Оптимальное время оказания мед помощи с момента травмы: Общие принципы первой медицинской помощи — Информация

Общие принципы первой медицинской помощи — Информация

!

Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основная цель первой медицинской помощи — спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин. после получения травмы, при отравлении — до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 — 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока.

Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия.

Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов — на 60 % и до 6-ти часов — на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое.

Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено.

Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д.

Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.

Признаки жизни:

1. Наличие пульса на сонной артерии;
2. Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму;
3. Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться.

Признаки смерти:

1. Отсутствие пульса на центральных артериях;
2. Отсутствие реакции зрачка на свет;
3. Помутнение и высыхание роговицы глаз;
4. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз;
5. Появление трупных пятен и трупного окоченения.

Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.
Помните, что нельзя:

1. Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего;
2. Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей;
3. Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания;
4. Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами;
5. Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте;
6. Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при ноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову;
7. Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их;
8. Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его;
9. Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности — угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо — водо — канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д.

Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды.

При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.

Версия для печати

Первая медицинская помощь при катастрофах

Оглавление

 

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Беда может случиться где угодно: дома, на улице, на дороге, при авариях и катастрофах. Очень часто пострадавший погибает не из-за тяжести травмы, а из-за отсутствия элементарных знаний по вопросам оказания первой медицинской помощи у находящихся рядом людей, свидетелей, коллег по работе, родственников, знакомых или друзей. Причиной отсутствия или недостаточности таких знаний могут быть не только беспечность и равнодушие, но и мнимая уверенность в том, что с нами ничего не может случиться и беда обойдёт нас стороной.

Общие принципы первой медицинской помощи.
Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием специальных и подручных средств.
Основная цель первой медицинской помощи — спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из очага поражения в ближайшее лечебное учреждение.
Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено (правило «Золотого часа»).

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин. после получения травмы.
При отравлении — до 10 мин. При остановке дыхания данное время сокращается до 5 — 7 мин.
Важность фактора времени подчёркивается тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже,

чем у лиц, помощь которым была оказана позднее этого срока.

Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов — на 60 % и до 6-ти часов — на 90 %, т.е. количество погибших возрастает почти в два раза.
С чего начать?

Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности — угрозу обвала, пожара, взрыва, обрушения конструкций и фрагментов сооружений, систем газо и водоснабжения, канализации, подъёма воды, начала движения снежных масс, грунта и т. д.

Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны загрязнения ядовитыми веществами, извлечь из машины, вагона и т. д.
Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего.
При осмотре вначале установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение.
И не теряя минуты жизни пострадавшего, начинать оказание медицинской помощи.

Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего.
Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, камни и кирпичи, нагретые на костре.

Если у пострадавшего не повреждены органы брюшной полости и он в сознании, то, если позволяют условия, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды.
При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.

 

Наверх

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ

— Наличие пульса на сонной артерии.
— Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки и шуму, издаваемому при дыхательных движениях.
— Реакция зрачков на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть ладонью, а затем быстро отвести её в сторону, то заметно сужение зрачка.

— Сохранена непроизвольная реакция на боль.
— Сохранен роговичный рефлекс. Непроизвольное мигание при дотрагивании до роговицы глаза.

ПРИЗНАКИ СМЕРТИ

— Серый цвет кожи.
— Кожа холодная на ощупь.
— Нет роговичного рефлекса. Прикосновение к роговице глаза не вызывает мигания.
— Помутнение и высыхание роговицы глаз.
— Появление трупных пятен и трупного окоченения.

 

Наверх

ПОДРУЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Когда происходит трагедия, не всегда имеется возможность использовать средства и медикаменты из аптечки или укладки. Помощь задерживается, нет возможности сообщить в службы спасения. Мы теряемся, видя беспомощных пострадавших и нет ничего, чтобы им помочь.

Оглянитесь вокруг. Используйте и применяйте все, что не навредит пострадавшим.

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ:
Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне, лента для бантов.
Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля.
Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры, оргтехники.
Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, полиэтилен.
Веревки, кабели, провода, проволока, тросы, канаты.
Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки (ветровки) рюкзака, палатки.

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА:
Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья разорвать на лоскуты.
Простыни, наволочки, полотенца, флаги, транспаранты, парус, палатка.
Запас гигиенических средств: вата, женские прокладки, тампоны, носовые платки, памперсы.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ РАН:
Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная вода.

Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки, съемных деталей, проволока.
(Что хуже?-дополнительный ожог или протез?)

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ:
Огонь, кипяток, алкоголь.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ:
Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА:
Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер.

ПЕРЕЛОМ:
Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура.
Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи.
Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей.
Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков.
Перелом нижней конечности — привязать (прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой.
Перелом верхней конечности — привязать поврежденную руку к туловищу.

НОСИЛКИ:
Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т.п.):
в рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков, свитеров, смокингов, пальто, плаща,
в юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения машины,
в отверстия спального мешка, фрагмента паруса.

СПАСАТЕЛЬНЫЙ КРУГ:
Полиэтиленовые пакеты и сумки, кусок парусины свернутой в мешок.
Пустые пластиковые бутылки, канистры, емкости, обломки пенопласта.
Куртка, застегнутая до подбородка на молнию (откинуться на спину и хлопающими движениями нижним краем куртки по воде, наполнить ее воздухом; опустить нижний край под воду).

 

Наверх

«НЕ НАВРЕДИ»

Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

• Переносить пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обрушение конструкций здания, при необходимости делать искусственное дыхание или оказывать первую медицинскую помощь.
• Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего.
• Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами.
• Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и брюшной полостей.
• Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.
• Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.
• Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при тошноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть набок его голову.
• Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии. В данном случае их следует разорвать или разрезать.
• Позволять пострадавшему смотреть на свою рану.
• Не усугубляйте его состояние вашим взволнованным или озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая пострадавшего.
• Пытаться извлечь потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты и безопасности.

 

Наверх

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРЕНОСКИ ПОСТРАДАВШИХ

На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям — усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из автомобиля, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоём или втроём.

При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто.
Например, можно соединить ремнями две жерди деревянными распорками, сверху положить одеяло, пальто или другой материал.
Этим приспособлением можно воспользоваться после извлечения пострадавшего из автомобиля, если вы оказались на месте происшествия один, а чрезвычайная ситуация — пожар, угроза взрыва, кровотечение, прекращение дыхания и остановка сердца у пострадавшего — не позволяет дожидаться помощи. Применение носилок обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, относительную неподвижность позвоночника и даже небольшое его вытяжение, что особенна важно, если повреждён шейный отдел позвоночника.

Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходимо: два человека становятся с той стороны, где нет раны, ожога или перелома, один подводит свои руки под голову и спину пострадавшего, второй под ноги и таз, по команде поднимают одновременно так, чтобы позвоночник оставался прямым. Если поднимают втроём, то один поддерживает голову и грудь, второй — спину и таз, третий — ноги. В таком положении осторожно поднимают, переносят и опускают пострадавшего на носилки, стараясь не причинить ему боли.

Правила переноски пострадавшего:
В положении лёжа переносят и транспортируют с повреждением позвоночника, живота, переломах костей таза и нижних конечностей, ранениями головы. В случае тяжёлой травмы головы и если пострадавший без сот знания, необходимо повернуть его голову на бок или уложить на бок.
Если нет тяжёлых травматических повреждений позвоночника, рёбер, грудины, но пострадавший находится в бессознательном состоянии, переносить и перевозить его следует в положении на боку или на животе. Это, так называемое безопасное положение, предотвращает западение языка и обеспечивает свободное поступление воздуха при дыхании. Желательно при этом подложить под грудь и лоб пострадавшему валики из одежды.

При травмах грудной клетки или с подозрением на такую травму, переносить и транспортировать пострадавшего надо в полусидящем положении. Если он будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.
При ранении передней поверхности шеи, пострадавшего также необходимо укладывать на носилки в полусидящем положении с наклонённой головой так, чтобы подбородок касался груди.
Пострадавших с ранением в затылок и спину надо укладывать на бок, а с травмой живота — на спину с полусогнутыми коленями.

Правила переноски пострадавших на носилках:
— По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.
— Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.
— На крутых подъёмах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.
— Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика.

Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам, — на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.

Способы выноса пострадавших из очага бедствия:
1. Извлечение на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.
2. Переноска на руках. Оказывающий помощь становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой — под лопатки. Пострадавший обнимает спасателя за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.

3. Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая спасателя за шею (этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния).
4. Переноска на плече. Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика.

5. Переноска вдвоём. Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.
6. Переноска на «замке». Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования «замка» каждый из двух оказывающих помощь захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой — правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, (обхватывает) за плечи или шею спасателей.
7. Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 — 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.

 

Наверх

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ

Выполнение этих правил гарантирует безопасность пострадавшего и предупреждает сопровождающих от получения травм.
— Не поднимайте и не перемещайте пострадавшего таким способом, который может потревожить место повреждения.
— При подъёме пострадавшего не беритесь за больную часть тела, поднимайте, взявшись за одежду, или используйте носилки.

Необходимо стоять как можно ближе к пострадавшему, захват по ширине плеч, колени разведены. Ваш центр тяжести должен располагаться ближе к центру тяжести пострадавшего.
— Поднимайте, сохраняя спину прямой, согнув колени, одна нога впереди другой.
— Пациент на носилках должен быть обязательно пристёгнут ремнями безопасности.

Помните: транспортировка сама по себе травматична (особенно после «ямочного» ремонта наших дорог)
— В салоне машины один из сопровождающих находится рядом с пострадавшим и контролирует его состояние.
— Положение пострадавшего на носилках согласно рекомендациям по видам травм.
— Включите ближний или дальний свет, используйте переключение света фар и сигнал.
— При ухудшении состояния пациента во время транспортировки сообщите по мобильному телефону (03) для предупреждения приемного покоя.
— Не прекращайте оказание помощи по прибытию в больницу до передачи больного дежурному персоналу.

Дайте информацию дежурному врачу больницы по обстоятельствам ЧС, причине и месту травмы, показателей жизненно важных функций (пульс, частота дыхания), оказанной помощи.
Осмотрите салон автомобиля и при необходимости, проведите санитарную обработку.

 

Наверх

Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия. — Памятки, брошюры, рекомендации

Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.

Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.

 

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. Отсутствие сознания.

2. Остановка дыхания и кровообращения.

3. Наружные кровотечения.

4. Инородные тела верхних дыхательных путей.

5. Травмы различных областей тела.

6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8. Отравления.

 

Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)

1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.

2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.

3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.

4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03,  с мобильного телефона — 112).

5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания  (30 надавливаний на 2 вдоха).

6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание  проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).

7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.

8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи  первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).

9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.

10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.

11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.

 

 

 

 

 

определение, место и сроки оказания, привлекаемые силы. Объем первой медицинской помощи в очагах поражения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – комплекс мероприятий, направленных навременное устранение причин, угрожающих жизни раненого (больного) в данный момент, предупреждение развития опасных для жизни осложнений. Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии с использованием преимущественно индивидуальных средств оснащения.

Наиболее оптимальными сроками оказания первой помощи (ПП) являются: после ранения – 30 минут, при поражении ФОВ – 5 минут с момента появления первых признаков поражения. Первая помощь включает:

-извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, очагов пожара, из-под завалов

-тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажигательной смеси;

-надевание противогаза при нахождении на зараженной местности;

-временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами;

-устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, возможных инородных тел, фиксацию языка при его западении, введение воздуховода;

-введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика;

-введение антидотов пораженным отравляющими веществами;

-наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе – окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета

-иммобилизация поврежденной области простейшими способами с использованием табельных и подручных средств;

-частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования индивидуальным противохимическим пакетом;

-прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств.

53. Первая врачебная помощь (определение, место оказания, оптимальные сроки оказа­ния, привлекаемые силы). Перечень мероприятий первой врачебной помощи, которые можно отсрочить.

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ – комплекс общеврачебных мероприятий, оказываемых в целях устранения или ослабления последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждения развития опасных для жизни осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Оказание 1 врачебной помощи обеспечивается силами и средствами медпунктов частей (полков).

Оптимальными сроками оказания первой врачебной помощи (ПВП) являются: при ранениях – 4-5 часов с момента ранения; при поражениях ФОВ – 2 часа с момента появления первых признаков поражения.

Начиная с ПВП можно говорить об объеме медицинской помощи. Мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения делятся на две группы:

неотложные мероприятия;

мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия проводятся при состояниях, угрожающих жизни раненого (пораженного) или больного.

А) Подгруппу мероприятий, направленных на устранение острой дыхательной недостаточности (аппаратное удаление инородных тел из дыхательных путей; аппаратная ИВЛ; интубация трахеи, пункция плевры при напряженном клапанном пневматороксе, трахеостомия; кислородотерапия; стягивающие швы при зияющих ранах груди, ингаляция паров этилового спирта при отеке легкого, вагосимпатическая блокада при ранениях груди).

Б) Подгруппу мероприятий, направленных на остановку кровотечения и восполнение кровопотери (наложение кровоостанавливающих зажимов или лигатур на конце поврежденного сосуда в ране, тугая тампонада раны, внутривенное введение гемостатических средств, струйноепереливание крови и кровезаменителей при острой массивной кровопотере, сочетающейся с тяжелой степенью шока).

В) Подгруппу противошоковых мероприятий (повторное внутривенное введение обезболивающих; новокаиновые блокады при шоке, транспортная ампутация нежизнеспособной конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте; транспортная иммобилизация при переломах и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение пращевидной шины при переломах челюсти).

Г) Подгруппу мероприятий, направленных на предупреждение развития инфекционных осложнений ран (внутримышечное введение антибиотиков при всех огнестрельных ранениях и открытых механических травматических повреждениях, введение антибиотиков при обширных, обильно загрязненных ранах, введение противостолбнячной сыворотки или анатоксина).

Д) Прочие мероприятия (катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря при ранениях его с повреждением уретры; зондовое промывание желудка с целью удаления попавших в него радиоактивных и отравляющих веществ, дача адсорбента, частичная специальная обработка открытых участков кожи, дегазация повязок и обмундирования, замена обмундирования, зараженного стойкими отравляющими веществами; снятие противогаза с тяжелораненых и тяжелопораженных; промывание глаз при поражении их отравляющими веществами кожно-нарывного действия с последующим введением в коньюктивальный мешок специальных глазных мазей или применение глазных пленок; введение по показаниям антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств, применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и проведение экстренной неспецифической профилактики при поражении бактериологическим оружием).

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим на производстве

Из этой статьи вы узнаете, как организовывается оказание первой медицинской помощи на производстве, порядок извлечения пострадавшего из завала, оказания первой помощи на производстве при травмах глаз.

Вероятность тяжело травмироваться на производстве гораздо выше, чем в быту. По данным МОТ, ежегодно от производственных травм и заболеваний погибает около 2,3 млн человек. Это около 6,3 тыс. человек в сутки. Несмертельных несчастных случаев, связанных с производством, гораздо больше — около 340 млн. Чаще всего травмируются работники строительной сферы, обрабатывающих производств, сельского хозяйства, занятые на добыче полезных ископаемых, транспортных предприятиях. Поэтому не считайте изучение правил оказания первой медицинской помощи на производстве простой формальностью. Вероятность, что вам придется ее оказывать лично, к сожалению, достаточно высока.

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

• Оцените обстановку. Прежде чем приступить к оказанию первой доврачебной помощи, тщательно осмотритесь. Вполне вероятно, что поражающий фактор еще действует. Это могут быть разрушение и падение конструкций, выделение вредного газа, взрыв баллона, двигателя, действие электричества, провал пола, подмащивающих конструкций и др. Бойцам аварийно-спасательных служб часто приходится спасать не только пострадавших, но и их коллег, которые неудачно пытались помочь.
• Защитите себя. Если вам придется останавливать кровотечение, наденьте на руки резиновые перчатки, пакет, что-нибудь, что обезопасит вас от контакта с кровью пострадавшего. Так вы не заразитесь гепатитом, СПИДом, другими заболеваниями, которыми он, возможно, болеет. Не бросайтесь в задымленное помещение без противогаза. При концентрации окиси углерода более 1% здоровому человеку достаточно 3 вдохов, чтобы потерять сознание и погибнуть.
• Обеспечьте условия для оказания первой медпомощи. Переместите пострадавшего в безопасное место. Если это невозможно, облегчите его состояние и устраните источники опасности, например, потушите возгорание, сдвиньте предметы, которые могут упасть на пострадавшего. Уберите все, что помешает оказанию первой медпомощи, например, при ДТП нужно будет убрать или проколоть подушку безопасности. Транспортировать пострадавшего нужно в той позе, в которой вы его нашли. Не пытайтесь придать ему «правильное» положение. При ряде травм это причинит ему сильную боль, от которой он может даже погибнуть (болевой шок).
• Осмотрите пострадавшего. Проверьте, жив он или нет, есть ли дыхание, пульс, в сознании ли он. Если есть артериальное кровотечение, остановите его.
• Сообщите о случившемся непосредственному руководителю, службе охраны труда предприятия, работникам медпункта, диспетчеру.
• Вызовите «скорую помощь», спасателей. «Скорая помощь» вызывается из расчета 1 бригада медиков на 1 пострадавшего. Во время общения с диспетчером нужно сообщить данные о месте происшествия, виде события (завал, ожог, удар током, ампутация и т. д.), количестве пострадавших, их состоянии. Разговор должен завершить диспетчер, первым телефон не отключайте. Если вы растерялись и не знаете, что делать, у диспетчера «скорой помощи» можно спросить совета по оказанию первой доврачебной помощи. Напоследок обязательно назовите свой номер телефона, чтобы медики могли перезвонить вам и уточнить адрес, как проехать.
• Оказание первой медпомощи. Если пострадавший не дышит или у него не бьется сердце, оказание первой помощи на производстве начинается с сердечно-легочной реанимации. Если с этим порядок, проверяем, нет ли у пострадавшего кровотечения, если есть, останавливаем. Затем проверяем, есть ли переломы. Проведите руками вдоль крупных костей: позвоночника, рук, ног. Любая асимметрия, бугорок, опухоль — повод подозревать перелом. Открытый перелом диагностировать проще всего: из раны торчит кость.
• Поддерживаем пострадавшего. Когда состояние пострадавшего более-менее стабилизировалось, поддерживайте его. Постоянно разговаривайте с ним, успокаивайте его, укрывайте одеялом, курткой, если можно, поите сладким чаем, давайте ему обезболивающее.

При оказании первой помощи пострадавшим на производстве запрещено давать питье в таких случаях:

 

Ценнейшие видео о технике оказания первой помощи, смотрите в нашей группе вКонтакте: https://vk.com/video323158871_456239092

Оказание первой медицинской помощи на производстве: нюансы

Поскольку алгоритмы остановки кровотечений, первой помощи при переломах, ушибах и других наиболее распространенных травмах мы разобрали в предыдущих статьях, давайте остановимся на моментах, характерных именно для производственных травм.

Не мешайте расследованию несчастного случая (НС)

Все производственные травмы расследуются специальными комиссиями. Поэтому постарайтесь не нарушать обстановку на месте происшествия. Если есть возможность, пофотографируйте место происшествия, пострадавшего до того, как прибегут коллеги и начнут все перетаскивать, сдвигать и затаптывать. Это поможет комиссии установить действительные обстоятельства и причины НС.

Должностному лицу, которое организует расследование НС, следует позаботиться о том, чтобы развести свидетелей происшествия по разным комнатам или как-то иначе изолировать их друг от друга. В этом случае каждый напишет максимум того, что действительно видел и слышал сам. Если же свидетели начнут общаться, рассказывать друг другу разные подходящие истории из жизни, выяснять, кто что лучше заметил, отделить правду от личного мнения будет сложно.

Оказание первой помощи пострадавшим, которые попали в завал

На производстве случаются обрушения конструкций, разрушения емкостей (бункеров), зданий, во время чего работники попадают в завалы. Когда пострадавшего обнаруживают не сразу (например, он работал один в ночную смену), а его рука или нога были придавлены чем-то тяжелым (куском арматуры, бревном, фрагментом стены, засыпаны щебенкой), у него развивается так называемый краш-синдром (длительного сдавливания). Травмированные ткани начинают разлагаться, и продукты их распада интенсивно отравляют организм. Особенно опасен этот синдром, если поражены одновременно две конечности пострадавшего (как правило, это ноги). Синдром может также развиться, если пострадавший долго лежал в вынужденном положении. При этом раздавливаются ткани, на которые при соприкосновении с поверхностью приходился вес тела пострадавшего.

Оказание первой доврачебной помощи

Обнаружив пострадавшего под упавшим предметом, который пролежал на нем около 4 ч и больше, не убирайте травмирующий предмет сразу.

• Начните оказание первой доврачебной помощи с наложения жгута на травмированную конечность выше этого предмета. Только после этого предмет можно убрать. Жгут не даст продуктам распада разноситься по организму и отравлять его.
• Быстро туго забинтуйте травмированную конечность.
• Снимите жгут.
• Охладите травмированную конечность: обложите ее льдом, обливайте холодной водой.
• Если есть подозрение на перелом, иммобилизируйте конечность.
• Обработайте раны.
• Дайте пострадавшему обезболивающее. Напоите его. Обеспечьте приток свежего воздуха.

Как извлекать пострадавшего из завала либо автомобиля

• По возможности разворачиваем пострадавшего спиной к себе.
• Берем пострадавшего под мышки, одной рукой — за предплечье. Рукой, которой держим предплечье, фиксируем подбородок пострадавшего, затем прижимаем его голову к своей грудной клетке.
• Осторожно вытаскиваем и переносим в безопасное место.

Оказание первой помощи на производстве при травме глаза

Если у пострадавшего травмирован один глаз, накладывайте повязку на оба глаза. Поскольку у человека зрение бинокулярное, при движениях здорового глаза рефлекторно будет двигаться и второй, это будет причинять пострадавшему боль.

• При химическом ожоге аккуратно раздвигаем веки пальцами, обильно промываем глаза водой, желательно не холодной и не горячей. Воду льем во внутренний угол глаза, возле переносицы, чтобы она стекала в область виска. При такой подаче воды другой глаз будет не затронут. Исключение — ожоги известью, серной кислотой. В этом случае глаз промывается 3%-м раствором глицерина. Затем накладываем стерильную повязку.
• При попадании в глаза мелких инородных тел (например, песка) действуем аналогично: промываем водой, накладываем повязку.
• При термических ожогах сразу накладываем повязку, даем обезболивающее. При ожогах паром, кипятком нельзя промывать глаза.
• Ожог сваркой. Если сварщик или его коллега «поймал зайчика», его следует отвести в темное помещение, приложить к глазам холодный компресс.
• Проникновение инородного тела. Уложите пострадавшего на спину, наложите чистую повязку. Не давайте пострадавшему лезть в глаза руками: он рефлекторно будет пытаться их тереть, теребить, пытаться удалить инородное тело. Этого делать нельзя.
• Инородное тело на конъюнктиве. При попадании под веко стружки, песка, насекомого их можно удалить самостоятельно.

– Если они находятся под верхним веком, то беремся за ресницы и тянем их вниз. Другой рукой (пальцем) нажимаем на веко. Извлекаем инородный предмет платком.

– Если они находятся под нижним веком, его нужно оттянуть вниз. Затем извлекаем инородный предмет платком.

• Тупая травма глаза (удар заготовкой, деталью, инструментом). Прикладываем к глазу холодное: лед, компресс.

Проверить зрение нужно, даже если глаза не повреждены, но человек сильно ударился головой, или если по голове его что-то ударило. Возможна отслойка сетчатки.

Оказание первой помощи нескольким пострадавшим на производстве одновременно

Если пострадавших много, а вы — один, нужно решить, кому оказывать первую медпомощь прежде всего. Ваша задача — начать работать не с тем, кто громче всех кричит и требует этого, а с тем, кто без помощи может умереть. Для этого пострадавших нужно разделить на 3 категории:

• неотложная помощь: пострадавший дышит более 30 раз в 60 с, пульс не прощупывается или прощупывается, но капиллярный тест (прижатие ногтя до белого состояния и подсчет времени, в течение которого он снова розовеет) занимает более 2 с, пострадавший не реагирует на слова, указания к действиям;
• срочная помощь:  у пострадавшего есть пульс, дыхание, капиллярный тест занимает менее 2 с, пострадавший может выполнить простое действие, реагирует на слова;
• мертвые: пострадавший не дышит после освобождения дыхательных путей либо агонизирует.

Оптимальное положение тела

При оказании первой медицинской помощи на производстве важно правильно уложить пострадавшего.

• Лежа на боку (верхняя нога выдвинута вперед и согнута в колене, руки по возможности тоже выдвинуты вперед и согнуты, одна ладонь под головой) — при рвоте, ожогах спины, ягодиц, когда пострадавший без сознания.
• Лежа на спине ровно — при травме позвоночника, но если пострадавший с травмой позвоночника лежал на животе, стараемся сохранить его положение.
• Лежа на спине, ноги приподняты — при травмах брюшной полости, внутреннем кровотечении, большой кровопотере.
• Лежа на спине, под коленями валик (поза «лягушки») — при травмах таза.
• Полусидя — при травмах грудной клетки.

Итак, мы рассмотрели основные моменты оказания первой помощи на производстве, узнали, как правильно извлекать из завала и транспортировать пострадавшего, какое оптимальное положение ему придать, что делать при травмах глаз, как определить, кому из нескольких пострадавших оказать помощь в первую очередь, если их много, а вам приходится работать одному.

Также советуем почитать:

Оцените пожалуйста сайт или материал!

Правила первой помощи: пошаговый алгоритм действий, ошибки

В повседневной жизни человек сталкивается с множеством опасных факторов, которые способны поставить жизнь и здоровье под угрозу. Чтобы минимизировать риски летального исхода и нанесения серьезного вреда организму, необходимо максимально быстро и правильно оказать потерпевшему первую помощь, после чего обеспечить перевозку в медучреждение или ожидать приезда докторов. Рассмотрим основные правила первой помощи и распространенные ошибки.

Общие правила оказания первой медицинской помощи

Такая помощь выступает временной мерой, ориентированной на то, чтобы гарантировать спасение человека и предотвратить возможность получения им дополнительных травм. Потерпевший получает комплекс манипуляций, облегчающих страдание до момента оказания ему квалифицированной помощи медицинского типа профессионалами.

Звонок в скорую помощь или транспортировка пациента в больницу при возможности осуществляются без промедлений. Доврачебная помощь ориентируется на решение таких задач:

• осуществление процедур, которые требуются для ликвидации всех угроз жизни человека;
• предотвращение риска всевозможных осложнений;
• создание условий для перевозки пациента в условия медучреждения.

При этом важно обеспечить безопасность потерпевшему и себе в процессе оказания помощи. Потерпевший должен находиться в условиях комфорта.

Целесообразно учитывать и несколько юридических аспектов:

• первая доврачебная помощь является для обычных граждан правом, а не обязанностью;
• некоторые группы граждан, например, медработники, сотрудники полиции, МЧС, пожарные обязаны оказывать такую помощь;
• если потерпевший находится без сознания, вы можете оказывать ему помощь, не опасаясь юридических проблем;
• при нахождении пострадавшего в сознании необходимо предварительно спросить у него разрешения, при отказе ничего делать нельзя;
• если пациент в возрасте до 15 лет находится без сопровождения взрослых, то помощь оказывается при наличии близких – после их согласия;
• когда потерпевший представляет опасность для вас или вы не уверены в своих силах, целесообразно не проводить манипуляции, а сообщить в службу спасения;
• в ситуации суицидальных действий согласия потерпевшего на спасение не требуется;
• запрещено выходить за пределы своих профессиональных возможностей и проводить манипуляции медицинского характера;
• важно помнить об ответственности за оставление в опасности, поэтому необходимо о случившемся сообщить в компетентные органы.

Алгоритм оказания первой помощи

Необходимо ориентироваться на три основных приоритета – осуществление циркуляции крови, проходимость каналов дыхания, само дыхательная активность.

Оказывая функции спасения, необходимо придерживаться порядка:

1. Оцените ситуацию с целью определения сути и причин произошедшего, численности потерпевших, наличия угрозы для людей, возможности воспользоваться помощью посторонних лиц и необходимости вызова медиков.
2. При сохранении факторов опасности следует оперативно их удалить или же обеспечить при возможности максимально быструю эвакуацию потерпевшего.
3. Оценить состояние человека, особенности его повреждений и причины ухудшения положения. В этот момент идентифицируются такие факторы, как кровотечение, остановка дыхания, отсутствие сердцебиений. При наличии нескольких потерпевших следует определить оптимальную очередность оказания им помощи.
4. Начать оказывать первую помощь, привлекая по возможности окружающих лиц. В этот период необходимо проводить при необходимости реанимационные мероприятия, осуществлять иммобилизацию травмированных частей тела, обработать раны.
5. Вызвать бригаду медиков, а при отсутствии такой возможности обеспечить транспортировку потерпевшего в медицинское учреждение.
6. Произвести фиксацию времени события и особенностей несчастного случая. Важно записать перечень проведенных манипуляций.
7. До момента приезда специалистов осуществлять контроль над состоянием потерпевшего, отслеживать изменение пульса и дыхательной активности. Важно успокоить пациента, ведя с ним доверительную беседу, исключить панику.

При оказании первой доврачебной помощи следует придерживаться тех действий, которые вы способны осуществить исходя из своих знаний и навыков. Если вы в чем-то не уверены, то лучше не производить эти действия.

Виды первой медицинской помощи

В данной трактовке рассматривается некоторый изначально заданный список действий лечебного и профилактического характера. Их проводят при поражении потерпевших. Оказываются данные мероприятия на принципах самопомощи, взаимопомощи, спасателями в местах ЧП или в процессе эвакуации.

Проводят помощь:

• первую медицинскую;
• доврачебную;
• первую врачебную;
• квалифицированную медицинскую;
• специализированную медицинскую.

Каждая разновидность манипуляций определяется объемом медпомощи, задачами и перечнем мер лечебно-профилактического типа. Учитывается и степень подготовленности людей, оказывающих помощь, присутствие спецприспособлений.

В рамках первого этапа мероприятия производится:

1. Первая медпомощь. Для ее осуществления могут привлекаться спасатели и сотрудники органов экстренного реагирования непосредственно в зоне событий. Часто эти манипуляции проводятся непосредственно самими участниками событий в рамках самопомощи или взаимопомощи.
2. Медпомощь доврачебной, первой врачебной и квалифицированной группы. В осуществлении процедур спасения участвуют сотрудники учреждений медицины катастроф, скорой или неотложной помощи, больничных организаций.
3. Спецпомощь экстренного медицинского характера. Она осуществляется специалистами организаций лечебно-профилактической разновидности, которым выдано задание принимать и лечить потерпевших, поступающих из мест ЧС.

Основные усилия при оказании первой помощи направлены на:

• исключение действия факторов, которые спровоцировали повреждение и могут нанести вред в последующем;
• непосредственное оказание помощи потерпевшему с учетом характера повреждения, травмы, болезни;
• максимально быструю транспортировку лица, нуждающегося в медпомощи, в лечебное заведение.

Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего

Эффективность первой помощи определяется уровнем идентификации состояния потерпевшего.

На первоначальном этапе нужно произвести 5 вариантов проверки:

1. Оценка характера опасности. Необходимо уточнить, что в данный момент угрожает жизни и здоровью пострадавших и иных лиц. Следует устранить влияние всех воздействующих факторов опасности, а при потребности – переместить потерпевшего.
2. Оценить тип реакции потерпевшего. Важно выяснить тяжесть повреждения, поэтому задают вопросы «что с вами?» и «вы меня слышите?». На первом этапе данные вопросы требует задать с расстояния в несколько метров. Если пострадавший укажет, что нуждается в помощи, то следует оказать ее. При отсутствии ответа надо осторожно подойти к нему поближе и повторить вопросы. Если ответа все равно не будет, целесообразно опуститься на колено и осторожно потрясти человека за плечи, спрашивая его о состоянии. Отсутствие ответа свидетельствует о потере сознания, поэтому надо выяснить, каков порог чувствительности. Ущипните человека за ушную мочку или кисть с тыльной стороны.
3. Выяснение характера циркуляции крови посредством проверки пульса. Надо приложить два пальца к сонной артерии. Не надо использовать большой палец, поскольку вы будете слышать собственное сердцебиение. Проверять пульс надо в течение 10 сек, а затем, проводя рукой по контуру туловища в нижней части, определите факт кровотечения. При его наличии выясните, откуда оно.
4. Оценка состояния дыхательных путей. Надо прослушать дыхание и открыть дыхательные пути. Поместите ладонь на лобную поверхность потерпевшего, а двумя пальцами второй руки слегка запрокиньте подбородок, чтобы голова ушла назад. Так вы сможете открыть каналы дыхания и поднять язык.
5. Контроль дыхания. В указанном ранее положении оставьте голову потерпевшему и наклонитесь над ним, чтобы увидеть движение груди и услышать дыхательную активность. Почувствовать выдох можно кожными покровами своей височной зоны или на участке щеки. Проверять надо на протяжении 10 сек. В некоторых случаях к носу потерпевшего подносят ладонь с тыльной стороны.

В каких случаях следует вызывать скорую помощь?

Беспокоить медиков вызовом скорой помощи без оснований не стоит. К числу тяжелых случаев, когда это нужно делать в обязательном порядке, относят:

• потерю сознания потерпевшим;
• отсутствие у него дыхания или острая нехватка воздуха;
• интенсивную боль в загрудинной области со жжением и сдавливанием в грудной зоне;
• тяжелую травму, отравление, сильный ожог, ДТП;
• возникновение резкой интенсивной боли;
• одновременное ощущение слабости в верхней и нижней конечности при нечеткой речи, потере зрения, расстройстве походки;
• сильные кровотечения, которые невозможно остановить более 10 мин.;
• начало родов или риск прерывания беременности.

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении

При возникновении кровотечений надо ориентироваться на несколько важных моментов:

1. Потерпевший должен находиться в позе, чтобы рана была выше сердца. Если повреждение на голове или шее, то следует приподнять голову и плечевую зону.
2. Практически все кровотечения останавливаются прикладыванием свернутой несколько раз чистой ткани. Затем рана перевязывается и затягивается.
3. При невозможности остановить кровотечение артерию прижимают к кости в точке выше относительно раны. Если повреждение на руке, то зажимать надо в промежутке локоть-подмышка, а когда оно на ноге – в складочной области между торсом и бедренной частью.

Когда кровотечение артериальной природы не останавливается длительное время, надо обязательно вызвать скорую. Одновременно накладывают жгут:

1. Берут отрез ткани шириной от 5 см. Нельзя пользоваться веревкой, проводом или нейлоновой тканью.
2. Жгут кладут на конечность над уровнем повреждения, исключая его сползание, а затем ткань оборачивают два раза и помещают один конец на другой и пропускают один под вторым.
3. Маленькую палочку размещают поперек такого половинчатого узла и формируют узел.
4. Палку надо повернуть, обеспечивая затягивание жгута. Такое вращение повторяют до остановки кровотечения. После этого концы жгута прочно фиксируют.

При комнатной температуре нельзя держать жгут более 1 ч, его важно временно ослаблять через каждые 25-30 мин. В более прохладных условиях жгут можно держать до 1,5 ч. Рану целесообразно прикрыть стерильной повязкой. Важно сделать запись о времени манипуляции.

Для прекращения кровотечения венозной природы достаточным будет наложение сдавливающей повязки. В сложных случаях вызывается скорая помощь.

Правила проведения искусственного дыхания

Реанимационные действия включают меры по искусственной легочной вентиляции и непрямой массаж в сердечной области. Если пальпация сонной артерии указывает на наличие пульса, хотя дыхания нет, то необходимо произвести мероприятия по искусственному восстановлению дыхательной активности.

Алгоритм действий:

1. Уложив человека на спину, опрокиньте черепную коробку назад и, держась пальцами за угловую часть нижней челюсти, выдвиньте ее вперед. Очистите рот от чужеродных объектов.
2. При использовании подхода «рот в рот» оставьте потерпевшего с заброшенной головой. Наклонитесь, сделав сильный вдох. Затем, прикоснувшись губами к ротовой области пациента и зажав носовые ходы, выдохните воздух.
3. При схеме «нос в нос» вдувать надо в носовые каналы, прикрывая рот потерпевшего.
4. После направления воздуха в каналы пострадавшего надо отодвинуться от него, чтобы выдох шел пассивным образом.
5. Вдувание целесообразно делать через отрез бинта или салфетки.
6. Вдувания проводятся с частотой 12-18 раз/мин. На разовое действие требуется около 4-5 сек. В процессе контролируйте, чтобы грудная клетка поднималась при вдувании.

Если не слышится и дыхание, и сердцебиение, то следует произвести реанимационные действия сердечно-легочного типа. На первом этапе активизировать сердце можно прекардиальным ударом – поместите ладонь в нижней 1/3 грудины и ударьте по ней кулаком второй руки. Такой прием можно делать только при наличии навыков.

Если пульса не будет, необходимо уложить потерпевшего на жесткую плоскость. Сложите ладони крестом на нижней части грудины на два поперечных пальца выше мечевидного отростка. Надавливайте ладонями, но не пальцами, используя тяжесть тела.

Для взрослых требуется 60 надавливаний за 1 мин. Детям до 10-12 лет давят одной рукой 80 раз/мин. Грудным малышам массаж делают пальцем. При этом из-за отсутствия дыхания требуется комбинировать массаж с ИВЛ – каждые 15 давлений делают 2 вдувания в легкие.

Первая помощь при потере сознания

Данное состояние может быть вызвано многими факторами, включая сильный удар, недостаток кислорода, сильную боль или стресс.

Необходимо провести такие действия:

• убрать влияние фактора, спровоцировавшего состояние, например, вынесите пострадавшего на свежий воздух;
• поместите его лежа в горизонтальной плоскости, расстегнув пояс, воротник и убрав другие факторы, ограничивающие поступление кислорода;
• восстановить сознание посредством внешних факторов, например, посредством похлопыванием по щекам, воздействием нашатырным спиртом;
• при не обнаружении дыхательной активности и пульса начать реанимацию – ИВЛ или действия по непрямому массажу сердца;
• при появлении дыхательной активности и сердцебиения разверните человека на бок;
• позвоните в диспетчерскую скорой помощи.

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

В производственных условиях работники находятся под воздействием множества факторов, которые негативно влияют на здоровье человека.

В случае происшествия необходимо:

1. Сообщить о случившемся непосредственному руководителю.
2. Устранить действие вредного или опасного фактора, произвести эвакуацию пострадавшего в безопасную зону. При этом надо предпринять все усилия, чтобы чрезвычайная ситуация не усложнялась.
3. Позвонить в скорую помощь и вызвать медиков предприятия.
4. Предпринять меры по оценке состояния потерпевшего работника.
5. При нахождении потерпевшего в сознании взять у него согласие на предоставление помощи.
6. Провести все необходимые действия по оказанию помощи пострадавшему, включая перевязку, обездвиживание, реанимацию.
7. При недоступности медиков осуществить перевозку в лечебную организацию.
8. Ограничить доступ к месту ЧП для последующего расследования.

Оказание первой помощи детям

Если опасная ситуация произошла с ребенком, необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Конкретные действия зависят от фактора повреждения.

В общем случае алгоритм выглядит стандартно:

• исключение действия факторов поражения;
• оценка состояния;
• непосредственная помощь — обработка ран, приложение холода, фиксация повязки, предотвращение кровотечения, иммобилизация, реанимационные действия с учетом типа поражения;
• направление в медучреждение или ожидание скорой помощи.

Ошибки при оказании первой помощи

Очень часто к гибели потерпевших приводят не сами поражающие факторы, а неправильно оказанная помощь.

Среди основных ошибок можно выделить такие случаи:

1. Лишние перемещения. Если пациент получил травмы в результате ДТП или высотного падения его нельзя перемещать, за исключением случаев жизненной необходимости.
2. Вправление вывихов или изменение положения отколов костей при открытом переломе. Манипуляции с поврежденными костями или суставами самостоятельно проводить нельзя. Делают это только медики.
3. Неправильное наложение жгута. Этот метод остановки кровотечения используется в крайних случаях, поскольку часто ведет к негативным последствиям. Обычно кровотечение можно остановить тампонированием или повязкой.
4. Носовое кровотечение и запрокинутая голова. Эти явления все еще активно используются в практике. Если проблема не устраняется, тогда кровь будет идти в глотку.
5. Самостоятельная лекарственная терапия. Это, например использование нитроглицерина при малейшей боли в груди.
6. Вызов рвоты. Этот метод очистки используется не во всех случаях. Он противопоказан при отравлении кислотой и щелочью.
7. Посторонний предмет для разжимания рта у эпилептиков. Отвертки, ножи, ложки способны повредить трахею, травмировать зубной ряд и горло.
8. Масло на ожогах наносит вред и ухудшает состояние больного. В этом случае применяют только охлаждение. Нельзя и заливать йод с зеленкой в глубокую рану.
9. Хлопки для спасения подавившегося. Они могут больше навредить, чем вытолкнуть инородный предмет.
10. Извлечение предметов из ран. При серьезном повреждении такие действия лишь спровоцируют кровотечение, которое остановить будет сложно.
11. Лечение алкоголем. Спиртное не позволит в последующем точно выяснить состояние больного. При этом медикаментозная терапия и алкоголь несовместимы.
12. Спирт и растирание при обморожении. Резко повышать температуру в таком состоянии нельзя. Пациент должен быть перемещен в помещение и укутан после переодевания в теплую одежду.

Мероприятия первой помощи должны предоставляться потерпевшему максимально быстро, а руководить ими должен только один человек, поскольку множественные советы сторонних людей вносят элемент суеты, растерянности. Это приводит к потере времени.

Оптимальное положение тела пострадавшего — Первая помощь

Правила поведения

Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела

После оказания помощи и устранения опасности для жизни пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи ему следует придать оптимальное положение тела, обеспечивающее комфорт, уменьшающее степень страданий и не усугубляющее нарушения жизненно важных функций. Оптимальное положение определяется характером повреждений у пострадавшего и удобством для него.

Оптимальные положения тела пострадавшего с травмами груди, живота, таза, конечностей, с потерей сознания, с признаками кровопотери

Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в полусидячем положении с наклоном туловища на пораженную сторону груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т.д.

Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора – сумка, свернутая одежда.

Пострадавшему с травмами конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.

Пострадавшему без сознания необходимо придать устойчивое боковое положение.

Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми ногами, под которые подкладываются сумки или одежда.

Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен располагаться на твердой ровной поверхности.

Пострадавших с тяжелыми травмами желательно укутать подручными средствами – одеждой, одеялом и т.д. При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.

Способы контроля состояния пострадавшего, находящегося в сознании, без сознания

До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего и оказывать ему психологическую поддержку. Самым простым способом контроля состояния пострадавшего является диалог. В ходе общения с пострадавшим можно выяснить его жалобы. У пострадавших в бессознательном состоянии следует периодически проверять признаки дыхания. Обязательно выполнение периодического внешнего осмотра на предмет начавшегося или возобновившегося кровотечения и контроля наложенных повязок или жгутов. Кроме того, следует осуществлять наблюдение за окружающей обстановкой для своевременного устранения возможных опасностей.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Черепно-мозговая травма — Диагностика и лечение

Диагноз

Черепно-мозговые травмы обычно требуют неотложной помощи, и их последствия могут быстро ухудшиться без лечения. Врачам обычно необходимо быстро оценить ситуацию.

Шкала комы Глазго

Этот 15-балльный тест помогает врачу или другому персоналу скорой медицинской помощи оценить начальную серьезность черепно-мозговой травмы, проверяя способность человека следовать указаниям и двигать глазами и конечностями.Связность речи также дает важные подсказки.

Способности оцениваются от 3 до 15 по шкале комы Глазго. Более высокие баллы означают менее серьезные травмы.

Информация о травме и ее симптомах

Если вы видели, как кто-то получил травму или прибыл сразу после травмы, вы можете предоставить медицинскому персоналу информацию, которая будет полезна для оценки состояния пострадавшего.

При оценке степени тяжести травмы могут быть полезны ответы на следующие вопросы:

• Как произошла травма?
• Человек потерял сознание?
• Как долго человек находился без сознания?
• Наблюдали ли вы какие-либо другие изменения бдительности, речи, координации или другие признаки травмы?
• Где был нанесен удар головой или другими частями тела?
• Можете ли вы предоставить какую-либо информацию о силе травмы? Например, что ударило человека по голове, как далеко он или она упал или его выбросило из машины?
• Тело человека разворочено или сильно покалечено?

Визуализирующие тесты

• Компьютерная томография (КТ). Этот тест обычно проводится первым в отделении неотложной помощи при подозрении на черепно-мозговую травму. Компьютерная томография использует серию рентгеновских лучей для получения детального изображения мозга. Компьютерная томография позволяет быстро визуализировать переломы и выявить признаки кровотечения в головном мозге (кровоизлияния), сгустков крови (гематомы), ушибов мозговой ткани (ушибы) и отека ткани мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магниты для детального изображения мозга.Этот тест можно использовать после стабилизации состояния человека или если симптомы не улучшаются вскоре после травмы.

Монитор внутричерепного давления

Набухание ткани в результате черепно-мозговой травмы может увеличить давление внутри черепа и вызвать дополнительное повреждение мозга. Врачи могут ввести зонд через череп, чтобы контролировать это давление.

Лечение

Лечение зависит от тяжести травмы.

Легкая травма

Легкие черепно-мозговые травмы обычно не требуют лечения, кроме отдыха и безрецептурных болеутоляющих для лечения головной боли.Тем не менее, за человеком с легкой черепно-мозговой травмой обычно необходимо внимательно наблюдать дома на предмет любых стойких, ухудшающихся или новых симптомов. Он или она также могут посещать врача для последующего наблюдения.

Врач укажет, когда необходимо вернуться к работе, учебе или отдыху. Лучше ограничить физическую или мыслительную (когнитивную) деятельность, которая ухудшает положение, до тех пор, пока врач не скажет, что все в порядке. Большинство людей постепенно возвращаются к обычному распорядку дня.

Неотложная неотложная помощь

Неотложная помощь при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени направлена ​​на обеспечение достаточного количества кислорода и кровоснабжения, поддержание артериального давления и предотвращение дальнейших травм головы или шеи.

Люди с тяжелыми травмами могут иметь и другие травмы, требующие лечения. Дополнительные процедуры в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии больницы будут направлены на минимизацию вторичных повреждений из-за воспаления, кровотечения или снижения поступления кислорода в мозг.

Лекарства

Лекарства, ограничивающие вторичное повреждение мозга сразу после травмы, могут включать:

• Диуретики. Эти препараты уменьшают количество жидкости в тканях и увеличивают диурез.Диуретики, вводимые внутривенно людям с черепно-мозговой травмой, помогают снизить давление внутри мозга.

• Противосудорожные препараты. Люди, перенесшие черепно-мозговую травму средней и тяжелой степени тяжести, подвержены риску судорог в течение первой недели после травмы.

  В течение первой недели можно дать противосудорожный препарат, чтобы избежать дополнительного повреждения мозга, которое может быть вызвано припадком. Продолжение противосудорожного лечения используется только в случае возникновения припадков.

• Лекарства, вызывающие кому. Врачи иногда используют лекарства, чтобы ввести людей во временную кому, потому что коматозному мозгу для нормальной работы требуется меньше кислорода. Это особенно полезно, если кровеносные сосуды, сжатые из-за повышенного давления в головном мозге, не могут снабжать клетки мозга нормальным количеством питательных веществ и кислорода.

Хирургия

Может потребоваться неотложная операция, чтобы минимизировать дополнительное повреждение тканей мозга. Хирургия может быть использована для решения следующих проблем:

• Удаление свернувшейся крови (гематом). Кровотечение снаружи или внутри мозга может привести к скоплению свернувшейся крови (гематоме), которая оказывает давление на мозг и повреждает ткань мозга.
• Ремонт переломов черепа. Операция может потребоваться для восстановления серьезных переломов черепа или для удаления фрагментов черепа в головном мозге.
• Кровотечение в мозгу. При травмах головы, вызывающих кровотечение в мозг, может потребоваться операция для остановки кровотечения.
• Открытие окна в черепе. Хирургическое вмешательство может использоваться для снятия давления внутри черепа путем дренирования скопившейся спинномозговой жидкости или создания окна в черепе, которое дает больше места для опухших тканей.

Реабилитация

Большинству людей, получивших серьезную черепно-мозговую травму, потребуется реабилитация. Возможно, им потребуется заново изучить базовые навыки, такие как ходьба или разговор. Цель состоит в том, чтобы улучшить свои способности выполнять повседневную деятельность.

Терапия обычно начинается в больнице и продолжается в стационарном реабилитационном отделении, стационарном лечебном учреждении или в амбулаторных условиях.Тип и продолжительность реабилитации у всех разная, в зависимости от тяжести травмы головного мозга и того, какая часть головного мозга была повреждена.

В число специалистов по реабилитации могут входить:

• Физиатр, врач, прошедший курс физической медицины и реабилитации, который наблюдает за всем процессом реабилитации, решает проблемы медицинской реабилитации и назначает необходимые лекарства
• Эрготерапевт, , который помогает человеку учиться, переучиваться или совершенствовать навыки для выполнения повседневных дел
• Физиотерапевт, , который помогает с мобильностью и повторным обучением моделей движений, равновесия и ходьбы
• Логопед, , который помогает человеку улучшить коммуникативные навыки и при необходимости использовать вспомогательные устройства для общения
• Нейропсихолог, , который оценивает когнитивные нарушения и работоспособность, помогает человеку управлять поведением или изучать стратегии выживания, а также предоставляет психотерапию, необходимую для эмоционального и психологического благополучия
• Социальный работник или куратор, , который облегчает доступ к сервисным агентствам, помогает в принятии решений и планировании ухода, а также способствует общению между различными специалистами, поставщиками ухода и членами семьи
• Медсестра-реабилитолог, , которая оказывает постоянную реабилитационную помощь и услуги и помогает при планировании выписки из больницы или реабилитационного учреждения
• Медсестра, специалист по черепно-мозговой травме, , которая помогает координировать уход и информирует семью о травмах и процессе восстановления
• Рекреационный терапевт, , который помогает с управлением временем и досугом
• Советник по профессиональному обучению, , который оценивает способность вернуться к работе и соответствующие возможности профессионального обучения, а также предоставляет ресурсы для решения общих проблем на рабочем месте

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Ряд стратегий может помочь человеку с черепно-мозговой травмой справиться с осложнениями, которые влияют на повседневную деятельность, общение и межличностные отношения. В зависимости от тяжести травмы родственнику или другу может потребоваться помощь в реализации следующих подходов:

• Присоединяйтесь к группе поддержки. Поговорите со своим врачом или реабилитологом о группе поддержки, которая может помочь вам поговорить о проблемах, связанных с вашей травмой, узнать новые стратегии выживания и получить эмоциональную поддержку.
• Запишите вещи. Записывайте важные события, имена людей, задачи или другие вещи, которые трудно запомнить.
• Следуйте распорядку. Соблюдайте постоянный график, храните вещи в специально отведенных местах, чтобы избежать путаницы, и выбирайте одни и те же маршруты при посещении часто посещаемых мест.
• Делайте перерывы. Организуйте на работе или учебе перерывы по мере необходимости.
• Измените рабочие ожидания или задачи. Соответствующие изменения на работе или в школе могут включать в себя чтение инструкций, выделение большего количества времени для выполнения задач или разбиение задач на более мелкие этапы.
• Не отвлекайтесь. Сведите к минимуму отвлекающие факторы, такие как громкий фоновый шум от телевизора или радио.
• Оставайтесь сосредоточенными. Работайте над одной задачей за раз.

.

Можете ли вы подать в суд на больницу или врача за отказ в медицинской помощи?

Если вам отказали в лечении в больнице или у врача, вам необходимо знать о врачебной халатности и вашем праве на получение компенсации.

Ежегодно почти 137 миллионов человек всех возрастов попадают в отделения неотложной помощи.

Федеральный закон требует, чтобы больницы, одобренные программой Medicare, оказывали неотложную медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается, даже если у этого человека нет медицинской страховки.

Примерно 15 процентов взрослых американцев не имеют медицинской страховки. Среди взрослых с более низкими доходами каждый четвертый не имеет медицинской страховки. ²

Здесь мы расскажем, какие больницы и врачи обязаны предоставлять, и что вы можете с этим сделать, если отказ в лечении причинил вам вред.

Федеральные законы регулируют неотложную помощь

До вступления в силу законов о гражданских правах и правах пациентов пациентам, которые не могли платить, часто отказывали в лечении или переводили («бросали») в государственные больницы, даже если они были не в состоянии перевезти.

Сегодня больницы с отделениями неотложной помощи, которые имеют право на участие в программе Medicare, обязаны по законам штата и федеральным законам оказывать неотложную помощь всем пациентам, независимо от их платежеспособности.

Закон о неотложной медицинской помощи и активных родах

Федеральный закон о неотложной медицинской помощи и активных родах (EMTALA) был подписан в 1986 году.

Первоначально написанный как «антидемпинговый» закон, закон требовал, чтобы частные больницы со специальными отделениями неотложной помощи лечили женщин, ведущих активный образ жизни, и людей с неотложными медицинскими заболеваниями, независимо от платежеспособности человека.

EMTALA определяет экстренное медицинское состояние как состояние, которое возникло внезапно с такими симптомами, как сильная боль, психическое расстройство или симптомы злоупотребления психоактивными веществами, и отсутствие неотложной помощи может привести к:

• подвергая серьезной опасности здоровье человека (или будущего ребенка)
• Серьезное нарушение функций организма
• Серьезное нарушение функций организма или части тела
• Недостаточно времени для безопасного перевода беременной женщины в другую больницу до родов, или перевод может быть опасным для женщины или будущего ребенка

Согласно EMTALA, пациент не может быть выписан или переведен в другую больницу до тех пор, пока его состояние не стабилизируется.

После стабилизации состояния больница может по закону выпустить пациента или отказать в дальнейшей помощи, если отказ не носит дискриминационного характера, например, из-за расы или религии человека.

EMTALA не охватывает все типы медицинских учреждений. Частные врачебные кабинеты, отдельные медицинские лаборатории и специализированные больницы, в которых нет отделения неотложной помощи, не подпадают под действие правил EMTALA.

В последние годы обновленные правила и решения федеральных судов начали включать в себя спонсируемые больницами центры неотложной помощи в рамках EMTALA.

Краткое описание случая: ЕМТАЛА обращается в центр неотложной помощи

Патрисия Фридрих обратилась в центр неотложной помощи / приемной больницы Южного графства с жалобами на сильную боль и жжение в груди и руке.

Патриция написала нескольким коллегам, что знает, что у нее симптомы сердечного приступа, и ей нужно пройти обследование в отделении скорой помощи. Патрисия написала, что видела «Больницу без регистрации Южного округа», поэтому заехала туда на проверку.

Дежурный врач сказал ей, что она страдает желудочно-кишечным рефлюксом.Ей дали «коктейль GI» и отпустили без плана дальнейшего лечения.

На следующий день Патриция была обнаружена дома без ответа. На машине скорой помощи ее доставили в больницу, где констатировали смерть. Она умерла от сердечно-сосудистого заболевания.

Семья Патрисии подала в суд на больницу и центр неотложной помощи, утверждая, что центр неотложной помощи проявил халатность из-за того, что не проверил и не стабилизировал состояние Патриции, как того требует EMTALA.

На суде Южный округ утверждал, что его центр неотложной медицинской помощи не совпадает с отделением неотложной помощи больницы, поэтому EMTALA не применяется.Южный округ также утверждал, что на их веб-сайте четко указано, что это место для прогулок не предназначено для оказания неотложной медицинской помощи.

Однако судья вынес решение в пользу семьи Патрисии, установив:

«Кто-то, проезжающий мимо клиники с неотложной медицинской помощью, — например, Фридрих — не сможет провести это различие по указателям, и, конечно же, нельзя ожидать, что он проверит веб-сайт, прежде чем войдет с болью в груди. Нет никаких доказательств того, что [Больница Южного округа] информировала пациентов о том, что Служба неотложной медицинской помощи не является подходящим местом для получения неотложной помощи где-либо, кроме веб-сайта.”

Когда можно отказать в лечении?

Отказ от лечения может произойти в отделениях неотложной помощи и клиниках неотложной помощи. Обычно вскоре после того, как вы приедете, медсестра по сортировке поговорит с вами о ваших симптомах, а затем проверит ваше дыхание, пульс, артериальное давление и температуру.

Медсестра должна определить, насколько серьезна ваша травма или болезнь по сравнению с другими пациентами, ожидающими осмотра. Люди с опасными для жизни состояниями будут замечены раньше пациентов с другими видами травм или болезней.

Например, пациенту с травмой головы, серьезными ожогами или другими тяжелыми травмами сразу же окажут помощь. Кому-то с растяжением лодыжки, возможно, придется подождать несколько часов, прежде чем его увидят.

Если вам надоест ждать и вы покинете больницу, вам будет трудно убедить судью в том, что в больнице вам отказали в неотложной помощи.

Причины отказа в приеме неотложной помощи

Бывают случаи, когда пациенту может быть законно отказано в неотложной медицинской помощи.Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

• Пациент демонстрирует «поведение, связанное с поиском наркотиков». Большинство врачей и медсестер отделения неотложной помощи обучены определять тех, кто, вероятно, имеет проблемы с наркотиками.
• Пациент заблуждается, полагая, что он серьезно болен, когда нет настоящей болезни.
• Пациент демонстрирует деструктивное или опасное поведение, ожидая, пока его увидят.

Если у больницы нет законных оснований для отказа в лечении, вы все равно сможете обратиться к врачу отделения неотложной помощи, даже если у вас нет неотложной медицинской помощи, хотя могут потребоваться часы, чтобы вас осмотрели, если до вас прибудут более критические пациенты видели.

Пациентов нельзя выпустить до стабилизации состояния

После того, как вы прошли обследование у врача, включая соответствующие медицинские анализы, больница не должна выписывать вас до тех пор, пока ваше состояние не стабилизируется. Например, роженицу нельзя отпускать до тех пор, пока не родится ребенок и не станет стабильным состояние матери.

Точно так же пациенты, страдающие психическим заболеванием, должны быть помещены в психиатрическое отделение больницы, даже если у пациента нет страхового покрытия для лечения.

Краткое описание случая: нестабильная версия пациента нарушает EMTALA

Семья Мари Мозес-Айронс подала в суд на больницу Провиденс и доктора Поля Лессема за халатность в нарушение закона EMTALA. В иске утверждается, что больница по небрежности освободила мужа Мозес-Айронса Ховарда, убившего свою жену через десять дней после того, как его выписали из больницы.

Мари Мозес-Айронс привела своего мужа в отделение неотложной помощи больницы Провиденс с жалобами на головные боли, боли и боли, рвоту, бред и галлюцинации.Ховарда поместили в больницу, помимо прочего, из-за «атипичного психоза».

В больничных записях указано, что Ховарда нужно было перевести в психиатрическое отделение больницы, если его страховка покрывала бы лечение.

Однако, вместо того, чтобы быть переведенным в психиатрическое отделение, Ховарда выписали из больницы, хотя Мари Мозес-Айронс сказала врачам, что боится своего мужа. Диагноз Ховарда при выписке включал «мигрень» и «атипичный психоз [с] бредовым расстройством.Десять дней спустя Ховард убил свою жену.

Суд постановил, что Провиденс нарушил Федеральный закон о неотложной медицинской помощи и активных трудах, освободив Ховарда до стабилизации его состояния.

Частные врачи могут отказаться от лечения

Частный врач не подпадает под положения EMTALA и может уволить вас как пациента в любое время, практически по любой причине, кроме дискриминации, не опасаясь ответственности.

В соответствии с Законом о гражданских правах 1964 года вам не может быть отказано в лечении на основании вашего возраста, пола, расы, сексуальной ориентации, религии или национального происхождения.

Частнопрактикующие врачи, по сути, являются владельцами малого бизнеса и не обязаны лечить пациентов, которые не могут оплатить свои услуги.

Врач может отказать пациенту в лечении по причине:

• Врачебная практика не принимает новых пациентов.
• Врач не имеет рабочих отношений с вашей страховой компанией.
• Врач предпочитает не лечить пациентов с заболеванием или травмой, от которых вы страдаете.
• Вы не можете оплатить лечение.
• Вы или ваш супруг (а) являетесь поверенным по делу о врачебной халатности.

Ваш врач может отказать продолжить лечение , потому что:

• Вы не оплатили счет.
• Врач прекратил сотрудничество с вашей страховой компанией.
• Вы продолжаете искать наркотики.
• Вы — больной пациент.
• Из соображений совести. Причины могут включать религиозные убеждения, убеждения в отношении противозачаточных средств или паллиативной помощи, а также решение не назначать наркотики для снятия боли.
• Врач узнает, что вы или ваш супруг (а) являетесь поверенным по вопросам медицинской халатности.

Если ваше здоровье пострадает, врач должен продолжить лечение до тех пор, пока у вас не будет времени найти нового поставщика.

Если ваш врач отказывается продолжать лечение и в результате ваше состояние ухудшается, у вас может быть основание для иска о врачебной халатности.

Вы можете иметь право на уход в соответствии с законодательством вашего штата. Поговорите с адвокатом по травмам, если вы получили травму из-за того, что врач не вылечил вас.

Когда нанимать поверенного

Если вам или близкому человеку было неправомерно отказано в неотложной помощи или вышвырнули из больницы до стабилизации состояния, вы имеете право требовать финансовой компенсации.

Ваше право на получение неотложной медицинской помощи регулируется законами штата, а также федеральными законами. Ваш адвокат будет знать все законы и нормативные акты, которые помогут вам выиграть дело в судебном процессе.

Иск о халатности может помочь вам в возмещении:

• Медицинские счета
• Сопутствующие наличные расходы
• Сумма за боль и страдания
• Потеря заработной платы

Больницы и врачи платят высокие взносы по страхованию от врачебной практики.Любой иск о злоупотреблении служебным положением будет решительно защищен армией адвокатов, работающих в страховой компании.

Действия в связи с халатностью и медицинской халатностью являются сложными и дорогостоящими исками.

Вам понадобится опытный адвокат по травмам, чтобы получить хоть какую-то компенсацию, которую вы заслуживаете за свои травмы, боль и страдания.

Если ваш близкий умер из-за отказа в лечении, поговорите со своим адвокатом о судебном иске о неправомерной смерти.

Опытные адвокаты обладают знаниями и деньгами, чтобы вести сложные дела о врачебной халатности.Большинство адвокатов представляют потерпевших по врачебной халатности на основе непредвиденных обстоятельств, что означает, что вашему адвокату не будут платить, если ваше дело не будет урегулировано или вы не выиграете приговор суда.

Обычно первая консультация бесплатна. Ничего не стоит узнать, что хороший адвокат может сделать для вас и вашей семьи.

Сколько стоит ваше заявление о травме?

Узнайте прямо сейчас с БЕСПЛАТНЫМ рассмотрением дела адвокатом…

Вопросы и ответы об отказе в лечении

Невролог не лечит СДВГ?

У моего брата СДВГ, и его врач не будет его лечить, говорит она из-за его поведения.Что не имеет смысла, так как он ведет себя хорошо…

Вам отказано в неотложной помощи?

Сегодня вечером (02.04.2015) я обратился в неотложную медицинскую помощь, и меня отослал специалист по сортировке. Я зашла туда, потому что у меня болит кожа головы и…

Отказ в страховании требований EMTALA?

У нас есть несколько срочных претензий, которые регулярно отклоняются Aetna, Blue Cross, Blue Shield, United Healthcare, Care 1st (чтобы назвать…

.

Королевский колледж Лондона — Исследование «оптимального времени»: несколько точек зрения на сроки переезда в дома престарелых для людей с деменцией

Исследование «оптимального времени»: различные точки зрения на сроки переезда в дома престарелых для людей с деменцией

Об исследовании

В рамках проекта будут получены эмпирические данные относительно наиболее оптимального времени (если таковое имеется) для перехода человека с деменцией в дом престарелых.

Шкала времени

2016-2018

Исследовательская группа

Критика Самси, Джилл Манторп и Лора Коул (SCWRU).

Финансирование

Школа социальных исследований NIHR

Сводка SSCR

Резюме проекта Школы социальных исследований NIHR

Фон

Требуется более четкое понимание факторов, которые люди с деменцией, лица, осуществляющие уход, и специалисты используют для принятия решений о том, когда может быть наилучшее или оптимальное время (если таковое имеется) для рассмотрения вопроса о переезде в дом престарелых. Мы знаем, что это вопрос, который жизненно важен для людей с деменцией, а также для лиц, осуществляющих уход, и практикующих специалистов из Общества Альцгеймера и Альянса Джеймса Линда по установлению приоритетов.Однако в настоящее время имеется ограниченное количество эмпирических данных о том, как меняется решение человека с деменцией переехать в дом престарелых.

Методы

Этот проект состоит из 3 частей. Часть 1: Систематический обзор существующей литературы. Часть 2: Качественные интервью с людьми с деменцией, живущими в домах престарелых, членами их семей и руководителями домов престарелых, а также социальными работниками, спрашивающими их об их опыте и мнении о переезде в дома престарелых; и Часть 3: Факторный опрос практикующих врачей, работающих в службах деменции, с использованием серии виньеток, чтобы определить, какой набор факторов способствует принятию решения о переводе человека с деменцией в дом престарелых.

Прогресс

Мы завершили систематический обзор и вскоре отправим этот документ для публикации. В настоящее время мы набираем участников для Части 2, качественных интервью с людьми с деменцией, членами семьи, руководителями домов престарелых и социальными работниками.

Выход

Результаты исследований

Самси, К., Коул, Л. и Манторп, Дж. (2019) Изучение «оптимального времени»: перспективы в отношении сроков перевода людей, живущих с деменцией, в дома престарелых .Лондон: Школа исследований социального обеспечения NIHR.

Артикул

.

Коул, Л., Самси, К., и Манторп, Дж. (2018). Есть ли «оптимальное время» для перехода в дом престарелых для человека с деменцией? Систематический обзор литературы. Международная психогериатрия. DOI: 10.1017 / S1041610218000364

Презентация

Коул, Л. (2018) «Считают ли социальные работники« оптимальным »временем для перехода человека с деменцией в дом престарелых?» Перспективы рабочей силы по уходу и поддержке пожилых людей в Англии, Королевский колледж в Лондоне, 25 апреля.

Профессиональный пресс

Коротко о новостях: Исследование решений, принятых в учреждениях для престарелых. Journal of Dementia Care (2017), 1 (25): 6.

Удар

Мы будем использовать информацию из этого исследования для разработки и публикации информационных бюллетеней для людей с деменцией и работников социальной сферы, а также для публикации результатов среди соответствующих заинтересованных групп, включая средства массовой информации, чтобы люди с деменцией и лица, осуществляющие уход, живущие в сообществе, имели доступ к эта информация.

.

Услуги регенеративной медицины — Медицинское обслуживание

Инвестиции в свое здоровье — это всего лишь «инвестиции». В отличие от материальных или финансовых вложений, вложения в здоровье должны способствовать улучшению самочувствия, мобильности, силе и стабильности, а также множеству других преимуществ. Что хорошего в материальных вещах без истинного дара здоровья?

В Caring Medical мы стремимся достичь этой конечной цели для вас — этой цели — быть здоровым и активным без хронической боли.Только вы можете решить, что является справедливым и «стоит вложения», когда речь идет о личных расходах на ваше медицинское обслуживание. Мы приложим все усилия, чтобы привить вам чувство «это того стоило», когда вы придете в Caring Medical for Prolotherapy.

---

Стандартная политика оплаты

Мы уважительно просим оплату во время обслуживания постоянных пациентов. Консультации новых пациентов назначаются по предоплате, и любое лечение, полученное во время визита, может быть оплачено во время обслуживания.Как новый пациент, наша команда назначит для вас два приема: первоначальный телефонный разговор с клиническим сотрудником и личную консультацию с практикующим. Оба они включены в предоплаченный невозвращаемый сбор. Мы хотели бы найти время, чтобы узнать больше о вашем случае по телефону, прежде чем встретиться с вами лично, чтобы просмотреть вашу прошлую медицинскую историю, лекарства и т. Д. Это также дает вам прекрасную возможность получить несколько начальных вопросов ответили о подготовке к личному приезду в наш офис!

Caring Medical принимает к оплате все основные кредитные карты и / или наличные.

---

Визиты в офис и телемедицинские консультации

Консультация / осмотр нового пациента в офисе: 250-500 долларов США (Эта плата не возвращается и оплачивается по расписанию.)
Консультация по телемедицине: 250-375 долларов США (Эта плата не возвращается и оплачивается по расписанию.) *
Follow- визиты и консультации по новым проблемам: 175 $

* Обратите внимание, что посещение телемедицины перед посещением нашего офиса во Флориде / Центра шеи Хаузера зарезервировано для пациентов с наиболее сложными заболеваниями шеи и EDS, прибывающих из другого штата.Наш офис в Иллинойсе может предложить телемедицинские визиты пациентам, страдающим более широким спектром заболеваний. Свяжитесь с нашей командой, чтобы узнать, какой вид визита и офиса лучше всего подходит для вашего случая. Ждем встречи с вами!

---

Правила оплаты

Следующий список был предоставлен в качестве руководства для определения ожидаемых затрат на различные услуги, предоставляемые в Caring Medical. Фактическая цена может быть в большей или меньшей степени в зависимости от конкретной обрабатываемой области, а также от того, была ли рекомендована пролотерапия стволовыми клетками или использовался ли азотистый газ, что увеличивает стоимость всего лечения.Например, кто-то с «болью в спине» может испытывать боль в пояснице и бедрах, и после физического осмотра и обсуждения вашей истории болезни установлено, что рекомендуется пролотерапия как для спины, так и для бедер. Таким образом, стоимость составит 900 долларов плюс 600 долларов за бедро. С другой стороны, боль в спине может быть связана только с лечением средней части спины и больше нигде. Мы используем этот пример, чтобы показать, как в случае комплексной пролотерапии это зависит только от вашего конкретного случая. Ультразвуковое руководство для инъекций используется по мере необходимости и включено в стоимость пролотерапии.

---

Стоимость пролотерапии, плазмы, обогащенной тромбоцитами, терапии стволовыми клетками
Площадь обработки	Стоимость лечения
Пролотерапия — поясница	$ 900
Пролотерапия — середина спины	$ 900
Пролотерапия — шея	$ 900–1400
Пролотерапия — колено, плечо или бедро (каждое)	$ 600
Пролотерапия — ВНЧС (каждый)	$ 450
Пролотерапия — запястье, лодыжка или локоть (каждый)	$ 600
Пролотерапия — лобковая кость или седалищный бугор	$ 550
Пролотерапия — стопа или ахиллес (каждая)	$ 500
Пролотерапия — тазовое дно	750–1 400 долл. США
Пролотерапия — пятка или рука (каждая)	$ 450
Пролотерапия — палец (и) или палец (и) (в зависимости от количества обработанных)	375–525 долларов
Пролотерапия грудно-ключичная (каждая)	$ 450
Плазма, обогащенная тромбоцитами (добавлена ​​к указанной выше стоимости пролотерапии)	$ 600
Терапия стволовыми клетками (костный мозг и / или липоаспират) (добавляется к указанной выше стоимости пролотерапии)	1750–2700 долларов
Нейронотерапия	$ 325
Периневральные инъекции / Нейрофасциальные	$ 325
Нервная релаксация и регенеративная инъекционная терапия (NRRIT) / Hydrodissection	$ 525
Инъекции нервных блоков	$ 400-600
Рентгеновский тест Digital Motion — шейный отдел позвоночника	$ 1,200
Рентгеновский тест Digital Motion — Другие области	400-600 долларов США
Digital Motion для инъекций под рентгеновским контролем	350–500 долларов
УЗИ (диагностическое, в каждой зоне)	$ 145
Азотистый газ	135–300 долларов
Седация сознания (доступна в клинике Флориды)	1500–2000 долларов
Масса шейки матки	90–300 долларов
Цены на лечение, лекарства или консультации могут быть изменены в любое время.

---

Страховые выплаты

Caring Medical предоставит вам подробный отчет, который вы можете отправить в свою страховую компанию для возможного возмещения расходов. Счет будет отмечен как оплаченный, и страховая компания будет просить страховую компанию выслать возмещение непосредственно вам, пациенту.

Обратите внимание: медицинское страхование — это договор между вами и вашей страховой компанией. Мы не являемся частью вашего контракта и никоим образом не можем гарантировать какой-либо уровень страхового возмещения.Пока мы отказываемся от участия в страховых спорах, мы будем предоставлять вам и / или вашей страховой компании любую информацию, которую мы можем предоставить. Мы стремимся предоставить вам наилучший уровень обслуживания и продолжим помогать вам получить максимально возможное возмещение от вашей страховой компании.

---

Medicare / Medicaid

Мы не являемся поставщиком программ Medicare или Medicaid, и претензии в отношении полученных здесь услуг не могут быть отправлены в Medicare или Medicaid.Мы понимаем, что поначалу пациенты могут об этом расстроиться, но как только вы почувствуете разницу в качестве лечения и комплексности методики лечения, это станет легче понять. Поскольку Medicare / Medicaid определили, что они не будут покрывать услуги регенеративной медицины, включая пролотерапию, Caring Medical не может быть частью этой системы.

Мы специализированная клиника для сложных случаев боли, когда пациенту необходимо время, чтобы понять и проанализировать, что действительно происходит, что вызывает его симптомы, и иметь возможность более тщательно изучить его случай.Большинство пациентов уже убедились, что Medicare / Medicaid — это простые системы, в которых объем пациентов важнее качества обслуживания. Вот почему многие пациенты Medicare считают, что у них есть около 4 минут на общение со своими поставщиками, и что никакого реального анализа их случая или всестороннего плана лечения никогда не проводилось, что приводит к постоянному разочарованию в связи с прогрессированием симптомов инвалидности и артрита. Когда вы обращаетесь к поставщику услуг Medicare / Medicaid, обычно вам могут предложить только такие виды лечения, как кортизон и обезболивающие, чтобы попытаться временно облегчить хроническую боль, лечение, которое может иметь ужасные побочные эффекты в долгосрочной перспективе.Таким образом, когда вы ищете временное облегчение боли, вы обращаетесь к поставщику медикаментов за обезболивающими, а когда вы ищете облегчение боли и восстановление функции, вы обращаетесь к нам за пролотерапией!

---

Вторичное или дополнительное страхование

Если у вас есть вторичное частное страхование, вы можете подать им иск. К заявлению должно прилагаться письмо о взаимопонимании в отношении услуг, предоставляемых Caring Medical, и отсутствия покрытия наших услуг программой Medicare.Мы сгенерируем для вас это письмо вместе с подробным описанием, если вы захотите подать претензию своему вторичному страховщику.

---

Фонды HSA / FSA

Для наших услуг можно использовать

средств со сберегательных счетов здоровья (HSA) и счетов с гибкими расходами (FSA). Многие пациенты с такими счетами считают, что это отличный способ использовать свои необлагаемые налогом фонды здравоохранения на медицинское обслуживание вне их сетевых планов!

---

Судебные дела

Caring Medical не участвует в таких делах, как компенсация рабочим, автомобильные аварии и судебные дела.Пациенты, которые решат пройти лечение в Caring Medical, должны будут оплатить 100% во время оказания услуги и получат квитанции за свои услуги. Пациенты несут ответственность за подачу собственных претензий.

---

У вас есть конкретные вопросы о стоимости? Напишите или позвоните нам!

Наши сотрудники отлично разбираются в делах и намечают приблизительные расходы при записи на прием. Мы предоставим вам четкое представление о расходах для вашего конкретного случая, насколько это возможно. Позвоните нам по телефону 708-393-8266 (IL) 239-308-4701 (FL) или напишите info @ caringmedical.com. Затем запланируйте первичную консультацию с Дэвидом Возница, доктором медицины, Даниэль Стейлен-Матиас, штат Пенсильвания, или Россом Хаузером, доктором медицины, чтобы точно знать, какие области следует лечить.

Все цены указаны заранее, и ни лечение, ни лабораторные исследования не проводятся без предварительного согласия пациента. Если проблемы с финансами, лечение и тестирование могут проводиться поэтапно.

---

Наша политика в отношении направлений к врачам

Пожалуйста, поймите, что мы не можем давать рекомендации другим врачам, занимающимся пролотерапией, PRP или терапией стволовыми клетками.Информация, которую мы предоставляем на наших веб-сайтах и ​​в видеороликах, относится к опыту наших практикующих врачей и услугам пролотерапии h4, доступным только здесь. Для пациентов, которым во время прохождения пролотерапии h4 было бы полезно дополнительное лечение, такое как физиотерапия или гормональный тест, ваш пролотерапевт направит вас к специалисту в зависимости от вашего индивидуального случая.

---

В нашем Oak Park Location уже более 60 лет практикуется пролотерапия!

То, что мы делаем в Caring Medical, h4 Пролотерапия, как правило, является более комплексной формой пролотерапии, чем то, что другие врачи делают в своих офисах.

h4 Пролотерапия (Hackett, Hemwall, Hauser). Под руководством пионера регенеративной медицины Густава Хемвалла, доктора медицины, до начала 1990-х годов, а с 1993 года под медицинским руководством Росс Хаузер, доктор медицины В 2014 году мы расширили свой географический охват, открыв наш офис в Форт-Майерсе, Флорида.

---

Медицинская разница

Нам повезло лечить пациентов со всей страны и мира в наших центрах в Чикаголэнде и на юго-западе Флориды.Хотя для некоторых людей это может быть новой концепцией поездки за медицинской помощью, поскольку наши протоколы пролотерапии и других методов лечения настолько уникальны, пациенты не обязательно могут найти на своем заднем дворе центр пролотерапии и стволовыми клетками, который является столь же всеобъемлющим. Наша опытная команда профессионалов очень увлечена тем, чтобы избавить пациентов от боли и вернуть им чувство жизненной силы. Мы стремимся предоставить вам отличный сервис от начала до конца. Узнайте больше о нашей уникальной клинике .

.