Можно ли есть мед при панкреатите поджелудочной железы: можно или нет, рецепты и правила приема

Употребление меда при панкреатите: можно или нет, полезные рецепты

Диета при воспалительном процессе в поджелудочной железе является очень важным элементом терапии. Только соблюдение главных принципов правильного питания можно закрепить результат лечения и предотвратить развитие осложнений. Можно или нет мед при панкреатите – это решает лечащий доктор. Даже о таких нюансах очень важно с ним консультироваться.

Воспаление в паренхиме поджелудочной часто проявляется из-за неправильного питания

Особенности заболевания

Чтобы понять, как влияет мед на поджелудочную железу, нужно разобраться в характеристике патологии. Панкреатит является воспалительной патологией паренхимы поджелудочного железистого органа. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Но острое состояние является хирургической патологией, поэтому в статье больше внимание уделим варианту с хроническим течением.

Развивается воспаление наиболее часто из-за неправильного питания (например, чрезмерное употребление жирной пищи), алкогольного и медикаментозного поражения. Иногда этиологическом фактором является травматическое поражение железы, в том числе после проведения ЭРХПГ. Иммунные нарушения также способны спровоцировать развитие панкреатита, в этом случае аутоиммунного.

К симптоматике относят периодические болевые ощущения в эпигастральной области, могут быть смещены немного влево. Также возможно возникновение признаков экзокринной и эндокринной недостаточности. Проявляется это тошнотой, расстройством дефекации, горечью во рту. При склерозе головки железы характерны проявления компрессии желчных протоков. Псевдокисты при хроническом воспалении значительно увеличиваются в размерах и могут вызывать нехарактерные симптомы для панкреатита, например, расстройство пассажа пищи в ШКТ. Кроме того, в кистозных образованиях нередко возникает нагноение.

Наиболее частым симптомом является боли

В список необходимых диагностических мероприятий входит копрограмма. Это обусловлено тем, что в результате дефицита панкреатических ферментов пища переваривается недостаточно, что и можно определить во время проведения анализа. Также проводится ультразвуковое исследование .

Оптимальное питание

Диета соблюдается пациентом в обязательном порядке, так как это необходимо для максимально быстрого лечения. Некоторые врачи считают, что правильно подобранный рацион питание важнее медицинской терапии. Но нельзя обходиться только диетой, так как заместительная терапия отыгрывает не менее важную роль.

Важно соблюдать такие принципы:

1. Полное исключение из меню жирной пищи.
2. Повышение употребления белковых продуктов.
3. Ограничение блюд, содержащих углеводы (особенно сладости).
4. Исключение жареной пищи.
5. Исключаются газированные сладкие напитки.

Рекомендуется питаться дробно, по 5-6 раз в день. Порции должны быть небольшими. Так нагрузка на панкреатическую железу будет минимальной, что поспособствует ее состоянию покоя.

Блюда для употребления больным необходимо предварительно подготавливать. Лучше всего, готовить еду отваривая ее, или на пару. Перед употреблением нужно измельчить пищу. Если говорить о супах, то они должны быть без прожаренного лука, лучше сделать крем-суп.

Важная роль принадлежит питанию

Польза меда

Наиболее правильным подходом к введению в рацион меда является постепенность. Но польза проявиться только в случае нормальной эндокринной функции железы, так как может быть дефицит инсулина. Наиболее ожидаемыми особенностями меда при заболевании органа являются:

1. Антибактериальная и антисептическая активность.
2. Противовоспалительное воздействие.
3. Повышение активности иммунной системы.

Эти свойства способствуют быстрому восстановлению организма после перенесенного обострения болезни. Кроме того, в сладком пчелином продукте содержатся фруктоза и глюкоза. Это простые углеводы, которые не требуют расщепления с помощью панкреатических энзимов. Такая особенность важна для пораженной воспалением железы, так как уменьшает на нее нагрузку. Также мед обладает слабовыраженным проносным влиянием. Это также полезно для пациентов, так как на фоне панкреатита нередко проявляется запор.

Мед содержит большое количество микроэлементов. Среди них йод. Он вместе с содержащимися витаминами группы В, стимулирует кровоснабжение железы, что способствует максимальному питанию паренхимы. Достаточное содержание марганца стимулирует секрецию и выброс важного гормона – инсулина.

В чем вред меда

Прежде всего, мед является сильным аллергеном. На фоне панкреатита иммунная система может дать сбой и функционировать неправильно. В таком случае есть вероятность развития аллергической реакции, что является опасным состоянием.

Важно помнить также об опасности развития сахарного диабета. Если у пациента есть подобная склонность (высокий индекс массы тела, семейная предрасположенность), то перед употреблением продукта следует не только посоветоваться с доктором, но и провести специальные тесты. Учитывая это, если у пациента диабет, то мед противопоказан.

Внимание! Нельзя нагревать мед более чем до 40 градусов, так как полезные свойства теряются.

Какой мед разрешен при панкреатите?

После того, как стало понятно, можно ли пациенту кушать мед, необходимо разобраться какой сладкий продукт разрешается. Регулярное употребление этой сладости оказывает выраженное действие на состав крови, что положительно сказывается на состоянии больного.

Прилавки магазинов полны этим продуктом, но большинство баночек содержат ненатуральный продукт. Если же он и настоящий, то в большинстве случаев топленный из засахарившегося продукта. Это лакомство содержит намного меньше полезных веществ. Поэтому лучше покупать мед у проверенных пчеловодов.

Специалисты утверждают, что при панкреатите больше пользы приносит мед темных сортов. Наиболее рекомендуемыми видами являются:

1. Гречишный.
2. Каштановый.
3. Акациевый.

Наиболее полезный мед – темный

Кроме того, не менее полезным является забрус. Это мед, который в значительном количестве содержит и иные продукты пчеловодства – прополис, воск, частички сот. Содержание таких компонентов является очень важным, так как повышена концентрация целебных элементов.

Употребление продукта при острой форме недуга

Как уже было сказано, острый панкреатит является хирургическим заболеванием. Поэтому при этой форме исключаются любые продукты, которые проявляют раздражающее действие на поджелудочную железу, и мед в том числе. Это обусловлено тем, что подобные продукты стимулируют работу железы, провоцируют повышенную нагрузку на орган. Это может еще больше ее повредить и усугубить состояние больного.

Внимание! Острое течение требует немедленного врачебного вмешательства.

Обострение хронической патологии также требует исключения из рациона этого продукта. Во время острого периода нужно отдавать предпочтение легким постным супам и кашам. Такая диета должна соблюдаться, как минимум 3-4 дня.

Мед при хронической форме заболевания

Во время ремиссии хронической патологии мед допустимо кушать, но есть его можно в ограниченном количестве. Диетические принципы соблюдать нужно обязательно. Не нужно мед принимать постоянно с чаем или просто так. Это может негативно отразиться на здоровье пациента. Продукт следует кушать только спустя несколько месяцев после перенесенного обострения.

По истечении необходимого времени следует начинать кушать продукт с малых порций. Изначально можно в теплый чай добавлять по половине чайной ложки не более одного раза в сутки. Если не проявлялось негативных последствий, то количество или кратность можно немного  увеличить. Также сладость можно добавлять в компот, морс. Нельзя поддавать мед термической обработке. В случае панкреатита максимальная суточная доза составляет 2 столовые ложки.

Наиболее благоприятным временем для употребления продукта считается утро. Лучше всего, принять продукт перед завтраком, натощак. Так его эффективность будет максимальной. Также важно соблюдать паузу между приемами меда и лекарств. Необходимо подождать после употребления сладости 40 минут, и только потом пить медикаменты.

Народные рецепты с медом при панкреатите

Лекарства с медом являются очень полезными и простыми в приготовлении. Их легко сделать самостоятельно в домашних условиях. Наиболее часто используют средство с прополисом. Для этого необходимо мелко покрошить кусок прополиса, перемешать его с водкой ( в соотношении 1:1) в сосуды из темного стекла. Далее следует оставить средство в сухое, затемненное и прохладное место на полторы-две недели. Перед использованием необходимо процедить  и  развести 1 чайную ложечку настойки в тёплой кипяченой воде и мёде. Употреблять напиток  следует утром натощак и перед сном. Кроме того, можно взять небольшой брусок прополиса, обмакнуть в сладкий продукт. Прожёвывать перед каждым употреблением пищи. Максимально допустимая суточная доза – 20 грамм прополиса.

Также можно принимать средство со столетником или алоэ. Для этого необходимо выдавить из зелени сок. В одинаковых количествах необходимо перемешать столетник с медом (или забрусом). Рекомендуется лечиться таким средством трижды в сутки за полчаса до еды. Максимальное количество средства в сутки – 30 грамм (приблизительно 1 столовая ложка).

Мед с алоэ является очень полезным

Полезное действие оказывает и медовый напиток с молоком. Он способствует снижению выраженности воспалительной реакции, проявляет антибактериальную активность. Белки, которые содержаться в средстве легко усвояются и способствуют устранению проявлений нарушения обмена веществ и диспептических симптомов (изжоги и вздутия). Для лекарства нужно взять молоко с невысоким процентом жирности в количестве 200 мл. далее его нужно прокипятить и дать остыть до 40 градусов. Добавить 1-2 чайные ложки пчелиного продукта. Принимать напиток нужно по 1 стакану утром перед едой (или за 30-40 минут до сна). Напиток  обязательно не должен быть горячим.

Вместо молока можно использовать кефир. Из этого продукта микроэлементы усваиваются намного лучше, а содержащиеся полезные вещества способствуют улучшению пищеварения. Соотношение продуктов такое же, как и в предыдущем рецепте. Принимать средство нужно начинать с четверти стакана и постепенно количество увеличивать.

Молоко можно заменить кефиром

Очень важно соблюдать принципы правильного рациона питания. Они помогут предотвратить осложнения и поспособствуют максимально быстрому выздоровлению. Полезный видеоролик:

Можно ли есть мед при панкреатите поджелудочной железы или нет

Автор На чтение 29 мин. Опубликовано 28.03.2020

Употребление продукта

При острой стадии

Обязательно используйте мед при низких температурах, чтобы сохранить его естественные свойства. Высокая температура может разрушить его природные ферменты и минералы.

При острой стадии его можно размешать в чай, положить в ложку на горячие хлопья или намазать на хлеб. также его можно добавлять в соусы, спреды, соусы и приправы.

В таком случае терапия должна включать диету с употреблением меда 2 раза в день, отказ от всех вредных привычек, будь то курение или употребление алкоголя.

Кроме того, лечение поджелудочной железы не проводится без приема ряда препаратов, которые оказывают обезболивающее действие и способствуют нормализации работы пищеварительной системы. В период обострения заболевания человеку показан мир с преимущественно постельным режимом.

Есть несколько вещей, которые вы должны полностью избегать, такие как алкоголь и жареная / жирная / жирная пища (такие как сливочные соусы, фаст-фуд, жирное мясо и молочные продукты, и все жареные). Эти продукты могут заставить вашу поджелудочную железу выделять больше энзимов, чем обычно, что приводит к приступу.

Не употреблять алкоголь и жирную пищу

Наибольший лечебный эффект достигается при приеме меда (в количестве около столовой ложки) за полчаса до еды (желательно утром, до завтрака). Кроме того, пациенту должна назначить какие-либо лекарства.

Разнообразить диету с медом разрешается только через месяц после приступа. Еще очень важно, чтобы больной организм ежедневно получал около 130 г белка, необходимого для оптимального обмена веществ.

Приблизительно с 90 г должны быть продукты животного происхождения (вареные или приготовленные по рецептуре на пару), а овощи — всего 40 г. При этом потребление растительных продуктов защищает пациента от риска ожирения печени.

Молоко лучше всего использовать в супах, злаках, соусах. Гораздо полезнее, свежий йогурт. Диета при панкреатите легких хронических форм может быть разнообразной, нежирной, сырами, лепешками на пару.

При остром течении

Наиболее полезным для больных панкреатитом при остром течении является так называемый забрусный мёд, который имеет уникальный химический состав. Забрус — это вещество, которым пчелы забивают соты.

Забрусный мёд обладает мощным противовоспалительным и антибактериальным действием

Лекарственное средство получают пчеловоды при вскрытии сот перед накачкой меда. Он содержит прополис и другие ингредиенты, которые пчелы добавляют в массу, чтобы защитить свой бесценный продукт от воздействия микроорганизмов.

Основные правила диеты, которые назначают пациенту во время обострения:

• Для соответствия норме жирности — 80 г, углеводов — 350 г;
• Отказаться от копченой, жареной пищи;
• Готовить еду по диетическим рецептам;
• После еды каждые 3 часа;
• Есть горячую пищу в пюре;
• Принимать пищу небольшими порциями;
• Ешьте медленно, долго жуйте пищу.

Есть продукты, которые вы должны есть только экономно. К ним относятся очищенные углеводы (белый хлеб, сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы), которые заставляют поджелудочную железу выделять больше инсулина, чем полезных сложных углеводов (таких как цельное зерно, фрукты, овощи и бобовые).

В общем, рекомендуется свести к минимуму обработанные продукты, в которых много жиров и много рафинированного сахара.

Очень важно постепенно вводить продукт начиная с минимальной дозы. Сладкий нектар можно употреблять с ложки или растворить его в чае, воде или компоте. В напиток можно добавить сок алоэ. По рекомендации врача может быть назначен ежедневный приём нежирного творога с добавлением минимального количества мёда. Утро полезно начинать со стакана тёплой воды, в которой предварительно была размешана ложка мёда.

Можно использовать только слегка тёплые напитки, чтобы максимально сохранить полезные свойства продукта. Медовая вода очень полезна и способна за короткий промежуток времени наладить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Пить напиток следует натощак! При хорошем самочувствии можно добавить немного медового продукта на булочку.

Мёд не может быть употреблён совместно с лекарственными средствами. После того, как был съеден продукт, следует подождать не менее 2 часов, чтобы принимать таблетки. Это помогает эффективно лечить недуги со стороны ЖКТ, выводить токсические скопления из организма и очищать кишечник.

Провоцирующим фактором, который вызывает воспалительные процессы в поджелудочной железе, нередко является переедание, злоупотребление спиртными напитками, частые стрессы. Все это делает панкреатит довольно распространенным заболеванием. При лечении панкреатита большое значение уделяют диетам. Многие продукты, в том числе сладости, запрещены. Относится ли запрет к меду, или этот продукт пчеловодства может принести пользу при лечении панкреатита?

Во время лечения мед можно употреблять в чистом виде или растворять его в теплой воде. Начинать нужно с половины чайной ложки, отслеживая свое состояние. Натощак нужно съесть небольшое количество сладости и запить ее водой или же растворить в теплом чае. Вода не должна быть горячее 40 градусов. Если появились боли в животе, урчание, позывы к дефекации, значит, принимать мед пока еще рано, организм не может его усваивать. Если же неприятных ощущений нет, то постепенно можно увеличить суточную дозу до 2 столовых ложек.

Также на основе меда можно готовить отвары и настои. При холецистопанкреатите показан желчегонный отвар, который предотвращает застой желчи в протоках. Для приготовления потребуются:

• 1 стакан кипяченой воды;
• 50 г меда;
• 2 ст. л. ромашки.

1. сухое растение заливают кипящей водой и ставят на 15 мин. на водяную баню;
2. отвар отставляют на 30 минут, а потом процеживают;
3. перед употреблением в жидкость добавляют мед.

Средство принимают по полстакана дважды в день за полчаса до еды. Курс терапии составляет 30 дней, после чего устраивают перерыв на месяц и снова возобновляют лечение.

Рецепт лечебной смеси с алоэ:

• 1 ст. л. сока алоэ;
• 1 ст. л. забрусного меда.

Ингредиенты нужно перемешать и пить по 1 ложке перед приемом пищи. Целебные свойства алоэ усиливают действие пчелиного продукта.

Мед – это продукт, который может оказать благотворное воздействие на здоровье человека или же, наоборот, нанести вред. При воспалительных процессах в поджелудочной железе принимать его нужно аккуратно, понемногу и только после консультации с лечащим врачом.

Для лечения панкреатита мед нужно употреблять за 30-40 минут до завтрака, растворяя его в прохладной воде или запивая ею (можно и всухомятку). Начинать нужно с приема ½ чайной ложки, тщательно анализируя изменение своего состояния. Появление урчания в животе, поноса или болей говорит о том, что продукт или вам не подходит вовсе, или его слишком рано начали применять.

Рекомендации по употреблению и ограничению меда для больных воспалением поджелудочной железы:

1. Максимальная суточная норма – 2 ложки.
2. Постепенно введение сладкого продукта с последующим повышением дозировки.
3. Лучшее время для приёма – утро.
4. Исключение меда из рациона, если появляется тошнота, аллергия, резкие боли, спазмы в животе.
5. Полное исключение всех углеводов при обострении панкреатита.
6. Отказ от пчелиного нектара при развитии сахарного диабета.

Эти правила помогут быстрее справиться с заболеванием, избежать обострения воспалительного процесса. Особенно опасно проявление аллергической реакции, которая протекает с осложнениями у пациентов с панкреатитом.

Следование рекомендациям врача приведёт к извлечению максимальной пользы из употребления медового продукта. Главное – включать его в рацион только при ремиссии и хроническом течении.

Мед успешно нормализует работу ЖКТ, однако для сохранения здоровья желудка нужно соблюдать условия приема полезной сладости.

Немного меда употребляют за 0,5 часа до завтрака, разжевывая как конфетку, или запивая несколькими глотками чуть теплой воды. Для лучшего усвоения мед растворяют в стакане воды, совмещая лечение с подготовкой ЖКТ к приему пищи. Первоначальная дозировка – половина чайной ложечки.

Если реакции отторжения не последовало, можно постепенно увеличить количество до 2 ст.л. в день. Норму следует поделить на несколько набольших порций и принимать до еды утром, перед обедом и вечером.

Несмотря на то, что небольшое количество меда разрешено пациентам с панкреатитом, продукт употребляют осторожно, наблюдая за реакцией организма. Можно употреблять продукт в чистом виде, запивая чаем или простой водой. Его также можно использовать в качестве подсластителя при приготовлении сыроедных десертов, не требующих термообработки. В выпечке его использовать не следует, поскольку воздействие высокой температуры негативным образом сказывается на его химических свойствах.

Питаясь мёдом при хроническом панкреатите, следует придерживаться советов, данных специалистами:

• употреблять не больше 2 ст. л. ежедневно;
• вводить забрус в ежедневное меню постепенно;
• контролировать реакцию организма на сладкое густое вещество;
• исключить из меню сладость при появлении тошноты и боли.

Введение продукта должно быть постепенным

Мед при панкреатите поджелудочной железы может быть опасен. При наличии сахарного диабета лучше всего отказаться от него либо употреблять мёд в минимальных количествах. Очень важно при введении новых продуктов в рацион консультироваться с лечащим врачом и соблюдать его рекомендации. Народные методы и медикаментозное лечение творят чудеса!

Когда выяснилось, что можно есть мед при панкреатите, гастрите, заболеваниях печени и поджелудочной, то следующий шаг после изучения рецептов – это определение нормы пчелопродукта, который можно употреблять ежедневно. Это очень важный момент, так как несмотря на то, что этот сладкий нектар полезен для поджелудочной железы, все же он имеет некоторые ограничения. И они, в первую очередь касаются количества.

Положительное воздействие

В первую очередь, стоит отметить, что прием меда не провоцирует активной ферментативной деятельности, что обычно происходит в случае со сладостями. Данный факт объясняется тем, что фруктоза и глюкоза, в огромной дозировке представленные в составе меда, способны расщепляться в кишечнике, не привлекая к участию ферменты, продуцируемые поджелудочной.

Антибактериальное и противомикробное действие продукта также проявляется – оказывается благотворное воздействие на внутренние ткани, активируются регенерационные процессы, позволяющие устранить мелкие повреждения. Это особенно актуально при наличии воспалений.

Кроме того, мед приводит в норму углеводно-жировой баланс, что помогает восстановить корректный метаболизм и обмен веществ, препятствует накоплению лишнего веса. Данное обстоятельство имеет огромное значение при лечении и профилактике панкреатита.

Подводя итоги, можем заключить, что мед и поджелудочная железа связаны. Так, включение продукта пчеловодства в ежедневный рацион позволяет укрепить организм, повысить его сопротивляемость к всевозможным недугам, а также нормализовать пищеварительные процессы, значительно улучшив состояние печени и ЖКТ.

Рецепты при панкреатите

Ниже мы собрали наиболее действенные рецепты, которые позволят в кратчайшие сроки улучшить свое самочувствие.

На основе молока

Прежде всего, необходимо подготовить ингредиенты. Итак, вам понадобятся:

• 100 мл молока;
• 10-15 граммов меда.

Молоко кипятят, остужают до 40 градусов. Добавляют мед. Все тщательно перемешивают.

Схема приема: по 1 чайной ложке сразу после пробуждения, за 30 минут до завтрака.

Важно брать не перемолотое сырье, а цельный овес, поскольку именно он обладает наибольшей пользой. Итак, вам нужно подготовить:

• 1 стакан овса;
• 1 стакан меда;
• 2 два стакана воды (крутого кипятка).

Овсянка заливается водой и настаивается около часа. Далее ее процеживают и измельчают с помощью блендера. К полученной массе добавляют мед, все хорошенько взбивается вилкой. Снадобье оставляют на сутки, после чего оно готово к употреблению.

С алоэ

Для приготовления настойки необходимо взять сок алоэ (1 ст.л) и мед. Подготовленные компоненты тщательно перемешать. После того как консистенция станет однородной, средству необходимо дать постоять.

С водой

Принято считать, что вода очень полезна. Однако, необходимо помнить, что вода при этом должна быть не теплее 35 градусов, т.к. в противном случае все полезные свойства меда пропадут.

С молоком

В напитке содержится лизоцим, который способствует быстрому заживлению слизистой. Молоко содержит необходимые легкоусвояемые белки. Вместе с медом продукт помогает при нарушении обмена веществ, изжоге и вздутии.

Молоко с медом полезны по отдельности, а при совместном приёме целебные свойства усиливаются в несколько раз

С прополисом

Для приготовления взять корень солодки (20 гр), плоды фенхеля (20 гр), цветки липы (20 гр), перечную мяту (20 гр). Все перемешать до однородной массы.

Со столетником

Для приготовления необходимо подготовить мед и столетник в равных пропорциях, смешать и настаивать в течение трех часов. Принимать по чайной ложке трижды в сутки.

Желчегонный отвар

Понадобится валериана лекарственная (35 гр), хмель обыкновенный (30 гр), клевер луговой (35 гр). Столовую ложку залить пол литрами кипятка и настаивать 20 минут. После процедить и принимать трижды в сутки с чайной ложкой меда.

Есть много рецептов с медом, которые применяются в лечении и профилактике панкреатита. Но не все эффективны при воспалении поджелудочной железы. К примеру, блюда с соком лимона, чесноком и жирным животным маслом недопустимы.

Следующие рецепты будут эффективны при отдельных симптомах панкреатита:

1. Мед и алоэ. Для получения состава потребуется забрусный мед перемешать с соком алоэ (по 1 ст. л.). Употреблять можно перед приемом пищи не больше 1 ст. л.
2. Мед с растительным маслом. Первый компонент берется в количестве 1 ст. л., а второй – 10 капель. Принимать нужно натощак по 1 ч. л.
3. Мед (1 ложка) с молоком (2/3 части стакана). Смесь надо выпивать натощак, а затем не есть 4 часа.
4. В чистом виде. Мед употребляется без дополнительных компонентов, что позволяет восстановить ослабленный организм. Следует начинать с 1 ч. л. ежедневно, а постепенно можно увеличивать дозу до 1-2 ст. ложек.

При заболеваниях пищеварительного тракта назначается диета, ориентированная на снижение симптоматики. В этот период запрещается ряд продуктов, в особенности углеводы. Запрещен или разрешен, мед при панкреатите, зависит от тяжести и стадии заболевания.

При лечении панкреатита мед часто используется в комплексе с другими компонентами. Рецепты просты, и легко готовятся в домашних условиях.

С прополисом

Употребление меда с прополисом рекомендуется в стадии ремиссии и при хронической форме течения. Два распространённых способа:

1. Измельчить прополисный кусок, смешать стружку с водкой (1:1) в бутыли из затенённого стекла. Поставить её в сухой, тёмное, прохладное место на 10–14 дней. Перед применением процедить. Способ употребления – разведение 1 маленькой ложки настойки с тёплой водой и медом. Выпивать напиток утром натощак и перед сном.
2. Взять брусок прополиса, обмакнуть в медовый продукт. Прожёвывать перед завтраком и каждым употреблением пищи. Максимальная суточная доза – 20 грамм прополиса.

Применение прополиса основано на двух способностях: уничтожать патогенные организмы и активизировать пищеварительные процессы. Этот пчеловодческий продукт вобрал максимум полезных веществ.

Со столетником

Рецепт приготовления целебного средства с добавлением столетника или алоэ древовидного:

1. Выдавить из листьев сок.
2. Взять 1 столовую ложку, смешать с тем же количеством натурального меда или забруса.
3. Употреблять 3 раза в день за 30 минут до еды.

Суточная норма приготовленного средства – 1 столовая ложка. Сок столетника снимает воспаление и раздражение слизистых оболочек, устраняет симптоматику панкреатита, уничтожает патогенные бактерии, очищает кровь.

Желчегонный отвар

Поэтапные рецепт изготовления желчегонного отвара при панкреатите:

1. Взять 2 ложки травяного сбора (ромашка, горькая полынь, тысячелистник, боярышник, корешки одуванчика).
2. Залить кипячёной водой, оставить на медленном огне под крышкой на 15 минут.
3. Снять с огня, дать настояться в течение получаса, пропустить через марлевый фильтр.
4. Развести в большом стакане по 100 мл отвара и тёплой воды, 50 грамм меда.

Курс приёма – по 100 мл между употреблением еды. Продолжительность – 30 дней, затем перерыв 1 месяц и повтор курса.

Вода с медом

Медовая вода проста в приготовлении:

1. Взять стакан, налить 100 мл тёплой воды.
2. Добавить 50 грамм нектара, перемешать.
3. Перенести смесь в термос, оставить на сутки.

Правило приёма – разбавить 50 мл медового настоя с 250 мл воды или тёплого молока.

Эффективно помогают в лечении панкреатита целебные составы из меда с добавлением других полезных ингредиентов.

Вода с медом

В ½ стакана нагретой воды добавляют 50 г меда, заливают в термос. Через сутки лечебный напиток готов. Его употребляют, разбавив 1 порцию медовой воды в 5 порциях воды или молока.

Мед со столетником

Для приготовления потребуются сок или листья взрослого столетника возрастом не моложе 5 лет. Мед для смешивания с соком алоэ желательно брать забрусный – в нем содержится больше полезных микроэлементов.

Листья алоэ (выбрать самые плотные, с нижней части ствола) тщательно промыть, пропустить через мясорубку, соединить с медом. Ингредиенты берут по 50 г каждого. Употребляют не менее чем за 40 минут до приема пищи. Подобное лечение показано в любом возрасте, а в небольших количествах его можно давать даже ребенку.

Желчегонный отвар

При панкреатите лечение поджелудочной железы медом можно проводить с помощью специального отвара. В приготовлении участвуют:

• стакан прокипяченой воды;
• мед – 50 гр;
• цветки ромашки (зверобоя, тысячелистника, боярышника, полыни горькой, корешки одуванчика или солодки) – 2 столовые ложки.

Для получения желчегонного средства лекарственный сбор заливают кипятком, греют ¼ часа на водяной бане в закрытом виде. Полученное питье оставляют для настаивания на 0,5 часа, затем процеживают.

Перед приемом состав разводят равным количеством кипяченой воды, добавляют мед в указанном количестве. Лечебный курс: 0,5 стакана вежду приемами пищи. Продолжительность: 1 месяц, затем перерыв на 30 дней и возобновление лечения.

В народной медицине существует несколько способов использования прополиса для лечения панкреатита.

Мед можно употреблять не только в чистом виде, но и использовать для приготовления лечебных отваров, настоев и смесей:

1. Самый простой и эффективный рецепт — медовая вода, которая помогает справиться с отеками, повышает защитные свойства организма. Содержит небольшое количество продуктов пчеловодства, поэтому не оказывает негативного воздействия на поджелудочную железу. Столовую ложку меда растворяют в 0,5 литра теплой воды, тщательно перемешивают. Принимают ежедневно, за полчаса до трапезы.
2. Столовую ложку ромашки заливают кипятком, проваривают на водяной бане 7-10 минут. Настаивают полчаса, остужают, добавляют чайную ложку меда, употребляют по ¼ стакана между приемами пищи. Курс приема 1 месяц, после чего делают перерыв. Повторять можно несколько раз в год, в периоды ремиссии панкреатита.
3. Теплое молоко с медом богато лизоцимами, которые проявляют выраженную антибактериальную и противовоспалительную активность, ускоряют регенерацию слизистых оболочек, восстанавливают сон. Чайную ложку меда добавляют в стакан теплого молока, напиток употребляют перед сном, ежедневно.
4. Для приготовления целебной противовоспалительной смеси столовую ложку светлого меда смешивают с гелем алоэ. Употребляют по 15 г перед едой. Активные вещества усиливают эффективность друг друга. При хорошей переносимости такая смесь подходит для продолжительного использования, помогает справиться с запорами и метеоризмом, предотвращает раздражение слизистых оболочек.
5. Мед с кефиром переносятся лучше, чем молоко, которое не рекомендовано пациентам с дефицитом лактазы. Такой напиток восстанавливает работу желудочно-кишечного тракта, нормализует микрофлору кишечника, препятствует запорам и вздутию у пациентов с панкреатитом. 250 мл кефира нагревают до теплого состояния, добавляют немного меда, употребляют по ⅓ стакана 2-3 раза в день. Таким напитком можно укрепляться 3-5 раз в неделю.
6. Выраженным лечебным эффектом обладает отвар овса в сочетании с медом. Такой напиток снижает выраженность воспалительной реакции, борется с тошнотой, болевыми ощущениями в абдоминальной области. Цельные зерна овса промывают, заливают холодной водой, проваривают на медленном огне полчаса. Настаивают не менее 10 часов. Перед употреблением нагревают, добавляют 1,5 чайные ложки меда. Употребляют по 0,5 стакана раз в день. Курс приема — 7 дней. Можно повторять несколько раз в год.

Перед началом введения целебного продукта в рацион необходимо проконсультироваться с врачом. При составлении диеты и возможности введения продуктов пчеловодства учитывают индивидуальные особенности организма пациента, сопутствующие нарушения, включая сахарный диабет.

Когда выяснено для себя, можно ли есть мед при хроническом панкреатите, стоит разобраться с тем разнообразием рецептов, которые существуют.

Классический

Чтобы осуществить лечение панкреатита таким пчелопродуктом и благотворно воздействовать на поджелудочную железу и желчный пузырь, можно использовать следующий, максимально простой рецепт. Это так называемое медовое молоко, которая готовится следующим образом:

• Необходимо взять 100 мл теплой воды.
• Перенести 50 г сладкого нектара в нее и все растворить.
• Оставить в термосе на 24 часа.
• После настаивания взять 50 мл настоя и развести их 250 мл молока также в теплом состоянии.
• Выпить этот объем за 1 раз или за 2 приема в течение дня.

С творогом

Отрицательное

Вреден ли мед для поджелудочной железы? Несмотря на то, что прямого вреда он оказать не может, существует один неприятный побочный эффект.

Дело в том, что при панкреатите часто развиваются сопутствующие недуги, одним из которых является сахарный диабет. Характеризующийся недостаточной выработкой инсулина, он создает ряд проблем, связанных с переработкой поступающих в организм углеводов (напомним, что углеводы – один из ключевых элементов медового состава).

Отметим, что даже при наличии данной болезни человек все еще может употреблять мед, однако требуется пристально следить за его дозировкой. В противном случае последствия будут печальные. В частности, неконтролируемый прием нарушает корректную работу ЖКТ, вызывает тошноту, рвоту, болевые спазмы, а также расстройство пищевого поведения.

Применение продукта в разных стадиях заболевания

Выше мы уже подробно разобрали, что употреблять продукт пчеловодства при наличии проблем с поджелудочной все же можно. Однако стадии у заболеваний бывают разные, на всех ли можно продолжать прием?

Решая, есть или не есть мед, вы должны отталкиваться от следующих факторов:

• формы болезни;
• стадии ее развития;
• индивидуальных особенностей организма.

Так, например, в периоды обострения запрещается употреблять не только пчелопродукцию, но и любые другие продукты, способные раздражать стенки кишечника, приводить к некорректному продуцированию ферментов. Врач в таких случаях назначает строгую диету, от принципов которой категорически запрещается отходить.

Если же недуг уже перешел в хроническую фазу, а с момента последнего обострения прошло достаточное количество времени (около 5 месяцев), вы можете вновь возвратить мед в рацион. Разумеется, рекомендуемые суточные дозировки остаются и перебарщивать не рекомендуется.

В различные периоды заболевания мед может оказать как полезное действие, так и навредить. Это же касается и форм патологии, и ее осложнений. Рассмотрим более подробно.

При остром панкреатите возникает отек железы. В таких условиях любые – и экзокринные, и эндокринные – клетки не могут нормально работать. Для выздоровления орган нужно максимально разгрузить, чтобы все силы он потратил на свое восстановление. Поэтому в этих случаях не то, что мед – еду полностью исключают на несколько суток, а потом ее вводят с крайней осторожностью, постепенно.

В этой стадии продукт пчеловодства можно только при одном условии – отсутствии сахарного диабета.

Полезные свойства

Сладкое густое вещество наполнено глюкозой и фруктозой. Для расщепления этих элементов в области кишечника не требуются ферменты поджелудочной железы. Панкреатическая секреция будет отсутствовать, что позволяет лакомиться сладостью при воспалении железы.

Также мёд обладает следующими полезными свойствами:

• Антибактериальными и антисептическими характеристиками.
• Противовоспалительным воздействием.
• Укреплением иммунитета, что помогает вернуть хорошее самочувствие и ускорить процесс выздоровления.
• Слабительным воздействием, что помогает избавиться от проблем со стулом.

Мед является ценным, уникальным продуктом пчеловодства с широким спектром благоприятного действия на организм. Именно поэтому продукт используют в составе комплексной терапии многих заболеваний, включая поражения органов пищеварения и поджелудочной железы. Богатый состав позволяет продлить ремиссию.

В отличие от обычных сладостей, мед имеет следующие особенности:

• содержит моносахариды: фруктозу и глюкозу;
• благодаря фитонцидам и органическим кислотам, оказывает выраженный противовоспалительный эффект, препятствует перерождению клеток поджелудочной железы;
• восстанавливает поступление полезных веществ к поврежденным тканям;
• восстанавливает обменные процессы и функциональное состояние желудочно-кишечного тракта;
• оказывает слабительное действие;
• благодаря йоду и витаминам группы В нормализует кровообращение.

По сравнению с сахаром, мед обладает большим набором витаминов, способен снизить кислотность желудочной среды, стимулировать мозговую деятельность. Помимо этого, продукт способен:

• оказывать противовоспалительное действие, благотворно влияющее на органы ЖКТ;
• действовать как хороший антисептик, заживляющий слизистую оболочку;
• укреплять иммунную систему;
• препятствовать возникновению злокачественных опухолей;
• повышать сопротивляемость вредным микроорганизмам в качестве антибактериального средства;
• проявлять слабительное воздействие при запорах.

Можно ли есть мед при панкреатите поджелудочной железы — полностью зависит от стадии заболевания, о чем говорилось выше.

Продукт обладает большим количеством глюкозы и фруктозы. Для расщепления углеводов не требуются ферменты поджелудочной, что означает отсутствие панкреатической секреции, а это очень важно при таком недуге, как панкреатит.

Кроме этого, продукция наделена рядом полезных свойств:

• Антибактериальными и антисептическими свойствами.
• Противовоспалительным воздействием.
• Компоненты мёда способствуют укреплению иммунитета, улучшают самочувствие больного, ускоряют реабилитационный процесс.

Несмотря на свою опасность при панкреатите, этот продукт пчеловодства оказывает много пользы, в том числе и для поджелудочной железы:

• имеет антибактериальные свойства;
• очищает кишечник от патогенных микроорганизмов;
• укрепляет иммунную защиту поджелудочной железы;
• имеет легкое слабительное действие, что полезно при панкреатитах, протекающих с запорами;
• улучшает состав крови;
• сохраняя геном клеток железы, препятствует ее раковому перерождению;
• улучшает жировой обмен, освобождая больную поджелудочную от части ее работы.

Все эти свойства пчелиного продукта если и не исцеляют недуг полностью, то позволяют добиться стойкой и длительной ремиссии.

Мед проявляет ряд полезных качеств, издавна использующихся в лечебных целях. При заболеваниях поджелудочной железы наиболее важны следующие свойства:

1. Антисептическое – торможение размножения или уничтожение патогенных бактерий на слизистых оболочках.
2. Иммуностимулирующее – укрепление защитных сил организма.
3. Противовоспалительное – снижение восприимчивости к развитию воспалительных процессов.
4. Восстанавливающее – активная регенерация соединительнотканных клеток.
5. Антимикробное, противогрибковое – повышение устойчивости к перерождению тканей.
6. Улучшающие обмен жиров, что снижает нагрузку на систему пищеварения.

Полезные свойства медового продукта определяет состав, в который входят различные витамины, минералы, кислоты, ферменты. Они крайне необходимы пациенту с воспалением поджелудочной железы.

Для повышения эффекта от употребления пчелиного нектара назначается диета с преобладанием белковых продуктов. При этом происходит снижение углеводов в рационе. Пищу лучше принимать в измельчённом виде, что облегчит процессы переработки.

Какой мед лучше использовать

Оздоравли

Диета при панкреатите поджелудочной что железы

Питание является жизненно важной частью лечения пациентов с панкреатитом.

Основными целями управления питанием при хроническом панкреатите являются поддерживание нормального уровня сахара в крови и предотвращение появления проблем с почками и другими состояниями, связанными с хроническим панкреатитом.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Для избегания возникновения острого панкреатита

Для достижения этих целей важно, чтобы пациенты с панкреатитом употребляли пищу, богатую белками, питательными веществами, которые содержаться в фруктах, овощах, цельных зернах, обезжиренных молочных продуктах и в других источниках белка.

Оценка питания и диетические изменения производятся на индивидуальной основе, поскольку состояние каждого пациента уникально и требует индивидуального плана.

Питание при воспалении поджелудочной железы

Витамины и минералы

Пациенты с хроническим панкреатитом имеют высокий риск недоедания из-за нарушения всасывания и истощения питательных веществ, а также из-за повышенной метаболической активности.

Недоедание может быть дополнительно затронуто продолжающимся злоупотреблением алкоголя и болью после еды. Дефицит витамина от мальабсорбции может вызвать остеопороз, проблемы с пищеварением, боль в животе и другие симптомы.

Мальабсорбция – хроническое расстройство процессов переваривания, транспорта и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Таким образом, пациенты с хроническим панкреатитом должны регулярно проверяться на наличие дефицита питательных веществ. Витаминная терапия должна основываться на ежегодных анализах крови.

В целом, поливитамины, кальций, железо, фолиевая кислота, витамин Е, витамин А, витамин D и витамин В12 могут быть дополнены в зависимости от результатов крови.

Риск диабета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит также приводит к тому, что поджелудочная железа постепенно теряет способность функционировать должным образом, а эндокринная функция в конечном итоге будет утрачена. Это ставит пациентов в группу риска возникновения диабета 1 типа.

Поэтому пациенты должны избегать рафинированного сахара и простых углеводов. Если назначают ферменты поджелудочной железы, важно регулярно их принимать, чтобы предотвратить вспышки.

Здоровая поджелудочная железа стимулирует высвобождение ферментов поджелудочной железы, когда непереваренная пища достигает тонкого кишечника. Эти ферменты соединяются с желчью и начинают разрушать пищу в тонком кишечнике.

Так как ваша поджелудочная железа работает не оптимально, вы не можете получать ферменты поджелудочной железы, необходимые для правильного переваривания пищи.

Алкоголь

Если панкреатит был вызван употреблением алкоголя, вам следует воздерживаться от употребления алкоголя. Если другие причины острого панкреатита были устранены (например, при удалении желчного пузыря), и поджелудочная железа вернулась в норму, вы должны быть в состоянии вести нормальную жизнь, но алкоголь все равно следует принимать только умеренно (максимум 1 порция / день).

При хроническом панкреатите происходит постоянное воспаление и мальабсорбция — пациенты постепенно теряют функцию пищеварения и в конечном итоге теряют функцию инсулина — поэтому регулярное употребление алкоголя неразумно.

Калории

Потребности в калориях варьируются в зависимости от вашего возраста, роста, веса, пола, уровня активности и фактора стресса. Для больных панкреатитом разрешается потреблять не более 1500 ккал в день. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы определить конкретные потребности в калориях.

Продукты при панкреатите

Перечень продуктов открывают молочные изделия:

Молоко

Молоко может быть источником жира. Употребляйте только обезжиренное молоко. Ежедневно необходимо пить 1 стакан обезжиренного молока. Допускается потребление обезжиренных молочных продуктов (йогурт, творог, сыр).

Хлеб и зерно

Большинство вариантов хлеба и зерна с низким содержанием жиров могут быть хорошим источником калорий при диете. Допустимая порция включает:

• один кусочек хлеба,
• 1/2 стакана простого риса или макаронных изделий,
• 1 стакан готовых к употреблению злаков,
• 1/2 чашки горячих приготовленных хлопьев,
• шесть соленых крекеров,
• две рисовые лепешки,
• 3 чашки взбитого воздухом попкорна.

Выбор большего количества продуктов из цельной пшеницы, таких как хлеб из цельной пшеницы и коричневого риса, может помочь увеличить общее потребление питательных веществ. Цельное зерно содержит высокий уровень магния.

Рекомендуется избегать коммерческих хлебобулочных изделий, таких как печенье, пирожные и пончики, при панкреатите.

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы

Овощи

Овощи естественно обезжирены и содержат большое количество витамина А, витамина С, фолиевой кислоты и калия. Овощи, богатые антиоксидантами, способствуют облегчению симптомов панкреатита. Постарайтесь включать, по крайней мере, три порции овощей каждый день.

Отличное меню при панкреатите включает в состав шпинат, цветную капусту, брокколи, морковь, сладкий картофель, зеленые бобы, перец, помидоры, грибы, капусту, листовые зелени, зеленые бобы и брюссельскую капусту.

Фрукты

Фрукты, как и овощи, также обезжирены и богаты питательными веществами. Включите два или более порций фруктов в свой рацион питания.

Жир

Диета при воспалении поджелудочной железы, зависит от вашей толерантности. Жир можно откалибровать и потреблять калории. Но излишнее потребление жира может вызвать боли в животе и диарею.

Правильное употребление жира:

• 1 ч.л. маргарина, масла или майонеза;
• 1 с.л. салатной заправки;
•  Один кусочек бекона;
• И 10 больших оливок.

Что нельзя есть при панкреатите

Жареная еда, обработанное мясо, целые яйца, органическое мясо, жирные отрубы красного мяса, цельное молоко, масло, маргарин, мороженое, сметана, пережаренные бобы, орехи и семена, арахис и ореховое масло, картофельные или кукурузные чипсы, кексы, торты, пироги и выпечка, печенье, салатная заправка, майонез, растительное масло, сало.

Что можно кушать при панкреатите

Скудные мясные продукты, домашняя птица без шкуры, яичные белки. Тунец, консервированный в воде, а не в масле. Обезжиренные молочные продукты, миндальное молоко, рисовое молоко, фасоль, чечевица, соевые продукты, цельнозерновой хлеб, рулеты и сухари, цельнозерновые злаки, макаронные изделия, рис, лепешки, свежие и замороженные фрукты и овощи, шербет, желатин, мед, кофе, фруктовые и овощные соки, чай, вода, овощные супы.

Примерное меню при панкреатите

Завтрак

Два яичных белка — со шпинатом
Геркулесовая каша
Кофе или чай
Утренний полдник
Одно яблоко
Травяной чай

Обед

Рис с красными или черными бобами
Куриная грудка Сальса (соус)
Вода или сок
Полуденная закуска
Крекеры из цельной пшеницы
Один банан
Вода

Ужин

Паста с соусом из креветок и маринара
Маленький зеленый салат с обезжиренным соусом или бальзамическим уксусом (без масла)
Вода или сок
Вечерние закуски
Нежирный греческий йогурт с голубикой и медом
Вода или травяной чай

Обязательно читайте этикетки при покупке продуктов.
Поговорите со своим врачом и диетологом о подходящем для вас меню при панкреатите.

Диеты при панкреатите поджелудочной железы

Особое внимание уделите на то, имеется ли у вас диабет, целиакия, непереносимость лактозы или любые другие виды проблем со здоровьем, которые требуют диетических изменений.
Поджелудочная железа играет решающую роль в пищеварении.

Когда пища попадает из желудка в тонкую кишку, она смешивается с пищеварительными ферментами из поджелудочной железы, которые нейтрализуют кислоту желудка, предотвращая повреждение кишечника.

Поджелудочная железа выделяет инсулин, который снижает уровень сахара в крови и позволяет телу хранить энергию для дальнейшего использования. Поедание правильных продуктов может вылечить поджелудочную железу.

Некоторые продукты питания при панкреатите.

Черника и вишня

Черника и вишня являются хорошими источниками антиоксидантов, которые помогают предотвратить повреждение клеток.

Брокколи

Брокколи и другие крестоцветные овощи, такие как брюссельская капуста, цветная капуста, содержат мощные химические вещества, которые могут помочь предотвратить рак.

Чеснок

Чеснок, наряду с другим луком, является хорошим источником полезных питательных веществ для здоровья поджелудочной железы и профилактики рака.

Красный виноград

Красный виноград является хорошим источником ресвератрола, мощного антиоксиданта. Не употребляйте красное вино при панкреатите, лучше употреблять красный виноград.

Грибы красного рейши

Красные грибы рейши могут помочь уменьшить воспаление и используются в китайской медицине для восстановления равновесия в организме.

Шпинат

Шпинат — хороший источник железа и витамина B, в которых нуждается поджелудочная железа. Попробуйте салат из шпината, жареный с чесноком. Другие листовые зеленые, такие, как капуста, горчица и швейцарский мангольд. Также полезно тофу, который является отличным источником белка с низким содержанием жира.

Помидоры содержат много витамина С и антиоксидантов.
Овощи содержат также антиоксиданты и полезные питательные вещества, а суп обеспечивает дополнительную жидкость.

Йогурт

Йогурт обогащен огромным количеством пробиотиков, полезными бактериями, которые способствует сохранению иммунной и пищеварительной системы. Покупайте йогурт без добавления сахара.

Диета при воспалении поджелудочной железы — примерное меню

Завтрак: овсяная каша (можно добавить изюм).

Обед: картофельное пюре, легкий суп из куриного филе без кожи и чай.
Полдник: стакан обезжиренного кефира и пара яблоков (или другие фрукты на ваш вкус).

Ужин: гречка или рис с паровыми котлетами или тефтелями.

Питание при панкреатите поджелудочной железы должно быть не жирным и не сильно калорийным, то есть из рациона питания нужно убрать все копчености, хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, молочные продукты с большим содержанием жирности.

Рецепты диетических блюд при панкреатите

Творожная запеканка содержит большое количество белков, которые необходимы при панкреатите.

Ингредиенты

• 2 яйца
• 4 зубчика измельченного чеснока
•  1/2 ч.л. лукового порошка
• сыр пармезан 452г.
• обезжиренный творог
• 1 стакан рубленой зелени (капусты или шпината)

Способ приготовления:

Взбить яйца и смешать оставшиеся ингредиенты в большой миске. Смазать противень и выложить содержимое миски. Выпекать при температуре 350f/200C в течение 15-20 минут.

Список диетических блюд:

Гречневые котлеты, омлет, куриная грудка, сырники без содержания муки, курица с грибами, вареники из творога, минтай в духовке, суп на основе овощей, рыбный шашлык, тушеные артишоки, постные кексы, фаршированные кабачки.

Данные блюда подходят для больных панкреатитом и просто для людей на диете.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Рецепты блюд при панкреатите

Курица и сухарики

Очень простым, но вкусным блюдом, разрешённым при панкреатите, является бульон на основе куриного филе без кожи с запеченными в духовке сухариками из черного хлеба.

Способ приготовления:

Снимите кожу с курицы, нарежьте кусочками и поставьте вариться.
Добавьте соль и перец по вкусу. Зелень (по желанию).
Нарежьте черный хлеб кубиками и поставьте выпекаться в духовку до появления золотистой корочки.
Дождитесь готовности курицы и можно приступать к обеду.

Питание при панкреатите: нельзя поджелудочной рецепты блюд

При воспалении поджелудочной железы в 12-персную кишку не поступает пищеварительный сок. Если сок не поступает, это означает, что продукты, которые съедает человек, не расщепляются и не усваиваются. Поэтому, при таком заболевании назначается не только медикаментозная терапия, но и диетические блюда — диету.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Основные правила диетического питания

Рассмотрим, как правильно питаться при панкреатите. Питание при панкреатите строгое, необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Стоит отметить, что заболевание носит не только острый характер, но и хронический. Назначается 5-я диета при воспалении в острой фазе. Для больных панкреатитом с хроническим или осложненным течением болезни, врачи назначают диету No 5а.

Питание при воспалении

1. Больному необходимо соблюдать норму жиров и углеводов. Блюда при панкреатите должны содержать не более 80 г жиров и менее 350 г углеводов.
2. Есть при панкреатите поджелудочной жаренные и копченые продукты запрещены.
3. Готовить строго по диетическому меню.
4. Все продукты при панкреатите употреблять только в протертом и теплом виде.
5. Врачи рекомендуют, чтобы улучшить общее состояние и предотвратить сильную нагрузку на ЖКТ, не стоит запивать еду.

В домашних условиях можно приготовить много блюд. Однако необходимо понимать, что при воспалении в поджелудочной железе диета дробная. Больному должен кушать небольшими порциями, при этом тщательно пережевывать.

Что можно кушать?

Рассмотрим, что можно есть при панкреатите. В диетический стол под номером 5 входит: салат из варёной моркови, свеклы и картофеля, можно приготовить пюре.

В стадии ремиссии больной может включить в свой рацион сельдерей.

Что можно есть при панкреатите хроническом? При осложненном и хроническом течении болезни, больной может приготовить легкий овощной борщ или суп. Также необходимо включить в питание мясные продукты.

Панкреатит, что же можно есть (мясной список продуктов)

• Говядина.
• Курица.
• Нежирные сорта мяса.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Все блюда при хроническом панкреатите поджелудочной железы должны содержать достаточное количество растительных масел.

Что можно кушать при панкреатите? Врачи настоятельно рекомендуют включить в свой рацион питания нежирные молочные продукты. Например, при остром панкреатите питание может быть такое: купить или приготовить в домашних условиях нежирный йогурт, сыр, творог или сливки.

Еда при панкреатите разнообразная, что касается каш, то их необходимо готовить на молоке. Можете приготовить гречневую, овсяную или же тыквенную кашу.

Питье

В магазинах много товаров, часто больные предпочитают покупать соки. Но этого делать не стоит. Лучше приготовить питье из натуральных продуктов. Так вы сможете сохранить все необходимые витамины, которые так нужны при панкреатите.

Перечень продуктов для компота:

• Свежие фрукты.
• Разнообразные ягоды.

Отметим, если порезать свежие фрукты, а затем засушить, то можно приготовить вкусный компот.

Фрукты

Фрукты: какие продукты можно есть? В рацион можно включить: яблоко, лимон, апельсин.
Теперь вы знаете, что можно есть при воспалении поджелудочной железы, рассмотрим, что нельзя есть при панкреатите.

Запрещённые продукты

Как мы говорили выше, что при панкреатите диета строгая, поэтому многие продукты необходимо исключить.

Диета при панкреатите поджелудочной железы что вообще нельзя кушать:

1. В первую очередь, больному необходимо отказаться от алкогольных напитков. В жизни каждого бывает, что приходится выпивать, например, на праздник или день рождения. Но, при таком заболевании, не стоит употреблять много алкоголя, в противном случае, вы не избавитесь от панкреатита, а только принесете вред и осложнения.
2. Полностью исключить первые блюда, которые сварены из жирного мяса.
3. Не стоит употреблять консервированные продукты и морские консервы, например килька в томате.
4. Яйца можно при данном заболевании, однако, не стоит варить их вкрутую.
5. Редиска, лук, а также болгарский перец не стоит употреблять в сыром виде. Такие продукты желудку тяжело переработать, а там более при воспалительном процессе.

Панкреатит, что же нельзя есть? При хроническом течении болезни, больной должен отказаться от острых блюд, жареных или консервированных грибов, шпинатов, а также от бобовых блюд.

Запрещенные списки продуктов:

• Банан.
• Инжир.
• Клюква.
• Газированные напитки.
• Выпечка (смотрите рецепты при панкреатите).
• Белый хлеб.
• Крепкие напитки, например кофе или крутой черный чай.
• Фосфид.

Основные правила диеты при хроническом панкреатите

Диетические рецепты направлены на восстановления желудочно-кишечной функции. Как вы видите по перечням разрешенных продуктов, меню для больных может быть достаточно разнообразным.

Но, необходимо помнить, в момент соблюдения диеты при панкреатите поджелудочной железы, нужно в сутки употреблять определенное количество жиров, белков и растительных продуктов.

В сутки при хроническом течении болезни, больной должен с едой получать только 130 г белков. Именно эти граммы нужны для оптимальной работы обменных веществ. На продукты животного происхождения 90 г, а на растительные 40 г.

Что касается жиров, то при панкреатите любое меню больного должно состоять из 80%, а вот углеводов не менее 350 г.

Основные правила диеты при остром панкреатите

В первые несколько дней при остром панкреатите, нужно отказаться от пищи. В эти дни можно пить воду или чаи приготовленные из шиповника.

Начиная со второго дня, больному подключают питательные капельницы, чтобы не допустить обезвоживания организма. Все остальные дни диетического питания, основаны на низкокалорийных продуктах.

Варианты диетического питания

Рассмотрим несколько диет при панкреатите.

Первый вариант: примерное меню.

На первый прием пищи, больной панкреатитом может приготовить картофельное пюре. В качестве питья, можно сварить чай из шиповника.

На обед можно приготовить омлет из яиц и нежирную куриную котлету. В первый день на обед разрешается выпить нежирный кефир.

Третий прием пищи состоит из куриного супа, отварной рыбы. Чтобы еда была разнообразной, можно приготовить кабачок на пару.

Четвертый прием пищи: приготовление домашнего киселя или компота. На пятый прием нужно приготовить овсяную кашу на молоке и пюре из моркови.

Отметим, что в каждый прием пищи, можно выпивать по одной кружке некрепкого чая.

Второй вариант отличается от первого набором продуктов.

Рассмотрим рецепты диетических блюд при панкреатите хроническом и остром. Утром на голодный желудок больной должен приготовить отвар из шиповника, пить в теплом виде небольшими порциями.

Затем первый прием пищи должен состоять отварного мяса, свекольного салата, а также некрепкого чая или приготовленного в домашних условиях компота.

Второй прием пищи состоит из паровой котлеты и чая. Чтобы заставить работать желудочно-кишечный тракт, необходимо приготовить молочный суп.

Четвертый прием: запеканка из нежирного творога. Вечером нужно приготовить что-то легкое, например картофель с тушеным кабачком.

В качестве питья можно выпить нежирный кефир.

Какая же диета при панкреатите лучше, первый вариант или второй? Все зависит от степени тяжести заболевания. Поэтому перед тем как придерживаться диеты, нужно проконсультироваться с доктором.

Меню на одну неделю

Предоставленные ниже рецепты блюд при панкреатите можно заменить.
Примерное меню при панкреатите на неделю:

1. Завтрак может состоять из овсянки, свекольного салата, сыр, настой шиповника, каша гречневая.
2. На второй завтрак можно приготовить рис и салат из тертой моркови.
3. Обед постный супчик или нежирный борщ на мясном бульоне.
4. Полдник можно разнообразить фруктовым желе, запеченным картофелем или молочными продуктами.
5. Ужин: кабачковая икра, омлет, запеканка, чай с шиповником.

Диета при воспалении имеет много разрешенных продуктов, поэтому лучше проконсультироваться с доктором, перед тем как самостоятельно становиться на диету.

Важно! В первые дни диетического питания, возможен небольшой дискомфорт в желудке, часто возникает запор. Если у вас будут эти признаки, нужно обратиться к доктору.

Панкреатит, что же можно есть еще? Если на полдник у вас нет желания готовить, то можно скушать хлеб с маслом и сыром, в качестве питья сок, компот или чай. Теперь вы знаете, как питаться при любом панкреатите.

Сколько сидеть при панкреатите на диете? Как правило, при панкреатите необходимо придерживаться диеты на протяжении 6-9 месяцев.

Острый панкреатит — болезни и состояния

Хотя большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают, не испытывая дальнейших проблем, в тяжелых случаях могут возникнуть серьезные осложнения.

Псевдокисты

Псевдокисты — это мешочки с жидкостью, которые могут развиваться на поверхности поджелудочной железы. Это частое осложнение острого панкреатита, которым, как считается, страдает примерно 1 из 20 человек с этим заболеванием.

Псевдокисты обычно развиваются через четыре недели после появления симптомов острого панкреатита.Во многих случаях они не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются только во время компьютерной томографии (КТ).

Однако у некоторых людей псевдокисты могут вызывать вздутие живота, несварение желудка и тупую боль в животе (животе).

Если псевдокисты маленькие и не вызывают никаких симптомов, дальнейшее лечение может не потребоваться, так как они обычно проходят сами по себе.

Лечение обычно рекомендуется, если вы испытываете симптомы или если псевдокисты большие. Псевдокисты большего размера подвержены риску разрыва, что может вызвать внутреннее кровотечение или спровоцировать инфекцию.

Псевдокисты можно лечить путем слива жидкости из кисты, вводя в нее иглу через кожу. Это также можно сделать, выполнив эндоскопию, когда тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, проходит через ваше горло, а крошечные инструменты используются для слива жидкости.

Инфицированный панкреонекроз

Примерно в 1 из 3 тяжелых случаев острого панкреатита возникает серьезное осложнение, называемое инфицированным панкреонекрозом.

При инфицированном некрозе поджелудочной железы высокий уровень воспаления вызывает нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.Без постоянного притока крови часть ткани поджелудочной железы погибнет. Некроз — это медицинский термин, обозначающий отмирание ткани.

Мертвая ткань чрезвычайно уязвима для заражения бактериями. Как только инфекция возникла, она может быстро распространиться в кровь (заражение крови) и вызвать полиорганную недостаточность. Если не лечить инфицированный панкреонекроз, он почти всегда заканчивается летальным исходом.

Инфицированный панкреонекроз обычно развивается через 2–6 недель после появления симптомов острого панкреатита.Симптомы включают усиление боли в животе и высокую температуру. Инфекцию лечат с помощью инъекций антибиотиков, а отмершие ткани необходимо удалить, чтобы инфекция не вернулась.

В некоторых случаях можно удалить мертвые ткани с помощью тонкой трубки, называемой катетером, которая вводится через кожу.

В качестве альтернативы можно использовать лапароскопическую операцию (хирургия замочной скважины). На спине делают небольшой разрез и вставляют эндоскоп, чтобы смыть мертвые ткани.Если лапароскопическая операция невозможна, можно сделать разрез в брюшной полости, чтобы удалить мертвую ткань.

Инфицированный некроз поджелудочной железы — очень серьезное осложнение. Даже при самых высоких стандартах медицинского обслуживания риск смерти от органной недостаточности оценивается примерно в 1 из 5.

Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)

Еще одно частое осложнение тяжелого острого панкреатита — синдром системной воспалительной реакции (ССВО). SIRS развивается примерно в 1 из 10 тяжелых случаев острого панкреатита.

При SIRS воспаление поджелудочной железы распространяется по всему телу, что может привести к отказу одного или нескольких органов. Обычно он развивается в течение первой недели после появления симптомов, причем в большинстве случаев он развивается в тот же день.

Симптомы SIRS включают:

• Повышение температуры тела выше 38 ° C (100,4 F) или падение температуры тела до ниже 36 ° C (96,8 F)
• учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту
• необычно учащенное дыхание (более 20 вдохов в минуту)

В настоящее время нет лекарства от SIRS, поэтому лечение включает в себя попытки поддержать функции организма до тех пор, пока воспаление не пройдет.Исход зависит от того, сколько органов вышло из строя. Чем больше поражено органов, тем выше риск смерти.

Хронический панкреатит

Если у вас повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, повреждение поджелудочной железы может привести к хроническому панкреатиту.

Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество вашей жизни.

.

Поджелудочная железа и ее функции

Расположение поджелудочной железы | Функции поджелудочной железы | Заболевания поджелудочной железы | Следующие шаги

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости. Он играет важную роль в превращении пищи, которую мы едим, в топливо для клеток организма. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: экзокринную функцию, которая помогает пищеварению, и эндокринную функцию , которая регулирует уровень сахара в крови.

Расположение поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена за желудком в левом верхнем углу живота.Он окружен другими органами, включая тонкий кишечник, печень и селезенку. Он пористый, от шести до десяти дюймов в длину и по форме похож на плоскую грушу или рыбу, вытянутый горизонтально через брюшко.

Широкая часть, называемая головкой поджелудочной железы, расположена по направлению к центру брюшной полости. Головка поджелудочной железы расположена в месте соединения желудка с первой частью тонкой кишки. Здесь желудок выбрасывает частично переваренную пищу в кишечник, а поджелудочная железа выделяет в это содержимое пищеварительные ферменты.

Центральный отдел поджелудочной железы называется шейкой или телом.

Тонкий конец называется хвостом и проходит в левую сторону.

Несколько крупных кровеносных сосудов окружают поджелудочную железу, верхнюю брыжеечную артерию, верхнюю брыжеечную вену, воротную вену и чревную ось, снабжая кровью поджелудочную железу и другие органы брюшной полости.

Почти вся поджелудочная железа (95%) состоит из экзокринной ткани, которая производит ферменты поджелудочной железы для пищеварения.Остальная ткань состоит из эндокринных клеток, называемых островками Лангерганса. Эти скопления клеток похожи на виноград и вырабатывают гормоны, регулирующие уровень сахара в крови и секрецию поджелудочной железы.

Функции поджелудочной железы

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает нужные химические вещества в нужных количествах и в нужное время для переваривания пищи, которую мы едим.

Экзокринная функция:

Поджелудочная железа содержит экзокринные железы, вырабатывающие ферментов , важных для пищеварения.Эти ферменты включают трипсин и химотрипсин для переваривания белков; амилаза для переваривания углеводов; и липаза для расщепления жиров. Когда пища попадает в желудок, эти панкреатические соки попадают в систему протоков, которые достигают высшей точки в главном протоке поджелудочной железы . Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком , образуя ампулу Фатера , которая расположена в первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишки . Общий желчный проток берет начало в печени и желчном пузыре и производит другой важный пищеварительный сок, называемый желчью .Сок поджелудочной железы и желчь, которые попадают в двенадцатиперстную кишку, помогают организму переваривать жиры, углеводы и белки.

Эндокринная функция:

Эндокринный компонент поджелудочной железы состоит из островковых клеток (островков Лангерганса), которые создают и выделяют важные гормоны непосредственно в кровоток. Два основных гормона поджелудочной железы — это инсулин , который снижает уровень сахара в крови, и глюкагон , который повышает уровень сахара в крови.Поддержание надлежащего уровня сахара в крови имеет решающее значение для функционирования ключевых органов, включая мозг, печень и почки.

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, включают панкреатит, предраковые состояния, такие как PanIN и IPMN, и рак поджелудочной железы. Каждое расстройство может проявляться разными симптомами и требует различного лечения.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда секреция ферментов поджелудочной железы накапливается и начинает переваривать сам орган.Это может быть острые болезненные приступы, длящиеся несколько дней, или хроническое заболевание, которое прогрессирует в течение многих лет.

Узнайте больше о панкреатите, его причинах и вариантах лечения.

Предшественники рака поджелудочной железы

Точная причина рака поджелудочной железы до сих пор неизвестна, но есть известные факторы риска, которые увеличивают риск развития болезни. Курение сигарет, семейный анамнез рака поджелудочной железы или наследственных онкологических синдромов, а также хронический панкреатит — вот некоторые из этих факторов.Кроме того, определенные поражения поджелудочной железы, такие как внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования (IPMN) и интраэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PanIN), считаются предшественниками рака поджелудочной железы.

Узнайте больше о предшественниках рака поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы

Самой распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы, экзокринная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих проток поджелудочной железы. Гораздо менее распространенная форма, эндокринные опухоли, составляют менее 5% всех опухолей поджелудочной железы и иногда называются нейроэндокринными опухолями или опухолями островковых клеток.

Узнайте больше о различных формах рака поджелудочной железы и способах их лечения.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете заболеванием поджелудочной железы, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть целая команда экспертов, готовых помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-9467 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Сопутствующие услуги

Связанные темы

.

12 фактов о поджелудочной железе

Вы могли бы жить без поджелудочной железы, но это было бы нелегко. Во-первых, вам нужно будет делать себе уколы инсулина каждый день, потому что у вас разовьется диабет. Также потребуется помощь ферментных таблеток, чтобы помочь вам переваривать пищу. Понятно, что поджелудочная железа длиной 6 дюймов, расположенная за животом, выполняет важнейшие функции — и поэтому такие болезни, как рак поджелудочной железы и панкреатит, часто бывают такими разрушительными.Вот еще несколько важных фактов о поджелудочной железе.

1. Поджелудочная железа означает «вся плоть» по-гречески.

Около 300 г. до н. Э. Хирург в Древней Греции по имени Герофил стал первым человеком, официально описавшим поджелудочную железу как железу. Однако орган получил свое название только 400 лет спустя, когда другой греческий хирург и анатом по имени Руфос назвал его pankreas , что означает «сплошная плоть» — возможно, из-за отсутствия в нем кости или хряща.(Множественное число от поджелудочной железы — pancreata или pancreases ). Позже, в 16 веке, люди начали называть блюдо из поджелудочной железы теленка или баранины «сладким хлебом». Это название, возможно, происходит от bræd , древнеанглийского слова, означающего «плоть».

2. Поджелудочная железа имеет головку и хвост.

Поджелудочная железа состоит из четырех основных частей: головы, шеи, тела и хвоста. Самая широкая часть — это головка, которая прикрепляется к первой части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка.В случаях, когда присутствует опухоль поджелудочной железы, обычно поражается голова. Однако, согласно одному исследованию 2008 года, люди с опухолями в теле или хвосте поджелудочной железы имели более низкие показатели выживаемости, чем люди с раком в головке поджелудочной железы.

3. Человек, открывший проток поджелудочной железы, мог быть убит за свою работу.

Проток поджелудочной железы — это крошечная трубка, которая проходит по всей длине поджелудочной железы и переносит пищеварительные соки в двенадцатиперстную кишку. Хотя древние греки знали о поджелудочной железе, ее функция и анатомия не были полностью поняты на протяжении веков.Ситуация начала меняться в 1642 году, когда немецкий анатом Иоганн Георг Вирсунг обнаружил проток поджелудочной железы после вскрытия человека, повешенного за убийство. Он назвал его «проток Вирсунга» в честь себя, что, возможно, расстроило некоторых людей. Вирсунг был убит в следующем году, якобы из-за разногласий относительно того, кто на самом деле обнаружил канал.

4. Он функционирует как эндокринная, так и как экзокринная железа.

Хотя пища никогда не попадает в поджелудочную железу, этот орган играет ключевую роль в пищеварении.Он производит панкреатическую жидкость, которая поступает по протоку поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Попадая в пищеварительный тракт, ферменты в жидкости помогают расщеплять жиры, белки и углеводы. Отправляя вещество через протоки в другие части тела, оно функционирует как экзокринная железа. В то же время он также функционирует как эндокринная железа, выделяя два гормона непосредственно в кровоток, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Инсулин вырабатывается, когда у вас слишком много сахара, а глюкагон — когда у вас недостаточно сахара.

5. Поджелудочная железа может «вкусить» сахар.

В поджелудочной железе есть вкусовые рецепторные клетки, которые позволяют ей ощущать присутствие сахара. Он также может «пробовать» искусственные подсластители. Однако, в отличие от вкусовых рецепторов на нашем языке, он не передает эти ощущения обратно в мозг. Вместо этого эта сенсорная информация помогает поджелудочной железе уравновешивать гормоны и поддерживать здоровый уровень глюкозы в организме.

6. Диабет — это результат повреждения клеток поджелудочной железы.

По причинам, остающимся научной загадкой, люди с диабетом 1 типа имеют иммунную систему, которая атакует продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы.Это препятствует выработке клетками инсулина, и без инсулина другие клетки не могут получить доступ к глюкозе в кровотоке для получения энергии. Затем сахар нездорово накапливается в кровотоке. С другой стороны, люди с диабетом 2 типа все еще могут вырабатывать некоторое количество инсулина, но этого недостаточно. Их клетки становятся устойчивыми к инсулину (часто в результате ожирения), что вызывает накопление глюкозы в кровотоке.

7. Поджелудочная железа сама себя переваривает.

Панкреатит относится к воспалению поджелудочной железы, но, что более тревожно, на самом деле происходит то, что пищеварительные ферменты в железе перестают работать и «переваривают саму поджелудочную железу», согласно Medline Plus.Чаще всего причиной заболевания является чрезмерное употребление алкоголя, но другие причины могут включать камни в желчном пузыре, муковисцидоз или высокий уровень жиров или кальция в крови. Большинство людей с острым панкреатитом попадают в больницу, и часто он проходит через пару дней. Хронический панкреатит может привести к более серьезным осложнениям.

8. Укусы скорпиона могут вызвать панкреатит.

Яд бразильского скорпиона, Tityus serrulatus , может вызывать панкреатит, согласно исследователям из Университета штата Северная Каролина.Один определенный фермент в яде атакует определенные белки в железе, что ухудшает функции клеток поджелудочной железы и приводит к воспалению. В отдельном исследовании родственного вида ( T. stigmurus ) исследователи обнаружили, что «острый панкреатит, вызванный скорпионом, обычно носит временный характер [и] проходит самостоятельно … но может прогрессировать до геморрагического панкреатита и привести к смерти».

9. Рут Бейдер Гинзбург победила все шансы и пережила рак поджелудочной железы.

Через десять лет после выздоровления от рака толстой кишки Рут Бадер Гинзбург получила плохие новости после планового осмотра в 2009 году: у нее рак поджелудочной железы.К счастью, хирурги смогли удалить опухоль, и в свои 85 лет Гинзбург стал старейшим судьей в Верховном суде США. Однако большинству людей с раком поджелудочной железы повезло меньше. Хотя он менее распространен, чем рак кожи, груди и простаты, он является одним из самых смертоносных. По данным Американского онкологического общества, всего 8 процентов пациентов с раком поджелудочной железы в США живут дольше пяти лет.

Джеймс Клири, онколог из онкологического института Дана-Фарбер в Бостоне, говорит, что на ранних стадиях очень сложно поймать болезнь.«Причина, по которой рак поджелудочной железы бывает так трудно выявлять, — это номер один, это быстро развивающийся рак, который может очень быстро расти», — говорит он Mental Floss. «И номер два, он может вырасти в месте, где у вас не будет никаких симптомов, пока не станет слишком поздно». В некоторых случаях рак может начаться в поджелудочной железе и распространиться на печень или подкладку брюшной полости без каких-либо симптомов.

10. Хирургия поджелудочной железы — это очень сложно.

Иногда пациенты с раком поджелудочной железы подвергаются сложной операции, называемой процедурой Уиппла, которая включает удаление головки поджелудочной железы, части тонкой кишки, желчного пузыря и желчного протока, а иногда и части желудка.Однако очень немногие люди с раком поджелудочной железы являются кандидатами на операцию, даже если рак еще не распространился на соседние органы. Это потому, что раковые клетки иногда окружают важные кровеносные сосуды, что, по словам Клири, делает эту область «сложной для операции». «Поджелудочная железа играет действительно важную роль в пищеварении, и поэтому она находится очень близко к нескольким важным кровеносным сосудам, а также к желудку и тонкому кишечнику», — говорит он.

11. Есть генетические компоненты рака поджелудочной железы.

По словам Клири, более 90 процентов случаев рака поджелудочной железы связаны с мутацией гена KRAS, который также является причиной примерно половины всех случаев рака у человека. Однако пока не изобретено лекарство, которое отключало бы именно этот ген. «Поиск способа сделать лекарство успешным нацеленным на KRAS — один из святых Граалей онкологии», — говорит Клири. «Это настолько большое значение для онкологии, что Нобелевская премия может быть присуждена тому, кто поймет, как сделать эффективную таргетную терапию KRAS. .«

Мутации генов репарации ДНК встречаются почти в 20% случаев рака поджелудочной железы. Некоторые из этих мутировавших генов, такие как BRCA1 и BRCA2, могут передаваться в семьи. Вот почему в некоторых семьях есть несколько членов, которые в конечном итоге страдают от рака поджелудочной железы. Джимми Картер, например, потерял отца, брата и двух сестер из-за рака поджелудочной железы. У его матери был рак груди, который переместился в поджелудочную железу. Ингибиторы PARP (лекарства, которые блокируют определенный фермент) использовались для нацеливания на гены репарации ДНК при раке груди и яичников, и теперь есть надежда, что они также могут быть эффективными при лечении рака поджелудочной железы.

12. Агрессивная форма химиотерапии помогает больным раком поджелудочной железы жить дольше.

Режим химиотерапии под названием FOLFIRINOX значительно улучшил уход за пациентами с раком поджелудочной железы с тех пор, как он был введен в 2010 году в качестве лечения пациентов с метастатическим заболеванием. До 2010 года «очень и очень редко можно было увидеть, чтобы кто-то с метастатическим раком жил дольше одного года», — говорит Клири. С FOLFIRNOX нередко можно увидеть пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы, живущих два года.Огромный шаг вперед был сделан в июне 2018 года, когда исследователи из Франции обнаружили, что введение FOLFIRINOX после операции может увеличить выживаемость в среднем на 20 месяцев дольше по сравнению со стандартной химиотерапией. Сейчас исследователи проводят испытания, чтобы увидеть, можно ли эффективно вводить FOLFIRINOX перед операцией. Учитывая, что большинство пациентов не имеют права на хирургическое вмешательство при постановке диагноза, предоперационный FOLFIRINOX может уменьшить опухоль поджелудочной железы и увеличить количество пациентов, которые могут безопасно пройти операцию.

.

Энтеральное питание и острый панкреатит: обзор

Введение . Пациентам с острым панкреатитом (ОП) необходима нутритивная поддержка, если нормальная пища не переносится в течение нескольких дней. Энтеральное питание предпочтительнее парентерального. Мы рассмотрели литературу по энтеральному питанию при АП. Методы . Поиск в MEDLINE англоязычной литературы между 1999–2009 гг. Результаты . Кормление через назогастральный зонд, по-видимому, безопасно и хорошо переносится большинством пациентов с тяжелым ОП, что делает концепцию покоя поджелудочной железы менее вероятной.Энтеральное питание благотворно влияет на исход АП и, вероятно, должно быть начато как можно раньше (в течение 48 часов). Добавки к энтеральным смесям с глутамином или пребиотиками и пробиотиками не могут быть рекомендованы в обычном порядке. Выводы . Нутритивная терапия у пациентов с ОП превратилась из поддерживающей дополнительной терапии в превентивное первичное вмешательство. Необходимы крупные многоцентровые исследования, чтобы подтвердить безопасность и эффективность назогастрального кормления и изучить роль поддержки раннего питания.

1. Введение

Острый панкреатит (ОП) варьируется от легкого и самоизлечивающегося заболевания (80%), которое обычно проходит спонтанно в течение нескольких дней, до быстро прогрессирующего молниеносного заболевания со значительной заболеваемостью и смертностью [1, 2]. Двумя наиболее частыми этиологическими факторами, составляющими более 80% случаев, являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем [1, 3].

Клиническое течение приступа ОП варьируется от короткого периода госпитализации с поддерживающей терапией до длительной госпитализации и помещения в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из-за развития синдрома системного воспалительного ответа (ССВР), полиорганной недостаточности (МОФ). ) и септические осложнения.В целом, примерно у 15-20% пациентов АП прогрессирует до тяжелого заболевания с продолжительным течением болезни. У этих тяжело больных пациентов может развиться органная недостаточность и / или местные осложнения, такие как некроз поджелудочной железы. У пациентов с некротическим панкреатитом смертность составляет около 17%, при этом смертность составляет 12% в случае стерильного некроза и до 30% в случае инфицированного некроза [1].

Обычно начальное лечение АП состоит из режима без приема внутрь (NPO) и введения анальгетиков и большого количества внутривенных жидкостей [1, 2, 4].Обоснованием периода без приема пищи является предположение, что стимуляция поджелудочной железы энтеральным кормлением может усугубить воспаление поджелудочной железы. Обоснованность этой концепции «панкреатического покоя» активно обсуждается [5–7]. Более того, многие пациенты страдают анорексией и могут испытывать усиление болевых ощущений во время еды, тошноту и рвоту, связанные с кишечной непроходимостью. Возобновление перорального кормления зависит от уменьшения боли в животе, отсутствия тошноты и рвоты и возвращения аппетита. Нутритивная поддержка требуется тем пациентам, которые не могут переносить нормальную пищу в течение нескольких дней [1, 4, 8, 9].

На сегодняшний день имеются серьезные научные доказательства того, что энтеральное питание превосходит полное парентеральное питание (ПП) [5, 6, 10–15]. Благоприятное влияние энтерального питания на целостность слизистой оболочки и предотвращение избыточного бактериального роста вполне может объяснить превосходство энтерального питания над ПП [16, 17]. Энтеральное питание значительно снижает риск инфекций, снижает необходимость хирургических вмешательств и сокращает продолжительность пребывания в больнице [5, 6, 10–12, 15, 18]. Недавно Петров и его коллеги пришли к выводу в своем метаанализе, что смертность значительно снижается, когда пациенты с прогнозируемым тяжелым АД получают энтеральное питание [14].Важно отметить, что это снижение смертности у пациентов с тяжелым ОП также может быть связано со сроком начала питания, в пределах 48 часов после госпитализации [13]. Каждый раз, когда начинается энтеральное питание, следует учитывать такие вопросы, как идеальный состав, время и способ доставки, поскольку все они могут повлиять на исход АП. Пациенты, которые не переносят энтеральное питание, должны получать парентеральное питание до тех пор, пока они не смогут переносить энтеральное питание [9]. В этом обзоре дается обновленная информация о некоторых аспектах энтерального питания при легком и тяжелом ОП.

2. Покой поджелудочной железы и секреция поджелудочной железы

Попыткам не отставать от повышенных энергетических потребностей в случае АП мешает пословица о покое поджелудочной железы и избегании стимуляции поджелудочной железы посредством питания просвета кишечника. Как упоминалось во введении, эта пословица заслуживает пересмотра. Концепция «покоя поджелудочной железы» предполагает, что покой поджелудочной железы способствует заживлению, уменьшает боль и снижает секрецию и утечку панкреатического сока в паренхиму поджелудочной железы и перипанкреатическую ткань [19].Концепция панкреатического покоя восходит к классической работе Ragins et al. на основе модели собаки [20]. Они продемонстрировали, что питание тощей кишкой не стимулировало секрецию поджелудочной железы в отличие от внутрижелудочного или интрадуоденального кормления. Однако эта концепция «остановки поджелудочной железы» игнорирует постоянство базальной экзокринной секреции поджелудочной железы. Из трех компонентов секреции поджелудочной железы (белковые ферменты, объем жидкости и бикарбонат) продукция белковых ферментов отвечает за самопереваривание железы и продолжение воспалительного процесса [19].Следовательно, подавление выработки белковых ферментов при продолжении выработки объема бикарбоната и жидкости может быть достаточным для того, чтобы успокоить поджелудочную железу.

2.1. Физиология секреции поджелудочной железы

Базальная секреция ферментов составляет 20% от максимальной секреции ферментов и регулируется холинергическими и холоцистокининовыми (CCK) механизмами. Кормление через рот увеличивает секрецию поджелудочной железы за счет трех уровней стимуляции через три взаимосвязанные фазы: головную, желудочную и кишечную [21, 22].Головная фаза опосредуется прямой холинергической стимуляцией блуждающим нервом на ацинарных клетках поджелудочной железы. Блуждающий нерв также действует косвенно, стимулируя высвобождение гастрина из антрального отдела и высвобождение вазоактивного кишечного пептида (VIP) из тонкой кишки. Желудочная фаза панкреатической секреции полностью не выяснена. Гастрин влияет на секрецию поджелудочной железы посредством двух механизмов: секреция кислоты желудочного сока, приводящая к секреции секретина, когда низкий pH достигает двенадцатиперстной кишки, и прямое воздействие гастрина на ацинарные клетки с образованием секреции, богатой ферментами.Кишечная фаза отвечает за большую часть постпрандиального внешнесекреторного секреции поджелудочной железы и управляется множеством медиаторов: блуждающим нервом, CCK и VIP, секретиноподобным гормоном и холинергическими энтеропанкреатическими рефлексами.

Выход ферментов поджелудочной железы человека достигает максимальных значений после смешанного приема пищи 20 ккал / кг массы тела [23, 24]. Продолжительность ответа увеличивается с увеличением калорийной нагрузки. На реакцию поджелудочной железы также влияют физические свойства еды: смешанная твердо-жидкая еда вызывает более высокую реакцию, чем жидкая или гомогенизированная еда с аналогичным содержанием энергии.В обоих случаях скорость опорожнения желудка и, следовательно, доставка питательных веществ через двенадцатиперстную кишку являются ключевыми факторами, которые определяют продолжительность панкреатической секреции. Доля жиров, углеводов и белков в пище также влияет на продолжительность и ферментный состав ответа поджелудочной железы у людей.

2.2. Секреция поджелудочной железы при полном энтеральном питании

Недавние исследования на людях показали, что все распространенные формы энтерального питания в некоторой степени стимулируют поджелудочную железу, и только парентеральное питание позволяет избежать стимуляции поджелудочной железы [25, 26].Существует множество доказательств того, что степень стимуляции поджелудочной железы энтеральным питанием (ЭП) определяется участком желудочно-кишечного тракта, в котором происходит инфузия пищи. Кормление, введенное в тощую кишку за связкой Treitz, может обходить головную, желудочную и кишечную фазы стимуляции секреции поджелудочной железы, с меньшей вероятностью стимулирует CCK и секретин и может стимулировать ингибирующие полипептиды [27–29]. В исследованиях на людях во время кормления тощей кишкой было продемонстрировано, что выработка фермента поджелудочной железы значительно увеличилась по сравнению с базальным уровнем, когда он был доставлен в связку Treitz, тогда как не было значительного увеличения при более дистальном кормлении тощей кишкой, на 60 см от связки Treitz [ 30].Более недавнее исследование на здоровых добровольцах показало, что ЭП можно давать без стимуляции секреции трипсина поджелудочной железы при условии, что он доставляется в средне-дистальный отдел тощей кишки [31]. Кормление с 20 до 120 см за связку Трейца не имело стимулирующего эффекта.

Также важен состав настаиваемых кормов. Существует множество доказательств, подтверждающих дополнительное преимущество элементных формул для остановки поджелудочной железы по сравнению со стандартными смесями с интактным белком или смешанными диетами [19].Элементарные диеты вызывают меньшую стимуляцию, чем стандартные смеси, из-за их низкого содержания жира, наличия свободных аминокислот вместо интактных белков, которые связываются со свободным трипсином в кишечнике, вызывая падение уровня трипсина и меньшее производство кислоты в желудке.

2.3. Результаты панкреатического покоя

Вопрос о том, играет ли панкреатический отдых роль у пациентов с тяжелым ОП, все еще остается неясным, поскольку для решения этого конкретного вопроса не проводились надежные рандомизированные перспективные исследования [6].Необходимость панкреатического покоя вообще ставится под сомнение в результате результатов нескольких исследований, сравнивающих назогастральное и назоеюнальное кормление при тяжелом ОП, поскольку назогастральное кормление, по-видимому, безопасно и хорошо переносится [32, 33].

Приведение поджелудочной железы в покой основано на предположении, что воспаленная и / или некротизированная поджелудочная железа все еще является секретором активированных ферментов после стимуляции. Исследования на животных показали, что экзокринная секреция поджелудочной железы в экспериментальном AP в ответ на стимуляцию CCK подавляется [34].Небольшое проспективное исследование показало, что внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы часто встречается у пациентов, выздоравливающих после тяжелого АП; его тяжесть коррелировала со степенью панкреонекроза [35]. Другое исследование продемонстрировало, что секреция трипсина у пациентов с ОП, особенно с некротизирующим АП, значительно подавлена ​​по сравнению со здоровыми людьми. Однако, несмотря на такую ​​низкую скорость секреции просвета, скорость появления вновь синтезированного трипсина не изменилась [36]. Таким образом, более вероятным альтернативным объяснением отсутствия обострения болезни во время ЭП является то, что поджелудочная железа становится менее восприимчивой к стимуляции ЭП во время атаки АП и что секреторный ответ на ЭП подавляется с базовой скоростью [34, 37].Однако до сих пор есть некоторые сомнения в том, полностью ли подавлена ​​секреция поджелудочной железы. В целом концепция панкреатического покоя кажется менее вероятной.

3. Результаты нутриционной поддержки

Нутритивная терапия в прошлом руководствовалась принципом, согласно которому кишечник должен находиться в состоянии покоя, избегая любой стимуляции экзокринной секреции поджелудочной железы. Эти концепции теперь следует заменить принципом, согласно которому стимуляция поджелудочной железы должна быть снижена до базовых значений, но при этом должна сохраняться целостность кишечника и что реакция на стресс должна сдерживаться, чтобы снизить вероятность полиорганной недостаточности, внутрибольничных инфекций и смертности [38]. .

Остается вопрос, является ли нутритивная поддержка благоприятной для исхода ОП. Пауэлл и др. опубликовали единственное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее ЭП с отсутствием нутритивной поддержки, и изучили влияние ранней ЭП на маркеры воспалительной реакции при тяжелом ОП [39]. Диетотерапия, проводимая энтеральным путем, не оказала более благоприятного влияния на исход пациента, чем стандартная терапия, поскольку не было обнаружено различий между двумя группами в отношении общих осложнений, продолжительности пребывания в больнице или времени для возобновления пероральной диеты.Сывороточные маркеры воспаления оказались ниже в группе, получавшей ЭП, по сравнению с группами, рандомизированными для стандартной терапии, но ни одно из различий не было статистически значимым. Результаты этого исследования показывают, что низкокалорийная ЭП не влияет на воспалительную реакцию при тяжелом ОП, но следует указать ограничения в дизайне исследования: только 21% потребностей в калориях вводили в группу ЭН, продолжительность исследования было всего 4 дня, и было набрано небольшое количество пациентов.

Как уже упоминалось, поджелудочная железа находится в состоянии невосприимчивости во время атаки АП, а секреция панкреатического сока и трипсина снижается во время АП [34, 37]. Eckerwall et al. исследовали роль немедленного перорального кормления по сравнению с голоданием у 60 пациентов с ОП [40]. Все пациенты получали начальную агрессивную жидкостную реанимацию для поддержания объема внутрисосудистого кровообращения, микроциркуляции и функции почек, тем самым сводя к минимуму степень ишемии и реперфузионного повреждения.По сравнению с пациентами, принимавшими пищу натощак, у группы, получавшей пероральное питание, был значительно более короткий период внутривенного введения жидкости, меньше дней голодания и введение твердой пищи на 2 дня раньше, без различий в химическом составе крови, желудочно-кишечных симптомах, осложнениях и вмешательствах. В группе перорального питания продолжительность пребывания в больнице была значительно короче на 2 дня без различий в повторяющихся приступах панкреатита при последующем наблюдении в течение 3 месяцев.

4. Модификации энтерального питания

4.1. Стандартный состав: элементарные, полуэлементные или полимерные формулы

На сегодняшний день существует немного исследований, в которых сравниваются результаты кормления элементарными, полуэлементными и полимерными диетами пациентов с ОП [7, 15]. Формула Elemental полностью предварительно переварена и состоит из аминокислот, простых сахаров и достаточного количества жира, чтобы предотвратить дефицит незаменимых жирных кислот. Полуэлементные смеси требуют меньшего переваривания, чем полимерные пищевые продукты, и содержат пептиды с различной длиной цепи, простые сахара, полимеры глюкозы или крахмал и жир, главным образом в виде триглицеридов со средней длиной цепи.Полимерные корма содержат негидролизованные белки, сложные углеводы и длинноцепочечные триглицериды. Основываясь на предположении, что элементарные и полуэлементные формулы вызывают меньшую стимуляцию поджелудочной железы, чем стандартные формулы, в большинстве исследований EN использовались элементные или полуэлементные формулы. Казалось бы, расположение энтеральной трубки так же важно, как и тип энтеральных формул для стимуляции секреции поджелудочной железы. Существует мало данных об использовании стандартной энтеральной смеси у таких пациентов.Оба Виндзор и др. и Pupelis et al. показали, что полимерную смесь можно безопасно вводить через трубку тощей кишки пациентам с ОП [17, 41]. В продольном исследовании Makola et al. 126 пациентов получали стандартную смесь через тощую кишку, которая вводилась через чрескожную эндоскопическую гастростомию (PEG-J) [42]. Стандартная энтеральная формула привела как к значительному снижению среднего индекса тяжести КТ, так и к увеличению сывороточного альбумина по сравнению с исходным уровнем и временем удаления трубки. Несколько исследований определили преимущества полуэлементных по сравнению с полимерными формулами при тяжелом ОП.В 1989 году Краво и др. обнаружили аналогичную переносимость у 102 пациентов с АП, получавших полуэлементные и полимерные формулы [43]. Tiengou et al. сравнивали в рандомизированном исследовании полуэлементные и полимерные формулы у 30 пациентов с ОП [44]. Обе формулы хорошо переносились и хорошо усваивались, но полуэлементная группа имела меньшую потерю веса и более короткую продолжительность пребывания в больнице по сравнению с полимерной группой. Недавно Петров и соавт. На основании скорректированного метаанализа пришли к выводу, что использование полимера по сравнению с (полу) элементным составом не приводит к значительно более высокому риску непереносимости кормления, инфекционных осложнений или смерти у пациентов с ОП [45].Следует помнить, что (полу) элементарные корма в семь раз дороже полимерных кормов. Таким образом, доказательная база для простого использования (полу) элементарных формул становится менее очевидной.

4.2. Использование добавок в энтеральном питании

Хотя использование добавок глутамина, иммунного питания, пребиотиков и / или пробиотиков является концептуально обоснованным и привлекательным, их использование не подтверждается крупномасштабными исследованиями [15, 46, 47].

Два исследования оценивали использование иммуностимулирующих формул, содержащих глутамин, аргинин и волокна или глутамин, аргинин, -3 жирные кислоты, витамины и микроэлементы [48, 49].Hallay et al. сравнивали влияние энтеральной смеси, богатой глутамином, и энтеральной смеси, не богатой глютамином, на иммунологические параметры у 16 ​​пациентов с ОП [48]. Восстановление иммунологических параметров было лучше, а время выздоровления было короче в группе, получавшей глутамин. Пирс и др. в рандомизированном контролируемом исследовании добавлен аргинин, глутамин, -3 жирные кислоты и антиоксиданты у 31 пациента с тяжелым ОП [49]. Неожиданно было обнаружено увеличение CRP в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой.Существенной разницы в продолжительности пребывания в стационаре не наблюдалось. Хотя в группе, получавшей иммунное питание, наблюдалась более низкая частота пневмонии и MOF, а также более короткая продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационара, ни одно из этих различий не достигло статистической значимости.

Lasztity et al. произвольно вводили -3 жирных кислоты энтерально 28 пациентам с АП средней степени тяжести [50]. Добавки значительно сократили продолжительность пребывания в больнице и продолжительность нутритивной терапии без значительного снижения общей частоты осложнений.

Каракан и др. выполнили единственное исследование, в котором изучали возможную роль пребиотиков в ослаблении тяжести ОП [51]. Они обнаружили значительное сокращение продолжительности пребывания в больнице и продолжительности острой фазы ответа у пациентов, получавших пребиотики, по сравнению с контрольной группой. В исследовании участвовало всего 30 пациентов, и оно требует подтверждения в более крупных сериях.

Пробиотики могут предотвращать инфекционные осложнения за счет уменьшения избыточного бактериального роста в тонкой кишке, восстановления барьерной функции желудочно-кишечного тракта и модуляции иммунной системы [52–54].Oláh et al. продемонстрировали, что Lactobacillus plantarum (пробиотик) в сочетании с овсяной клетчаткой (пребиотик) был успешным в снижении септических осложнений (4,5%) по сравнению с контролем (30%) у пациентов с ОП, предполагая, что терапия пробиотиками усиливает эффект ЭП в снижении инфекционная заболеваемость, однако, без разницы в продолжительности пребывания в больнице [55]. Oláh et al. также изучили четыре различных пребиотика и пробиотика, содержащиеся в Synbiotic 2000, и обнаружили снижение воспалительной реакции и полиорганной недостаточности при наличии тяжелого ОП [56].Besselink et al. провели единственное крупномасштабное многоцентровое рандомизированное исследование, в котором 298 пациентов с прогнозируемой тяжелой формой ОП были рандомизированы для получения мультивидового (Lactobacilli и Bifidobacterium) пробиотического препарата или плацебо, вводимого энтерально [57]. Не было разницы в частоте инфекционных осложнений; однако в группе пробиотиков частота MOF и смертность (16% против 6%) были значительно выше [58]. У девяти пациентов в группе пробиотиков развилась ишемия кишечника, но ни у одного в группе плацебо.Патофизиологический механизм, объясняющий, почему ишемия кишечника развивалась у пациентов, принимавших пробиотики, неясен, но, основываясь на этих неожиданных результатах исследования, использование пробиотической профилактики у пациентов с прогнозируемым тяжелым ОП крайне не рекомендуется. Петров и др. В своем систематическом обзоре пришли к выводу, что добавление к ЭП иммунного питания или пробиотиков существенно не улучшает клинические исходы, и их использование не рекомендуется [45]. Можно безопасно вводить состав, обогащенный клетчаткой, но требуется проведение РКИ с достаточной мощностью.

В заключение, определенные добавки, добавленные к ЭП, такие как аргинин, глутамин, -3 полиненасыщенные жирные кислоты и пребиотики, могут быть связаны с положительным влиянием на результат, но исследований слишком мало и недостаточно для того, чтобы дать четкие рекомендации по лечению [15, 47 ]. Пробиотики не следует регулярно назначать пациентам с прогнозируемым тяжелым ОП.

5. Сроки энтеральной поддержки

Точные сроки начала энтеральной поддержки не рассматривались конкретно у пациентов с панкреатитом, но в значительной степени изучались у пациентов в критических состояниях.

Введение ЭП тяжелобольным пациентам на ранних этапах поступления в отделение интенсивной терапии изменяет физиологию таким образом, что снижает системный иммунитет, снижает общий окислительный стресс и улучшает исход болезни [59]. Ранняя ЭП, начатая до 48 часов с момента поступления, у пациентов в критическом состоянии связана со значительным снижением инфекционных осложнений на 24% и снижением смертности на 32% по сравнению с отсроченным кормлением, начатым после этого момента времени [59, 60].

Марик и Залога обнаружили в своем метаанализе, что «ранняя» ЭП (в течение 36 часов) по сравнению с отсроченной ЭП (после 36 часов) задерживает инфекционные осложнения и сокращает продолжительность пребывания в больнице при травмах головы, травмах, ожогах, послеоперационных и медицинских Пациенты интенсивной терапии [61].Однако следует проявлять осторожность, делая выводы о пациентах с панкреатитом на основе информации, полученной от пациентов в критическом состоянии.

Недавно Петров и др. провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по влиянию ЭП по сравнению с ППП у пациентов с легким и тяжелым АД в отношении времени нутритивной поддержки [13]. ЭП, начатая в течение 48 часов после поступления, привела к значительному снижению полиорганной недостаточности, инфекционных осложнений поджелудочной железы и смертности.Эти значительные различия между ЭП и ПП исчезли, когда нутритивная поддержка началась через 48 часов после приема. Таким образом, ЭП, начатая в течение 48 часов после поступления, может быть полезным, и рандомизированное контролируемое исследование, которое было начато, может дать более определенный ответ.

6. Способ поддержки энтерального питания и толерантность к энтеральному питанию

Пероральному приему питательных веществ часто мешают боли в животе с отвращением к пище, тошнота, рвота, атония желудка и паралитическая кишечная непроходимость или частичная дуоденальная непроходимость из-за увеличения поджелудочной железы [19].Применение ранней ЭП может быть ограничено тяжестью приступа панкреатита и возникновением кишечной непроходимости.

Традиционно лечение ОП включало голодание пациента до исчезновения симптомов. Недавние исследования показали, что ЭП через тощую кишку безопасна и может повышать антиоксидантную активность и уменьшать острофазовый ответ и величину воспалительного ответа [17].

Большинство питательных трубок устанавливаются как назоеюнальные трубки с помощью эндоскопической или радиологической процедуры.В качестве альтернативы, особенно если ожидаемый период кормления составляет 4–6 недель или более, можно установить лапароскопические или радиологические питательные зонды тощей кишки. Толерантность определяется адекватным кормлением без вредных последствий. Переносимость в первую очередь определяется балансом между питанием в желудочно-кишечном тракте, который может находиться в состоянии частичной кишечной непроходимости, и обеспечением энтеральных питательных веществ, вызывая лишь минимальную стимуляцию экзокринной секреции поджелудочной железы. Таким образом, пациенты с назоинтестинальными трубками, помещенными на уровне или ниже связки Treitz, должны находиться под очень тщательным наблюдением на предмет признаков миграции трубки, а также признаков непереносимости, таких как большой остаточный объем, тошнота и рвота, диарея или аспирация смеси для кормления.Широкий диапазон толерантности к EN существует независимо от известных факторов, таких как режим (непрерывный или болюсный) и уровень инфузии в желудочно-кишечном тракте (желудочный или постпилорический ) . У пациентов, оперированных по поводу осложнений АП, непрерывная инфузия оказалась более безопасной и уменьшала стимуляцию поджелудочной железы лучше, чем болюсная инфузия [62]. Однако недостаточные данные не позволяют определить, лучше ли инфузия — непрерывная или болюсная.

После технико-экономического обоснования Eatock et al.выполнили рандомизированное контролируемое исследование раннего назогастрального кормления по сравнению с назоеюнальным кормлением при тяжелом ОП [63, 64]. Они обнаружили удивительную толерантность к назогастральному кормлению и рекомендовали рассматривать назогастральное кормление в качестве терапевтического варианта из-за его простоты, устраняющей необходимость в эндоскопических, радиологических процедурах. Однако у исследования Итока было несколько ограничений, одно из которых — отсутствие рентгеноскопических подтверждений правильного расположения назоеюнальных трубок в тощей кишке.Нет никаких указаний на то, были ли назоеюнальные трубки размещены достаточно дистально (не менее 60 см от связки Трейтца), чтобы избежать стимуляции желудка и поджелудочной железы. Неспособность найти разницу могла быть связана с продолжающейся стимуляцией желудка и двенадцатиперстной кишки, происходящей в обеих группах пациентов. Аналогичные результаты рандомизированных исследований были получены Kumar et al. (назогастральный по сравнению с назоеюнальным) и Eckerwall et al. (назогастральный по сравнению с ППН) [65, 66].

Jiang et al. в метаанализ включены 3 РКИ с участием 131 пациента [32].Первичным результатом эффективности была общая смертность, вторичными результатами эффективности было пребывание в больнице, осложнения и их лечение. Конечным показателем безопасности было возникновение боли при возобновлении питания и побочных эффектов, связанных с назогастральной ЭП. Компараторное вмешательство представляло собой раннюю ЭП через назогастральный зонд, контрольным вмешательством был один из общепринятых маршрутов нутритивной поддержки в режиме покоя поджелудочной железы — полное парентеральное или интраджунальное кормление. Метаанализ не выявил значимых различий в уровне смертности между назогастральным и традиционным способами (назоеюнальное и парентеральное питание).Кроме того, не различались и другие исходы, такие как продолжительность пребывания в больнице, инфекционные осложнения, полиорганная недостаточность, частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии или переход на операцию. Кроме того, повторение боли при возобновлении кормления и побочные эффекты, связанные с питанием, были аналогичными.

Петров и др. выполнили расширенный систематический обзор, который включал 3 РКИ, включенные в метаанализ Jiang и исследование Eatock [33]. Они также пришли к выводу, что назогастральное кормление оказалось безопасным и хорошо переносимым большинством (79%) пациентов.Сводные данные двух РКИ, сравнивающих назогастральное и назоеюнальное кормление, не показали статистически значимой разницы в смертности и переносимости. Оба метаанализа делают вывод о том, что хорошо обоснованное рандомизированное исследование назогастрального кормления в сравнении с назоеюнальным кормлением показано для получения более твердых и убедительных доказательств для рекомендации назогастрального кормления в качестве рутинной клинической практики у пациентов с острым панкреатитом.

7. Время и нутриентный состав пероральной поддержки

Данные о том, когда возобновлять пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом или оптимальный состав питательных веществ, пугают [40, 67, 68].Обычными критериями для начала перорального кормления являются отсутствие боли в животе, отсутствие тошноты и рвоты, возвращение аппетита и отсутствие осложнений. Возможно, что повторение боли во время возобновления пероральной диеты связано с приемом больших объемов, а не с продолжающимся или возобновляемым интрапанкреатическим высвобождением ферментов [64]. Обычно пациенты часто получают небольшое количество пищи в течение дня, а общее количество ежедневных калорий постепенно увеличивается в течение трех-шести дней [69].Поэтому кормление часто начинают с прозрачной жидкости, диеты первые 24 часа. При переносимости диета переходит на мягкую диету с низким содержанием жиров в течение следующих 24 часов, а затем на твердую диету с низким содержанием жиров. Нет доступных клинических испытаний, оценивающих эти процедуры. При возобновлении перорального приема пациентам, выздоравливающим после АП, рекомендуется диета с низким содержанием жиров. Это основано на наблюдении, что интрадуоденальные липиды увеличивают объем, выход бикарбонатов, трипсина и амилазы у добровольцев [70]. Помимо предполагаемой стимуляции экзокринной секреции поджелудочной железы жиром, может быть еще одна причина отложить прием жиров.Липаза поджелудочной железы менее стабильна, чем другие ферменты поджелудочной железы, против денатурации кислоты и разрушения пепсином и протеазами поджелудочной железы, в частности химотрипсином, присутствующим в химотрипсине. Это может сделать липидное переваривание более уязвимым при патологических состояниях [71, 72]. Трипсин инактивируется не кислотой, а только пепсином.

Толерантность к переходу на оральную диету была оценена у 274 пациентов в момент, когда исчезли боли в животе и уменьшилась кишечная непроходимость [73]. Шестьдесят пациентов (21.9%) испытали рецидив боли, и у 47 из этих 60 пациентов боль возобновилась в течение 48 часов после начала перорального кормления. У тех пациентов, которых рандомизировали на питание через трубку тощей кишки, не было рецидива боли или боли, начавшейся в среднем через 7 дней после появления симптомов [74]. Однако у 4 из 15 пациентов (27%), рандомизированных на пероральное болюсное кормление, спустя в среднем 5 дней после появления симптомов, боль при возобновлении кормления была связана с более длительной начальной болью и более высоким индексом тяжести на КТ. Леви и др.пришли к такому же выводу у большого числа 116 пациентов [69]. Согласно шкале Рэнсона 3, 35% имели тяжелую АД, а согласно шкале Бальтазара КТ D, это имело место у 42% пациентов. У 21% пациентов возник рецидив боли. Риск рецидива боли увеличивался, если уровень липазы в сыворотке крови превышал норму в три раза за день до начала кормления, и был выше у пациентов с более длительной продолжительностью боли (11 дней по сравнению с 6 днями) и у пациентов с более тяжелой КТ оценка (оценка Бальтазара больше D).Обострение симптомов привело к удвоению срока пребывания в стационаре (с 18 до 33 дней). Chebli et al. обнаружили аналогичное количество дней боли в животе до возобновления перорального кормления у тех, у кого был и не был рецидив [75]. Рецидив боли прогнозировали по сбору перипанкреатической жидкости, уровню СРБ в сыворотке крови на 4-й день и липазе сыворотки в день перорального кормления.

Jacobson et al. предположили, что пациенты, выздоравливающие после легкого ОП, будут выписаны из больницы раньше, если они возобновят пероральное питание с твердой диеты с низким содержанием жиров по сравнению с чистой жидкой диетой [67].Пациенты с легким панкреатитом были рандомизированы на чистую жидкую диету или твердую диету с низким содержанием жиров, когда они были готовы возобновить пероральное питание. Ежедневно наблюдали за пациентами на предмет повторения боли, необходимости прекратить кормление, продолжительности пребывания в больнице после возобновления кормления (первичная конечная точка) и в течение 28 дней после возобновления кормления для определения показателей повторной госпитализации. 1335 пациентов были оценены на соответствие критериям, 66 из которых получали чистую жидкую диету (588 ккал, 2 г жира) и 55 пациентов — твердую диету с низким содержанием жиров (1200 ккал, 35 г жира). Из-за большого числа исключенных пациентов, возможно, произошла ошибка отбора.Число пациентов, которым требовалось прекратить кормление из-за боли или тошноты, было одинаковым (6% и 11%, соответственно), средняя продолжительность пребывания после возобновления кормления была аналогичной, и не было различий в показателях повторной госпитализации за 28 дней. Пациенты, соблюдающие диету с низким содержанием жиров, потребляли значительно больше калорий и граммов жира во время первого приема пищи и в первый день исследования (301 ккал и 2 г жира по сравнению с 622 ккал и 13 г жира). Начало перорального питания после легкого панкреатита с твердой диеты с низким содержанием жиров оказалось безопасным и обеспечило больше калорий, чем чистая жидкая диета, но не привело к сокращению продолжительности госпитализации.Оценка боли в животе в день возобновления кормления была связана с неудачным пероральным приемом пищи, при этом у тех, кто испытывал более сильную боль, была более высокая вероятность того, что они не получили ни одного приема пищи. К сожалению, авторам не удалось решить важный вопрос, какой должна быть оптимальная диета у пациентов, выздоравливающих после легкого панкреатита. Sathiaraj et al. провели рандомизированное исследование для определения продолжительности пребывания в больнице и толерантности к возобновлению питания через рот у пациентов с легким АП и острым хроническим панкреатитом при переходе на мягкую диету (1040 ккал и 20 г жира) по сравнению с чистой жидкой диетой (458 ккал). и 11 г жира) [68].Продолжительность пребывания в больнице (после возобновления питания и общая) значительно сократилась при использовании мягкой диеты. Они не наблюдали существенной разницы в необходимости прекращения кормления из-за боли или тошноты. Пациенты, соблюдающие мягкую диету, потребляли значительно больше калорий и граммов жира во время первого приема пищи и в первый день исследования (921 ккал и 15 г жира по сравнению с 370 ккал и 8 г жира). Они пришли к выводу, что оральное возобновление питания с мягкой диетой было безопасным и привело к сокращению продолжительности пребывания в больнице. Однако в обоих неслепых исследованиях не было дано определения того, когда выписывать пациентов.Решение о выписке из больницы было принято медицинской бригадой без участия исследовательской группы.

8. Рекомендации по энтеральному питанию при остром панкреатите

Недавно было опубликовано несколько общих практических рекомендаций по АР [1, 4, 8, 76–78]. Они комментируют управление питанием при легком и тяжелом ОП. Европейское общество парентерального и энтерального питания (ESPEN) опубликовало пересмотренное и всеобъемлющее руководство по ЭП при АП в 2006 г. [8]. Несколько руководств содержат в основном одни и те же рекомендации.На сегодняшний день некоторые рекомендации требуют обновления в соответствии с наилучшими имеющимися доказательствами, как обсуждалось выше. Как правило, при легком ОП рекомендуется начинать ЭП, если пациенты не могут употреблять обычную пищу через 5–7 дней. При тяжелом АП нутритивная поддержка показана, когда становится очевидным, что пациент не сможет переносить пероральный прием в течение длительного периода времени, например, по крайней мере, в течение 7 дней. Такая оценка обычно проводится в течение первых 3-4 дней после поступления. При необходимости ЭП следует дополнить парентеральным питанием.Кроме того, при тяжелом панкреатите с такими осложнениями, как свищи поджелудочной железы, асцит и псевдокисты, зондовое питание можно проводить без осложнений. Если желудочное кормление не переносится, следует попробовать тощую кишку и использовать непрерывное кормление вместо болюсного кормления. При обструкции выходного отверстия желудка следует попробовать кормление вне преграды с кончиком трубки дистальнее преграды. Если это невозможно, следует назначить парентеральное питание. В случае операции по поводу осложнений АП возможна интраоперационная еюностомия для послеоперационного кормления.

Полуэлементные формулы на основе пептидов можно использовать безопасно, а стандартные формулы можно попробовать, если они допускаются.

9. Краткое изложение последних достижений

Большинство пациентов с ОП имеют легкую форму заболевания и не нуждаются в дополнительной нутритивной поддержке во время госпитализации. Согласно рекомендациям, нутритивная поддержка показана, если пациенты не могут употреблять обычную пищу через 5–7 дней или когда становится очевидным, что пациент не сможет переносить пероральный прием в течение длительного периода времени (7 дней и более).Когда показано искусственное питание, ЭП предпочтительнее ПП, потому что это снижает количество осложнений и смертность при АР по сравнению с ПП. ППП следует использовать только у пациентов, не переносящих ЭП. Вполне вероятно, что ЭП благотворно влияет на течение заболевания и ее следует начинать как можно раньше (в течение 48 часов после госпитализации). С некоторой осторожностью можно сказать, что кормление через назогастральный зонд при тяжелом АД возможно, что делает концепцию панкреатического покоя менее вероятной. Однако необходимы более крупные многоцентровые исследования, чтобы подтвердить безопасность и эффективность назогастрального кормления по сравнению с назоеюнальным кормлением и изучить роль раннего (в течение 48 часов) по сравнению с поздним питанием.Были начаты рандомизированные контролируемые маршруты, которые, надеюсь, дадут более определенный ответ. Клинические доказательства использования только (полу) элементарных формул слабы. Прием добавок к энтеральным смесям с глутамином и пребиотиками, а также использование иммуностимулирующих составов не рекомендуется в обычном порядке. Пробиотики не следует регулярно назначать пациентам с прогнозируемым тяжелым ОП. На сегодняшний день некоторые рекомендации, изложенные в последних руководствах, требуют обновления в соответствии с наилучшими имеющимися доказательствами.

Аббревиатуры

CCok122: рандомизированное контролируемое исследование CCok121

AP:	Острый панкреатит
NPO:	Nil per os
EN:	Энтеральное питание
	парное питание
	TPN :	Синдром системного воспалительного ответа
MOF:	Полиорганная недостаточность
ОИТ:	Отделение интенсивной терапии
РКИ:	Рандомизированное контролируемое исследование
VIP:	Вазоактивный кишечный пептид.

Благодарность

B. W. M. Spanier спонсируется неограниченной грандиозной компанией Axcan Pharma Incorporate, Канада.

Конкурирующие интересы

Автор заявил, что конкурирующих интересов нет.

.