Современные медицинские информационные системы. Мед системы
Информационные медицинские системы, их внедрение и развитие
Человечество по мере своего существования придумывает различные возможности облегчить себе существование и упростить жизнь. Одним из таких средств, которое освобождает от рутины, является медицинская информационная система (мис), помогающая координировать работу системы здравоохранения.
Информационная система
Что вообще понимают под ними? Информационная система определяется как система обработки информации, которая работает вместе с людьми, техническими средствами и финансовыми ресурсами, от которых зависит обеспечение и распределение информации.
Автоматизированная система
Под автоматизированной системой называют комплекс, который состоит из средств автоматизации людского труда и персонала, который её обслуживает. АС выполняет запрограммированные заранее для неё функции. В случае наличия нескольких автоматизированных систем (от двух штук), при условии, что функционирование одной напрямую зависит от другой (других), то их называют интегрированными.
Медицинские информационные системы
Разные определения МИС дают светила науки. Но самый популярный вариант звучит так: совокупность программных, информационных, технических и организационных средств, которые имеют своей целью автоматизировать медицинские процессы/организации. Но для полноты информации следует ознакомиться с ещё одним. Звучит он так: МИС – это форма организации медицинских процессов, которые дают возможность медицинскому персоналу, при наличии необходимой технической поддержки, использовать комплекс средств, обеспечивающих сбор, обработку, анализ, хранение и вывод информации медицинского предназначения, которая относится к здоровью и его состоянию для конкретного человека. Кроме обычных МИС выделяют дополнительно диагностические и смежные ИС. Обозначить их в четкие определённые группы не получилось в связи с тем, что нет четкого государственного стандарта, который был бы качественно обработан, поэтому нет и общепринятого деления на различные медицинские информационные системы. Классификация, тем не менее, проводится отдельными специалистами или группами специалистов.
Классификация информационных медицинских систем
Из-за новизны технологии ещё нет государственно затверженных стандартов, поэтому предлагаю вашему вниманию такую классификацию:
- Информационные банки медицинских служб. Информационная служба для больных. Имеет целью обеспечить наиболее широкий охват работы и обслуживания максимального количества людей за минимальные временные промежутки.
- Информационно-технологические медицинские системы. Объект работы – пациент, пользователь – работник медицины.
- Информационно-статистические медицинские системы. Создаёт информационную поддержку населению обслуживаемого региона. Деление осуществляется по объектам и по территориальному принципу.
- Научно-исследовательские информационные медицинские системы. Главными предметами работы являются документы и объекты науки. Дополнительно делятся на подсистемы зависимо от различий объектов описания.
- Информационно-обучающие и образовательные медицинские системы. Обучающие обеспечивают поддержку тем, кто проход процесс подготовки и обучения. Образовательные системы используются для оценки уровня знаний.
Но кроме этого, МИС делятся ещё на подсистемы и имеют ряд дополнений. Так, медицинские информационные системы, классификация и предназначение которых затруднительна, были вынесены в диагностические и смежные типы. Дополнительно проводится определение на то, является ли система комплексной или нет.
Комплексные системы
Медицинская информационная система (мис), которая занимается и административными, и клиническими функциями, и для которой в качестве ядра выбрана электронная медицинская карта, называется комплексной автоматизированной информационной медицинской системой. Она включает в себя:
- Заботу об автоматизации бухгалтерии, кадровой и экономической служб, делопроизводство, инженерную поддержку, материально-техническое снабжение – всё то, что позволяет автоматизировать административно-хозяйственную деятельность.
- Систему персонального учёта медицинской помощи. Ведение электронной медицинской карты, поддержка подсистем процедурных и диагностических отделений с больничной аптекой.
- Справочную информацию. Это может быть как комплексное описание различных проблем, способов их лечения, симптомов, так и расписание работы врачей, лабораторий, их уровень занятости и краткое досье.
Диагностические информационные медицинские системы
Задачей этого типа является получение, передача и анализ данные, которые были получены как результат определённых диагностических или лабораторных исследований, с применением специальных внешний приборов. Ввиду частоты случаев, когда устанавливается ДИМС или МИС и отличия их функционала, они и рассматриваются как отдельные системы. Но если есть информационные медицинские системы, то ДИМС считается его подсистемой. Её предназначение – дополнять основную.
Смежные информационные медицинские системы
Модули с целью специального использования (как правило, лечебного или хозяйственного). К СИМС могут относить системы ведений кадрового или бухгалтерского учета, полноценные аптечные системы (которые могут обеспечить планирование, закупку, и распределение лекарственных средств и инвентаря медицинского предназначения), системы для автоматизации процессов в конкретных отделениях. Несмотря на вынесение этой темы в статье, на практике она рассматривается исключительно в качестве дополнения, цель которого – увеличение функционала.
Современные системы и их использование
И напоследок про некоторые медицинские информационные системы России, которые используются (хоть и не весьма распространённые) в медицинских заведениях.
БАРС
Медицинская информационная система, построенная по модульному принципу. Предназначена она для автоматизации процессов деятельности стационаров и поликлиник. Количество модулей для них составляет по 11 для каждого учреждения. Позволяет проводить обмен данными и централизованный сбор необходимых показателей. Поддерживает взаимодействие между персоналом, собирает данные для информирования руководства учреждения, в котором установлен БАРС. Медицинская информационная система позволяет обеспечить работу не только с персоналом, но и с пациентами и облегчить их взаимодействие с медицинским учреждением в вопросах записи на приём, выписки рецептов, больничных листов, вызова неотложной помощи. На основе полученных данных может формировать отчеты по состоянию отдельных пациентов, врачей и медицинских учреждений.
Интерин
Является интегрированной информационной и функциональной средой, которая объединила различные классы медицинских информационных систем (МИС). Поддержка служб медицинского учреждения – от финансовых отчетов и документации до записей об отдельных пациентах. Важным является интеграция с медицинским оборудованием и поддержка систем принятия решений.
Эмсимед
Информационная система медицинского учреждения, которая проводит автоматизацию деятельности, планирования и оптимизирует процессы лечения пациентов. Позволяет сократить время, затрачиваемое на документацию, координирует работу врачебных кабинетов и лабораторий, оптимизирует использование трудовых ресурсов, организовывает оперативный обмен информацией.
fb.ru
Современные медицинские информационные системы
Развитие информационных технологий и современных коммуникаций, появление в клиниках большого количества автоматизированных медицинских приборов, следящих систем и отдельных компьютеров привели к новому витку интереса и к значительному росту числа медицинских информационных систем (МИС) клиник, причем как в крупных медицинских центрах с большими потоками информации, так и в медицинских центрах средних размеров и даже в небольших клиниках или клинических отделениях. Только в США затраты клиник в этой области составляют около 8,5 млрд. долларов в год, и, по оценкам специалистов, в 2000 г. ожидается рост затрат до 12-14 млрд. долларов в связи с планируемой заменой или модернизацией устаревших МИС.Естественно, вкладывая столь значительные средства в создание МИС, руководители клиник и медицинский персонал вправе ожидать от их внедрения реального повышения эффективности использования медицинской информации. В первую очередь, за счет реальных преимуществ использования ЭВМ при вводе, хранении, поиске, обработке, анализе и представлении данных о больных и резкого сокращения бумажного документооборота. И, во-вторых, за счет возможности оперативного анализа деятельности отдельных служб клиники для быстрого принятия управленческих решений, оперативного учета затрат на лечение и содержание пациентов, выписки счетов, учета реальной нагрузки на каждого сотрудника и т.п. - вплоть до использования внутрибольничной электронной почты для составления расписаний исследований и оформления заказов на выполнение анализов. Как правило, при правильно выбранной концепции МИС эти ожидания оправдываются, хотя мало кто из врачей реально представляет, с какими проблемами столкнутся персонал клиники и администрация в процессе внедрения и эксплуатации МИС.
По разным оценкам, в рукописной истории болезни содержится от 40 до 70% информации о больном, полученной в ходе лечебного процесса. Остальная часть - в собственных архивах служб либо же безвозвратно потеряна [1]. Около 11% лабораторных исследований необходимо проводить повторно вследствие того, что предыдущие данные просто невозможно отыскать [3]. Достаточно неудобны и громоздки стандартные архивы ЭКГ, рентгеновских снимков и т.п. Проведение любой исследовательской работы в архивах историй болезни требует значительного времени. Все это в комплексе и привело к необходимости перевода на качественно новый уровень процесса сбора и обработки клинической и финансовой информации в условиях клиники.
Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных (electronic patient records) с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией (электронной внутрибольничной почты, Internet, видеоконференций и т.д.).
В целом набор требований к построению МИС [4] выглядит следующим образом: 1. Удовлетворять нуждам всего персонала клиники и быть ориентированной на больного. 2. Гибкость, настраиваемость и простота ввода изменений. 3. Интегрируемость в состав других информационных систем. 4. Пользователи должны видеть реальную выгоду от применения МИС. 5. Обеспечение удобного автоматического кодирования медицинских терминов в целях дальнейшего анализа. 6. Управление ключевыми элементами системы должно быть в руках медицинского учреждения, а не у разработчика системы. 7. Организация должна быть способна разрабатывать и внедрять решения постепенно, добавляя новые задачи в единую работающую систему. 8. МИС должна разрабатываться медициной для медицины, т.е. специалисты клиник должны принимать самое активное участие в разработке концепции. 9. Непосредственный ввод данных медицинским персоналом, легкий доступ к информации, выдача в реальном времени сигналов тревоги и запланированных мероприятий. 10. МИС должна расти вместе с ростом организации, которую обслуживает.
Хотим отметить, что, хотя указанные требования не являются жесткими, большинство успешно функционирующих в клиниках мира МИС были разработаны исследовательскими коллективами, работающими в составе крупных госпиталей, университетских клиник и т. п. В то же время большинство неудач при разработке и внедрении МИС было обусловлено отсутствием в составе фирм-разработчиков экспертов в области медицины, недостаточным общением разработчиков с врачами - конечными пользователями. Это тем более важно, что внедрение МИС зачастую ведет к изменению стиля работы медицинского персонала, даже к изменению его менталитета.
Отдельного разговора заслуживают проблемы терминологии и использования стандартов представления данных в электронных записях о больном, форматов изображений и т.п., международных классификаторов болезней, диагнозов и т.п. Эти проблемы стали особенно актуальными при возрастающем обмене информацией о пациентах (между клиниками, страховыми компаниями, национальными регистрами и т.п.). В частности, в США «нестыковка» МИС разных клиник привела не только к значительным затратам на разработку программ-конверторов и промышленных стандартов, но и явилась одной из причин замены МИС в клиниках на более современные, поддерживающие основные стандарты представления данных (например, для данных - Health Level 7 и ASTM, для изображений - DICOM).
Из важных стандартов отметим также International Classification of Diseases (ICD-9CM) и два проекта по терминологии: Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED III), разрабатываемый American College of Pathology, и Unified Medical Language System (UMLS), разрабатываемый National Library of Medicine [2, 6, 8, 10, 12, 20]. Стандартом для изображений de facto становится DICOM, предложенный American College of Radiology - National Electrical Manufactures Association (ACR-NEMA) и поддержанный основными производителями медицинского оборудования и программного обеспечения.
В задачу данного краткого обзора не входит полное описание рынка программных средств в области здравоохранения и медицинских информационных систем, но представляется целесообразным остановиться на некоторых крупных предложениях [4].
C-HIS (Hospital Information System) - продукт фирмы CITATION Computer Systems Inc., одного из ведущих поставщиков информационных систем «клиент - сервер» в здравоохранении. Это клиническая информационная система, состоящая из нескольких модулей: информационная система лабораторий, база данных по пациентам, система управления лечебным процессом, радиологическая информационная система, фармакологическая информационная система, система регистрации платежей, общая бухгалтерская система, история болезни с отслеживанием финансовых моментов, информационная система управления клиникой, система планирования, механизм взаимодействия. C-HIS установлены более чем в 450 клиниках по всему миру.
ChartMaxx™ Electronic Patient Record System - разработка фирмы MedPlus Inc. ChartMaxx EPR, представляет собой интеграционную систему программных и аппаратных средств, которая создает полные цифровые медицинские записи, удовлетворяющие всем требованиям клинической информацией внутри и вне клиники.
Отметим, что в целях сокращения времени доступа и требуемых объемов для хранения данные разделены на две логические чаcти: первичные истории и вторичные истории. Первичная история содержит документы, которые могут представлять интерес после того, как история закрыта (паспорт, анамнез, эпикриз, записи об операции, лабораторные исследования и другие отчеты). Вторичная история содержит все другие документы, которые редко требуются после ее завершения, такие как дневник, назначения и т.п.
При сканировании документов штриховое кодирование используется для автоматического распознавания типа документа и пациента. Документы имеют электронные подписи. Система установлена более чем в 500 клиниках США.
HNA - Health Network Architecture - автоматизированная система клиники фирмы Cerner Corp. Она включает в себя следующие компоненты: систему регистрации пациента, планирование лечебного процесса, автоматизацию обработки в клинических лабораториях, систему регистрации пациента, информационное обеспечение в операционной, банк данных по фармакологии, общий банк медицинских данных всего учреждения, систему автоматизации процессов управления картой пациента (транскрипция, кодирование, отслеживание полноты записей), интерфейс между различными системами (в т. ч. системами хранения и обработки изображений), банк данных для поддержки управления клиникой и принятия решений, набор программных средств для врача, базы знаний. Установлена более чем в 200 клиниках США.
Конечно же, приведенные разработки - очень небольшая часть имеющихся на рынке продуктов (только в США и Европе в этой области успешно работают около 450 компаний). В принципе, возможна адаптация западных разработок (перевод сообщений, настройка модулей программ и т. п. к задачам и специфике российских клиник, однако это весьма сложная и дорогая процедура. В то же время достаточно логичным является использование уже отлаженных и проверенных в клинках США и Европы решений и концепций МИС. Важно отметить, что имеются и отечественные разработки в области МИС. Наиболее известны МИС в НЦССХ им. А. Н. Вакулсва РАМН, МНТК «Микрохирургия глаза», в целом ряде ведущих клиник в Казани, Москве, С.-Петербурге, Челябинске и др. В России в области МИС успешно работают около 20 компаний, правда, информация о разработках и опыте внедрения достаточно скупа и разрозненна.
По мнению сотрудников американского института медицинских записей (Medical Records Institute, USA) [14], фактически можно выделить 5 различающихся уровней компьютеризации для МИС.
Первым уровнем МИС являются автоматизированные медицинские записи. Этот уровень характеризуется тем, что только около 50% информации о пациенте вносится в компьютерную систему и выдается ее пользователям в виде различных по форме отчетов. Иными словами, такая компьютерная система является неким автоматизированным окружением вокруг «бумажной» технологии ведения пациента. Такие автоматизированные системы обычно охватывают регистрацию пациента, выписки, внутрибольничные переводы, ввод диагностических сведений, назначения, проведение операций, финансовые вопросы, они идут параллельно «бумагообороту» и служат прежде всего разного вида отчетности.
Вторым уровнем МИС является система компьютеризированной медицинской записи (Computerized Medical Record System). На этом уровне развития МИС те медицинские документы, которые ранее не вносились в электронную память (прежде всего речь идет об информации с диагностических приборов, получаемой в виде различного рода распечаток, сканограмм, топограмм и пр.), индексируются, сканируются и запоминаются в системах электронного хранения изображений (как правило, на магнитно-оптических накопителях). Успешное внедрение таких МИС началось практически только с 1993 г.
Третьим уровнем развития МИС является внедрение электронных медицинских записей (Electronic Medical Records). В этом случае в медицинском учреждении должна быть развита соответствующая инфраструктура для ввода, обработки и хранения информации со своих рабочих мест. Пользователи должны быть идентифицированы системой, им даются права доступа, соответствующие их статусу. Структура электронных медицинских записей определяется возможностями компьютерной обработки. На третьем уровне развития МИС электронная медицинская запись может уже играть активную роль в процессе принятия решений и интеграции с экспертными системами, например, при постановке диагноза, выборе лекарственных средств с учетом настоящего соматического и аллергического статуса пациента и т. п.
На четвертом уровне развития МИС, который авторы назвали системами электронных медицинских записей (Electronic Patient Record Systems, или же, по другим источникам, Computer-based Patient Record Systems), записи о пациенте имеют гораздо больше источников информации. В них содержится вся соответствующая медицинская информация о конкретном пациенте, источниками которой могут являться как одно, так и несколько медицинских учреждений. Для такого уровня развития необходима общегосударственная или интернациональная система идентификации пациентов, единая система терминологии, структуры информации, кодирования и пр.
ПЯТЫМ уровнем развития МИС называют электронную запись о здоровье (Electronic Health Record). Она отличается от системы электронных записей о пациенте существованием практически неограниченных источников информации о здоровье пациента. Появляются сведения из областей нетрадиционной медицины, поведенческой деятельности (курение, занятия спортом, использование диет и т. д.).
На сегодняшний день можно говорить о достижении первого и второго уровней компьютеризации здравоохранения. В последние годы, по мнению исследователей из Medical Records Institute [14], идет развитие систем электронной медицинской записи (третий уровень МИС). Следующий уровень может быть достигнут в небольших регионах к 2002 г., но в целом, вероятно, он не будет внедрен в систему здравоохранения до 2005 г. [15].
В настоящее время по всему миру продолжает неуклонно расти число внедренных и успешно функционирующих медицинских информационных систем. Почти все они, в соответствии с предложенной выше классификацией, относятся либо к первому, либо ко второму уровню развития. Однако в связи с тем, что подавляющее большинство из них разрабатывалось в разное время, независимыми командами разработчиков и на различных платформах, то для осуществления электронного обмена медицинскими документами на первый план выходит необходимость применения стандартной терминологии, стандартных классификаторов и стандартного кодирования медицинской информации.
Чаще всего медицинские информационные системы в крупных госпиталях развиваются постепенно, начиная с компьютеризации нескольких отделов. Зачастую локальные информационные задачи отделов решаются на разнородной технике, и перед разработчиками МИС встают серьезные проблемы при попытках интеграции указанных систем, в том числе систем обработки и хранения графической информации, в единое целое. Как известно, клиническая медицина включает различные виды информации. В дополнение к текстовой и числовой информации имеются клинические изобретения, аудио- (допплер-исследования) и видеограммы (сонограммы, ангиограммы). Компьютерная история болезни должна обеспечить также интеграцию с мультимедийной информацией [5].
Возрастающая специализация медицинских учреждений зачастую приводит к тому, что пациент нуждается в консультациях и в других территориально удаленных клиниках. Чаще всего речь идет о необходимости квалифицированных советов при изучении полученных клинических изображений [11]. Решение проблемы - использование современных телекоммуникаций для качественной передачи изображений и организации видеоконференций (рис. 1). Однако, как образно было сказано французскими специалистами по телемедицине [7], рассылка клинических изображений на весь мир для постановки диагноза, которая, возможно, сохранит жизнь пациенту, есть, без сомнения, большое техническое достижение, однако на самом деле это только вершина айсберга.
Рис. 1 Ведущие специалисты лаборатории В. Л. Столяр и Д. К. Винокуров во время демонстрации видеоконференции на выставке.
Телемедицина - это не просто передача цифровых изображений через границы, это новый путь практической медицины. Применение телемедицины подразумевает определенные обязательства каждого доктора, который принимает участие в постановке диагноза. Обязательными к выполнению должны быть и этические соображения, сохранение врачебной тайны. Так, врачу, устанавливающему диагноз, совсем не обязательно знать имя пациента, данные которого были получены по каналам телемедицины. Вопросам проведения медицинских видеоконференций уделяют значительное внимание и крупнейшие компьютерные фирмы. Так, фирма Intel объявила о создании специальной системы ProShare, которая позволяет врачам одновременно видеть друг друга, слышать, предъявлять друг другу клинические изображения и т.п. При этом врачам достаточно использовать обычные персональные компьютеры. Опыт использования этой системы есть в НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМП.В небольшой по объему лекции нет возможности подробно говорить о системах обработки и хранения изображений в МИС, хотя без полноценной привязки записей о больном ко всей имеющейся в клинике видео- и графической информации история болезни пациента является по меньшей мере неполной. Из имеющихся комплексных систем архивирования и передачи изображений авторы выделяют как наиболее законченные системы PACS (Pictuture Archiving and Communications Systems), предлагаемые фирмами IBM и Siemens. Отметим, что, по оценкам австрийских рентгенологов, стоимость единицы хранения снимка в автоматизированной системе PACS и обычном архиве различается в 50 раз (не говоря уже о возможности быстрого поиска, обработки и компьютерного анализа изображений, получения любого числа копий и т. п.).
Быстрое развитие международной информационной сети Internet предоставило пользователям доступ из любой удаленной клиники к серверам «мировой паутины» World Wide Web (WWW), в т.ч. к интернациональным медицинским серверам, пополняемым базам данных и знаний [18]. Многие фирмы - производители программного обеспечения в области здравоохранения создали свои медицинские серверы с информацией о своих разработках в области МИС. На медицинских информационных серверах WWW имеются базы данных по раковым заболеваниям (Национальный институт рака, National Cancer Institute, USA), новости медицины MEDNEWS, базы данных об имеющихся ядах и отравляющих веществах, большая коллекция гистологических срезов, база данных по биотехнологии и т. д.
Огромные возможности, предоставляемые врачу в Internet, привели к появлению «шлюзов» в МИС для выхода врачей и исследователей в Internet.
Главной задачей любой МИС является предоставление правильной информации нужным людям в нужное время и в нужном месте. Одно из перспективных и интересных направлений в области МИС - появление во многих технически развитых странах индивидуальных электронных медицинских карточек (smart card, 1С card, microprocessor health card, optical memory card), которые постоянно имеются на руках у пациента. Проекты по их разработке и внедрению в клиническую практику имеются в Японии, Германии, Канаде, Франции, Тайване, Голландии и в ряде других стран. Подобные медицинские -электронные карты являются пополняемыми и содержат основные сведения о здоровье пациента и в идеальном случае должны органично входить в МИС. Однако реализация таких проектов является чрезвычайно сложной задачей далее в пределах одной страны. В этом случае во всех госпиталях должен применяться единый формат данных и должна быть построена единая информационная сеть для здравоохранения. Тем не менее отдельные региональные проекты успешно развиваются и функционируют [9, 16, 17, 19], и следует отметить их, поскольку такой проект для России крайне перспективен и мы планируем его активно развивать.
В нашем Центре с сентября 1983 г. по настоящий день, т. е. уже четырнадцатый год, успешно работает автоматизированная история болезни, вначале на базе многопроцессорных микро-ЭВМ «МИКРОН», а позлее - на основе сети, объединяющей «Микроны» с дисплеями и персональными ЭВМ, сейчас - на базе локальной сети персональных ЭВМ. В начале 80-х годов это была первая в нашей стране и одна из немногих в Европе реально функционирующая автоматизированная история болезни кардиохирургического центра. Она была разработана специалистами Центра по заданию Государственного Комитета по науке и технике СССР и Министерства здравоохранения СССР в рамках Договора о научно-технической кооперации с норвежской фирмой «Микрон», выпускавшей современные компьютеры (поставки американской техники в те времена были заморожены).
Практически все архивы автоматизированной истории болезни за 12 лет с ЭВМ «Микрон» (это около 47 000 больных) переведены на персональные ЭВМ и являются неотъемлемой частью ныне существующей автоматизированной истории болезни, выполненной на сети персональных ЭВМ. За эти годы значительно выросла квалификация сотрудников Центра по работе с ЭВМ и различными программами. Сейчас многие молодые сотрудники уже практически самостоятельно создают свои тематические базы данных для научных исследований, проводят их статобработку. Тематические научные архивы являются фактически составной частью автоматизированного архива Центра.
Концепция автоматизированной истории болезни нового здания Центра основана на современном подходе к построению сложных информационных систем в архитектуре «клиент - сервер» с высокой надежностью функционирования. Идея построения этой сети предполагает:
- надежность функционирования при всевозможных технических сбоях;
- возможность развития системы до 200-250 ЭВМ;
- возможность хранения текстовой информации, данных мониторинга, графической информации, медицинских изображений;
- многократное дублирование данных и многоуровневую защиту от несанкционированного доступа.
Литература
1. Бураковский В. И., Бокерия Л. А., Лищук В. А., Столяр В. Л. Компьютеризованная история болезни кардиохирургической клиники // Вестн. АМН СССР. - 1985. - С. 17-23. 2. Емелин И. В. О стандартах электронного обмена медицинскими документами // Компьют. технол. в мед.- 1996.-№ 1.-С. 44-47. 3. МоудДж. Доза реальности // PC WEEK/RE. - 1996. - С. 52-55. 4. Столяр В. Л. Конференция HIMMS // Компьют. технол. в мед. - 1996. - Ч. 2. - С. 23-27. 5. Dargahi R., Fowler J., Moreau D. R., Buffone G. J. A server architecture for ambulatory patient record systems / MEDINFO 95 Proc. // IMIA. - 1995.'- P. 219. 6. Do Amaral Marcio В., Satomura Y. Associating semantic Grammars with the SNOMED: Processing medical language and representing clinical facts into a language-independent frame / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. -P. 19-22. 7. Dusserre P., Allaert F. A., Dussere L. The emergence of international telemedicine: No ready-made solutions exist / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 1475. 8. Emelinl. V., LeverisonR., Perov Y. L, Rykou V. V. A russian version of SNOMED-International/ MEDINFO 95 Proc. //Ibid.-P. 173. 9. Engelbrccht R., Hildebrand C, Jung E. The smart card: An ideal tool for a computer-based patient record / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 344. 10. Flier F. J., Hirs W. M. The challenge of an International Classification of Procedures in medicine / MEDINFO 95 Proc. //Ibid.-P. 121. 11. Ilahn C. H., Handels H., Rinast E. et al. ISDN based telcradiology and image analysis with the software system KAMEDIN / MEDINFO 95 Proc.//Ibid. - P. 1511. 12. Jonassen K., Saboe R. The use of text encoding in the development of a terminology and knoledge system associated with the norwegian version of the ICD-10 / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 51-55. 13. Kaudewilz G„ Schulte A. Avoiding pitfalls when implementing local area networks in hospital environments / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 445. 14. Medical Records Institute. What is An Electronic Patient Record? / INTERNET May 27 1996. - [email protected]. 15. Michel A., DieJJenbacli M., Riesaclier A. et al. Moving a hospital information system towards a client server architecture / MEDINFO 95 Proc. // IMIA. - 1995. - P. 450. 16. Oguslii V., Misawa Т., Hayashi Y. et al. Regional medical information network using optical memory cards and integrated services for digital network / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 1535. 17. Paradinas P. С Dufresnes E., VandewalleJ-J. CQL: A database in smart card for health care applications / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 354. 18. PouliqaenB., Riou С, Denier P. et al. Using World Wide Web Multimedia in medicine / MEDINFO 95 Proc. // Ibid.-P. 1519. 19. Van den Droek L. Introducing smart cards in healthcare in the Netherlands / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 359. 20. Wagner J. C, Solomon W. D., Michel P.-A. et al. Multilingual natural language generation as paet of a medical terminology server / MEDINFO 95 Proc. // Ibid. - P. 100-104.Столяр В.Л.
medbe.ru
Облачные медицинские системы - обзор на LiveMedical
07.06.17. ClinicIQ выпустила Lite версию
ClinicIQ Lite включает в себя все необходимые функции для работы доктора, медицинского центра, клиники. Это запись на прием пациентов, смс информирование, работа с базой пациентов, электронные карты, работа со счетами и заказ-нарядами, документами, заполнение лечения, проводимого пациентам, дневные отчеты, настройка расписания на мобильный телефон. Также доработана карта пациентов для медицинских центров, загружены шаблоны по 10 новым специальностям.
2017. MEDESK - облачная медицинская информационная система
MEDESK – это облачная медицинская информационная система, которая позволяет быстро и просто организовать работу клиники: онлай-запись, прием и учет пациентов, услуг, электронные медицинские карты, штатное расписание врачей, аналитика и отчетность. Отличительной чертой программы MEDESK является интуитивно понятный интерфейс системы и простота ее использования. MEDESK развивается в экосистему, позволяющую интегрировать клиники и ее партнеров, а также устройства и сервисы по мониторингу здоровья. Благодаря этому врачи, клиники, лаборатории получают возможность эффективнее и удобнее работать друг с другом и зарабатывать на предоставлении современных сервисов пациентам. Стоимость системы начинается от 3600 руб/мес.
2015. МЕДМИС - облачная система автоматизации клиники с легким интерфейсом
Новая облачная система для управления клиникой МЕДМИС отличается легким и удобным интерфейсом. Решение позволяет организовать запись пациентов на прием, вести каталог услуг, планировать расписание врачей, формировать счета за прием к одному или нескольким специалистам, установить на сайт форму on-line записи, вести работу с несколькими филиалами. Работать с МЕДМИС можно на любом устройстве, будь то настольный компьютер, планшет или мобильное устройство (Windows, iOS, Android). Стоимость сервиса составляет от 2000 руб в месяц.
Крупнейший в мире поставщик CRM систем, компания Salesforce, решила создавать отраслевые решения, и одним из первых таких решений стало Healhcare Cloud - для медицинских организаций. В отличии от специализированных медицинских информационных систем (МИС, EMR), сфокусированных на медицинских записях и контроле лечения пациентов, система Salesforce Health Cloud будет сосредоточена на общих впечатлениях клиента, на возможностях взаимодействия клиники и пациента через разнообразные каналы связи (особенно с мобильных устройств) и на организации совместной работы сотрудников медицинских организаций. Система также сможет интегрироваться с МИС/EMR для создания единой информационной среды в медицинском центре.
2014. Электрон предлагает клиникам хранить медицинские снимки в облаке
Компания Электрон предлагает клиникам услугу облачного хранения медицинской информации, изображений и телемедицинских данных. В ходе ежегодной конференции «Информационные технологии в медицине» компания объявила о завершении разработки «вендор-независимого архива медицинских изображений», а также подписала меморандум о сотрудничестве с RadiusGroup, на чьей инфраструктуре планируется разместить это облачное решение. Разработанное в «Электроне» решение использует PostgreSQL в качестве CУБД и позволяет cтруктурировать полученные данные и корректно соотносить их с конкретным пациентом. Разработчики утверждают, что облачное хранение более надежно и выгодно для клиник. Облачные сервис для хранения результатов радиологических исследований, УЗИ, МРТ, записей хирургических вмешательств, сканированных документов только начали набирать настоящую популярность в мире.
2014. Box купил медицинский облачный сервис MedXT
Компания Box, провайдер одноименного облачного сервиса для хранения и обмена файлами, объявила о покупке стартапа MedXT, предлагающего облачный сервис для хранения медицинских изображений. Эта сделка была совершена согласно объявленной руководством компании Box стратегии под названием Box for Industries. стоит отметить, что здравоохранение занимает особое место среди списка выбранных компанией Box отраслей. Вдобавок, недавно Box сообщила о привлечении новых клиентов из сектора медицины и здравоохранения.
2014. Медкей - облачная программа для медицинских центров
Медкей - новая облачная медицинская информационная система. Она позволяет автоматизировать запись пациентов на приём через сайт клиники, вести электронные медицинские карты, планировать нагрузки на специалистов, проводить автоматические SMS-оповещения пациентов. В системе реализовано полноценное разделение прав пользователей системы: Директор, Администратор, Специалист, Регистратор и другие. Кроме того, разработчики обещают полное шифрование данных, возможность создания бэкапов и интеграцию системы с известными лабораториями: Инвитро и Ситилаб. Нулевые расходы на внедрение, низкая стоимость обучения персонала, оплата только за фактическое использование системы.
2014. Box представил первое в мире файлохранилище для медицины
Конкуренция на рынке сервисов для хранения и синхронизации файлов - очень жесткая. Цены стремятся к нулю, объемы облачного пространства - к бесконечности. Поддержка всех платформ - уже не конкурентное преимущество, а обязательное условие. Поэтому приходится придумывать что-то новое. Вот Box придумал создавать специализированные файлохранилища для отдельных отраслей - торговли, медицины, медиа, образования и т.д. Чем же отличается процесс хранения и расшаривания файлов в торговле и медицине? В принципе - ничем. Но зато маркетологи Box сняли для каждой отрасли интересное видео и сделали веб-страничку со списком клиентов в данной отрасли. Ведь приятно, когда сервис понимает потребности твоего бизнеса. Кроме того, в следующем году разработчики обещают добавить модуль бизнес процессов Box Workflow с шаблонами процессов для разных отраслей. ***
www.livemedical.ru
ООО "Медицинские системы"
ПРЕДПРИЯТИЕ
Наше предприятие является Российским разработчиком и производителем медицинского оборудования и программного обеспечения.
При этом мы не занимаемся сборкой мониторов китайского производства, как и продажей готовой продукции китайского производства под маркой российского производителя. Предприятие занимается разработкой и производством собственного мониторного оборудования и систем мониторирования для отделений реанимации, операционных блоков, палат интенсивной терапии, родильных домов, автомобилей скорой медицинской помощи, а также амбулаторной анестезии. Кроме этого, предприятие выполняет адаптацию своего оборудования для решения специальных задач. Предприятие также занимается реализацией проектов как локальной автоматизации отделений АРО и интенсивной терапии, так и комплексной автоматизацией всего ЛПУ. Кроме этого, предприятие поставляет ОЕМ модули и узлы собственного производства.
Предприятие имеет Лицензии на производства медицинского оборудования Росздравнадзора МЗ РФ и Лицензии Федерального Агенства по техническому регулированию на производство средств измерений. Все выпускаемое оборудование имеет Регистрационные удостоверения МЗ РФ, а также сертифицировано и имеет Сертификаты соответствия и Сертификаты средств измерений. Все это позволяет ЛПУ, которые приобретают наше оборудование, не беспокоиться по поводу прихода к ним инспекторов Ростехрегулирования и Росздравнадзора
На протяжении многих лет предприятие поставляло и поставляет свое оборудование в различные регионы России - от Калининграда до Камчатки. Также предприятием осуществлялись комплексные поставки оборудования, закупаемого в рамках Национального проекта "Здоровье". Все поставки были выполнены в установленные сроки. В частности, в различные ЛПУ г.Ростова-на-Дону и Ростовской области было поставлено более 130 прикроватных мониторов.
Направления деятельности предприятия
Мониторы пациента
Наше предприятие предлагает линейку мониторов пациента, которая может удовлетворить потребности ЛПУ всех уровней и всех профилей. Наше предприятие первое в России предложило врачам мониторы различных классов - от простого суперкомпактного, до монитора с расширенными функциональными возможностями и сенсорным экраном. Ознакомиться с линейкой выпускаемых мониторов вы можете здесь - .Мониторы пациента..
Системы мониторирования пациентов Предприятие предлагает различные системы мониторирования пациентов - от компактных мини-комплексов, до сложных систем с автоматизацией лечебных отделений. Нами накоплен большой опыт в создании систем мониторирования различного класса и различного применения. Ознакомиться с характеристиками различных систем мониторирования вы можете здесь - Системы мониторирования .
Оборудование для подготовки космонавтов
Уже на протяжении нескольких лет предприятие успешно сотрудничает с Центом подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина. На базе серийно выпускаемого оборудования оснащены тренажерные комплексы, используемые в подготовке космонавтов к пилотируемым полетам. Наше предприятие также участвовало в выставках и конференциях, проводимых в ЦПК, посвященных проблемам и перспективам развития пилотируемых полетов. Специалисты ЦПК высоко оценили возможности нашего оборудования.
Оборудование для подготовки глубоководных водолазов ВМФ
После трагедии атомной подводной лодки "Курск" в России началось возрождение аварийно-спасательной водолазной службы. Наше предприятие приняло участие в программе по возрождению этой службы. Наше оборудование используется при подготовке глубоководных водолазов ВМФ.
Военная медицина
Наше оборудование было успешно применено разработчиками военно-полевого госпиталя. Небольшие габариты и вес, низкое энергопотребление, способность выдерживать перепады температуры, удары и падения - основные требования для оборудования, работающего в полевых условиях.
Автоматизация работы лечебных учреждений.
Благодаря уникальным возможностям монитора нового поколения МАИТ-02 стало возможным автоматизировать работу таких лечебных отделений как анестезиолого-реанимационное и кардиологическое. Теперь ЛПУ имеет возможность реализовать начальный уровень автоматизации в этих лечебных отделениях даже не имея централизованной системы. При наличии в ЛПУ системы автоматизации включение мониторов МАИТ-02 в такую систему не представляет особых сложностей. Как известно, при автоматизации ЛПУ именно лечебные отделения сложнее всего автоматизировать. С появлением такого оборудования как МАИТ-02 и при желании заведующих автоматизировать свои отделения хотя бы до начального уровня (минимальные затраты) ситуация может измениться.
Специальные разработки
Предприятие готово к сотрудничеству с любыми организациями по адаптации своего оборудования для различных специальных применений. Свяжитесь с нами и наши специалисты помогут вам в решении ваших задач..
ОЕМ продукция
Предприятие предлагает производителям различного медицинского оборудования (мониторы пациента, аппараты искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательные аппараты, пульсоксиметры) электронные модули и узлы высокого качества. собственного производства. Ознакомиться с нашей ОЕМ продукцией вы сможете здесь - OEM модули.
www.med-sys.ru
Сравнение медицинских CRM и обзор медицинских информационных систем (МИС)
В данное время в России зарегистрированы сведения около 800 различных программных продуктов для клиник, в т.ч. и медицинские информационные системы (МИС) – особый класс программ, предназначенный для комплексной автоматизации лечебно-профилактических учреждений различного профиля. Существует минимальный набор критериев, который бы позволял отнести ту или иную систему к уровню МИС.
Просто удобная медицинская информационная система, которая позволяет вести базу пациентов (медицинские карточки - осмотры, анализы, диагнозы...), формировать расписание приемов у врачей, рассылать клиентам SMS/Email напоминания, вести учет доходов и расходов, материалов на складе, учет сотрудников и зарплаты, организовывать маркетинговые акции, изучать аналитику.
Онлайн сервис для медицинских центров и для стоматологий. Функционал включает базу пациентов, ведение медицинских карт, запись на прием, расписание визитов, расписание врачей, прайс-лист, выставление счетов, учет платежей, отчеты.
Облачная система автоматизации медицинского учреждения. Ведение электронной амубалаторной карты пациента. Контроль врачей и пациентов. Личный кабинет пациента на сайте. Онлайн запись на прием.
Медицинская информационная система для решения комплекса лечебных и управленческих задач, стоящих перед современной поликлиникой и стационаром. Полнофункциональный, масштабируемый и открытый продукт - рабочий инструмент руководителя, врача и всех сотрудников клиники.
Мощная профессиональная МИС по цене систем начального уровня. WEB технологии в сочетании с надежными средствами защиты персональных данных делают MGERM незаменимой для автоматизации сетевых клиник.
Комплексная медицинская информационная система для автоматизации лечебно-профилактических учреждений. КМИС - это система для простого и эффективного внедрения электронной медицинской карты, а также получения всей необходимой отчетности и автоматизированного управления ЛПУ. В состав КМИС включено свыше 60 модулей, сотни функций, свыше 300 электронных медицинских документов, масса справочников и т.д.14 AKSi-клиника
Программа для частных клиник. Позволяет контролировать загрузку и график работы врачей и кабинетов, расход медикаментов и материалов, автоматизировать фискальный, управленческий, финансовый и бухгалтерский учет. Поддерживаются международные протоколы передачи информации при интеграции с медицинским и лабораторным оборудованием, приборами и внешними информационными системами, телевизионными панелями, информационными киосками и системами электронной очереди.
Конфигурация 1C «БИТ:Управление медицинским центром» предназначена для автоматизации финансового и оперативного учета деятельности медицинских центров, специализированных медицинских учреждений (стоматологическая, офтальмологическая клиники) и других организаций сферы здравоохранения.
Решение «1С-Рарус:Управление медицинской организацией» разработано при методической поддержке МИАЦРАМН и предназначено для комплексной автоматизации крупных медицинских организаций любой формы собственности, имеющих амбулаторно-поликлинические и стационарные звенья.
Мощная система управления комплексом лечебно-профилактических учреждений которая позволяет объединить в единое информационное пространство административные, лечебно-диагностические, финансово-экономические и хозяйственные процессы в медицинских учреждениях любого типа.
Платформа для организации работы частной медицинской и стоматологической клиники. Позволяет эффективно организовать работу клиники: записывать пациентов на прием, вести электронные медицинские карты, выставлять счета, автоматически формировать договоры, получать сводную статистику работы и многое другое.
Облачная медицинская система управления частной клиникой. Легкий интерфейс, гибкая настройка, удобное расписание врачей, мобильная версия, интеграция с сайтом.
20 Медкей
Облачная медицинская информационная система. Функционал включает запись на приём через Интернет и сайт клиники, электронные медицинские карты, планирование нагрузки на специалистов, автоматические SMS-оповещения пациентов.
21 MedElement
Облачная» медицинская информационная система с полным набором функций для автоматизации работы всей клиники. Регистрация пациентов, управление расписанием приемов в режиме онлайн, электронные медицинские карты пациентов, учет финансов и услуг, формирование отчетов. Маркетинг: эффективность рекламных каналов, анкетирование, обратная связь с пациентом.
22 Medix CRM
Система автоматизации медицинских центров. Гибкие настройки предполагают рабочие места как для административного персонала, так и для бухгалтеров и медицинских работников.
23 МИС МедОсмотр
Медицинская информационная система. Предназначена для автоматизации деятельности медицинского учреждения. В программе реализовано лучшие из практического опыта развитых частных клиник и государственных медицинских учреждений.
24 Флагман-Медицина
Комплексная медицинская информационная система, реализующая функции автоматизации регистратуры, ведения медицинских карт, управления лабораторией, контроля деятельности персонала, экономических показателей и т.д.
25 qMS
Система управления качеством оказания медицинской помощи и ресурсами медицинской организации (комплекса медицинских организаций, вплоть до национальной системы здравоохранения)
26 ArchiMed+
Профессиональная система автоматизации медицинских учреждений. Позволяет быстро заполнить и посмотреть историю болезни, что значительно сокращает время приема. Отчёты для руководителей. Связь с бухгалтерией и оборудованием. Лабораторный модуль
27 Учет пациентов
Программа для учета пациентов, результатов обследований и заключений. Позволяет вести в электронном виде полную картотеку пациентов, составлять список обследований по каждому отдельному пациенту, вести пользовательские справочники, автоматизировать работу специалистов регистратуры. Есть конфигурация для ветеринарных клиник
Медицинская информационная система. Функционал включает ведение клинической документации, компьютерный заказ назначений на обследование и лечение, управление работой параклинических подразделений, аптекой, учет медикаментов, разграничение уровня доступа к информации о пациентах, возможность удаленного доступа к историям болезни, сводкам и отчетам, электронную регистратуру.
Набор программ, интернет-приложений и сервисов для комплексной автоматизации медицинских учреждений. Электронная регистратура. Комплексный учет медицинских услуг. Автоматизированные рабочие места врачей и среднего медперсонала. Детализированная структурированная электронная медицинская карта. Учет движения медикаментов и расходных материалов. Медицинская статистика и аналитика.
Программа для амбулаторно-поликлинических и стационарных служб медицинских учреждений. Ведение электронной карты амбулаторного пациента, истории болезни. Планирование врачебных нагрузок. Управление коечным фондом и кадровыми ресурсами учреждения. Взаимодействие с субъектами обязательного медицинского страхования.
31 Авиценна
Полнофункциональная МИС, которая поддерживает весь цикл работы медицинского учреждения от небольшой частной клиники до многопрофильного стационара. 
www.pandora.medsteg.ru
ООО «АБ Систем» :: Медицинские системы
Медицина – многоуровневая и сложносоставная область деятельности, для полноценного функционирования которой необходимо оперативное проведение сбора больших массивов данных различной природы и конфигурации, их постоянная актуализация, структурированное хранение, статистическая и аналитическая обработка, а также предоставление полного или частичного доступа к этой информации для различных групп сотрудников.
Программное обеспечение, используемое при работе медицинских учреждений, состоит из различных видов комплексов, наиболее значимыми среди которых являются учетные и экспертные системы. Функции учетных систем заключаются в сборе, хранении, структурировании и презентации информации, необходимой для корректного функционирования организации. Экспертное программное обеспечение – это функционал, позволяющий персоналу принимать обоснованные решения, базирующиеся на существующих в медицинской сфере регламентах и накопленном опыте различных экспертных коллективов.
Компания «АБ Систем» имеет опыт создания и внедрения медицинских информационных систем как учетного, так и экспертного типов. Разработанные специалистами компании программные решения широко используются в ряде медицинских учреждений различного профиля не только в России, но и за рубежом. Новейшие технологии, использованные при создании модулей предлагаемых комплексных решений, предоставляют возможность внедрения как отдельного решения одного из указанных типов, так и общей комплексной системы управления процессом медицинского обслуживания – в зависимости от особенностей проблемной области организации-заказчика.
Программные продукты, разработанные компанией «АБ Систем» в рамках области «Медицина», представляют надежные, детально проработанные, многофункциональные программные комплексы, предназначенные для решения следующих учетных и экспертных задач:
- Сбор, структурирование, хранение и презентация производственных данных.
- Возможность оперативной консолидации информации из различных источников.
- Статистический анализ и оптимизация использования материальных ресурсов.
- Оптимизация производственных процессов вследствие глубокой интеграции информационных пространств подразделений.
- Предоставление актуальной справочной информации и ее оперативное обновление.
- Контроль качества процесса обслуживания пациентов.
- Учет и контроль процессов обслуживания медицинского и вспомогательного оборудования.
- Формирование аналитической документации и отчетности, а также хранение версий документов.
- Управление аптечным хозяйством.
- Управление медицинскими справочниками.
- Накопление и хранение данных по регламентам и правилам, аккумуляция экспертных знаний, а также обеспечение возможности их актуального использования.
- Управление взаимодействием с подрядными, контролирующими и партнерскими организациями.
Внедрение программных комплексов, разработанных для информационного обслуживания медицинских организаций и компаний, позволит снизить затраты на организацию и контроль предоставляемого заказчиками медицинского обслуживания, повысить качество оказываемых услуг, управляемость медицинским учреждением и оперативность взаимодействия с другими медицинскими, подрядными и контролирующими организациями, а также страховыми компаниями. Обозначенные результаты станут возможными ввиду оптимизации, автоматизации и интеграции данных, объектов структуры и производственных процессов медицинского учреждения любого профиля и размера.
Гибкость и модульность архитектуры предлагаемых компанией «АБ Систем» программных продуктов позволяют оперативно и качественно производить их настройку под индивидуальные задачи заказчика. Также существует возможность расширения сферы охвата того или иного программного продукта путем его объединения с модулями других решений, разработанных компанией «АБ Систем». Подобная необходимость может возникать в связи с ростом потребностей компании-заказчика или дальнейшей детализацией обслуживаемой предметной области. В этих случаях специалисты компании готовы в кратчайшие сроки предложить набор дополнительных, различающихся по структуре и функционалу решений, расширяющих возможности базовой системы.
www.absoftsite.com
