Паллиативная помощь: определение, цели и задачи, принципы, особенности. Паллиативная мед помощь


Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям

Что значит паллиативная медицинская помощь?

Что такое паллиативная медицинская помощь?Это медицинские мероприятия, ориентированные на облегчение состояний пациентов с неизлечимыми болезнями, сопровождающимися сильной болью. Подход позволяет повысить качество жизни пациентов.

Паллиативная помощь незаменима как для людей с психическими, так и недугами относительно органов и систем.

Такой подход имеет несколько особенностей:

  • Рассматривает смерть, как обычный процесс, но создает условия для борьбы за жизнь.
  • Не направлен на продление или сокращение срока жизнедеятельности организма.
  • Направлен на облегчение боли и возможность вести активный образ жизни.
  • Заключается в оказании поддержки семье пациента.

Цели и задачи

Одной из главных целей является оказание помощи тяжелобольным людям в домашних условиях и поддержание стремления к жизни.

Когда лечение в условиях стационара оказывается неэффективной человек один на один остается со своим недугом и страхами. Для дальнейшей жизни необходимо стабилизировать эмоциональное состояние самого человека и близких.

Задачи:

  1. Обезболивание и купирование болезненных ощущений.
  2. Психологическая поддержка больного и близких.
  3. Выработка здорового отношения к смерти.
  4. Удовлетворение духовных потребностей.
  5. Решение задач медицинской биоэтики.

История развития в России

Само слово «паллиативная» образовано от латинского «паллиум». В переводе обозначает покрывало, плащ.

В широком смысле характеризуется защитой от неблагоприятных воздействий и обеспечение комфорта. В узком смысле ориентирована на создание соответствующих условий для людей, которым, по медицинским прогнозам , осталось жить недолго.

Истоки паллиативной помощи уходят в дома сестринского ухода, хосписы, богадельнях, домах приюта. Они возникали еще во времена Средневековья при костелах и монастырях. На плечи специальных людей ложился уход за неизлечимыми больными. Только в 1843 года было произведено разделение таких заведений в зависимости от целей.

В России первые упоминания относятся в 1682 году. Тогда царь Федор Алексеевич приказал создать шпитальник, специальные дома-больницы для бедных и тяжелых больных.

Современная паллиативная медицинская складывалась на протяжении второй половины 20 века. Сначала про нее говорили только по отношению к онкологическим больным.

В 1987 году на базе МНИОИ им. П. А. Герцена создан один из первых кабинетов для оказания помощи больным с сильными болями. В 1994 году в московской городской больнице №11 открыто отделение паллиативной помощи. Сегодня есть 130 структурных подразделений в различных регионах. Еще 58 находятся в стадии формирования.

Понятия и принципы оказания паллиатива взрослому населению и детям

Принципы оказания паллиативной помощиПаллиативная помощь оказывается амбулаторно, в режиме круглосуточного или дневного стационара.

Ответственность за ее своевременное оказание находится на государстве, органах здравоохранения, общественных институтах.

Кабинеты, направленные на оказание помощи пациентам с неизлечимыми диагнозами, создаются при многих хосписах и больницах.

В них:

  • производят наблюдение за общим здоровьем пациента,
  • выписывают лекарства,
  • выдают направления в стационарные медицинские учреждения,
  • направляют пациентов на консультацию к врачам,
  • консультируют,
  • проводят меры, направленные на улучшение эмоционального состояния пациента.

При работе с детьми во внимание принимается и состояние родителей. Главной задачей выступает предоставление возможностей для полноценного общения, обеспечения малышу хорошего настроения.

Поскольку малыши чувствуют боль в несколько раз острее, чем взрослые, главным принципом является использование любых законных методов, направленных на облегчение общего состояния пациента.

Паллиатив для взрослых и детей оказывается на основе принципов соблюдений моральных и этических норм, уважительного и гуманного отношения к больному и его родственникам.

Организация

Такие услуги представляют государственные, муниципальные и частные системы здравоохранения. Информация до пациента доводится лечащими врачами и с использованием любых других источников.

Взаимодействие кабинетов паллиативной помощи происходит с различными благотворительными, добровольческими и религиозными организациями.

В таком кабинете работает врач, прошедший специальные курсы повышения квалификации, медицинская сестра. По новым правилам дневной стационар не предусматривает оказания паллиатива. Большинство пациентов ее получают дома или в стенах больниц.

Направление в медицинские кабинеты, оказывающие такую помощь проводят врачи хосписов, выездных патронажных служб, доктора паллиативных кабинетов. Если нет гистологически подтвержденного диагноза, то направление выдается по решению врачебной комиссии.

Пациенты

Выделяется три группы больных, кому паллиативная помощь оказывается в полном объеме. Больные:

  • онкологией 4 стадии,
  • СПИД в терминальной стадии,
  • прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития.

Часто клиентами становятся пациенты с заболеваниями в стадии декомпенсации и с невозможностью достичь ремиссии, пациенты с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с необратимыми травмами, дегенеративными заболеваниями нервной системы.

Паллиативная помощь онкологическим больным

Паллиативная медицинская помощь онкологическим больнымПоддержание приемлемого уровня качества жизни – важнейшая задача в онкологии. Создаются адекватные условия существования.

В условиях стационара пациентам, которым нельзя полностью излечить недуг, проводятся манипуляции, призванные облегчить тяжелые симптомы.

Например, если лучевая терапия избавляет от выраженной боли, то паллиативная химиотерапия направлена на уменьшение опухолевой ткани. Она позволяет снизить интоксикацию продуктами обмена опухоли.

Главными принципами работы с онкологическими больными является:

  • психологическая поддержка,
  • рациональное питание,
  • коррекция нарушений со стороны органов пищеварения,
  • борьба с болью.

Паллиатив на дому

Когда лечение пройдено, но болезнь прогрессирует, оптимальным решением становится получение помощи дома. Специалисты из службы приезжают по графику или по вызову родственников, самого пациента.

При необходимости в процессе могут быть использованы сильнодействующие обезболивающие средства.

Патронажная медицинская сестра может самостоятельно посещать ребенка или делать это совместно с врачом. При работе учитывается психическое и физическое состояние пациента. Активные лечебные мероприятия проводятся только в том случае, если пациент это захочет.

Хоспис

В условиях хосписа паллиативную работу проводит не только медицинский персонал, но и волонтёры. Больной отправляется в учреждение для проведения мероприятий, направленных купирование боли и уменьшении одышки.

Основными показаниями для получения помощи являются:

  1. Необходимость поиска методов и проведения адекватного лечения.
  2. Проведение действий, которые не могут быть осуществлены в домашних условиях.
  3. Отсутствие родственников, которые могли бы оказывать помощь в домашних условиях.

Центр в Москве

Центр организован на основании Приказа ДЗМ Москвы № 106 в 2015 году. Задача – оказание паллиативной помощи пациентам дома, в больнице. Проводится внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных.

Услуги предоставляют как по медицинскому полису, так и платно. Первичная помощь организуется по территориально-участковому принципу.

Центр состоит из стационара, рассчитанного на 200 человек, отделения выездной патронажной службы. Главным направлением работы является оказание помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями и обеспечение преемственности в работе учреждений, которые оказывают такую помощь.

Видео про виды оказания паллиативной помощи инкурабельным больным:

gidmed.com

Паллиативная медицинская помощь. Паллиативная помощь онкологическим больным

Ежегодно в мире умирают десятки миллионов человек. И многие из них испытывают при этом чудовищные страдания. Паллиативная медицинская помощь призвана повысить качество жизни людей, страдающих различными формами хронических болезней в терминальной стадии, когда все возможности специализированного лечения уже исчерпаны. Эта область здравоохранения не ставит своей целью достичь длительной ремиссии или продлить жизнь, но и не укорачивает ее. Этический долг медработников – облегчить страдания больного человека. Каждому, кто имеет активное прогрессирующее заболевание и приближается к жизненному рубежу, предоставляется паллиативная помощь. Главный принцип: какой бы тяжелой ни была болезнь, всегда можно отыскать способ улучшить качество жизни человека в оставшиеся дни.

паллиативная медицинская помощь

К вопросу об эвтаназии

Паллиативная медицинская помощь не приемлет эвтаназию при посредничестве врача. Если больной просит об этом, значит, испытывает сильные страдания и нуждается в улучшении ухода. Все действия как раз и направлены на то, чтобы облегчить физическую боль и устранить психосоциальные проблемы, на фоне которых зачастую возникают такие просьбы.

Цели и задачи

Паллиативная помощь затрагивает многие аспекты жизни неизлечимо больных людей: психологические, медицинские, культурные, социальные, духовные. Кроме купирования патологических симптомов и ослабления боли, пациенту нужна еще моральная и психосоциальная поддержка. Помощь необходима и родственникам больного. Термин «паллиативный» произошел от латинского слова pallium, что значит «плащ», «маска». В этом и кроется вся суть. Паллиативная помощь онкологическим больным, людям с иными серьезными недугами направлена на то, чтобы сгладить, скрыть, замаскировать проявления неизлечимой болезни, образно говоря, накрыть плащом, покровом и таким образом защитить.

паллиативная помощь

История развития

Группа экспертов в семидесятые годы прошлого столетия организовала под контролем ВОЗ движение за развитие паллиативной помощи. В начале восьмидесятых ВОЗ стала развивать глобальную инициативу по внедрению мероприятий, которые бы обеспечивали доступность апиоидов и адекватное обезболивание для больных раком по всему миру. В 1982 году было предложено определение паллиативной помощи. Это всесторонняя поддержка пациентов, чьи заболевания лечению уже не поддаются, а главная цель такой поддержки – купировать боль и иные симптомы, а также решить психологические проблемы больного. Вскоре эта область здравоохранения приняла статус официальной дисциплины с собственными клиническими и академическими позициями.

Современный подход

Паллиативная медицинская помощь в определении 1982 года трактовалась как поддержка тех больных, к которым радикальное лечение уже не применяется. Такая формулировка сужала эту область здравоохранения до помощи, оказываемой только на последних стадиях болезней. Но сегодня уже общепризнанный факт, что поддержка такого характера должна распространяться на пациентов с любыми инкурабельными заболеваниями в терминальной стадии. Изменение появилось благодаря пониманию того, что проблемы, которые возникают в конце жизни больного, на самом деле зарождаются еще на ранних стадиях недуга.

оказание паллиативной медицинской помощи

В 2002 году, в связи с распространением СПИДа, продолжающимся ростом числа онкобольных, стремительным старением населения планеты, ВОЗ расширила определение паллиативной помощи. Понятие стало распространяться не только на самого больного, но и на его родственников. Объектом помощи теперь является не только пациент, но и его семья, которой после смерти человека потребуется поддержка, чтобы пережить тяжесть утраты. Итак, паллиативная помощь сейчас – это направление социальной и медицинской деятельности, целью которого выступает повышение качества жизни неизлечимо больных и их семей за счет облегчения и предупреждения страданий посредством купирования боли и иных симптомов, в т. ч. психологических и духовных.

Основные принципы

В соответствии с определением, паллиативная помощь онкологическим больным и людям с иными инкурабельными заболеваниями:

  • утверждает жизнь, но при этом рассматривает смерть в качестве нормального закономерного процесса;
  • призвана максимально долго обеспечить пациенту активный образ жизни;
  • не имеет намерений сокращать или продлевать жизнь;
  • предлагает поддержку семье больного как в процессе течения его болезни, так и в период переживаний тяжелой утраты;
  • имеет целью удовлетворить все потребности пациента и членов его семьи, включая оказание ритуальных услуг, если в этом есть необходимость;
  • использует межпрофессиональный подход;
  • повышает качество жизни и положительно влияет на протекание болезни пациента;
  • может продлить жизнь при своевременном проведении мероприятий совместно с иными методами лечения.

паллиативная помощь онкологическим больным

Направления

Оказание паллиативной медицинской помощи происходит по двум направлениям:

1) облегчить мучения больного по ходу течения заболевания;

2) проявить поддержку в последние месяцы и дни жизни.

Ведущими компонентами второго направления являются оказание психологической помощи самому пациенту и членам его семьи, формирование особой философии. Как мы уже не раз говорили, паллиативная медицинская помощь – это избавление умирающего человека от страданий. А из чего же складывается страдание? Это и боль, и неспособность себя самостоятельно обслуживать, и ограничение жизнедеятельности, и невозможность двигаться, и чувство вины, и страх смерти, и ощущение беспомощности, и горечь из-за невыполненных обязательств и незавершенных дел. Список можно продолжать еще долго… Задача специалистов – выработать у больного отношение к смерти как к нормальному (естественному) этапу человеческого пути.порядок оказания паллиативной помощи

Организация паллиативной помощи

Следуя определению ВОЗ, помощь должна начинаться с того момента, как был поставлен диагноз неизлечимой болезни, которая в обозримом будущем неизбежно приведет к смерти. Чем правильнее и быстрее будет оказана поддержка, тем вероятнее, что ее главная цель будет достигнута – качество жизни пациента и членов его семьи максимально улучшится. Как правило, на этом этапе паллиативная помощь детям и взрослым оказывается врачами, участвующими в процессе лечения.

Непосредственно хосписная помощь требуется тогда, когда радикальное лечение уже проведено, однако болезнь прогрессирует и приобретает терминальную стадию. Или тогда, когда заболевание было обнаружено слишком поздно. То есть речь идет о тех пациентах, которым врачи говорят: «К сожалению, мы ничем не можем помочь». Вот в это время и требуется та самая хосписная поддержка, иными словами - помощь в конце жизни. Но она необходима лишь тем больным, которые испытывают страдание. Хотя сложно представить умирающего человека, который совсем не переживает по этому поводу. Но, возможно, есть и такие…

организация паллиативной помощи

Группы больных, нуждающихся в помощи

  • люди со злокачественными образованиями четвертой стадии;
  • больные СПИДом, протекающим в терминальной стадии;
  • люди с неонкологическими прогрессирующими хроническими болезнями, имеющими терминальную стадию развития (легочная, почечная, сердечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, осложнения нарушений кровообращения в мозге, рассеянный склероз).

Хосписная помощь оказывается тем, чья ожидаемая продолжительность жизни не превышает трех-шести месяцев, когда очевидно, что попытки лечения уже нецелесообразны, когда больной испытывает симптомы, которые требуют проведения особого ухода и симптоматической терапии с применением специальных знаний и умений.

Формы поддержки

Порядок оказания паллиативной помощи может быть разным. Каждая страна разрабатывает свой план. ВОЗ рекомендует осуществлять поддержку в двух вариантах: в стационаре и на дому. Специализированными учреждениями, где оказывается паллиативная помощь, являются хосписы и отделения на базе онкологических диспансеров, больниц общего профиля, стационаров социальной защиты. Поддержка на дому производится специалистами выездных служб, выступающих в качестве самостоятельных структур или являющихся подразделениями медицинских учреждений.паллиативная помощь детям

Так как большинство людей предпочитают остаток жизни проводить дома, развитие второго варианта паллиативной помощи представляется более целесообразным. Однако в России подавляющее число таких больных умирают в стационарах, потому что дома родственники не могут создать условия для их содержания. В любом случае выбор остается за пациентом.

fb.ru

Паллиативная помощь

Оглавление: [скрыть]

  • Понятие паллиативной медицины и помощи
  • Принципы паллиатива
  • Организации паллиативной помощи
  • Особенности оказания паллиативной помощи детям
  • Проблемы паллиативной медицины

Ежегодно около 5 миллионов человек в мире умирают от онкологических заболеваний, испытывая боль. Паллиативная помощь предназначена для того, чтобы улучшить качество жизни этих людей и облегчить их последние дни. В данном случае для поддержки онкологических больных не ставится задача продления жизни или достижения ремиссии заболевания. Это перечень мер этического характера, помогающих тем людям, у которых уже нет шанса на выздоровление.

Паллиативная помощь неизлечимо больным людям

Понятие паллиативной медицины и помощи

Современная паллиативная медицина является областью здравоохранения, тесно связанной с клинической медициной, так как в ее основе используется целостный подход, при котором осуществляется лечение основной патологии. Многие формы онкологических заболеваний отличаются высоким уровнем смертности, поэтому исследования в современной онкологии затрагивают не только способы лечения, позволяющие получать хорошие результаты, но и меры, улучшающие качество жизни умирающих пациентов. Это является единственно выполнимой миссией, помогающей не только больному, но и его родственникам, членам семьи и друзьям.

Безнадежно больные люди, как никто другой, лимитированы не только во времени, но и в физических и моральных ресурсах. Поэтому при оказании паллиативной помощи должна учитываться необходимость максимального и умелого использования этих ресурсов. Необходимо не только избавлять человека от боли, но и улучшать обстановку, в которой он находится.

Вернуться к оглавлению

Принципы паллиатива

Социальная поддержка больных и их родственниковПринципы паллиативной помощи заключаются в обеспечении оптимального комфорта и социальной поддержки больных и их родственников на стадиях заболевания, когда основное лечение уже бессмысленно. На сегодня возможности повышения качества жизни безнадежных онкобольных существенно расширены. В первую очередь это стало возможным за счет использования радикальных методик, применяемых при лечении опухолевых процессов.

Так, паллиативная терапия широко использует лазер. В данном случае излечение и продление жизни пациента не наступают, но качество его жизни существенно улучшается. Таким же эффектом обладает и лучевая терапия, позволяющая больному сохранять пораженный орган. За счет этого даже без надежды на исцеление умирающий человек может вести образ жизни, приближенный к привычному.

При лечении онкологических больных химиотерапией часто основными побочными явлениями становятся тошнота, рвота и общее ухудшение самочувствие. В былые времена большинство пациентов с термальной стадией рака отказывалось от проведения химиотерапии. Сегодня созданы специальные препараты, позволяющие избежать отрицательных эффектов, за счет чего последние дни больных проходят без отягощающих состояние факторов и при раке легкого или печени, и при других формах онкологии.

Наблюдение и обследование онкологических пациентовНо все цели, которые поставлены перед паллиативной медициной, были бы неполными, если бы они не учитывали основную задачу — организацию паллиативной помощи в домашних условиях пациента. Именно там сотрудники медицинских учреждений должны проводить консультации и осуществлять психологическую подготовку человека и его родных к неизбежному концу.

Когда лечебная терапия оказывается неэффективной и онкобольной покидает отделение больницы, он не должен оставаться один на один со своим горем, болью и страхами. Психоэмоциональное состояние и пациента, и его близких имеет очень важное значение для дальнейшей жизни. Учитывая это, паллиативная помощь онкологическим больным предусматривает возможность обращения пациентов за поддержкой и рекомендациями в специально созданные для этого организации.

Вернуться к оглавлению

Организации паллиативной помощи

Паллиативная помощь — это мероприятия, направленные на купирование болевого синдрома, духовную и социальную поддержку больного. Сегодня они могут оказываться как на дому у пациента, так и в амбулаторных условиях.

Хоспис по оказанию паллиативной помощиПри медицинских учреждениях создаются паллиативные кабинеты, которые считаются структурными подразделениями учреждений и могут оказывать помощь и на дому, и амбулаторно. Данные подразделения наделены следующими функциями:

  • наблюдение и обследование онкологических пациентов;
  • выписка рецептов на приобретение лекарственных препаратов, содержащих психотропные и наркотические вещества;
  • направление пациентов в стационарные медицинские учреждения для оказания паллиативной и хосписной помощи;
  • направление пациентов на консультацию со специалистами как по основному профилю заболевания, так и по другим направлениям;
  • консультирование у врачей других специальностей по оказанию помощи онкобольным;
  • повышение уровня доступности паллиатива для всех категорий граждан, а также внедрение в медицинскую практику новых методов и средств для безопасного улучшения качества жизни безнадежных пациентов;
  • оказание мер, направленных на улучшение психоэмоционального состояния больных и их родственников, обучение навыкам ухода за тяжелобольными.

Обращаясь в дневные стационары, созданные на базе медицинских учреждений, онкологические больные могут получить не только все вышеописанные услуги, но и паллиативное лечение, требующее нахождения в условиях стационара в течение нескольких часов.

Оказание паллиативной помощи детямВ случае отсутствия возможности оказания паллиативного лечения дневные стационары направляют больных в специальные медицинские организации, называемые хосписами. Сегодня перед хосписами стоят следующие цели и задачи паллиативной помощи:

  • устранять тяжелые симптомы патологии и боль;
  • формировать отношение к смерти как к естественной фазе жизненного цикла;
  • поддерживать максимально активный образ жизни пациента вплоть до смерти;
  • поддерживать родственников больного при помощи консультаций и рекомендаций как при жизни пациента, так и после его кончины.

Во всех структурных подразделениях паллиатив должен оказываться на бесплатной основе. Это право закреплено и гарантировано каждому человеку Конституцией. Необходимо помнить, что порядок оказания паллиативных мероприятий не связан с обязательным медицинским страхованием и требует наличия полиса ОМС.

Вернуться к оглавлению

Особенности оказания паллиативной помощи детям

Более 100 тыс. детей во всем мире ежегодно погибают от онкологических заболеваний. Маленькие, неизлечимо больные пациенты требуют еще большей заботы, чем взрослые.

В недавнем прошлом было принято считать, что новорожденные и маленькие дети неспособны испытывать болевых ощущений такой же интенсивности, как взрослые.

Но сегодня эти мифы развенчаны. Ученые доказали, что младенцы чувствуют боль дольше и сильнее.

Высокий порог боли, существующий у маленьких детей, заставляет их чувствовать даже ту болезненность, на которую взрослый человек не обратил бы внимания.

Учитывая это, паллиативная помощь детям должна быть оснащена более эффективными, прогрессивными методами, позволяющими избавить маленьких пациентов от ужасных проявлений патологии.

Оказывая паллиативные услуги для малышей, следует помнить, что дети постоянно растут и нуждаются в ежедневных открытиях. Даже если жить маленькому пациенту осталось очень недолго, он нуждается в специальных сервисах, которые смогут удовлетворить его реальные потребности.

Общение родителей с больными детьмиКроме того, паллиативная медицинская помощь должна учитывать и моральное состояние родителей малыша. Основной задачей здесь видится предоставление возможности родным не только полноценно общаться с ребенком, но и видеть его радостным, проживающим жизнь в максимальном комфорте и осмысленности.

Сегодня фонд развития паллиативной помощи детям делает все возможное, чтобы развитие гуманизма и прогресса в этой области медицины вышло на самый высокий уровень.

Помогая неизлечимо больному ребенку, независимо от его возраста, каждый человек помогает и тем, кто его окружает. А это, в свою очередь, сохраняет веру в человечность в современном обществе.

Вернуться к оглавлению

Проблемы паллиативной медицины

Паллиативный уход — это перечень мер, давно используемый в странах Америки и Европы. На российской территории этот термин появился относительно недавно, что, в свою очередь, обусловливает и множество проблем, которые на сегодня существуют в этой области.

Основное в паллиативной помощи — исключение боли. Доступность и качество обезболивающих препаратов играют важнейшую роль в решении этой задачи. А между тем не все населенные пункты обеспечены современными обезболивающими средствами. Так, не секрет, что каждый укол может не только причинить умирающему человеку дополнительную боль, но и стать источником воспалительного процесса.

Обезболивающий пластырьЗа границей уже давно используются специальные неинвазивные формы обезболивания, например, пластыри. На территории Российской Федерации большинство регионов не в состоянии закупать эти дорогостоящие средства, поэтому и взрослые, и малолетние пациенты вынуждены довольствоваться тем, что есть.

Не хватает и коек в хосписах, где пациентам будет оказываться квалифицированная медицинская помощь, проводятся нутритивная поддержка онкологических больных и все необходимые гигиенические процедуры. На сегодня медицинскими структурами делается все возможное, чтобы улучшить ситуацию. Так, ассоциацией паллиативной медицины проводится комплекс мер, направленных на повышение качества паллиатива, но до западных стандартов пока еще далеко.

Несмотря на существующие проблемы, данная область медицины постепенно развивается: подготавливаются квалифицированные кадры, обновляется оборудование, внедряются новые способы и методы. Каждый благотворительный фонд имеет под своей опекой не только взрослых и детей, нуждающихся в лечении, но и тех, кому осталось жить совсем недолго.

Все вышеперечисленное позволяет верить, что в ближайшем будущем качественный паллиатив станет обычной практикой, а не исключением, позволяющим смертельно больным людям без страха смотреть в будущее и не чувствовать себя вычеркнутыми из жизни.

onkoved.ru

Паллиативная помощь - это... Что такое Паллиативная помощь?

Паллиативная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким[1] .

Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща». Это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание — смягчние проявлений неизлечимой болезни и/или укрытие плащом — создание покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

Цели и задачи паллиативной помощи

Паллиативная помощь:

  • облегчает боль и другие доставляющие беспокойство симптомы;
  • утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу;
  • не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;
  • включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам;
  • предлагает пациентам систему поддержки, чтобы они могли жить насколько возможно активно до самой смерти;
  • предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период тяжелой утраты;
  • использует мультидисциплинарный командный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе в период тяжелой утраты, если возникает в этом необходимость;
  • повышает качество жизни и может также положительно повлиять на течение болезни;
  • применима на ранних стадиях заболевания в сочетании с другими методами лечения, направленными на продление жизни, например с химиотерапией, радиационной терапией, ВААРТ.
  • включает проведение исследований с целью лучшего понимания и лечения доставляющих беспокойство клинических симптомов и осложнений[1].

Цели и задачи паллиативной помощи:

  • Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов.
  • Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников.
  • Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека.
  • Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.
  • Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека[2]. Информационный сайт "Паллиативная/хосписная помощь" http://www.pallcare.ru/

Паллиативная медицина

Паллиативная медицина — раздел медицины, задачами которого является использование методов и достижений современной медицинской науки для проведения лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны (паллиативные операции по поводу неоперабельного рака, обезболивание, купирование тягостных симптомов).

Паллиативная помощь отличается от паллиативной медицины и включает в себя последнюю. Российская ассоциация паллиативной медицины http://www.palliamed.ru/

Хосписная помощь

Хосписная помощь является одним из вариантов паллиативной помощи, — это всеобъемлющая помощь больному в конце жизни (чаще всего в последние 6 мес.) и умирающему человеку.

См. также

Российская ассоциация паллиативной медицины http://www.palliamed.ru/

Примечания

Ссылки

Есть более полная статья
Question book-4.svg В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 14 мая 2011.

dic.academic.ru

Что такое паллиативная помощь

Паллиативная помощь является любой формой оказания медицинской помощи или лечения, которые концентрируются на облегчении и предотвращение страданий пациентов путем снижения тяжести симптомов заболевания или замедления его хода, а не предоставлении лечения.

Что такое паллиативная помощь

Что такое паллиативная помощь

Определение ВОЗ

В докладах Всемирной организации здравоохранения паллиативная помощь описывается, как "подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, правильной оценке, лечению боли и других проблем - физических, психосоциальных и духовных". В целом, однако, термин паллиативная помощь может относиться к любой помощи, которая смягчает симптомы, независмо от того, есть ли надежда на излечение с помощью других средств. Таким образом, паллиативные методы лечения могут быть использованы для облегчения побочных эффектов лечебных процедур.

Термин паллиативная помощь все чаще используется в отношении болезней, помимо рака, таких как хроническое прогрессирующее легочное заболевание, заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, ВИЧ/СПИД и прогрессивные неврологические заболевания. Кроме того, быстро развивающаяся область детской паллиативной помощи четко показала потребность в услугах, направленных специально для детей с тяжелыми заболеваниями.

На что направлена паллиативная помощь

Она направлена на улучшение качества жизни, снижение или устранения боли и других физических симптомов, что позволяет пациенту облегчить или решить психологические и духовные проблемы.

В отличие от хосписов, паллиативная медицина подходит для пациентов во всех стадиях заболевания, в том числе, проходящих лечение от излечимых болезней, и людей, живущих с хроническими заболеваниями, а также пациентам, которые приближаются к концу жизни. Паллиативная медицина использует междисциплинарный подход к лечению пациентов, опираясь на поддержку со стороны врачей, фармацевтов, медсестер, священников, социальных работников, психологов и других смежных специалистов здравоохранения в разработке плана лечения для облегчения страданий во всех сферах жизни пациента. Этот комплексный подход позволяет команде паллиативной помощи решать физические, эмоциональные, духовные и социальные проблемв, которые возникают вместе с болезнями.

О лекарствах и методах лечения говорят, что они имеют паллиативный эффект, если они снимают симптомы, но не имеют лечебного эффекта от основной болезни или ее причины. Это может включать лечение тошноты, связанной с химиотерапией, или что-то такое простое, как морфий, чтобы лечить сломанную ногу, или ибупрофен для лечения боли, связанные с гриппом.

Хотя понятие паллиативной помощи не новое, большинство врачей традиционно сосредоточены на том, чтобы вылечить пациента. Лечение для облегчения симптомов рассматривается как опасное, и рассматривается как облегчение наступления наркомании и других нежелательных побочных эффектов.

Паллиативная медицина:

Паллиативная медицина

Паллиативная медицина

  • предусматривает освобождение от боли, одышки, тошноты и других мучительных симптомов;
  • поддерживает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;
  • не намерена ни ускорить, ни отсрочить смерть;
  • объединяет психологические и духовные аспекты ухода за пациентами;
  • предлагает систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить так активно, как это возможно;
  • предлагает систему поддержки, чтобы помочь семье справиться;
  • позволяет повысить качество жизни;
  • применяется на ранних стадиях болезни, в сочетании с другими методами лечения, которые направлены на продление жизни, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

В то время как может показаться, что паллиативная помощь предлагает широкий спектр услуг, цели паллиативного лечения конкретные: освобождение от страданий, лечение боли и других мучительных симптомов, психологическая и духовная помощь.

Читайте также: 

udoktora.net

ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | | Каневская ЦРБ

 

 

1

Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий — это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве недопустимы.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

Амбулаторную паллиативную медицинскую помощь в условиях Каневской ЦРБ пациенты могут получить в виде:

—  амбулаторных курсов инъекций (внутримышечных и внутривенных), которые выполнят участковые медицинские сестры по назначению врачей;.

         — обучения родственников правилам ухода за тяжелобольным человеком;

         —  консультации врача онколога на дому  по рекомендации участкового терапевта с целью выполнения лапароцентеза или торакоцентеза  онкологическим больным в терминальной стадии;

— консультаций врачей: терапевта и онколога по вопросу адекватного обезболивания при прогрессировании процесса или направления на паллиативную стационарную койку.

Стационарная паллиативная медицинская помощь пациенту может быть оказана в условиях  терапевтического отделения ЦРБ (для онкологических больных, получающих наркотические аналгетики или нуждающиеся в переливании крови и кровезаменителей) и на койках сестринского ухода в участковых больницах: Новодеревянковской, Привольной и Челбасской – для  хронических неонкологических пациентов в терминальной стадии заболевания.

В терапевтическом отделении Каневской ЦРБ функционирую 4 койки для оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным, а также  35 коек сестринского ухода в 3-х участковых больницах: Челбасской, Новодеревянковской и Привольной.

В 2016 году планируется увеличить количество паллиативных коек в ЦРБ до 10 единиц.

Специалисты ЦРБ готовы помочь  пациентам  уменьшить их страдания, научить родственников особенностям поведения при наличии тяжелобольного   дома, дать пояснения по уходу за ним дома, а также  по его питанию.

Не исключена возможность привлечения волонтеров из числа активной молодежи для оказания помощи по дому ( по уборке помещения и территории двора, доставке продуктов по желанию пациента, оплате различных платежей и др).

По вопросу о возможности получения  отдельных видов амбулаторной паллиативной медицинской помощи жителям ст Каневской следует обращаться в районную поликлинику к заведующей терапевтического отделения поликлиники, Татьяне Григорьевне Лиман (каб № 424) в рабочие дни   с 9.00 до 15.00, а в участковых больницах и амбулаториях – к врачам участковым терапевтам.

 

 

Администрация МБУ Каневская ЦРБ»

 

Что такое паллиативная помощь?

Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что имеет значение «маски» или «плаща, т.е : сглаживание – сокрытие проявлений неизлечимой болезни и обеспечение плаща-покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».

Паллиативная помощь – это направление медицинской и социальной деятельности, направленной на  улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов — физических, психологических и духовных.

Три основных группы больных, требующих специализированной паллиативной помощи в конце жизни:

  • больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;
  • больные СПИДом в терминальной стадии;
  • больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями (дети и взрослые) в терминальной стадии развития (ХОБЛ, сердечно-сосудистая надостаточность, сосудистые заболевания головного мозга, дегенеративные заболевания головного мозга, наследственные и врожденные дефекты, мышечные дистрофии).

Основной целью паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни больных в терминальной стадии заболеваний, включая адекватное обезболивание, психологическую поддержку больного и его родственников, удовлетворение духовных потребностей  больного, решение социальных и юридических вопросов.

2

 

 

ОБЩИЕ РЕКОМЕДАЦИИ ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ

1) Поместите, если возможно, больного в отдельную комнату, а если нельзя, то выделите ему место у окна.2) Кровать, по возможности, поставьте так, чтобы к ней был открыт доступ со всех сторон. Это поможет вам переворачивать больного, мыть его, менять постельное бельё.3) Постель, не должна быть мягкой. Если это необходимо, застелите клеенкой матрац под поясницей. Простыня должна быть без складок; складки провоцируют пролежни.4) Одеяло лучше использовать не тяжелое ватное, а шерстяное, легкое.5) Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др.6) В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.7) Чтобы больной мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую со звуком резиновую игрушку (или поставьте рядом с больным пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).8) Если больному трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей9) Если больной не удерживает мочу и кал, а у Вас есть средства, чтобы купить памперсы для взрослых или взрослые пеленки, то приобретите их. А если нет, то сделайте много тряпочек из старого белья для смены.10) Используйте только тонкое (пусть старенькое) хлопчатобумажное белье для больного: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.11) Проветривайте комнату больного 5-6 раз в день в любую погоду на 15-20 минут, укрыв больного потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку каждый день.12) Если больной любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать — обеспечьте ему это.13) Всегда спрашивайте, что хочет больной и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему нужно. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание больного.14) Если больному становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Соорудите себе постель рядом с ним. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.15) Спрашивайте больного, кого бы он хотел видеть и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его визитами друзей и знакомых.16) Питание должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить больного небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и глотания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. Конечно, необходимы супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не старайтесь давать всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы больной находился в полусидячем положении (чтобы не поперхнуться). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ САМООБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТАУход за больным, когда все делается за него и обо всем необходимом ему приходится просить близких, — это самое трудное время для каждого человека, задействованного в этой ситуации.Самостоятельность болеющего человека во многом зависит от того, как организовано его жизненное пространство. Не всегда у близких есть возможность неотлучно находиться у постели больного. И это не всегда нужно, если он сам может помогать окружающим ухаживать за собой.В первую очередь необходимо организовать место больного в доме. Не имеет большого значения, будет у него отдельная комната или нет. Это зависит от жилищных условий, желаний больного и родственников, возможно, тяжести состояния больного. Во всяком случае, при необходимости уединения комнату можно перегородить занавесом или использовать ширму, а находящегося в отдельной комнате больного снабдить колокольчиком или металлической миской с ложкой, звон которых будет слышен в любом месте квартиры. Желательно, чтобы лежащему в кровати больному были видны окно и, если возможно, дверь комнаты. При имеющейся возможности и согласии больного желательно переставить мебель в помещении таким образом, чтобы обеспечить доступ к кровати с трех сторон: так удобнее осуществлять уход. При имеющихся трудностях в присаживании в постели можно сделать приспособление типа «вожжей» из бельевой веревки, закрепленной к ножному концу основания кровати, другой конец веревки в виде петли должен лежать в постели на уровне кистей больного. Для облегчения поворотов к боковым сторонам кровати можно прикрепить выступающие над ее уровнем «ручки» из довольно жёсткой проволоки и обмотать их тканью.Значительно обездвиженный человек, особенно, если он испытывает боли, должен иметь в постели значительное количество разных подушек. С их помощью можно удобно расположить руки и ноги; если какая-то конечность отекает, устроить ее в возвышенном положении; подоткнуть подушки под спину и ягодицы, уменьшая давление на болезненные участки тела; в положении на боку положить подушечку между колен; приподнять с их помощью до уровня тела находящуюся сверху ногу и руку.При выборе цвета постельного белья следует помнить, что кожа желтушного больного выглядит менее желтой на фоне вещей розового и голубоватого тонов.

Прикроватный столик или тумбочка, выключатель торшера или бра должны быть расположены так, чтобы до них можно было легко дотянуться. Когда пить приходится лежа, вместо кружек лучше использовать пластмассовые поильники.К ручке тумбочки можно привязать один пакет — с рулоном туалетной бумаги и салфетками и другой — мусора, сделать перекладину для полотенца, поставить рядом с кроватью стул с судном, накрытом салфеткой и, если нужно, с уткой. Для лежачего больного лучше брать в аптеке судно в виде «совочка», практически не имеющее одного борта; оно может использоваться больным самостоятельно. Некоторые женщины с успехом применяют небольшую банку, плотно прижимая ее к промежности и подложив для защиты постельного белья памперсную пеленку; банка опорожняется в стоящее рядом с кроватью судно.Если человек читает книги или рисует, то раскладная конструкция типа мольберта, ножки которой, широко раздвигаясь, упираются в кровать, помогает заниматься любимым делом.

 

Профилактика пролежней в домашних условиях

Больные, прикованные недугом к постели, очень часто встречаются с проявлением кожного заболевания, которое называется пролежни. Длительное соприкосновение некоторых участков кожи с постелью и невозможность сменить положение вызывает пережимание некоторых мелких кровеносных сосудов. Вследствие этого ухудшается циркуляция крови и питание кожных покровов. Это, в свою очередь приводит к некрозу (отмиранию)  тканей, появлению язв. Чаще всего пролежни образуются на копчике, ягодицах, затылке и пятках тяжелобольных, вынужденных лежать неподвижно долгое время.

 

 

Уход за больным

Лечение пролежней подразумевает не только использование лекарственных препаратов. В большей степени это вопрос правильного ухода. Основные меры, которые необходимо принять, для лечения пролежней у лежачих больных – смена положения тела больного таким образом, чтобы прекратить давление на пролежни и обеспечить достаточный кровоток и питание кожи. Например, перевернув больного со спины на бок. Если же обеспечить это невозможно, необходимо, хотя бы время от времени, организовывать воздушные ванны. Для обеспечения доступа воздуха больного необходимо максимально осторожно перевернуть и оголить участок кожи. Это также основные методы, которыми проводится профилактика заболевания.

Пролежни даже на первой стадии заболевания нельзя массировать. Однако не лишним при пролежнях будет массаж участков, прилегающих к ним. Это улучшает кровоток на прилегающих участках, не допуская дальнейшего распространения заболевания.

Очень важно обеспечить пациенту правильное спальное место. Лучше всего использовать специальные матрасы от пролежней или резиновые надувные круги. Если такой возможности нет, необходимо ещё более тщательно следить за чистотой постельного белья и отсутствием малейших складок на нем.

При развитии  на коже язв (пролежней)  необходимо обязательно обратиться  к врачу для организации медикаментозного лечения пролежней

3

Сестры милосердия, оказывающие паллиативную помощь, имеют бесценный дар помощи умирающим людям. Они доносят весть о  Боге тогда, когда человек в этом больше всего нуждается. Разумеется от сестер требуется  высокий профессионализм и в выполнении медицинских задач, обеспечивающих физическую адаптацию пациента особенно в терминальной стадии болезни.. Делать добро очень трудно. Нужно быть осторожным, бдительным, соблюдать равновесие и терпение.

«…Медсестра- это ноги безногого, глаза — ослепшего, опора — ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить» (Вирджиния Хендерсон)

.

 

 

ЧТО   ОНКОБОЛЬНЫЕ   ХОТЯТ  ОТ   СВОИХ   БЛИЗКИХ:

  1. “Я еще не умер”

Ощущение беспомощности, невозможности помочь близкому заставляет родственников психологически отстраняться от онкобольного, который и так чувствует, что к нему относятся по особому другие люди, включая медицинских работников. Это вызывает болезненное ощущение погребенности заживо.

  1. “Просто будь со мной”

Служение больному “присутствием” имеет мощный психологический эффект даже когда у вас нечего ему сказать. Родственники или друзья могут просто тихо сидеть в комнате, не обязательно близко от кровати больного. Очень часто больные говорят, как это успокаивает и умиротворяет, когда просыпаешься и видишь невдалеке знакомое лицо. “Даже когда я иду Долиной Смерти, я не убоюсь, потому что ты со мной”. Это особенно хорошо передает психологическое ощущение больного.

  1. “Позволь мне выразить мои ощущения, даже иррациональные мысли”Особенно важно выразить свои эмоции, сжигающие изнутри, стимулирующие бесцельно нейроэндокринную систему, что ведет к состоянию “двигателя, работающего вхолостую”. Когда человек загоняет внутрь свои эмоции, они начинают губить его изнутри и расходуют понапрасну так нужные ему жизненные силы.

Ориентиры для психологической поддержки по трем вышеперечисленным пунктам:а) Задавайте “открытые” вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного.б) Используйте молчание и “язык тела” как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно касайтесь его или ее руки.в) Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.г) Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания.д) Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.

  1. “Мне плохо, когда ты меня не касаешься”

Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что онкологические болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение – это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. “Прикосновение – это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир” (Д.Миллер, 1992)

  1. “Спроси меня, что я хочу прямо сейчас”

Очень часто друзья говорят больному: “Позвони мне, если тебе что-то потребуется”. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: “Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь”. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.

  1. “Не забывай, что у меня есть чувство юмора”.

Юмор оказывает положительное влияние на физиологические и психологические параметры человека, усиливая кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня.

4

МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2

 

 

kancrb.ru

Паллиативная помощь | Медицинская энциклопедия

Цель медицины — обеспечить адекватную терапию и уход за пациентами, независимо от их возраста, болезни, индивидуальных особенностей.

Несмотря на огромное развитие и технологические достижения, все еще существуют условия, при которых современная медицина бессильна.

Что происходит с этими пациентами?

Паллиативная помощь

В последние несколько лет прилагают все усилия в этом направлении, цель состоит в том, чтобы создать условия для удовлетворения потребностей и обеспечения оптимального качества жизни пациентов.

На помощь приходит так называемое паллиативное лечение (паллиативная помощь, паллиативная помощь, симптоматическое лечение, поддерживающая помощь). Термины для его обозначения — это столько, сколько руководящих принципов, в которых оно обеспечивает свои цели и последствия.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативное лечение по существу не фокусируется на лечении самой болезни, а скорее на обеспечении нормальной и значимой жизни, заботе о больном и удовлетворении их индивидуальных потребностей, будь то физическое, психологическое, эмоциональное, духовное или другой тип страданий.

Паллиативная помощь начинается с диагноза терминальной болезни, болезни, ограничивающей жизнь, против которой в настоящее время не установлена ​​эффективная терапия.

Она сосредоточена на конкретном пациенте, его / ее пожеланиях и возможностях справиться с болью, побочными эффектами применяемого лечения.

Центры паллиативной терапии и основное внимание уделяют пациенту и его семье, близкие родственники и друзья также получают аналогичную помощь и обучение, чтобы справиться с эмоциональной стороной такого диагноза.

Паллиативная терапия рака проводится одновременно с другими видами лечения онкологии с момента постановки диагноза заболевания, во время лечения, при рецидивирующем или прогрессирующем заболевании и продолжается до конца жизни.

Уход и паллиативную помощи не следует воспринимать пациентами как разочарование врачей и медицина в целом. Ее применение не означает, что медицинская команда отказалась от борьбы с этой болезнью.

Ее применение направлено на облегчение симптомов пациента (связанных с диагнозами и связанных с лечением), а их долгосрочное использование при определенных заболеваниях дает время современной медицине для обнаружения нового лечения (часто смертельно больные пациенты принимают участие в разработке новых лекарств).

Когда применяется паллиативная помощь?

Паллиативная медицинская помощь предоставляется незамедлительно после постановки диагноза и параллельно со стандартным лечением заболевания. Когда достигнута стадия заболевания, которая не имеет эффекта от лекарств и схем лечения, паллиативная помощь остается единственным средством для облегчения страданий пациентов.

Симптоматическое лечение применяется у лиц любого возраста после постановки диагноза при любом из следующих заболеваний:

  • различные новообразования (главным образом, злокачественные опухоли, карциномы различной локализации)
  • дегенеративные неврологические заболевания, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие
  • хроническая сердечная недостаточность
  • кистозный фиброзконечная стадия ВИЧ (СПИД)конечная стадия у пациентов с хроническими легочными, почечными, печеночными, гематологическими заболеваниямиразличные неизлечимые инфекции, врожденные заболевания, эндокринные и метаболические нарушения

Паллиативная помощь используется для облегчения различных симптомов и состояний, связанных с самой болезнью (симптомы, характерные для этого заболевания, различные осложнения) и связанные с нежелательными побочными эффектами применяемого лечения (побочные эффекты от химиотерапии, лучевой терапии, высоких доз определенных препараты).

После подробного опроса пациента и определения его личных потребностей и его видения комфорта и качества жизни создается индивидуальный план и стратегия борьбы со страданиями. Каждое страдание различно, каждый воспринимает его и переживает его по-разному, что требует индивидуального подхода.

У значительной части пациентов побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, нарушения сна, депрессивные эпизоды, алопеция, одышка, должны решаться с помощью химиотерапии и лучевой терапии, типичной для пациента.

Многие пациенты требуют комплексного ухода в лечении депрессивных эпизодов, тревог и панических атак, часто возникающих из-за эмоционального восприятия диагноза.

Это требует эмоциональной поддержки и изменения в восприятии смерти как процесса, а не для создания страха смерти или идеализации смерти как выхода из страданий. Цель паллиативной помощи — ни ускорить, ни отложить начало смерти, а улучшить путь и качество жизни.

Некоторые пациенты нуждаются в специализированной и целенаправленной терапии для борьбы с гневом и агрессией, которые часто разблокируются в результате разочарования пациента и жизненной ситуации, в которой он или она живет.

Обучение семьи пациента является ключевой частью всего процесса, с разъяснением типа заболевания, клинических особенностей, осложнений, вариантов лечения, методов поддержки и общего общения. Не рекомендуется лечить пациента как смертельно больного, так как это еще больше усугубляет его / ее психоэмоциональное состояние.

В ряде случаев принимаются меры для облегчения пациента с точки зрения предоставления транспорта (для доступа к медицинским услугам), помощи в домашнем хозяйстве (в случае неизлечимо больных взрослых).

В ряде случаев необходимое оборудование предоставляются для домашнего лечения (когда желает пациент).

Часто такие организации поддерживают женщин с раковыми заболеваниями, которые прошли химиотерапию и лучевую терапию с отмеченной алопецией, покупая парики, и справляются с эмоциональным расстройством и чисто психическим восприятием выпадения волос.

Самое главное — учесть индивидуальные потребности и желания, которые будут держать пациента в хорошем психическом и эмоциональном состоянии, и доказано, что профилактика депрессии повышает качество и продолжительность жизни.

По данным различных исследований, паллиативная помощь продлевает жизнь неизлечимо больных пациентов в основном за счет улучшения их психоэмоционального состояния и сокращения депрессивных эпизодов. Результаты варьируются в зависимости от типа заболевания, состояния и индивидуальных характеристик пациентов.

Какие методы включают паллиативную помощь?

Паллиативное лечение может включать различные методы, которые делают жизнь пациента более полной и удобной. Паллиативная медицинская помощь может применяться как в доме пациента, в больнице, в хосписе, так и в другом медицинском учреждении. Они выполняются многопрофильной командой, в том числе врачом, медсестрой, психологом, при необходимости другими специалистами в зависимости от типа заболевания, возраста пациента и его / ее конкретных потребностей.

Паллиативная терапия использует различные методы, методики и типы обычных и альтернативных методов лечения, при этом наиболее часто применяется комплексный подход, в том числе:

  • Индивидуальный диетический план: в ряде условий питание играет ключевую роль в поддержании ума и тела пациента в оптимальном состоянии
  • Физиотерапия: часто используется при дегенеративных неврологических заболеваниях, помогая выполнять обычные ежедневные обязанности и социальную адаптациюпсихотерапия: играет важную роль в предотвращении тревоги, депрессии, суицидальных мыслей и действий
  • Профессиональная терапия: помогает обучать пациентов при наличии определенных нарушенийразличные духовные практики : различные методы применяются к отдельному пациенту
  • Медитация: медитация как метод лечения становится все более распространенной
  • Химиотерапия: во многих случаях она используется для облегчения симптомов основного заболевания, чаще всего с неопластической этиологией
  • Лучевая терапия: используется для уменьшения размеров опухолей, замедляя прогрессирование заболевания
  • Оперативные вмешательства: в некоторых случаях они используются для снятия болевого синдрома при наличии объемно-занимающих процессов увеличения размера, прижатия смежных органов и структур. В некоторых случаях оперативные вмешательства используются для облегчения некоторых органов, таких как стент, илеостома, гастростомия и другие
  • Медикаментозная терапия: занимает основное место в паллиативной помощи, в основном, с использованием анальгетиков (болеутоляющих средств), антацидов или ингибиторов протонного насоса, таких как гастриномы (различные рак поджелудочной железы и желудка), кислотный рефлюкс, слабительные, антидиарейные агенты, витаминные добавки и другие.

Паллиативное лечение предоставляет новые возможности для неизлечимо больных пациентов, предоставляя всевозможные способы облегчения их страданий, удовлетворения личных потребностей, поддержки, помощи в повседневной деятельности и многого другого.

Существует возможность уменьшить страдания пациентов, в которых медицина сейчас бессильна, обеспечивая необходимое время для создания новых терапевтических возможностей.

medictionary.ru


Смотрите также