Стандарт оказания мед помощи при сотрясении головного мозга: Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме

Содержание

Сотрясение головного мозга > Клинические протоколы МЗ РК

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий
1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
2. Общий анализ мочи
3. Микрореакция с кардиолипиновым антигеном (дата, номер)
4. Краниография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. По показаниям – КТ головного мозга.
2. ЭхоЭС
3. Обследования и консультации специалистов по показаниям

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Триада симптомов:
1. Кратковременная потеря сознания с возможной ретро- кон- антероградной амнезией.
2. Общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) с вегетативными нарушениями [12,13].
3. Нистагм в крайних отведениях.

Физикальное обследование
Объективный осмотр [19]: Осмотр всего тела обнаженного больного, обращая внимание на запах изо рта (алкоголь), наличие ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечения из уретры и прямой кишки.
Неврологический осмотр:
1. Оценка уровня сознания по ШКГ (14-15 баллов)(см.приложение №2).
2. Общемозговая и вегетативная симптоматика.
3. Ретро-, кон-, антероградная амнезия.
4. Нистагм в крайних отведениях.
5. Пациентов с угнетением сознания в состоянии алкогольного опьянения необходимо осматривать каждые 2 часа. При сохраняющемся угнетении сознания у больного в алкогольном опьянении показано проведение КТ головного мозга с целью исключения тяжелой черепно-мозговой травмы..

Лабораторные исследования
Отсутствуют специфические изменения со стороны анализов крови и мочи, СМЖ.

Инструментальные исследования
Рентгеновское исследование черепа в двух проекциях – отсутствуют повреждения костей свода черепа. Данная нозология может сопровождаться переломами костей лицевого скелета.
На КТ головного мозга – признаков макроскопических органических повреждений головного мозга нет.

Показания для консультации специалистов:
— консультация ЛОР с целью исключения патологии ЛОР органов.
— консультация окулиста с целью исключения или подтверждения нарушений со стороны зрительного аппарата.
— консультация терапевта с целью коррекции лечения сопутствующей патологии.
— консультация хирурга, травматолога, челюстно-лицевого хирурга и других узких специалистов по показаниям.

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Материал опубликован 05 мая 2015 в 14:17.
Обновлён 05 мая 2015 в 18:52.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября
2012 г. № 616н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
поражениях отдельных нервов, нервных корешков и сплетений»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г., № 26618)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   G50.0 Невралгия тройничного нерва
   G51.3 Клонический гемифациальный спазм

G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
   G54.0 Поражения нервных корешков и сплетений
   G56.0 Синдром запястного канала
   G57.0 Поражение седалищного нерва
   Т14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела
   Т90.3 Последствие травмы черепных нервов
   Т91 Последствия травм шеи и туловища
   Т92 Последствия травм верхней конечности
   Т93 Последствия травм нижней конечности

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября

2012 г. № 635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
внутричерепной травме»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г., № 26710)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X

Нозологические единицы
   G93.5 Сдавление головного мозга
   G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]
   S01 Открытая рана головы
   S01.7 Множественные открытые раны головы
   S02 Перелом черепа и лицевых костей
   S04 Травма черепных нервов
   S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
   S04.1 Травма глазодвигательного нерва
   S04.2 Травма блокового нерва
   S04.3 Травма тройничного нерва
   S04.4 Травма отводящего нерва
   S04.5 Травма лицевого нерва
   S04.6 Травма слухового нерва
   S04.7 Травма добавочного нерва
   S04.8 Травма других черепных нервов
   S04.9 Травма черепномозгового нерва неуточненного
   S06 Внутричерепная травма
   S07 Размозжение головы
   S07.1 Размозжение черепа

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 639н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г., № 26908)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 40
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
S12 Перелом шейного отдела позвоночника
S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

   S22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
   S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
   S32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
   Т08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября
2012 г. № 653н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при

дегенеративных заболеваниях позвоночника и спинного мозга»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г., № 26717)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: при наличии неврологических нарушений
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X

Нозологические единицы
   М43.1 Спондилолистез
   М48.0 Спинальный стеноз
   М50 Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела
   М51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов
   Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
   Т91.1 Последствие перелома позвоночника

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1210н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
инородном теле околоносовых пазух»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г., № 27837)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарная
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т17.0 Инородное тело в носовом синусе

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1247н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах
области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой
области»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27519)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
   S71.1 Открытая рана бедра
   S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
   S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1248н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
ранах плечевого пояса, ранах плеча, множественных ранах плечевого пояса и
плеча, ранах другой и неуточненной локализации плечевого пояса»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г., № 27515)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S41.0 Открытая рана плечевого пояса
   S41.1 Открытая рана плеча
   S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1249н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
ранах области голеностопного сустава, ранах пальца(ев) стопы без
повреждения ногтевой пластинки, ранах других частей стопы, множественных
ранах голеностопного сустава и стопы»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г., № 26909)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1250н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
ране области коленного сустава, множественных ранах голени, ранах других
частей голени, ранах голени неуточненной локализации»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27301)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S81.0 Открытая рана коленного сустава
   S81.7 Множественные открытые раны голени
   S81.8 Открытая рана других частей голени
   S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1251н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
ранах локтя, множественных ранах предплечья, ранах других частей
предплечья, ранах неуточненной локализации предплечья»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27194)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S51.0 Открытая рана локтя
   S51.7 Множественные открытые раны предплечья
   S51.8 Открытая рана других частей предплечья
   S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1252н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
ранах пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки, множественных
ранах запястья и кисти, ранах других частей запястья и кисти, ранах
неуточненной локализации области запястья и кисти»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27221)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S61.0 Открытая рана пальца (ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки
   S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
   S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
   S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря
2012 г. № 1264н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
последствиях позвоночно-спинномозговой травмы на шейном, грудном,
поясничном уровнях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г., № 27771)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: поздний восстановительный период; более 4 месяцев после травмы
Осложнения: с последствиями травмы спинномозгового корешка и/или спинного мозга шейного;
грудного; поясничного отделов позвоночника
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т91.3 Последствия травмы спинного мозга

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1451н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
внутриглазных и внутриорбитальных инородных телах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г., № 27473)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: патология роговицы; хрусталика; стекловидного тела; сетчатки;
зрительного нерва; эндофтальмит; металлоз (все стадии)
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
   Т15 Инородное тело в наружной части глаза
   Н44.0 Гнойный эндофтальмит
   Н44.1 Другие эндофтальмиты
   Н44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело
   Н44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело
   S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1467н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при
повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июня 2013 г., № 28863)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
S83.2 Разрыв мениска свежий

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1506н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
инородном теле в ухе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 марта 2013 г., № 27925)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X
Нозологические единицы
Т16 Инородное тело в ухе

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря
2012 г. № 1522н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах,
растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное
лечение)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г., № 27725)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S22.0 Перелом грудного позвонка
   S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
   S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
   S23.1 Вывих грудного позвонка
   S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
   S32.0 Перелом поясничного позвонка
   S32.1 Перелом крестца
   S32.2 Перелом копчика
   S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
   S33.1 Вывих поясничного позвонка
   S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
   S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
   S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
   S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря
2012 г. № 1578н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при
контузии (закрытой травме) глазного яблока и орбиты»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27222)

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: гематома век и мягких тканей орбиты; патология хрусталика; стекловидного тела;
повреждения сетчатки; зрительного нерва; офтальмогипертензия; иридодиализ; крупно и мелкооскольчатые переломы стенок орбиты; гипотензивный синдром; экзофтальм; энофтальм; гемосинуситы
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая и неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
   S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
   S02.1 Перелом основания черепа
   S02.3 Перелом дна глазницы
   S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
   S05.8 Другие травмы глаза и орбиты

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы, Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 года №1390н

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
14 марта 2013 года,
регистрационный N 27693

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1390н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы
	S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
	S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
	S00.8 Поверхностная травма других частей головы
	S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации
	S01.0 Открытая рана волосистой части головы
	S01.7 Множественные открытые раны головы
	S01.8 Открытая рана других областей головы
	S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации
	S02.0 Перелом свода черепа
	S02.1 Перелом основания черепа
	S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей
	S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа
	S02.9 Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости
	S06 Внутричерепная травма
	S09.7 Множественные травмы головы
	S09.8 Другие уточненные травмы головы
	S09.9 Травма головы неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1


Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	2
А11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
А11.08.011	Установка воздуховода	0,03	1
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	1
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,01	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1
А14.07.005	Отсасывание слизи из ротоглотки	0,02	1
А15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	0,5	1
А15.03.004	Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника	0,5	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1
А21.10.001	Массаж сердца	0,01	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз


Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,1
		Атропин		мг	1	1
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,15
		Гидрокси- этилкрахмал		мл	400	400
		Декстран		мл	400	400
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,1
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]		мл	400	400
В05ХА	Растворы электролитов		0,1
		Натрия хлорид		мл	400	400
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,01
		Эпинефрин		мг	1	1
C03CA	Сульфонамиды		0,1
		Фуросемид		мг	40	40
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,5
		Водорода пероксид		мл	200	200
H02AB	Глюкокортикоиды		0,9
		Преднизолон		мг	90	90
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,5
		Кеторолак		мг	30	30
M03AB	Производные холина		0,1
		Суксаметония хлорид		мг	100	100
		Суксаметония йодид		мг	100	100
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,2
		Кетамин		мг	50	50
		Пропофол		мг	160	160
N02BB	Пиразолоны		0,5
		Метамизол натрия		мг	500	500
N05BA	Производные бензодиазепина		0,1
		Диазепам		мг	10	10
V03AN	Медицинские газы		0,9
		Кислород		мл	240000	240000

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.03.2013

3.18.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой травме (коды по МКБ — 10: S02.0; S06; S07.1; S07.8) [Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н] — последняя редакция

N п/п	Критерии качества	Оценка выполнения
1.	Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или врачом-травматологом-ортопедом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар	Да/Нет
2.	Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго	Да/Нет
3.	Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (при оценке по шкале Глазго 9 баллов и ниже)	Да/Нет
4.	Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения, оксигенации крови (при оценке Глазго 8 баллов и ниже)	Да/Нет
5.	Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3 часов от момента поступления в стационар	Да/Нет
6.	Выполнена контрольная компьютерная томография или магнитно-резонансная компьютерная томография (при хирургическом вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы)	Да/Нет
7.	Отсутствие пролежней в период госпитализации	Да/Нет
8.	Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации	Да/Нет

Алгоритм оказания помощи «Черепно-мозговая травма»

Черепно-мозговая травма — собирательное понятие, включающее в себя повреждение покровов черепа (кожу, апоневроз, мышцы, костный скелет черепа) и содержимого черепной коробки (оболочки мозга, вещество мозга, черепные нервы, кровеносные сосуды, ликворосодержащие ёмкости и ликворопроводящие пути).

Закрытая ЧМТ – повреждение содержимого черепной коробки без повреждения покровов черепа.

Открытая непроникающая ЧМТ – повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки без травмы твердой мозговой оболочки.

Открытая проникающая ЧМТ – то же с повреждением твердой мозговой оболочки.

Сочетанная черепно-мозговая травма – ЧМТ, сочетающаяся с механическим повреждением других отделов человеческого организма.

Комбинированная черепно-мозговая травма – ЧМТ, сочетающаяся с другими видами повреждения – химическим, термическим, токсическим и др.

Выделяют следующие формы ЧМТ:

сотрясение головного мозга
ушиб головного мозга (легкой степени, средней тяжести, тяжелой степени)
сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга (СГМ): кратковременная утрата сознания, с последующим оглушением (до 30 мин) и/или амнезия. Наличие общемозговой симптоматики (тошнота, рвота, головная боль, головокружение, светобоязнь). Отсутствие очаговой неврологической симптоматики.

Ушиб головного мозга (УГМ): сочетание общемозговой и очаговой симптоматики.

УГМ легкой степени: утрата сознания до 10-15 мин, последующее угнетение сознания (оглушение) – не более 2 часов. Очаговая «микросимптоматика». Невыраженная ассиметрия рефлексов.

УГМ средней степени: утрата сознания до 2 часов с последующим длительным угнетением сознания. Отчетливая очаговая симптоматика: ассиметрия лица, глазодвигательные нарушения, парезы конечностей. В зависимости от локализации ушиба могут быть: артериальная гипертензия, тахикардия, тахипноэ или артериальная гипотензия, брадикардия и брадипноэ. При нарушении проходимости ВДП – расстройства дыхания периферического характера.

УГМ тяжелой степени: длительная (часы, дни) глубокая утрата сознания (сопор, кома). Грубая очаговая симптоматика: глазодвигательные нарушения – расходящееся косоглазие, «плавающие» движения глазных яблок; парезы, параличи конечностей (нередко двухсторонние), патологические стопные знаки (симптом Бабинского). Может наблюдаться судорожный синдром. Более выраженные нарушения гемодинамики, нарушения дыхания центрального типа.

Сдавление головного мозга: развивается при УГМ (как правило, тяжелой степени), обусловлено внутричерепной гематомой, вдавленными переломами костей свода черепа, инородными телами, отѐком мозга.

Признаки внутричерепной гематомы: анизокория (широкий зрачок на стороне очага), гемипарез (на противоположной очагу стороне), брадикардия, эпилептиформные припадки, «Светлый промежуток».

Признаки перелома костей основания черепа: гематомы области орбит (синдром «очков»), гематомы сосцевидных областей («заушные» гематомы), назо-, оторрея.

Стандарт оказания медицинской помощи при сотрясении головного мозга

Черепно-мозговая травма — собирательное понятие, включающее в себя повреждение покровов черепа (кожу, апоневроз, мышцы, костный скелет черепа) и содержимого черепной коробки (оболочки мозга, вещество мозга, черепные нервы, кровеносные сосуды, ликворосодержащие ёмкости и ликворопроводящие пути).

Закрытая ЧМТ – повреждение содержимого черепной коробки без повреждения покровов черепа.

Открытая проникающая ЧМТ – то же с повреждением твердой мозговой оболочки.

Выделяют следующие формы ЧМТ:

сотрясение головного мозга
ушиб головного мозга (легкой степени, средней тяжести, тяжелой степени)
сдавление головного мозга.

Сотрясение головного мозга (СГМ): кратковременная утрата сознания, с последующим оглушением (до 30 мин) и/или амнезия. Наличие общемозговой симптоматики (тошнота, рвота, головная боль, головокружение, светобоязнь). Отсутствие очаговой неврологической симптоматики.

Ушиб головного мозга (УГМ): сочетание общемозговой и очаговой симптоматики.

Сдавление головного мозга: развивается при УГМ (как правило, тяжелой степени), обусловлено внутричерепной гематомой, вдавленными переломами костей свода черепа, инородными телами, отѐком мозга.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимая форма черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Сотрясение головного мозга
Код протокола:

Код(-ы) МКБ-10:
S06.0 – Сотрясение головного мозга

Сокращения, используемые в протоколе:
КТ – компьютерная томография
ШКГ – шкала комы Глазго
СМЖ – спинно-мозговая жидкость.
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ПХО – первичная хирургическая обработка

Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с диагнозом сотрясения головного мозга.
Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий
1. Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ).
2. Общий анализ мочи
3. Микрореакция с кардиолипиновым антигеном (дата, номер)
4. Краниография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. По показаниям – КТ головного мозга.
2. ЭхоЭС
3. Обследования и консультации специалистов по показаниям

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Триада симптомов:
1. Кратковременная потеря сознания с возможной ретро- кон- антероградной амнезией.
2. Общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) с вегетативными нарушениями [12,13].
3. Нистагм в крайних отведениях.

Физикальное обследование
Объективный осмотр [19]: Осмотр всего тела обнаженного больного, обращая внимание на запах изо рта (алкоголь), наличие ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечения из уретры и прямой кишки.
Неврологический осмотр:
1. Оценка уровня сознания по ШКГ (14-15 баллов)(см.приложение №2).
2. Общемозговая и вегетативная симптоматика.
3. Ретро-, кон-, антероградная амнезия.
4. Нистагм в крайних отведениях.
5. Пациентов с угнетением сознания в состоянии алкогольного опьянения необходимо осматривать каждые 2 часа. При сохраняющемся угнетении сознания у больного в алкогольном опьянении показано проведение КТ головного мозга с целью исключения тяжелой черепно-мозговой травмы..

Лабораторные исследования
Отсутствуют специфические изменения со стороны анализов крови и мочи, СМЖ.

Инструментальные исследования
Рентгеновское исследование черепа в двух проекциях – отсутствуют повреждения костей свода черепа. Данная нозология может сопровождаться переломами костей лицевого скелета.
На КТ головного мозга – признаков макроскопических органических повреждений головного мозга нет.

Показания для консультации специалистов:
— консультация ЛОР с целью исключения патологии ЛОР органов.
— консультация окулиста с целью исключения или подтверждения нарушений со стороны зрительного аппарата.
— консультация терапевта с целью коррекции лечения сопутствующей патологии.
— консультация хирурга, травматолога, челюстно-лицевого хирурга и других узких специалистов по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения
Консервативная терапия, возможно амбулаторное лечение. При наличии ран проводят ПХО.

Тактика лечения
Госпитализация в стационар показана в течение трех суток после получения травмы. Стационарное лечение и наблюдение в течение 5 суток с последующим амбулаторным наблюдением невропатолога.

Немедикаментозное лечение:
Режим постельный на 5 суток с учетом особенностей течения заболевания, диета №15 при изолированной черепно-мозговой травме и без сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Основные лекарственные средства:
1. Обезболивающие (кетопрофен 100 мг в/м или трамадол 100 мг в/м., или лорноксикам 8 мг в/м). Другие ненаркотические анальгетики.
2. При головокружении (бетагистин 16 мг х 3р/д).
3. Противоотечная терапия (фуросемид 20 мг в/м или ацетазоламид 250 мг) в течение первых 3-х дней.

Дополнительные лекарственные средства:
1. Сосудистая и метаболическая терапия (винпоцетин 0,5% 4 мл на 200 мл. 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно, аминофиллин 120 мг в/в)
2. Противорвотные препараты (метоклопрамид 10 мг в/м).

Другие виды лечения: нет

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия: нет

Дальнейшее ведение: наблюдение невропатолога.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: регресс основных клинических критериев, активизация пациента.

Госпитализация

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Приложение 1

Приложение 2

Шкала ком Глазго.
15 баллов – ясное сознание.
13-14 баллов – умеренное оглушение.
11-12 баллов – глубокое оглушение.
9-10 баллов – сопор.
6-8 баллов – умеренная кома.
4-5 баллов – глубокая кома.
3 балла – запредельная кома (атоническая).

Сотрясение мозга, согласно данным медицинской статистики, самая распространенная причина неврологических повреждений. Это значительная травма для организма, хотя по классификации черепно-мозговых травм сотрясение мозга занимает категорию — легкая степень тяжести.

Серьезность и вместе с тем высокая частотность данной травмы делает необходимым знание о том, как распознать наличие травмы и как правильно оказывать первую помощь. Сотрясением мозга называют повреждение, имеющее в качестве причины внешний удар, при котором головной мозг соприкоснулся или до сих пор соприкасается с внутренней оболочкой черепа.

В связи с неочевидностью получения повреждения, главная задача травмированного и/или свидетеля травмы — определить, случилось ли у человека сотрясение мозга или же он получил другую травму.

Первая помощь: основные правила

В случае сотрясения головного мозга и детям, и взрослым оказывается первая помощь по одному и тому же алгоритму. Нужно помнить: главная задача тех, кто решился помочь пострадавшим — как можно скорее вызвать скорую помощь и никак не навредить больному до ее приезда.

Что нужно делать при потере сознания?

Крайне желательно привести пострадавшего в сознание, т. к. в противном случае он может захлебнуться в рвотных массах или крови (в случае, если у него имеется открытая рана). Привести в самочувствие можно с помощью ватки, пропитанной нашатырным спиртом.
Если привести в сознание не удается, больного необходимо аккуратно, без резких движений, уложить на жесткую горизонтальную поверхность, а затем повернуть на правый бок.
Руки у пострадавшего должны быть перед собой, а колени согнуты — так для него будет обеспечен лучший доступ кислорода и минимизирован риск удушья от рвотных масс.
Более того, желательно открыть окно, расстегнуть рубашку больному и совершить прочие действия, обеспечивающие ему поток свежего воздуха.

Запрещенные действия

При оказании первой помощи при сотрясении мозга ни в коем случае нельзя трогать, трясти или бить по лицу больного. Это усугубляет травму и наносит пострадавшему урон.
Нельзя давать воду или еду больному. Это может спровоцировать рвоту, которое дополнительно ухудшит состояние пострадавшего.
Беспокоить человека с подозрением на сотрясение мозга так же запрещается. Необходимо обеспечить полную тишину, отсутствие яркого света и доступ к свежему воздуху.
Категорически запрещается давать какие-либо медикаменты пострадавшему. Выписывать лекарства можно только квалифицированным врачам после обследования и выставления диагноза.

Что предпринять, если врача нет рядом?

В первую очередь необходимо оценить состояние пострадавшего. Если кровотечений нет, рвота и головные боли не имеют ярко выраженного характера, можно вызвать скорую помощь позже, сразу, как представится возможность. В таком случае больному нужно обеспечить максимальный покой в соответствии с теми рекомендациями, что мы написали выше.
Однако, если человек истекает кровью или жалуется на сильнейшие головные боли, допускается его транспортировка в больницу на машине.Для этого:
1. необходимо донести пострадавшего до машины так, чтобы его по возможности никак не тревожить, в идеале должны быть носилки и жесткая фиксация;
2. в самой машине голову больного необходимо зафиксировать, чтобы на остановках, поворотах и прочем не провоцировать ухудшение его состояния.

Стандарт оказания первой медицинской помощи при сотрясении головного мозга

Порядок оказания врачебной неотложной помощи, а также ее характер определяются условиями места происшествия, состоянием пострадавшего и причиной травмирования. Для наиболее эффективных мер необходимо точно установить обстоятельства травмирования, а также состояние больного в первые минуты после травмы.

Помимо стандартных процедур — ослабления пояса, расстегивания воротника, приведения в удобное лежачее положение — необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов, силу и частоту пульса, температуру и степень потливости больного. Далее восстанавливается проходимость дыхательных путей, т. е. удаляется слизь, кровь и рвотные массы при их наличии, а также инородные элементы.
Искусственное дыхание делается на основе анализа состояния больного. Если все же принимается решение о необходимости проведения данной процедуры, прежде необходимо удалить все инородные тела, иначе возможна закупорка трахеи и бронхов. Это чревато летальным исходом.
При значительных кровотечениях из ран головы в качестве оказания первой помощи в домашних условиях в обязательном порядке накладывается давящая повязка, а транспортировка в больницу происходит в положении с приподнятым изголовьем.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть видео о первой медицинской помощи при сотрясении головного мозга:

Заключение

Главным условием для успешного выздоровления как в стационарных, так и домашних условиях является покой — физический и психоэмоциональный. Если травма у пострадавшего — именно сотрясение, а не ушиб головного мозга, при соблюдении врачебных рекомендаций пострадавший станет полностью здоровым в течение двух-трех недель от момента травмы. При этом крайне важно оказать своевременную правильную первую помощь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.

Больных с легкой ЧМТ следует госпитализировать для наблюдения на 2 – 3 суток (при клинике ушиба легкой степени продолжительность госпитализации до 1 недели). Основная цель госпитализации – не пропустить серъезную травму. При интенсивном болевом синдроме на непродолжительный срок назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, для стабилизации вегетативных функций применяют β блокаторы (пропранолол), противорвотные средства (церукал), для стабилизации психического состояния и сна – бензодиазепины (рудотель, реланиум, транксен и др.). При легкой ЧМТ обычно не развивается клинически значимый отек мозга, поэтому назначение диуретиков нецелесоообразно. Иногда в первые 1 – 2 дня имеет смысл лишь несколько ограничить прием жидкости. Следует избегать длительного постельного режима — гораздо благотворнее раннее возвращение больного в привычную для него среду. Иногда больным, перенесшим легкую ЧМТ, часто назначают ноотропные средства (пирацетам, семакс, пантогам и др.), хотя их способность уменьшать посттравматические расстройства и ускорять восстановление функций не доказана.

При СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА проводится консервативное лечение, которое включает анальгетики, седативные иснотворные препараты; в течение 2 — 5 сут. рекомендуется постельныйрежим. При УШИБАХ МОЗГА легкой и средней степени наряду с этим назначают умеренную дегидратационную терапию (фуросемид, лазикс, диакарб), антигистаминные препараты (супрастин, тавегил). При СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ проводится гемостатическая терапия (дицинон, аскорутин). Длительность постельного режима при ушибе мозга средней степени — до 2 недель в зависимости от клинического течения и результатов инструментальных исследований. Лечение больных с тяжелой ЧМТ проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии При ОТКРЫТОЙ ЧМТ и развитии гнойно-воспалительных осложнений применяют антибиотики, проникающие через гематоэнцефалический барьер (полусинтетические аналоги пенициллина, цефалоспорины и др.).

СДАВЛЕНИЕ МОЗГА при эпидуральной, субдуральной или внутримозговой гематоме, субдуральной гигроме, а также вдавленные переломы костей черепа являются показаниями для оперативного вмешательства — костно-пластической или декомпрессивной трепанации черепа и удаления компримирующего мозг субстрата.

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)	Уровень оказания помощи	Объемы оказания медицинской помощи	Исход заболевания
Диагностика	Лечение
обязательная	кратность	дополнительная (по показаниям)	необходимое	средняя длительность

Сотрясение головного мозга (S06.0)	РУ: — госпитализация в хирургическое отделение	Общий ан. крови Общий ан. мочи Краниограмма ЭхоЭС Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)		Исслед. СМЖ (цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав) Б/хим. исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ ЭЭГ Консультация психиатра	Дегидратирующие лекарственные средства Фуросемид 40 мг внутрь Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м Глицин внутрь 0,1 г 3 раза/сут. По показаниям: Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м При головокружении: Бетагистина гидрохлорид 20 мг 3 раза/сут. внутрь ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты (или хлористого кальция) по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, ЛФК	При легкой степени – 5-7 сут.; при средней степени – 8-14 сут.	Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса Улучшение состояния
	ГУ, МУ	То же		То же + КТ ГМ	То же	То же	То же

120. Сдавление головного мозга, варианты. Диагностика.

Отмечается у 3 — 5 % пострадавших с ЧМТ. Чаще обусловлено формированием внутричерепных гематом: оболочечных (эпи- и субдуральных) и внутримозговых.

ДИАГНОСТИКА. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — лучшие методы, позволяющие получить полноценную информацию о состоянии мозга (наличие очагов ушиба, гематом, признаки дислокации мозга и др.). Не утратила своей диагностической ценности краниография, которая позволяет выявлять переломы костей черепа, металлические инородные тела. Важная информация может быть получена с помощью эхоэнцефалографии (определения смещения срединного эха) и наложение поисковых трепанационных отверстий. Определенное значение имеет люмбальная пункция, позволяющая распознавать субарахноидальные кровоизлияния и судить о внутричерепной гипертензии.

Поиск по сайту

Поиск по сайту:

Сотрясение мозга — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач оценит ваши признаки и симптомы, изучит вашу историю болезни и проведет неврологический осмотр. Признаки и симптомы сотрясения мозга могут появиться только через несколько часов или дней после травмы.

Обследования, которые ваш врач может выполнить или порекомендовать, включают неврологическое обследование, когнитивное тестирование и визуализацию.

Неврологическое обследование

После того, как ваш врач задаст подробные вопросы о вашей травме, он или она может провести неврологическое обследование.Эта оценка включает проверку вашего:

Видение
Слух
Сила и ощущение
Весы
Координация
Рефлексы

Когнитивное тестирование

Ваш врач может провести несколько тестов для оценки ваших мыслительных (когнитивных) навыков во время неврологического обследования. При тестировании можно оценить несколько факторов, в том числе ваш:

Память
Концентрация
Возможность отзыва информации

Визуализирующие тесты

Визуализация мозга может быть рекомендована некоторым людям с такими признаками и симптомами, как сильные головные боли, судороги, повторяющаяся рвота или ухудшающиеся симптомы.Визуализация головного мозга может определить, серьезна ли травма и вызвала ли она кровотечение или опухоль черепа.

Компьютерная томография черепа (КТ) — стандартный тест у взрослых для оценки состояния мозга сразу после травмы. При сканировании CT используется серия рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения вашего черепа и мозга.

Для детей с подозрением на сотрясение мозга сканирование CT используется только при соблюдении определенных критериев, таких как тип травмы или признаки перелома черепа.Это необходимо для предотвращения радиационного воздействия на маленьких детей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления изменений в вашем мозгу или для диагностики осложнений, которые могут возникнуть после сотрясения мозга.

MRI использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга.

Наблюдение

Вам может потребоваться госпитализация на ночь для наблюдения после сотрясения мозга.

Если ваш врач согласен с тем, что вы можете наблюдать дома, кто-то должен остаться с вами и проверить вас в течение как минимум 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.

Вашему опекуну, возможно, потребуется регулярно будить вас, чтобы убедиться, что вы можете нормально просыпаться.

Лечение

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему мозгу выздороветь и ускорить выздоровление.

Физический и психологический отдых

В первые несколько дней после сотрясения мозга относительный отдых является наиболее подходящим способом восстановления мозга. Ваш врач порекомендует вам физически и морально отдохнуть, чтобы оправиться от сотрясения мозга.

Относительный отдых, который включает ограничение деятельности, требующей мышления и умственной концентрации, рекомендуется в первые два дня после сотрясения мозга. Однако полный отдых, например, лежание в темной комнате и избегание всех раздражителей, не способствует восстановлению и не рекомендуется. В первые 48 часов вам следует в целом ограничить деятельность, требующую высокой умственной концентрации, например, видеоигры, просмотр телевизора, выполнение школьных заданий, чтение, текстовые сообщения или использование компьютера, если эти действия вызывают ухудшение ваших симптомов.

Вам также следует избегать физических нагрузок, усиливающих любые из ваших симптомов, таких как общие физические нагрузки, занятия спортом или любые энергичные движения, до тех пор, пока эти действия не перестанут вызывать ваши симптомы.

После периода относительного отдыха рекомендуется постепенно увеличивать повседневную активность, например, экранное время, если вы можете терпеть их, не вызывая симптомов. Вы можете начинать как физическую, так и умственную деятельность на уровнях, которые не вызывают серьезного ухудшения симптомов.Было показано, что легкие упражнения и физическая активность, переносимая через несколько дней после травмы, ускоряют выздоровление; тем не менее, вам следует избегать любых действий, которые связаны с высоким риском повторного удара головой, пока вы полностью не выздоровеете.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебные дни или рабочие дни, делать перерывы в течение дня или изменить или уменьшить учебные нагрузки или рабочие задания по мере выздоровления от сотрясения мозга. Ваш врач может также порекомендовать различные методы лечения, такие как реабилитация зрения, реабилитация при проблемах с равновесием или когнитивная реабилитация при проблемах с мышлением и памятью.

Возвращение к повседневной деятельности

По мере улучшения симптомов вы можете постепенно добавлять больше действий, требующих мышления, например, выполнение большего количества школьных или рабочих заданий, или увеличение времени, проводимого в школе или на работе.

Ваш врач скажет вам, когда вам будет безопасно возобновить легкую физическую активность. Обычно по прошествии первых нескольких дней после травмы вам разрешается выполнять легкую физическую нагрузку — например, кататься на велотренажере или бегать трусцой — до того, как симптомы полностью исчезнут, если это не ухудшит их значительно.

В конце концов, когда все признаки и симптомы сотрясения мозга исчезнут, вы и ваш врач можете обсудить шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы снова безопасно заниматься спортом. Слишком быстрое возобновление занятий спортом увеличивает риск повторной черепно-мозговой травмы.

Обезболивание

Головные боли могут возникать через несколько дней или недель после сотрясения мозга. Чтобы справиться с болью, спросите своего врача, безопасно ли принимать болеутоляющее, такое как ацетаминофен (тайленол и другие). Избегайте других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И аспирин, так как эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Важно, чтобы любой, кто получил травму головы, был осмотрен врачом, даже если неотложная помощь не требуется.

Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу.В зависимости от признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача и максимально использовать его.

Что вы можете сделать

Имейте в виду любые ограничения или инструкции перед записью. Самое важное, что вам нужно сделать в ожидании приема, — это избегать действий, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы. Избегайте занятий спортом или интенсивной физической активности и сведите к минимуму сложные, стрессовые или длительные умственные задачи.Во время записи на прием спросите, какие шаги следует предпринять вам или вашему ребенку, чтобы способствовать выздоровлению или предотвратить повторную травму. Эксперты рекомендуют спортсменам не возвращаться в игру до тех пор, пока они не пройдут медицинское обследование.
Перечислите любые симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок. и как долго они проявляются.
Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, от которых вы или ваш ребенок лечитесь, и любую историю предыдущих травм головы.Также запишите названия любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

При сотрясении мозга вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

У меня сотрясение мозга?
Какие тесты необходимы?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как скоро симптомы начнут улучшаться?
Каков риск сотрясения мозга в будущем?
Каков риск долгосрочных осложнений?
Когда можно будет безопасно вернуться в соревновательный спорт?
Когда можно будет возобновить энергичные упражнения?
Безопасно ли вернуться в школу или на работу?
Безопасно ли управлять автомобилем или работать с силовым оборудованием?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как ими можно управлять вместе?
Следует ли обращаться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка посещение специалиста? Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию, чтобы получить ответы на некоторые из этих вопросов.
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время вашего приема.

Чего ожидать от врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, это может дать вам время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите поговорить подробно.

Вы или ваш ребенок должны быть готовы ответить на следующие вопросы о травме и связанных с ней признаках и симптомах:

Вы занимаетесь контактными видами спорта?
Как вы получили эту травму?
Какие симптомы у вас возникли сразу после травмы?
Вы помните, что произошло прямо до и после травмы?
Вы потеряли сознание после травмы?
Были ли у вас судороги?
Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
У вас болела голова? Как скоро после травмы это началось?
Заметили ли вы какие-либо трудности с физической координацией после травмы?
Были ли у вас проблемы с памятью или концентрацией после травмы?
Заметили ли вы повышенную чувствительность или проблемы со зрением и слухом?
Были ли у вас изменения настроения, включая раздражительность, беспокойство или депрессию?
Чувствовали ли вы вялость или легкую утомляемость после травмы?
У вас проблемы со сном или вы просыпаетесь?
Заметили ли вы изменения в своем обонянии или вкусе?
Есть ли у вас головокружение или головокружение?
Какие еще признаки или симптомы вас беспокоят?
Были ли у вас ранее травмы головы?

Что вы можете сделать за это время

Самое важное, что нужно сделать перед визитом, — это избегать действий, которые значительно усиливают ваши симптомы, и тех, которые имеют повышенный риск повторного удара головой.Это включает в себя отказ от занятий спортом или других физических нагрузок, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, таких как бег, или требующие сильных мышечных сокращений, например, тяжелая атлетика.

Постепенно возобновляйте свою обычную повседневную деятельность, включая время перед экраном, так как вы сможете терпеть их без значительного ухудшения симптомов.

Если у вас болит голова, ацетаминофен (тайленол и др.) Может облегчить боль. Избегайте приема других болеутоляющих средств, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга.Это может увеличить риск кровотечения.

22 февраля 2020 г.

Concussion Protocol 101 Руководство — приложения ImPACT

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ УБИЙСТВА?

Сотрясение мозга может иметь несколько признаков, видимых тем, кто знаком с человеком, недавно перенесшим удар по голове. В большинстве случаев сотрясения мозга не выявляются на компьютерной томографии или МРТ. Есть много признаков, указывающих на сотрясение мозга.

Признаки сотрясения мозга могут включать:

Потеря сознания
Изменение поведения
Спать больше или меньше обычного
Падение оценок ученику
Повышенная тревожность
Повторяющаяся рвота
Головокружение
Головные боли
Отключаемый
Светочувствительность или шум
Днем хуже, чем утром

КАК ОБУЧАТЬ СПОРТСМЕНОВ СТУДЕНТОВ ПО СИМПТОМНЫМ ОТЧЕТАМ?

Обучение студентов-спортсменов сотрясению мозга может показаться сложным процессом, но есть много ресурсов, которые могут помочь.Вы можете просмотреть полезные ресурсы по уходу за сотрясением мозга , чтобы обучить родителей и студентов-спортсменов навыкам сотрясения мозга.

Вы должны обеспечить обучение всех заинтересованных сторон сотрясению мозга. Сюда входят студенты-спортсмены, тренеры, родители, школьный персонал и спортивные руководители. Обучение должно проводиться до начала спортивного сезона или в начале каждого года для студентов.

Это ключевые элементы программы обучения сотрясению мозга:

Что такое сотрясение мозга
Признаки и симптомы
Почему так важно сообщать о сотрясении мозга как отдельным студентам, так и товарищам по команде
Что такое базовое тестирование и зачем оно проводится
К кому обратиться при подозрении на сотрясение мозга
Что происходит после сотрясения мозга — ожидания дальнейшего лечения

Обучение может быть организовано несколькими способами в зависимости от ваших ресурсов.Если вы работаете со спортсменами, предсезонная встреча — отличное место для обучения. У вас также есть возможность предложить обучение через Интернет. В любом случае, предоставление этой образовательной информации о сотрясении мозга и возможность ответить на любые вопросы — хорошее начало. Вы также можете направить родителей и учеников-спортсменов к этому справочнику Concussion 101 Guide , который отвечает требованиям штата по образованию в области сотрясения мозга.

КТО ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА ДИАГНОСТИКУ УБИЙСТВА?

Медицинский работник , обученный лечению сотрясения мозга , всегда должен диагностировать сотрясение мозга.Диагноз сотрясения мозга не должен ставиться тренерами, родителями или студентами-спортсменами. У поставщиков медицинских услуг есть инструментов и тестов для распознавания сотрясений мозга. Они знают, что делать, если есть подозрение на сотрясение мозга. Поскольку сотрясения головного мозга сложно идентифицировать , важно, чтобы диагноз ставил кто-то, имеющий соответствующую подготовку.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕВАЕМОМ УМОРСТВЕ?

При подозрении на сотрясение мозга важно немедленно связаться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг .Людям с сотрясением мозга рекомендуется отдых в течение 1-2 дней с последующим постепенным увеличением активности. Возврат к активности всегда должен контролироваться обученным поставщиком медицинских услуг.

Большинство медработников попытаются осмотреть своих пациентов через 24-72 часа после травмы, чтобы оценить их работу. Каждое сотрясение мозга индивидуально. Это означает, что не существует универсального подхода к исцелению после сотрясения мозга. Квалифицированный врач сотрясения мозга может оценить индивидуальные симптомы пациентов и предложить план лечения, который поможет им выздороветь.

ЧТО ТАКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ПРОТОКОЛУ ВОЗВРАТ, ЧТОБЫ УЧИТЬСЯ И ВОЗВРАЩЕНИЕ ДЛЯ ИГРЫ?

Руководство по возвращению к учебе — это процессы, используемые для восстановления полноценной познавательной активности учащегося после сотрясения мозга. Сотрясение мозга влияет на работу мозга. Учащимся, восстанавливающимся после сотрясения мозга, может быть трудно приспособиться к обычной школьной деятельности.

Правила возврата к учебе могут включать временные изменения в учебе или более длительные академические условия. В редких случаях могут потребоваться официальные академические изменения в виде индивидуальных планов обучения 504 или в США. В большинстве случаев краткосрочные неформальные академические изменения могут быть всем, что нужно студенту. Сюда могут входить перерывы в уроках, раннее увольнение между уроками, уменьшение воздействия на экран компьютера, дополнительное время для сдачи тестов и многое другое.

Правила возврата к игре — это постепенные процессы, используемые для обеспечения безопасного возвращения спортсмена к физической активности после сотрясения мозга.Большинство поставщиков медицинских услуг рекомендуют 6-шаговый подход , чтобы вернуться к деятельности.

Шаги возврата к деятельности включают:

Активность с ограниченными симптомами
Легкие аэробные упражнения
Спорт или упражнения, специфичные для вида деятельности
Бесконтактные тренировки
Полная контактная практика
Вернуться в спорт

Используйте этот контрольный список для возврата к деятельности , чтобы убедиться, что вы охватили все основы.

Каждое сотрясение мозга индивидуально, поэтому каждый подход к возвращению к активности будет отличаться. Медицинские работники пропишут упражнения, соответствующие той деятельности, к которой пациент хочет вернуться. Возврат к физическим упражнениям поможет пациенту вернуться к нормальному функционированию.

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Определение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга. С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например падением, ударом или попаданием в аварию.Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий. Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц.Люди с сотрясением мозга часто сообщают о кратковременном периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы. Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.

Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга.В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений. Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.

Общие симптомы сотрясения мозга

Путаница
Головная боль
Нарушения зрения (двоение или нечеткое зрение)
Головокружение или нарушение равновесия
Тошнота или рвота
Потеря памяти
Звон в ушах
Проблемы с концентрацией внимания
Чувствительность к свету
Потеря запаха или вкуса
Проблемы с засыпанием

Если какое-либо из этих проявлений происходит после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

Головная боль усиливается или не проходит
Невнятная речь, слабость, онемение или снижение координации
Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
Изъятия
Потеря сознания
Невозможность проснуться
Симптомы ухудшились в любой момент
Симптомы не исчезли через 10-14 дней
В анамнезе множественные сотрясения мозга

Тестирование и диагностика

Визуализационные исследования головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в обычном порядке при диагностике сотрясений мозга.Обычно они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 году произошло около 2,87 миллиона посещений, госпитализаций и смертей по поводу ЧМТ. Ежегодно более 800 000 детей проходят лечение от ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Наибольшая заболеваемость ЧМТ наблюдалась у людей старше 75 лет, детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.

Исследовательский центр травм головного мозга Питтсбургского университета сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно при занятиях контактными видами спорта в средней школе.Среди футболистов колледжа 34% получили одно сотрясение мозга и 20% перенесли несколько сотрясений мозга. Оценки показывают, что 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное Университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз больше шансов получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для участников футбольных матчей, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически сложилось так, что стандартным лечением сотрясения мозга был достаточный отдых. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или деятельностью, которая может привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение от нескольких недель до месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.

Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, который возникает при повторном сотрясении мозга до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которое может произойти очень быстро и может быть трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Купите и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлем или головной убор в течение:

Бейсбол и софтбол (ватином)
Велоспорт
Футбол
Хоккей
Верховая езда
Автотранспортные средства для отдыха
Скейтборды / скутеры
Катание на лыжах
Борьба

Головные уборы рекомендуются многими экспертами по спортивной безопасности для:

Боевые искусства
Прыжки с шестом
Футбол

Спортивные наконечники

Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным инвентарем или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземных бассейнах.
Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах.
Носите подходящую для занятий спортом одежду.
Не носите одежду, которая может мешать зрению.
Не занимайтесь спортом, если он болен или очень устал.
Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
Выбросьте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, будь то управление автомобилем или автомобилем.
Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, находящимся под воздействием алкоголя.
Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
Устраните в доме опасности, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг покрывается спинной мозговой жидкостью внутри черепа.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба головного мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток мозга без явных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань головного мозга может начать опухать. Поскольку мозг не может вырваться из жестких рамок черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимого притока кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезное повреждение головного мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и отеком мозга. Перелом черепа возникает, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.

Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, возрастающее давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут остаться незамеченными на начальном этапе, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
Дисфункция двигателя: неспособность контролировать или координировать двигательные функции или нарушение баланса
Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
Когнитивные: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь

При появлении любого из этих предупреждающих знаков немедленно обратитесь за медицинской помощью

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимает врач команды, отвечающий за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по поводу неврологического здоровья игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются прошлые сотрясения мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.

Первый шаг — отдых. В это время, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока он не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика терпима, врач команды возобновит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя неконтактную футбольную деятельность, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — выполняется только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне, и признаки или симптомы сотрясения мозга не повторяются.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр INC, назначенный его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается очищенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .

Обновление NCAA Concussion

Справочник по спортивной медицине Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма головного мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:

«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве — 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная центром Datalys ».

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, влияющий на мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь в файле план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».

План NCAA

Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
Поручает учреждениям обеспечить процесс удаления студента-спортсмена, у которого есть признаки сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт в оценке и лечении сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

Амнезия
Путаница
Головная боль
Потеря сознания
Проблемы с балансировкой
Двойное или нечеткое зрение
Чувствительность к свету или шуму
Тошнота
Чувство вялости
Проблемы с концентрацией или памятью
Замедленное время реакции
Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует посмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором более подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала Journal of Neurosurgery за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для тестирования сотрясения мозга в полевых условиях.

Help Fund Текущие и будущие исследования

Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккаром и Хой Тан, доктором медицины, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Сотрясение мозга — NHS

Сотрясение мозга — это временное повреждение головного мозга, вызванное ударами, ударами или сотрясением головы.

Обычно это длится всего несколько дней или недель, хотя иногда требуется неотложная помощь, и у некоторых людей могут быть более длительные проблемы.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Признаки сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы.

Но иногда они могут не проявляться в течение нескольких дней, поэтому важно следить за любыми проблемами в первые дни после травмы головы.

Симптомы включают:

головную боль, которая не проходит или не снимается обезболивающими
головокружение
чувство или тошнота
потеря памяти — вы можете не вспомнить, что происходило до или после травмы
неуклюжесть или проблемы с равновесием
необычное поведение — вы можете легко раздражаться или испытывать резкие перепады настроения
чувство ошеломления, ошеломления или замешательства
изменения в вашем зрении — например, затуманенное зрение, двоение в глазах или «видение звезд»
нокаут или пытается бодрствовать

Симптомы у детей

Сотрясение мозга бывает труднее обнаружить у младенцев и маленьких детей.Важными симптомами, на которые следует обратить внимание, являются изменения в их нормальном поведении после травмы головы, такие как:

много плачут
различия в их привычках питания или сна
потеря интереса к людям или предметам

Что делать, если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга

Лечите легкую травму головы дома

Обычно вам не нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, если у вас есть только легкие симптомы, которые не проходят долго после травмы головы, например :

головная боль проходит сама по себе или облегчается обезболивающими
легкое головокружение
тошнота
слабое головокружение

У вас, вероятно, нет сотрясения мозга, и вы можете следовать советам по лечению несовершеннолетних травма головы в домашних условиях.

Позвоните в NHS 111, если вы не уверены, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда обращаться в больницу

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы повредили голову и у вас:

проснулся после нокаута
проблемы с вашей памятью
головная боль, которая не проходит
неоднократно болел после травмы
изменения в вашем поведении, например, становление более раздражительным
перенес операцию на вашем мозгу в прошлом или принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин
употребляете алкоголь или прием рекреационных наркотиков

В этих случаях вас должен осмотреть медицинский работник, обученный оценке травм головы.Они решат, нужно ли вам сканирование мозга, чтобы исключить серьезную травму мозга.

Когда звонить 999

Звоните 999 в скорую помощь, если кто-то повредил голову и получил:

нокаут и не проснулся
проблемы с бодрствованием
проблемы с пониманием, разговором, письмом, ходьбой или баланс
онемение или слабость в части тела
проблемы со зрением
прозрачная жидкость, выходящая из ушей или носа
кровотечение из ушей или синяк за одним или обоими ушами
синяк под глазом без видимых повреждений вокруг глаза
припадок (припадок)
ударился головой в серьезной аварии, например, в автокатастрофе.

Также вызовите скорую помощь, если кому-то нужно попасть в больницу, но вы не можете безопасно доставить его туда.

Восстановление после сотрясения мозга

Если вам поставили диагноз сотрясение мозга в больнице, вы сможете отправиться домой, когда будет исключена серьезная травма головного мозга и вы начнете чувствовать себя лучше.

Большинство людей чувствуют себя нормально в течение нескольких дней или недель после возвращения домой. Но некоторым людям, особенно детям, может потребоваться больше времени для восстановления.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему выздоровлению, включают:

как можно больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций
просить кого-нибудь остаться с вами в течение первых 48 часов, чтобы они могли следить за такими проблемами, как изменения в вашем поведении или трудности с концентрацией внимания или пониманием
прием парацетамола или ибупрофена при головной боли — не принимайте аспирин, потому что это может вызвать кровотечение из травмы
избегать алкоголя
когда вы чувствуете себя лучше, постепенно увеличивая вашу повседневную активность — делайте все возможное, чтобы симптомы не возвращались
, избегая возвращения к таким вещам, как работа, колледж, школа, вождение или катание на велосипеде, пока не почувствуете, что выздоровели
Избегайте занятий спортом или физических упражнений в течение как минимум недели и воздержание от контактных видов спорта в течение как минимум 3 недель

Поговорите с терапевтом, если симптомы не исчезнут через 2 недели или вы не уверены, что вернетесь к занятиям спортом. такие занятия, как работа или спорт.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые означают, что вам следует обратиться в больницу или позвонить по номеру 999.

После последствий сотрясения мозга

У некоторых людей симптомы сотрясения могут длиться несколько месяцев и более. Это известно как постконтузионный синдром.

Возможные симптомы включают:

головные боли
головокружение
проблемы с памятью или концентрацией
неустойчивость
депрессия, беспокойство и изменения в поведении

Если симптомы не исчезнут через 3 месяца, обратитесь к терапевту.Они могут порекомендовать лечение некоторых симптомов или направить вас к специалисту.

У благотворительной организации Headway есть дополнительная информация о легких травмах головы и сотрясении мозга, которая может оказаться полезной, если у вас есть долгосрочные проблемы.

Предотвращение сотрясения мозга

Не существует гарантированного способа предотвратить сотрясение мозга, но есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность травмы головы.

К ним относятся:

носить рекомендованное снаряжение при занятиях контактными видами спорта, такими как регби или бокс
следить за тем, чтобы любой контактный вид спорта, в котором вы или ваш ребенок принимаете участие, находится под наблюдением квалифицированного и обученного человека
пристегнутый ремень безопасности при вождении
использование шлема при езде на мотоцикле, велосипеде или лошади

Важно избегать травм головы, поскольку повторяющиеся сотрясения мозга или удары по голове связаны с серьезными проблемами, включая состояние мозга, называемое хронической травмой энцефалопатия.

Подробнее о профилактике травм головы.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 июня 2023 г.

Сотрясение головного мозга > Клинические протоколы МЗ РК

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы, Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 года №1390н

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Алгоритм оказания помощи «Черепно-мозговая травма»

Стандарт оказания медицинской помощи при сотрясении головного мозга

Общая информация

Классификация

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Госпитализация

Информация

Первая помощь: основные правила

Что нужно делать при потере сознания?

Запрещенные действия

Что предпринять, если врача нет рядом?

Стандарт оказания первой медицинской помощи при сотрясении головного мозга

Полезное видео

Заключение

Консервативное лечение черепно-мозговой травмы. Клинические протоколы лечения больных с сотрясением головного мозга в стационарных условиях.

Поиск по сайту

Сотрясение мозга — Диагностика и лечение

Диагноз

Неврологическое обследование

Когнитивное тестирование

Визуализирующие тесты

Наблюдение

Лечение

Физический и психологический отдых

Возвращение к повседневной деятельности

Обезболивание

Клинические испытания

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Что вы можете сделать за это время

Concussion Protocol 101 Руководство — приложения ImPACT

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ УБИЙСТВА?

КАК ОБУЧАТЬ СПОРТСМЕНОВ СТУДЕНТОВ ПО СИМПТОМНЫМ ОТЧЕТАМ?

КТО ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА ДИАГНОСТИКУ УБИЙСТВА?

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕВАЕМОМ УМОРСТВЕ?

ЧТО ТАКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ПРОТОКОЛУ ВОЗВРАТ, ЧТОБЫ УЧИТЬСЯ И ВОЗВРАЩЕНИЕ ДЛЯ ИГРЫ?

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Определение

Причины

Симптомы

Общие симптомы сотрясения мозга

Когда обращаться за медицинской помощью

Тестирование и диагностика

Распространенность и заболеваемость

Лечение

Осложнения

Советы по предотвращению травм головы

Спортивные наконечники

Общие советы

Сотрясения мозга и травмы головы

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Обновление NCAA Concussion

План NCAA

Дополнительные примечания

Help Fund Текущие и будущие исследования

Информация об авторе

Сотрясение мозга — NHS

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Симптомы у детей

Что делать, если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга

Лечите легкую травму головы дома

Когда обращаться в больницу

Когда звонить 999

Восстановление после сотрясения мозга

После последствий сотрясения мозга

Предотвращение сотрясения мозга

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики