Мильгамма мед препарат: МИЛЬГАММА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MILGAMMA компании «Woerwag Pharma»

Содержание

МИЛЬГАММА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MILGAMMA компании «Woerwag Pharma»

фармакодинамика. Нейротропные витамины группы В оказывают положительное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Витамин В1 является важным активным веществом. В организме он фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР).

Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в важных функциях углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияет на проведение нервного импульса в синапсах. При дефиците витамина В1 в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислот, что приводит к различным патологическим состояниям и нарушениям функции нервной системы.

Витамин В6 в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5’-фосфат — PALP) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Посредством декарбоксилирования они участвуют в образовании физиологически активных аминов (например адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), посредством трансаминирования — в анаболических и катаболических процессах обмена (например глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, ГАМК, α-кетоглютараттрансаминаза), а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В6 действует на 4 разных этапа метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В6 катализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.

Витамин В12 необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика. При пероральном применении витамин В6 и его производные в большинстве быстро всасываются в верхнем отделе пищеварительного тракта путем пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2–5 ч. После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Около 1 мг тиамина метаболизируется ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 ч. Накопления тиамина в организме не происходит благодаря слабому растворению в жирах.

Витамин В6 фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5’-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5’-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Транспортируется в форме пиридоксаля. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5’-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется посредством ЩФ в пиридоксаль.

Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин B

12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции, проникает через плацентарный барьер.

таблетки. При неврологических заболеваниях, обусловленных доказанным дефицитом витаминов В1, В6.

Р-р для инъекций. Неврологические заболевания различного происхождения: неврит, невралгия, полинейропатия (диабетическая, алкогольная), корешковый синдром, ретробульбарный неврит, поражения лицевого нерва.

Мильгамма таблетки. Применяют внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки. В индивидуальных случаях дозу повышают и применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, после приема пищи.

Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. После максимального периода лечения (4 нед) принимается решение по коррекции и снижению дозы препарата.

Мильгамма р-р для инъекций. Для в/м введения.

В тяжелых (острых) случаях лечение начинают с 2 мл р-ра в/м 1 раз в сутки до устранения острых симптомов. Для продолжения лечения назначают по 2 мл (1 инъекцию) 2–3 раза в неделю. Курс лечения — не менее 1 мес.

В/м инъекцию следует выполнять в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

Для поддержания или продолжения курса терапии или для профилактики рецидива рекомендуется препарат Мильгамма, таблетки, покрытые оболочкой.

таблетки. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Прием витамина В1 противопоказан при аллергических реакциях. Прием витамина В6 противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Период беременности и кормления грудью

Р-р для инъекций. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.

Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях.

Витамин В6

противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Лидокаин. Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при применении лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы ХСН (II—III степени), синдром слабости синусного узла, WPW синдром, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

Период беременности и кормления грудью.

таблетки

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок; анафилаксия; крапивница.

Со стороны кожи: кожные высыпания, зуд.

В крайне редких случаях — шоковое состояние.

Со стороны нервной системы: длительное применение (более 6–12 мес) в дозах более 50 мг витамина В6 ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, головокружению, головной боли.

Со стороны эндокринной системы: ингибируется выделение пролактина.

Р-р для инъекций. Длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозе более 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.

Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенное потоотделение.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь; крайне редко — генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко — тахикардия, повышение/снижение АД, боль в сердце.

Со стороны нервной системы: возбуждение ЦНС (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома; у пациентов с повышенной чувствительностью — эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.

Со стороны органа зрения: нистагм, обратимая слепота, диплопия, мелькание мушек перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.

Со стороны органа слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.

Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.

Общие нарушения: реакции в месте введения.

В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.

таблетки. Вопрос о применении препарата Мильгамма для лечения пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности решает врач индивидуально, учитывая состояние больного.

При применении витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.

Поскольку препарат содержит витамин В6, необходимо с осторожностью назначать его больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, серьезной печеночной и почечной недостаточностью в анамнезе.

Пациентам с новообразованиями препарат Мильгамма применять нельзя, за исключением случаев, связанных с мегалобластной анемией и дефицитом витамина В

12. Препарат не применяют при тяжелой или острой форме декомпенсированной сердечной деятельности и стенокардии.

При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) нужно пересмотреть дозу и приостановить применение препарата Мильгамма, если это необходимо. При длительном приеме (более 6–12 мес) суточных доз, превышающих 50 мг витамина В6, так же, как и при кратковременном приеме (более 2 мес) более 1 г витамина В6 в сутки, наблюдались нейропатии, в связи с этим рекомендуется постоянный контроль при длительном приеме.

Препарат содержит сахарозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не должны применять этот препарат.

Р-р для инъекций. Препарат не следует вводить в/в. В/м инъекции витамина В12 могут вызвать анафилактоидные реакции у пациентов с повышенной чувствительностью.

Парентеральное введение витамина В12 может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.

Длительное применение витамина В6 (более 6–12 мес) в дозах выше 50 мг ежедневно или выше 1000 мг/сут (более 2 мес) может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии. При возникновении симптомов периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимы коррекция дозы препарата или прекращение его приема.

Препарат содержит соединения натрия. Это необходимо учитывать пациентам, которые находятся на бессолевой диете. Каждая ампула может содержать остатки калия.

Поскольку Мильгамма содержит витамин В6, следует с осторожностью применять препарат у пациентов с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.

У пациентов с новообразованиями, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, применять препарат не следует.

Препарат не применяют при тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.

Поскольку Мильгамма содержит лидокаин, следует учесть, что при обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, способного привести к развитию аритмии, следует с осторожностью применять препарат у лиц с жалобами на аритмию в анамнезе.

С осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, у ослабленных больных и пациентов пожилого возраста.

При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусного узла, удлинения интервала Р–Q, расширения QRS или при развитии новой аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.

Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.

При в/м введении возможно повышение концентрации креатинина, что может привести к ошибке при установлении диагноза острого инфаркта миокарда.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью рекомендуемое ежедневное употребление витамина В1 составляет 1,4–1,6 мг, для витамина В6 2,4–2,6 мг. Во время беременности эти дозы могут быть превышены, если у пациента отмечен дефицит витаминов В1 и В6.

Витамины В1 и В6 проникают в грудное молоко. Высокие дозы витамина В6 могут уменьшать количество молока.

Препарат содержит 100 мг витамина В6 в 1 ампуле или 1 таблетке, поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.

Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому его не применяют у пациентов этой возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Мильгамма, р-р для инъекций, не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Однако поскольку у некоторых пациентов Мильгамма, таблетки, может вызвать такие побочные явления, как головокружение, головная боль и тахикардия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Если во время лечения отмечают головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Антациды снижают всасывание тиамина. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.

При одновременном примененим с леводопой витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, D-пеницилламин или циклосерин), алкоголем, а также длительное применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, может привести к недостаточности витамина В6.

Употребление алкоголя и черного чая уменьшает абсорбцию тиамина.

Бенфотиамин несовместим с окислительными и восстановительными соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад бенфотиамина; кроме того, действие тиамина прекращается при повышении значений рН (более 3).

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.

Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).

Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).

Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.

Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.

Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.

Ингибиторы МАО, аминазин, бупивакаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.

Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу «пируэт».

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.

Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.

Прокаинамид — возможны галлюцинации.

Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.

Блокаторы β-адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.

Пиридоксин может снизить эффективность алтретамина.

Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.

Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН >3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

при постоянном применении в высоких дозах возможно ухудшение активности печеночных ферментов, боль в сердце и гиперкоагуляция. Высокие дозы витамина В1 проявляют курареподобный эффект.

Витамин В1 имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

Витамин В6 обладает очень низкой токсичностью. Однако длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозах, превышающих 50 мг/сут, может вызвать периферическую сенсорную нейропатию. Чрезмерное применение витамина В6 в дозах более 1 г/сут в течение более чем 2 мес может привести к нейротоксическому эффекту.

Нейропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения в дозе выше 2 г/сут.

Витамин В12: после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) в дозах более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.

При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата. При длительном применении в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.

Лидокаин. Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови >0,006 мг/кг массы тела, судороги — при 0,01 мг/кг.

Лечение: терапия симптоматическая. Мильгамма, таблетки: промывание желудка, применение активированного угля.

Мильгамма, р-р для инъекций: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

таблетки: в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Р-р для инъекций: в недоступном для детей месте при температуре не выше 2–8 °С в оригинальной упаковке для защиты от света.

Дата добавления: 30.09.2021 г.

МИЛЬГАММА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MILGAMMA компании «Woerwag Pharma»

фармакодинамика. Нейротропные витамины группы В оказывают положительное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Витамин В1 является важным активным веществом. В организме он фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР).

Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в важных функциях углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияет на проведение нервного импульса в синапсах. При дефиците витамина В1 в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислот, что приводит к различным патологическим состояниям и нарушениям функции нервной системы.

Витамин В6 в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5’-фосфат — PALP) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Посредством декарбоксилирования они участвуют в образовании физиологически активных аминов (например адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), посредством трансаминирования — в анаболических и катаболических процессах обмена (например глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, ГАМК, α-кетоглютараттрансаминаза), а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В6 действует на 4 разных этапа метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В6 катализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.

Витамин В12 необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика. При пероральном применении витамин В6 и его производные в большинстве быстро всасываются в верхнем отделе пищеварительного тракта путем пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2–5 ч. После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Около 1 мг тиамина метаболизируется ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 ч. Накопления тиамина в организме не происходит благодаря слабому растворению в жирах.

Витамин В6 фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5’-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5’-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Транспортируется в форме пиридоксаля. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5’-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется посредством ЩФ в пиридоксаль.

Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин B12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции, проникает через плацентарный барьер.

таблетки. При неврологических заболеваниях, обусловленных доказанным дефицитом витаминов В1, В6.

Р-р для инъекций. Неврологические заболевания различного происхождения: неврит, невралгия, полинейропатия (диабетическая, алкогольная), корешковый синдром, ретробульбарный неврит, поражения лицевого нерва.

Мильгамма таблетки. Применяют внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки. В индивидуальных случаях дозу повышают и применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, после приема пищи.

Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. После максимального периода лечения (4 нед) принимается решение по коррекции и снижению дозы препарата.

Мильгамма р-р для инъекций. Для в/м введения.

В тяжелых (острых) случаях лечение начинают с 2 мл р-ра в/м 1 раз в сутки до устранения острых симптомов. Для продолжения лечения назначают по 2 мл (1 инъекцию) 2–3 раза в неделю. Курс лечения — не менее 1 мес.

В/м инъекцию следует выполнять в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

Для поддержания или продолжения курса терапии или для профилактики рецидива рекомендуется препарат Мильгамма, таблетки, покрытые оболочкой.

таблетки. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Прием витамина В1 противопоказан при аллергических реакциях. Прием витамина В6 противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Период беременности и кормления грудью

Р-р для инъекций. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.

Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях.

Витамин В6 противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Лидокаин. Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при применении лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы ХСН (II—III степени), синдром слабости синусного узла, WPW синдром, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

Период беременности и кормления грудью.

таблетки

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок; анафилаксия; крапивница.

Со стороны кожи: кожные высыпания, зуд.

В крайне редких случаях — шоковое состояние.

Со стороны нервной системы: длительное применение (более 6–12 мес) в дозах более 50 мг витамина В6 ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, головокружению, головной боли.

Со стороны эндокринной системы: ингибируется выделение пролактина.

Р-р для инъекций. Длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозе более 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.

Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенное потоотделение.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь; крайне редко — генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко — тахикардия, повышение/снижение АД, боль в сердце.

Со стороны нервной системы: возбуждение ЦНС (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома; у пациентов с повышенной чувствительностью — эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.

Со стороны органа зрения: нистагм, обратимая слепота, диплопия, мелькание мушек перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.

Со стороны органа слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.

Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.

Общие нарушения: реакции в месте введения.

В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.

таблетки. Вопрос о применении препарата Мильгамма для лечения пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности решает врач индивидуально, учитывая состояние больного.

При применении витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.

Поскольку препарат содержит витамин В6, необходимо с осторожностью назначать его больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, серьезной печеночной и почечной недостаточностью в анамнезе.

Пациентам с новообразованиями препарат Мильгамма применять нельзя, за исключением случаев, связанных с мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12. Препарат не применяют при тяжелой или острой форме декомпенсированной сердечной деятельности и стенокардии.

При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) нужно пересмотреть дозу и приостановить применение препарата Мильгамма, если это необходимо. При длительном приеме (более 6–12 мес) суточных доз, превышающих 50 мг витамина В6, так же, как и при кратковременном приеме (более 2 мес) более 1 г витамина В6 в сутки, наблюдались нейропатии, в связи с этим рекомендуется постоянный контроль при длительном приеме.

Препарат содержит сахарозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не должны применять этот препарат.

Р-р для инъекций. Препарат не следует вводить в/в. В/м инъекции витамина В12 могут вызвать анафилактоидные реакции у пациентов с повышенной чувствительностью.

Парентеральное введение витамина В12 может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.

Длительное применение витамина В6 (более 6–12 мес) в дозах выше 50 мг ежедневно или выше 1000 мг/сут (более 2 мес) может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии. При возникновении симптомов периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимы коррекция дозы препарата или прекращение его приема.

Препарат содержит соединения натрия. Это необходимо учитывать пациентам, которые находятся на бессолевой диете. Каждая ампула может содержать остатки калия.

Поскольку Мильгамма содержит витамин В6, следует с осторожностью применять препарат у пациентов с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.

У пациентов с новообразованиями, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, применять препарат не следует.

Препарат не применяют при тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.

Поскольку Мильгамма содержит лидокаин, следует учесть, что при обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, способного привести к развитию аритмии, следует с осторожностью применять препарат у лиц с жалобами на аритмию в анамнезе.

С осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, у ослабленных больных и пациентов пожилого возраста.

При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусного узла, удлинения интервала Р–Q, расширения QRS или при развитии новой аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.

Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.

При в/м введении возможно повышение концентрации креатинина, что может привести к ошибке при установлении диагноза острого инфаркта миокарда.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью рекомендуемое ежедневное употребление витамина В1 составляет 1,4–1,6 мг, для витамина В6 2,4–2,6 мг. Во время беременности эти дозы могут быть превышены, если у пациента отмечен дефицит витаминов В1 и В6.

Витамины В1 и В6 проникают в грудное молоко. Высокие дозы витамина В6 могут уменьшать количество молока.

Препарат содержит 100 мг витамина В6 в 1 ампуле или 1 таблетке, поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.

Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому его не применяют у пациентов этой возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Мильгамма, р-р для инъекций, не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Однако поскольку у некоторых пациентов Мильгамма, таблетки, может вызвать такие побочные явления, как головокружение, головная боль и тахикардия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Если во время лечения отмечают головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Антациды снижают всасывание тиамина. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.

При одновременном примененим с леводопой витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, D-пеницилламин или циклосерин), алкоголем, а также длительное применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, может привести к недостаточности витамина В6.

Употребление алкоголя и черного чая уменьшает абсорбцию тиамина.

Бенфотиамин несовместим с окислительными и восстановительными соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад бенфотиамина; кроме того, действие тиамина прекращается при повышении значений рН (более 3).

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.

Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).

Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).

Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.

Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.

Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.

Ингибиторы МАО, аминазин, бупивакаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.

Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу «пируэт».

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.

Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.

Прокаинамид — возможны галлюцинации.

Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.

Блокаторы β-адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.

Пиридоксин может снизить эффективность алтретамина.

Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.

Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН >3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

при постоянном применении в высоких дозах возможно ухудшение активности печеночных ферментов, боль в сердце и гиперкоагуляция. Высокие дозы витамина В1 проявляют курареподобный эффект.

Витамин В1 имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

Витамин В6 обладает очень низкой токсичностью. Однако длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозах, превышающих 50 мг/сут, может вызвать периферическую сенсорную нейропатию. Чрезмерное применение витамина В6 в дозах более 1 г/сут в течение более чем 2 мес может привести к нейротоксическому эффекту.

Нейропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения в дозе выше 2 г/сут.

Витамин В12: после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) в дозах более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.

При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата. При длительном применении в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.

Лидокаин. Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови >0,006 мг/кг массы тела, судороги — при 0,01 мг/кг.

Лечение: терапия симптоматическая. Мильгамма, таблетки: промывание желудка, применение активированного угля.

Мильгамма, р-р для инъекций: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

таблетки: в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Р-р для инъекций: в недоступном для детей месте при температуре не выше 2–8 °С в оригинальной упаковке для защиты от света.

Дата добавления: 30.09.2021 г.

МИЛЬГАММА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MILGAMMA компании «Woerwag Pharma»

фармакодинамика. Нейротропные витамины группы В оказывают положительное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата. Их назначают для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах они оказывают анальгезирующее действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Витамин В1 является важным активным веществом. В организме он фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР).

Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в важных функциях углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани, влияет на проведение нервного импульса в синапсах. При дефиците витамина В1 в тканях происходит накопление метаболитов, в первую очередь молочной и пировиноградной кислот, что приводит к различным патологическим состояниям и нарушениям функции нервной системы.

Витамин В6 в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5’-фосфат — PALP) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Посредством декарбоксилирования они участвуют в образовании физиологически активных аминов (например адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), посредством трансаминирования — в анаболических и катаболических процессах обмена (например глутамат-оксалоацетаттрансаминаза, глутаматпируваттрансаминаза, ГАМК, α-кетоглютараттрансаминаза), а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот. Витамин В6 действует на 4 разных этапа метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В6 катализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты.

Витамин В12 необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.

Фармакокинетика. При пероральном применении витамин В6 и его производные в большинстве быстро всасываются в верхнем отделе пищеварительного тракта путем пассивной диффузии и экскретируются в пределах 2–5 ч. После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Около 1 мг тиамина метаболизируется ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 ч. Накопления тиамина в организме не происходит благодаря слабому растворению в жирах.

Витамин В6 фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5’-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5’-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Транспортируется в форме пиридоксаля. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5’-фосфат, связанный с альбумином, гидролизируется посредством ЩФ в пиридоксаль.

Витамин В12 после парентерального введения образует транспортные белковые комплексы, которые быстро абсорбируются печенью, костным мозгом и другими пролиферативными органами. Витамин B12 поступает в желчь и принимает участие в кишечно-печеночной циркуляции, проникает через плацентарный барьер.

таблетки. При неврологических заболеваниях, обусловленных доказанным дефицитом витаминов В1, В6.

Р-р для инъекций. Неврологические заболевания различного происхождения: неврит, невралгия, полинейропатия (диабетическая, алкогольная), корешковый синдром, ретробульбарный неврит, поражения лицевого нерва.

Мильгамма таблетки. Применяют внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в сутки. В индивидуальных случаях дозу повышают и применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, после приема пищи.

Продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. После максимального периода лечения (4 нед) принимается решение по коррекции и снижению дозы препарата.

Мильгамма р-р для инъекций. Для в/м введения.

В тяжелых (острых) случаях лечение начинают с 2 мл р-ра в/м 1 раз в сутки до устранения острых симптомов. Для продолжения лечения назначают по 2 мл (1 инъекцию) 2–3 раза в неделю. Курс лечения — не менее 1 мес.

В/м инъекцию следует выполнять в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

Для поддержания или продолжения курса терапии или для профилактики рецидива рекомендуется препарат Мильгамма, таблетки, покрытые оболочкой.

таблетки. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Прием витамина В1 противопоказан при аллергических реакциях. Прием витамина В6 противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Период беременности и кормления грудью

Р-р для инъекций. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; острое нарушение сердечной проводимости, острая форма декомпенсированной сердечной недостаточности.

Витамин В1 противопоказан при аллергических реакциях.

Витамин В6 противопоказано применять при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).

Витамин В12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.

Лидокаин. Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину или другим амидным местноанестезирующим средствам, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог при применении лидокаина, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелые формы ХСН (II—III степени), синдром слабости синусного узла, WPW синдром, синдром Адамса — Стокса, AV-блокада II и III степени, гиповолемия, тяжелые нарушения функции печени/почек, порфирия, миастения.

Период беременности и кормления грудью.

таблетки

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок; анафилаксия; крапивница.

Со стороны кожи: кожные высыпания, зуд.

В крайне редких случаях — шоковое состояние.

Со стороны нервной системы: длительное применение (более 6–12 мес) в дозах более 50 мг витамина В6 ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, головокружению, головной боли.

Со стороны эндокринной системы: ингибируется выделение пролактина.

Р-р для инъекций. Длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозе более 50 мг ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервному возбуждению, недомоганию, головокружению, головной боли.

Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенное потоотделение.

Со стороны кожи: зуд, крапивница, угревая сыпь; крайне редко — генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко — тахикардия, повышение/снижение АД, боль в сердце.

Со стороны нервной системы: возбуждение ЦНС (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома; у пациентов с повышенной чувствительностью — эйфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.

Со стороны органа зрения: нистагм, обратимая слепота, диплопия, мелькание мушек перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.

Со стороны органа слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.

Со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.

Другие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.

Общие нарушения: реакции в месте введения.

В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.

таблетки. Вопрос о применении препарата Мильгамма для лечения пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности решает врач индивидуально, учитывая состояние больного.

При применении витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные анализы при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.

Поскольку препарат содержит витамин В6, необходимо с осторожностью назначать его больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, серьезной печеночной и почечной недостаточностью в анамнезе.

Пациентам с новообразованиями препарат Мильгамма применять нельзя, за исключением случаев, связанных с мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12. Препарат не применяют при тяжелой или острой форме декомпенсированной сердечной деятельности и стенокардии.

При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) нужно пересмотреть дозу и приостановить применение препарата Мильгамма, если это необходимо. При длительном приеме (более 6–12 мес) суточных доз, превышающих 50 мг витамина В6, так же, как и при кратковременном приеме (более 2 мес) более 1 г витамина В6 в сутки, наблюдались нейропатии, в связи с этим рекомендуется постоянный контроль при длительном приеме.

Препарат содержит сахарозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не должны применять этот препарат.

Р-р для инъекций. Препарат не следует вводить в/в. В/м инъекции витамина В12 могут вызвать анафилактоидные реакции у пациентов с повышенной чувствительностью.

Парентеральное введение витамина В12 может временно влиять на диагностику фуникулярного миелоза или пернициозной анемии.

Длительное применение витамина В6 (более 6–12 мес) в дозах выше 50 мг ежедневно или выше 1000 мг/сут (более 2 мес) может привести к обратимой периферической сенсорной нейропатии. При возникновении симптомов периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимы коррекция дозы препарата или прекращение его приема.

Препарат содержит соединения натрия. Это необходимо учитывать пациентам, которые находятся на бессолевой диете. Каждая ампула может содержать остатки калия.

Поскольку Мильгамма содержит витамин В6, следует с осторожностью применять препарат у пациентов с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с выраженными нарушениями функции почек и печени.

У пациентов с новообразованиями, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, применять препарат не следует.

Препарат не применяют при тяжелой форме декомпенсации сердечной деятельности и стенокардии.

Поскольку Мильгамма содержит лидокаин, следует учесть, что при обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Поскольку лидокаин оказывает выраженное антиаритмическое действие и может сам выступать в качестве аритмогенного фактора, способного привести к развитию аритмии, следует с осторожностью применять препарат у лиц с жалобами на аритмию в анамнезе.

С осторожностью применяют у пациентов с сердечной недостаточностью умеренной степени, артериальной гипотензией умеренной степени, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек средней степени (клиренс креатинина 10 мл/мин), нарушением функции дыхания, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической предрасположенности к гипертермии, у ослабленных больных и пациентов пожилого возраста.

При применении лидокаина обязательным является контроль ЭКГ. В случае нарушений деятельности синусного узла, удлинения интервала Р–Q, расширения QRS или при развитии новой аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.

Перед применением лидокаина при заболеваниях сердца (гипокалиемия снижает эффективность лидокаина) необходимо нормализовать уровень калия в крови.

При в/м введении возможно повышение концентрации креатинина, что может привести к ошибке при установлении диагноза острого инфаркта миокарда.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью рекомендуемое ежедневное употребление витамина В1 составляет 1,4–1,6 мг, для витамина В6 2,4–2,6 мг. Во время беременности эти дозы могут быть превышены, если у пациента отмечен дефицит витаминов В1 и В6.

Витамины В1 и В6 проникают в грудное молоко. Высокие дозы витамина В6 могут уменьшать количество молока.

Препарат содержит 100 мг витамина В6 в 1 ампуле или 1 таблетке, поэтому его не следует применять в период беременности и кормления грудью.

Дети. Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому его не применяют у пациентов этой возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Мильгамма, р-р для инъекций, не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Однако поскольку у некоторых пациентов Мильгамма, таблетки, может вызвать такие побочные явления, как головокружение, головная боль и тахикардия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Если во время лечения отмечают головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиаминпирофосфат. Антациды снижают всасывание тиамина. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина, тем самым снижая его уровень.

При одновременном примененим с леводопой витамин В6 может уменьшать выраженность противопаркинсонического действия леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например изониазид, гидралазин, D-пеницилламин или циклосерин), алкоголем, а также длительное применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, может привести к недостаточности витамина В6.

Употребление алкоголя и черного чая уменьшает абсорбцию тиамина.

Бенфотиамин несовместим с окислительными и восстановительными соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний-цитратом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад бенфотиамина; кроме того, действие тиамина прекращается при повышении значений рН (более 3).

Употребление напитков, содержащих сульфиты (например вино), повышает деградацию тиамина.

Лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС.

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Курареподобные препараты — возможно углубление миорелаксации (до паралича дыхательных мышц).

Норэпинефрин, мексилетин — усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).

Изадрин и глюкагон — повышается клиренс лидокаина.

Циметидин, мидазолам — повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам умеренно повышает концентрацию лидокаина в крови.

Противосудорожные средства, барбитураты (в том числе фенобарбитал) — возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.

Антиаритмические средства (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин, дизопирамид), противосудорожные препараты (производные гидантоина) — усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.

Новокаин, новокаинамид — при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение ЦНС и возникновение галлюцинаций.

Ингибиторы МАО, аминазин, бупивакаин, амитриптилин, нортриптилин, имипрамин — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие лидокаина.

Наркотические анальгетики (морфин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, а также усиливается угнетение дыхания.

Прениламин — повышается риск развития желудочковой аритмии по типу «пируэт».

Пропафенон — возможно увеличение продолжительности и тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Рифампицин — возможно снижение концентрации лидокаина в крови.

Полимиксин В — следует контролировать функцию дыхания.

Прокаинамид — возможны галлюцинации.

Сердечные гликозиды — при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.

Гликозиды наперстянки — на фоне интоксикации лидокаин может усиливать тяжесть AV-блокады.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) — при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан — при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии.

Блокаторы β-адренорецепторов — при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические), повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.

Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики — при комбинированном применении с лидокаином в результате развития гипокалиемии снижается эффект последнего.

Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин и др.) — при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития кровотечений.

Противосудорожные средства, барбитураты (фенитоин) — при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.

Препараты, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи — при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние снижают проводимость нервных импульсов.

Пиридоксин может снизить эффективность алтретамина.

Несовместимость. Пиридоксин несовместим с препаратами, содержащими леводопу, поскольку при одновременном применении усиливается периферическое декарбоксилирование последней и, таким образом, уменьшается выраженность ее антипаркинсонического действия.

Тиамин несовместим с окисляющими и редуцирующими соединениями: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, а также с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, глюкозой и метабисульфитом, поскольку инактивируется в их присутствии. Медь ускоряет распад тиамина; кроме того, тиамин теряет свою активность при повышении рН >3. Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов.

при постоянном применении в высоких дозах возможно ухудшение активности печеночных ферментов, боль в сердце и гиперкоагуляция. Высокие дозы витамина В1 проявляют курареподобный эффект.

Витамин В1 имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) проявляют курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.

Витамин В6 обладает очень низкой токсичностью. Однако длительное применение (более 6–12 мес) витамина В6 в дозах, превышающих 50 мг/сут, может вызвать периферическую сенсорную нейропатию. Чрезмерное применение витамина В6 в дозах более 1 г/сут в течение более чем 2 мес может привести к нейротоксическому эффекту.

Нейропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных случаях гипохромная анемия и себорейный дерматит были описаны после введения в дозе выше 2 г/сут.

Витамин В12: после парентерального введения (в редких случаях — после перорального применения) в дозах более высоких, чем рекомендованные, отмечали аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественную форму акне.

При передозировке происходит усиление симптомов побочного действия препарата. При длительном применении в высоких дозах возможны нарушение активности ферментов печени, боль в области сердца, гиперкоагуляция.

Лидокаин. Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД, тремор, нарушение зрения, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС, остановка дыхания. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина в крови >0,006 мг/кг массы тела, судороги — при 0,01 мг/кг.

Лечение: терапия симптоматическая. Мильгамма, таблетки: промывание желудка, применение активированного угля.

Мильгамма, р-р для инъекций: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норэпинефрин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (0,5–1 мг атропина). Возможно проведение интубации, ИВЛ, реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.

таблетки: в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Р-р для инъекций: в недоступном для детей месте при температуре не выше 2–8 °С в оригинальной упаковке для защиты от света.

Дата добавления: 30.09.2021 г.

Мильгамма — поможет эффективно справиться с болью в спине

Гиподинамия — как много в этом слове заключено для наших современников! Ведь малоподвижный образ жизни сегодня можно смело отнести к самым актуальным проблемам. С головой окунувшись в обыденную жизнь, мы редко вспоминаем о том, что организм изначально запрограммирован на движение. Вот почему сидячий образ жизни и работа (а нередко и досуг) за компьютером мало способствуют сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата и организма в целом. Статические нагрузки и вынужденное положение (например поза при длительном сидении за столом) может вызвать неприятные ощущения. В определенный момент одно не­осторожное движение может привести к мучительной боли и, обращаясь с ней к врачу, даже молодые пациенты бывают поставлены перед фактом: «Да у вас остеохондроз, батенька!»

Ай, болит!

Действительно, боль в спине может быть вызвана остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков (Парфенов В.А., Батышева Т.Т., 2003). Проявлением этого заболевания является так называ­емый корешковый синдром (радикулит), возникающий при сдавливании спинномозговых нервов. Помимо остеохондроза, причиной болевого синдрома могут быть такие патологии позвоночника, как деформирующий спондилез и остеоартроз, а также ряд заболеваний нервной системы (в частности периферических нервов).

Вследствие малоподвижного образа жизни любой физический труд для нас становится непривычным. Поэтому даже после таких небольших физических нагрузок, как поход с рюкзаками на природу или вскапывание грядок, мы нередко с трудом разгибаем спину. Весной, когда для садоводов-любителей наступает отрадная пора, нередки обострения радикулита. Это понятно — солнышко припекает, но ветер еще холодный, да и после зимнего бездействия физические упражнения на даче сразу становятся чересчур утомительными. Вот многим и приходится расплачиваться за усердные весенние труды на дачном участке, когда неожиданно атакует поясничный прострел. Резкая боль в пояснице вынуждает буквально застыть в неудобном положении, поскольку попытка движения приводит к ее усилению.

Справиться с этой неприятностью и поскорее вернуться к активной жизни поможет лишь комплексный и патогенетически обоснованный подход к лечению.

МИЛЬГАММА® таблетки и раствор — гамма витаминов группы В!

Важной составляющей терапии при широком спектре воспалительных и/или дегенеративных заболеваний нервов, а также опорно-двигательного аппарата является применение нейротропных витаминов группы В. Так, в высоких дозах они оказывают анальгезирую­щее действие и нормализуют работу нервной системы, влияя на метаболизм медиаторов и передачу нервных импульсов.

Необходимо помнить, что витамин В1 подвержен разрушению при термической обработке продуктов. Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к уменьшению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает. Водорастворимые формы витамина В1 (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и т.п.) усваиваются организмом в незначительном количестве (Bitsch R. et al., 1991; Loew D., 1996; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В1 удалось с помощью инновационных техно­логий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин.

При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В1, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает практически 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого лекарственного средства содержит 100 мг бенфотиамина. Еще один компонент МИЛЬГАММА® таблетки — витамин В6 (пиридоксин), который участвует в обмене белков и жиров. В составе лекарственного средства он представлен в дозе 100 мг. Таким образом, МИЛЬГАММА® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейро­тропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ.

Кроме того, актуальным препаратом в арсенале врачей является МИЛЬГАММА® раствор: 1 ампула этого раствора для инъекций содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидро­хлорида, 1000 мкг цианокобаламина. МИЛЬГАММА® раствор обладает рядом преимуществ: во-первых, это содержание в составе стабилизатора (калия гексацианоферрата), который в отличие от цианида калия (содержащегося во многих комбинированных препаратах витаминов группы В в форме раствора для инъекций) значительно меньше выделяет цианид-ионы и, соответственно, более безопасен (Кравчун Н., Липсон В., 2009).

Во-вторых, в состав препарата МИЛЬГАММА® раствор входит местный анестетик лидокаин, благодаря чему инъекции являются безболезненными (это важный аргумент в пользу повышения приверженности пациентов к лечению), это также способствует усилению действия витаминов группы В за счет проводникового эффекта. В-третьих, МИЛЬГАММА® раствор выпускается в экономичной упаковке (ампулы по 2 мл, № 5), что удобно для пациентов.

Об эффективности и безопасности комбинированного препарата МИЛЬГАММА® раствор в лечении вертеброгенного болевого синдрома свидетельствуют результаты многих исследований. Так, в клиническом испытании сравнивалась эффективность включения лекарственного средства МИЛЬГАММА® раствор и диклофенака натрия (в форме раствора для инъекций) в состав комплексной терапии пациентов с выше­названной патологией.

Как свидетельствуют его результаты, эффективность препарата МИЛЬГАММА® раствор в комплексной терапии вертеброгенного болевого синдрома сопоставима с таковой диклофенака: так, было зафиксировано статистически достоверное уменьшение выраженности боли в спине и функциональных нарушений, связанных с ней. Кроме того, в отличие от группы диклофенака, на фоне примененияпрепарата МИЛЬГАММА® раствор не было зарегистрировано жалоб на диспептические явления, боль в эпигастрии и правом подреберье (Малый В., Оржешковский В., 2005).

Таким образом, МИЛЬГАММА® таблетки и МИЛЬГАММА® раствор помогут эффективно справиться с болью в спине, вызванной нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Среди показаний к применению этих препаратов — широкий спектр заболеваний (корешковые синдромы, неврит, невралгия, полинейропатия, миалгия), что делает актуальным их наличие в домашней аптечке.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Нурофен — Головная боль? Не нужно терпеть!

Цікава інформація для Вас:

Мильгамма композитум таблетки, покрытые оболочкой 60 шт.

Краткое описание

Фармакотерапевтическая группа: витамины.

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
Активные вещества:
бенфотиамин 100 мг,
пиридоксина гидрохлорид 100 мг;
Вспомогательные вещества:
Состав ядра таблетки, покрытой оболочкой:
целлюлоза микрокристаллическая — 222,0 мг,
повидон (значение К=30) — 8,0 мг,
высоко цепочечные парциальные глицериды — 5,0 мг,
кремния диоксид коллоидный — 7,0 мг,
кроскармеллоза натрия — 3,0 мг,
тальк — 5,0 мг;
Состав оболочки:
шеллак 37 % в пересчете на сухое вещество — 3,0 мг,
сахароза — 92,399 мг, кальция карбонат — 91,675 мг,
тальк — 55,130 мг,
акации камедь — 14,144 мг,
крахмал кукурузный — 10,230 мг,
титана диоксид (Е 171) — 14,362 мг,
кремния диоксид коллоидный — 6,138 мг,
повидон (значение К=30) — 7,865 мг,
макрогол-6000 — 2,023 мг,
глицерол 85 % в пересчете на сухое вещество — 2,865 мг,
полисорбат- 80 — 0,169 мг,
воск горный гликолевый — 0,120 мг.

Фармакодинамика
Бенфотиамин, жирорастворимое производное тиамина (витамина В1), в организме фосфорилируется до биологически активных коферментов тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Тиамина дифосфат является коферментом пируватдекарбоксилазы, 2-оксиглютаратдегидрогеназы и транскетолазы, участвуя, таким образом, в пентозофосфатном цикле окисления глюкозы (в переносе альдегидной группы).
Фосфорилированная форма пиридоксина (витамина В6) — пиридоксальфосфат — является коферментом ряда ферментов, влияющих на все этапы неокислительного метаболизма аминокислот. Пиридоксальфосфат участвует в процессе декарбоксилирования аминокислот, и, следовательно, в образовании физиологически активных аминов (например, адреналина, серотонина, дофамина, тирамина). Участвуя в трансаминировании аминокислот, пиридоксальфосфат вовлечен в анаболические и катаболические процессы (например, являясь коферментом таких трансаминаз, как глутамат-оксалоцетат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, гамма-аминобутировая кислота (GABA), α-кетоглутарат- трансаминаза), а также в различные реакции распада и синтеза аминокислот. Витамин В6 вовлечен в 4 разных этапа метаболизма триптофана.
Фармакокинетика
При приеме внутрь большая часть бенфотиамина всасывается в двенадцатиперстной кишке, меньшая — в верхнем и среднем отделах тонкой кишки. Бенфотиамин всасывается за счет активной резорбции при концентрациях ≤2 мкмоль и за счет пассивной диффузии при концентрациях ≥2 мкмоль. Являясь жирорастворимым производным тиамина (витамина В1), бенфотиамин всасывается быстрее и более полно, чем водорастворимый тиамина гидрохлорид. В кишечнике бенфотиамин превращается в S-бензоилтиамин в результате дефосфорилирования фосфатазами. S-бензоилтиамин жирорастворим, обладает высокой проникающей способностью и всасывается в основном не превращаясь в тиамин. За счет ферментативного дебензоилирования после всасывания образуется тиамин и биологически активные коферменты тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Особенно высокие уровни данных коферментов наблюдаются в крови, печени, почках, мышцах и головном мозге.
Пиридоксин (витамин В6) и его производные всасываются преимущественно в верхних отделах ЖКТ в ходе пассивной диффузии. В сыворотке крови пиридоксальфосфат и пиридоксаль связаны с альбумином. Перед проникновением через клеточную мембрану пиридоксальфосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой с образованием пиридоксаля.
Оба витамина выводятся преимущественно с мочой. Примерно 50% тиамина выводится в неизмененном виде или в виде сульфата. Оставшуюся часть составляют несколько метаболитов, среди которых выделяют тиаминовую кислоту, метилтиазо-уксусную кислоту и пирамин. Средний период полувыведения из крови бенфотиамина составляет 3.6 ч. Период полувыведения пиридоксина при приеме внутрь составляет примерно 2-5 ч. Биологический период полувыведения тиамина и пиридоксина составляет примерно 2 недели.

Неврологические заболевания при подтвержденном дефиците витаминов В1 и В6.

Внутрь.
Таблетку следует запивать большим количеством жидкости.
Если иное не предписано лечащим врачом, взрослому пациенту следует принимать по 1 таблетке в сутки. В острых случаях после консультации врача доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза в день.
После 4 недель лечения врач должен принять решение о необходимости продолжения приема препарата в повышенной дозе и рассмотреть возможность снижения повышенной дозы витаминов В6 и В1 до 1 таблетки в сутки. По возможности доза должна быть снижена до 1 таблетки в сутки с целью снижения риска развития нейропатии, ассоциированной с применением витамина В6.

Частота побочных эффектов распределяется в следующем порядке: очень часто (более 10% случаев), часто (в 1% — 10% случаев), нечасто (в 0,1% — 1% случаев), редко (в 0,01% — 0,1% случаев), очень редко (менее 0,01% случаев), а также побочные эффекты, часто которых неизвестна.

  • Со стороны иммунной системы:
Очень редко: реакция гиперчувствительности (кожные реакции, зуд, крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок).
В отдельных случаях — головная боль.
  • Со стороны нервной системы:
Частота не известна (единичные спонтанные сообщения): периферическая сенсорная нейропатия при длительном применении препарата (более 6 месяцев).
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень редко: тошнота.
  • Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
Частота не известна (единичные спонтанные сообщения): угревая сыпь, повышенное потоотделение.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Частота не известна (единичные спонтанные сообщения): тахикардия.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к тиамину, бенфотиамину, пиридоксину или другим компонентам препарата.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Детский возраст в связи с отсутствием данных.
  • Каждая таблетка содержит 92,4 мг сахарозы. Поэтому препарат не следует применять лицам с врожденной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы или глюкозо — изомальтазным дефицитом.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Симптомы передозировки.
Учитывая широкий терапевтический диапазон, передозировка бенфотиамина при приеме внутрь является маловероятной.
Прием высоких доз пиридоксина (витамина B6) в течение короткого промежутка времени (в дозе более 1 г в сутки) может привести к кратковременному появлению нейротоксических эффектов. При применении препарата в дозе 100 мг в сутки на протяжении более 6 месяцев также возможно развитие нейропатий.
Передозировка, как правило, проявляется в виде развития сенсорной полинейропатии, которая может сопровождаться атаксией. Прием препарата в крайне высоких дозах может приводить к конвульсиям. На новорожденных и младенцев препарат может оказать сильное седативное действие, вызвать гипотонию и нарушения дыхания (диспноэ, апноэ).
Лечение передозировки.
При приеме пиридоксина в дозе, превышающей 150 мг/кг массы тела, рекомендуется вызвать рвоту и принять активированный уголь. Провокация рвоты наиболее эффективна в течение первых 30 минут после приема препарата. Может потребоваться принятие экстренных мер.

При применении препарата в дозе 100 мг в сутки на протяжении более 6 месяцев возможно развитие сенсорной периферической нейропатии.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Нет никаких предостережений относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами.

В терапевтических дозах пиридоксин (витамин В6) может снижать эффект леводопы.
Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, гидралазина, изониазида, пеницилламина, циклосерина), употребление алкоголя и длительный прием эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может привести к недостаточности витамина B6 в организме.
При приеме одновременно с фторурацилом отмечается дезактивация тиамина (витамина В1), поскольку фторурацил конкурентно подавляет фосфорилирование тиамина до тиамина дифосфата.

class=»h4-mobile»>

Хранить при температуре не выше +25 C. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности: 5 лет. Не использовать после истечения срока годности.

заметки практикующего врача » Медвестник

Четверть века прошло с тех пор, как подростком я листал старый вузовский учебник А.А. Маркосяна по физиологии и жадно всматривался в черно-белые фотографии. Они до сих пор легко всплывают в памяти, те «выцветшие» пациенты с пеллагрой, болезнью бери-бери, хейлитом и куриной слепотой. Фантазия рисовала реальные встречи с этими страдальцами, когда «вырасту и стану доктором». Я знал маркосяновский текст почти наизусть и был уверен, что даже в толпе смогу узнать столь характерного больного…

С какими только маргинальными случаями не сталкивала профессиональная жизнь. А вот авитаминоз видел единственный (правда, много раз): пернициозную анемию Аддисона—Бирмера. А больше ни одного и никогда…

Но если изучение авитаминозов очень скоро станет прерогативой кафедр истории медицины, то с той или иной степенью гиповитаминозов врачи общей практики сталкиваются совсем нередко. Для нас очевидны как внешние их причины (от сомнительного качества многих продуктов нашего питания до прямого антагонизма между некоторыми, скажем, лекарствами, принимаемыми человеком, и витаминами пищи), так и эндогенные (атрофические процессы в слизистых оболочках ЖКТ, ферментативная недостаточность, последствия перенесенных кишечных инфекций и пр.). Кстати, для жирорастворимых витаминов появилась новая напасть: всеобщее помешательство на продуктах и рационах с пониженным содержанием жира. На фоне соответствующей диеты совсем нередко появляются мышечная слабость (дефицит витамина Е), ухудшение качества кожи (дефицит витамина А), а в особо запущенных случаях — тенденция к остеопении (дефицит витамина D).

Но следует отметить, что использование витаминов не ограничивается только ситуациями, связанными с их дефицитом. Активно участвуя в ферментативно-метаболических процессах, они способны оказывать выраженное регулирующее влияние на функциональное состояние различных органов и систем человека. Их действие проявляется в повышении резистентных свойств организма, в активации иммунологических и обменных процессов. Указанные эффекты витаминов позволяют использовать их в качестве комплексной патогенетической терапии и, в том числе, для стимуляции иммунитета (аскорбиновую кислоту), для улучшения кровообращения (никотиновую кислоту) и т.д.

Однако чаще других для парентерального введения используют препараты витаминов группы В. Хотя основными «пользователями» оказываются неврологи, между тем и врачи общей практики давным-давно в комплекс­ной терапии пациентов с радикулитами, энцефалопатией и нейропатией различного генеза используют тиамин и пиридоксин. Уже с середины ХХ века во многих странах, в том числе и в СССР, их стали рассматривать как эффективные анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными субстанциями и существенным образом влияют на передачу возбуждения по нервным волокнам, обмен веществ, метаболизм медиаторов в нервной системе. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации витаминов В1, В6 и В12 хорошо купирует боль, стимулируя естественную антиноцицептивную систему на уровне спинного мозга, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Помимо этого проводимые в последние годы исследования показали, что витамины группы  В оказывают влияние на течение различных патологических состояний, в том числе и онкологических, в организме человека и способны предотвращать их развитие.

При этом в отличие от ситуаций с гипо- и авитаминозами, при которых требуется введение именно того витамина, чей дефицит спровоцировал соответствующий симптомокомплекс, у наших пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, у больных с радикулярным синдромом при дископатии, у лиц, страдающих токсическими нарушениями чув­ствительности и моторики на фоне алкоголизма, при разнообразных нейропатических жалобах у диабетиков нам требуются практически все витамины группы В, фармакотерапевтические эффекты которых способны покрыть широкую гамму клинических проявлений. Это связано с тем, что, являясь синергистами, витамины активнее проявляют свои свойства при комплексном введении. Но с институтской скамьи мы помним, что их нельзя смешивать в одном шприце. Поэтому-то нам приходилось назначать их либо чередующимися через день, либо испытывать стойкость пациента, делая несколько инъекций за раз.

Единственным средством, технология изготовления которого позволила объединить все три субстанции вместе, сохранив при этом их стабильность и биологическую активность, оказалась Мильгамма®. И нам, клиницистам, остается лишь радоваться: за то время, пока мы используем этот препарат, можно было убедиться в его мощном терапевтическом эффекте и высокой безопасности.

Тиамин, контролируя важнейшие энергетические процессы, касающиеся в первую очередь утилизации глюкозы, также участвует в проведении нервного импульса и аксональном транспорте, улучшает регенерацию нервной ткани и нервно-мышечную передачу. При создании высоких концентраций витамина В1 в крови можно получить яркие клинические проявления его нейротропного действия, в частности, уменьшение болевых ощущений, связанных с патологическими процессами в нервах. Этому эффекту способствует и его антиоксидантная активность, которая имеет отношение к влиянию тиамина на обмен глютатиона.

Пиридоксин служит кофактором более чем 100 ферментам. Он влияет на структуру и функцию нервной ткани, в первую очередь регулируя метаболизм аминокислот, что обеспечивает нормализацию белкового обмена, и препятствует накоплению избыточных количеств нейротропного яда — аммиака. Витамин В6 участвует в синтезе различных медиаторов: катехоламинов, гистамина и тормозного медиатора ГАМК — ?-аминомасляной кислоты. Кроме того, он увеличивает внутриклеточные запасы магния, играющего важную роль в обменных, в частности энергетических, процессах и в деятельности нервной системы.

Наконец, цианокобаламин, стимулирующий нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты и участвующий таким образом в поддержании гемопоэза и практически всех видах пластического обмена, показан вовсе не только при наличии болезни Аддисона—Бирмера. Например, для коррекции нарушений обмена, возникающих при сахарном диабете, важную роль играет анаболическая функция витамина B12, а при лечении нейропатии наиболее значимы его способность восстанавливать структуру миелиновой оболочки и уменьшать периферическую нейрогенную ноцицепцию.

Мильгамма® и Мильгамма® композитум — истинные лекарственные препараты с хорошей доказательной базой. В ходе рандомизированных двойных слепых исследований (BAP I, BEDIP, BENDIP) были получены весьма примечательные результаты. Так, регулярное применение препарата у пациентов с симметричной дистальной сенсорной полинейропатией на фоне сахарного диабета приводит не только к замедлению прогрессирования заболевания, но и к восстановлению функции периферических нервных волокон. Об этом свидетельствует улучшение вибрационной чувствительности и увеличение скорости проведения нервного импульса по периферическим нервам.

Думаю, врачам общей практики следует смелее назначать Мильгамму® в работе с пациентами, имеющими сопутствующую неврологическую симптоматику. Я с успехом использую этот препарат у пожилых пациентов при лечении в дневном стационаре, особенно при наличии у них сахарного диабета. Курс лечения состоит из 10 внутримышечных инъекций Мильгаммы® (100 мг тиамина, 100 мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина), которые практически безболезненны за счет наличия в составе 20 мг лидокаина и малого объема раствора в ампуле (2 мл). Затем пациент переходит на пероральный прием драже Мильгамма® композитум по 1 драже 3 раза в день в течение 6 недель, что позволяет усилить и пролонгировать эффект курса инъекций. Профилактические курсы терапии препаратом Мильгамма® композитум рекомендуется проводить каждые 6 месяцев.

Лечение спинальных болей » Медвестник

Открывая конференцию, доктор медицинских наук Олег Семенович Левин подчеркнул тот факт, что почти каждый человек хотя бы раз в своей жизни испытал болезненные ощущения в поясничной или крестцовой области. Они могут проявиться остро (после поднятия тяжести или неловкого движения) или нарастать в течение нескольких дней. Нередко боль длится несколько дней, но часто она не проходит месяцами, а иногда и годами, приводя к стойкой утрате трудоспособности. Наиболее частой причиной хронической боли в спине являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и, прежде всего, межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию. При наличии грыжи диска любое неподготовленное движение может спровоцировать дополнительное скачкообразное смещение диска с раздражением болевых рецепторов мягких тканей, окружающих позвоночник, а иногда и со сдавлением спинномозговых корешков, при котором болевой синдром бывает особенно интенсивный и длительный. Говоря о лекарственных препаратах, применяющихся для лечения боли в спине, профессор Левин упомянул нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), простые анальгетики, а при интенсивной боли — опиоидные анальгетики, миорелаксанты (препараты, которые вызывают расслабление мышечной мускулатуры), препараты, улучшающие питание хряща (хондропротекторы) и кортико­стероиды, которые чаще применяются в качестве средств для лечебной блокады. Можно использовать и комбинацию этих средств.

Также профессор Левин очень высоко оценил возможности высоких доз нейротропных витаминов группы В, обладающих анальгезирующими свойствами и применяющихся для лечения болей в спине. В качестве подтверждения своих слов Олег Семенович привел данные исследования, включавшего 38 пациентов, которые были разделены на 2   группы. В первой лечение проводилось комбинацией препарата Мильгамма® и НПВП — 10 дней, с последующим переходом на пероральный прием препарата Мильгамма композитум® (по 1 драже 3 раза в день в течение 14  дней), а в другой проводилась монотерапия НПВП в течение 10  дней. Результаты показали достоверное улучшение параметров шкалы NPS при комбинированной терапии Мильгаммой® и НПВП по сравнению с монотерапией НПВП. Кроме того, добавление к курсу терапии Мильгаммы композитум® позволило пролонгировать терапевтический эффект на срок до 3 месяцев. Далее слово было передано профессору А.Б. Данилову, который, как и предыдущий докладчик, уделил особое внимание применению высоких доз витаминов группы В, весьма эффективно используемых в лечении спинальных болей. Профессор указал две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая — витаминодефицитные состояния (болезнь бери-бери, подагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др.). Вторая — генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе группы витаминодефицитных состояний служат основанием лишь для очень небольшой части всех назначений витаминных препаратов.

Однако в настоящее время ведутся клинические и экспериментальные исследования по применению высоких доз витаминов группы В в качестве активных лекарственных средств с принципиально иными механизмами действия. Во многих работах подчеркивается, что комбинация витаминов В1, В6 и В12 обладает выраженным анальгезирующим эффектом.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за отрицательного влияния на ЖКТ. Так возникла необходимость в поиске новых лекарственных препаратов для лечения боли в спине, эффективных и безопасных.

Андрей Борисович указал на то, что имеется около 90 клинических работ, в которых было отмечено улучшение состояния у пациентов с острыми болями в спине при применении высоких доз витаминов группы В. Практика показывает, что витамины группы В в больших дозах обладают выраженными анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при одновременном применении с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно-скелетной, так и нейропатической боли. Есть указания на то, что высокие дозы витаминов группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки диклофенака, снизив, таким образом, риск побочных явлений.

Профессор Данилов рассказал о работе, целью которой было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма®, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма® выпускается в ампулах по 2,0  мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100?мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Особенностью Мильгаммы®, помимо сбалансированной комбинации нейротропных витаминов группы В в терапевтических дозах, является форма выпуска: наличие в составе лидокаина и малый объем вводимого раствора (2 мл) делают инъекцию препарата практически безболезненной, что повышает приверженность пациента к лечению. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет эффект синергизма, обеспечивающий усиление терапевтического эффекта при совместном введении тиамина, пиридоксина и цианокобаламина.

В исследование, проведенное под руководством А.Б. Данилова, были включены 60?пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале. Все больные были разделены на три группы. В первую вошли 20 пациентов, получавших в течение 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма®, во вторую — 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, в третью — 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы® (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Максимальный срок применения препаратов?— 10 дней. Полученные в работе результаты подтвердили эффективность и безопасность препарата Мильгамма® в лечении острых болей в спине. Достоверное анальгетическое действие отмечается, начиная уже со второй инъекции этого лекарства. Эффект Мильгаммы® оказался сопоставимым с диклофенаком — «классическим» обезболивающим средством, при практически полном отсутствии побочных эффектов. Комбинированная терапия оказалась эффективнее, чем монотерапия, с точки зрения динамики регресса боли, но при комбинированной терапии побочные эффекты, присущие НПВП, имели место, хотя и в меньшей степени. Комбинация Мильгаммы® с НПВП может быть рекомендована при очень высокой интенсивности боли для быстрого ее купирования уже с первого дня лечения. Подводя итог вышеизложенному, профессор отметил, что проведенное исследование подтверждает клинический опыт высокой эффективности комбинации витаминов группы В в терапии острых болей в спине. Препарат Мильгамма® в инъекциях должен рассматриваться не как компонент для лечения витаминодефицитных состояний или общеукрепляющее средство, а как активно действующее средство, с особыми очевидными анальгетическими свойствами.

Таким образом, симпозиум подтвердил высокую эффективность и безопасность препаратов Мильгамма® (содержит высокие дозы витаминов группы В) и Мильгамма композитум® (содержит уникальное вещество бенфотиамин) в лечении спинальных болей. Применение данных препаратов позволяет полностью отказаться или существенно снизить дозы НПВП при терапии боли в спине. Прием Мильгаммы композитум® после основного лечения пролонгирует эффект терапии на срок до 3-х месяцев.

Рекомендуется применение препаратов Мильгамма® и Мильгамма композитум® как обязательного компонента комплексной терапии болей неврологической этиологии.

Влияние витамина B12 на повреждения мозга, вызванные метамфетамином у мышей

Iran J Basic Med Sci. 2018 Apr; 21 (4): 434–438.

, 1 , 2 , 3, 4 , 5, 6 , 7 , 2 , 8 , 5 и 8,

84 * Мохаммад Мошири

1 Исследовательский центр медицинской токсикологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Сейед Моджтаба Хосейнян

2 Кафедра токсикологии, фармацевтический факультет, Исламский университет Азад, Шахреза, Иран,

Сейед Адель Моаллем

3 Кафедра фармакодинамики и токсикологии, Школа фармацевтики, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран

4 Кафедра фармакологии и токсикологии, фармацевтический факультет, Университет Ахл Аль Байт, Кербела , Ирак

Фарзин Хадизаде

5 Биотехнологический исследовательский центр, Фармацевтический технологический институт, Университет медицинских наук Мешхеда, Маш Хад, Иран

6 Кафедра медицинской химии, Школа фармацевтики, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран

Амир Хоссейн Джафариан

7 Исследовательский центр молекулярной патологии рака, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран

Амене Гадири

2 Кафедра токсикологии, фармацевтический факультет, Исламский университет Азад, филиал Шахреза, Шахреза, Иран

Токтам Хосейни

8 Фармацевтический исследовательский центр, Институт фармацевтических технологий, Университет Мешхеда , Мешхед, Иран

Махмуд Сейфи

5 Исследовательский центр биотехнологии, Институт фармацевтических технологий, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

Лейла Этемад

8 Фармацевтический исследовательский центр, Институт фармацевтических технологий, Университет Мешхеда Медицинские науки, Мешхед, Иран

1 Исследовательский центр медицинской токсикологии, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

2 Кафедра токсикологии, фармацевтический факультет, Исламский университет Азад, филиал Шахреза, Шахреза, Иран

3 Кафедра фармакодинамики и токсикологии, Фармацевтический факультет Университета медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

4 Кафедра фармакологии и токсикологии, Фармацевтический факультет, Университет Аль Аль-Байт, Кербела, Ирак

5 Биотехнологический исследовательский центр, Фармацевтический Технологический институт, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран

6 Кафедра медицинской химии, Школа фармацевтики, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Иран

7 Исследовательский центр молекулярной патологии рака, Мешхедский медицинский университет Sciences, Мешхед, Иран

8 Pharmaceutical Research Ce nter, Институт фармацевтических технологий, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Leila Etemad.Центр фармацевтических исследований, Институт фармацевтических технологий, Университет медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран. Тел: + 98-513-7112611; Факс: + 98-51-38823251; Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 5 мая 2017 г .; Принято 28 сентября 2017 г.

Авторские права: © Иранский журнал фундаментальных медицинских наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель (и):

Метамфетамин (METH) — мощный стимулирующий препарат, который напрямую влияет на мозг и вызывает неврологический дефицит. B 12 представляет собой водорастворимый витамин (vit), который, как сообщается, ослабляет дегенерацию нейронов. Цель настоящего исследования — изучить влияние витамина B 12 на нейродегенеративные изменения METH.

Материалы и методы:

Две группы по 6 животных получали METH (10 мг / кг, внутрибрюшинно (IP)) четыре раза с интервалом в 2 часа.За 30 минут до введения METH внутрибрюшинно вводили витамин B12 (1 мг / кг) или физиологический раствор. Животных умерщвляли через 3 дня после последнего введения. Уровни белков каспаз измеряли с помощью вестерн-блоттинга. Кроме того, образцы были исследованы с помощью анализа TUNEL на наличие фрагментации ДНК. Восстановленный глутатион (GSH) также определяли по методу Эллмана.

Результаты:

Патологические данные показали, что vit B 12 ослабляет глиоз, вызванный METH.Введение Vit B 12 также значительно снизило индекс апоптоза в полосатом теле и коре головного мозга ( P <0,001). Он также снизил маркеры каспаз по сравнению с контролем ( P <0,01 и P <0,001, соответственно). Интересно, что совместное введение METH и Vit B 12 повышает уровни GSH в обеих областях мозга и возвращает их к нормальным уровням по сравнению с группой METH.

Заключение:

Настоящее исследование предполагает, что парентеральное введение vit B 12 в безопасных дозах может быть многообещающим методом лечения МЕТ-индуцированного повреждения головного мозга посредством ингибирования апоптоза нейронов и увеличения сниженного уровня GSH.Исследования, посвященные механизмам, участвующим в защитных реакциях витамина B 12 , могут быть полезны для создания нового терапевтического агента против нейротоксичности, вызванной МЕТН.

Ключевые слова: Кора головного мозга Метамфетамин Нейротоксичность, полосатое тело, витамин B 12

Введение

Метамфетамин (METH) (также называемый метамфетамином, скоростью, мелом, кристаллами и льдом среди других общеупотребительных сленговых терминов) является мощным стимулятором. препарат с химической структурой, похожей на амфетамин.Относительная простота доступа и низкая стоимость синтеза являются одними из причин роста злоупотребления МЕТН (1, 2). METH можно нюхать, курить, вводить путем инъекций или принимать внутрь в терапевтических и рекреационных целях. Использование МЕТГ для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, а также краткосрочное применение при ожирении было одобрено FDA (3). METH быстро проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в мозг и спинномозговую жидкость. Злоупотребление МЕТН может отрицательно сказаться на здоровье и вызвать долгосрочные осложнения (4, 5).Даже в небольших количествах METH может привести к потере аппетита, увеличению физической активности, спутанности сознания и вызвать бодрствование и эйфорию (6). METH также влияет на сердечно-сосудистую систему и увеличивает кровяное давление, частоту сердечных сокращений и риск инсульта и сердечного приступа (7). Фармакологические и психологические эффекты производных амфетамина обусловлены усиленным высвобождением нейромедиаторов (серотонина, дофамина и норадреналина) из нервных окончаний (8). Прямое воздействие METH на мозг может вызвать неврологический дефицит через химические и молекулярные изменения, которые могут привести к серьезной опасности для здоровья (9).Похоже, что в нейротоксичности, вызванной МЕТН, задействованы разные механизмы, такие как образование активных форм кислорода / азота, истощение глутатиона и гибель клеток (10). В настоящее время не существует стандартной терапии, которая могла бы обратить вспять нейротоксические эффекты МЕТ (11).

Витамин B 12 (Vit B 12 ) — водорастворимый витамин, обладающий противовоспалительными и обезболивающими свойствами (12). Сообщается, что Vit B 12 ослабляет дегенерацию нейронов. Это источник кофермента, который участвует в метаболизме фолиевой кислоты и, таким образом, играет жизненно важную роль в синтезе нуклеотидов (13).Следовательно, дефицит витамина B 12 может привести к серьезной анемии, невропатии и нарушению функции мозга. Периферическая невропатия in vit B 12 Дефицит хорошо установлен в исследованиях на животных и людях (14). Следовательно, vit B 12 может влиять на некоторые важные механизмы, которые участвуют в нейротоксичности METH. Цель настоящего исследования — изучить влияние витамина B 12 на нейродегенеративные изменения METH.

Материалы и методы

Химические вещества

Vit B 12 Флакон для инъекций 1000 мкг / мл был получен от Raha Pharmaceutical Company, Иран.METH был подарен кафедрой медицинской химии фармацевтического факультета Университета медицинских наук Мешхеда (Мешхед, Иран).

Обработка животных

Самцов мышей BALB / c массой 30–35 г были предоставлены Центром исследований животных Университета медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран. Животных поддерживали при контролируемой температуре (22 ± 3 ° C), световом цикле 12:12 ч и обеспечивали свободный доступ к пище и воде. Все экспериментальные процедуры проводились в соответствии с этическими стандартами и протоколами, утвержденными Комитетом по экспериментам на животных Университета медицинских наук Мешхеда, Иран.Животные были разделены на 4 группы по 6 мышей в каждой. Обработанные животные получали METH в дозе 10 мг / кг внутрибрюшинно четыре раза с интервалом в 2 часа (15). За тридцать минут до введения METH внутрибрюшинно вводили vit B 12 (1 мг / кг) или физиологический раствор в том же объеме. Контрольная и фиктивная группы получали физиологический раствор и витамин B 12 (1 мг / кг) соответственно тем же путем и в одно и то же время. В ходе экспериментов все группы наблюдались на предмет смертности и общего вида.Животных умерщвляли через 3 дня после последнего введения. На следующем этапе ткани мозга были удалены и разделены на два полушария. Чтобы измерить уровень экспрессии белков каспазы, а также содержание глутатиона, кора и полосатое тело одной половины мозга вырезали и хранили при -80 ° C, а другую половину фиксировали в 10% формалине для патологического исследования. .

Гистологический анализ

Ткани, фиксированные формалином, заливали парафином и разрезали на срезы толщиной 5 мкм.Готовили по два предметных стекла на животное (по двенадцать слайдов в каждой группе), а затем окрашивали гематоксилином и эозином.

TUNEL assay

Смерть клеток in situ была обнаружена в ткани мозга с использованием коммерческого набора для мечения ник-концов duTP (TUNEL), опосредованного терминальной дезоксинуклеотидилтрансферазой (TUNEL) (Roche / Германия). Согласно инструкции к набору, срезы тканей депарафинизировали, регидратировали и покрывали раствором протеиназы К для переваривания белка. H 2 O 2 раствор, используемый для подавления эндогенной пероксидазной активности.Затем срезы подвергали воздействию реакционной смеси TUNEL в течение 1 часа при 37 ° C. После блокирования предметного стекла 3% БСА одну каплю меченного пероксидазой дигоксигенина овечьего Fab-антитела помещали на предметное стекло в присутствии субстрата DAB (диаминобензидин) и окрашивали гематоксилином. Индекс апоптоза рассчитывали путем подсчета количества ядер TUNEL-положительных клеток / общего числа ядер клеток на поле. Были изучены десять случайно выбранных микроскопических полей на предметное стекло и два предметных стекла на каждое животное.

Вестерн-блоттинг

Вестерн-блоттинг был проведен для определения активности каспазы — 3 и 9.Образцы ткани добавляли в буфер для гомогенизации во льду и механически гомогенизировали. После центрифугирования общее содержание белка оценивали по методу Брэдфорда. Удельный объем экстракции белков загружали на 10% SDS-PAGE и разделяли электрофорезом. На следующем этапе белки переносили на PVDF-мембрану и блокировали 5% обезжиренным молоком. Затем блоты инкубировали с первичными антителами (каспаза-3, abcam, ab4051; каспаза-9, abcam, ab47537). Вторичное антитело HRP (Cell Signaling, # 7074) использовали для хемилюминесцентного обнаружения.Размер полосы анализировали с помощью программного обеспечения UVtec (Великобритания) и нормализовали по интенсивности бета-актина (16).

Оценка уровня восстановленного глутатиона

Для измерения содержания глутатиона (GSH) гомогенаты тканей смешивали с равным количеством 10% трихлоруксусной кислоты. После центрифугирования к супернатанту добавляли регент Эллмана в PBS (фосфатный буфер). В течение 10 мин изменение оптической плотности измеряли при 412 нм на спектрофотометре. Количество GSH определяется с помощью стандартной кривой.

Статистический анализ

Все данные были выражены как среднее ± стандартная ошибка и проанализированы с использованием ANOVA с последующим тестом Тьюки. Альфа-уровень был установлен на 0,05. Анализ данных проводили с использованием SPSS Version 21.

Результаты

Все животные были живы до конца экспериментов.

Гистологический анализ

Патологические данные показали, что воздействие МЕТГ вызывает выраженный глиоз в полосатом теле и областях коры головного мозга. Vit B 12 в дозе 1 мг / кг ослабляет глиотический ответ.Никаких патологий в контрольной и фиктивной группах не наблюдалось ().

Гистолпатогический анализ ткани головного мозга мышей. Воздействие МЕТГ в дозе 10 мг / кг внутрибрюшинно вызывало глиоз в коре и полосатом теле (A и C, соответственно). Стрелки указывают волокна Розенталя. Vit B12, контрольные или фиктивные группы не показали каких-либо патологических эффектов в обеих областях (B и D). (H&E × 100)

Tunel assay

Метод TUNEL выявил потенциал фрагментации ДНК, индуцированной METH, в тканях мозга ().Процент TUNEL-положительных клеток в полосатом теле и коре головного мозга был значительно увеличен в группах, получавших METH, по сравнению с контролем ( P <0,001). Лечение витамином B 12 значительно уменьшило повреждение коры головного мозга и полосатого тела по сравнению с группой, получавшей METH ( P <0,05).

Апоптотический профиль METH в полосатом теле и коре головного мозга крысы (A и C, соответственно). Обработка vit B 12 уменьшала вызванную METH гибель клеток в обеих областях (B и D)

Вестерн-блот-анализ

Влияние METH на экспрессию каспазы-3 и 9 исследовали с помощью вестерн-блот-анализа.и показывают, что воздействие METH в дозе 10 мг / кг IP в четыре раза увеличивает экспрессию каспазы-3 и 9 в обеих областях по сравнению с контрольной группой ( P <0,001). Совместное введение vit B 12 и METH значительно снижало уровень белков каспазы-3 и 9 в коре головного мозга и полосатом теле по сравнению с группой, получавшей только METH ( P <0,001 и P <0,05, соответственно. ).

Влияние физиологического раствора, vit B 12 , METH или METH + vit B 12 на уровень белка каспазы 3 и 9 в коре головного мозга крысы.(A) Репрезентативная фотография анализа Вестерн-блоттинг. Денситометрический анализ уровня каспазы-3 (B) и каспазы-9 (C). Данные выражены как среднее ± SEM. ** P <0,01 и *** P <0,001 по сравнению с контрольной группой. # P <0,05 и ### P <0,001 по сравнению с группой METH

Влияние физиологического раствора, vit B12, METH или METH + vit B12 на уровень белка каспазы-3 в полосатом теле мозга крысы. (A) Репрезентативная фотография анализа Вестерн-блоттинг.Денситометрический анализ уровня каспазы-3 (B) и каспазы-9 (C). Данные выражены как среднее ± SEM. ** P <0,01 и *** P <0,001 по сравнению с контрольной группой. # P <0,05 и ### P <0,001 по сравнению с группой METH

Влияние физиологического раствора, vit B 12 , METH или METH + vit B 12 на кору головного мозга (A) и полосатое тело (B ) апоптоз, выявленный с помощью анализа TUNEL. Значения представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего. *** P <0,001 по сравнению с контрольной группой

Уровни глутатиона в полосатом теле и коре головного мозга

Обработка METH привела к значительному снижению уровня GSH в коре головного мозга и полосатом теле крыс по сравнению с контрольной группой ( P <0.01 и P <0,001 соответственно). Совместное введение METH и vit B 12 увеличивало уровни GSH в обеих областях мозга и возвращало их к нормальным уровням. Сам по себе Vit B 12 не изменял уровень GSH по сравнению с контрольной группой ().

Влияние физиологического раствора, vit B 12 , METH или METH + vit B 12 на сниженный уровень глутатиона (GSH) в коре головного мозга крыс (левая диаграмма) и полосатом теле (правая диаграмма). Данные проанализированы с помощью ANOVA с последующим тестом Тьюки-Крамерпоста и представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего.** P <0,01, *** P <0,001 и *** P <0,001 по сравнению с контрольной группой

Обсуждение

Главный вывод этого исследования заключается в том, что vit B 12 может уменьшаться МЕТ-индуцированное повреждение нервов. METH — нейротоксический препарат, вызывающий дегенерацию в различных частях мозга (17, 18). Патологические данные показали, что воздействие МЕТН вызывает выраженный глиоз в полосатом теле и областях коры головного мозга. Глиоз относится к пролиферации глиальных клеток в ответ на поражение ЦНС и характеризуется повышенной экспрессией глиальных маркеров и морфологическими изменениями (19).Согласно нашим результатам, витамин B 12 в дозе 1 мг / кг был способен устранить глиотический ответ. В экспериментальной модели аутоиммунного энцефаломиелита у крыс лечение витамином B 12 и ядом медоносной пчелы уменьшало воспаление и уровень глиоза (20). Витамины группы B, включая B 1 , B 6 и B 12 , рассматриваются для лечения нейродегенеративных расстройств. Vit B 12 играет важную роль в структуре и функционировании нервной системы (21-23).

Острая и хроническая внутрибрюшинная инъекция METH также связана с окислительным повреждением ДНК и запрограммированной гибелью клеток в головном мозге, особенно в прилежащем ядре, части брюшного полосатого тела (24). Было продемонстрировано, что METH даже при однократном внутрибрюшинном введении (30 мг / кг) может вызывать апоптоз полосатого тела (15). Исследования показали, что METH вызывает повреждение дофаминергических и немоноаминергических нейронов коры стриатума (25, 26). Результаты текущего исследования с помощью анализа TUNEL показали, что введение METH увеличивает индекс апоптоза в нейронах коры и особенно стриатума.Для выяснения молекулярных событий, связанных с апоптотическими изменениями, вызванными METH, наблюдаемыми в анализе TUNEL, два уровня каспаз измеряли методом вестерн-блоттинга. Активация каспазы-3 и 9, особенно в полосатом теле, указывает на роль внутреннего пути в нейротоксичности МЕТН. Другие исследования также подтвердили активацию митохондриального пути токсичностью МЕТН. Введение однократной дозы 40 мг / кг METH приводило к увеличению проапоптотического / антиапоптотического (BAX (BAD) / Bcl-2) соотношения в неокортексе мыши (27).Воздействие МЕТН на иммортализованную линию клеток полосатого тела крысы также увеличивало уровень каспазы-9, цитохрома с и экспрессию гена BAX / Bcl-2 (17). Результат одного исследования показал, что введение vit B 12 отдельно или в сочетании с диклофенаком и целекоксибом может оказывать нейропротекторный эффект на модели раздавливания большеберцового нерва у крыс. Vit B 12 восстановил двигательную функцию и уменьшил дегенерацию аксонов и пролиферацию глиальных клеток (реакция дегенерации Валлера) (28). Сообщается, что vit B 12 увеличивает количество регенерирующих нейронов и ослабляет повреждение нейронов после повреждения седалищного нерва (29).

METH может повреждать нейроны, вызывая дофамин-зависимый окислительный стресс. Недавние исследования показали, что METH снижает АТФ в полосатом теле, вызывает окислительное повреждение и производит свободные радикалы. Кроме того, антиоксиданты и агенты, улавливающие спин, могут защитить от токсичности, вызванной МЕТН (30–32). Сниженное содержание GSH в текущем исследовании было уменьшено введением METH в полосатом теле и коре головного мозга и восстановлено до нормального уровня с помощью предварительной обработки vit B 12 . Vit B 12 проявляет свою антиоксидантную активность по-разному.Он способен подавлять выработку оксида азота, внутриклеточный окислительный стресс и клеточный апоптоз (33). Интересно, что сообщалось, что vit B 12 может сохранять статус GSH и тиоловые группы ферментов в восстановленном состоянии (34). Наши результаты подтвердили, что окислительный стресс играет важную роль в нейротоксичности МЕТН, а антиоксидантный агент, такой как витамин В 12 , может предотвращать нейротоксический эффект МЕТН и повышать уровень GSH.

Заключение

Настоящее исследование предполагает, что парентеральное введение vit B 12 в безопасных дозах может быть многообещающим методом лечения МЕТ-индуцированного повреждения мозга посредством ингибирования апоптоза нейронов и увеличения сниженного уровня GSH.Исследования, посвященные механизмам, участвующим в защитных реакциях витамина B 12 , могут быть полезны для создания нового терапевтического агента против нейротоксичности, вызванной МЕТН.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность

Авторы благодарны вице-канцлеру по исследованиям Университета медицинских наук Мешхеда, Мешхед, Иран, и Иранскому национальному научному фонду за финансовую поддержку.

Список литературы

1. Кадет Дж. Л., Краснова И. Н., Джаянти С., Лайлз Дж. Нейротоксичность замещенных амфетаминов: молекулярные и клеточные механизмы. Neurotox Res. 2007; 11: 183–202. [PubMed] [Google Scholar] 2. Chulathidaa C, Summon C. Глобальные закономерности употребления метамфетамина. Curr Opin Psychiatry. 2015; 28: 269–274. [PubMed] [Google Scholar] 3. Киши Т., Икеда М., Китадзима Т., Яманучи Ю., Киношита Ю., Кавасима К. и др. Ген ответа 4 на апоптоз простаты не связан с расстройством, вызванным употреблением метамфетамина, в популяции Японии.Ann N Y Acad Sci. 2008; 1139: 83–88. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кияткин Э.А., Шарма Х.С. Острая интоксикация метамфетамином: гипертермия мозга, гематоэнцефалический барьер, отек мозга и морфологические клеточные аномалии. Int Rev Neurobiol. 2009. 88: 65–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Карч С.Б. Патология злоупотребления наркотиками Карча. 3-е изд. Бока-Ратон (Флорида): CRC Press; 2001. [Google Scholar] 7. Мартин В.Р., Слоан Д.В., Сапира Д.Д., Ясински Д.Р. Физиологические, субъективные и поведенческие эффекты амфетамина, метамфетамина, эфедрина, фенметразина и метилфенидата у человека.Clin Pharmacol Ther. 1971; 12: 245–258. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ротман РБ, Бауманн М.Х. Переносчики моноаминов и психостимуляторы. Eur J Pharmacol. 2003; 479: 23–40. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ладенхейм Б., Краснова И.Н., Дэн Х, Ойлер Дж. М., Полеттини А., Моран Т. Х. и др. Вызванная метамфетамином нейротоксичность ослабляется у трансгенных мышей с нулевой мутацией интерлейкина-6. Mol Pharmacol. 2000; 58: 1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бараюга С.М., Панг Х, Андрес М.А., Пани Дж., Беллинджер Ф.П.Метамфетамин снижает уровень глутатионпероксидазы 1 и 4 в нейрональных клетках SH-SY5Y: защитные эффекты селена. Нейротоксикология. 2013; 37: 240–246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Гадири А., Этемад Л., Мошири М., Моаллем С.А., Джафариан А.Х., Хадизаде Ф. и М. и др. Изучение эффекта внутривенной липидной эмульсии при острой токсичности метамфетамина. IJBMS. 2017; 20: 138–144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Хоссейнзаде Х, Тайари С., Нассири-Асл М. Влияние тимохинона, составляющего Nigella sativa L, на ишемию-реперфузию в скелетных мышцах крыс.Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2012; 385: 503–508. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карр Д.Ф., Уайтли Дж., Алфиревич А., Пирмохамед М., ул. Фол А. Исследование межиндивидуальной изменчивости одноуглеродного пути фолиевой кислоты: биоинформатический и генетический обзор. Pharmacogenomics J. 2009; 9: 291–305. [PubMed] [Google Scholar] 14. Скалабрино Г., Корси М.М., Вебер Д., Буччеллато Ф.Р., Праветтони Г., Манфриди А. и др. Кобаламин (витамин B (12)) положительно регулирует уровень интерлейкина-6 в спинномозговой жидкости крыс.J Neuroimmunol. 2002; 127: 37–43. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чжу Дж. П., Сюй В., Ангуло Н., Ангуло Дж. А. Метамфетамин-индуцированный апоптоз полосатого тела в мозге мышей: сравнение переедания с острым болюсным введением лекарственного средства. Нейротоксикология. 2006. 27: 131–136. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Этемад Л., Джафариан А.Х., Моаллем С.А. Патогенез индуцированных прегабалином дефектов конечностей у эмбрионов мышей. J Pharm Pharm Sci. 2015; 18: 882–889. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bigdeli L, Asia MN, Miladi-Gorji H, Fadaei A.Пространственное обучение и память у сенсибилизированных метамфетамином и замкнутых крыс. IJBMS. 2015; 18: 234–239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Дэн X, Цай Н.С., Маккой М.Т., Чен В., Труш М.А., Кадет Дж. Л. Метамфетамин вызывает апоптоз в иммортализованной линии полосатых клеток крысы, активируя путь гибели митохондриальных клеток. Нейрофармакология. 2002; 42: 837–845. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тонг Дж., Фицморис П., Фурукава Ю., Шмунк Г. А., Уикхэм Д. Д., Энг Л. С. и др. Является ли глиоз мозга характеристикой хронического употребления метамфетамина у человека? Нейробиология болезней.2014; 67: 107–118. [PubMed] [Google Scholar] 20. Карими А., Паривар К., Набиуни М., Хагиги С., Имани С. Влияние яда медоносной пчелы и витамина B 12 на глиоз ствола мозга у крыс с экспериментальной моделью аллергического энцефаломиелита на животных для рассеянного склероза. Журнал клетки и ткани. 2011; 1: 37–45. [Google Scholar] 21. Хоссейнзаде Х., Моаллем С.А., Мошири М., Сарнавази М.С., Этемад Л. Антиноцицептивные и противовоспалительные эффекты цианокобаламина (витамин B 12 ) против острой и хронической боли и воспаления у мышей.Arzneimittelforschung. 2012; 62: 324–329. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lalonde R, Barraud H, Ravey J, Gueant JL, Bronowicki JP, Strazielle C. Влияние диеты с дефицитом витамина B на исследовательскую активность, координацию движений и пространственное обучение у молодых взрослых мышей BALB / c. Brain Res. 2008; 1188: 122–131. [PubMed] [Google Scholar] 24. Tokunaga I, Ishigami A, Kubo S, Gotohda T, Kitamura O. Перекисное повреждение ДНК и апоптоз в мозге крыс, обработанных метамфетамином. J Med Invest. 2008. 55: 241–245. [PubMed] [Google Scholar] 25.Эйш А.Дж., Маршалл Дж.Ф. Нейротоксичность метамфетамина: отделение терминального повреждения дофамина полосатого тела от повреждения тела париетальных кортикальных клеток. Синапс. 1998. 30: 433–445. [PubMed] [Google Scholar] 26. Халпин Л.Е., Коллинз С.А., Ямамото Б.К. Нейротоксичность метамфетамина и 3,4-метилендиоксиметамфетамина. Life Sci. 2014; 97: 37–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Jayanthi S, Deng X, Bordelon M, McCoy MT, Cadet JL. Метамфетамин вызывает дифференциальную регуляцию генов Bcl-2, способствующих смерти и предотвращающих смерть, в неокортексе мышей.FASEB J. 2001; 15: 1745–52. [PubMed] [Google Scholar] 28. Tamaddonfard E, Farshid AA, Samadi F, Eghdami K. Влияние витамина B 12 на функциональное восстановление и гистопатологические изменения у крыс с раздробленным большеберцовым нервом. Drug Res (Stuttg) 2014; 64: 470–475. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хоббенаги Р., Джаванбахт Дж., Хоссейни Э., Мохаммади С., Раджабиан М., Моайери П. и др. Невропатологические и нейропротективные свойства витамина B 12 на спинномозговом ганглии крыс после экспериментального раздавливания седалищного нерва: экспериментальное исследование.Diagn Pathol. 2013; 8: 123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Отзыв 30. Гарольд К., Уоллес Т., Фридман Р., Гудельски Г., Ямамото Б. Метамфетамин избирательно изменяет глутатион в мозге. Eur J Pharmacol. 2000; 400: 99–102. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миреки А., Фицморис П., Энг Л., Каласинский К.С., Перетти Ф.Дж., Эйкен С.С. и др. Антиоксидантные системы мозга у людей, употребляющих метамфетамин. J Neurochem. 2004. 89: 1396–1408. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кусик С.М., Грейвс С.М., Напье Т.К., Чжао С., Карви П.М.Изменения сосудов, вызванные метамфетамином, приводят к гипоксии полосатого тела и снижению дофамина. Нейроотчет. 2011; 22: 923–928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Мансанарес В., Харди Г. Витамин B 12 : забытый микронутриент для интенсивной терапии. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010. 13: 662–668. [PubMed] [Google Scholar] 34. Уитли С. Алая пимпернель для разрешения воспаления? Роль супратерапевтических доз кобаламина в лечении синдрома системного воспалительного ответа (SIRS), сепсиса, тяжелого сепсиса и септического или травматического шока.Мед-гипотезы. 2006. 67: 124–142. [PubMed] [Google Scholar]

(PDF) Синдром кисти и стопы, вторичный по отношению к капецитабину

429Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии | Сентябрь-октябрь 2014 г. | Том 80 | Выпуск 5

Лал Синдром кисти и стопы, вторичный по отношению к капецитабину

побочное явление при многих химиотерапевтических схемах.

5 ‑ фторурацил, цитарабин и доксорубицин являются наиболее распространенными агентами

, связанных с HFS [4]. Также причастны

метотрексат, [5] этопозид [6] и комбинация

агентов.Из более новых агентов было зарегистрировано

сообщений о том, что капецитабин вызывает HFS. [1,2]

Характер презентации, по-видимому, зависит от дозы препарата

. Предполагается, что реакция происходит из-за накопления

большого количества препарата в роговом слое

рогового слоя ладоней и подошв, в которых отсутствуют сальные железы

и имеется большое количество эккринных желез. Этот

допускает локальные травмы из-за токсического накопления препарата

.Однако это не было доказано. [7]

HFS первоначально проявляется как дизестезия, парестезия

и нарастающий дискомфорт в руках и

стопах. [1,7] Пациенты жалуются на жжение,

боль и болезненность при удерживании предметов. У них

также могут быть трудности при стоянии или ходьбе.

В течение следующих нескольких дней могут появиться боль, отек

и прогрессирующая эритема, начиная с тенара

и возвышений гипотенара.На этом этапе может наблюдаться сильная боль

даже в состоянии покоя. В очень тяжелых случаях можно отметить

и

волдырей. Состояние заживает в течение нескольких недель

с шелушением на руках и

ног. [1,7]

Некоторые случаи могут сопровождаться изменениями ногтей, такими как

, как онихолизис и изменение цвета ногтей. Заболевания ногтей

сообщаются менее чем у 5% пациентов, получавших только капецитабин

, и примерно у 15% пациентов

, получающих либо капецитабин и доцетаксел, либо только доцетаксел

при метастатическом раке молочной железы.[8] Заболевания ногтей —

— необычная находка у пациентов, принимающих паклитаксел. [7] Изменение цвета ногтей нашей пациентки

можно рассматривать как часть

HFS, поскольку она получала паклитаксел вместо

доцетаксела

, препарата, который чаще всего ассоциируется с изменением цвета ногтей

.

HFS имеет три степени тяжести [1] 1 степень показывает

эритему боковых сторон пальцев, прогрессирующую

до возвышений тенара и гипотенара, с отеком,

онемением, дизестезией / парестезией и особенно покалыванием,

,

подушечки дистальных фаланг.

Аналогичный рисунок можно увидеть и на ногах.

Однако это не мешает нормальной повседневной активности пациента

. Уровень 2 показывает прогрессирование

проявлений 1 степени с болью, болезненностью

и дискомфортом, влияющими на повседневную деятельность. В 3 степени,

, наряду с сильной болью, также наблюдается образование

волдырей, влажное шелушение и образование язв.

Narasimhan et al., Наблюдали, что у чернокожих пациентов, получавших

капецитабином, HFS развивалась чаще

, чем у белых.[9] Они отметили, что классические

признаков и симптомов могут быть замаскированы прогрессирующей гиперпигментацией

ладоней и подошв.

Сопутствующее утолщение кожи ладоней и

подошв с ригидностью, болью и потерей функции наблюдалось у этих пациентов

. Они также предложили включить акральную гиперпигментацию

в HFS 1 степени и

ладонно-подошвенную кератодермию в HFS 2 степени.

Гистопатологические находки неспецифичны,

с легким очаговым спонгиозом в эпидермисе, легкой

атипией эпидермиса и инфильтрацией мононуклеарных клеток

верхних слоев дермы.[7] У чернокожих пациентов результаты биопсии

включают вакуолярную дегенерацию базального слоя с

аномальным созреванием кератиноцитов с ядерным плеоморфизмом

и увеличением цитоплазмы [9].

Исследования иммунофлуоресценции не дали положительных результатов.

Акральная эритема также может наблюдаться при острой болезни

«трансплантат против хозяина» и тяжелой болезни печени

[7]. Однако отличительные точки

при острой реакции «трансплантат против хозяина» включают начало с покраснением дорсальной поверхности пальцев

, за которым следует

диффузная эритема кистей и стоп.Это

, сопровождающееся зудом и болезненностью, а не сильной

болью и припухлостью или пятнистой эритемой. При тяжелой болезни печени

не возникает сопутствующей боли или шелушения;

ферменты печени и билирубин повышены.

Простой местный уход с использованием влажных повязок, местных

стероидов и смягчающих средств — это все, что требуется для лечения

состояния у некоторых пациентов, не прерывая терапию

[7]. У некоторых пациентов может потребоваться умеренное снижение дозы возбудителя

, наряду с интенсивным режимом местного лечения

.В третьей подгруппе

пациентов необходимо полностью остановить возбудителя

, чтобы избежать рецидивов или ухудшения существующего состояния

. Пациентам также рекомендуется избегать чрезмерного воздействия солнечного света и тепла. Холодные ванны

или холодные компрессы, а также поднятие рук и ног на

могут облегчить симптомы [10]. Ежедневный пероральный пиридоксин

с некоторым успехом применялся у некоторых пациентов на инфузионной терапии

5 ‑ фторурацила.[11]

У нашего пациента наблюдалась гиперпигментация и утолщение кожи

, результаты не упомянуты в оценке

HFS. По предположению Narasimha et al., Существует потребность

для анализа проявлений HFS не только у чернокожих

пациентов, но даже у пациентов азиатского происхождения. Есть также

предложений по бронированию, выдаче противопоказаний

.

Milgamma ferwiist nei in groep fan kombinearre наркотиков. Это bouwurk omfiemet fitamine B groep en lipokain.Vitaminen groep nedich foar in goede wurking fan de nerveuze weefsel. Sytimulearje de werberte fan nerve weefsel, ferbetterje syn bloed sirkulaasje, анестезия в положительном эффекте на проводимость, вентилятор de pols yn it senuwstelsel. Dit artikel beskriuwt de tarieding Milgamma, hantlieding foar it brûken fan it stik ark, útjûn yn ferskate foarmen.

выдача

De drug wurdt útbrocht yn de foarm fan pillen, der binne pakjes fan 30 en 60 stikken. Beskikber as in foarm — pillen kompozitum, soarten pakket binne itselde as yn de ienfâldige pillen.Боппед, это арк, он работает с вентилятором для инъекций, ампульный вентилятор объемом 2 см3, пакет лучше, чем 5 ампул.

формулаарринг

Ynjeksje содержит тиамин (витамин B1), — пиридоксин (витамин B6), — цианокобаламин (витамин B12). Таблетки befetsje fitamine B1 и B6. Инструкции по применению: 100 мг бенфотиамина, 100 мг пиридоксина гидрохлорида вентилятора и вспомогательные вещества. Вспомогательные вещества: повидон; MCC; триглицериды; коллоидальный диоксид кремния; кармеллоза натрия; щеллак; разговаривать; сахароазе; камедь акации; кальций карбонаат; кукурузный сетмоал; оксид титана; FERRO 6000; 85% глицерин; полисорбат 80; воск гликолевый берх.

Вентилятор с терапевтическим эффектом Milgamma

Thiamine ferbetteret Synaptic transmissie, dêrmei optimisearjen fan de nervus проводимость. Op syn gebrek накопление elemint útinoarfallen koalhydraten yn nerveus weefsel. Выделенный тиамин распадается nderdielen ôfslach troch de urinary systeem. Пиридоксин содержит активные нейротрансмиттеры: дофамин, гистамин, адреналин, тирамин, серотонин. Dêrneist — это то же самое, что и витамин, созданный поклонником aminosoeren de stofwikseling.Фосфорилирование Nei означает, что пиридоксин в плазме не является критическим. Cyanocobalamin wurdt belutsen путем de synteze fan креатинин, холин, нуклеиновые кислоты, метионин. Это komt tefoaren dat bloedearmoede en is belutsen by stofwikseling. Dêrneist — это средство pijnstillende. Ien kear yn de bloedsomrin netwurk wurdt opnaam yn lele sellen, heapje yn it bienmurch, gemoplatsentarny ynkringende de barriêre mei de galle yn ‘e term, dêr’t it wer is opgenomen part.

oantsjuttings

De wichtichste oantsjuttings foar Назначение milgamma ynstruksje spesifisearret ferskate bywenne: fan it senuwstelsel lykas neuralgie, сосновый синдром, нейропатии, fan ferskate komôf, неврит en polyneuritis, perifeare парез.De medisinen by swangerskip en laktaasje: By swierwêzen tastiene hoemannichte витамин B6 wurdt beskôge как 25 мг. De pillen Milgamma syn ynhâld составляет 100 мг. Dêrom, de drug yn de swierens en laktaasje is net tawiisd.

bywurkings

Mooglike ferskining fan вызывает аллергические реакции, вызывая анафилаксию, бронхоспазм, ангионевротический отек. Дернейст — это дерматит, цветен, тахикардия.

Ynstruksjes foar gebrûk

Milgamma — ynstruksjes foar de tapassing fan de oplossing: при útsprutsen Pine Syndroom терапия лучше всего с помощью внутримышечной инъекции в дозе вентилятора 2 Milgamma cm3 all dagen foar 5-10 dagen, mei fierdere oerdracht of oanstelling модус вентилятор bestjoer.De drug wurdt spuite djip / m.

Мильгамма — таблетка, инструкция: по одной таблетке 3 килограмма за 30 дней. Таблетки wurde nommen tegearre mei genôch wetter of oare floeiber. Nei in moanne op it talitten fan 1 таблетка на дей.

Milgamma — kompozitum, oanwizings foar gebrûk: circuit ûntfangst milgamma kompozitum is itselde as dat fan de milgamma pellets (tabletten).

Противопоказания

Мильгамма, фанат наркотиков, Milgamma ynstruksje ferbiedt nder Earnstige foarmen fan hert failure, yn neonaten (benammen fan prematurity), en ek overgevoeligheid nei eltse ûnderdiel fan de Drug.Milgamma moat brûkt wurde mei hoedenens op de eftergrn cycloserine en penicillamine.

Остеохондроз, грыжа, перечень лекарств

Витамины для позвоночника — препараты, помогающие врачам быстро снять болевые симптомы при обострениях заболевания позвоночника. Ранее в терапии применялось лечение анальгетиками, нестероидными препаратами, инъекции с противовоспалительным действием. С 50-х годов прошлого века врачи внедрили новую практику лечения болевых симптомов с помощью витамина B.Доказано, что витаминные инъекции прекрасно справляются с болью, устраняют онемение. Их легко комбинировать с другими лекарствами.

Содержание статьи

Витамины для крепких костей

Важно, чтобы эти инъекции не оказывали негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Врач не обязан назначать пациентам несколько препаратов, снижающих риск развития осложнений и побочных эффектов. А лечение несколькими препаратами одновременно увеличивает стоимость курса для пациента.Витамины для спины помогают снять боль, когда человек из-за приступов просто не может пошевелиться или выйти из дома.

Для лечения им не нужен квалифицированный специалист и специальные стационарные условия, например мышечная или эпидуральная блокада. Они считаются анальгетиками, которые целесообразно использовать при сильных болях в спине или позвоночнике, болях в суставах. Они малоэффективны при хронических стадиях заболеваний позвоночника или патологиях, носящих рецидивирующий характер.

Эти инъекции улучшают обмен веществ и помогают восстановить пораженные нервы.Исследования доказали, что их использование устраняет боль при комплексном лечении заболеваний позвоночника. Их рекомендуют использовать как самостоятельное лечение, так и в сочетании с другими лекарствами. Кроме того, в большинстве этих препаратов присутствует лидокаин, усиливающий их обезболивающее.

Виды витаминных комплексов

Все витаминные комплексы и препараты делятся на несколько разновидностей, выполняющих следующие функции:

  • Нормализация — это процесс костеобразования;
  • Замедление разрушения позвонков, дисков и тканей;
  • Насыщение питательными веществами диска и позвонков;
  • Ремонт тканей;
  • Улучшение работы нервной системы;
  • Активация иммунной системы.

Советую прочитать: какие витамины принимать при остеохондрозе?

Список полезных витаминов

Для лечения заболеваний позвоночника врачи рекомендуют использовать препараты, содержащие витамин группы В. Такие препараты и витаминные комплексы устраняют неврологические симптомы, устраняют онемение, купируют боль.

  • Тиамин. Он витамин B1. Положительно влияет на нервную ткань, снимает боль;
  • Пиридоксин. Улучшает нервную систему;
  • Цианокобаламин.Витамин B12 эффективен для восстановления деформированных и раздробленных позвонков;
  • Витамин D улучшает усвоение и усвоение кальция, магии, фосфора, которые, в свою очередь, положительно влияют на состояние костной ткани при боли;
  • Витамин С. Антиоксидант останавливает процессы окисления в пораженных участках, уменьшает воспаление, улучшает обмен веществ, синтезирует волокна коллагена. За счет действия аскорбиновой кислоты улучшает эластичность пораженных дисков позвоночника.Лучше всего принимать витамины Е и А вместе, чтобы они защищали друг друга от окисления в желудочно-кишечном тракте. Витамин Е способствует выработке коллагена.

Диагностика хронической авитаминоза

Дефицит витаминов является серьезной предпосылкой возникновения заболеваний позвоночника, но недостаток питательных веществ в организме легко предотвратить на ранних стадиях. Для этого нужно прислушаться к телу. Если хрустят кости и суставы, значит, вам не хватает кальция.Со временем кость станет хрупкой и легко сломается при малейшей травме.

Если недостаток кальция ликвидирован, а хруст остается, то следует проверить организм на предмет артрита.

Дефицит витаминов — часто опухшие колени, в них возникает жжение и боль. По характеру боли приступообразные, продолжаются несколько минут. Если дефицит сохраняется, то могут быть судороги в ногах и подкашиваться коленками.

Сигналом-будильником для пациента должна быть боль и дискомфорт в ногах, который локализуется в коленях.

Казалось, что боль разлилась от коленных чашечек до ступней. Причина этого — недостаток витамина D, потому что благодаря ему другие витамины усваиваются и усваиваются должным образом. Если больной не лечит артрит, но нужно помнить, что это заболевание рецидивирует. Как только упадет иммунитет организма, снова обострится артрит. Чтобы приступы артрита не замучились, пациенту обязательно нужно следить за состоянием своих суставов.

Витамины можно пить и в таблетках, но более эффективны при лечении внутримышечные препараты.

Кальций, магний и витамин D

Лекарство выпускается в таблетках. В этой части комплекс эффективен для людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Благодаря кальцию укреплению костей и магнию способствует насыщению пораженного участка позвоночника питательными веществами. В этом комплексе витамин D способствует лучшему усвоению кальция и магния и обеспечивает большую эффективность магния и кальция. Курс лечения: 30 дней. Ежедневно принимается по одной таблетке каждые 24 часа.Для приобретения этого лекарства не требуется рецепт врача и дополнительная консультация.

Тиамин

Форма выпуска: ампулы. В витамине B1, который улучшает микроциркуляцию и способствует процессу формирования костей. Дозировка зависит от веса пациента и возрастных данных.

Рибофлавин

Форма выпуска: ампулы. В его составе Рибофлавин восстанавливает эластичность тканей в пораженном участке позвоночника. Препарат подходит для лечения, хорошо сочетается с другими лекарственными формами витаминов группы В.Эффективен для обезболивания и устраняет симптомы невралгии.

Пиридоксин

Форма выпуска: ампулы. Входящие в состав лекарства эффективно восстанавливают функцию костного мозга. Если его в организме не хватает, пациент начинает ощущать боль и дискомфорт в пояснице или другом участке позвоночника. Особую потребность в этом компоненте испытывают люди пожилого возраста, дети и подростки.

Мильгамма

Еще один эффективный витаминный препарат. Состав: витамин В1, В6, В12, вспомогательные компоненты и лидокаин.Применяется при лечении невралгии, радикулита, пареза, миалгии и других показаний. Нельзя применять препарат детям до 16 лет; людям, страдающим сердечной недостаточностью; беременным и кормящим женщинам.

Вводить препарат внутримышечно 1 раз в сутки по 2 мл. Для поддержки организма Мильгаммы достаточно прокалывать 2-3 раза в неделю.

Нейробион

Форма выпуска: ампулы. Состав: витамины группы В (В1, В6, В12) и вспомогательные вещества. Эффективен при ишибуми, невралгиях (в том числе межреберных), плекситах, болях в спине и плечевом поясе, при защемлении нервных окончаний.

Противопоказан детям до 3 лет. Лекарство не назначают беременным; кормящие матери; людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Для устранения боли суточная дозировка составляет 3 мл. поддерживающая терапия: по 1 ампуле каждые 24 часа 2 раза в неделю в течение 2-4 недель.

Витамины внутрь повышают эффективность лечения любых заболеваний позвоночника. Фармацевтические компании выпускают множество препаратов, помогающих восстановить здоровье позвоночника.

Нейромультивит

Состав: витамины группы В. Препарат улучшает углеводный обмен, способствует нормальному функционированию нервной системы, восстанавливает обменные процессы и повреждение тканей, если у человека болит поясница.

Год

Состав: Ниацин и фолиевая кислота, Комплекс витаминов В не назначать детям, противопоказан беременным и кормящим матерям. Людям, страдающим болями в спине, он помогает восстановить баланс оставшихся средств в организме.

  • См. Также: href = «http://spine.vsebolezni.com/massazh/medovyj-massazh-spiny.html»> Медовый массаж спины.

Кальций D3-Никомед

Комбинированный препарат, содержащий витамин D3 и кальций. Компоненты препарата способствуют обмену минералов в процессе формирования костной ткани. Кальций играет важную роль в свертывании крови и улучшает работу нервной системы. Витамин D3 помогает усваивать другие элементы в пищеварительном тракте.

Кроме того, полезные для позвоночника витамины человек может получить не только с помощью лекарств, но и от простой пищи. Например, потребность в ретиноле можно преодолеть, употребляя овощи и молочные продукты (йогурт, молоко, сыр). Витамины B1, B6, B12 синтезируются в пищеварительном тракте сами, если человек не страдает дисбактериозом. Если количество минералов в организме необходимо, укрепляет иммунную систему и другие жизненно важные процессы.

Дзюдоклуб — Альфтер — Борнхейм — Дзюдоклуб в Воргебирге — Дер Дзюдоклуб в Воргебирге

Der Judo Club bietet Ihnen und Ihren Kindern durch unsere qualifizierten und top ausgebildeten Trainerinnen und Trainer, neben dem Erlernen einer japanischen Kampfsportart, eine Förderung in der motorischen Entwicklung und viel Spa an der Bew.

Es gibt keine andere Sportart, die aus ihrer Geschichte heraus eine solche pädagogische Prägung besitzt. Der Gründer des Judo, Prof. Jigoro Kano, formulierte Ende des 19. Jahrhunderts in zwei grundliegenden Prinzipien: «Bester Einsatz von Geist und Körper» и «Gegenseitiges Helfen zum beiderseitigä dezutischen dieseitigem 901 .

Wir würden uns freuen, Sie und Ihre Kinder in unserem Vereinrogrüßen zu dürfen.

Было ли это дзюдо? — Die Beherrschung von Körper und Geist —
Дзюдо, das heißt «sanfter Weg» und ist ein faszinierender Kampfsport, der aus Japan kommt der inzwischen Millionen Anhänger, в шапке аллер Welt gefunden.
Японец Дзигоро Кано (1860-1938), который является традиционным Selbstverteidigungstechnik die moderne Sportart Judo Entwickelt.

Die Anregung dazu bekam er übrigens von einem Deutschen Профессор Эрих Бельц, der längere Zeit в Японии tätig war.

Дзюдо, das bedeutet aber auch, die maximale Wirkung bei einem Minimum an Aufwand zu erzielen.
Eine gleichzeitige Herausforderung für Geist und Körper.
Damit besitzt Judo nicht nur einen hohen erzieherischen Wert, sondern bietet darüber hinaus die besten Voraussetzungen zur Entfaltung der eigenen Persönlichkeit.
Judo ist eine Schule für das Leben. Für jung und alt:
Schon Kinder im Vorschulalter können durch Judo Bewegung und Spiel
lernen, während gleichzeitig ihre Körperhaltung trainiert und der Gesamtorganismus gestärkt wird.
Für Kinder von 5 bis 14 Jahren leistet Judo einen wertvollen pädagogischen Beitrag, der neben Spaß und Freude auch Kooperationsbereitschaft, Verantwortlichkeit und Rücksichtnahme vermittelt.

Für Erwachsene bietet Judo ein vielseitiges Bewegungsangebot mit viel Kommunikation und Geselligkeit.
Damit verbunden ist eintensives Herz und Kreislauftraining sowie die körperliche Bewegungsfähigkeit bis ins hohe Alter erhält.

Die Atem und Konzentrationsübungen sowie Meditation machen
Judo zu einer idealen Gesundheitsprävention ein Leben lang.

Навязчивые движения у ребенка: возможные причины, терапия — общество

Явные движения у ребенка — довольно распространенное явление. Их трудно понять, потому что они представляют собой постоянное повторение монотонного движения в течение длительного периода времени. Например, родитель может начать беспокоиться

Содержание

Навязчивые движения у ребенка — довольно частое явление.Их сложно пропустить, так как они представляют собой постоянное повторение однообразных движений на протяжении длительного периода времени. Например, родителей может начать беспокоить вопрос, почему ребенок грызет ногти, качается, качает головой и так далее.

Попробуем подробнее разобраться в таком понятии, как «обсессивно-компульсивный двигательный синдром». Кроме того, мы рассмотрим симптомы, причины возникновения, методы лечения и профилактики расстройства.

Почему появляется синдром навязчивых движений?

Кто больше всего страдает от этого типа расстройства? В чем причина навязчивых движений?

Чаще всего от них страдают дети, очень часто оказавшиеся в стрессовых ситуациях, воспитанные в неблагополучных семьях, или младенцы, получившие черепно-мозговые травмы.Но бывают и случаи, когда навязчивые движения у ребенка появляются без видимых (у родителей и других) причин. В любом случае важно выявить фактор, способствующий развитию расстройства, и вовремя устранить его, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.


Обсессивно-компульсивные двигательные симптомы

Есть много способов проявления этого типа расстройства. Заботливые родители должны быть предупреждены о ситуациях, когда их ребенок очень часто:

  • щелкает или сосет пальцы;
  • грызет ногти;
  • качает головой или раскачивает всем телом;
  • Часто нюхает (кроме насморка)
  • размахивает руками или ногой;
  • защемление кожи рук или других частей тела;
  • часто мигает;
  • часто поворачивает шею или наклоняет ее набок;
  • закручивает волосы вокруг пальца.

При этом важно повторить, что о наличии проблемы можно говорить не при однократном выполнении вышеуказанных действий, а при их регулярном повторении.

С какими навязчивыми движениями можно сочетать

У маленьких детей симптомы расстройства обычно проявляются сами по себе. Может быть постоянное повторение одного или сразу нескольких знаков.

Что касается детей школьного возраста, их навязчивые движения могут сопровождаться энурезом, заиканием или невротической бессонницей.Особенно это касается невроза ожидания, который проявляется в результате боязни ошибиться (например, при ответе у доски и т. Д.). При этом навязчивые движения у ребенка могут сопровождаться клещом в виде кашля, фырканья, моргания, жужжания. Их усиление обычно наблюдается при волнении, страхе, беспокойстве, тревоге.

Являются ли навязчивые движения нормой для ребенка?

Что об этом говорят врачи, в том числе известный доктор Комаровский? Навязчивые движения не всегда указывают на проблемы с психическим здоровьем.В случаях легкой степени тяжести они могут вскоре исчезнуть сами по себе. Важно помнить, что часто такие действия являются следующим этапом познания мира и взросления.

Но если ребенок долго щелкает пальцами, грызет ногти, качает головой или наблюдаются другие симптомы проблемы, стоит обратиться к участнику педиатра для уточнения диагноза и, возможно, назначения необходимых вид лечения.


Диагностика расстройства

Нельзя забывать, что навязчивые движения у детей не являются отдельным заболеванием, а могут указывать на наличие более серьезных проблем.И только с помощью специальной диагностики можно исключить или выявить наличие патологий. Например, причиной постоянно повторяющихся движений может быть наличие таких заболеваний:

  1. Синдром Туретта.
  2. Обсессивно-компульсивное расстройство.
  3. Трихотилломания.

При этом они могут проявляться абсолютно в любом возрасте, как у полностью здоровых детей, так и у тех, у кого более медленные темпы развития интеллекта.

Терапия при обсессивно-компульсивном двигательном неврозе

Как избавиться от такой проблемы, как навязчивые движения у детей? Лечение включает различные виды терапии в зависимости от степени и тяжести симптомов заболевания.

Если в одних случаях медикаментозное лечение не требуется, в других используются лекарства. Наиболее эффективное сочетание психотерапевтических занятий с детским психологом и медикаментозной терапии. В то же время родители должны понимать, что им тоже придется приложить определенные усилия для успешного выздоровления ребенка.

Прежде всего, стоит пересмотреть свои методы воспитания. Недопустимо использование крика и нападения на ребенка. Взгляд и голос всегда должны быть спокойными и дружелюбными.

Кроме того, малыша нужно приучать к самостоятельности, аккуратности и чистоплотности, причем с самого раннего возраста. Будет полезно провести закаливание, общение со сверстниками, совместное чтение и так далее. При этом важно не переусердствовать и не допустить как физического, так и умственного переутомления.

Желательно танцевать с ребенком хотя бы несколько минут каждый день. Вам нужно выбрать веселые и ритмичные песни, которые понравятся в первую очередь самому малышу.

Медикаментозное лечение

После установления истинной причины, по которой ребенок кусает ногти или совершает другие навязчивые движения, педиатр может принять решение о необходимости лечения от наркозависимости.

Чаще всего назначают следующие препараты:

  • «Аспаркам».
  • «Глицин».
  • «Циннаризин».
  • «Пантогам».
  • «Персен».
  • «Мильгамма».

Нельзя забывать, что такие средства можно использовать только по назначению врача, так как они влияют на центральную нервную систему. Их применяют только в крайних случаях, когда наблюдаются серьезные отклонения или болезнь находится в очень запущенной стадии.

Лечение народной медициной

Народные средства избавления от заболевания можно использовать в сочетании с основной терапией.Некоторые из них помогают развлечь ребенка и отвлечься от проблемы, а другие — успокоить его нервную систему.

Рассмотрим несколько возможных вариантов:

  1. Ванны успокаивающие. Во время ежедневных водных процедур можно использовать такие травы, как череда, ромашка, лаванда, мята. Они успокаивают нервную систему и снимают стресс.
  2. Вода с медом. Казалось бы, такое простое средство, но оно имеет отличный эффект. Для его приготовления нужно чайную ложку меда развести в стакане теплой (ни в коем случае не горячей!) Воды и дать ребенку выпить перед сном.
  3. Отвар овсяный. Для его приготовления необходимо зерна овса промыть и варить до полуготовности на медленном огне в литре воды. После этого процедите полученный отвар и добавьте в него одну ложку меда. Его нужно давать ребенку по стакану один раз в день.

Предотвращение начала расстройства

В силах каждого из родителей предотвратить или, по крайней мере, уменьшить вероятность навязчивых движений или любых других психических отклонений и неврозов у ​​ребенка.

В первую очередь, методы профилактики — это достаточный объем общения с малышом. Важно каждый день выделять хоть какое-то время для разговора с ребенком (независимо от его возраста, даже с младенцем), прочтите сказки ему, найти совместные развлечения (рисование, лепка, танцы, активные игры и так далее). Это поможет установить доверительные отношения и сделает ребенка более спокойным.

Следующий шаг — защитить себя от стрессовых ситуаций. Конечно, все предусмотреть невозможно, но в их силах сделать все возможное, чтобы ребенок был к ним максимально подготовлен.Для этого можно, например, разыграть сцены с различными непредвиденными ситуациями, чтобы при их возникновении малыш не растерялся и не испугался, а умел правильно действовать.

Необходимо установить распорядок дня и четко его придерживаться. Кроме того, важно научить ребенка быть самостоятельным и ответственным.

Еще один важный момент, о котором уже говорилось выше: ни в коем случае нельзя допускать умственное и физическое переутомление, так как они не лучшим образом сказываются на душевном равновесии.Для здоровых детей также можно использовать методы, описанные в разделе «Лечение народными средствами» — успокаивающие ванны с травами и морской солью, вода с медом на ночь и так далее.

Главное, что нужно помнить абсолютно всем родителям, — это то, что здоровье ребенка (в том числе психологическое) полностью в их руках.

Как улучшить кровеносные сосуды. Принцип действия сосудорасширяющих препаратов. Продукты, содержащие

Четверть смертей в мире происходит из-за проблем с судами.Многие люди живут, даже не зная, что их кровеносной системе нужна помощь. Поэтому их не интересуют способы исправить ситуацию.

Признаки сосудистой патологии

Наиболее характерные симптомы:

  • частая пульсирующая головная боль;
  • резких колебаний давления;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • темнеет в глазах, если резко встать;
  • постоянно холодные конечности;
  • боли в суставах;
  • синяков появляются даже от легких ударов;
  • кровь часто течет из носа;
  • Через кожу появляется
  • капилляра.

Наличие хотя бы некоторых признаков из приведенного выше списка дает повод для беспокойства.

Кто подвержен риску

Высока вероятность проблем с сосудами у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Наличие вредных привычек также является фактором повышенного риска.

Кроме того, тем, кто хочет позаботиться о здоровье кровеносной системы, следует знать, что ухудшает ее состояние:

  • дефицит витаминов Е, С, Р;
  • наличие определенных заболеваний крови;
  • высокий эмоциональный стресс;
  • предрасположенность к инфекционным заболеваниям;
  • ревматизм;
  • заболевание почек, связанное с воспалением;
  • слабых желез;
  • высокое артериальное давление.

Все эти причины могут привести к ухудшению работы кровеносной системы. Сосуды становятся слабыми, а их стенки легко теряют целостность. Регулярное обследование у специалистов поможет выявить проблему и вовремя начать ее лечение.

Корма для судов

Для профилактики необходимо увеличить в рационе количество овощей и фруктов. Ешьте их желательно в свежем виде. Также для системы кровообращения будут полезны различные орехи, мед, сухофрукты. Нужны насыщенные жиры — их в большом количестве содержится в рыбе, листовой зелени.

Регулярное употребление различных злаков также способствует восстановлению сосудов. Вместо картофеля лучше использовать гарниры от:

  • рис;
  • овсяных хлопьев;
  • крупы кукурузной;
  • гречка.

Бобовые помогут обеспечить организм многими витаминами. Чечевица способна понижать давление, а фасоль отлично выводит плохой холестерин. Цитрусовыми тоже лучше не пренебрегать. Будет полезен и чеснок.

Если изменить рацион таким образом, можно быть уверенным, что состояние быстро улучшится.

Продукты, опасные для судов

Животные жиры повышают уровень плохого холестерина. Известно, что он вреден для сосудов сердца и мозга. Следует свести к абсолютному минимуму потребление жирных мясных продуктов, копченостей. Избыток в ежедневном меню маргарина или масла, жира провоцирует проблемы с сосудами. Не стоит злоупотреблять сладостями, выпечкой и солью. Сходите на сбалансированную диету — это то, что под силу каждому.

Как помочь сосудам в домашних условиях

Другие способы улучшения состояния сосудов включают использование ряда процедур.В частности, душ — достаточно действенный метод улучшения здоровья кровеносной системы. У людей, регулярно посещающих баню, как правило, нет проблем с кровообращением.

Окажет помощь и полноценный отдых. Речь идет не о том, чтобы валяться на диване в процессе просмотра телевизора, а о полноценной прогулке на свежем воздухе, физических упражнениях и т. Д. Важно высыпаться. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. Пересыпь тоже не приветствуется.

Многие проблемы вызваны проблемами с сосудами головного мозга.Как правило, нарушения возникают в зрелом возрасте. Со временем сосуды теряют эластичность. При этом просвет в них сужается из-за отложений холестерина.

Сосуды стопы обычно страдают от тех же причин, что и все остальные. В этой ситуации могут помочь физические упражнения. Они способствуют активизации кровообращения, что, в свою очередь, способствует восстановлению эластичности сосудов, их укреплению. Благотворно влияет даже обычная прогулка в быстром темпе.

Если есть проблемы с ногами, необходимо отказаться от лифта и везде ходить пешком.Если большую часть рабочего времени приходится сидеть, важно хотя бы иногда выпрямлять ноги. Нелишним будет на несколько минут поставить их на край стола. Довольно эффективное упражнение — по несколько минут перекатиться с носка на пятку.

Лекарства

Фармакологическая промышленность выпускает довольно много лекарств, с помощью которых реально добиться улучшения сосудов. Крайне важно помнить, что назначить конкретное лекарство может только врач.

При проблемах с ногами врач назначит препараты с диосмином. К ним относятся следующие препараты:

  • Вазокет;
  • Детралекс;
  • Phlebodia 600;
  • Venolek;
  • Венарус.

Если есть варикозная болезнь, геморрой, флебит — врач выпишет:

  • троксерутин;
  • Гинкор гель;
  • Форт Гинкор.

Для повышения эластичности лучше всего подходят продукты, содержащие рутозид.Самый популярный сейчас:

Со временем или под воздействием негативных факторов сосудистая система постепенно изнашивается. Просвет вен и артерий сужается, количество токсинов увеличивается, что приводит к необратимым изменениям и даже заболеваниям. Тут народные средства не помогут — нужно принимать лекарства. Сосудорасширяющие препараты для мозга полезны тем, что улучшают кровоснабжение, увеличивают просвет в артериях, когда сужать его негде. Вы знаете, какие препараты обладают таким эффектом? Приведенные ниже инструкции помогут вам разобраться, как расширить сосуды с помощью лекарств.

Виды сосудорасширяющих препаратов для улучшения памяти и функции мозга

Для механизма действия сосудорасширяющих препаратов на мозг характерны некоторые особенности. Общим для всех является один недостаток, например, влияние на другие сосуды человеческого тела. Часто это вызывает падение артериального давления, что уже имеет обратный эффект — ухудшается кровоснабжение головного мозга. Это явление характерно для пожилого возраста и даже может привести к инсульту. По этой причине лекарство нужно подбирать индивидуально по рекомендации врача.

Сосудистые препараты для мозга нового поколения

В настоящее время ученые продолжают разрабатывать сосудорасширяющие средства для мозга, поэтому существуют препараты, объединенные общим названием — новое поколение. Наиболее популярные из них:

  1. «Пирацетам». Выпускается в форме таблеток, сиропа, капсул или растворов для капельниц и инъекций. Способен увеличить скорость утилизации глюкозы, улучшить мозговое кровообращение, уменьшить головокружение и боль. Для взрослых доза варьируется в пределах 30-160 мг, и ее следует разделить на 3-4 приема.Цена на таблетки от 25 р.
  2. Мексидол. В аптеке можно найти таблетки или растворы для инъекций. Увеличивает приток крови к мозгу, увеличивает обмен веществ, нормализует мембрану эритроцитов и тромбоцитов, снижает уровень холестерина, расширяет кровеносные сосуды. Внутрь препарат принимают по 0,125 мг до 3-х раз в сутки. Продолжительность терапии от 2 до 6 недель. Цена на таблетки от 260 р.
  3. Актовегин. Форма выпуска — таблетки, мазь, крем, гель или раствор для улучшения работы мозга. Это гипоксант, ускоряющий выведение глюкозы из клеток.Способен насыщать кислородом ткани, нормализовать клеточный обмен. Показан при сосудистых заболеваниях головного мозга. Необходимо принимать по 1-2 таблетки до 3-х раз в день. Цена от 1500 р.


Для лечения атеросклероза

Профилактика атеросклероза и его лечение осуществляется с помощью лекарств, которые имеют функцию улучшения кровоснабжения и расширения стенок вен и артерий. Эффективны и быстродействуют следующие препараты:

  1. «Папаверин».Выпускается в виде таблеток, раствора или суппозиториев. Он показан при спазмах и повышенном тонусе сосудов головного мозга, а также гладких мышц. брюшная полость. Принимать нужно по 40-60 мг до 5 раз в сутки. Стоимость от 20 р.
  2. «Кавинтон». Таблетки для мозга или концентрат для приготовления раствора. Показан для уменьшения неврологических симптомов кровоснабжения головного мозга. В течение дня максимальная доза составляет 30 мг. Для приема необходимо разделить его несколько раз.Стоимость от 240 р.
  3. «Ангионорм». Таблетки приводят к повышению физической работоспособности, уменьшают стресс. Показан при сосудистых заболеваниях. Рекомендуется принимать по 1 таблетке через 40 минут после еды трижды в день. Цена от 250 р.


При остеохондрозе шеи

Это заболевание характеризуется тем, что кровоток и насыщение кислородом снижаются из-за воспаления тканей, окружающих межпозвонковые суставы. Расширение сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе проводится с помощью следующих препаратов:

  1. Таблетки: «Эуфиллин», «Пирацетам», «Ксантинола никотинат».
  2. Инъекции: «Кетонал», «Кеторолак», «Мильгамма», «Диклофенак», «Вольтарен».

«Эуфиллин»:

  1. Препарат, выпускаемый и в форме раствора.
  2. Таблетки всего 9-10 р. Их необходимо принимать до 3 раз в день, при этом доза не превышает лимита в 450 мг.

Среди инъекций особой популярностью пользуется Мильгамма:

  1. Также выпускается в форме драже, причем в аптеке их можно купить только по рецепту врача.
  2. Препарат отлично справляется с неврологическими проявлениями остеохондроза.

Витамины для сосудов головного мозга

Название

Удар

Продукты, содержащие

Лекарства

Витамин А или ретинол

Растворяет жиры, очищает холестерин

Тыква, молоко, рыбий жир

«Дуовит», «Центрум Сильвер», «Азбука для детей»

Витамин B3 или никотиновая кислота

Укрепляет стенки сосудов головного мозга

Рыба, гречка, орехи, бобовые, яйца

Ниацин, никотинамид, ниацинамид

Витамин Е или токоферол

Предотвращает повреждение сосудов

Яичный желток, растительные масла, печень, орехи

«Реотон Комплекс», пищевая добавка с антиоксидантами, Витрум Кардио

Витамин Р или рутин

Укрепляет сосудистую стенку

Яблоки, цитрусовые, малина, шиповник

«Аскорутин», «Троксерутин»

Витамин B6

Расщепляет жиры, снижает уровень холестерина

Мясо, рыба, молоко, бобовые, рис

«Директ», пищевая добавка Griffonia, Orthomol Mental

Витамин B1 или тиамин

Нормализует микроциркуляцию крови

Злаки

«Эскузан», «Нейромультивит», «Орто Таурин Эрго»

Препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов.

Препараты, направленные на разжижение крови, снижение ее вязкости, что снижает риск сердечных приступов, инсультов, закупорки сосудов и гипертонических кризов.Такие препараты делятся на 2 основные группы:

  1. Антикоагулянты. Ослабляют свертываемость крови, делая ее менее густой. Сюда входят такие препараты, как Зилт, Варфарин, Синкумар, Гепарин.
  2. Антиагреганты. Они влияют на тромбоциты, препятствуя их слипанию. Таким эффектом обладают аспирин, Аспекард, Магникор и Тромбон АСС.

Укреплению кровеносной системы головного мозга способствуют следующие препараты:

  1. Спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин.«
  2. Уменьшение атеросклеротических образований:« Симвастатин »,« Левостатин ».
  3. Укрепление стенок сосудов:« Аскорутин »,« Дигидроквертицин »,« Церебролизин ».


Лекарства для улучшения мозгового кровообращения у пожилых людей

Для пожилых характерны ухудшение памяти и потеря внимания при умственной деятельности, нарушение зрения и слуха. Улучшить ситуацию могут такие препараты, как «Ноотропил» и «Фенотропил». Эти препараты среди показаний к применению есть даже болезнь Альцгеймера, которая часто встречается у людей преклонного возраста.Другими действенными препаратами являются «Гинко», «Танакан», «Мемоплант». Они влияют на возрастные изменения: улучшают память, зрительные и слуховые функции, эластичность сосудов, а также восстанавливают речевую и двигательную активность.

Видео о таблетках при нарушении мозгового кровообращения

Сосудистые нарушения — распространенные патологии, наиболее негативно влияющие на функции головного мозга и других жизненно важных органов. Для восстановления нормального кровообращения пациентам назначают сосудорасширяющие средства для мозга.Такие препараты нормализуют обменные процессы, стимулируют снабжение тканей кислородом и предотвращают развитие опасных заболеваний, которые могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

В фармакологии сосудорасширяющие средства представлены обширной группой препаратов. Каждый препарат имеет свои особенности и оказывает специфическое действие, направленное на улучшение состояния сосудов головного мозга. Многие из них используются в комплексной терапии различных патологий сосудов, назначаются при гипертонии, мигрени, для повышения концентрации внимания и памяти.Учитывая широкий спектр показаний к применению и большое разнообразие сосудорасширяющих средств, назначение препаратов этой группы должно осуществляться специалистом только после постановки диагноза в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Сосудистые патологии: настораживающие признаки


Пациенты часто связывают первые симптомы сосудистых заболеваний с недомоганием, усталостью, погодными аномалиями, стрессом и другими причинами. Однако игнорирование предупреждающих знаков часто приводит к серьезным последствиям.Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • частые головные боли;
  • общая слабость, головокружение;
  • ухудшение концентрации внимания, трудности с запоминанием и усвоением информации;
  • онемение конечностей;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение координации движений, шаткость походки;
  • скачков артериального давления;
  • бессонница;
  • дневная сонливость;
  • обморока;
  • снижение работоспособности.

Спровоцировать развитие сосудистых заболеваний могут различные состояния. Огромную роль играет фактор стресса, неврозы, депрессия, вредные привычки (курение, алкоголь). Патологические изменения сосудов развиваются при сердечно-сосудистых заболеваниях, мигрени, атеросклерозе или остеохондрозе. Выяснить причину такого состояния можно только после полного обследования, по результатам которого врач-невролог подберет комплексное лечение.

Принцип действия сосудорасширяющих препаратов

Механизм действия препаратов данной категории направлен на нормализацию кровообращения головного мозга, укрепление и расслабление спастических сосудов.Назначение этих лекарств преследует несколько целей: улучшение кровообращения в мелких и крупных кровеносных сосудах головного мозга; обеспечение насыщения клеток кислородом и питательными веществами, необходимыми для полноценной мозговой деятельности. Препараты устраняют кислородное голодание и тем самым предотвращают гибель клеток, стабилизируют венозный отток и нормализуют обменные процессы, улучшают кровообращение при шейном остеохондрозе, восстанавливают энергетический обмен в нейронах клеток головного мозга и снимают спазм сосудов.

Список сосудорасширяющих средств головного мозга

Препараты с расширяющим действием можно разделить на несколько групп:

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)


Препараты этой группы расслабляют артерии, но не изменяют тонус вен.В результате расширения артериального русла богатая кислородом кровь поступает в ткани мозга, ускоряя обмен веществ и улучшая его активность. Кроме того, эти препараты блокируют способность кальция проникать в клетки мозга. Такие препараты рекомендуются пациентам с тяжелыми атеросклеротическими изменениями сосудов.

Антагонисты кальциевых каналов также можно разделить на препараты первого и второго поколения. Препараты 1-го поколения обладают непродолжительным терапевтическим действием, поэтому их нужно принимать трижды в день.Это производные бензодиазепина, дигидропиридина и фенилалкиламина. Наиболее эффективные средства Среди этих препаратов следующие:

  • Дилтиазем;
  • Коринфар;
  • нифедипин;
  • Изоптин;
  • Кордипин;
  • Верапамил;
  • Финоптин и др.

Препараты второго поколения проявляют меньше побочных реакций и обладают пролонгированным действием. Из-за способности снижать артериальное давление их использование часто целесообразно в составе комплексного лечения гипертонии.Большинство препаратов этой группы дополнительно проявляют ноотропное действие, то есть помимо расширения и расслабления спастических сосудов положительно влияют на обменные процессы в головном мозге, ускоряют умственную деятельность, помогают сохранить память и концентрацию внимания. Яркими представителями этой группы являются следующие препараты:

  • Ломир;
  • анипамил;
  • Plendil;
  • Клентиазем;
  • исрадипин;
  • Реопирин и др.

Назначать такие препараты должен специалист, самолечение недопустимо, так как велик риск возникновения опасных побочных реакций, связанных с поражением сердечной мышцы.

Вазолидаторы


Данная группа препаратов представлена ​​производными никотиновой кислоты. Препараты обладают выраженным вазолитирующим (расширяющим) действием на капилляры и крупные сосуды. Такие препараты положительно влияют на состав крови, нормализуют уровень холестерина и снижают риск образования тромбов.Представителей данной группы:

  • Никотиновая кислота;
  • эндуратин;

Такие препараты имеют длинный список противопоказаний, поэтому их применение обычно проводится в стационарных условиях под контролем врача.

Еще один известный препарат этой группы — Пентоксифиллин. У него довольно много аналогов со спазмолитическим действием, самые известные из которых — Папаверин.

Производные ксантана


Представители группы ксантанов обладают умеренным сосудорасширяющим действием, возвращают сосудистую эластичность, снимают спазм и способствуют снижению вязкости крови, тем самым активизируя кровообращение и обеспечивая достаточный уровень насыщения тканей мозга кислородом.Даже небольшие дозы лекарств помогают снять усталость, избавиться от сонливости и улучшить мыслительные процессы. Представителей ксантановой группы:

  • Трентал;
  • Дипрофиллин;
  • ксантинола никотинат и др.

Многие из этих препаратов также используются в комплексном лечении других сосудистых патологий.

Ноотропные препараты


Это большая группа препаратов, которые помимо нормализации мозгового кровообращения, стимуляции памяти и умственной деятельности защищают мозг от различных неблагоприятных факторов.Показаниями к их применению в основном являются дегенеративные изменения мозговой ткани, гипоксия, атеросклероз, последствия травм, мигрень.

Применение ноотропов положительно влияет на метаболизм мозга. Препараты этой группы обладают вазовегетативным, психостимулирующим, антидепрессивным и адаптогенным действием. В педиатрии такие средства используются при нарушениях памяти, речи, дефиците внимания, задержке умственного развития и других патологиях.

Самыми популярными ноотропами являются препараты нового поколения.Они проявляют направленное лечебное действие, то есть артериальный просвет сосудов головного мозга расширяется, не оказывая заметного влияния на другие сосуды. Такие средства восстанавливают функции мозга и улучшают работу сердечно-сосудистой и нервной системы в целом, что помогает предотвратить развитие тяжелых опасных для жизни осложнений (инфаркт, инсульт). К ним относятся такие препараты, как Фенотропил, Цебрацетам, Оксирацетам.

Помимо ноотропов нового поколения существуют и другие препараты этой группы, которые присутствуют на фармацевтическом рынке более десяти лет и до сих пор пользуются популярностью:

Ноотропные препараты переносятся хорошо, имеют минимум противопоказаний, но принимать их следует только после консультации невролога.

Альфа — блокаторы

Обширная группа препаратов, непосредственно влияющих на нервную систему и работу головного мозга за счет сосудорасширяющих и гипотензивных свойств. Такие препараты нормализуют артериальное давление, улучшают работу мозга и снимают нервное напряжение. Представителей группы альфа-адреноблокаторов:

  • Дитамин;
  • дигидроэрготамин;
  • ДГ-Эрготоксин;
  • Альфузонин.

Большинство представителей этой группы обладают кратковременным действием, поэтому таблетки необходимо принимать 2-3 раза в день.

Фитопрепараты

Препараты на травах обладают хорошим лечебно-профилактическим действием на сосуды. Активным компонентом препаратов являются алкалоиды барвинка или экстракт гинкго билоба. Растительные алкалоиды обладают выраженным спазмолитическим действием, улучшают обменные процессы, расслабляют сосуды головного мозга, способствуют насыщению тканей кислородом и питательными веществами. К препаратам на основе барвинка относятся:

  • Кавинтон;
  • Bravinton;
  • Telektol.

Прием препаратов на основе гинкго билоба оказывает сосудорасширяющее действие, активизирует мозговую деятельность, улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм сосудов головного мозга.Препараты этой группы:

  • Bilobil;
  • Tanakan;
  • Форт Гинкор;
  • Гингиум

Некоторые из этих препаратов относятся к категории БАД, отпускаются без рецепта врача. Однако у любого препарата есть ряд противопоказаний, поэтому необходима консультация врача.

Лучшие вазодилататоры

Остановимся подробнее на свойствах наиболее популярных вазодилататоров, которые представляют разные группы.

Ноотропный препарат, широко применяемый при сосудистых заболеваниях. Устраняет гипоксию, улучшает обменные процессы в тканях мозга. Применяется при нарушениях мозговой деятельности, потере памяти, головокружении, энцефалопатии. В комплексном лечении назначают лечение ангины, атеросклероза, инфаркта миокарда. Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

Курс лечения длительный, от 2 недель до полутора месяцев. Стандартная доза для взрослых — 2 таблетки пирацетама два раза в день.Препарат противопоказан в раннем детстве (до 12 месяцев), при беременности и в период лактации, при заболеваниях почек, геморрагическом инсульте. Может вызвать ряд побочных реакций (сонливость, головокружение, спутанность сознания, боли в животе, снижение артериального давления). Средняя стоимость лекарства от 30 до 65 рублей.

Препарат с мощным сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, который применяется не только при патологиях сосудов, но и при лечении многих заболеваний: мигрени, сердечной недостаточности, стенокардии, бронхиальной астмы, гипертонических кризов.Дозу лекарства врач подбирает индивидуально. Противопоказаниями к применению Эуфиллина являются эпилепсия, язвенная болезнь, тяжелая артериальная гипо- или гипертензия, тахиаритмии.

Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем, аллергические реакции. Эуфиллин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, его цена варьируется от 15 до 55 рублей в зависимости от формы выпуска.


Ноотропное средство с сенсибилизирующим действием, направленное на расширение артерий и мелких капилляров, улучшение кровообращения и устранение гипоксии в тканях мозга.Применяется при мигрени, проявлениях вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни. Выпускается в форме таблеток, других форм выпуска не имеет.

Препарат назначают взрослым и детям, его прием улучшает внимание, нормализует сон, устраняет головокружение и головные боли. При минимуме противопоказаний препарат все же способен спровоцировать ряд побочных реакций со стороны различных систем организма, поэтому принимать лекарство следует только по назначению врача. колеблется от 45 до 65 руб.

Препарат с нейрометаболическим действием, улучшающий кровообращение и расширяющий сосуды головного мозга. Его использование позволяет улучшить снабжение тканей мозга кислородом, нормализовать артериальное давление, оказать антиоксидантное и нейропротекторное действие. Винпоцетин назначают при нарушениях мозгового кровообращения, атеросклерозе, черепно-мозговой травме, энцефалопатии.

Противопоказаний к препарату немного: это индивидуальная чувствительность, беременность, внутричерепное давление и ишемическая болезнь.Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для в / в введения. Схема лечения основана на применении инъекций Винпоцетина в течение 2 недель, после чего пациент переходит к приему препарата в форме таблеток. Цена винпоцетина — от 80 до 150 руб.

Папаверин . Медикамент с выраженным спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Применяется при спазме церебральных и периферических сосудов, а также при ряде других сердечно-сосудистых заболеваний, спазмах дыхательной системы желчевыводящих и мочевыводящих путей.Выпускается препарат в форме таблеток, суппозиториев ректальных и ампул для инъекций. Стоимость таблеток Папаверина — от 40 руб.

Пентоксифиллин — препарат с сосудорасширяющим и расслабляющим действием, направленный на восстановление нормального кровотока, устранение гипоксии в тканях мозга, разжижение крови. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Противопоказанием к применению является гиперчувствительность, кровоизлияние в сетчатку, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт.

Из побочных эффектов может спровоцировать отек, кровотечение, аллергические реакции, неврологические расстройства, снижение остроты зрения, нарушение функции печени. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и производителя и составляет от 50 до 280 рублей.

Улучшает кровообращение и обменные процессы в головном мозге. За счет расширения сосудов позволяет активизировать кровоток, обеспечить мозг кислородом и устранить сосудистые нарушения. Показания к применению — атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистая деменция, энцефалопатия, головные боли, головокружение, двигательные нарушения, проблемы с памятью.

Препарат можно применять в комплексном лечении хронических заболеваний сетчатки или нарушений слуха. Кавинтон выпускается в ампулах и таблетках. Противопоказаний у препарата немного, но есть риск возникновения побочных реакций со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Средняя стоимость препарата от 250 до 350 рублей.

Важно! Помните, что препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, должен назначать врач. Многие из них обладают выраженным гипотензивным действием, имеют противопоказания и довольно внушительный список побочных эффектов.Поэтому решение о выборе того или иного лекарства принимает специалист в зависимости от клинической картины заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Сосудорасширяющие препараты для мозга при остеохондрозе


При остеохондрозе шейного отдела кровоснабжение головного мозга нарушается, так как возникает спазм позвоночных артерий. В результате появляются такие симптомы, как постоянная утомляемость, головные боли, головокружение, тошнота, нарушение координации движений.Комплексное лечение остеохондроза включает прием медикаментов, занятия физиотерапией, лечебной гимнастикой.

При лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника в обязательном порядке необходимо включать препараты с сосудорасширяющим действием, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Наиболее часто используемые препараты, такие как:

  • Кавинтон;
  • Berlition;
  • Пентоксифиллин;
  • Ксантинола никотинат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *