Мед справки мск: Купить медицинскую справку в Москве недорого с доставкой

Содержание

Мед справка водительская для ГИБДД ГАИ за 20 минут от 1500 рублей

Адреса клиник МедТест:

Москва, Бульвар Адмирала Ушакова д.12
Москва, улица Скобелевская, 23к2
Москва, ул. Смольная д.73
Москва, Рязанский проспект, 97к2
Москва, Мещёрский переулок, 6к2
Москва, улица Лавочкина, 23с1
Москва, улица Фонвизина, 6 Москва, улица Шаболовка, 34с5

Как получить справку 003 в/у для водительского удостоверения?

Гражданин должен пройти медосмотр у психиатра и нарколога. По окончанию каждой процедуры выдаётся заключение. Беседа с наркологом нужна для выявления проблем с алкоголем или наркотиками. У психиатра гражданин проходит осмотр для подтверждения психического здоровья. В зависимости от получаемой категории, может потребоваться посетить других врачей:

  • офтальмолога
  • терапевта
  • оториноларинголога

Претенденты на категорию C, D, CE, DE должны сдать электроэнцефалография головного мозга. Если по результатам всех осмотров гражданин будет здорово, он получит оформленную справку 003-В/у со всеми печатями.

Обращаем внимание, что пройти психиатра и нарколога в нашей клинике можно только при повторном получении водительских прав. Если вы получаете их впервые, то нужно принести заключения от врачей из государственной клиники. Психиатр и нарколог в госучреждении имеют доступ к базе уже состоящих на учёте людей. Именно по ней проверяется будущий водитель.

Почему стоит обратиться к нам?

Самый важный фактор для многих наших клиентов – экономия времени. В госучреждениях на прохождение кабинетов всех врачей уйдет 3-4 дня. Это не только потеря времени, но и денег, т. к. придётся отпрашиваться с работы. Водительская медкомиссия у нас занимает 20-30 минут. По ее окончанию вы сможете получить водительскую мед справку нового образца, которую можно предоставить в ГИБДД.

Наша клиника занимается оформлением справок для водительского удостоверения на протяжении всей рабочей недели. Вы можете записаться по телефону, выбрав удобное время.

Медицинские справки в Москве официально в поликлинике на 1905 года недорого

Получить медицинскую справку в поликлинике 220:

Вам необходимо приобрести справку? Наша поликлиника готова Вам помочь в этом вопросе. Большинство обращений идет по мед справке для ГИБДД — на получение такой справки Вам потребуется совсем немного времени в нашей поликлиники — у нас отсутствуют огромные очереди, как в обычных гос. учреждениях. Чтобы купить справку у метро Речной Вокзал — Вам достаточно сделать звонок для того чтобы записаться на прием или сделать онлайн-заявку через форму онлайн-записи. Придя к нам Вы оперативно пройдете мед комиссию и получите необходимые Вам документы в течении часа. Обращаем внимание что у нас работают опытные врачи и все документы, которые мы предоставляем являются подлинными! За годы успешной работы нашей сети клиник было выдано огромное количество справок как для ГИБДД, так и разрешений на оружие. Все наши пациенты довольны нашей работой и рекомендуют нас своим друзьям и знакомым. Большинство клиентов обращается повторно, т.к. цены на наши медицинские услуги являются самыми демократичными в районе. Так же для своих клиентов мы можем предоставить справки для бассейна или справки по форме 027у. Также популярностью пользуются справки по форме 086у и многие другие справки с которыми Вы также можете обратиться в нашу поликлинику даже нестандартной формы. Вежливые администраторы и врачи могут найти индивидуальный подход к любому клиенту. Мы не допускаем ошибок в своей деятельности. Ждем Вас!

Наш адрес: Москва, метро 1905 года, ул. Заморенова, 27 (5 минут от метро 1905 года или Краснопресненской).

Платное отделение поликлиники 220 это:

Высококвалифицированный персонал, комфортная обстановка, большинство медицинских справок, слаженная работа коллектива способствуют максимальной эффективности лечебно-диагностического процесса.

Врачи отделения – специалисты высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук, — имеют большой опыт работы в ведущих медучреждениях страны. Многие врачи обладают дополнительной специализацией, участвуют в профильных конференциях, имеют печатные научные работы.

Справка для ГИБДД метро 1905 года, Краснопресненская – это просто!

Собираетесь получить водительское удостоверение? Для обучения на права необходима справка №003 В/у. Получить медицинский документ, без которого в ГИБДД не допустят до сдачи экзамена для получения водительских прав, у нас очень просто. Все специалисты принимают в назначенное время. Нет очередей и сложностей с прохождением врачей. Мы выдаем документ сразу с заключением психиатра и нарколога! Нашим клиентам не нужно куда-то отдельно идти, чтобы получить печати и подписи. Все можно сделать в одном медучреждении – в клинике «Медсемья»! Мы выдаем  медицинское заключение для ГАИ нового образца, актуальное для  2020 года.

Для посещения бассейна, спортивных секций  и т.д.

В поликлинике 220 оказыватся услуги взрослым пациентам! У нас вы можете пройти осмотр и получить справку для посещения бассейна, спортивной секции. Мы выдаем справки и оформляем карты для посещения ДДУ, школы. У нас можно пройти полное обследование для оформления медкнижки.

Запишитесь по телефону или обратитесь лично в регистратуру. Долго ждать не придется. Вас пригласят на ближайшее свободное время.

Чем удобна поликлиника «220» для житетелей Москвы?

Обратиться к нам за справкой или для оформления медицинских документов (для работы, учебы, лечения в стационаре) можно в любое время (в часы работы).

Решили получить водительское удостоверение, и вам нужна справка? Или вы хотите начать ходить в бассейн всей семьей и теперь ищите место, где можно быстро получить медицинское заключение о том, что вы здоровы?

Поликлиника «220» — лучшее решение для получения таких документов!

  1. Все делается в режиме «одно окно» — всех специалистов вы пройдете в один день, без очередей и сложностей.
  2. Мы располагаем собственной лабораторией, где вы можете быстро сдать все необходимые анализы. Результаты будут готовы в кратчайшие сроки.
  3. У нас есть все профильные специалисты, в том числе вы получите заключение психиатра и нарколога для ГАИ.
  4. Записаться можно на удобную дату и время. У нас работает онлайн-регистратура.

Обратившись в наш центр выдачи медицинских справок на 1905 года, вы потратите на прохождение осмотров и анализы для получения нужной справки не более 2 часов! На руки вам будет выдан документ, полностью соответствующий современным требованиям. Приятным бонусом будет вежливое общение, дружелюбная атмосфера, созданная по-настоящему внимательными и грамотными специалистами, а также персоналом клиники.

Приходите к нам за справкой и за любыми медицинскими услугами — наша поликлиника является многопрофильным медицинским центром Москвы!

Справки для водительских прав

 

В этой статье мы рассмотрим, что именно изменилось в процедуре оформления и получения справки нового образца.

 

Перечень врачей зависит от категории

 

По новым правилам количество врачей, которых должен пройти водитель, будет определяться получаемой категорией водительских прав.

Самый минимальный объем осмотров проходят водители категорий А, В и подкатегорий А, В1, а также категории М:

  • Терапевт
  • Окулист
  • Психиатр
  • Нарколог.

 В списке теперь нет невролога и ЛОРа, а также отсутствует электроэнцефалография (ЭЭГ). Однако обратите внимание, что врач-терапевт имеет право назначить обследование у этих специалистов, если у него возникнут сомнения об отсутствии тех или иных заболеваний. А врач-невролог в свою очередь может направить на ЭЭГ.

 

Остальные категории (C, CE, D, DE и подкатегории C1, C1E, D1, D1E, а также категории Tm, Tb) подлежат обязательному осмотру у дополнительных специалистов:

 

Все врачи могут также назначить дополнительные инструментальные исследования и анализы по своему усмотрению.

Перечень противопоказаний к управлению ТС указан в Постановлении Правительства РФ №1604 от 29.12.2014 г.

 

По новым правилам врачи-специалисты вносят результаты осмотра не в сам бланк справки, а в медицинскую карту. Итоговое заключение в справке оформляет врач-терапевт после прохождения кандидатом всех обследований. Отказ обследуемого от прохождения любого вида медицинского освидетельствования дает терапевту право не оформлять справку для водительских прав.

 

Меньше информации в бланке

 

Бланк справки нового образца тоже отличается по своему содержанию от предыдущего варианта. В первую очередь значительно сокращен объем вносимой информации. Теперь она умещается на одной стороне листа формата А5:

  • Нет фотографии водителя (фото может понадобиться для оформления медицинской карты)
  • Нет сведений о сроке действия водительской справки, который также изменился и составляет теперь 1 год со дня выдачи документа 
  • Нет записей врачей-специалистов о результатах обследования (только итоговое заключение).

Вместе с тем в справке появились новые сведения:

  • Таблица с указанием всех имеющихся категорий (ранее было только 5), в которой отмечается нужная
  • Таблица с указанием ограничений или противопоказаний к вождению отдельных видов транспорта.
  • Таблица с особыми отметками, предписывающими дополнительные условия для управления транспортом (например, при заболеваниях глаз – использование приборов, корректирующих зрение)
  • Вместо места жительства в бланке указывается место регистрации.

 

 Помните: Медицинская справка для водительских прав – официальный документ, она оформляется на утвержденном бланке, заверяется печатью медицинского учреждения и вносится в базу данных ГИБДД. Подделка документа и его использование влечет за собой уголовную ответственность (ст.324 УК РФ). Водительское удостоверение, выданное на основе фальшивой справки, недействительно.

 

Оформить водительскую справку официально и быстро вы можете в любом из филиалов сети «Медкомиссия №1». Центры находятся в 8 районах Санкт-Петербурга. Работают все необходимые врачи. Справка выдается за 30-40 минут в строгом соответствии с Постановлением Правительства N1396. 

Порядок и сроки оформления, перечень обследований, стоимость справки для водительских прав >>>

Справка для ГИБДД в Зеленограде

Медицинский центр «АКСИС» оформляет заключения на право управления транспортными средствами (справка для ГИБДД по форме 003-В/у).

Каждый владелец автотранспортного средства, а также лица, которые управляют автомобилем в силу выбранной профессии, знают, что для оформления водительского удостоверения (ВУ), будь то первое получение, продление или замена, понадобится справка для ГИБДД от медицинского учреждения.

В Зеленограде такой документ выдает медцентр «АКСИС». Для его получения приглашаем пройти водительскую комиссию.

Кому требуется медицинская справка для ГИБДД

Согласно новым требованиям, оформление справки для ГАИ выполняется по новому образцу. Документ действителен в течение одного года.

Когда потребуется получить справку по форме 003-В/У?

  • при оформлении ВУ впервые;
  • при замене водительских прав по причине завершения их срока действия;
  • для открытия новой категории управления транспортными средствами;
  • когда после лишения прав возвращают документы;
  • при досрочной замене ВУ;
  • при требовании обязательного обновления медицинской справки;
  • для допуска к участию в занятиях по вождению учащихся автошкол.

Как получить медсправку для ГИБДД

Необходимо пройти комплексное медицинское освидетельствование для получения новой медсправки для ГИБДД.

Пройти медкомиссию предлагаем в комфортабельных условиях, где квалифицированные врачи оперативно и грамотно проведут обследование и выдадут справку необходимого образца.

Прохождение медкомиссии предусматривает посещение врача-терапевта, офтальмолога, психиатра, психиатра-нарколога. Для отдельных категорий ВУ дополнительно необходимо заключение отоларинголога. По решению терапевта может назначаться:

  • проведение электроэнцефалограммы;
  • тестирование на наркотики;
  • установление в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина.

В стенах нашего заведения вы пройдете терапевта, офтальмолога, оталаринголога, а также при необходимости можете сделать ЭЭГ (не входит в стоимость справки, оплачивается отдельно, необходима предварительная запись). Нарколога и психиатра проходят в специализированных диспансерах по месту проживания.

Необходимые документы

Для прохождения медкомиссии рекомендуем в первую очередь посетить нарколога и психиатра. Со справками от данных специалистов и с паспортом вы в режиме одного дня пройдете необходимый медосмотр. Непосредственно прием у врача отнимет у вас 30 минут.

Этапы получения справки для ГАИ

  • Посещение психоневрологического и наркологического диспансеров по месту проживания — получение заключения от каждого специалиста.
  • Прохождение врачей в медцентре «АКСИС» и получение заключения.
  • Посещение отделения ГАИ для выдачи справки на права.

Такая же процедура предусмотрена, если необходимо поменять права. Цена водительской справки для ГИБДД включает осмотры и заключения специалистов.

Преимуществом обращения именно к нам является оперативность, комфортные кабинеты, отсутствие очередей, объективность.

Обращаем ваше внимание, что исследование ЭЭГ (электроэнцефалография) не входит в стоимость справки. При необходимости оплачивается отдельно, необходима предварительная запись по телефону 8 (499) 214-00-00.

С собой необходимо иметь:

  1. Справка из психоневрологического диспансера
  2. Справка из наркологического диспансера
  3. Паспорт

Для получения справок из диспансеров:

В Зеленограде:

ПНД №22
Зеленоград, корп. 1462, стр. 1
Тел. 8(499)717-01-73
(в здании взрослой поликлиники
в 14 мкрн)

Наркологический диспансер
Зеленоград, ул. Академика Валиева

В Солнечногорске: ул. Вертлинская, д. 13 (психиатрия и наркология – в одном здании).
Тел. 8 (495) 994-04-85. Справки выдаются в пн-пт с 8:00 до 18:00 (сб — до 12:00).

Медицинские справки официально в Москве ЮАО м. Нагатинская, Коломенская недорого

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Медкомиссия на Расковой, Старейшая городская медицинская водительская комиссия на Расковой

Медсправка в ГИБДД на
водительское удостоверение,
на трактора, снегоходы,
квадроциклы

Форма 003-В/у

700 Р

Медсправка для
бассейна

Форма 083/4-у

600 Р

Медсправка в учебное
заведение, на учебу

Форма 086/у

1200 Р

Медсправка в спортивный
зал или спортивную
секцию

600 Р

на осуществление медицинской деятельности переоформленная Департаментом здравоохранения г. Москвы от 21.01.2020 на срок — бессрочно

Необходимые документы

  • Паспорт
  • Военный билет (для военнообязанных)
  • Льготникам соответствующий документ

Льготные категории

  • Инвалиды I-III групп
  • Участники войн
  • Герои СССР, РФ

Льготы предоставляются только гражданам постоянно проживающим в Москве и Московской области*

Почему нас выбирают?

  • Работаем в Москве с 1985 года
  • Квалифицированные специалисты
  • Быстро, выгодно, удобно
  • Сотрудничаем с госструктурами РФ

Водителям — ДЗМ

МО

Адрес

Телефон

ЦАО

Городская поликлиника № 3

Москва, Ермолаевский пер., д.22/26, стр.1

+7(495) 650-00-02

Городская поликлиника № 46

Москва, ул. Казакова, 17А

+7(499) 638-33-46

Городская поликлиника № 5

Москва Даев пер., д. 3 стр.1

+7(495) 608-99-25

Городская поликлиника № 68

Москва, ул. Малая Якиманка, д.22, стр.1

+7(499) 238-47-03

Городская поликлиника № 220

Москва, ул. Заморенова, д.27

+7(499) 252-00-02

САО

Городская поликлиника № 45

Москва 5-й Войковский проезд, д.12

+7(966) 149-06-21

Городская поликлиника № 6

Москва, ул. Вучетича, д. 7Б

+7(495) 611-00-14

Городская поликлиника № 62

Москва, ул. Красноармейская, д. 18

+7(499) 152-41-40

СВАО

Диагностический центр № 5

Москва, ул. Абрамцевская, д. 16, стр. 1

+7(499) 372-30-03

Городская поликлиника № 12

Москва, ул. Академика Комарова, д. 5, корп. 1

+7(495) 619-69-25
+7(968) 942-41-42

Городская поликлиника № 12 Филиал № 1

Москва, ул. Касаткина д.7

+7(495) 619-69-25
+7(968) 942-41-42
+7(495) 683-40-30

Городская поликлиника № 12 Филиал № 2

Москва, ул. Цандера, д. 9

+7(495) 682-12-44
+7(495) 619-69-25
+7(968) 942-41-42

Городская поликлиника № 12 Филиал № 4

Москва, ул. Яблочкова, д.3А, стр.1

+7(495) 619-69-25
+7(968) 942-41-42

Городская поликлиника № 12 Филиал № 5

Москва, 9-й проезд Марьиной рощи, д. 8А

+7(495) 618-92-09
+7(495) 619-69-25
+7(968) 942-41-42

Городская поликлиника № 218

Москва, проезд Шокальского, д. 8

+7(499) 473-01-25

Городская поликлиника № 218 филиал № 4

Москва, ул. Грекова, д.12

+7(499) 760-43-72

Городская поликлиника № 107

Москва, ул. Декабристов, д. 24

+7(499) 907-63-81

ВАО

Городская поликлиника № 64

Москва, ул. Малая Семеновская, д. 13

+7(495) 963-93-42

Городская поликлиника № 64 филиал № 2

Москва, ул. Ладожская, д.4/6, стр.1

+7(499) 261-44-81

Городская поликлиника № 191

Москва, ул. Алтайская, д.13

+7(495) 460-01-56

ЮВАО

Диагностический центр № 3

Москва, ул. Сормовская, д. 9

+7(499) 638-36-50

Диагностический центр № 3 Филиал № 1

Москва, ул. Михайлова, д. 33

+7(499) 638-36-50

Диагностический центр № 3 Филиал № 2

Москва, пер. Юрьевский, д. 13

+7(499) 638-36-50

Диагностический центр № 3 Филиал № 4

Москва, Волжский бульвар, д.9

+7(499) 638-36-50

Городская поликлиника № 19

Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4

+7(495) 123-33-58

Городская поликлиника № 23

Москва, ул. Авиаконструктора Миля, д. 6, корп.1

+7(499) 796-65-27

Городская поликлиника № 109

Москва, ул. Гурьянова, д.4, корп. 3

+7(499) 638-31-57

ГКБ № 13 филиал «Южнопортовый»

Москва, ул. Трофимова, д. 26, стр. 8

+7(495) 958-95-55
+7(495) 958-90-77

ГКБ им. В.П. Демихова АПЦ

Москва, ул. Шкулева, д. 4, стр.1

+7(499) 120-01-74

ЮАО

Городская поликлиника № 2

Москва, ул. Фруктовая, д.12

+7(499) 317-00-45

Городская поликлиника № 52

Москва ул. Медынская д.7, корп.1

+7(495) 383-66-14

Городская поликлиника № 67 филиал № 2

Москва, 1-й Дербеневский переулок, д.3

+7(495) 959-72-02

Городская поликлиника № 166

Москва ул. Домодедовская, 9

+7(977) 799-39-00

Городская поликлиника № 166 Филиал № 1

Москва, ул. Ереванская ул., д. 23

+7(977) 799-39-01

Городская поликлиника № 166 Филиал № 3

Москва, Домодедовская, д.29, корп.1

+7(977) 799-39-03

Городская поликлиника № 170

Москва, ул. Подольских Курсантов, д.2, корп.2

+7(495) 382-51-74

Городская поликлиника № 210

Москва, ул. Борисовские пруды, д.12, корп.4

+7(499) 218-01-25

Городская поликлиника № 214 Филиал № 2

Москва, ул. Генерала Беловая, д.19, корп.2

+7(495) 394-68-09

ГКБ № 4

Москва, ул. Павловская, д. 25

+7(499) 426-18-87

ГКБ им. С.С. Юдина ПО № 2

Москва, Каширский проезд, д.1/1

+7(499) 612-45-66

ЮЗАО

Консультативно-диагностическая поликлиника № 121

Москва, ул. Южнобутовская, д.87

+7(495) 256-89-09

Диагностический клинический центр № 1

Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2

+7(499) 372-31-11

Городская поликлиника № 11

Москва, ул. Кравченко, д.14

+7 (495) 135-23-03

ЗАО

Городская поликлиника № 212

Москва, Солнцевский проспект, д. 11 А.

+7(499) 638-32-12

Городская поликлиника № 212 Филиал № 197

Москва, Новоорловская ул., д. 4

+7(499) 638-32-12

Консультативно-диагностический центр № 4 Филиал № 1

Москва, Кутузовский пр., д.14

+7(499) 638-30-34
+7(499) 243-07-07

Консультативно-диагностический центр № 4 Филиал № 3

Москва, ул. Поклонная, д. 8, корп. 3

+7(499) 638-30-34
+7(499) 249-06-91

Консультативно-диагностический центр № 4 Филиал № 4

Москва, ул. Кастанаевская, д. 47

+7(499) 638-30-34
+7(499) 144-06-58

Городская поликлиника № 8 Филиал № 1

Москва, Вернадского проспект, д. 30

+7(499) 431-09-04

Городская поликлиника № 8 Филиал № 2

Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 10, корп. 5

+7(495) 434-26-53

Городская поликлиника № 8 Филиал № 3

Москва, Большая Очаковская ул., д. 38

+7(499) 792-12-94

Городская поликлиника № 195

Москва, ул. Крылатские холмы, д. 51

+7(495) 413-47-24

Городская поликлиника № 209

Москва, ул. Раменки, д. 29

+7(495) 932-20-27

Городская поликлиника № 209 Филиал № 1

Москва, ул. Кременчугская, д. 7, корп. 1

+7(499) 445-01-21

Городская поликлиника № 209 Филиал № 3

Москва, ул. Веерная, д. 34

+7(495) 441-74-33

ГКБ им. М.Е. Жадкевича

Москва, Можайское шоссе, д.14

+7(495) 443-66-71
+7(929) 506-62-54

СЗАО

Городская поликлиника № 180

Москва, Уваровский переулок, д. 4

+7(495) 759-56-27

Городская поликлиника № 219

Москва, бульвар Яна Райниса, д. 47

+7(499) 493-29-06

ЗелАО

ГКБ им. М.П. Кончаловского ФПО № 2

Москва, Зеленоград, корп. 2042

+7(499) 210-26-42

ТиНАО

Больница «Кузнечики»

Москва, поселение Рязановское, п. Знамя Октября, д. 5А

+7(495) 120-65-48

Городская больница г. Московский

Москва, г. Московский, м-рн. 3, д. 7

+7(499) 638-37-04

Щербинская городская больница

Москва, г.о. Щербинка, ул. Театральная, д. 15

+7(499) 638-31-05

Вороновская больница

Москва, поселение Вороновское, п. ЛМС, мкр. Центральный, д.25б

+7(499) 653-54-09

Троицкая городская больница

Москва, Нововатутинский проспект, д. 12а

+7(499) 962-47-40

Memorial Sloan Kettering, вы предали мое доверие

Я доверял онкологическому центру Memorial Sloan Kettering и верил в это. На протяжении более 30 лет мы с семьей буквально доверили ей жизнь. Но это обмануло мое доверие и доверие многих других пациентов и их семей.

На протяжении трех десятилетий мы с мамой, сестрой и мной лечились в операционных, клиниках и инфузионных центрах больницы. Каждый из нас получил первоклассную помощь от онкологов и хирургов центра, и я без всяких сомнений чувствую, что своими 34 годами борьбы с раком я обязан этим врачам.Во многих смыслах Memorial Sloan Kettering был для меня семьей.

Я сказал это в июне прошлого года, когда мне выпала честь быть основным докладчиком на 45-м ежегодном праздновании волонтеров. Как один из этих волонтеров, я всегда был готов, желал и мог уделять свое время, и я говорил от всего сердца, когда заявил собравшимся: «Вы все члены семьи MSK», — используется сокращение для центра.

объявление

Мои сестра и брат присоединились к волонтерскому корпусу центра вскоре после моего лечения от рака яичек в 1984 году.Джули распространяла книги и журналы, а Джей помогал в педиатрии. Более чем через десять лет я стал одним из «синих халатов» между пациентом — выжившими после рака, которые встречаются и разговаривают с пациентами, у которых диагноз аналогичен их собственному. Эта роль и взаимодействие с новыми пациентами были одними из величайших благословений в моей жизни. И это одна из причин, по которой я теперь наставник больничной программы Visible Ink, которая объединяет профессиональных писателей с пациентами, которые ищут способы самовыражения.

Эта история и привязанность — вот почему я испытал такое горе, когда New York Times и ProPublica сообщили, что главный врач центра, доктор Хосе Базельга, не смог раскрыть миллионы долларов платежей от фармацевтических и других медицинских компаний. Меня возмутило, что он не упомянул о своих «финансовых связях в десятках исследовательских статей».

объявление

Хотя нет никаких доказательств того, что Базельга рекомендовал своим пациентам неэффективное лечение, видимость влияния вызывает беспокойство.Это подчеркивает неэффективный надзор, который может бросить тень на других прекрасных врачей центра. Неудивительно, что некоторые врачи заявляют, что заинтересованы в выражении вотума недоверия высшему руководству MSK.

Когда впервые появилась новость, я с нетерпением прочитал электронное письмо, отправленное генеральным директором и президентом центра доктором Крейгом Томпсоном и его главным операционным директором Кэтрин Мартин, в котором они признали, что «вопрос раскрытия информации» — серьезное дело. Они заверили всех, что в больнице есть «надежные программы», но, похоже, сдержались, когда описали принципы отчетности как «сложные» и «туманные».”

При всем уважении, я думаю, что учреждение, которое может так умело справляться со сложностями рака, должно быть в состоянии справиться с требованиями раскрытия информации.

Вот почему эти конфликты имеют значение: такие пациенты, как я, моя мать и сестра, и тысячи других буквально рискуют своей жизнью, когда мы верим, что протокол лечения является самым лучшим из доступных. Теперь есть семена сомнения: могут ли эти рекомендации быть окрашены внешкольными финансовыми затруднениями врача?

Когда моей матери диагностировали рак легких, я исследовал ее хирурга и его лечащего врача.Онлайн-раскрытие хирурга показало, что он получил исследовательский грант от Bristol-Myers Squibb; его партнер признал «соответствующие финансовые отношения» с восемью производителями лекарств. Эти раскрытия помогли нам оценить, были ли у маминых врачей личные финансовые стимулы в своих рекомендациях по лечению. Нам было комфортно, что они этого не сделали, но мы не могли знать, что задаем наши вопросы, не имея доступа к их правдивым раскрытиям.

Мое чувство предательства только усилилось, когда ProPublica и New York Times сообщили о стартапе в области искусственного интеллекта под названием Paige.AI, которому был предоставлен эксклюзивный доступ к архиву центра из 25 миллионов слайдов тканей пациентов. Компания была основана тремя инсайдерами больницы: членом ее правления, председателем отделения патологии и главой одной из исследовательских лабораторий. Кроме того, в Paige.AI инвестировали еще три члена совета директоров, а сам центр является совладельцем новой компании.

Есть ли среди них слайды с изображением моего рака? Моей мамы? Мои сестры? Мне нелегко задаться вопросом, коммерциализируются ли они без нашего согласия или даже без нашего уведомления.Больница утверждает, что данные анонимны, но в наши дни анонимные данные имеют обыкновение каким-то образом становиться идентифицируемыми. Сегодня данные — это валюта, имеющая наибольшую ценность для исследований.

Если этого было недостаточно, когда чуть больше недели назад стартап Y-mAbs Therapeutics, частично финансируемый Memorial Sloan Kettering, стал публичным, доктор Грегори Раскин, вице-президент, курирующий предприятия больницы с прибыльных компаний и является членом совета директоров Y-mAbs, похоже, он был настроен на получение личной выгоды от сделки в размере почти 1 доллара.4 миллиона.

Как пациент, чью жизнь спасло быстрое развитие химиотерапии в конце 1970-х и 1980-х годах, я приветствую инновационные подходы к новым лекарствам от рака. Но меня беспокоит, что этические границы нарушаются финансовыми отношениями, которые выглядят как двурушничество.

Memorial Sloan Kettering уже давно рекламирует в рекламных кампаниях, что обеспечивает «лучшую онкологическую помощь в мире». Моя семья согласна. Но каждая новостная статья о том, что по праву называют кризисом в центре, углубляет наше чувство предательства.

Я надеюсь, что упрек в адрес Раскина со стороны центра приведет к усилению надзора, когда дело касается раскрытия информации о врачах и прозрачности, а также более строгих правил в отношении сотрудников MSK, получающих прибыль от своего поста в совете директоров. Но лидерство начинается сверху. Во вторник генеральный директор Томпсон поступил правильно — по неправильной причине — ушел из совета директоров производителя лекарств Merck & Company и другой публичной компании Charles River Labs. Вместо того, чтобы признать неизбежный конфликт интересов, связанный с работой в этих двух внешних советах директоров, он попытался объяснить кумбайю, сказав: «Я слышал от некоторых из вас, что вы хотели бы, чтобы я еще больше присутствовал в MSK.(По данным New York Times и ProPublica, в 2017 году Томпсон получил компенсацию от Merck в размере 300 000 долларов в дополнение к выплате 6,7 миллиона долларов за его ежедневную работу в 2016 году).

Догонка

МСК не завершена. По данным Times и ProPublica, отставка Томпсона не повлияла на его восемь коллег, которые входят в советы директоров сторонних компаний. И хотя Томпсон созвал целевую группу для оценки ситуации и вынесения рекомендаций, он не назвал крайний срок для этой группы.Садитесь в экспресс или выходите.

Председатель совета директоров

MSK Дуглас А. Уорнер III был прав в одном, когда признал, что широко распространенный гнев направлен на больницу. «Вопрос, который вы задаете совершенно правильно: где, черт возьми, были менеджмент и правление во всем этом…?»

Аминь.

Мне больно из-за давней привязанности и преданности моей семьи к MSK, а также из-за замечательных подарков — лекарств и средств, продлевающих жизнь, — которые нам преподнесли замечательный персонал.Поскольку пациенты принимают решения о лечении в режиме реального времени, когда речь идет о жизни и смерти, приверженность полной прозрачности и надлежащим гарантиям в отношении спекуляции станет для нас одним предметом меньше, о чем нам следует беспокоиться. В конце концов, мы тоже хотим, чтобы Memorial Sloan Kettering оставался «лучшим онкологическим учреждением в мире».

Стивен Петроу — обозреватель USA Today, автор статей в Washington Post, бывший президент Национальной ассоциации журналистов-лесбиянок и геев и автор нескольких книг.

Сила хорошего сна

И как это сделать правильно

«Для начала немного вздремнем». — Винни Пух

Был ли когда-нибудь один из тех дней, когда просыпаешься с ощущением, будто тебе нужно вздремнуть ??

В такие дни мне хочется быть похожим на Винни-Пуха. Кажется, у него все получилось. Много меда, хороших друзей и дремоты. Я уверен, что мое духовное животное — это маленький круглый плюшевый мишка, который живет в Лесу Сотни Акров.

Однако, в отличие от Медведя Пуха, многие люди с хронической болью хотят вздремнуть днем ​​из-за плохого качества сна, а не потому, что они расслаблены и полны меда. Хроническая боль и проблемы со сном часто идут рука об руку.

В нашем недавнем отчете: Делаем невидимое видимым: австралийцы разделяют влияние заболеваний опорно-двигательного аппарата на их жизнь Почти три четверти (72%) людей, принявших участие в нашем опросе, заявили, что их состояние влияет на сон.Один человек сказал: «Я очень мало сплю из-за боли, поэтому в течение дня чувствую себя очень уставшим, что затрудняет управление болью».

Так следует ли нам последовать совету Пуха и «когда ничего не помогает, вздремнуть» ?

Это зависит от обстоятельств.

Спать — дело сложное. Мы так многого об этом не знаем.

Однако мы знаем, что слишком долгий или слишком частый сон в течение дня может еще больше затруднить получение хорошего ночного сна.И это может усилить вашу боль и заставить вас чувствовать себя скованно и болезненно.

Но иногда, когда вы боретесь с болью и усталостью, сон — это именно то, что вам нужно. Так что ты можешь сделать? Как найти правильный баланс?

Советы для сна

Во-первых, прислушайтесь к своему телу. Вы знаете это лучше, чем кто-либо другой. Поэтому, если вы устали и знаете, что не проживете целый день или по дороге домой не заснете, прислушайтесь к своему телу и вздремните.

При этом эксперты по сну рекомендуют вам:

Ограничьте свой сон 20 минутами или меньше — также известный как энергетический сон. Еще дольше, и ваше тело войдет в более глубокое состояние сна, из которого будет труднее проснуться, а когда вы проснетесь, вы, скорее всего, почувствуете себя разбитым. Сокращая время сна до 20 минут, вы снижаете этот риск и просыпаетесь отдохнувшим.

Спать днем. После обеда большинство из нас, как правило, чувствует себя немного расплывчатым и расфокусированным, но когда это сочетается с усталостью или проблемами со сном, бывает трудно держать глаза открытыми. Это идеальное время, чтобы ненадолго преклонить голову.Но избегайте дневного сна, так как это помешает вам спать ночью.

Поддерживайте хороший сон. Это означает, что вы будете спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро. Это поможет вашим биологическим часам найти ритм, который лучше всего подходит вам. Прочтите нашу информацию о сне, чтобы узнать больше.

Спите только изредка, а не как повседневную практику. Эксперты рекомендуют спать только тогда, когда это действительно необходимо, чтобы это не повлияло на ваш режим сна в ночное время.Исключение составляют случаи, когда вы переживаете обострение или плохо себя чувствуете, поскольку для выздоровления может потребоваться более частый сон. Но когда вам станет лучше, вернитесь к своему обычному режиму сна.

Установить будильник. Это важно, потому что после того, как вы заснули, вам понадобится помощь, чтобы проснуться, особенно если вы устали. Но 20 минут — идеальное место для сна, и вам нужно его придерживаться. Так что поставь будильник.

Найдите удобное место для сна, желательно не кровать. Если вы лежите в постели, вам будет нелегко заснуть дольше запланированного (поверьте мне). Даже с установленным будильником слишком легко включить режим повтора (это так удобно, и вы так устали). Так что дремлет на кушетке, в кресле для поддержки или за столом, если у вас есть какие-то опоры, чтобы вам было комфортно, и не вызывали искривление шеи или спины и не усугубляли ваше состояние.

Выключите телевизор, радио, компьютер и т. Д. Наденьте маску для глаз и / или беруши, если вам нужно заблокировать свет или шум. Если ваш телефон — ваш будильник, установите его в режим полета, чтобы вы получали только будильник и ничего больше.Потому что, если вы собираетесь вздремнуть и насладиться преимуществами, вам нужно заблокировать все другие отвлекающие факторы.

Проснувшись, потратьте некоторое время на растяжку или выполните легкие упражнения, которые помогут расслабиться. Через некоторое время ваши мышцы и суставы могут стать жесткими и болезненными. Так что потратьте немного времени, чтобы снова начать работать. И выпейте стакан воды для регидратации.

Поговорите со своим врачом, если вы обнаружите, что вам нужно спать каждый день. Это может указывать на то, что ваше состояние опорно-двигательного аппарата, лекарства или другое состояние здоровья мешают вашему сну или вызывают сонливость.Вместе вы можете изучить эти возможности, чтобы разработать план, как взять их под контроль.

Свяжитесь с нашей бесплатной национальной линией помощи

Если у вас есть вопросы о таких вещах, как облегчение боли, состояние опорно-двигательного аппарата, варианты лечения, проблемы с психическим здоровьем, COVID-19, телемедицина или доступ к услугам, обязательно позвоните нашим медсестрам. Они работают по будням с 9 до 17 по телефону 1800 263 265; по электронной почте ([email protected]) или через Messenger.

Больше для изучения

Приложение самообслуживания

Musculoskeletal (MSK) | Навигатор здоровья NZ

Приложение для предоставления информации для самостоятельного купирования боли в суставах спины, шеи, верхних и нижних конечностей или их скованности.

Опорно-двигательный аппарат Самообслуживание MSK Партнерством Лестершира NHS Trust с LHIS
Характеристики
  • Информация и образование
  • Видео с упражнениями

Получите приложение от

Клинический обзор

Прочтите клинический обзор этого приложения .

Отзывы пользователей

(0)

Вы использовали это приложение? Расскажите, что вы о нем думаете

Оцените это приложение

Безопасность и конфиденциальность Собирает ли приложение:
  • медицинскую информацию? Нет
  • требуется логин? Нет
  • есть защита паролем? Да (только через пароль телефона)
  • есть политика конфиденциальности? Нет
  • требуется доступ в Интернет? Есть
Дополнительные советы по безопасности в приложениях для здоровья
Стоимость Бесплатно

Что делает приложение?

Это приложение предназначено для оказания поддержки и помощи людям с болью в суставах спины, шеи, верхних и нижних конечностей или их скованностью в результате травмы или других причин.Главный экран разделен на 4 части тела: спина, шея, верхняя конечность (плечо, локоть, рука, запястье, пальцы) и нижняя конечность (колено, лодыжка, ступня, нога, бедро). В каждом разделе есть дополнительные подразделы:

  • Информация дает обзор боли, связанной с этой частью тела, симптомов, состояний и советов по самопомощи.
  • Листовки ссылки на буклеты и веб-сайт с подробным описанием различных упражнений.
  • Видео В есть видеоролики, показывающие, как выполнять различные упражнения.

Полное описание приложения см. В App Store, а подробный обзор см. В Обзоре.

ПРОФИ МИНУСЫ

✔ Сайт прост в использовании.

✔ Может быть первым вызовом при возникновении острой боли в суставах или скованности.

✔ Видео четкие, с простыми устными инструкциями.

✘ Доступны только 2 ссылки на веб-сайты, несмотря на то, что в рекламе много ссылок.

✘ Разрешения для этого приложения включают доступ к фотографиям / медиафайлам / файлам, чтение содержимого вашего USB-накопителя и изменение или удаление содержимого вашего USB-накопителя.

Посмотреть подробности

Дата проверки: август 2019 г.
Обзор платформы: Apple
Версия: 1.1.0
Размер загрузки: 27,1 МБ
Обновлено: 4.05.2019

Узнать больше

Где твоя боль?

Список литературы

  1. Адамс Дж., Лоу В., Протеро Дж. И др.Самоконтроль опорно-двигательного аппарата для людей из труднодоступных групп: качественное интервью с пациентом. Disabil Rehabil. 2018 окт 28: 1-9.

Заявление об ограничении ответственности : Библиотека приложений Health Navigator — это бесплатная служба, которая поможет вам решить, подойдет ли вам приложение для здоровья. Наш процесс проверки независим. У нас нет отношений с разработчиками приложений или компаниями и мы не несем ответственности за предоставляемые ими услуги. Это означает, что если у вас возникла проблема с одним из рассмотренных нами приложений, вам нужно будет напрямую связаться с разработчиком приложения или компанией.

Вы нашли эту информацию полезной?

Клинический обзор

Рецензент: д-р Трейси Понс (PhD), зарегистрированный специалист по физиотерапии в Новой Зеландии
Дата обзора : август 2019
Комментарии : Это приложение может принести пользу человеку, который испытывает боль в суставах или жесткость в одном или нескольких участках тела. Он предоставляет информацию для самостоятельного лечения тазобедренного сустава, спины, шеи, всей верхней конечности и всей боли или скованности в суставах нижних конечностей, например, как уменьшить боль и скованность, а также предоставляет видео для мягкого диапазона движений или растяжек. упражнения.С приложением легко работать. Информация актуальна, актуальна и точна. Маловероятно, что лицо, использующее его, нарушит конфиденциальность. Маловероятно, что это будет источником угрозы безопасности. Единственная вероятность была бы, если бы NHS Лестера, Лестершира и партнерская организация Ратленда были взломаны или атакованы программами-вымогателями. Приложение также дает информацию о том, как связаться с разработчиком приложения и уполномоченным. Это очень хорошо. Я не ставил ему оценку 5, так как он содержал ссылки только на 2 веб-сайта, которые нельзя назвать «коллекцией».
Проблемы безопасности : Нет.
Актуальность для Новой Зеландии : Актуально для аудитории Новой Зеландии, но в приложении указано, что оно предназначено в первую очередь для использования пациентами, зарегистрированными в практике терапевта в Лестере, Лестершире и Ратленде (Соединенное Королевство), особенно в отношении справочника сервисы и веб-сайты.


Сетевая структура опорно-двигательного аппарата человека формирует нейронные взаимодействия в различных временных масштабах.

ВВЕДЕНИЕ

Человеческое тело представляет собой сложную систему, состоящую из множества подсистем и регуляторных путей.Опорно-двигательная система придает телу структуру и способность двигаться. Он состоит из более чем 200 костей скелета, соединительной ткани и более 300 скелетных мышц. Мышцы прикрепляются к костям через сухожилие и могут вызывать движение вокруг сустава при сокращении. Центральная нервная система контролирует эти движения через двигательные нейроны спинного мозга, которые служат последним общим путем к мышцам ( 1 ). В то время как анатомические и физиологические компоненты опорно-двигательного аппарата хорошо изучены ( 2 , 3 ), организационные принципы нервного контроля остаются плохо изученными.Здесь мы выясняем взаимосвязь между анатомической структурой опорно-двигательного аппарата и функциональной организацией распределенных нейронных цепей, из которых возникает моторное поведение. Традиционная идея о том, что кора головного мозга контролирует мышцы один на один, была оспорена несколькими линиями. доказательств ( 4 ). Например, широко признано, что множество степеней свободы (DOF) опорно-двигательного аппарата запрещают простое однозначное соответствие между двигательной задачей и конкретным двигательным решением; скорее, мышцы связаны и контролируются вместе ( 5 ).Связь между мышцами — механическими или нервными — уменьшает количество эффективных степеней свободы и, следовательно, количество потенциальных моделей движения. Таким образом, эта связь снижает сложность управления моторикой ( 6 ). Продолжаются споры о природе связи между мышцами. Механическое соединение в опорно-двигательной системе ограничивает модели движений, которые могут быть созданы ( 7 , 8 ). Например, биомеханика конечности ограничивает относительные изменения в длине мускульно-сухожильных мышц субпространством с низкой размерностью, что приводит к коррелированным афферентным входам в двигательные нейроны спинного мозга ( 9 ).Связь между мышцами также может быть результатом дублирования нейронных цепей, которые управляют двигательными нейронами спинного мозга ( 10 ). Электрофизиологические исследования показывают, что комбинация лишь нескольких последовательных паттернов мышечной активации — или мышечной синергии — может генерировать широкий спектр естественных движений ( 11 ). Некоторые из этих паттернов уже присутствуют с рождения и не меняются в процессе развития, тогда как другие паттерны усваиваются ( 12 ). Такое расположение поддерживает представление о том, что нервно-мышечная система имеет модульную организацию, которая упрощает задачу управления ( 13 ).Спинальная схема состоит из сети премоторных интернейронов и мотонейронов, которые могут генерировать основные двигательные паттерны, опосредуя синергетический драйв множеству мышц ( 14 ). Эти спинномозговые сети могут кодировать программы скоординированных моторных выходов ( 15 ), которые могут использоваться для преобразования нисходящих команд для многосуставных движений в соответствующие скоординированные мышечные синергии, которые лежат в основе этих движений ( 3 ). Теория сети может предоставить альтернативную перспективу на модульная организация опорно-двигательного аппарата.Сообщества или модульные структуры, которые относятся к плотно связанным группам узлов с лишь разреженными связями между этими группами, являются одной из наиболее важных особенностей сложных сетей ( 16 ). Исследование структур сообщества широко используется в различных областях, таких как мозговые сети ( 17 ). Этот подход недавно был применен для исследования структуры и функции опорно-двигательного аппарата: анатомическая сеть может быть построена путем картирования начала и прикрепления мышц ( 18 , 19 ).Ранее мы показали, как можно построить функциональные мышечные сети, оценивая межмышечную когерентность с помощью поверхностной электромиографии (ЭМГ), записанной с разных мышц ( 20 ). Эти функциональные сети обнаруживают функциональную связь между группами мышц во многих частотных диапазонах. Согласованность между ЭМГ указывает на коррелированные или общие входы в двигательные нейроны спинного мозга, которые генерируются общими структурными связями или синхронизацией в двигательной системе ( 10 , 21 , 22 ).Таким образом, паттерны функциональной связи позволяют оценивать структурные пути в двигательной системе с использованием неинвазивных записей ( 23 ). Здесь мы исследуем организационные принципы, управляющие человеческим моторным контролем, сравнивая структуру сообщества анатомических и функциональных сетей. Мы используем мультиплексный анализ модульности ( 24 ) для оценки структуры сообщества функциональных мышечных сетей по частотам и постуральным задачам. Поскольку биомеханические свойства опорно-двигательного аппарата ограничивают модели движений, которые могут быть созданы, мы ожидаем аналогичной структуры сообщества для анатомических и функциональных мышечных сетей.Отклонения в структуре сообщества указывают на дополнительные ограничения, налагаемые центральной нервной системой. Мы также сравниваем функциональную связь между модулями во время выполнения различных задач, чтобы исследовать изменения в функциональной организации во время поведения. В то время как средняя функциональная связность ограничена анатомическими ограничениями, мы ожидаем, что функциональные мышечные сети переконфигурируются для обеспечения зависимых от задач моделей координации между мышцами. Эти модуляции задач указывают на то, что функциональные взаимодействия между мышцами не являются жесткими, а регулируются динамическими связями в центральной нервной системе, которые формируются анатомической топологией опорно-двигательного аппарата.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы использовали сетевой подход для изучения взаимосвязи структура-функция опорно-двигательного аппарата человека. Было выявлено несколько принципов, регулирующих функциональные взаимоотношения между мышцами: (i) паттерны функциональной связи между мышцами в значительной степени определяются анатомическими ограничениями опорно-двигательного аппарата, причем функциональная связность наиболее сильна в анатомических модулях и уменьшается в зависимости от анатомического расстояния; (ii) двусторонняя связь между гомологичными верхними и между гомологичными нижними конечностями является ключевой характеристикой функциональных мышечных сетей; (iii) функциональные отношения зависят от задачи, при этом постуральные задачи по-разному влияют на функциональную связность в разных частотных диапазонах.Использование мультиплексного подхода позволяет интегрировать функциональные мышечные сети на разных частотах и ​​обеспечивает объединяющее окно в распределенную схему центральной нервной системы человека, которая контролирует движения, иннервируя двигательные нейроны спинного мозга.

Определение взаимосвязей между анатомическими и функциональными мышечными сетями имеет решающее значение для понимания того, как координируются движения. Предыдущие исследования изучали либо то, как биомеханические свойства опорно-двигательного аппарата ограничивают модели движений, которые могут быть созданы ( 8 , 9 ), либо то, как модели активации мышц можно объяснить комбинацией только нескольких согласованных моделей активации мышц ( 11 ).Наш комбинированный анализ анатомических и функциональных мышечных сетей показывает сильную взаимосвязь между анатомическими связями в опорно-двигательном аппарате и коррелированными входами в двигательные нейроны спинного мозга. Этот вывод основан на предыдущих исследованиях, показывающих, что общий входной сигнал наиболее силен для спинномозговых мотонейронов, которые иннервируют пары мышц, которые анатомически и функционально тесно связаны ( 10 , 21 ). Сходство структурных и функциональных сетей было характерным признаком исследования сетей мозга ( 26 ), а топология сетей мозга зависит от пространственного встраивания мозга ( 27 ).Настоящие результаты показывают, что принципы, управляющие воплощенными структурными и функциональными сетями, также применимы к нейронным цепям, которые контролируют движения, и, следовательно, могут отражать общий принцип центральной нервной системы. Сходство между анатомической и функциональной связностью может указывать на то, что анатомическая структура ограничивает функциональные взаимодействия между мышцами. Анатомические связи между мышцами остаются в значительной степени неизменными на протяжении всей жизни ( 28 ), и более вероятно, что быстро меняющиеся функциональные сети ограничены гораздо более медленными изменениями анатомических сетей, чем наоборот.Эти ограничения могут быть наложены посредством афферентной активности. Скелетно-мышечные свойства человеческого тела ограничивают постуральную динамику ( 9 ), и эти механические связи приводят к коррелированной проприоцептивной обратной связи с двигательными нейронами спинного мозга. Влияние биомеханики на функциональные мышечные сети, как ожидается, будет наиболее выраженным на более низких частотных компонентах, поскольку мышцы действуют как фильтр нижних частот для нейронных входов, а кинематика опорно-двигательного аппарата разворачивается в медленном временном масштабе.Это генерирует коррелированную активность на низких частотах, которая возвращается к моторным нейронам спинного мозга через сенсорные афференты. Пространственное распределение общих входных сигналов, возможно, отражает топологию опорно-двигательного аппарата. Анатомические ограничения также могут быть наложены во время развития нервной системы. Во время раннего развития изменения в топографическом распределении окончаний аксонов нисходящих проектов зависят от паттернов двигательной активности и анатомической связи между мышцами ( 29 ).Аналогичным образом, большие изменения функциональной связи наблюдаются у младенцев в возрасте от 9 до 25 недель, что отражает чувствительный период, когда функциональные связи между волокнами кортикоспинального тракта и спинномозговыми мотонейронами подвергаются зависимой от активности реорганизации ( 30 ). Анатомия опорно-двигательного аппарата ограничивает модели двигательной активности, которые могут быть выполнены. На анатомическую и функциональную взаимосвязь между мышцами также могут влиять внешние факторы. Например, паттерны связности нисходящих путей частично определяются генетически ( 31 ).Соматотопическая организация наблюдается во всей нервно-моторной системе, а структура сообщества анатомической мышечной сети отражает организацию модулей управления первичной моторной корой ( 19 ). Точно так же пространственная организация мотонейронов спинного мозга также связана с анатомической организацией мышц ( 32 ), и мышцы, которые анатомически расположены близко друг к другу, также иннервируются теми же спинными нервами (рис. S2). ( 2 ).Топографическая организация спинномозговых мотонейронов сходна для разных видов ( 33 ) и, следовательно, может быть результатом эволюционной консервации ( 34 ). Таким образом, анатомия опорно-двигательного аппарата и нейронные пути находятся под определенным генетическим контролем. Функциональная взаимосвязь не полностью определялась анатомией; мы наблюдали несколько ключевых различий между анатомическими и функциональными мышечными сетями. Двусторонние модули, состоящие из мышц верхних или нижних конечностей, были ключевой характеристикой функциональной мышечной сети, которая отсутствовала в анатомической сети.Две двусторонние мышцы предплечья (поверхностный сгибатель пальцев и разгибатель пальцев) продемонстрировали когерентную активность в диапазоне от 3 до 11 Гц, что согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими бимануальное сцепление при ~ 10 Гц между гомологичными мышцами кисти и предплечья ( 35 , 36 ). Наблюдаемая бимануальная связь на частотах от 3 до 11 Гц может быть вызвана оливоцеребеллярной системой, которая, как известно, производит колебания в этом частотном диапазоне и участвует в формировании функциональных мышечных коллективов ( 35 ).Двусторонние мышцы предплечья были слабо связаны с другими мышцами (рис. 2), что может отражать относительно высокую долю прямых кортикоспинальных проекций — и, следовательно, относительно низкую долю расходящихся проекций — на двигательные нейроны, иннервирующие мышцы рук и предплечий ( 37 Напротив, билатеральный модуль мышц голени показал сильную связь во многих частотных диапазонах, что согласуется с предыдущими анализами функциональных мышечных сетей ( 20 ), и показал самые сильные дальнодействующие связи, наблюдаемые в настоящем исследовании (Рис. .3С). Двусторонняя связь между мышцами руки и ноги во время балансировки может быть вызвана вестибулоспинальным трактом, который, как известно, участвует в постуральной стабильности и иннервирует серое вещество спинного мозга с обеих сторон ( 21 ). Двусторонняя связь наблюдалась на всех уровнях кортикоспинальной оси ( 38 ) и имеет первостепенное значение для функциональных сетей мозга, особенно между гомологичными лево-правыми кортикальными областями ( 39 ). Настоящие результаты предполагают, что двустороннее сцепление также является определяющим признаком функциональных мышечных сетей.Различия в функциональной связности между двусторонними мышцами руки и двусторонними мышцами ног показывают, что функциональная мышечная сеть, такая как анатомическая мышечная сеть ( 25 ), не демонстрирует последовательной гомологии. испытуемые выполняли: Функциональная связность была увеличена внутри и между модулями ног во время постуральной нестабильности и увеличилась внутри и между модулями руки и верхней части тела в условиях наведения.Таким образом, функциональная связь между мышцами зависит от задачи ( 21 , 36 ), что может свидетельствовать о наличии многофункциональных цепей, в которых данный паттерн анатомической связи может генерировать различные паттерны функциональной активности в различных условиях ( 40 ). Такая распределенная схема создает основу для поддержки многих типов поведения, которые управляются согласованными действиями большой распределенной сети, а не простыми выделенными путями. Таким образом, лежащая в основе сетевая связность ограничивает возможные паттерны популяционной активности низкоразмерным многообразием, охватываемым несколькими независимыми паттернами — нейронными режимами — которые обеспечивают основные строительные блоки нейронной динамики и моторного контроля ( 41 ).Опять же, это обнаруживает сходство с недавними исследованиями функциональных принципов когнитивных сетей в мозге ( 42 ) .Зависимые от задачи изменения происходили с разной частотой, что указывает на функционирование организации мультиплексной сети, при этом четыре частотных компонента отражают разные типы взаимодействий между мышцами. Четыре различных частотных компонента (от 0 до 3, от 3 до 11, от 11 до 21 и от 21 до 60 Гц) были извлечены с помощью NNMF. Эти частотные диапазоны полностью соответствуют найденным ранее ( 20 ), что демонстрирует надежность этого открытия.Интересная возможность состоит в том, что эти частотные компоненты отражают спектральные отпечатки различных путей, которые проецируются на двигательные нейроны спинного мозга. Было высказано предположение, что эти разные частоты могут играть определенную роль в кодировании моторных сигналов ( 43 ). Функциональная связность на низкочастотных компонентах может быть результатом афферентных путей, в то время как функциональная связность на более высоких частотах может отражать коррелированный вход от нисходящих путей. Например, функциональная связность в β-диапазоне (от 15 до 30 Гц), скорее всего, отражает кортикоспинальные проекции ( 10 , 36 ).Компоненты с самой высокой частотой, наблюдаемые в этом исследовании (от 21 до 60 Гц), показали наиболее локальные схемы подключения. Эти локальные паттерны связности могут отражать проприоспинальные пути ( 3 , 15 ). Эти функциональные паттерны связности могут быть использованы для раскрытия вклада структурных путей в формирование паттернов скоординированной активности в двигательной системе ( 23 ). Эти результаты отражают наблюдения в корковых сетях, где частотно-зависимые сети обнаруживают разные топологии и по-разному выражаются в разных состояниях мозга ( 44 ).Различия в частотном содержании функциональной связи, наблюдаемой между мышцами верхней и нижней конечностей, предполагают наличие различных нейронных цепей, контролирующих эти части тела. Таким образом, наш сетевой анализ выявил широко распространенную функциональную связь между мышцами, что указывает на коррелированные входы в двигательные нейроны спинного мозга во множестве частоты. Коррелированные входные данные указывают на расходящиеся проекции или латеральные связи в нервных путях, которые иннервируют двигательные нейроны спинного мозга и, следовательно, могут использоваться для оценки спинномозговых сетей ( 23 ).Эти результаты согласуются с сопоставлением «многие ко многим», а не с сопоставлением «один к одному» между мозгом и мышцами ( 4 ), в котором сложные движения возникают благодаря относительно тонким изменениям в коактивации различных распределенных функциональных режимов. Мы представляем новый подход, который объединяет нейробиологию движений с текущими исследованиями сетей мозга, показывая, как центральная нервная система взаимодействует с опорно-двигательной системой человеческого тела. Этот подход вписывается в более широкие рамки сетевой физиологии, исследуя взаимодействия мозга и тела ( 45 ).Подобно текущим результатам, исследования сетевой физиологии показали, что динамические взаимодействия между системами органов опосредуются через определенные полосы частот ( 46 ). Мы расширили этот подход, исследуя топологию сети функциональных взаимодействий между мышцами, которые опосредуются нервными путями в спинном мозге. В будущих исследованиях может быть увеличено количество исследуемых мышц, включая электроэнцефалографию для картирования сетей мозг-тело и изучение кортикального контроля мышечных сетей, а также рассмотрение индивидуальных различий в анатомии.С точки зрения системной биологии, головной и спинной мозг переплетены с телом — они «воплощены» ( 7 ), и, таким образом, сетевой анализ мозга может быть расширен для исследования внутренней организации функциональных сетей в спинном мозге человека ( 47 ). Функциональные взаимодействия между надспинальными, спинными и периферическими регионами могут быть интегрированы с использованием сетевого анализа в качестве общей основы. Такая интегрированная структура хорошо подходит для получения новых идей и способов лечения неврологических расстройств ( 48 ).

Роль питания в лечении хронических Заболевания опорно-двигательного аппарата

Институт укрепления здоровья и спортивных наук, ELTE, Университет Этвёша Лоранда, Венгрия

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата демонстрируют высокую распространенность, особенно среди пожилого населения [1]. Диетотерапия может иметь несколько целей при лечении хронического скелетно-мышечного болезни. Это может сыграть роль в подавлении хронических воспаление и боль. Питание может помочь в улучшении структура и функция костей, хрящей и иммунная модуляция а также [2].

Продукты питания, травы, специи, морские виды и биологически активные вещества соединения могут оказывать влияние на здоровье опорно-двигательного аппарата [3]. Вегетарианская, средиземноморская диета и голодание могут помочь в улучшении. хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата [4,5].

Среди пожилых людей правильное потребление те нутрицевтики, которые играют роль в здоровье опорно-двигательного аппарата и когнитивная функция имеет важное значение. Шестнадцать различных микроэлементов можно охарактеризовать как научно обоснованные, научно-полезные влияние на здоровье опорно-двигательного аппарата и когнитивные функции у пожилых людей, такие как бета-аланин, кальций, креатин, фториды, лейцин, магний, омега-3 жирные кислоты, калий, витамин B6, витамин B9, витамин B12, витамин C, витамин D, витамин E, витамин К2 и цинк [3].

Ревматоидный артрит и остеоартрит имеют разные подход к питанию из-за разнообразия причин болезней [4,6,7]. Тогда как диетотерапия дегенеративных заболеваний суставов на основе нацеливания и поддержания нормального индекса массы тела, в Вмешательство по питанию при ревматоидном артрите направлено на снижение симптомы и предотвращение прогрессирования заболевания. Овощи, фрукты, полиненасыщенные жирные кислоты (n-3, n-6, n-9), вегетарианские, средиземноморские диета и пищевые добавки могут иметь важное значение [8].

В 19 веке Джонатан Хатчинсон был среди те врачи, которые посоветовали изменить образ жизни и морскую рыбу масло в качестве дополнительной терапии системной красной волчанки (СКВ) [9]. В настоящее время научно доказано, что умеренная потребление энергии, диета, богатая антиоксидантами, и потребление рыбий жир может помочь уменьшить воспаление и лечить сопутствующих заболеваний, возникающих при СКВ [10]. Что касается задержки дегенеративных заболеваний суставов, важно достичь нормального ИМТ (20-25 кг / м 2 ), хотя в некоторых случаях физическая активность может быть более важным, чем сама потеря массы тела [11].Чередование дней голодания (один день 25% потребности в энергии, на следующий день потребляется 75-90% от общей потребности в энергии) может быть эффективным для снижения веса [12].

Вместо того, чтобы кардинально менять диету, она более эффективна для увеличения потребления фруктов, овощей, зерна и рыбу и сократить потребление мяса, сахара-рафинада, белого мука, соль и насыщенные жирные кислоты [13,14]. В задержке или устранении хронического воспаления, элиминационная диета, вегетарианство, и голодание может быть эффективным [4,5,15].

Пищевая добавка с омега-3 жирными кислотами, глюкозамином, и хондроитинсульфат может играть центральную роль в задержка остеоартроза [16]. Масло примулы вечерней, огуречника масло, омега-3 жирные кислоты, гамма-линоленовая кислота, имбирь, куркумин, бромелайн (содержится в ананасе) и полифенольные соединения, такие как поскольку кверцетин может улучшить заболевания опорно-двигательного аппарата [17,18].

Есть витамины, минералы и микроэлементы, которые имеют влияние на улучшение состояния опорно-двигательного аппарата:

• Кальций (структура костей и зубов, минерализация костей, мышцы сокращение) [19,20]

• Магний (костная структура, контролирующая сокращение мышц) [21]

• Витамин-K2 (кофактор структурных и регулирующих белков в костной ткани) [20, 22, 23]

• Цинк (стимуляция активности остеобластов и стимулирование костной минерализация) [24]

• Витамин-D (формирование костей, поддержание минерализации костей, лимитирующий фактор абсорбции кальция) [19, 25]

• Медь (образование коллагена и эластина, заживление ран, иммунная компетентность) [17]

• Витамин-A (формирование костей, иммунная компетентность) [20]

• Селен (иммуномодуляция) [26]

• Фосфор (минерализация костей) [27,28]

• Фолиевая кислота (белковый синтез, развитие опорно-двигательного аппарата) [29]

• Витамин B1- (синтез коллагена), витамин B2- (профилактика) переломов) [19], Витамин B3- (деление клеток, лечение os- теоартрит) [16,17] Витамин B5- (синтез белка, витамин B5 в сочетании с гукозамином может уменьшить боль и жесткость суставов при остеоартрите) [16,17], витамин B12 (метаболизм аминокислот) [17]

• марганец (синтез протеогликана) [17]

• витамин C (синтез коллагена, иммунная компетентность, снижение потери костной массы) [17]

• Витамин Е (модулирует действие противовоспалительных цитокинов, подавляющие симптомы остеоартрита) [16]

• Хром (деление и развитие клеток) [30]

• Железо (функция мышц, транспорт кислорода) [17]

Средиземноморская диета (основанная на потреблении свежих овощей, фрукты, цельнозерновые, морепродукты, оливковое масло и хорошего качества вино) может помочь облегчить боль и уменьшить воспаление [31] и лечение ревматоидного артрита [32].

Вегетарианская диета может быть эффективной при обезболивании и противовоспалительном лечении, особенно у пациентов с ревматоидным артритом [33]. С другой стороны, это может быть важно при лечении сопутствующие заболевания, такие как дислипидемия, ожирение и гипертония [34].

Диета Кнейппа — одна из основных частей терапии Кнейппа. изобретен Себастьяном Кнайпом, баварским священником посередине 1800-е годы. Диета Кнайпа ориентирована на простые блюда, свежие фрукты и овощные супы с пониженным содержанием соли и мяса.Вместо белого употребляют коричневый и цельнозерновой хлеб. В Диета Кнайпа предпочитает солодовый кофе, тыкву, виноград, лимон, мед, кислая капуста и вишня. Диета Кнайпа может иметь сильные противовоспалительное и обезболивающее действие и может сыграть важную роль роль в лечении подагры [35, 36].

В заключение, питание оказывает несколько влияний на лечение. хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата из-за его противовоспалительного действия, анальгетические и иммуномодулирующие свойства. Это может улучшить функцию костей и хрящей и помочь в лечении сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и дислипидемия.Антиоксидантный продукты питания (овощи, фрукты, злаки) вместе с полиненасыщенными жирные кислоты (n-3) оказывают комплексное благоприятное воздействие на опорно-двигательный аппарат. условия. Биологически активные добавки, витамины, минералы и микроэлементы улучшают состояние опорно-двигательного аппарата, особенно в пожилое население. Как следствие, разнообразные продукты, овощи, фруктовая и зерновая диета с добавлением рыбьего жира и другие нутрицевтики могут быть необходимы при лечении хронических заболевания опорно-двигательного аппарата.

Заболевания опорно-двигательного аппарата стали второй глобальной причиной долгих лет, прожитых с инвалидностью

Резкий рост распространенности с начала тысячелетия; Европа возглавила международный рейтинг

Заболевания опорно-двигательного аппарата (MSK), влияющие на суставы, кости, мышцы, сухожилия и связки, в настоящее время занимают второе место в мире по количеству лет, прожитых с инвалидностью, показывает анализ международных данных, опубликованных в Интернете в Annals ревматических болезней .

С начала тысячелетия произошло резкое увеличение числа диагнозов MSK, при этом европейские страны возглавили международную таблицу лиги, и возникла прочная связь с производительностью национальной экономики (ВВП) на душу населения, как показывают цифры. .

Национальные системы здравоохранения склонны недооценивать важность состояний MSK по сравнению с другими серьезными заболеваниями, поскольку они редко бывают смертельными и в значительной степени необратимыми, говорят исследователи.

Поэтому они хотели проанализировать масштабы состояний MSK во всем мире и их влияние на показатели заболеваемости и смертности в связи с другими причинами, а также отслеживать любые изменения с течением времени.

Они также хотели выяснить, связана ли распространенность условий MSK с индивидуальной производительностью и, следовательно, с объемом экономики страны.

Они использовали данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о причинах 23 различных категорий инвалидности в 183 странах за период с 2000 по 2015 год.

Они использовали эту информацию для расчета лет жизни с поправкой на нетрудоспособность, или сокращенно DALYS, вызванных условиями MSK. DALY описывают сумму лет потенциальной жизни, потерянных из-за преждевременной смерти (YLL), и лет продуктивной жизни, потерянных из-за инвалидности (YLD).

Их расчеты показали значительное увеличение как общего числа, так и доли DALY, связанных с условиями MSK, с начала тысячелетия.

Число MSK DALY выросло на 30 процентов с 80.2 миллиона до 107,8 в период с 2000 по 2015 год.

По словам исследователей,

потерянных лет продуктивной жизни за этот период значительно увеличились с 2,8 миллиона до 4,1 миллиона, что подтверждает, что влияние условий MSK в основном заключается в длительной нетрудоспособности, а не в ранней смерти.

Европа возглавила таблицу международных рейтингов: средняя доля DALY, приходящаяся на условия MSK, составила более 6,5% от общего числа.

Для сравнения: более 4.5 процентов в Америке; чуть более 4 процентов в Азии и Океании; и 1,3 процента в Африке.

В целом на условия MSK пришлось около одной пятой всех потерянных лет продуктивности в Европе в 2015 году.

В 2015 году болезни сердца и инсульт заняли первое место по показателям DALY и ранней смерти, при этом психические расстройства и злоупотребление психоактивными веществами составили наиболее продуктивные годы, потерянные из-за инвалидности.

И инфекционные и паразитарные болезни занимают второе место по показателям DALY и ранней смерти, но на опорно-двигательный аппарат приходится более продуктивные годы, потерянные из-за инвалидности.

Выявлена ​​значимая связь между долей MSK DALY и объемом производства в национальной экономике на душу населения (ВВП) в 2015 году, что указывает на финансовое влияние условий MSK на страны с высоким уровнем доходов, подчеркивают исследователи.

Это наблюдательное исследование, и поэтому оно не может установить причину, к которой добавляются разные данные, представленные для каждой страны, так что подобное не всегда можно было сравнивать с подобными, говорят исследователи.

Тем не менее, по их словам, глобальное бремя болезни MSK, измеряемое в DALY, с начала тысячелетия увеличилось.

«Болезни MSK являются девятой причиной DALY, второй причиной [потерянных лет продуктивной жизни] и 19-й причиной [ранней смерти] во всем мире», — пишут они, добавляя, что ущерб, наносимый этими условиями, будет увеличиваться. в Европе по мере старения населения.

[Конец]

30.04.2019

Примечания для редакторов

Research: Бремя заболеваний опорно-двигательного аппарата во всем мире: систематический анализ базы данных Всемирной организации здравоохранения по бремени болезней doi 10.1136 / annrheumdis-2019-215142

Журнал: Анналы ревматических болезней

Ссылка на систему маркировки AMS
https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

Проверено экспертами? Есть
Тип доказательства: Наблюдательные
Сюжеты: People

Ссылка на статью
https://ard.bmj.com/lookup/doi/10.1136/annrheumdis-2019-215142

Распространенность опорно-двигательного аппарата и альтернативных методов лечения среди стоматологов Северной Индии: описательное исследование

Pharmacognosy Res.2015 октябрь-декабрь; 7 (4): 350–354.

Девананд Гупта

Департамент стоматологии общественного здравоохранения, Институт стоматологии, Барейли, генеральный секретарь, Международное общество холистической стоматологии, Утраханд, Индия

Амит Матур

1 Департамент стоматологии и радиологии, Стоматологический колледж и исследовательский центр Вайдик, Даман, Индия

Гаурав И. Патил

2 Отделение ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Стоматологический колледж и больница JSS, Майсур, Индия

Харшад К.Типпанавар

3 Отделение консервативной, эндодонтической и эстетической стоматологии, Стоматологический колледж и больница JSS, Майсур, Индия

Анкита Джайн

4 Отделение стоматологии общественного здравоохранения, Центр стоматологии и исследований Тиртханкара Махавира Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия

Намита Джагги

5 Отделение ортодонтии, Ди-джейский колледж стоматологических наук и исследований, Модинагар, Индия

Раджендра Кумар Гупта

6 Директор колледжа, государственный колледж Банбаса, Индия

Пурнима Гарг

7 Консультант-стоматолог, Дехрадун, Утраханд, Индия

Департамент стоматологии общественного здравоохранения, Институт стоматологии, Барейли, генеральный секретарь Международного общества холистической стоматологии, Утраханд, Индия

1 Департамент стоматологической медицины и радиологии, Стоматологический колледж и исследовательский центр Вайдик, Даман, Индия

2 Отделение ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Стоматологический колледж и больница JSS, Майсур, Индия

3 Департамент консервативной медицины, эндодонтия и эстетическая стоматология, Стоматологический колледж и больница JSS, Майсур, Индия

4 Департамент здравоохранения Стоматология, Стоматологический колледж и исследовательский центр Тиртханкар Махавир, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия

5 Департамент Ортодонтия, Ди-джейский колледж стоматологии и исследований, Модинагар, Индия

6 Директор государственного колледжа, Банбаса, Индия

7 Консультант стоматолог, Дехрадун, Утраханд, Индия

Адрес для корреспонденции : Доктор.Девананд Гупта, генеральный секретарь Международного общества холистической стоматологии, A-16, Шьям Вихар, Талли Бхамори, Халдвани, Утраханд, Индия. E-mail: moc.loa@atpugdnanavedrd

Поступило 12 сентября 2014 г .; Пересмотрено 30 сентября 2014 г .; Принято 21 октября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и дополнять работу некоммерческими способами при условии указания автора и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель:

Медицинские работники, особенно стоматологи, часто становятся объектами опорно-двигательного аппарата. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) может оказать некоторую помощь в лечении этих MSD, особенно в. Целью этого исследования было определить распространенность терапии CAM как метода лечения для лечения MSD среди стоматологов Северной Индии.

Материалы и методы:

В исследование были включены зарегистрированные дантисты североиндийского происхождения из Индии ( n = 3598).Анкета была разослана всем стоматологам, которая включала в себя демографический профиль, MSD за последний год, использование методов лечения CAM и мнение о методах лечения CAM. Анализ данных проводился с использованием SPSS версии 21, и данные были представлены в табличной и графической форме. Проверка значимости проводилась с использованием статистики хи-квадрат, при этом значение P <0,05 считалось значимым.

Результаты:

Было получено 80% ответов ( n = 2879), и все жаловались на МДС в той или иной части своей жизни.Об использовании CAM сообщили 70% ( n = 2015) стоматологов, страдающих МСД. Другие стоматологи либо применяли традиционное лечение, либо ничего не использовали.

Заключение:

Как следует из названия, альтернативные медицинские системы — это категория, выходящая за рамки одного метода и относящаяся ко всей системе теории и практики, которая развивалась отдельно от традиционной медицины. CAM следует подвергать тщательному научному исследованию, чтобы систематически отличать действенные вмешательства от тех, которые не работают.Кроме того, использование методов лечения САМ должно основываться на доказательствах эффективности и безопасности, продемонстрированных в рандомизированных клинических исследованиях.

Ключевые слова: Иглоукалывание, массаж, стоматолог, скелетно-мышечные расстройства

ВВЕДЕНИЕ

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) представляет собой группу различных медицинских систем, практик и продуктов, которые не считаются частью традиционных медицина. Биологическая обратная связь, иглоукалывание, лечение травами, массаж, биоэлектромагнитная терапия, медитация, музыкальная терапия и т. Д., являются некоторыми примерами лечения CAM.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это состояние физического, психического и социального благополучия. Учитывая постоянное социальное взаимодействие между поставщиками медицинских услуг и их пациентами, здоровые врачи особенно важны для успешной стоматологической практики и благополучия пациентов. На социальное взаимодействие стоматолога влияют уникальные условия работы и личные характеристики. Появляется все больше свидетельств того, что уникальные условия работы в стоматологии могут существенно повлиять на здоровье стоматологов.Исследование, проведенное в США, показало, что у женщин, которые сидят более 6 часов в день, уровень смертности примерно на 40% выше, а у мужчин — на 20% выше, чем у тех, кто сидит менее 3 часов в день [1]. Это плохие новости для стоматологов, которые обычно сидят более 6 часов в течение 8 часов в день. С наступлением промышленной революции количество сидячих рабочих мест увеличилось, как и количество заболеваний опорно-двигательного аппарата (МСД). Распространенность болей в пояснице увеличилась в 10 раз за 20 десятилетий, и почти треть стоматологов вынуждены досрочно выходить на пенсию из-за инвалидности.Многие исследования стоматологов показывают, что в среднем трое из пяти стоматологов испытывают скелетно-мышечную боль. [2,3]

Несмотря на достижения стоматологии, в современной стоматологии по-прежнему преобладают многие проблемы со здоровьем на рабочем месте. MSD был определен как серьезная проблема профессионального здоровья стоматологов. [4] Во время работы стоматологи обычно принимают одну и ту же статичную позу в течение всего дня. Фиксированное или ограниченное положение тела, постоянное повторение движений и принудительное сосредоточение на небольших частях тела, таких как рука или запястье.Сообщается, что распространенность МСД среди стоматологов составляет от 60% до 90% [2,3]. Нижняя часть спины и шея являются наиболее частыми областями боли у стоматологов. [3] Симптомы МСД включают снижение силы, боль, отек и воспаление. Боль — самый частый симптом, связанный с МСД. Это может сопровождаться скованностью суставов, стянутостью мышц, покраснением и отеком пораженного участка. [5]

С момента появления сидячей (четырехручной) стоматологии стоматологи работают дольше без перерывов и проводят более длительные процедуры.Учтите, что когда вы сидите в статической рабочей позе, не опираясь на спинку стула, более 50% мышц вашего тела должны сокращаться, чтобы удерживать тело неподвижным при сопротивлении силе тяжести. Статические силы, возникающие в результате этих длительных статических поз (PSP), намного более тяжелы для тела, чем динамические (движущиеся) силы.

Во многих исследованиях сообщалось, что методы лечения CAM эффективны при лечении хронической скелетно-мышечной боли и других неприятных ощущений у населения в целом. [6,7,8] CAM — это термин для медицинских продуктов и методов, которые не являются частью стандартных примеров лечения, включая — Традиционная китайская медицина, аюрведа, ароматерапия, гомеопатическая медицина, натуропатическая медицина, лечебные травы, унани, эфирные масла, йога, медитация и т. Д.Стандартный уход — это то, что практикуют врачи, доктора остеопатии и смежные медицинские работники, такие как медсестры и физиотерапевты.

Настоящее исследование было проведено, чтобы узнать о распространенности МСД у стоматологов из Северной Индии и об использовании ими КАМ в качестве метода лечения. Существует мало сообщений о том, что стоматологи из Северной Индии связывают использование методов CAM-терапии для лечения МСД. Это исследование было проведено в Северной Индии с целью определения опыта МСД среди стоматологов Северной Индии и использования ими методов лечения САМ для лечения МСД.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Этот проект был одобрен Комитетом по исследованиям человека и этике Университета Тиртханкера Махавира (27 / 10c / 14). Со всеми зарегистрированными стоматологами (в рамках Стоматологического совета Индии) в Северной Индии связались с помощью единой рассылки с использованием списков Стоматологического совета штата / территории в 2014 году. Субъектам была отправлена ​​ссылка на заполненную веб-анкету. Через неделю людям было отправлено второе электронное письмо, в котором они указывали на веб-сайт для заполнения анкеты.

В исследование были включены все зарегистрированные стоматологи, проживающие в Северной Индии, которые в настоящее время являются членами Индийской стоматологической ассоциации и зарегистрированы в Стоматологическом совете Индии с адресами электронной почты ( n = 3598). Студенты-стоматологи, представители широкой общественности, стоматологи-гигиенисты, ассистенты стоматолога и другие лица, не имеющие статуса стоматолога, были исключены.

Анкета состояла из 11 доменов: демографический профиль стоматолога, локализация скелетно-мышечной боли, мнения и эффективность CAM с момента начала CAM, источник информации CAM, тип использованной терапии CAM, состояние здоровья после использования CAM, жизнеспособность , увеличение рабочего времени и чувство удовлетворения с помощью CAM.Респондентов попросили предоставить информацию о социальных привычках, квалификации и образовании, рабочих привычках и симптомах опорно-двигательного аппарата. С помощью диаграммы тело было разделено на 11 идентифицируемых областей, и для каждой области респондентов спрашивали, испытывали ли они какой-либо МСД в предыдущий 12-месячный период и продолжалась ли боль более 2 дней, влияла ли их повседневная жизнь. жизни или требуется медицинская помощь. Согласие подразумевалось возвращением заполненного анонимного опроса.

Анализ данных

Статистический анализ проводился с использованием SPSS 21, данные были представлены в табличной форме. Статистический анализ проводился для определения демографической информации; часто сообщали места боли, количество респондентов, использовавших CAM, типы CAM. Анализ хи-квадрат использовался для исследования взаимосвязи между наличием скелетно-мышечной боли и использованием методов лечения САМ. P <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в электронном виде было отправлено 3598 опросов с частотой отклика 80% ( n = 2879).Предполагалось, что не ответившие будут похожи на респондентов.

Все респонденты (80%) согласились страдать МСД. Таким образом, распространенность МСД составила 80%. Данные о демографическом статусе стоматолога [] показали, что большинство исследуемой популяции составляли мужчины (70%) и занимались частной практикой (79%). В общей сложности 80% ( n = 2879) сообщили о наличии опорно-двигательного аппарата. Шея, нижняя часть спины и запястье были наиболее распространенными участками, за которыми следовали верхняя часть спины, локоть / рука, бедра, колено и ноги.

Таблица 1

Демографические характеристики стоматологов

Большинство стоматологов, которые использовали САМ, использовали массаж и йогические упражнения, а затем травяные добавки, аюрведу, рейки, гомеопатию, унани, хиропрактику для лечения MSD. Среди всех респондентов 70% ( n = 2275) дантисты использовали исключительно методы лечения САМ, а остальные использовали другие методы лечения или не использовали их. После использования КАМ-терапии степень боли у стоматолога значительно уменьшилась.Стоматологический персонал, испытывающий скелетно-мышечную боль, был в 10 раз больше согласен с тем, что методы лечения САМ были замечательно хороши для лечения МСД (отношение шансов [OR] = 10,7, 95% доверительный интервал [CI] = 7,7–12,9), чем те, у кого не было боли, и в 8 раз предпочтение. и ему понравилась терапия CAM для лечения MSD (OR = 7,3, 95% CI = 6,4–10,7) по сравнению с другими видами терапии. Дантисты, которые верили в методы лечения САМ, имели больше шансов согласиться с тем, что это улучшило их состояние здоровья (OR = 5,89, 95% CI = 2,10–7,99), улучшилось рабочее время (OR = 5.31, 95% ДИ = 2,1–8,2), улучшение отношений с другими коллегами и членами семьи (ОШ = 3,27, 95% ДИ = 1,2–6,7) по сравнению с теми, кто принимал исключительно другие методы лечения. Источником CAM-информации для 70% стоматологов были друзья или родственники, остальные дантисты получали информацию из Интернета, газет, журналов, книг или социальных сетей. Все участвовавшие дантисты согласились распространить информацию CAM среди сверстников на индивидуальной основе.

ОБСУЖДЕНИЕ

Дополнительная терапия известна под разными терминами, включая альтернативную терапию, альтернативную медицину, холистическую терапию и традиционную медицину, и используется для лечения или предотвращения болезней и улучшения благополучия.[9] Терапия включает иглоукалывание, технику Александра, ароматерапию, хиропрактику, фитотерапию, гомеопатию, натуропатию, манипулятивные и телесные методы, диетотерапию, йогу и т. Д. Манипулятивные и телесные методы в CAM основаны на манипуляции и / или движении одна или несколько частей тела. Он включает хиропрактику, лечебный массаж, остеопатию, рефлексотерапию. В медицине разума и тела используются различные методы, направленные на усиление способности разума влиять на функции тела и симптомы.Он включает в себя медитацию, гипноз, арт-терапию, биологическую обратную связь, изображения, релаксационную терапию, группы поддержки, музыкальную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и ароматерапию. Лечебные диетические препараты — это набор питательных и непитательных веществ, биоактивные пищевые компоненты, используемые в качестве химиопрофилактических агентов, и определенные продукты питания или диеты, используемые в качестве стратегий профилактики или лечения рака. Однако все более широкое использование дополнительных методов лечения начало вызывать научные исследования, и некоторые дополнительные методы лечения теперь имеют некоторые научные данные об их безопасности и эффективности, а также историю традиционного использования.

Дополнительные и альтернативные методы лечения работают против MSD на протяжении десятилетий. [10]

В тяжелых случаях MSD приводит к частым пропускам работы и, в конечном итоге, к раннему выходу на пенсию. [1,11] MSD — это разнообразная группа заболеваний с точки зрения патофизиологии. По данным ВОЗ, бремя МСД можно оценить с точки зрения связанных с ними проблем, то есть боли и нарушения функционирования (инвалидности), связанных с опорно-двигательной системой или в связи с такой причиной, как заболевание суставов или травма.[12,19]

Стоматологи предрасположены к боли или травмам в разных частях тела в зависимости от типа работы и принятого положения. [13] MSD влияет на физические, психологические и социальные аспекты практикующих. Это, в свою очередь, влияет на их производительность и в конечном итоге снижает качество жизни практикующих врачей. Факторы риска для MSD включают повторяющиеся движения, неоптимальное освещение, PSP, психическое напряжение, физическое состояние, неправильное положение, генетическую предрасположенность и возраст.Многие исследователи обнаружили, что рабочая поза стоматолога является важной причиной развития связанных с работой расстройств. [2,3,14] В мире стоматологи широко распространены МСД. [15] Йогические упражнения, массаж, медитация и травяные добавки были наиболее предпочтительными методами лечения САМ среди участников текущего исследования. В настоящем исследовании сообщается, что использование CAM-терапии для MSD составляет 70%, тогда как в исследованиях из Уттар-Прадеша [2], Утраханда [3] и Западной Индии [14] сообщается о другой доле стоматологов, использующих CAM-терапию.Все предыдущие исследования, проведенные в различных частях Индии [2, 3, 14] (которые были частью этого общенационального проекта) вместе с настоящим, показали, что пользователи CAM более удовлетворены, чем пользователи, не использующие CAM, в плане облегчения от беспокоит скелетно-мышечная боль.

Распространенность МСД среди стоматологов различается от региона к региону. Индийские исследования из Уттар-Прадеша [2] показали, что 82%, 90% (Утраханд), [3] 79% (Западная Индия) [14] стоматологи страдают от МСД, тогда как настоящее исследование сообщает, что 80% дантистов страдают от МСР.Исследования, проведенные за пределами Индии, также показали разную распространенность МСД. Распространенность МСД у стоматологов в Саудовской Аравии (59,2%) [16] была ниже, чем в отчетах из Австралии (87,2%) [17] и Турции (94%) [18].

В настоящем исследовании чаще всего поражались шея (52,1%), поясница (41,1%) и плечи (28,8%). Этот образец распределения был аналогичен исследованиям в Квинсленде [15] и Новой Зеландии [20]. Эти результаты показывают, что большинство практикующих принимают позы, которые часто приводят к МСД в области шеи и поясницы.Тем не менее, Szymanska [20] и Puriene и др. . [21] в своей серии статей сообщили, что MSD нижней части спины является наиболее распространенной жалобой на опорно-двигательный аппарат. Разница может быть связана с уровнем эргономической осведомленности или применением профилактических мер. Среди населения в целом растет использование методов лечения любых заболеваний. [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32]

Национальные профессиональные организации здравоохранения выпустили руководства по лечению нескольких заболеваний. хронические болевые состояния. Некоторые упоминают способы, с помощью которых определенные дополнительные подходы к охране здоровья могут быть включены в планы лечения.Например, руководство по лечению боли в спине, выпущенное Американским колледжем врачей и Американским обществом боли, гласит, что немедикаментозные подходы следует рассматривать у пациентов, у которых не улучшается самопомощь. Некоторые из предлагаемых немедикаментозных подходов, такие как лечебная физкультура и когнитивно-поведенческая терапия, являются общепринятыми; другие, включая иглоукалывание, массаж, манипуляции с позвоночником и прогрессивное расслабление, дополняют друг друга.

Рекомендации

  • Не используйте непроверенный продукт или практику для замены обычного лечения или откладывания обращения к врачу по поводу хронической боли или любой другой проблемы со здоровьем

  • Узнайте о продукте или практике, которые вы рассматриваете, особенно научные доказательства его безопасности и эффективности

  • Поговорите с лечащим врачом по поводу хронической боли.Расскажите им о продукте или практике, которые вы рассматриваете, и задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Они могут посоветовать вам его безопасность, использование и вероятную эффективность.

Если вы подумываете о дополнительных медицинских услугах, предоставляемых практикующим врачом, таких как манипуляции с позвоночником, массаж или иглоукалывание, попросите надежный источник (например, вашего поставщика медицинских услуг или ближайшую больницу) порекомендовать практикующего врача. Узнайте об обучении и опыте любого практикующего, которого вы рассматриваете.Спросите, есть ли у практикующего опыт работы с вашим болевым синдромом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В целом, наше исследование показывает, что МСД — довольно распространенная проблема среди стоматологов Северной Индии, и многие сообщают, что она влияет на их повседневную жизнь и требует особого внимания. Требуются дальнейшие исследования для дальнейшего выяснения эпидемиологии этой профессиональной проблемы, включая определение ключевых факторов риска и их влияния на занятость, чтобы можно было инициировать соответствующие целевые вмешательства.Тщательное понимание основных физиологических механизмов, ведущих к этим проблемам, необходимо для разработки и реализации комплексного подхода к минимизации рисков производственных травм. Стоматолога следует обучать альтернативным методам лечения, помимо традиционных, чтобы они могли воздать должное себе и, в свою очередь, обществу.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

2. Девананд Дж., Джон Б. Д., Раджендра Г. К., Бушра К., Альпана К., Анкита Дж. И др. Использование дополнительной и альтернативной медицины для лечения связанных с работой нарушений опорно-двигательного аппарата, связанных с удовлетворением работой стоматологов: взгляд Индии. Эфиоп J Health Sci. 2014; 24: 117–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Гупта Д., Бхаскар Д. Д., Гупта Р. К., Джайн А., Ядав П., Далай Д. Р. и др. Эффективна ли CAM-терапия для удовлетворения работой стоматолога с нарушениями опорно-двигательного аппарата: перекрестное исследование.Med Pr. 2014; 65: 317–23. [PubMed] [Google Scholar] 4. Lalumandier JA, McPhee SD. Распространенность и факторы риска проблем с руками и синдрома запястного канала среди стоматологов-гигиенистов. J Dent Hyg. 2001; 75: 130–4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Рыба Д.Р., Моррис-Аллен Д.М. Нарушения опорно-двигательного аппарата у стоматологов. Нью-Йорк Стейт Дент Дж. 1998; 64: 44–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Грэм С. Эргономика в стоматологии, Часть 1. Дент сегодня. 2002; 21: 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гуай А. Комментарий: Эргономические нарушения в стоматологической практике.J Am Med Assoc. 1987. 129: 184–186. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рундкранц Б.Л., Джонссон Б., Мориц У. Боль и дискомфорт в опорно-двигательной системе у стоматологов. Перспективное исследование. Свед Дент Дж. 1991; 15: 219–28. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эмсли М., Кэмпбелл М., Уокер К. Дополнительные методы лечения в местных медицинских учреждениях. Часть 1: Есть ли реальный общественный спрос? Дополнение Ther Med. 1996; 4: 39–42. [Google Scholar] 10. Haetzman M, Elliott AM, Smith BH, Hannaford P, Chambers WA. Хроническая боль и использование традиционной и альтернативной терапии.Fam Pract. 2003. 20: 147–54. [PubMed] [Google Scholar] 11. Леггат PA, Kedjarune U, Smith DR. Проблемы профессионального здоровья в современной стоматологии: обзор. Ind Health. 2007; 45: 611–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Валачи Б., Валачи К. Предотвращение нарушений опорно-двигательного аппарата в клинической стоматологии: стратегии по устранению механизмов, ведущих к нарушениям опорно-двигательного аппарата. J Am Dent Assoc. 2003. 134: 1604–12. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гупта Д., Бхаскар Д. Д., Гупта Р. К., Карим Б., Джайн А., Далай ДР. Сравнительная оценка использования дополнительной и альтернативной медицины и традиционной терапии для лечения опорно-двигательного аппарата и ее связи с удовлетворенностью работой стоматологов Западной Индии.J Tradit Complement Med. 2014; 4: 263–7. [Epub Ahead of Print] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Hayes MJ, Smith DR, Cockrell D. Распространенность и корреляты нарушений опорно-двигательного аппарата среди австралийских студентов, изучающих стоматологическую гигиену. Int J Dent Hyg. 2009; 7: 176–81. [PubMed] [Google Scholar] 16. Абдулджаббар Т.А. Заболевания опорно-двигательного аппарата у стоматологов в Саудовской Аравии. Пак Орал Дент Дж. 2000; 28: 135–44. [Google Scholar] 17. Леггат П.А., Смит Д.Р. Стоматологи из Квинсленда, Австралия, сами сообщили о нарушениях опорно-двигательного аппарата.Ост Дент Дж. 2006; 51: 324–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Полат З., Баскан С., Алтун С., Тасир И. Скелетно-мышечные симптомы стоматологов из Юго-Восточной Турции. Biotechnol Biotechnol Equip. 2007; 21: 86–90. [Google Scholar] 19. Айерс К.М., Томсон В.М., Ньютон Дж. Т., Моргейн К. С., Рич А. М.. Самооценка профессионального здоровья практикующих стоматологов. Оккуп Мед (Лондон) 2009; 59: 142–8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шиманская Ю. Нарушения опорно-двигательного аппарата у стоматологов с точки зрения эргономики и профилактики.Энн Агрик Энвайрон Мед. 2002; 9: 169–73. [PubMed] [Google Scholar] 21. Пуриене А., Алексеюниене Дж., Петраускене Дж., Балчунене И., Янулите В. Проблемы профессионального здоровья, о которых сообщают сами литовские стоматологи. Ind Health. 2008; 46: 369–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гупта Р.К., Гупта Д., Бхаскар Д.Д., Ядав А., Обейд К., Мишра С. Предварительная эффективность жидкости для полоскания рта Алоэ вера против зубного налета на 4-дневной модели повторного роста зубного налета: рандомизированное контрольное испытание. Эфиоп J Health Sci. 2014; 24: 139–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Гупта Д., Бхаскар Д. Д., Гупта Р. К., Карим Б., Джайн А., Сингх Р. и др. Рандомизированное контролируемое клиническое испытание Ocimum sanctum и жидкости для полоскания рта с хлоргексидином на зубном налете и воспалении десен. J Ayurveda Integr Med. 2014; 5: 109–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Карим Б., Бхаскар Д. Д., Агали С., Гупта Д., Гупта Р. К., Джайн А. и др. Влияние жидкости для полоскания рта с алоэ вера на здоровье пародонта: тройное слепое рандомизированное контрольное испытание. Oral Health Dent Manag. 2014; 13: 14–9. [PubMed] [Google Scholar] 25.Гупта Д., Бхаскар Д. Д., Гупта Р. К., Карим Б., Гупта В., Пуниа Х. и др. Влияние экстракта Terminalia chebula и хлоргексидина на pH слюны и здоровье пародонта: 2-недельное рандомизированное контрольное испытание. Phytother Res. 2014; 28: 992–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Gupta D, Gupta RK, Bhaskar DJ, Gupta V. Сравнительная оценка жидкости для полоскания рта с экстрактом Terminalia chebula и полосканием для рта с хлоргексидином на зубном налете и воспалении десен — 4-недельное рандомизированное контрольное испытание. Здоровье полости рта Prev Dent. 2015; 13: 5–12. [PubMed] [Google Scholar] 28.Гупта Д., Момин Р.К., Матур А., Шринивас К.Т., Джайн А., Доммараджу Н. и др. vКариес зубов и потребности в их лечении у детей дошкольного возраста 3-5 лет в сельском районе Индии. N Am J Med Sci. 2015; 7: 143–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Джайн А., Бхаскар Д. Д., Гупта Д., Агали С., Гупта В., Гупта Р. К. и др. Сравнительная оценка меда, хлоргексидина глюконата (0,2%) и комбинации ксилита и жидкости для полоскания рта хлоргексидином (0,2%) на клиническом уровне зубного налета. 30-дневное рандомизированное контрольное исследование.Perspect Clin Res. 2015; 6: 53–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Гупта Д., Гупта РК. Исследование антибактериальной эффективности Acacia nilotica против стрептококков слюны mutans: рандомизированное контрольное испытание. Gen Dent. 2015; 63: 23–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гупта Д., Далай Д.Р., Свапнадип, Мехта П., Индра Б.Н., Растоги С. и др. Иглоукалывание (zhēn jiŭ): новое дополнение к повседневному уходу за полостью рта. J Tradit Complement Med. 2014; 4: 218–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Megalaa N, Kayalvizhi G, Silas AJ, Sajeev R, Saravana Kumar MS.Роль экстрактов листьев трав в профилактике кариеса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *