его в свой йогурт как нечто само собой разумеющееся.

Одна из моих пчел собирает урожай с цветка лопуха. Вы можете видеть, что у нее тоже есть много пыльцы, которую нужно принести в улей.

Линда Дайан Фельдт | Автор

Лопух имеет много других преимуществ и применений.Когда я сегодня вышел на улицу, чтобы сфотографировать цветы, в них было по крайней мере 6 видов пчел, включая моих собственных медоносных пчел. Я срежу большую часть своих цветущих стеблей, прежде чем они пойдут на посев, чтобы контролировать урожай следующего года, но не раньше, чем пчелы насытятся.

Джорджу де Местралю приписывают изобретение «липучки», основанное на его наблюдениях за заусенцами лопуха. Уже за одно это растение надо ценить.

Линда Дайан Фельдт — местный практикующий врач, писатель и учитель.Она преподает травологию и собирает пищу почти 30 лет. Ее следующий бесплатный урок по травам пройдет с 7 до 8:30 22 июля в книжном магазине Crazy Wisdom, спонсируемом People’s Food Co-op. Тема — обучение детей диким промыслам и собирательству. Он будет проходить в разгар художественной ярмарки, так что вы можете сделать перерыв и насладиться пространством с кондиционером и сменой темпа! Если вы припаркуетесь у кооператива, вы сможете пройти несколько кварталов до Crazy Wisdom. Следите за Линдой Дайан в твиттере или посетите ее веб-сайт, с ней можно связаться по адресу ldfeldt (at) holisticwisdom.org

Корень лопуха — Морская звезда

СВЕЖИЙ УРОЖАЙ ЛИБО УРОЖАЙ 2019

Вы можете прочитать о многих преимуществах ниже, но давайте перейдем к делу.

МУЖЧИНА: Свежий чай из корня лопуха, и ты снесешь ей носки. Это реально работает.

1. Это электростанция антиоксидантов

Исследования 2010 года показали, что корень лопуха содержит несколько типов мощных антиоксидантов, включая кверцетин, лютеолин и фенольные кислоты.Антиоксиданты защищают клетки организма от повреждений свободными радикалами. Они могут помочь в лечении и профилактике ряда различных заболеваний.

2. Удаляет токсины из крови

Одним из наиболее распространенных традиционных способов использования корня лопуха было очищение крови. Недавние исследования показали, что корень лопуха может выводить токсины из кровотока. Исследование 2011 года показало, что корень лопуха эффективно выводит токсины из крови и способствует улучшению кровообращения.

3. Может подавлять некоторые виды рака.

Оказывается, корень лопуха очищает не только кровь.Он также может подавлять некоторые виды рака. Исследование 2011 года также показало, что семена лопуха обладают «мощным ингибирующим действием» на рост опухолей, вызванных такими видами рака, как карцинома поджелудочной железы. Хотя необходимы дополнительные исследования для определения полного воздействия семян лопуха на различные типы рака и опухолей, это все же важное открытие.

4. Может быть афродизиак

Еще одно традиционное применение корня лопуха — афродизиак. Исследование, проведенное в 2012 году на самцах крыс, показало, что экстракт корня лопуха обладает афродизиаком.Экстракт улучшил половую функцию и увеличил сексуальное поведение самцов крыс. Необходимы дополнительные исследования на людях, но неофициальные данные подтверждают это утверждение.

5. Помогает при кожных заболеваниях

Корень лопуха издавна использовался для лечения кожных заболеваний, таких как прыщи, псориаз и экзема. Противовоспалительные и антибактериальные свойства корня могут помочь решить проблемы с кожей при местном нанесении на кожу. Одно исследование, проведенное в 2014 году, даже нашло доказательства того, что корень лопуха может помочь при лечении местных ожогов.

Возможные риски и побочные эффекты

Исследования по использованию корня лопуха в педиатрии ограничены или отсутствуют, а его безопасность у детей не изучалась. Из-за этого никогда не давайте ребенку корень лопуха без присмотра врача.

Некоторые потенциальные риски, связанные с лопухом, включают следующее:

  • Лопух считается безопасным для употребления в пищу, но вы должны покупать его только у надежных продавцов и никогда не должны собирать его в дикой природе.Растение лопух похоже и принадлежит к тому же семейству растений, что и растения паслен белладонны, которые очень токсичны. Они часто срастаются.
  • Если вы принимаете добавки из лопуха, принимайте небольшие дозы и только в умеренных количествах. Для определения безопасности добавки необходимы дополнительные исследования.
  • Корень лопуха — природное мочегонное средство, поэтому не принимайте его при обезвоживании. Также не следует принимать его, если вы принимаете другие мочегонные средства или водные таблетки, так как это может усилить обезвоживание.
  • Если у вас аллергия на хризантемы или ромашки, у вас может быть повышенный риск аллергической реакции на корень лопуха, и вам следует избегать этого.
  • Беременным или женщинам, пытающимся забеременеть, нельзя принимать корень лопуха или пищевые добавки.

Существует несколько различных форм корня лопуха. К ним относятся:

  • репейный чай
  • корень лопуха свежий
  • порошок сушеных корней
  • Репейное масло или экстракт репейника

Корень лопуха можно безопасно употреблять в умеренных количествах, и вы можете спокойно выпивать одну чашку чая из лопуха в день.Когда дело доходит до добавок, следуйте инструкциям врача и инструкциям, прилагаемым к добавке. Добавки не контролируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и могут иметь проблемы с качеством, чистотой или дозировкой. Если вы покупаете экстракты, масло или сухой порошок, всегда покупайте их в надежных источниках.

Употребление свежего корня лопуха полезнее и безопаснее, чем прием добавок. Включить корень лопуха в свой рацион можно так же просто, как выучить несколько новых рецептов.Чтобы приготовить корень лопуха, его сначала нужно очистить. Затем его можно жарить, варить или тушить.

Рецептов, которые вы можете попробовать, включают:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *