Сколько стоит мед страховка в сша: стоимость, виды, плюсы и минусы оформления

alexxlabМед

Содержание

стоимость, виды, плюсы и минусы оформления

В настоящее время медицина в Соединенных Штатах Америки является одной из ведущих во всем мире и наиболее дорогой.

Даже у американцев возникают трудности с оформлением мед страховки и оказанием медицинской помощи.  Только дети до 19 лет могут получать бесплатные медицинские услуги. Для экономии на услугах здравоохранения многие американцы отправляются в Мексику.

Что такое медицинское страхование

В двух словах, “страхование — это когда вы платите сейчас, чтобы не переплатить потом”.

“Медицинская страховка” это договор со страховой компанией, по которому вы ежемесячно выплачиваете некий взнос, а страховая компания помогает вам сгладить медицинские расходы, когда и если это будет необходимо.

Покупая медицинскую страховку, вы обеспечиваете себе защиту от непредвиденно высоких расходов на случай, когда вам понадобится медицинская помощь.

Обязательно ли нужна страховка

Ecли Bы peзидeнт Aмepики cтpaxoвaниe являeтcя oбязaтeльным в cooтвeтcтвии c Aктoм Affordable Care Act. Eгo пoкa нe oтмeнили, знaчит, Bac гипoтeтичecки мoгут oштpaфoвaть в cлучae oтcутcтвия у вac мeдицинcкoй cтpaxoвки. Штpaф cocтaвляeт 2,5% oт гoдoвoгo дoxoдa нa чeлoвeкa. Oднaкo мнoгиe пpeдпoчитaют зaплaтить eгo, чeм купить cтpaxoвку.

Жизнь бeз cтpaxoвки – этo oплaтa нaличными визитoв, aнaлизoв и oпepaций в cлучae нeoбxoдимocти. Baм пpидeтcя зaпacтиcь cпиcкoм ближaйшиx клиник Walk-in и вoзмoжнo пocидeть чacoк в oчepeди, нo в пpинципe цeны в ниx дocтупныe.

Как работает страховка

Вы приходите к врачу и предъявляете свою страховку. В регистратуре с неё списывают всю необходимую информацию и возвращают, после чего вы отправляетесь к врачу. Исходя из условий страховки, после приема вам сообщают нужно ли вам что-то доплачивать. Условия бывают следующие:

  • co-pay – это фиксированная сумма, которую нужно заплатить за каждую медицинскую услугу, а остаток стоимости покрывает страховая компания;
  • deductible – это те деньги, которые вы тратите обратившись за медицинской помощью, прежде чем начнет действовать страховое покрытие;
  • co-insurance – оговоренный со страховой процент платите сами, а остальное платит страховая компания;
  • out-of-pocket maximum – это максимальная сумма, потратив которую в течение года вы получаете 100% компенсацию от страховой компании.

По окончанию лечения вся документация отправляется в страховую компанию, которая оплачивает клинике все растраты, согласно вашему полису. Вам приходит выписка (Explanation of Benefits) о том, во сколько вам обошлись медицинские услуги, какую сумму покрыла страховая и сколько вам ещё нужно доплатить (если нужно).

Виды медицинских страховок в США

Перед покупкой, вам нужно будет определиться с типом страховки (PPO, HMO, EPO) и с планом (platinum, gold, silver, bronze).

  • EPO ограничивает своих клиентов возможностью лечиться только в определенной сети медицинских клиник. Страховка не будет действовать на обращения к врачам частной практики.
  • HMO обязывает вас выбрать персонального терапевта (Primary Care Provider, PCP), который уже, в свою очередь, будет выписать вам направления к другим специалистам. Только в этом случае, страховка будет оплачивать все медицинские назначения.
  • PPO — самый свободный вариант. Вы можете самостоятельно выбирать, к какому доктору идти лечиться. Впрочем, и тут есть некоторые ограничения. Если выбранный вами госпиталь или частный доктор заключил договор с вашей страховой (in-network), то услуги вам обойдутся в небольшую сумму. Если же договора нет (out-of-network) лечение будет стоить сильно дороже.

Как получить медицинскую страховку

В зависимости от ваших жизненных обстоятельств и уровня дохода, медицинское страхование в США вы можете:

  • приобрести самостоятельно;
  • часть расходов берет на себя государство;
  • государство оплачивает страховку полностью;
  • страховку полностью или частично оплачивает работодатель.

Где и когда купить страховку

Купить медицинскую страховку в США можно через Health Insurance MarketPlace. Это такой себе рынок страховок. Есть общегосударственный ресурс, однако в некоторых штатах работают собственные сайты. Так, в Калифорнии приобрести страховку можно на сайте.

В США также есть определенное время для покупки страховки — с 15 ноября до 15 февраля каждого года.

Зато цены на страховку в течение этого самого года остаются неизменными. Конечно, случаи переезда, изменения состава семьи и им подобные являются исключением и позволяют приобрести страховку вне установленного периода.

От чего зависит стоимость

CO-PAY

Грубо говоря, это стоимость обслуживания у врачей. Например, поход к терапевту обойдется вам 50 долларов, сделать рентгеновский снимок 60 и так далее. Да, платить придется в любом случае, за исключением некоторых медицинских услуг, которые положены вам по закону и тех, что предусмотрены в страховке.

DEDUCTIBLE

Это определенный показатель, по достижению которого, вы начинаете платить гораздо меньше — именно здесь начинает действовать основное страховое покрытие. Вам нужно потратить определенную сумму по Co-pay, например 5000 долларов в год и только после этого страховщики начнут раскошеливаться сами. Чуть позже мы подробно объясним, как это работает.

CO-INSURANCE

Это процент, которые будут выплачивать страховые компании при достижении Deductible, как правило, он колеблется в диапазоне 50-90%. Теперь давайте на примере рассмотрим, как это работает. По системе Co-pay посещение терапевта стоит 50 долларов, но вы уже потратили 5000 по своей страховке. Это значит, что на следующем приеме с вас возьмут гораздо меньше денег, если по вашему тарифному плану Co-insurance составляет 80%, то посещение врача обойдется в 10 долларов.

OUT-OF-POCKET MAXIMUM

Это максимальная сумма, которую вы можете уплатить в течение года в принципе. Если вы переходите за ее границы, то все дальнейшие расходы берет на себя страховая компания.

Стоимость медицинских страховок

Сколько будет стоить страховка зависит от вашего региона, дохода, а также подобранного для вас страхового плана.

Бронзовый – взносы самые минимальные, но и покрытие лишь 60%. Самый популярный у населения. В среднем полис на одного человека обойдется в 250 дол. за месяц.

Серебряный – страховая организация возместит 70% затрат на лечение. Цена страховки выше базовой, но и перечень услуг шире. Кроме осмотров терапевта и профилактических процедур, включены узкие специалисты.

Золотой – предусматривает выбор клиники по желанию пациента, а не только узкую сеть, с которой сотрудничает страховщик. Покрывает непрерывную госпитализацию больного в течение 2 месяцев. Страховые взносы — 500 дол. /месяц. Компенсация около 80% от всех расходов.

Платиновый – с самой высокой ежемесячной платой. Лишь 10% от затраченных средств на лечение придется покрывать самостоятельно. Выгоден тем, у кого есть хронические заболевание, ежемесячные процедуры, частые госпитализации. Стоит полис порядка 750 дол.

Стоимость медицинских услуг в США:

Посещение специалиста – от 200 до 600 $;
Анализ крови – от 300 до 7 000 $;
Обычная пломба – от 200 $;
Узи почек – от 350 $;
Визит скорой помощи 911 – от 900 $.

Кто имеет право на льготы по медицинской страховке

Стоимость медицинской страховки зависит от уровня доходов и если они невысокие есть шанс получить субсидию от государства. На получение льготной медицинской помощи могут претендовать: беременные женщины, приемные дети до 26 лет, пожилые, семьи с детьми, люди с ограниченными возможностями. Приобрести жизненно важный документ можно на определенных сайтах, общегосударственном ресурсе или на рынке страховок Health Insurance MarketPlace.

Кстати, обязательная медстраховка в США для некоторых граждан не является таковой. Многие предпочитают заплатить штраф и не приобретать карту медицинского страхования. В принципе так можно поступить, если человек обладает крепким здоровьем и уверен в своей безопасности. Но, подавляющее большинство жителей Америки все-таки не желают искушать судьбу.

Страхование жизни (Life insurance)

Большинство американцев не только участвуют в социальном и медицинском страховании, но также страхуют свою жизнь. В отличие от предыдущих видов, в этом случае страхование производится в индивидуальном порядке, то есть единая система отсутствует. Если у человека есть желание застраховать свою жизнь, чтобы в случае смерти члены его семьи получили солидные страховые выплаты, он самостоятельно выбирает подходящую компанию на рынке и заключает с ней договор.

Условия страхования жизни определяются соглашением между компанией и гражданином. При этом взносы могут вноситься как в течение определённого периода, так и единовременно.

В итоге

Как видно, Соединённые Штаты Америки имеют развитый страховой рынок, пронизывающий по сути все сферы: от недвижимости и до жизни. По многочисленным рейтингам США занимают лидирующие позиции в социальном, пенсионном, медицинском обеспечении, во многом благодаря страховой системе, которая является фундаментальной основой всей Америки.

Сколько стоит медицинская страховка в США в 2020 году?

В настоящее время медицина в Соединенных Штатах Америки является одной из ведущих во всем мире и наиболее дорогой.

Даже у американцев возникают трудности с оформлением мед страховки и оказанием медицинской помощи.

Только дети до 19 лет могут получать бесплатные медицинские услуги. Для экономии на услугах здравоохранения многие американцы отправляются в Мексику.

Туристам, прибывшим в США без страховки, при внезапной болезни и вовсе не позавидуешь.

Отправляясь в США, медицинскую страховку нужно оформить обязательно, так как данная страна является одной из пяти стран, в которых услуги медицины самые дорогие.

Оформив туристическую страховку для выезда и визы, россиянин обязан получить абсолютно все медицинские услуги, будь то консультация врачей, анализы, лекарство, госпитализация.

Что такое медицинское страхование?

Медицинское страхование – это сделка со страховой компанией, по которой Вы должны платить какую-то сумму данной компании каждый месяц. В случае Вашей болезни, страхования компания оплачивает часть затрат на услуги здравоохранения.

Здравоохранение в Америке на самом деле обходится достаточно дорого, следовательно, оформление страховки обязательно.

Кому нужна медицинская страховка?

На сегодняшний день любые законные представители страны, будь то граждане Соединенных Штатов Америки, беженцы, владельцы грин-карты и т.д., должен иметь медицинскую страховку.

Это условие не обсуждается и является частью закона ACA.

Если у жителя США не будет медицинской страховки, помимо собственных затрат на услуги медицины он вынужден будет заплатить штраф государству.

Как получают медицинскую страховку?

Существует несколько способов получения медицинской страховки:

  1. Страховку в полном объеме оплачивает государство, в случае если человек безработный, бедный или инвалид;
  2. В случае если работодатель не оплачивает страховку, а доход маленький, государство оплатит часть затрат;
  3. Если человек работающий, то работодатель должен оплатить медицинскую страховку полностью либо частично;
  4. Если человек работает и доход достаточно высокий, либо средний, то страховку он полностью приобретает за свой счет;
  5. Если человеку более 65 лет, то он получает финансированную государством страховку.

Туристическая страховка в Америку

Будет лучше, если оформить страховку еще до поездки у себя в стране.

Заключая сделку со страховой компанией, важно убедиться, что данная страховая компания аккредитована в США. А также имеет подходящую для Америки программу страхования, а также имеет сервисную программу в США.

Выбирая программу страхования, следует учесть покрываемые риски, необходимые для вашего нахождения в штатах.

Допустим, понадобится консультация специалиста не экстренного характера.

Любой визит в больницу США является платным. Поэтому заранее стоит узнать, покроет ли подобные затраты выбранная медицинская страховка для путешествия.

Оформляя полис, необходимо уточнить для чего Вы направляетесь в Америку – просто насладиться пляжным отдыхом, либо заняться активными видами отдыха.

Страховка получится более дорогой, зато у вас будет возможность добавить все нужные обстоятельства в договор.

Имея страховой полис, можно быть уверенным, в том, что все затраты на медицинские услуги возлагаются на страховую компанию.

Исключением может стать приобретение лекарства по рецепту. Но потратив собственные средства и сохранив квитанцию, Вам могут вернуть деньги в своей стране.

Проще говоря, застрахованный человек, обезопасит себя от любой чрезвычайно ситуации.

Оформить медицинскую страховку можно и по приезду в США. На такой случай, там есть множество специальных фирм. Однако такая страховка выйдет дороже той, которую можно оформить у себя в стране.

Виды медицинской страховки

Действуют три наиболее главные виды страхования в США:

  1. HMO – данная категория страховки в США наиболее дешевая.
    В этом случае предстоит посещать врачей и здания здравоохранения одной сети. Кроме того, Вы будете останавливать выбор на одном враче, выписывающий в последующем направления к остальным врачам.
  2. PPO – эта категория страховки подразумевает лечение в сети и вне ее.
    В сети могут быть наиболее благоприятные условия. При обращении к специалистам вне сети, возможна какая-либо доплата и условия могут быть не такими выгодными для Вас. Направление к врачам от терапевта не потребуется, врач допустит на прием и без ее наличия. Купить медицинское страхование в Соединенных Штатах Америки данной категории выйдет дороже всех остальных.
  3. EPO – тот же тип страховки, что и HMO.
    Единственное отличие – отсутствие основного врача и требуемых направлений к врачам.

Виды страховых планов и их стоимость

Пять основных страховых планов, обусловленных высотой покрытия медицинских затрат в процентах:

  • Platinum – 90% оплачивает страховка;
  • Gold – 80% оплачивает страховка;
  • Silver – 70% оплачивает страховка;
  • Bronze – 60% оплачивает страховка.

Catastrophic – такой страховой план рассчитан для людей не старше 30 лет и в экстренных случаях.

Оформить медицинскую страховку можно и по приезду в США. На такой случай, там есть множество специальных фирм. Однако такая страховка выйдет дороже той, которую можно оформить у себя в стране.

Надо учесть, что страховые планы выделяются изобилием немаловажных факторов:

  1. Co-pay – установленная сумма, оплачиваемая Вами за любую услугу здравоохранения, а страховая компания оплачивает остальную часть суммы
  2. Deductible – средства, которые необходимо потратить до начала страхового покрытия
  3. Co-insurance – какой-то процент оплачиваете Вы, все остальное страховая компания.
  4. Out-of-pocket maximum – предельная сумма, потратив которую, Вы начнете принимать стопроцентное возмещение от страховой компании.

Стоимость медицинской страховки для выезда в США

Сколько будет стоить страховка зависит от вашего региона, дохода, а также подобранного для Вас страхового плана.

Допустим, цена страховки категории HMO на человека составит более 160 долларов при минимальном страховании.

Рекомендую рассчитать и посмотреть стоимость недорогой страховки в США онлйн в окне ниже через известный агрегатор страховок Cherehapa.

Стоимость медицинских услуг в США

Стоимость медицинских услуг в США:

  1. Посещение специалиста – от 200 до 600$;
  2. Анализ крови – от 300 до 7 000$;
  3. Обычная пломба – от 200$;
  4. Узи почек – от 350$;
  5. Визит скорой помощи 911 – от 900$.

Система медицинского страхования в США. Просто о сложном

Медицинское страхование в США представляет собой довольно сложную, развитую структуру. Разбираем систему, самые популярные виды медицинских страховых планов Америки и их составляющие.

1 января реформой Дональда Трампа был отменен закон ACA (Affordable Care Act) от 23 марта 2010 года о доступной медицине и защите пациентов. Он предписывал всем легальным жителям США иметь медицинскую страховку. На сегодняшний день штраф за отсутствие страховки как таковой не предусмотрено. Это можно рассматривать, как спасение бюджета от лишних расходов.

Однако медстраховка дает возможность значительно сократить расходы на медицинское обслуживание. Ведь без нее счета за услуги мед. учреждений могут достигать $300 000, именно поэтому стоимость обслуживания в сфере здравоохранения названа причиной банкротства №1 в США.

Как работает система страхования в США

Медицинская страховка США подбирается исходя из нескольких критериев. Прежде всего, стоит определить к какой категории относится покупатель:
  • малоимущий человек, безработный. В таком случае страховка будет оплачиваться за счет государства (Medicaid).
  • человек с невысоким доходом и без страховки от работодателя. Здесь желающий оформить медицинскую страховку выбирает ее сам, но частично она будет оплачена государством.
  • человек со средним и выше доходом и без страховки от работодателя. В этой ситуации человек оформляет медстраховку самостоятельно, исходя из своих потребностей, стоимости и т.д.
  • человек с определенным доходом и со страховкой от работодателя. В данной ситуации у человека будет страховой план, который выбрал работодатель.
  • человек старше 65 лет или инвалид. Ему положена субсидированная государством страховка Medicare.

Для детей предусмотрена специальная программа страхования (Children’s Health Insurance Program — CHIP). Обычно она либо бесплатная, либо очень доступна по цене. В некоторых штатах она может покрывать расходы беременной женщины.

Основные тарифные планы

В зависимости от включенных возможностей и их стоимости тарифные планы на медицинские услуги могут быть как эконом-класса, так и очень дорогими. 4 основные «металлические» категории основаны на соотношении оплаты мед.услуг «страховой компанией/застрахованным лицом»:
  • Бронзовая (Bronze) — 60%/40%
  • Серебряная (Silver) — 70%/30%
  • Золотая (Gold) — 80%/20%
  • Платиновая (Platinum) — 90%/10%
Также существует так называемый «катастрофический план» (Catastrophic), где процент покрытия расходов на здравоохранение от страховой компании ниже 60%. Он доступен лицам, моложе 30 лет или тем, кто потерял страховку. Этот вариант очень дешевый, но спасет тех, кто желает защитить себя в случае крайне драматического сценария.
 

Вне зависимости от того, какой именно план выбирает человек, он может рассчитывать на скидку, так как стоимость тарифа зависит еще и от уровня доходов. Подбор тарифа можно осуществить онлайн через сайт федерального правительства США, указав данные о себе (штат, семейное положение, доходы и т.д.)

Параметры медицинской страховки США

Каждый страховой план имеет свою комбинацию опций и возможностей. Прежде, чем остановить свой выбор на чем-то конкретном, необходимо уточнить все варианты сочетаний из следующих параметров:
  1. Страховые взносы (Insurance premiums). Речь идет о ежемесячной выплате по счету страховой компании даже в том случае, если никаких мед. услуг в этом месяце оказано не было.
  2. Франшиза (Deductible). В этом случае застрахованное лицо первые расходы на свое здравоохранение оплачивает сам до определенной суммы, рубежа. После того, как эта сумма будет полностью потрачена, за дело берется страховая компания.

Стоит отметить, что некоторые планы не включают эту опцию или же не на все медицинские услуги она может распространяться (например, исключать покрытие профилактических мер, вроде прививок и т.д.)


  1. Совместное страхование (Co-Insurance). Данный параметр, который тоже может быть включен в страховой план (а может и нет), позволяет оплачивать определенный процент от той или иной услуги, оставшийся процент от ее стоимости покрывается страховой компанией.
  2. Доплата (Сo-Payment). Опция делает возможным оплачивать не процент, а фиксированную для той или иной оказанной помощи сумму (за медикаменты, за визит к врачу, за обследование и т.д.).
  3. Лимит на собственные расходы (Out-Of-Pocket Limit) и годовой лимит (Annual Limit). Первый ограничивает годовой расход средств застрахованного лица из собственного кармана, то есть, если сумма расходов за год превысила установленный лимит, то остальное покрывает компания. Во втором случае, наоборот, установлена определенная сумма, которую за год может выплатить уже страховая организация.
Почему предложено так много опций для того или иного тарифного плана? Так страховые компании хотят регулировать обращение своих клиентов, чтобы последние не посещали врачей по надуманным поводам и не тратили их деньги впустую.

С другой стороны, это удобно для пациента с хроническими заболеваниями, ведь и без того понятно, что посещения врача будут частыми и понадобится дополнительная финансовая поддержка. Или же, наоборот, молодые студенты могут не тратиться на дорогие тарифы медицинского страхования в силу молодости и отсутствия проблем со здоровьем.

Важно: исторически сложилось так, что стоматология и офтальмология всегда шла отдельно от общего перечня медицинских услуг. В последнее время эти два направления стали включать в основные тарифные планы, но перед выбором той или иной медицинской страховки стоит проверять эти моменты заранее. Кроме того, в последнее время все чаще в страховку включают виртуальную медицинскую помощь, особенно если речь идет о страховом плане от работодателя.
 

Рынок услуг для медицинского страхования

Медицинская страховка также делится на несколько видов в зависимости от рынка услуг. Некоторые из них поощряют приверженность к одной сети клиник, аптек, производителей лекарств и т.д. Другие, наоборот, предполагают свободу и возможность обращаться к специалистам вне той или иной сети. Неважно, в каком штате человек проживает или какой из «металлических» планов он предпочитает, у него всегда есть выбор из следующих типов тарифов:
  1. Эксклюзивный поставщик услуг (Exclusive Provider Organization — EPO). Он позволяет использовать страховку, если услуги были получены только в определенной сети учреждений и от определенной сети специалистов (за исключением скорой помощи).
  2. Организация по поддержанию здоровья (Health Maintenance Organization — HMO). В данном случае застрахованное лицо имеет право обращаться к врачам и в лечебные заведения, которые заключили договор с HMO, это называется «в сети». Обычно по такой схеме за человеком закрепляется один терапевт, который выдает направления к другим специалистам. Здесь также может быть условие — проживать или работать в зоне обслуживания сети.
  3. Баллы за услугу (Point of Service — POS). В рамках этого типа тарифа человек не ограничен в выборе и «вне сети», но он платит меньше, если пользуется услугами внутри нее. Здесь необходимо получать направление от своего терапевта, чтобы посетить того или иного врача.
  4. Предпочтительный поставщик услуг (Preferred Provider Organization — PPO). По этому плану человек тоже может пользоваться услугами специалистов «вне сети». Но расходы на учреждения по договору будут ниже. Однако в данном случае застрахованному лицу нет необходимости получать направление от ведущего доктора.
Существуют у другие типы медицинских страховых планов, однако подавляющее большинство все же относится к одному из перечисленных.


 
Закон содержит положение, которое запрещает компаниям в течение года менять стоимость мед. страховок. Как следствие, купить ее в любой момент стало невозможным – для этого отводится определенный временной отрезок. Например, период покупки и смены плана на 2020 год начнется 1 ноября и закончится 15 декабря 2019 года. Существует период специального добора для особых случаев:

  • потеря страховки
  • изменение семейной ситуации (рождение ребенка, смерть члена семьи, развод/брак и т.д.)
  • смена места проживания (переезд в другой штат/регион, смена сезонной работы с переездом, переезд в колледж и т.д.)
  • особая ситуация (выход из мест лишения свободы, получение гражданства и т.д.)
  
Стоит ли говорить, что обдумывать этот вопрос и рассматривать все варианты необходимо заранее, чтобы подобрать то, что соответствует именно вам и вашей жизненной ситуации.

Источник

Медицинская страховка в США. Действительно ли по ней, всё лечение бесплатно?

Краткое содержание:

Написать данную статью меня побудил спор с одной дамой на этом сайте. Она настойчиво доказывает, что мед страховка в США, полностью покрывает расходы на лечение, в доказательство она приводит слова её подруги, живущей в штатах. Но я слышал, совершенно другое, вот и решил поискать информацию в интернете.

Вот что я нашел. Это информация с сайта для желающих эмигрировать.

Что такое медицинская страховка и кому она нужна?

Медицинская страховка в США — это договор со страховой компанией, по которому вы ежемесячно платите определенную сумму страховой компании, а она, в свою очередь, берет на себя часть медицинских расходов в случае вашей болезни.

Медицина в Америке действительно очень дорога, поэтому пренебрегать страховкой нельзя. Еще один весомый аргумент в пользу того, чтобы бежать и заключать договор, — согласно Affordable Care Act, медицинская страховка является обязательной для всех легальных резидентов страны. За её отсутствие даже предусмотрен штраф (в среднем, $350-400).

Для справки: легальными резидентами считаются граждане США, обладатели грин-карты, беженцы, лица, получившие политическое или гуманитарное убежище, а также владельцы неиммиграционных виз (в том числе рабочих и студенческих).

Как получить медицинскую страховку?

В зависимости от ваших жизненных обстоятельств и уровня дохода, медицинское страхование в США вы можете:

приобрести самостоятельно;

часть расходов берет на себя государство;

государство оплачивает страховку полностью;

страховку полностью или частично оплачивает работодатель.

Какие существуют типы медицинской страховки?

HMO — health maintenance organizations. Стоимость медицинской страховки в США этого типа самая низкая. А все из-за очень ограниченного количества врачей и лечебных учреждений, которые вы можете посещать. Вы должны будете лечиться в заведениях одной сети, и у вас будет основной врач-терапевт, который будет выдавать направления к другим специалистам. Покрытие не включает услуги, оказываемые вне сети, кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи.

PPO — preferred provider organizations. Сеть учреждений все так же присутствует, однако она гораздо шире. Лечиться вы можете как в учреждениях сети, так и вне её (но в сети условия будут куда более выгодными). Также вам не нужно брать направление к специалистам, они примут вас по страховке и без него. Купить медицинскую страховку в США такого типа обойдется куда дороже, чем все остальные.

Существуют также другие, менее популярные типы страховок. Point-of-service (POS) предполагает, что, используя услуги врачей и больниц из сети, вы будете платить меньше. Exclusive Provider Organization (EPO) — то же самое, что и HMO, только без основного врача и обязательных направлений к специалистам.

Какие бывают страховые планы и сколько это стоит?

В зависимости от величины процента покрытия медицинских расходов, существует пять базовых страховых планов:

платиновый — около 90% платит страховая компания;

золотой — страховая компания платит около 80%;

серебряный — страховая компания платит около 70%;

бронзовый — страховая компания платит около 60%;

минимального страхования — рассчитан только на экстренные случаи и доступен исключительно лицам моложе 30 лет или тем, кто может подтвердить, что находится в тяжелом финансовом положении.

Также стоит помнить, что страховые планы отличаются множеством важных моментов, как: co-pay (фиксированная сумма, которую вы платите за каждую медицинскую услугу, а остаток покрывается страховой компанией), deductible (сумма, которую нужно потратить до того, как начнет действовать страховое покрытие), co-insurance (вы платите определенный процент стоимости, остальное — страховая компания), out-of-pocket maximum (максимальная сумма, истратив которую в течение года вы начинаете получать 100-процентное покрытие от страховой компании).

Стоматологические и офтальмологические страховки традиционно покупаются отдельно. Услуги стоматолога включает разве что детская мед страховка в США.

Стоимость страховки по большей части будет зависеть от ваших доходов, региона и выбранного страхового плана. К примеру, страховка типа HMO от Kaiser Permanente в 2016 году для семьи из одного человека обойдется от $160 (план минимального страхования) до $315 (платиновый план) в месяц. Чтобы рассчитать стоимость непосредственно для вас, воспользуйтесь специальным калькулятором Shop and Compare Tool на официальном сайте Covered California.

Ну вот как-то так. Выходит не полностью страховка в США оплачивает лечение.

Источник: Подробнее >>>

разновидность и стоимость — Иммигрант сегодня

Этот сюжет о страховке от частных компаний. Государственные Medicare и Medicaid – другая тема.

Всем привет, с вами Шушаник автор блога http://USAdvice.ru все про США.

Сегодня я опять поговорю про медицинскую страховку. Но я не буду жаловаться на нее или хвалить, а просто расскажу о фактах и о разновидностях медицинской страховки в США. В новом году сделаю видео про ObamaCare, я сейчас изучаю данный вопрос и в сюжете расскажу, что изменилось, какие появились новые вещи в медицинской системе. Насколько вы знаете, если следите за темой, ObamaCare вступает в силу с 1-го января 2014-го года.

А теперь я хочу рассказать о разновидностях медицинской страховки, и поскольку знаю, что очень многие любят конкретные цифры и примеры, освещу нашу ситуацию: сколько мы платим за медицинскую страховку, и что она в себя включает и покрывает, и какой у нас есть выбор.

Вы уже подписались на наш YouTube-канал про иммиграцию в Канаду?

Есть три разновидности страховки. Вне зависимости от того, покупаете ли вы ее сами, или работодатель вам помогает, – разница только в цене. Существуют так называемые HMO (Health Maintenance Organization), в Калифорнии это Kaiser; PPO (Paid Provider Organization) и CDHP (Consumer Directed Health Plans), последняя включает в себя High Deductible Plan и Health Savings Account.

Если мы берем HMO, то она заключается в том, что вы не можете пойти к абсолютно любому врачу, а только к тому, который состоит в сети организации (в моем случае – Kaiser в Калифорнии), у которой вы покупаете страховку. Кроме того, вы не можете просто взять и пойти к врачу. Вам нужно сперва пойти к терапевту, а он даст направление к нужному специалисту.

Следующая разновидность – это PPO – та страховка, о которой я всегда в основном рассказывала. Есть определенные врачи, которые принимают страховку от вашей страховой компании. И вы можете пойти к любому специалисту в этой организации, не нужно сперва посещать терапевта. Также вы можете пойти к врачу, не относящемуся к данной сети, но тогда ваша страховая компания, в зависимости от полиса, либо это не оплатит, либо оплатит очень мало. Конкретный пример: у нас страховка PPO до конца этого года, она оплачивает 90% всего, что мы делаем в сети. Сходить к терапевту стоит (это зависит от плана, но приблизительные цифры мы можете понять) $20, все остальное платит страховка; а сходить к специалисту – $40, все остальное также оплачивает страховая компания. Если нужны какие-то процедуры, анализы и т. д., то вы платите 10%, а страховая компания – 90% до тех пор, пока вы не заплатите в сумме $2 000 в год. Как только это происходит, сверх данной суммы вы больше не платите ничего – все оплачивает страховая компания. У нас был такой вариант страховки.

В следующем году работодатель моего мужа дал опцию, которой до этого не было, – взять High Deductible Plan с Health Savings Account. Сейчас я объясню, почему мы выбрали данную опцию. Кто-то в одном из видео про медицинскую страховку спрашивал меня: «Если не платить страховку, а собирать деньги, и если что-то случится, то с них заплатить?» – эта страховка как раз на случай, если будет очень большая стоимость медицинских услуг, и не хватит ваших сбережений. Цены я оглашу чуть позже, но данная страховка более чем в два раза дешевле, нежели PPO. И она позволяет платить мало за саму страховку, но при этом положить деньги на специальный медицинский сберегательный счет, с которого вы оплачиваете медицинские услуги, и у которого есть дебетовая карта.

В чем тут подвох? Как я уже сказала, это High Deductible Plan (и тут нет лимитированной суммы в $2 000, как в случае с PPO, после превышения которой все ваши расходы оплачивает страховая компания), и отсутствует copay (часть суммы от целого счета врача, которая является вашей ответственностью) – вы платите полную сумму. То есть если врач берет $300, то вы столько и будете платить.

Продолжение на следующей странице!

Для консультации по переезду в США наймите иммиграционного адвоката. Также мы рекомендуем вам рассмотреть иммиграцию в Канаду, так как это отличная альтернатива Америке.

Подпишитесь на наши соц. сети, чтобы узнать больше:  Telegram,  Instagram,  YouTube-канал,  Яндекс Дзен,  Facebook.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Медицинская страховка в США — стоимость и особенности страховой медицины в Америке для резидентов и иностранцев, проживающих в стране

Сегодня все больше людей стараются разобраться в тонкостях медицинского страхования. С момента принятия в марте 2010 года важнейшего закона О Защите Пациентов и Доступной Медицинской Помощи, рынок медицинского страхования претерпел крупнейшие изменения.

Подобных изменений не было со времен запуска Medicare в 1965 году.Суть изменения на 2019 год заключается в том, что у американцев больше нет обязанности иметь медицинскую страховку или платить налог.

О чем мы расскажем

Виды медицинских страховок в США, где и как их можно оформить

Когда можно приобретать полис мед. страхования в США

Льготы и субсидии при оформлении полиса медицинского страхования

Покупка медицинской страховки через биржу медицинского страхования в США

Программы страхования жизни и здоровья для граждан и резидентов США – основные различия

Сравнение программ медицинского страхования

Виды медицинских страховок в США, где и как их можно оформить

Страховое покрытие может быть получено одним из следующих способов:

  • Оплачиваемая работодателем программа медицинского страхования.
  • Программа медицинского страхования, оплачиваемый работодателем супруга.
  • План медицинского страхования, оплачиваемый работодателем родителей, при условии, что страхуемому меньше 26 лет.
  • Платная программа страхования. Индивидуальное медицинское страхование может покрывать супруга и детей. Эту программу также можно получить через Биржу Доступной Медицинской Помощи (ACA).
  • Продление страхования COBRA. COBRA — это закон, дающий людям право на продление страхового покрытия в соответствии со страховой программой от работодателя после потери работы, смерти супруга, развода или потери права на иждивенческое покрытие. COBRA длится до 18 месяцев.
  • Государственные программы здравоохранения, такие как Medicaid или Medicare, при условии, что субъект имеет на них право, если попадает в определенную категорию. Medicaid — государственная и федеральная программа страхования для малообеспеченных граждан и семей. Medicare — программа для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для молодых людей с определенными ограниченными возможностями. Более того, по программе Детского Медицинского Страхования (CHIP) страхованию подлежат дети из малообеспеченных семей.
  • Краткосрочная программа медицинского страхования. Сейчас большинство американцев имеют доступ к такого рода программам. В них ограниченные льготы, но зато низкий страховой взнос. Длительность такого плана — год (участники могут дважды запросить продление срока).
  • Программа медицинского страхования для ассоциаций. Небольшие компании и индивидуальные предприниматели при объединении могут приобрести общую медицинскую страховку. Данная программа не дорогая и предлагает некоторые преимущества.

С 2016 года работодателям, имеющим не менее 50 сотрудников, необходимо предоставлять медицинские льготы 95 процентам своих штатных сотрудников (тем, кто работает больше 30 часов в неделю), или же платить штраф. Страховое покрытие положено работникам и их иждивенцам, но не супругам.

Если у человека нет доступа к медицинскому страхованию через работодателя или государственную программу, то ему необходимо ее приобретать.

Когда можно приобретать полис мед. страхования в США

Медицинский полис приобретается или изменяется во время открытой регистрации. Большинство американцев получают полис через своего работодателя. У разных компаний разные периоды открытой регистрации, так что точные даты регистрации уточняются напрямую у работодателей.

Открытая регистрация по программе Medicare проходит с 15 октября по 7 декабря. У программы Medicaid нет определенного периода, так что регистрация возможна весь год, если, конечно, застрахованный имеет право на полис.

Ежегодный период открытой регистрации для индивидуальных и рыночных программ медицинского страхования в большинстве штатов длится с 1 ноября по 15 декабря. Выплата по новой программе начинается с 1 января 2019 года.

Существует ряд штатов с более длительными периодами регистрации:

  • Калифорния — с 15 октября 2018 по 15 января 2019
  • Колорадо — с 1 ноября 2018 по 15 января 2019
  • Вашингтон (D.C.) — с 1 ноября 2018 по 31 января 2019
  • Массачусетс — с 1 ноября 2018 по 23 января 2019
  • Миннесота — с 1 ноября 2018 по 13 января 2019
  • Нью-Йорк — с 1 ноября 2018 по 31 января 2019
  • Род-Айленд — с 1 ноября 2018 по 31 января 2019

Если в штате с продленным регистрационным периодом полис приобретается позже 15 декабря, то следует уточнить, с какой даты начнется покрытие, поскольку большинство из них по-прежнему требуют, чтобы страховой полис был получен до 15 декабря. Если полис приобретается до 15 декабря, то он начнет действовать с 1 января 2019. Если приобрести полис позже 15 декабря, то действие полиса может начаться с 1 февраля или 1 марта 2019 года.

Если страхователь пропустил крайний срок приобретения полиса без особых обстоятельств, то ему придется ждать следующего периода открытой регистрации в следующем году.

К особым обстоятельствам, позволяющим пройти регистрацию вне определенного периода, относятся: вступление в брак, утрата полиса медицинской страховки, рождение или усыновление ребенка, переезд в район с другими программами медицинского страхования или иные непредвиденные обстоятельства, влияющие на право на финансовую помощь для покупки страхового покрытия.

Существует возможность приобрести полис медицинского страхования через страхового агента, непосредственно в страховой компании или через веб-сайт, а также через рынок медицинского страхования определенного штата (т.e. страховую биржу).

Льготы и субсидии при оформлении полиса медицинского страхования

Если у страхуемого есть вероятность претендовать на государственную помощь, то необходимо обратиться к бирже медицинского страхования в соответствующем штате.

Можно рассчитывать на льготу со страхового взноса в виде налоговых кредитов в случае, если доход семьи ниже 400% от федеральной черты бедности (FPL). На 2019 год это $100,400 для семьи из четырех человек и $48,560 для одного человека. Эти пороговые значения могут немного измениться в большую сторону к следующему году. Существует возможность получить право на налоговый кредит для возмещения франшизы и других расходов, если доход падает ниже 250% федеральной черты бедности — $62,750 для семьи из четырех человек и $30,350 для одного человека на 2019 год.

Стоит обратить внимание на то, что нельзя получить льготу или субсидию, имея возможность получить полис от работодателя. А также необходимо пройти через биржу для получения льготы или субсидии.

Покупка медицинской страховки через биржу медицинского страхования в США.

Если страхователя волнует стоимость, то он может претендовать на льготу со страхового взноса в виде налоговых кредитов или субсидий для снижения франшизы и других расходов, при условии низкого или среднего дохода.

Некоторые штаты управляют своими собственными биржами, биржи остальных штатов находятся под управлением федерального правительства через сайт HeathCare.gov. Можно перейти на HeathCare.gov и найти ссылку на рынок определенного штата, или позвонить по номеру 1-800-318-2596 для получения информации.

В биржу штата можно обратиться по следующим вопросам:

  • запрос финансовой помощи,
  • сравнение программ медицинского страхования в определенном регионе,
  • приобретение полиса.

Несмотря на то, что биржи и управляются правительством, на них также размещены предложения по программам частного медицинского страхования. Помимо этого на бирже можно узнать, имеет ли лицо право на Medicaid или Программу Медицинского Страхования Детей.

Программы страхования жизни и здоровья для граждан и резидентов США – основные различия

Программы медицинского страхования делятся на четыре категории для простоты сравнения. Категории различаются в зависимости от того, сколько платит страховщик и сколько заплатит страхователь в качестве франшизы, доплаты и / или сострахования.

  1. Бронзовый уровень: страхователь платит 40 процентов от средних расходов; страховщик платит 60 процентов.
  2. Серебряный уровень: страхователь платит 30 процентов; страховщик платит 70 процентов.
  3. Золотой уровень: страхователь платит 20 процентов; страховщик платит 80 процентов.
  4. Платиновый уровень: страхователь платит 10 процентов; страховщик платит 90 процентов.

Полисы по программам на случаи стихийных бедствий, имеющие более высокие франшизы, чем другие полисы, доступны только для лиц в возрасте до 30 лет и тех, кто испытывает финансовые трудности.

Консультанты по медицинскому страхованию (навигаторы) могут помочь с подачей заявки на страхование на бирже. Однако выбор подходящей программы остается за страхователем.

Для правильного выбора необходима оценка потребности в медицинском обслуживании, оценка бюджета, сравнение затрат, преимуществ и сети поставщиков, предлагаемых каждой программой.

Если лицо не имеет права на льготы или субсидии на бирже, то тогда стоит ознакомиться с программами медицинского страхования вне биржи. Программы некоторых крупных страховщиков не продаются на государственных биржах. Вместо этого продажа осуществляется непосредственно страхователям или через агентов медицинского страхования.

Большинство программ медицинского страхования, продаваемых за пределами биржи, отвечают требованиям правительства по обеспечению страховых выплат.

Однако страховые программы, покрывающие только определенные заболевания (такие как страхование от рака), а также временные или краткосрочные планы страхования, в соответствии с законом о реформе здравоохранения не считаются достаточными страховыми покрытиями.

Такие планы не покрывают полный спектр рисков, и они могут отказать в выплате страховки людям с заболеваниями.

Сравнение программ медицинского страхования

Независимо от того, какой тип медицинского страхования оформляется, необходимо убедиться, что у поставщика имеется данная программа. Вот некоторые пункты для сравнения:

  • Максимальные расходы со стороны страхователя;
  • Франшиза;
  • Доплаты;
  • Сострахование.

Кроме того, необходимо убедиться, что всех устраивает программа медицинского страхования. Медицинское страхование — личное решение каждого. Кого-то одного будет устраивать получение направления от лечащего врача и право остаться в сети поставщиков. А кто-то другой может потребовать большей гибкости и возможности посещать больше докторов вне сети.

Как только страхователь разобрался с программами, удостоверился, что врачи являются частью сети и его удовлетворяют расходы на полис, он может принять обоснованное решение о приобретении полиса медицинского страхования. В этом вопросе знание основ медицинского страхования является ключевым моментом в принятии оптимального решения.

Аналитический обзор системы здравоохранения США на канале Healthcare triage (на английском)

Медицинская страховка в США — Second Wind

Система медицинского страхования в США достаточно сложна для изучения иностранцами. Мы уже писали общую статью о медицине в Соединенных штатах, можете ознакомиться с ней вот здесь. 

В этом материале мы рассмотрим систему медицинского страхования в США: какова ее стоимость, какие существуют способы ее оформления.

Для начала необходимо отметить, что система здравоохранения в США является самой дорогой в мире. На каждого жителя страны расходы государства составляют примерно $15 000 в год, а ежегодный оборот суммы на оплату медицинских программ обходится государству в $3 триллиона. Несмотря на это, понятия, подобного российскому ОМС, здесь не предусмотрено. Государство оплачивает медицинскую страховку лишь малоимущим гражданам, инвалидам, пожилым людям и прочим нуждающимся.

Основные программы государственной поддержки:

 

Medicare — это государственная программа медицинского страхования в США для лиц от 65 лет и старше. Также эта программа рассчитана на жителей до 65 лет, имеющих инвалидность или особо серьезные заболевания, например, почечную недостаточность. Программа не покрывает всю медицинскую помощь, но помогает оплачивать большинство медицинских услуг.

Medicaid — это федеральная программа, которая помогает оплачивать медицинские услуги для граждан США с низкими доходами. Эта программа предусматривает льготы, которые обычно не включены в Medicare, в том числе услуги по уходу на дому.
Программа медицинского страхования детей (CHIP) — это программа предоставляет помощь семьям с детьми. Программа нацелена на незастрахованных детей в малообеспеченных семьях, где доходы являются скромными, но выше, чем требования Medicaid.

Основные вопросы о медицинском страховании в США:

Обязаны ли жители США иметь медицинскую страховку?

Да, каждый американец обязан иметь медицинскую страховку. Иначе все расходы на лечение придется оплачивать самостоятельно, а медицинские услуги в США стоят очень дорого, хотя в частных случаях может быть выгоднее обратиться к врачу напрямую. 
Также человеку без страховки придется заплатить штраф $1000 за уклонение от обязательного страхования. Редко болеющие люди предпочитают оплачивать штраф, так как это оказывается для них выгоднее, чем покупать страховку.

Как можно получить медицинскую страховку?

Вот основные способы получения медицинской страховки:

  • Нуждающимся слоям населения, инвалидам и безработным страховку полностью или частично оплачивает государство.
  • Если доход семьи невысокий и работодатель не оплачивает страховку, то оформить ее необходимо самостоятельно. Если семья попадает под требования государственной программы медицинского страхования, то часть страховых взносов будет компенсирована государством.
  • При трудоустройстве необходимо узнать, будет ли работодатель оплачивать ваше медицинское страхование, частично или полностью. В США это очень распространенная практика. Через работодателя можно оформить выгодную страховку не только на себя, но и на свою семью.
  • Предприниматели и те, кому работодатель не оплачивает страховку, обязаны оформить ее за свой счет.
  • Лица до 26 лет могут оформлять медицинскую страховку через своих родителей.

Стоматологическая медицинская страховка и страхование зрения оформляется и оплачивается отдельно.

При наличии медицинской страховки лечение предоставляется бесплатно?

К сожалению, нет. Медицинское страхование в США в большинстве случаев возмещает только часть расходов, однако, учитывая стоимость услуг в США, часто это будет выгоднее, чем платить за лечение полностью из собственного кармана. Сумма, которую придется заплатить самому, зависит от страхового плана и самой услуги. Например, ежегодный осмотр терапевта покрывается страховой на 100%.

Как работает система страховых выплат?

При обращении в клинику, необходимо предъявить страховой полис. Исходя из формата вашей медицинской страховки, необходимо будет доплатить ту или иную сумму за медицинские услуги.

Какие бывают условия медицинского страхования?

  • Deductible – самостоятельные расходы на медицинскую помощь, до начала действия страхового покрытия;
  • Co-pay – это фиксированная сумма, которую необходимо оплатить самостоятельно за любую медицинскую услугу, оставшуюся часть суммы покрывает страховая компания;
  • Co-insurance – определенный процент оплачивается самостоятельно, остальную часть затрат берет на себя страхования компания;
  • Out-of-pocket maximum – определенный максимум затрат в год, который полностью компенсируется страховой организацией.

Где оформить страховку?

Продажа страховых полисов строго контролируется государством. Поэтому на данный момент единственная площадка для приобретения медицинского полиса любой страховой компании — www.healthcare.gov. Здесь можно сравнить форматы и типы страховок и выбрать наиболее выгодный вариант. Также законом предусмотрен срок приобретения медицинской страховки — с 15 ноября до 15 февраля. Но если у человека изменилась социальная ситуация, например, он устроился на другую работу/ у него появляется жена/муж/дети, то страховка выдается в любое время года.

Какие существуют типы и планы страховок?

Два основных типа медицинских страховых полисов:

  • Health maintenance organizations (HMO) – бюджетный вариант страховки, которая включает определенную сеть медицинских клиник. Этот страховой полис не действует при обращении к врачам частной практики.
  • Preferred provider organizations (PPO) – более дорогой вариант страховки. С ней выбор врача и клиники свободнее, чем с HMO. Если у страховой компании с выбранной клиникой заключен договор, то доплачивать придется совсем немного; если же договора нет – сумма самостоятельной част оплаты будет уже выше. Но выбор клиник у данного типа страховки гораздо больше, чем у HMO.

После выбора типа страхового полиса необходимо подобрать план, который определяет самостоятельные платежи и компенсации страховой компании.

Основные планы страховок:

  • Platinum – страховая компания оплачивает 90% расходов на медицинские услуги, соответственно ежемесячные взносы по этому полису достаточно высокие.
  • Gold – компенсация от страховой организации — 80% расходов.
  • Silver – 70% расходов оплачивает страховая компания.
  • Bronze – компенсация составляет 60%. Этот план пользуется большим спросом, так как является относительно недорогим.
  • Minimal – самый бюджетный план, который компенсирует только базовые медицинские услуги. Оформить его могут только лица до 30 лет и те, кто по какой-либо причине утратил текущую страховку.

Сколько стоит медицинская страховка?

Стоимость страховки складывается из того, какой был выбран тип и тарифный план. Средняя стоимость медицинского полиса для взрослого человека – $250 — $400 в месяц. Для семьи ежемесячные взносы за страховку будут составлять от $1000.

Также вы можете узнать о преимуществах и недостатках медицины в США здесь. 

А если вы планируете переезд в Соединенные Штаты, ознакомьтесь с возможностями инвестиционной иммиграции по государственной программе EB-5 или получите консультацию:

Похожие статьи:

Сколько стоит медицинское страхование?

Вас простят за то, что вы подумали, что ответ на этот вопрос: «Какова длина веревки?» Цена медицинского страхования зависит от нескольких факторов, таких как ваш возраст, количество людей, которых вы застраховываете, и необходимый уровень страхового покрытия.

Так сколько же стоит ? И есть ли способы снизить премиальную стоимость? Мы отсортировали важные цифры и готовы подробно рассказать вам о них.

Давайте посмотрим!

Какова средняя стоимость медицинского страхования?

Во-первых, вот факты: среднемесячные расходы на медицинское страхование (включая взносы работодателя и работника) для физического лица в 2018 году составляли 574 долларов в месяц, а страховое покрытие для семьи в среднем составляло долларов 1634 . 1

Это среднее значение было взято из субсидируемого медицинского страхования от работодателя , что является лидером в плане того, как люди получают страховое покрытие.

Среднемесячная стоимость медицинского страхования (включая взносы работодателя и работника) для физического лица в 2018 году составила 574 долларов в месяц, а страховое покрытие для семьи в среднем составляло долларов 1634 . 1

Мы также проверили статистику переписи населения 2017 года. Вот некоторые из них, касающиеся медицинского страхования:

  • 67,2% медицинских страховок было получено на рынке частного медицинского страхования. 2
  • 56% частного медицинского страхования осуществлялось на основе работодателей. 3
  • 36,5% были предоставлены государством (через Medicaid или Medicare). 4

Частное страхование может означать страхование через работодателя, или это также может означать, что вы решите покупать медицинскую страховку самостоятельно, а не , а не , через субсидируемый план работодателя.

Есть ли у вас подходящее медицинское страхование? Вы могли бы сэкономить сотни!

В 2017 году 16% медицинского страхования было приобретено физическими лицами напрямую, а не через работодателя. 5 И если вам интересно, сколько люди платят за это, средний ежемесячный взнос для одинокого 27-летнего некурящего в 2019 году составляет 406 долларов для «серебряного» плана или 288 долларов для недорогого строить планы. 6 (Подробнее об этих категориях позже!)

Как пол и семейное положение влияют на стоимость медицинского страхования?

Итак, если мы посмотрим на средние затраты на индивидуальное медицинское страхование, молодой одинокий мужчина может платить страховые взносы от $ 100 или выше $ 300 в зависимости от желаемого уровня покрытия.Это связано с тем, что молодые одинокие мужчины относятся к группе самого низкого риска, когда речь идет о страховании здоровья.

Если мы перевернем таблицу и посмотрим на женщин, , страховые взносы по базовому медицинскому страхованию могут быть на в среднем выше, чем на мужчин. Это просто из-за затрат на здоровье, связанных с рождением детей, о чем, конечно же, мужчинам не нужно беспокоиться.

Итак, что насчет семей ? Как мы упоминали выше, семьи платили в среднем $ 1 634 каждый месяц за свое медицинское страхование в 2018 году.Также стоит знать, что если доход вашей семьи упадет ниже определенного уровня, вы можете сэкономить на страховых взносах с помощью налоговой скидки. 7

Что влияет на стоимость моих взносов по медицинскому страхованию?

Хорошо, вот в чем дело: существует множество факторов (помимо вашего пола и семейного положения), которые влияют на то, сколько вы будете платить за медицинское страхование — от места проживания до вашего возраста, а также от выбранного вами плана и покрытия.

Давайте познакомимся!

Ваши личные данные

Возраст: В некоторых штатах (включая Нью-Йорк, Гавайи и Нью-Гэмпшир) ваш возраст не учитывается при установлении тарифов на медицинское страхование. 8 Но в большинстве штатов до . Это означает, что чем вы старше, тем больше вы будете платить за медицинское страхование.

Курение: Курильщик, наряду с вашим возрастом, является важным фактором, определяющим размер вашего страхового взноса. Это просто потому, что вы подвергаетесь большему риску заболеваний, если курите. Фактически, страховщики могут взимать до на 50% больше за медицинское страхование, если вы курите! 9

Наряду с вашим возрастом, курение является важным фактором, определяющим размер вашего страхового взноса.Это просто потому, что вы подвергаетесь большему риску заболеваний, если курите. Фактически, страховщики могут взимать до на 50% больше за медицинское страхование, если вы курите! 9

Местоположение: Таким образом, премии могут незначительно отличаться в зависимости от местоположения, но менее значительно, чем некоторые другие факторы. Например, ежемесячные взносы в 2018 году на Северо-Востоке составляли в среднем 598 долларов, а на Среднем Западе — 568 долларов. 10 А для семьи страховая премия на Северо-Западе составила в среднем 1725 долларов по сравнению с 1588 долларов на Юге. 11

Итог: Ваш возраст и то, курите вы или нет, будут иметь большее влияние на размер вашего страхового взноса, чем место вашего проживания.

Тип планировки

Другие важные факторы, влияющие на размер вашего страхового взноса, связаны с самим планом — тип плана и уровень страхового покрытия.

Во-первых, охватывает ли ваш план отдельного человека или всю семью? Если вы просто страхуете себя, ваш ежемесячный страховой взнос будет ниже, чем страховой взнос для вашего супруга (а) и любых иждивенцев.

Какой у вас тип плана?

Покупка плана медицинского страхования может напоминать то, что вы в продуктовом магазине смотрите на ряды одного и того же продукта, кажется, часами — только это менее увлекательно и дороже!

Вот планы и сети, по которым вы можете делать покупки на рынке медицинского страхования:

  • Предпочитаемая организация-поставщик ( PPO): Этот план был самым популярным в 2018 году с точки зрения регистрации, при этом 49% выбрали PPO. 12 Если у вас есть план PPO, вы платите меньше за медицинское обслуживание, если пользуетесь услугами поставщика в сети плана.
  • Организация по поддержанию здоровья (HMO): Участие в плане HMO означает, что вы будете ограничены услугами врачей в своей сети, за исключением экстренных случаев.
  • Пункт обслуживания (POS): Этот план предлагает более низкие медицинские счета, если вы пользуетесь услугами врачей, больниц и поставщиков медицинских услуг в сети плана. Если у вас есть тарифный план POS, вам всегда понадобится направление от вашего основного лечащего врача, чтобы посетить специалиста.
  • Exclusive Provider Organization ( EPO) : Это скорее управляемый план, в котором вы получаете страховое покрытие только в том случае, если вы пользуетесь услугами врачей и больниц, входящих в сеть плана, за исключением экстренных случаев.

Уровень охвата

После того, как вы определились с планом, самое время поговорить об уровне покрытия. Думайте об этом как о серии виртуальных медалей на олимпийском мероприятии. Эти уровни предлагают дополнительные варианты того, сколько будет платить ваш план, и сколько заплатит ваш . 13

бронза

Если вы выберете бронзовое покрытие, вы будете платить меньше ежемесячных расходов, но больше личных расходов, когда вы до нуждаетесь в уходе:

  • Ваш провайдер заплатит: Около 60%
  • Вы заплатите: Около 40%
Серебро

Серебро — это золотая середина с более низкими франшизами. Вы будете платить больше страховых взносов каждый месяц, но ваши личные расходы будут ниже, чем у бронзового уровня:

.
  • Ваш провайдер заплатит: Около 70%
  • Вы заплатите: Около 30%
  • Совместное использование затрат: Серебряные планы также включают скидку на «совместную оплату».Все зависит от вашего дохода. Но если вы имеете право на снижение затрат, вы можете увидеть, что ваш поставщик услуг покрывает большую часть стоимости обслуживания до отметки 90%.
Золото

Планы Gold имеют высокие ежемесячные взносы, но низкие франшизы, совместное страхование и наличные расходы:

  • Ваш провайдер заплатит: Около 80%
  • Вы заплатите: Около 20%
Платина

Это самый высокий ежемесячный страховой взнос с наименьшими наличными расходами.Так что с этим вы действительно кладете все яйца в большую ежемесячную премиальную корзину! Но низкие франшизы означают, что платиновые планы начинают платить за ваше лечение гораздо раньше.

  • Ваш провайдер заплатит: Около 90%
  • Вы заплатите: Около 10%

Помощь профессионального страховщика

Независимо от того, выбираете ли вы медицинское страхование в частном порядке или через своего работодателя, поиск лучшего плана для вас и вашей семьи может сбить с толку!

Что лучше для вас? Мы можем помочь с нашей бесплатной услугой одобренных местных поставщиков (ELP) .Вы сможете найти местного эксперта по страхованию, который поможет вам сделать так, чтобы медицинское страхование работало эффективнее и эффективнее для вас и вашей семьи.

Найдите независимого агента сегодня!

.

Сколько стоит ЭКО в вашей стране?

сашасуншайн

+7 985 274 68 39

[email protected] +1 213 423 05 31
  • Дом
  • Наша компания
    • Наша команда
    • Почему мы
    • Испания
    • Малайзия
    • Камбоджа
  • Услуги
    • Доноры яйцеклеток
    • Доноры спермы
    • Программы ЭКО
    • Генетический скрининг
  • База данных
  • Свяжитесь с нами
  • Блог
войти в систему Меню

Instagramm Facebook

Домой | Блог

27 марта 2019 г., Алекс Саншайн .

Сколько стоит частное медицинское страхование?

Должен ли я платить за частную медицинскую страховку?

Автор Linda Mckay

Опубликовано: | Обновлено:


Я достиг того возраста, когда проблемы со здоровьем начинают поднимать голову, и меня беспокоят списки ожидания NHS, то, как легко можно будет встретиться со специалистом рядом со мной после прочтения « лотерея почтовых индексов »и сколько это может стоить, если мне понадобится операция.

Должна ли частная медицинская страховка стоить руки и ноги?

Дорого: меня беспокоит стоимость лечения — какие у меня варианты страхования?

Линда Маккей из This is Money отвечает: Когда-то рынок частного медицинского страхования был ограничен, но с появлением рентабельных конкурентов и сайтов сравнения цен у таких людей, как вы, появился больший выбор.

В настоящее время существуют правила, специально разработанные для лиц определенного возраста, некоторые даже имеют пожизненное страхование, поэтому ваша семья может выиграть в худшем случае.

Но прежде всего вам нужно решить, действительно ли вам нужно частное медицинское страхование. А вы можете себе это позволить? Я попросил совета у нашей группы.

Ассоциация британских страховщиков отвечает: Если у вас есть свободные деньги только для базовой страховки, такой как страхование автомобиля и жилья (а также страхование жизни, если у вас есть иждивенцы), это может быть не для вас. Если у вас есть долги, которые нужно погасить, и нет сбережений, вам следует вкладывать деньги в них, а не в частную медицинскую страховку.

Проверьте, есть ли у вас медицинская страховка в рамках вашего пакета льгот для сотрудников.

Частное медицинское страхование не должно быть дорогим, и существует множество дешевых планов. Премии имеют тенденцию расти с возрастом.

Существуют также планы медицинского страхования. Это будет способствовать покрытию ваших обычных расходов на здравоохранение. Они работают, выплачивая денежную сумму всякий раз, когда вы посещаете стоматолога или другого практикующего врача, такого как хиропод или оптик.

КАКИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ?

Если у вас есть сбережения, вы можете использовать их для оплаты части ваших медицинских расходов, если это необходимо — примерно каждый пятый частный пациент делает это.

Замена тазобедренного и коленного суставов стоит в среднем 10 000 фунтов стерлингов каждая, а МРТ — от 600 фунтов стерлингов. Вы можете поискать цены на сканирование — ваш терапевт может помочь вам в этом.

Вы можете просто заплатить за частную консультацию, если вам нужен эксперт или другое мнение.

Затем, при необходимости, ваш консультант может направить вас обратно в NHS для лечения.

Многие полисы взимают франшизу — ту часть страхового полиса, которую вы должны оплатить самостоятельно. Таким образом, один из вариантов — выбрать полис медицинского страхования, который предлагает более широкий спектр льгот, но позволяет вам выбрать более высокую доплату.Если вы выберете этот маршрут, вы можете в конечном итоге платить за лечение в течение длительного времени, не достигнув избыточного уровня.

Перед покупкой покрытия выясните, какие преимущества принесет интересующий вас полис. Если вы выберете план с очень низкой стоимостью, велика вероятность, что он будет покрывать только расходы на госпитализацию, а не амбулаторные расходы.

Убедитесь, что формулировка политики — некоторые идут с утвержденным списком консультантов и больниц, в который может не входить консультант, которого вы хотите увидеть, или удобное место для лечения.Ограничения, введенные ведущей медицинской фирмой Bupa в прошлом году, включают список утвержденных консультантов. AXA, PPP теперь наложили ограничения на ряд процедур, а также представили список утвержденных врачей.

Некоторые пациенты также обнаружили, что их страховщик установил временные ограничения на лечение, обычно 12 месяцев.

Линда Маккей добавляет: Несмотря на разговоры о длинных списках ожидания, если у вас серьезное заболевание, такое как рак, болезнь сердца или инсульт, вы получите приоритетное лечение в системе NHS.

Частное медицинское страхование может быть дорогостоящим в зависимости от политики и выбранной вами компании, и цена будет расти. Типичный семейный взнос (двое взрослых в возрасте от 40 и двое детей до 10 лет) может варьироваться от 700 до 1650 фунтов стерлингов в год. Расходы на обслуживание для страховщика также растут с каждым годом, и пациенты могут не получить ожидаемые услуги.

Некоторые страховщики оговаривают, что ранее существовавшие условия освобождаются от покрытия. Полис не распространяется на беременность, трансплантацию органов, хронические заболевания, такие как заболевания, связанные со СПИДом, или травмы, связанные с опасными видами спорта.

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

Некоторые ссылки в этой статье могут быть партнерскими. Если вы нажмете на них, мы можем заработать небольшую комиссию. Это помогает нам финансировать This Is Money и делать их бесплатными. Мы не пишем статьи для продвижения товаров. Мы не позволяем коммерческим отношениям влиять на нашу редакционную независимость.

.

Сколько стоит пройти тестирование на коронавирус? К сожалению, ответ может зависеть от того, насколько хороша ваша страховка

.
  • Последний
  • Список наблюдения
  • Рынки
  • Инвестиции
  • Barron’s
  • Личные финансы
  • Эконом
  • Выход на пенсию
  • Коронавирус
  • Видеоцентр
  • Комментарий
  • Больше Последний Список наблюдения Рынки Инвестирование Barron’s Личные финансы Экономика Выход на пенсию Коронавирус Видео Центр Комментарий
  • Настройки учетной записи
  • Войти
  • Зарегистрироваться

Рекламное объявление Рекламное объявление
  • Главная
  • Последние новости
  • Список наблюдения
  • Рынки
    • U.S. Markets
    • Канада
    • Европа и Ближний Восток
    • Азия
    • Развивающиеся рынки
    • Латинская Америка
    • Рыночные данные
  • Инвестирование
    • Barron’s
    • Лучшие новые идеи
    • Акции
    • IPO
    • Паевые инвестиционные фонды
    • ETFs
    • Параметры
    • Облигации
    • Товары
    • Валюты
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *