Обработка мед инструментария: Дезинфекция медицинских изделий

Наиболее распространенными являются физический (обработка сухим горячим воздухом или перегретым паром) и химический (погружение в дезинфицирующие растворы) методы дезинфекции. Химическая дезинфекция и предстерилизационная очистка, как правило, объединяются в один этап обработки. Среди методов различают: ручную, машинную и ультразвуковую очистку.

Ручная дезинфекционная очистка

При проведении механической (ручной) мойки хирургических инструментов рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, защитных очках, с острыми предметами обращаются осторожно.
2. При приготовлении растворов следует соблюдать указания изготовителя по концентрации, температуре и времени воздействия.
3. В случае применения порошковых средств в рабочем растворе — следить за полным их растворением.
4. Использовать мягкие салфетки без ворса, пластиковые щетки или моющие пистолеты. Не применять: металлические щетки, крупнозернистые абразивные вещества, чрезмерное надавливание.
5. Инструменты укладывать аккуратно, не допуская переполнения лотков.
6. После ручной дезинфицирующей очистки хирургические инструменты промывают проточной дистиллированной водой от 3 до 10 мин (в зависимости от применяемого средства), удаляя остатки загрязнений, и высушивают.

Машинная очистка и дезинфекция

Механизированная мойка производится в специализированных моющих машинах, где максимально обеспечивается стандартизация процессов очистки и дезинфекции. Перед загрузкой в машину инструменты предварительно обрабатываются вручную или в ультразвуковой ванне и тщательно промываются с удалением загрязняющих остатков. При машинной обработке используются термические и химико-термические методы дезинфекции. Внимательное изучение инструкций по эксплуатации моющих машин и рекомендаций изготовителей хирургических инструментов, позволяют избежать некачественной обработки и порчи инструментария.

Ультразвуковая очистка

Эффективным механическим методом, дополняющим ручную обработку ХИ из нержавеющей стали и твердого пластика, является ультразвуковая очистка. Ультразвуковая предстерилизационная очистка (УЗО) выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук. Используется для:

• удаления приставших загрязнений;
• ускоренной дезинфекции и одновременной интенсивной очистки.

Правила, которые следует учитывать хирургической медсестре при ультразвуковой мойке инструментов, сходны с правилами ручной очистки и дезинфекции.

Особенности обработки отдельных групп инструментов

Некоторые группы хирургических инструментов требуют выполнения специальных правил обработки.

Заключительная дезинфекция

После очистки, дезинфекции и высушивания инструментов проводится стерилизация — обезвреживание оставшихся микроорганизмов.

Методы и этапы стерилизации и дезинфекции стоматологических инструментов

Стоматологическое лечение относится к тем сферам медицины, где врачу приходится тесно контактировать с пациентами. Каждый осмотр и любая стоматологическая манипуляция подразумевает взаимодействие со слизистыми тканями, зачастую пораженными инфекцией, поэтому соблюдение гигиены, дезинфекция и стерилизация в стоматологии – правило номер один.

Правила стерилизации стоматологических инструментов регулируются МОЗ Украины. Они прописаны с тем посылом, что каждый пациент является потенциальным носителем инфекции. Соответственно, для безопасности других пациентов и медицинского персонала необходимо соблюдать строгие санитарно-гигиенические требования в отношении очистки стоматологического инструмента и принадлежностей, используемых стоматологом.

По какому принципу выбирают методы стерилизации в стоматологии

Обработка стоматологического оборудования и рабочего инструмента стоматолога проводится с целью дезинфекции (обеззараживания) изделий. Выбор метода дезинфекции для каждого инструмента зависит от того, насколько велик риск инфицирования через него.

Например:

• Зубной элеватор, пародонтологические зонды, кюреты для удаления зубного камня, шпатель, боры, наконечники и другой пародонтический инструмент, которые контактируют непосредственно с открытыми ранами ротовой полости, вскрытыми кариозными полостями, относятся к категории высокого риска. Они требуют обязательной стерилизации.
• Зуботехническое зеркало и другие материалы, инструменты, которые соприкасаются со слизистой, при условии отсутствия на ней повреждений. В этом случае используется как стерилизация, так и химическая дезинфекция стоматологических инструментов.
• Предметы и материалы, которые контактируют только с кожными покровами пациента, а именно, мебель, стоматологическое кресло, одежда врача – это инструментарий низкого риска передачи инфекции. Для обеззараживания этих предметов подходит наименее интенсивная дезинфекция.

Самые распространенные методы стерилизации стоматологических инструментов

В настоящее время существуют такие виды стерилизации в стоматологии:

• механический;
• биологический;
• физический;
• химический;
• микроволновой;
• ультрафиолетовый.

К механическим способам обработки относятся влажная уборка, стирка медицинской одежды и других тканевых изделий многоразового использования, проветривание стоматологического кабинета. Механическая дезинфекция в стоматологии должна быть ежедневной.

Биологическая дезинфекция – это обработка твердых поверхностей стоматологических инструментов с применением природных противомикробных средств. Подходит не для всех изделий, так как является неэффективной в борьбе с некоторыми штаммами бактерий, например ВИЧ.

Физическая стерилизация инструментов в стоматологии – это не что иное, как обработка и обеззараживание изделий под действием высокой температуры. Термическая обработка считается наиболее надежным и безопасным методом дезинфекции, но она подходит для изделий, изготовленных из термоустойчивых материалов (стальных, твердосплавных).

Термо стерилизация стоматологического инструментария проводится двумя способами:

• сухим;
• паровым.

Химическая дезинфекция – обеззараживание инструментария стоматолога с помощью агрессивных химических средств. Эффективно устраняет все виды вирусов и бактерий, применяется, как правило, для обработки изделий группы высокого риска инфицирования, которые нельзя подвергать действию высоких температур. Холодная стерилизация проводится для обработки пластиковых, резиновых, стеклянных предметов.

Микроволновая дезинфекция актуальна, когда нужно обработать небольшое количество инструментов низкой и средней категории инфекционного риска. А стерилизация посредством воздействия на предметы ультрафиолетовых лучей предназначена для быстрого обеззараживания поверхностей инструментов, которые не контактируют с раневыми поверхностями.

Основные этапы стерилизации стоматологических инструментов

Полноценный цикл стерилизации состоит из следующих этапов:

1. Дезинфекция.

   Любые инструменты стоматолога (речь идет об изделиях многоразового использования) должны проходить эту стадию обработки. Процедура для пластиковых, керамических наконечников и, например, полностью металлических инструментов (ножей, элеваторов) будет отличаться только выбором антисептиков.

   Дезинфекцию можно выполнять вручную или использовать для этой цели специальное оборудование. Принцип работы химического стерилизатора прост: необходимо сложить инструменты в специальный контейнер и опустить его в емкость, заполненную дезинфицирующим раствором. Время пребывания в растворе зависит от его концентрации и типа стоматологического инструмента.

2. Предстерилизация.После обработки химическим антисептиком инструменты необходимо промыть в обычной воде (каждый отдельно) примерно по минуте, потом ополоснуть под проточной водой в течение нескольких минут. Затем инструменты промывают в дистиллированной воде (время обработки – 1 минута). Для предстерилизационной обработки цельнолитых, гладких изделий можно использовать щетки. Предметы с многочисленными насечками, с абразивной поверхностью лучше очищать в ультразвуковом стерилизаторе. УЗ стерилизация стоматологических боров с алмазным напылением – простой и быстрый способ предстерилизационной обработки. Инструментарий помещают в контейнер УЗ аппарата. Затем в аппарат заливают дезраствор и устанавливают время очистки. Всю работу оборудование делает за вас в автоматическом режиме. Обработанный инструмент просушивают в сушильном аппарате и упаковывают.
3. Упаковка.

   Этот этап актуален, если планируется паровая стерилизация стоматологических инструментов. Для упаковки потребуются специальные пакеты или упаковочная машина. Инструмент необходимо поместить в пакет, соответствующий ему по размеру и заклеить. Упаковочный аппарат упрощает процесс упаковки. Он комплектуется рулоном упаковочной пленки. При запечатывании инструментов можно регулировать длину и ширину упаковочного материала.

4. Стерилизация.

   Упакованные инструменты стерилизуют в автоклаве:

• их помещают на специальный поддон;
• пакеты должны лежать бумажным слоем вверх и не перекрывать друг друга;
• затем устанавливают нужную температуру, режим стерилизации;
• далее автоклавирование происходит автоматически.

Простерилизованный стоматологический инструмент хранят в упакованном виде в сухом месте.

Стерилизация и дезинфекция в стоматологии терапевтических инструментов

Все поверхности в стоматологическом кабинете обрабатывают в начале рабочего дня специальными средствами, содержащими поверхностно-активные вещества. В процессе работы врач производит аналогичную дезинфекцию стоматологического кресла и внешних поверхностей стоматологической установки после каждого пациента.

Все инструменты стоматолога – предметы индивидуального использования. В стандартный стоматологический набор входит лоток, гладилка, шпатель, элеватор, зубной зонд и пинцет. Все эти предметы сразу после приема пациента должны пройти полный цикл стерилизации (обеззараживание, предстерилизация и термическая обработка).

Стерилизация эндодонтических инструментов: особенности и последовательность

Большинство эндодонтических инструментов в современной стоматологии относятся к категории изделий одноразового использования.

Правила их применения следующие:

• сразу после использования нужно провести дезинфекцию инструмента;
• после дезинфекции изделие отправляют на утилизацию.

Инструментарий многоразового использования по завершению работы сразу погружают в раствор для дезинфекции, не допуская высыхания. Процедура стерилизации длится полчаса. Если в дальнейшем используется ультразвуковая чистка, то время химической обработки можно сократить в 2 раза.

После предстерилизационной обработки эндодонтический инструмент отправляют на стерилизацию в автоклаве или сухожаровом шкафу (в зависимости от типа инструмента).

Стерильные инструменты важно правильно хранить. В каждой современной клинике имеется для этой цели специальное оборудование.

Стерилизация стоматологических наконечников

Она отличается от дезинфекции других инструментов стоматолога. Наконечники нельзя погружать в агрессивный химический раствор и подвергать действию ультразвука. Дезинфекция стоматологических наконечников осуществляется с помощью специальных антибактериальных салфеток. При обработке изделий важно позаботиться о защите рук от попадания на кожу дезинфицирующего средства.

Порядок стерилизации:

• разборка наконечника;
• протирание поверхностей каждой детали;
• промывание игл, через которые подается физраствор;
• сборка;
• смазка (обязательная процедура перед упаковкой инструмента).

Упакованные наконечники отправляют на хранение в UV-аппарат, в котором ультрафиолетовые лучи обеспечат стерильность инструмента до следующего применения.

Стерилизация в стоматологии ортодонтических инструментов

В стоматологической ортопедии используются не только металлические инструменты, но и множество приспособлений из эластичных материалов:

• Инструментарий из стали, твердых сплавов проходят традиционный процесс стерилизации (от обеззараживания в дезрастворе до термической стерилизации).
• Точно также стерилизуют металлические абразивные диски, коронкосниматери и коронкорезы, металлические ложки.
• Пластиковые ортопедические ложки, каменные диски относятся к изделиям одноразового применения. Сразу после использования их необходимо продезинфицировать и отправить на утилизацию.
• Наковальня, ортопедический молоток очищают при помощи салфеток, пропитанных антисептиком. Для эффективности изделия обрабатывают дважды.
• Коронки и мосты, силиконовые или альгинантные файлы первоначально необходимо промыть в воде, а затем погрузить в раствор для быстрой дезинфекции. После химической обработки инструменты нужно тщательно промыть и оставить в емкости с водой на 5 минут.

Самая эффективная стерилизация боров в стоматологии: сухожаровой шкаф или автоклав?

Даже самые сильные дезинфицирующие средства и современные способы стерилизации медицинского инструмента не могут справиться с некоторыми наиболее опасными вирусами – ВИЧ, гепатит и др. Добиться 100% стерильности инструментария стоматолога можно только посредством воздействия на них высоких температур.

В стоматологии практикуют два способа термоочистки инструмента:

1. Воздушный – прокаливание металлических и стеклянных стоматологических принадлежностей в сухожаровом шкафу. Процедура воздушной стерилизации проходит при температуре 180°С и длится от 30 минут до 2 часов. Прошедшие предстерилизационную обработку предметы выкладывают на поддон без упаковки и помещают в корпус сухожарового шкафа.
2. Паровой – автоклавирование, обработка инструмента горячим паром, который поступает в стерилизационную камеру под большим давлением. Температура в автоклаве 120-130°, и ее вполне достаточно, чтобы уже в течение 5 минут – 1 часа нейтрализовать вредные бактерии.

Оборудование для сухой стерилизации стоит гораздо дешевле, однако стерилизацию в автоклаве стоматология практикует чаще всего.

Причина такого выбора – множество преимуществ, которые дает автоклавирование:

• Деликатное воздействие на материалы, из которых изготовлены инструменты. При сухой обработке боры и другие стоматологические принадлежности сильно накаливаются, что приводит к более быстрому износу изделий. Паровой метод самый безопасный для любых металлов и даже подходит для некоторых видов пластика.
• Экологичность, безопасность для персонала стоматологической клиники и для окружающей среды.
• Непродолжительная экспозиция (длительность сеанса стерилизации в автоклаве самая короткая – от 5 минут для некоторых видов стоматологического инструмента).
• Возможность длительного сохранения изделий стерильными. Медицинские инструменты проходят стерилизацию в автоклаве в упакованном виде. Вакуумная упаковка позволяет транспортировать и хранить стерильные предметы, защищает от загрязнений.
• Функциональность оборудования – наличие нескольких режимов работы.
• Отсутствие потребности в ополаскивании после стерилизации.
• Сушка входит в цикл стерилизации в автоклаве.
• Экономичный расход энергии на обработку инструментария.

Наиболее функциональное и эффективное оборудование для стоматологических кабинетов, клиник – это профессиональные медицинские автоклавы класса B, например автоклав стоматологический Dentsply Sirona DAC Professional, класс В – продукт одного из ведущих производителей стоматологического оборудования в мире.

Автоклавы – дорогостоящая аппаратура, однако качество стерилизации медицинского инструментария – это не та сфера, где можно экономить. Правильный выбор методов дезинфекции, выбор качественного оборудования и соблюдение правил стерилизации в стоматологии гарантирует безопасность и пациентов, и врачей, и всего персонала клиники.

Стерилизация, обработка и дезинфекция медицинского инструмен

Для избежания образования на инструментах ржавчины и увеличения срока службы, необходимо соблюдать основные пункты по уходу и обработке

Таким образом, Вы продлите срок службы медицинского инструмента, избежите появления коррозии на нем и сэкономите средства на покупку нового.

Основные этапы по уходу за мединструментом:

1. После приобретения, прежде чем отправить мед инструмент на стерилизацию, необходимо тщательно промыть и почистить его с помощью мягкой щетки и специального моющего средства (предстерилизационная очистка). Просьба не применять при этом металлические щетки. Основательной и эффективной чистки Вы добьетесь с помощью устройства чистки ультразвуком, его еще называют ультразвуковой ванной (используйте при этом только средства для чистки в ультразвуковом устройстве). Особенно важно, чтобы такие инструменты как щипцы, иглодержатели и ножницы были при этом в открытом состоянии (срок чистки примерно 10 минут).

2. Сразу после очистки и мойки, медицинский инструмент необходимо основательно прополоскать в горячей воде. Тщательное полоскание в горячей воде и предварительную очистку необходимо также производить сразу после использования инструмента, с целью скорейшего удаления крови, сукровицы и других агрессивных соединений: щелочи, кислоты, соли.

3. Прежде чем Вы уложите мединструмент в стерильную упаковку, убедитесь, чтобы он был в исключительно сухом состоянии. Это также важно при промежуточном, временном хранении. Остаточная влажность может вызывать коррозию или образование пятен.

4. В процессе холодной стерилизации, во избежание образования коррозии, не оставляйте стоматологические и хирургические инструменты на длительный срок в растворе с средством дезинфекции, более чем этого требует инструкция по данной дезинфекции. По завершению, тщательно прополаскайте медицинские инструменты в дистиллированной воде и основательно высушите их.

5. Если вы используете метод холодной стерилизации, изменяя рекомендации по использованию, то длительное использование приведет к коррозии мед инструментов.

6. Не используйте едкие очистители или любые другие чистящие средства, за исключением указанных для очистки хирургических инструментов.

7. Проверьте используемую воду на наличие железа, натрия, кальция, магния и меди, содержание которых может вызвать образование пятен и коррозии металла. При использовании жесткой воды производите чистку автоклавов (стерилизаторов) и их паропроводов. По возможности используйте только дистиллированную воду и установите фильтры, которые предотвратят образование солей на инструментах и деталях оборудования.

8. Убедитесь, что Ваши салфетки и полотенца тщательно выстираны и прополощены (от 6 до 8 минут), так как остатки хлоридов и отбеливателя являются причиной образования пятен и коррозии.

9. Для избежания образования коррозии, держать мединструменты в растворах, содержащих: алюминий, барий, кальций, железо необходимо только указанное в инструкции по использованию время.

10. Запрещается стерилизовать стоматологические и хирургические инструменты из нержавеющей стали с хромированными, так как образуется разница потенциалов, которая способствует образованию ржавчины.

11. Подогрейте медицинские инструменты в автоклаве (стерилизаторе), если это возможно, перед стерилизацией паром, чтобы предотвратить чрезмерное количество конденсата на поверхности инструментов.

12. Не открывайте автоклав слишком быстро после стерилизации для медленного и полного остывания инструментов.

Обработка медицинской аппаратуры, инструментария многоразового использования.

В своей работе руководствуюсь следующими приказами:

-Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.1985г. «О введении в действие отраслевого стандарта»;

-Ост.42-21-2-85«Дезинфекция и стерилизация, методы обработки медицинского инструментария и режимы»;

-Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией».

-Методические указания:

«Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива «Азапирам».

Инструменты делятся на 2 группы: одноразового и многоразового использования. Инструменты одноразового использования подлежат утилизации.

Все инструменты и предметы, которые соприкасаются с кровью, биологическими жидкостями обрабатываются в три этапа:

I этап — дезинфекция.

II этап — предстерилизационная очистка.

После очистки проводим самоконтроль качества с помощью азопирамовой пробы.

 Результат: при наличии крови – окрашивание в фиолетово — сиреневый цвет; при наличии ржавчины – бурое окрашивание

                                                                                       Таблица № 6.

Запись результатов проверки проводится в журнале учета азопирамовых проб.  

III этап – стерилизация.

Методы стерилизации:

— паровой (автоклавирование) 132 градуса, 2,2 атм., 20 мин.;

— воздушный 180 градусов, 60 мин.;

-химический: применение современных средств для стерилизации мед. инструментария.

-пероксидно-плазменная стерилизация — эффективный способ низкотемпературной щадящей стерилизации медицинских изделий.

Стерилизатор STERRAD-NX разработан для стерилизации изделий медицинского назначения парами и низкотемпературной плазмой перекиси водорода, температурный режим 46С. Система обеспечивает стерилизацию изделий в упаковке, а также предоставляет возможность транспортировки и хранения.

Контроль качества стерилизации осуществляется:

— использованием индикаторов интегрированного действия фирмы «Винар», стеритест 180˚, 132˚, 120˚.

— использованием химических индикаторных полосок и ленты фирмы STERRAD.

— бактериологический контроль проводится бак. лабораторией.

Контроль качества стерилизации.

                                                                                                       Таблица № 7.

                     Обработка медицинской аппаратуры.

Наружные поверхности аппаратов ИВЛ обрабатываются протиранием чистой ветошью дважды через 15 минут любым дез. средством, разрешенным к обработке. В настоящее время работаем противовирусными бактериальными фильтрами.

Обработка клинков.

1. Предварительная очистка клинков: двукратно протереть марлевой салфеткой, смоченной в 1% растворе Форимикс ( или др. разрешенное дез. средство) в направлении от блока управления к дистальному концу (клинок) с интервалом 10-15 минут , затем подвергается дезинфекции по режиму отходов класса Б.

2. Дезинфекция и предстерилизационная очистка: клинки погрузить в 1% раствор Форимикс 30 минут (или др. разрешенное дез. средство).

3. Клинки отмываются от дез. средства водой.

4. Стерилизация осуществляется двумя методами:

а) полного погружения в раствор Форицид — Окси 100% на 10 минут. Далее клинки отмывают от средства стерильной дистиллированной водой в стерильной ёмкости (или физиологическим раствором), с целью просушивания протирают сухим стерильным тампоном. При этом медсестра работает в стерильных перчатках, предварительно проводя хирургическую антисептику рук. Клинки хранят в двойной стерильной пелёнке не более 72 часов.

б) в стерилизаторе STERRAD-NX. Клинки хранят в упаковке 12 месяца.

5.Снимаем перчатки и отправляем их на утилизацию.

Рекомендуемые страницы:

Этапы обработки изделий медицинского назначения

1. Этапы обработки изделий медицинского назначения

2. Методические рекомендации по дезинфекции, очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, проведению текущей дезинфекции и конт

3. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

4. Дезинфекция

5. Дезинсекция

6. Дератизация

7. Виды дезинфекции

8. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

9. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

10. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

11. МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

12. Подход к выбору дезинфицирующих средств

13. дезинфекция

14. Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показ

15. Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке. Повторное использование изделий категорически з

16. Этапы обработки

17. Методы дезинфекции:

18. Физический метод дезинфекции

19. Химический метод дезинфекции

20. Химический метод дезинфекции

21. Химический метод дезинфекции

22. Химический метод дезинфекции

23. Предстерилизационная очистка

24. Контроль качества предстерилизационной очистки

25. Методы стерилизации

26. Физический метод стерилизации

27. Химический метод стерилизации

29. Методы контроля стерилизации

30. Центральное стерилизационное отделение (ЦСО)

Санитарная обработка медицинских инструментов

фото с сайта dailykos.com

Обработка медицинских инструментов — последовательность гигиенических процедур, связанных с очисткой от физиологических загрязнений, микроорганизмов, остатков лекарств. Реализуется с помощью специального оборудования, задача которого — упростить и оптимизировать процесс подготовки инвентаря к каждому терапевтическому или диагностическому циклу.

Практически все медицинские манипуляции выполняются с применением технических приспособлений разного размера и конфигурации. После каждого случая использования необходима обработка инструментов с целью удаления с их поверхности микроорганизмов, физиологических и медикаментозных загрязнений. Пренебрежение этапом подготовки техники к использованию оборачивается распространением инфекций, угрозой здоровью и жизни людей.

Учитывая значимость процедуры гигиенической очистки медицинских изделий, производители предлагают разнообразные модификации оборудования для дезинфекции, промывки и стерилизации инструментария, близко контактирующего с физиологическими тканями пациентов, растворами для инъекций и другими критическими средами.

К техническим устройствам, обеспечивающим дезинфекционную обработку, относятся специальные бактерицидные облучатели и кипятильники, ультразвуковые ванны и сип-мойки. Их миссия — удалить основную часть вредоносных микробов, однако 100% результат может обеспечить лишь стерилизация. Проводится мощная температурная обработка как в традиционных паровых установках (доступных и экономичных в эксплуатации), так и в новых модификациях стерилизаторов (газовых, инфракрасных, плазменных). Для достижения высокой надежности при выборе метода рекомендуется учитывать материал, из которого изготовлены обрабатываемые предметы, наличие и характер упаковки, срочность процедуры.

Предметы, используемые в лечебном процессе, не должны вызывать сомнений в их санитарной чистоте и безопасности. Применение специальных технологий обработки инструментов, особенно контактирующих с инвазивными препаратами, внутренними биотканями, лимфой, кровью, сосудами, обеспечивает полное уничтожение всех типов микроорганизмов и загрязнений, исключая возможность их проникания в организм пациентов.

Четыре критических шага в обработке приборов

(Обновлено в июне 2019 г.) Безопасность пациентов находится в центре многих разговоров в медицинском сообществе. Хотя многие процессы могут повлиять на безопасность пациента, соответствующая обработка инструментов должна занимать первое место в списке приоритетов безопасности.

В этой статье мы рассмотрим четыре важных шага в обработке инструментов, но прежде чем мы начнем, следует обсудить влияние инструкций производителя по применению.Инструменты, которые нужно обработать, используемое оборудование, стерилизационные обертки и любые химические вещества, используемые в технологическом цикле, имеют инструкции по применению. Крайне важно, чтобы эти инструкции были просмотрены и выполнялись. Например, пакеты для стерилизации могут иметь инструкции, устанавливающие дату окончания использования инструмента после того, как он будет стерилизован и храниться надлежащим образом. Эти даты могут варьироваться от одного до трех лет. Убедитесь, что у вас есть копии всех соответствующих инструкций, и только тогда вы готовы начать!

• Все инструменты должны быть очищены надлежащим образом.После безопасной транспортировки инструментов из клинической зоны удаление любых остаточных частиц, включая кровь, кровянистые жидкости и ткани, является первым шагом в обработке инструментов. Очистка может производиться с использованием механических средств, таких как ультразвуковая машина или стиральная машина с добавлением моющего средства, или вручную. Из-за риска получения травмы острыми предметами старайтесь ограничить мытье рук загрязненными инструментами. Необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, которые могут включать в себя защиту лица, защитный халат и прочные рабочие перчатки.После очистки инструменты должны быть высушены перед упаковкой для стерилизации.

• Все инструменты должны быть упакованы в продукт, одобренный FDA. На рынке доступно множество различных типов упаковки. Выберите тип, соответствующий типу процесса стерилизации и стерилизуемым инструментам. Примеры упаковки включают кожухи, жесткие контейнеры, тканые и нетканые обертки. После упаковки все упаковки должны иметь маркировку с номером стерилизатора, если используется более одной единицы, номером загрузки и датой.Используя чернила, которые не растекаются, пометьте упаковки на стерилизационной ленте или на пластиковой стороне упаковки. Теперь пакеты готовы к загрузке в стерилизатор.

1. Ручные индикаторы для паровых стерилизаторов — Для эффективной работы паровой стерилизации требуются время, температура и давление. Эти элементы следует записывать для каждого стерилизатора и при каждой загрузке в течение каждого рабочего дня. Документация должна включать дату, время начала загрузки и соответствие устройства всем требуемым параметрам.
2. Химические индикаторы — Химические индикаторы предназначены для обнаружения локальных проблем, связанных с неправильной упаковкой, неправильной загрузкой или проблемами с функционированием оборудования. Каждая упаковка должна иметь химический индикатор, расположенный внутри упаковки, если внутренний индикатор не виден.
3. Биологический индикатор — Биологический индикатор необходимо запускать не реже одного раза в неделю и с любым имплантируемым устройством. Неудачный тест на споры может указывать на неправильное функционирование устройства, что может повлиять на стерилизацию инструментов.Важно определить причину неудачного теста, чтобы убедиться, что инструменты безопасны для использования.

• Перед использованием убедитесь, что инструменты правильно хранятся. Перед извлечением из стерилизатора инструменты должны быть прохладными и сухими. Если обращаться с инструментами, когда они влажные, загрязнения от руки рабочего могут просочиться через упаковку и загрязнить инструменты, что сделает их небезопасными для использования. Обработанные инструменты следует хранить в прохладном, сухом месте и как можно реже обращаться с ними перед использованием, чтобы снизить вероятность загрязнения.В соответствии с инструкциями производителя по применению даты варьируются в зависимости от того, как долго упакованные инструменты могут храниться и использоваться при оказании медицинской помощи.

Правильная стерилизация инструментов имеет решающее значение для общего успеха многих практик. Надеюсь, ваша практика следует этим основным рекомендациям. Если нет, начните прямо сейчас изменять свои процессы, чтобы защитить как своих сотрудников, так и пациентов.

Если вам нужна дополнительная информация об этом очень важном процессе, просмотрите некоторые из бесплатных записанных веб-семинаров TMC по этим темам и подумайте о подписке на нашу рассылку, чтобы быть в курсе последних новостей в области соблюдения нормативных требований и инфекционного контроля.

стерилизационных практик | Рекомендации по дезинфекции и стерилизации | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

После очистки, сушки и осмотра предметы, требующие стерилизации, должны быть завернуты или помещены в жесткие контейнеры и должны быть размещены в лотках / корзинах для инструментов в соответствии с инструкциями, предоставленными AAMI и другими профессиональными организациями ^{454, 811 -814, 819, 836, 962} . В этих рекомендациях говорится, что навесные инструменты следует открывать; элементы со съемными частями следует разбирать, если производитель устройства или исследователи не предоставят особые инструкции или данные испытаний об обратном. ¹⁸¹ ; сложные инструменты должны быть подготовлены и стерилизованы в соответствии с инструкциями производителя устройства и данными испытаний; устройства с вогнутыми поверхностями следует располагать так, чтобы облегчить отвод воды; тяжелые предметы следует размещать так, чтобы не повредить хрупкие предметы; и вес набора инструментов должен основываться на конструкции и плотности инструментов и распределении массы металла ^{811, 962} .Хотя для хирургических наборов больше не существует установленного предела стерилизационного веса, масса тяжелых металлов является причиной влажных упаковок (т. Е. Влаги внутри ящика и лотка после завершения цикла стерилизации) ⁹⁶³ . Другие параметры, которые могут повлиять на сушку, — это плотность упаковки и конструкция набора ⁹⁶⁴ .

Существует несколько вариантов методов поддержания стерильности хирургических инструментов, включая жесткие контейнеры, открывающиеся пакеты (например, самозаклеивающиеся или термосвариваемые пластиковые и бумажные пакеты), рулоны или катушки (т.е. комбинации трубок из бумаги и пластика, предназначенные для того, чтобы позволить пользователю отрезать и запечатывать концы, чтобы сформировать пакет) ⁴⁵⁴ и стерилизационные обертки (тканые и нетканые). В медицинских учреждениях могут использоваться все эти варианты упаковки. Упаковочный материал должен обеспечивать проникновение стерилизующего вещества, обеспечивать защиту от контактного загрязнения во время работы, обеспечивать эффективный барьер для проникновения микробов и поддерживать стерильность обрабатываемого предмета после стерилизации ⁹⁶⁵ .Идеальная стерилизационная обертка будет успешно решать проблемы барьерной эффективности, проницаемости (т.е. позволяет стерилизующему проникать), аэрации (например, позволяет ETO рассеиваться), простоты использования, драпируемости, гибкости, сопротивления проколам, прочности на разрыв, токсичности, запаха, удаления отходов , линтинг, стоимость и прозрачность ⁹⁶⁶ . Неприемлемая упаковка для использования с ETO (например, фольга, поливинилхлорид и поливинилиденхлор [прозрачная пленка для кухни]) ⁸¹⁴ или газовая плазма пероксида водорода (например,g., белье и бумагу) не следует использовать для упаковки медицинских изделий.

При централизованной обработке двойная упаковка может выполняться последовательно или непоследовательно (т. Е. Одновременная упаковка). Обертывание следует производить таким образом, чтобы не допустить скатывания и образования щелей. В последовательном обертывании используются два листа стандартной стерилизационной обертки, один за другим оборачиваемый. Эта процедура создает пакет внутри пакета. Непоследовательный процесс использует два листа, обернутых одновременно, поэтому обертывание необходимо выполнить только один раз.Этот последний метод обеспечивает многослойную защиту хирургических инструментов от загрязнения и экономит время, поскольку упаковка выполняется только один раз. Многослойность по-прежнему является обычной практикой из-за строгости обращения на предприятии, даже несмотря на то, что барьерная эффективность одного листа обертки улучшилась за годы ⁹⁶⁶ . Письменные и иллюстрированные процедуры подготовки предметов к упаковке должны быть легко доступны и использоваться персоналом при выполнении процедур упаковки ⁴⁵⁴ .

Обработка медицинских изделий | Центр знаний

Какие медицинские устройства можно обрабатывать?

Многоразовые медицинские устройства, такие как эндоскопы, щипцы и стетоскопы, могут быть переработаны. В зависимости от классификации устройства повторная обработка может включать, среди прочего, обработку на месте использования, очистку, упаковку, дезинфекцию и стерилизацию высокого уровня.

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), дезинфекция и стерилизация необходимы для обеспечения того, чтобы медицинские устройства и инструменты не передавали инфекционные патогены пациентам. ¹ Следование отраслевым рекомендациям и передовым методам обработки медицинских изделий помогает снизить риск заражения и улучшить результаты лечения пациентов в медицинском учреждении.

Рекомендации по переработке медицинских изделий

Рекомендации по переработке медицинских изделий исходят от руководящих органов отрасли, а также от инструкций по применению (IFU) производителей устройств, а также от политик и процедур медицинского учреждения. Классификация Сполдинга — это репрезентативная система, используемая для сортировки медицинских изделий по категории критичности повторной обработки на основе риска использования.Его можно использовать для определения уровня обработки, необходимой для инструмента.

Обработка некритических медицинских устройств

К некритическим устройствам относятся устройства, контактирующие с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками.Примеры некритических медицинских устройств включают стетоскопы, манжеты для измерения кровяного давления и носилки. Устройства этой категории необходимо очищать, а в случае совместного использования пациентами — дезинфицировать на низком или среднем уровне.

Обработка полукритических медицинских устройств

Полукритические устройства могут столкнуться со слизистыми оболочками или поврежденной кожей во время процедуры. Примеры полукритических медицинских устройств включают цистоскопы, анестезиологическое оборудование, ларингоскопы и некоторые эндоскопы. Полукритические устройства не должны содержать микроорганизмов, но может оставаться небольшое количество спор бактерий. ³ Полукритические устройства должны быть очищены, и рекомендуется стерилизация. Дезинфекция высокого уровня приемлема для устройств, которые невозможно стерилизовать.

Обработка критических медицинских устройств

Критические устройства попадают в стерильные участки тела, включая контакт с сосудистой системой. Примеры критических медицинских устройств включают хирургические щипцы, скальпели, имплантаты, инструменты для биопсии и мочевые катетеры. Важные устройства требуют очистки с последующей стерилизацией.Обычные методы стерилизации включают стерилизацию паром, стерилизацию испарением перекиси водорода и жидкую химическую стерилизацию.

Как обрабатываются критически важные медицинские устройства?

• Обработка в месте использования — Очистка инструмента начинается в месте использования после хирургической процедуры. В месте использования предметы многократного использования, одноразового использования и отходы следует разделять, включая отделение острых предметов, помещенных в устойчивый к проколам контейнер. ² Не допускайте высыхания почвы на инструментах до завершения транспортировки. Гель или пена для транспортировки инструментов могут сохранять инструменты влажными до 72 часов, не повреждая инструменты.
• Очистка — Очистка — это следующий шаг в обработке хирургических инструментов. Очистка — это удаление видимых и невидимых загрязнений и других посторонних материалов с обрабатываемых медицинских устройств. Дезинфекция и стерилизация невозможны, пока инструмент не будет тщательно очищен.
• Проверка — После очистки прибора и перед упаковкой он обычно проходит процесс проверки, как для проверки чистоты, так и для выявления любых дефектов или необходимого ремонта или замены.

• Упаковка — После очистки инструмент готовится и упаковывается для стерилизации. Для упаковки могут использоваться инструментальные обертки, лотки и пакеты.

• Мониторинг обеспечения стерильности — Мониторинг обеспечения стерильности обеспечивает уверенность в том, что инструмент был подвергнут циклу, который соответствует параметрам цикла, утвержденным для продукта обеспечения стерильности.Мониторинг обеспечения стерильности проверяет соответствие выполненного цикла стерилизации заданным параметрам стерилизации. Некоторые продукты для обеспечения стерильности включают биологические индикаторы, химические индикаторы, тесты Боуи-Дика и многоразовые тестовые пакеты.

Преимущества обработки медицинского оборудования

Для обеспечения безопасности пациентов и персонала, а также соответствия требованиям, повторная обработка медицинских устройств является необходимой практикой, когда устройство или инструмент можно использовать повторно. Повторная обработка устройства дает экономические преимущества для медицинского учреждения, поскольку альтернативой является приобретение одноразовых инструментов или устройств для использования только во время процедуры с одним пациентом.В то время как другие расходы связаны с переработкой медицинских устройств (ремонт и замена устройств, химические средства для очистки, капитальные закупки, такие как раковины, стиральные / дезинфекционные машины, стерилизаторы и т. Д.), Переработка через третью сторону или в больнице имеет экономические выгоды для учреждения.

Проблемы обработки медицинского оборудования

Проблемы могут возникнуть при применении процедуры обработки в медицинском учреждении. Обеспечение того, что учреждение соблюдает правила и инструкции руководящих органов, таких как Ассоциация по развитию медицинского оборудования (AAMI), имеет жизненно важное значение для обеспечения безопасности пациентов и персонала и устранения жалоб.Что еще более важно, каждый этап цикла обработки должен выполняться осторожно и тщательно, чтобы снизить риск инфицирования пациента (инфекция, связанная со здравоохранением) или травмы. Следование больничным процедурам, отраслевым стандартам и передовой практике, а также инструкциям по применению (IFU) от производителей оригинального оборудования (OEM) — все это играет важную роль в программе обработки в больнице.

Связанные курсы STERIS University

Список литературы

1 Руководство CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.
2 ANSI / AAMI ST79: 2017, 6.2 шт. 33
3 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/rational-approach.html

Основы обработки и стерилизации — Отделение стерилизации и обработки материалов

Введение

Отделение стерильной обработки (центральное снабжение или стерильное снабжение, как его также называют) включает в себя ту службу в больнице, в которой медицинские / хирургические принадлежности и оборудование, как стерильные, так и чистятся, подготавливаются, обрабатываются, хранятся и выдаются для уход за пациентом.

До 1940-х годов медицинские / хирургические принадлежности по большей части обрабатывались и содержались в отделениях и зонах ухода за пациентами, в которых они должны были использоваться. В рамках этой системы происходило значительное дублирование усилий и оборудования, и было трудно поддерживать неизменно высокие стандарты техники стерилизации и качества продукции во всем медицинском учреждении.

По мере роста количества и разнообразия хирургических процедур и увеличения количества типов медицинских устройств, оборудования и расходных материалов стало очевидно, что централизованная обработка данных необходима для повышения эффективности, экономии и безопасности пациентов.Работа ученых W.B. Андервуд и Дж. Перкинс (3) сыграл важную роль в поощрении медицинских учреждений к созданию отдельного и обособленного отделения, Отделения стерильной обработки, со специализированным опытом и прямой ответственностью за предоставление чистых и стерильных медицинских / хирургических принадлежностей и оборудования для зон ухода за пациентами.

Функции

обычно делятся на четыре основные зоны для выполнения функций обеззараживания, сборки и стерильной обработки, стерильного хранения и распределения.

В зоне дезактивации многоразовое оборудование, инструменты и расходные материалы очищаются и дезактивируются с помощью процессов ручной или механической очистки и химической дезинфекции.

Чистые предметы поступают в зону сборки и упаковки из зоны дезактивации, а затем собирают и подготавливают для выдачи, хранения или дальнейшей обработки (например, стерилизации).

После сборки или стерилизации предметы перемещаются в зону стерильного хранения до момента их выдачи.

Несколько основных функций выполняются в распределительной зоне : подготовка и доставка тележек для ящиков; обменять тележку инвентаризацию, пополнение и доставку; заполнение телефонной заявки и заявки-заявки; и, иногда, доставка оборудования для ухода за пациентами.

Процесс обеззараживания

Введение

Обеззараживание — это физический или химический процесс, при котором неодушевленный объект, который может быть заражен вредными микробами, становится безопасным для дальнейшего обращения.Целью обеззараживания является защита работников, занимающихся подготовкой и упаковкой, которые контактируют с медицинскими изделиями после процесса обеззараживания, от заражения болезнями, вызванными микроорганизмами на этих устройствах.

Этапы процесса дезактивации

1. Транспортировка — Использованные расходные материалы и оборудование необходимо собрать и доставить в зону дезактивации в отделении стерильной обработки таким образом, чтобы избежать заражения персонала или любой другой зоны больницы.Оборудование следует накрывать, а предметы снабжения перемещать в закрытых тележках, закрытых бочках или контейнерах или закрытых пластиковых пакетах.
2. Одежда — Персонал, работающий в зоне дезактивации, должен носить защитную одежду, которая включает в себя рабочую форму, покрытую влагостойким барьером, бахилы, резиновые или пластиковые перчатки и покрытие для волос. Во время ручной очистки, когда может произойти разбрызгивание, необходимо надевать защитные очки и лицевую маску.
3. Сортировка — сортировка начинается в точке использования.Работа с зараженными предметами должна быть сведена к минимуму, если пользователь устройства уже не носит полную индивидуальную защитную одежду, например, после ухода в операционной. В районах, где рабочие не носят защитную одежду или имеют минимальную защитную одежду, сортировка должна заключаться только в удалении одноразовых острых предметов и выбрасывании других одноразовых предметов.
4. Замачивание — это необходимо только в том случае, если у вас есть просветы или другие сложные конструкции, заполненные мусором, или если устройства сильно окровавлены и их нельзя промыть или протереть во время использования.

5. Мойка

   • Моющее средство — должно быть совместимо с материалами в устройстве и подходить к типу почвы. Проконсультируйтесь с рекомендациями производителя устройства.
   • Оборудование — доступно множество видов уборочного оборудования, наиболее часто используемые:
     • Стиральная машина / дезактивирующая машина — моечная машина / дезактивирующая машина используется для мытья теплостойких предметов. Цикл состоит из нескольких стирок и полосканий, за которыми следует цикл стерилизации паром, соответствующий типам предметов, содержащихся в загрузке.Несмотря на то, что они подвергаются циклу, предназначенному для стерилизации чистых предметов, предметы, обработанные в моечной / дезинфицирующей машине, не следует считать стерильными в конце процесса. Причина этого в том, что предметы попадают в моечную машину / дезактивирующее устройство с неизвестным, но, вероятно, очень высоким уровнем микробного загрязнения, которое цикл стерилизации может быть не в состоянии полностью уничтожить.
     • Ультразвуковой — ультразвуковая моечная машина предназначена для удаления мелких загрязнений с хирургических инструментов после ручной очистки и перед стерилизацией.Оборудование работает путем преобразования высокочастотных звуковых волн в механические колебания, которые очищают поверхность инструментов от почвы. Высокочастотная энергия вызывает образование микроскопических пузырьков на поверхности инструментов, и когда пузырьки лопаются, образуются крошечные области вакуума, вытягивая мельчайшие частицы мусора из щелей инструментов. Этот процесс называется кавитацией.
     • Мойки туннельные — напоминают мини-автомойку. Основным преимуществом этих устройств является то, что большинство из них позволяют полностью автономную обработку.Инструменты в перфорированных лотках или лотках с сетчатым дном могут поступать прямо из операционной или другого отделения и помещаться в туннельную моечную машину без каких-либо дополнительных манипуляций или укладок. Внутри инструменты подвергаются циклам предварительного ополаскивания, мойки, ультразвуковой обработки, ополаскивания и сушки.
     • Мойки тележек — тележки и другие транспортные средства и контейнеры необходимо регулярно очищать от пыли и утечек. есть циклы стирки, полоскания, пара и сушки. Тележки помещаются в стиральную машину в наклонном положении, чтобы вода могла стекать и предотвращать попадание любых движущихся частей в стиральную машину.Предметы, снятые с этого типа стиральной машины, очень горячие, и перед обработкой их необходимо дать остыть. Перед контактом с чистыми или стерильными предметами тележки необходимо тщательно высушить.
   • Проверка — после очистки все инструменты должны пройти проверку перед упаковкой для повторного использования или хранения. Замки коробок, зазубрины и щели следует тщательно проверять на предмет чистоты.

     Инструменты с режущими кромками, такие как ножницы, кусачки, стамески, кюретки и т. Д., следует проверить на резкость. На нем не должно быть тусклых пятен, сколов или вмятин.

     Шарнирные инструменты, такие как зажимы и щипцы, следует проверять на жесткость и соосность челюстей и зубов. Наконечники должны быть правильно выровнены, челюсти должны точно совпадать, а суставы должны легко двигаться. Трещотки должны легко закрываться и крепко держаться. Любые инструменты со шпильками или винтами следует проверить, чтобы убедиться, что они целы. Инструменты с покрытием следует проверять, чтобы убедиться в отсутствии сколов, потертостей или острых краев.Изношенные пятна могут заржаветь во время автоклавирования. Сколы на обшивке могут скапливать почву и повредить ткани и резиновые перчатки. Если в процессе проверки будут обнаружены какие-либо проблемы, эти инструменты следует либо очистить снова, либо отправить в ремонт в зависимости от обнаруженной проблемы.

Процесс стерилизации

Введение

Споры бактерий являются наиболее устойчивыми из всех живых организмов из-за их способности противостоять внешним разрушающим агентам.Хотя физический или химический процесс, с помощью которого уничтожаются все патогенные организмы и микроорганизмы, включая споры, не является абсолютным, расходные материалы и оборудование считаются стерильными, если в процессе стерилизации были соблюдены необходимые условия.

Методы

Надежная стерилизация зависит от контакта стерилизующего агента со всеми поверхностями стерилизуемого предмета. Выбор средства для достижения стерильности зависит в первую очередь от природы стерилизуемого предмета.Время, необходимое для уничтожения спор в оборудовании, доступном для этого процесса, становится критическим.

Пар

Тепло уничтожает микроорганизмы, но этот процесс ускоряется добавлением влаги. Сам по себе пар не подходит для стерилизации. Давление, превышающее атмосферное, необходимо для повышения температуры пара для термического разрушения микробной жизни. Смерть от влажного тепла в виде пара под давлением вызывается денатурацией и коагуляцией белка или ферментно-белковой системы внутри клеток.Эти реакции катализируются присутствием воды. Пар — водяной пар; он насыщен, когда в нем содержится максимальное количество водяного пара.

Прямой контакт с насыщенным паром — основа парового процесса. Пар в течение определенного времени при требуемой температуре должен проникать в каждое волокно и достигать каждой поверхности предметов, подлежащих стерилизации. Когда пар поступает в камеру стерилизатора под давлением, он конденсируется при контакте с холодными предметами. Эта конденсация высвобождает тепло, одновременно нагревая и смачивая все предметы в загрузке, тем самым обеспечивая два необходимых условия: влагу и тепло.

Ни одно живое существо не может выжить при прямом воздействии насыщенного пара при температуре 250 F (120 C) дольше 15 минут. При повышении температуры время может сокращаться. Для обеспечения эффективной стерилизации необходимо поддерживать минимальное соотношение температуры и времени для всех порций загрузки. Время воздействия зависит от размера и содержимого загрузки, а также температуры в стерилизаторе. В конце цикла повторное испарение водяного конденсата должно эффективно высушивать содержимое загрузки для сохранения стерильности.

Оксид этилена

Оксид этилена используется для стерилизации предметов, чувствительных к нагреванию или влаге. Оксид этилена (ЭО) — это химический агент, который убивает микроорганизмы, включая споры, вмешиваясь в нормальный метаболизм белков и репродуктивные процессы (алкилирование), что приводит к гибели клеток. Используемый в газообразном состоянии газообразный эфир ЭО должен иметь прямой контакт с микроорганизмами на предметах, подлежащих стерилизации, или внутри них. Поскольку ЭО легко воспламеняется и взрывоопасен в воздухе, его следует использовать во взрывозащищенной стерилизационной камере в контролируемой среде.При правильном обращении ЭО является надежным и безопасным средством для стерилизации, но токсичные выбросы и остатки ЭО представляют опасность для персонала и пациентов. Кроме того, это занимает больше времени, чем стерилизация паром, обычно 16-18 часов. для полного цикла.

ЭО зависит от четырех параметров: концентрации газа ЭО, температуры, влажности и времени воздействия. Каждый параметр может быть изменен. Следовательно, стерилизация ЭО — сложный многопараметрический процесс. Каждый параметр влияет на другие зависимые параметры.

прочие

• Сухое тепло : Сухое тепло в виде горячего воздуха используется в основном для стерилизации безводных масел, нефтепродуктов и сыпучих порошков, через которые пар и газообразный оксид этилена не могут проникнуть. Смерть микробной жизни от сухого тепла — это физическое окисление или медленный процесс горения, заключающийся в коагуляции белка в клетках. В отсутствие влаги требуются более высокие температуры, чем при наличии влаги, потому что микроорганизмы уничтожаются в результате очень медленного процесса поглощения тепла за счет теплопроводности.
• Микроволны : Неионизирующее излучение микроволн создает гипертермические условия, нарушающие жизненные процессы. Это нагревательное действие влияет на молекулы воды и нарушает работу клеточных мембран. В микроволновой стерилизации используется пар низкого давления с неионизирующим излучением для получения локализованного тепла, убивающего микроорганизмы. Температура ниже, чем у обычного пара, а цикл быстрее, всего 30 секунд. Металлические инструменты можно стерилизовать, если поместить их в стеклянный контейнер под частичным вакуумом.Небольшие настольные устройства могут быть полезны для мгновенной стерилизации одного или небольшого количества инструментов, когда технология разрабатывается для широкого использования.
• Газообразный формальдегид : Формальдегид убивает микроорганизмы путем коагуляции белка в клетках. Стерилизация формальдегидом, используемая в качестве фумиганта в газообразной форме, сложна и менее эффективна, чем другие методы стерилизации. Его следует использовать только в том случае, если пар под давлением может повредить стерилизуемый предмет, а окись этилена и глутаральдегид недоступны.От его использования для стерилизации почти отказались в США, Канаде и Австралии. Этот метод восходит к 1820 году и до сих пор используется в Европе и Азии.
• Плазма перекиси водорода : перекись водорода активируется для создания реактивной плазмы или пара. Плазма — это состояние вещества, отличное от твердого, жидкого или газообразного. Его можно получить под действием сильного электрического или магнитного поля, что-то вроде неонового света. Созданное облако плазмы состоит из ионов, электронов и нейтральных атомных частиц, которые производят видимое свечение.Свободные радикалы перекиси водорода в облаке взаимодействуют с клеточными мембранами, ферментами или нуклеиновыми кислотами, нарушая жизненные функции микроорганизмов. Плазменная и паровая фазы перекиси водорода обладают сильным спороцидным действием даже при низких концентрациях и температуре.
• Озон газ : Озон, форма кислорода, стерилизуется путем окисления, процесса, который разрушает органические и неорганические вещества. Он проникает через мембрану клеток, заставляя их взорваться. Озон — нестабильный газ, но его легко можно получить из кислорода.Генератор преобразует кислород из источника в больнице в озон. Через камеру непрерывно проходит озон с концентрацией от 6 до 12 процентов. Проникновение озона можно контролировать с помощью вакуума в камере или увеличивать за счет добавления влажности. По завершении времени воздействия кислород пропускается через камеру для удаления озона. Время цикла может составлять до 60 минут в зависимости от размера камеры или загрузки.
• Химические растворы : Жидкие химические вещества, зарегистрированные EPA в качестве стерилизаторов, представляют собой альтернативный метод стерилизации термочувствительных предметов, если газовый или плазменный стерилизатор недоступен или период аэрации делает стерилизацию оксидом этилена непрактичной.Для стерилизации предметов их необходимо погрузить в раствор на время, указанное производителем как спорицидное. Все химические растворы имеют достоинства и недостатки; У каждого стерилизатора есть свои преимущества и ограничения. Эти химические вещества: перуксусная кислота, глутаральдегид и формальдегид.
• Ионизирующее излучение : Некоторые имеющиеся в продаже продукты стерилизуются облучением. Это наиболее эффективный метод стерилизации, но он ограничен только для коммерческого использования.Ионизирующее излучение производит ионы, выбивая электроны из атомов. Эти электроны выбиваются с такой силой, что ударяются о соседний атом и либо присоединяются к нему, либо вытесняют электрон из второго атома. Полученная ионная энергия преобразуется в тепловую и химическую энергию. Эта энергия вызывает гибель микроорганизмов за счет разрушения молекулы ДНК, тем самым предотвращая деление клеток и распространение биологической жизни.

  Основными источниками ионизирующего излучения являются бета-частицы и гамма-лучи.Бета-частицы, свободные электроны, передаются высоковольтным электронным пучком от линейного ускорителя. Эти свободные электроны с высокой энергией будут проникать в вещество, прежде чем их остановят столкновения с другими атомами. Таким образом, их полезность при стерилизации объекта ограничена плотностью и толщиной объекта, а также энергией электронов. Они производят свой эффект, ионизируя атомы, на которые они попадают, производя вторичные электроны, которые, в свою очередь, оказывают смертельное воздействие на микроорганизмы.

  Кобальт 60 — радиоактивный изотоп, способный распадаться с образованием гамма-лучей. Гамма-лучи — это электромагнитные волны. Они обладают способностью проникать на гораздо большее расстояние, чем бета-лучи, прежде чем теряют свою энергию при столкновении. Поскольку они движутся со скоростью света, они должны пройти через толщину в несколько футов, прежде чем совершить достаточное количество столкновений, чтобы потерять всю свою энергию. Кобальт 60 — наиболее часто используемый источник для стерилизации облучением.Изделие подвергается воздействию излучения от 10 до 20 часов, в зависимости от силы источника.

Гарантия качества

Для обеспечения стерильности инструментов и расходных материалов при использовании необходим мониторинг процесса стерилизации.

Административный мониторинг

Рабочие методы должны контролироваться. Письменные правила и процедуры должны строго соблюдаться всем персоналом, ответственным и ответственным за стерилизацию и дезинфекцию предметов, а также за обращение со стерильными принадлежностями.Если стерильность не может быть достигнута или сохранена, система вышла из строя. Политика и процедуры относятся к:

1. Обеззараживание, окончательная стерилизация и очистка всех предметов многократного использования; утилизация одноразовых предметов.
2. Упаковка и маркировка товаров.
3. Загрузка и разгрузка стерилизатора.
4. Управление стерилизатором.
5. Мониторинг и ведение записей каждого цикла.
6. Соблюдение правил техники безопасности и протокола профилактического обслуживания.
7. Хранение стерильных предметов.
8. Работа со стерильными предметами, готовыми к использованию.
9. Выполнение стерильного переноса в стерильное поле.

Механические индикаторы

имеют датчики, термометры, таймеры, записывающие устройства и / или другие устройства, контролирующие их функции. Большинство стерилизаторов имеют автоматическое управление и запорные устройства. У некоторых есть системы сигнализации, которые активируются, если стерилизатор не работает должным образом. Записи ведутся и проверяются для каждого цикла.Тестовые пакеты (тест Боуи-Дика) запускаются не реже одного раза в день для контроля функций каждого стерилизатора, в зависимости от ситуации. Они могут выявить технологические ошибки при упаковке или загрузке.

Химические индикаторы

Химический индикатор на упаковке свидетельствует о воздействии процесса стерилизации. Индикатор должен быть четко виден на внешней стороне каждой стерилизованной упаковки. Это помогает отличить стерилизованные предметы от нестерилизованных. Что еще более важно, это помогает контролировать физические условия внутри стерилизатора, чтобы предупредить персонал, если процесс был неадекватным.Индикатор может быть помещен внутрь упаковки в таком месте, где стерилизующему средству будет трудно проникнуть внутрь. Химический индикатор может обнаружить неисправность стерилизатора или ошибку человека при упаковке или загрузке стерилизатора. Если химическая реакция на индикаторе не дает ожидаемых результатов, использовать изделие нельзя. Доступны несколько типов химических индикаторов:

1. Лента, этикетки и полоски бумаги, напечатанные чернилами, меняющими цвет при воздействии одного или нескольких параметров процесса.
2. Стеклянная трубка с гранулами, плавящаяся при достижении определенной температуры в стерилизаторе.
3. Интегрирование или впитывание бумаги с чернилами или химической таблеткой на одном конце, которые плавятся и растекаются вдоль бумаги с течением времени при желаемых параметрах процесса. Цветовая полоса достигает области «принять», если параметры соблюдены.

Биологические индикаторы

Положительная уверенность в том, что условия стерилизации были достигнуты, может быть получена только с помощью биологического контрольного теста.Биологический индикатор определяет нестерилизующие условия в стерилизаторе. Биологический индикатор — это препарат из живых спор, устойчивых к стерилизующему агенту. Они могут поставляться в автономной системе, в сухих полосках со спорами или дисках в конвертах, или в запечатанных флаконах или ампулах со спорами, подлежащими стерилизации, и контролем, который не стерилизуется. Некоторые также включают химический индикатор. Стерилизованные единицы и контроль инкубируют в течение 24 часов для Bacillus stearothermophilis при температуре от 131 до 141 ° F (от 55 до 66 ° C) для тестирования пара под давлением в течение 48 часов для Bacillus subtilis при температуре от 95 до 98.6 ° F (35–37 ° C) для проверки окиси этилена.

Биологический индикатор должен соответствовать стандартам тестирования USP. Контрольный тест должен проводиться не реже одного раза в неделю в каждом стерилизаторе. Многие больницы проводят мониторинг ежедневно; другие проверяют каждый цикл. Необходимо контролировать очень большое количество имплантируемых устройств, и имплант не следует использовать до тех пор, пока не станут известны отрицательные результаты теста. Биологические индикаторы также используются в качестве контрольного теста перед введением новых продуктов или упаковочных материалов, после капитального ремонта стерилизатора или после сбоя стерилизации.Все результаты испытаний заносятся в постоянную запись для каждого стерилизатора.

Программа сертификации хирургического инструментария

Все медицинские или хирургические процедуры разрабатываются с учетом здоровья и безопасности пациента. Важным компонентом является обеспечение правильной подготовки всех хирургических инструментов к использованию. Техники по обработке хирургических инструментов работают в центральном отделе обслуживания больницы и выполняют две основные роли. Во-первых, технические специалисты несут ответственность за чистку и стерилизацию многоразового хирургического оборудования и обеспечивают наличие необходимого количества инструментов и одноразовых предметов для удовлетворения потребностей больницы.Техники должны быть знакомы с соответствующими процедурами обращения с хирургическими инструментами, чтобы обеспечить безопасность себя и пациента. Инструменты многократного использования необходимо разобрать, правильно очистить, собрать и стерилизовать для дальнейшего использования. Также важно, чтобы технические специалисты правильно определяли уровни необходимых одноразовых предметов и могли удовлетворить хирургические запросы врачей, которым могут потребоваться специализированные предметы. В программе сертификации обработки хирургических инструментов студенты учатся подготавливать, чистить и стерилизовать хирургические инструменты и поддерживать инвентарь, выполнять лабораторные работы, работать и проверять медицинское оборудование.После успешного завершения программы студенты будут обладать достаточными знаниями для сдачи национального сертификационного экзамена Central Service Technician, предлагаемого IAHCSMM.

Подходит ли вам карьера в сфере здравоохранения?

Пройдите тест «Готовность к профессиональной подготовке в колледже Мартинсбург»

Веселая онлайн-викторина длится 3 минуты, и вы получите индивидуальный отчет. Определите свои сильные стороны и социальный стиль, а также обучение и должности, для которых вы лучше всего подходите.Получите оценку готовности к профессиональной подготовке в области здравоохранения прямо сейчас!

Чтобы быть эффективным специалистом по обработке хирургических инструментов, студенты должны быть ориентированы на детали и обладать хорошими организационными навыками. Студенты получат пользу от развития хороших коммуникативных навыков и владения эффективными навыками управления временем.

Чтобы узнать больше о нашей программе сертификации хирургических инструментов,
«Щелкните здесь», чтобы связаться с нами сегодня.

Ожидается, что по завершении этой программы сертификации студенты смогут:

• Перечислить этапы очистки, дезинфекции, стерилизации и упаковки хирургических инструментов и оборудования для подготовки к использованию
• Определить, как транспортируются инструменты, оборудование и посуда для подготовки к очистке и переработке
• Перечислить системы, используемые для отслеживания запасов многоразовых и одноразовых расходных материалов, оборудования и инструментов для распределения

Завершение: Студенты должны успешно завершить 18 семестровых кредитных часов, чтобы получить Сертификат обработки хирургических инструментов.

Программа сертификации хирургического инструментария — темы включают

Навыки коммуникации и человеческих отношений

Нормы и правила

Медицинская терминология, анатомия и физиология

Микробиология для центральной службы

Профилактика и контроль инфекций

Инструменты для чистки

Подготовка и транспортировка к месту использования

Очистка и дезактивация

Дезинфекция

Хирургический инструмент

Стерильная упаковка и хранение

Стерилизация при высоких и низких температурах

Управление запасами

Управление оборудованием для ухода за пациентами

Системы слежения

Обеспечение качества

Безопасность

Стерильная обработка для амбулаторной хирургии и других практик

Обработка точек использования

Сложные хирургические инструменты

8.Инструментальная обработка | Карманная стоматология

Ультразвуковая очистка

Ультразвуковые очистители используются для разрыхления и удаления мусора с инструментов. Эти очистители также снижают риск травм рук в результате порезов и проколов во время процесса очистки (Процедура 8-1).

Устойчивые к проколам рабочие перчатки, маску, защитные очки и защитный халат следует всегда носить при использовании ультразвукового очистителя. Чтобы еще больше ограничить контакт с загрязненными инструментами, держите набор щипцов рядом с ультразвуковым устройством для извлечения инструментов после цикла очистки (Рисунок 8-5).

Ультразвуковой очиститель производит звуковые волны за пределами диапазона человеческого слуха. Эти звуковые волны, которые могут проходить через металлические и стеклянные емкости, вызывают кавитацию (образование пузырьков в жидкости). Пузырьки, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть, лопаются в результате взрыва (лопнув внутрь, в противоположность взрыву). Механическое очищающее действие лопающихся пузырьков в сочетании с химическим действием ультразвукового раствора удаляет загрязнения с инструментов.

Инструменты следует обрабатывать в ультразвуковом очистителе до тех пор, пока они не станут заметно чистыми. Время может варьироваться от 5 до 15 минут, в зависимости от количества и типа материала на инструментах, а также эффективности ультразвуковой установки. Инструменты в пластиковых или полимерных кассетах требуют немного большего времени для очистки, поскольку материал кассеты поглощает часть ультразвуковой энергии.

Следует использовать ультразвуковые растворы, специально разработанные для использования только в ультразвуковом очистителе.Некоторые средства для ультразвуковой чистки обладают ферментативной активностью (рис. 8-6). Другие средства для ультразвуковой очистки обладают антимикробной активностью, что снижает накопление микробов в растворах при многократном использовании. Антимикробное действие не дезинфицирует инструменты; он просто предотвращает увеличение количества микроорганизмов.

Не используйте в ультразвуковой очистителе другие химические вещества, такие как обычные дезинфицирующие средства.Некоторые дезинфицирующие средства могут «фиксировать» кровь и мусор на инструментах, что затрудняет последующую очистку. Доступны специальные ультразвуковые растворы для удаления сложных материалов, таких как цемент, зубной камень, пятна, гипс и альгинат (рис. 8-7). Обратитесь к инструкциям производителя ультразвуковой установки относительно конкретного раствора, который будет использоваться.

Как и в случае с раствором для хранения, установка для ультразвуковой очистки должна иметь этикетку с химической и биологической опасностью, поскольку она содержит химическое вещество вместе с загрязненными инструментами.

Дезинфекция упавших инструментов, проверка очистки — необходима для канюлированных медицинских устройств

Q

Мы достигли точки старого доброго противостояния между членами нашей команды CSSD, когда дело доходит до вопроса об инструменте падение на пол в процессе сборки и что с этим делать. У нас есть разделение 50/50 между отправкой инструмента обратно в зону дезактивации для очистки или его протиранием дезинфицирующей салфеткой.Не могли бы вы пролить свет на этот вопрос?

A

Лучше всего вернуть прибор в зону дезактивации для полной очистки и обработки. Помимо загрязнения, инструмент, упавший на пол, также может быть поврежден, поэтому его следует внимательно осмотреть на предмет повреждений и правильного функционирования. Вы не захотите протирать инструмент дезинфицирующей салфеткой по

по следующим причинам:

• Химическое дезинфицирующее средство может быть несовместимо с материалом или отделкой инструмента и может повредить инструмент.
• Очистка ВСЕГДА является предварительным условием дезинфекции, поэтому перед дезинфекцией инструмент необходимо тщательно очистить с помощью моющего средства.
• Чтобы быть эффективными, дезинфицирующие средства должны оставаться влажными на всех поверхностях дезинфицируемого предмета в течение предписанного периода времени в соответствии с инструкциями производителя по применению (IFU), поэтому использование дезинфицирующих салфеток не обязательно является более быстрым процессом.
• После воздействия химического дезинфицирующего средства его необходимо смыть с инструмента.
• Если прибор нужен срочно, вы можете очистить его вручную в соответствии с инструкциями производителя.
• Игра вайп-офф — РИСКОВАЯ ИГРА. Обязательно внимательно прочтите инструкции и точно следуйте им.

Q

Я координатор по обеспечению качества стерильной обработки в большой системе здравоохранения, в которую входит центр клинических исследований. В исследовательском центре используется множество уникальных медицинских устройств, в том числе множество прототипов, которые требуют обработки и стерилизации.Недавно в исследовательском центре был представлен новый набор инструментов, который включает в себя несколько небольших канюлированных устройств и специальные иглы. Я беспокоюсь об эффективной очистке этих предметов; они визуально проверяются и кажутся чистыми, а когда каналы промываются, вода кажется чистой. Однако меня беспокоит возможность появления невидимых загрязнений, которые могут оставаться в каналах, создавая барьер для эффективной стерилизации и создавая риск инфицирования пациента.Можете ли вы предложить какие-либо дополнительные методы, которые я мог бы включить в наши процессы, чтобы гарантировать, что предметы будут полностью чистыми и свободными от каких-либо органических загрязнений?

A

Как вы отметили, эффективная очистка должна включать удаление видимых, а также невидимых загрязнений. Канюлированные и канюлированные медицинские устройства являются одними из самых сложных для очистки; остаточные загрязнения, оставшиеся в просвете этих устройств, могут препятствовать процессу стерилизации и действительно приводить к передаче инфекционных агентов от одного пациента к другому.Благодаря широко разрекламированным в СМИ сообщениям о нарушениях в процедурах очистки, которые подвергли опасности тысячи пациентов, в сочетании с профессиональными стандартами и рекомендациями, проверка очистки стала стандартом практики.

Рисунок 1 Фото любезно предоставлено: Healthmark Industries В настоящее время коммерчески доступны различные тесты обеспечения качества для тестирования медицинских устройств на эффективность очистки.