Особенности здравоохранения в Японии. Японский мед
Японское пчеловодство и рынок меда
Подробности Категория: Пчеловодство в мире Просмотров: 1567Японское пчеловодство и рынок меда
В России бытует мнение о том, что по потреблению меда японцы «впереди планеты всей». Казалось бы, так оно и должно быть, поскольку Япония является третьей экономической державой мира, и уровень национального дохода на душу населения (41850 долл.) у нее в 4 раза выше, чем в России (9900 долл.). Однако факты
свидетельствуют, что среднестатистический японец потребляет столько же меда, сколько средний российский гражданин, а может и того меньше.
В Японии насчитывается около 7 тыс. пчеловодов и 200 тыс. пчелиных семей, производится 3,3 тыс. тонн меда, 50 тонн воска, 7 тонн маточного молочка и 2 тонны пыльцы. Более 90% меда, потребляемого японцами, закупается за рубежом. Потребление меда на душу населения составляет 400 г. в год. По этому показателю Япония существенно отстает от многих других стран мира. Структура потребления меда типична для экономически развитой страны - 60% его направляется в розничную торговлю, а 40% - в пищевую промышленность.
Канадский журнал HiveLight, November 2010, vol. 23 #4 приводит следующие данные о медовом рынке Японии:
Спрос на мед в Японии в последнее время растет параллельно с ростом спроса на другие полезные для здоровья натуральные продукты. По мере распространения рецептов «западной» кухни, японцы все чаще употребляют мед за завтраком вместе с творогом и хлебом. Особенно ценятся клеверный, люцерновый и другие светлые сорта меда. Считается также, что мед, растворенный в чае, помогает предотвращать простудные заболевания.
Япония является третьим крупнейшим мировым импортером меда после США и Германии. Прогнозируется дальнейший, относительно скромный рост импорта меда в ближайшие годы (тыс. т):
|
Год |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
|
Тыс. тонн |
35,24 |
35,59 |
35, |
36,2 |
36,45 |
36,67 |
Китай - главный поставщик меда в Японию, но в последние годы его роль снижается в связи со стремлением японцев диверсифицировать закупки этого продукта за рубежом.
Удельный вес стран - поставщиков меда в Японию в 2007-2009 гг.(%):
|
Страна |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Китай |
80,16 |
72,07 |
66,45 |
|
Аргентина |
4,58 |
7,52 |
7,09 |
|
Канада |
1,32 |
4,99 |
6,80 |
|
Новая Зеландия |
4,97 |
4,66 |
6,21 |
|
Венгрия |
1,65 |
2,42 |
2,83 |
|
Бирма |
0,57 |
1,17 |
2,46 |
|
Франция |
1,82 |
1,17 |
0,90 |
|
США |
0,98 |
0,70 |
0,86 |
|
Румыния |
0,03 |
1,06 |
0,80 |
|
Испания |
0,19 |
0,61 |
0,76 |
|
Италия |
0,93 |
0,50 |
0,74 |
|
Мексика |
0,52 |
1,11 |
0,70 |
|
Австралия |
0,30 |
0,23 |
0,52 |
|
Вьетнам |
0,72 |
0,38 |
0,47 |
|
Швейцария |
0,52 |
0,36 |
0,44 |
Розничные продажи меда в Японии в 2004-2009 гг. составляли:
|
Год |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Тыс. тонн |
32,7 |
33,3 |
33,8 |
34,3 |
34,9 |
35,2 |
|
Млн. долл. США |
365,1 |
367,6 |
371,3 |
380,6 |
371,1 |
364,6 |
Ведущий производитель меда в Японии - компания Koto Bros Honey Co. Ltd, выпускающая продукцию под брендом Sakura Jirushi. В 2009 году в продажу поступили 164 новых продуктов, содержащих мед. В тройке лидеров были «экономичные» (24) и «этические» (20) продукты, а также продукты «с добавками витаминов и минералов» (18). В то же время появился только один новый медовый продукт: Las Quines Premium Honey (крем-мед).
Источник
http://www.apiworld.ru/strany-i-kontinenty/yaponiya/yaponskoe-pchelovodstvo-i-rynok-meda/
Читайте также
Пчеловодство в Европе
Пчеловодство в Азии
Пчеловодство в Северной Америке
Пчеловодство в Южной Америке
Пчеловодство в Австралии и Океании
Пчеловодство в Африке
- < Назад
- Вперёд >
ylejbees.com
Здравоохранение и Медицинский туризм в Японии
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Япония занимает одно из ведущих мест по качеству медицинских услуг. Для въезда в страну не требуется никаких специальных вакцинаций. Обязательно нужно иметь при себе международную медицинскую страховку.
Эффективность организации структуры здравоохранения Японии доказывается самой высокой в мире продолжительностью жизни населения. Мужчины по статистике живут до 79 лет, женщины – до 86. Самая низкая младенческая смертность в мире, самое большое количество мест на душу населения в стационарах – все это подтверждает высокую эффективность здравоохранения страны.
Япония – страна с государственной системой здравоохранения. Ее основами является доступность каждому независимо от дохода и обязательное медицинское страхование. Медицинская страховка покрывает до 70% стоимости лечения.
Огромное внимание уделяется внедрению современных технологий в японские медицинские учреждения. Огромную часть инвестиций занимают инвестиции в техническое оборудование. Компьютерные технологии и новейшие достижения японской техники делают обслуживание пациентов быстрым и эффективным. Конечно, не последнюю роль играют и врачи, которые выполняют свои функции четко, процедуры выполняют качественно. Для лечения применяются новейшие медицинские препараты. То, что является во всем мире новейшими технологиями в лечении, в Японии считается зачастую обычными. По уровню цен японские клиники можно сравнить с европейскими клиниками, однако качество лечения, несомненно, лучше.
Отрасли медицины, которые особенно развиты в Японии — это кардиология, эстетическая медицина, нейрохирургия, репродуктивная медицина.Клиники страны в своем большинстве частные. Однако все тарифы на услуги устанавливаются государством. Поэтому для пациентов нет разницы в какую клинику обратиться — в частную или государственную. Лечебных учреждений огромное количество, от обычных поликлиник до огромных комплексных лечебных центров. Они не работают по выходным и праздничным дням. В случае чего, Вам будет необходимо обратиться в дежурную поликлинику. Ее местонахождение просто узнать по справочникам или в интернете.
Нередко клиники и больницы находятся рядом с курортами, поэтому туристам очень удобно сочетать лечение и отдых.
Проблемой здравоохранения Японии является демографический вопрос. Население страны заметно стареет. Рождаемость уменьшается в связи с поздними браками или с желанием людей и вовсе не создавать семью. Велики расходы на содержание населения пенсионного возраста.
Очень часто медицинские центры проводят дни, когда можно сдать анализы на ВИЧ, онкологические заболевания, пройти осмотры врачей и прочие профилактические процедуры, бесплатно.
Правительство Японии всеми способами поощряет привлечение туристов на лечение в страну. Медицинский туризм в Японии развивается стремительно, туристов привлекает высокий уровень обслуживания, обращения к пациенту. Ведь врачи в Японии — это элита общества.
Стоимость лечения выше,чем в азиатских странах, но ниже, чем , например, в США. В основном на лечение в Японию едут туристы из России, Австралии, Китая.
В Японии можно отдохнуть и поправить здоровье на курортах с термальными источниками. Эти источники есть во многих местах по стране. В зависимости от минерального состава воды в них, они применяются для лечения различных заболеваний – нервной системы, кожных заболеваний, внутренних органов. В санаториях сооружаются различные купальни, как закрытые, так и открытые.
С официальной медициной соседствует и применение традиционной восточной медицины.
Правительство Японии ищет пути развития медицинского туризма в отдельных госпиталях. Основной сегмент рынка — успешные иностранцы, преимущественно из Китая и России. Государственный Банк развития Японии ожидает в 2020 году 430 тысяч медицинских туристов в стране, при том что на данном этапе их не так уж и много. Каким образом банк вышел на эту немалую цифру и является ли она прогнозом или заданной целью, не объясняется.
Правительство планирует применить конкретные меры:
• Создание визовой системы для получения медицинских услуг, которая обеспечит иностранцам более гибкую схему в отношении продолжительности пребывания.• Создание системы аккредитации медицинских центров, которые соответствуют требованиям приема иностранных пациентов.• Поддержка инициатив по созданию переводческих служб при медицинских центрах.
Япония очень поздно пришла на рынок медицинского туризма, поэтому на начальном этапе госпитали пока развивают только направление диагностических медицинских программ. Япония — мировой лидер по внедрению высокотехнологичного диагностического оборудования, такого как системы магнитно-резонансной визуализации (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). В городе Нагасаки и для жителей Китая, которые добираются сюда прямыми рейсами из Шанхая, разработаны совмещенные программы диагностики и осмотра местных достопримечательностей. Медицинский центр «Никко» открыл отделение медико-туристических услуг, предлагающее пакеты диагностических обследований параллельно с посещением храмов и святых мест. Другие центры организовывают туры, совмещенные с программой диагностики диабетических пациентов.
Профессор Тошики Мано (Toshiki Mano) из Университета Тама заявил, что основанная исключительно на диагностике индустрия медицинского туризма не жизнеспособна в долгосрочной перспективе: «Япония — единственная страна, которая пытается извлечь экономическую выгоду из диагностических программ как основного направления медицинского туризма. В настоящем это работает, потому что услуги лечения в Японии требуются сравнительно небольшому числу иностранных пациентов. Однако невозможно утверждать, что ситуация не изменится через 10 лет».
Мано утверждает, что если японские госпитали будут и дальше полагаться на технологии медицинской диагностики в развитии медицинского туризма, основная целевая группа китайских и русских туристов перестанет приезжать в Японию, как только подобные услуги станут доступными в их странах, плюс к тому же по более низким ценам. Он считает, что в ориентации на долгосрочную перспективу правительство должно стремиться обеспечить иностранцев услугами по лечению проблем пищеварения — в этой области Япония достигла особенного успеха. А также нужно разрабатывать передовые технологии регенерационной медицины, которая станет основным направлением медицинского туризма в эту страну в будущем.
Он также указывает на существование некоторых проблем. Одна из них в том, что правительство с большими задержками санкционирует использование в стране недавно разработанных за границей медицинских приборов и продуктов. Также присутствует опасение, что система здравоохранения Японии может потерпеть крах из-за нехватки врачей. Мано считает, что опасно уделять приоритетное значение лечению иностранцев, отодвигая японских пациентов на второй план, ибо всякая страна должна в первую очередь оказывать услуги по охране труда и здоровья именно своим собственным гражданам. Что логично.
Другие эксперты полагают, что как и в случае азиатских стран для создания привлекательной репутации медицинских услуг Японии за границей правительство должно уделять внимание не только продвижению медицинского туризма, но также рассматривать возможность экспорта медицинских учреждений и опыта страны. Сотрудник Института глобальных исследований «Кэнон» (Canon Institute for Global Studies) Юкихиро Матсуяма (Yukihiro Matsuyama) высказал следующее мнение: «Мир уже отходит от медицинского туризма и вступает в эпоху прямого экспорта госпиталей и университетских медицинских центров. Если японские госпитали и школы медицины окажутся недостаточно сильными, чтобы открывать филиалы за границей, для страны останется мало шансов выиграть в битве за медицинский туризм с другими нациями». © medilive.ru, intmedtourism.com, compassstudenthealthinsurance.com
Похожие записи на сайте miuki.info:
miuki.info
Медицинские ВУЗы Японии | ВУЗблог
Всем известно, что Япония лидирует в мире среди качества оказания медицинских услуг. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Япония, в данной отрасли, опережает такие страны, как Германия, Израиль, Швейцария и другие. Подтверждение этому – это самый высокий показатель средней продолжительности жизни, у мужчин он составляет – 80 лет, а у женщин – 86.
Система здравоохранения Японии – является самой развитой в мире. Благодаря данной системе, всё Японское население охвачено медицинским страхованием, которое обеспечивается государством, либо частным сектором. И, к тому же расходы самих граждан на медицинскую страховку не так уж велика, к примеру, на семью из четырёх человек она составляет 4% от общего дохода семьи. Конечно, небольшое количество граждан обладают правом получения бесплатной медицинской помощи – это бедные и пожилые люди старше 70 лет. В середине 1980 годах, Япония начала испытывать трудности при выделении бюджетных средств на систему здравоохранения. Причина тому – это увеличение населения страны старше 70 лет. Но, к счастью, страна успешно справилась с возникшими трудностями и не намеревается менять свою политику в этой сфере.
Система высшего (в том числе и медицинского) образования Японии включает в себя:
1. Университеты со сроком обучения в 4 года, они называются университетами полного цикла.
2. Университеты со сроком обучения в 2 года, называются университетами ускоренного цикла.
3. Технические институты, предусматривают собой срок обучения в 5 лет.
В Японии имеется следующая структура высшего образования:
1. На бакалавров (у них это называется Gakushi) в основном учатся 4 года, а на медицинских факультетах до 6 лет.
2. На магистров (они же Shushi) учатся в течение 2-х лет.
3. Для получения докторской степени (Hakushi) у них уходит от 3 до 5 лет обучения.
В технических институтах срок обучения составляет до 5 лет. Закончив данный ВУЗ, ученики устраиваются на работу в различные исследовательские центы, связанных с внедрением и разработкой новейших технологий.
Для поступления иностранным студентам (в том числе и из Российской Федерации) в Японский ВУЗ абитуриентам необходимо иметь при себе аттестат государственного образца о законченном среднем образовании и ещё проучиться 1 год в ВУЗе. Всё дело в том, что Японская система среднего образования включает в себя 12 классов. Поступающие иностранцы должны сдать экзамены (в зависимости от выбранного факультета) и сдать тест на знание Японского языка.
В Японии ВУЗы бывают как государственные, так и частные. Стоимость обучения для иностранцев составляет от 6 тыс. до 10 тыс. долларов за год обучения. Годовая стоимость общежития – до 600 долларов, в зависимости от ВУЗа. Аренда квартиры составляет от 900 до 1200 долларов в месяц. Кроме этого, расходы на питание и прочие расходы составляют около 1000 долларов ежемесячно, это в свою очередь зависит от города.
Для того чтобы оформить студенческую визу, необходим гарант, он выступает как поручитель. Этим гарантом является ВУЗ. Для того, чтобы получить студенческую визу, нужно предоставить следующие документы и копии этих документов переведённые на японский язык:
- гражданский паспорт;
- загранпаспорт;
- анкеты, предусмотренные ВУЗом, заполненные на английском языке;
- 8 фотографий абитуриента размером 3х4;
- аттестат и дипломы всех имеющихся образований;
- выписка со счёта в банке, которая подтвердит, что вы являетесь финансово-состоятельным человеком;
- медицинская страховка;
- свидетельство о рождении;
- по возможности справка о знании японского языка.
Иностранные студенты во время учёбы имеют право работать до 4-х часов в сутки во время учебного года, и 8 часов – в каникулы. При условии если имеется студенческая виза на срок от 6 месяцев.
Рассмотрим несколько вариантов японских ВУЗов, в которых имеются медицинские факультеты.
Нагоя. Японский ВУЗ
1. Нагоя (официальный сайт: www.nagoya-u.ac.jp) – национальный университет Японии. Расположен на востоке города Нагоя, входит в десятку престижных ВУЗов в стране. Университет основался в 1871 году, на его базе в то время была временная медицинская школа. В 1939 году становиться Императорским университетом.
Здесь учатся большинство иностранных студентов, в том числе: из Китая, Кореи, Индонезии, Тайваня, Вьетнама, Камбоджи, Малайзии, Узбекистана и даже из России!
Факультеты университета:
- медицинский;
- научный;
- юридический;
- литературный;
- инженерный;
- экономический;
- сельскохозяйственный.
Аояма Гаукин. Япония
2. Аояма Гакуин (официальный сайт: www.aoyama.ac.jp) - Токийский христианский университет. ВУЗ берёт начало в 1874 году. Миссионер из Канады Дэвидсон Макдональд сделал систему «Аояма гакуин», которая включала в себя огромную образовательную систему, начинавшееся с детского сада, и заканчивавшееся университетом. Современный вид Аома принял в 1949 году.
Факультеты университета:
- экономика;
- медицина;
- теория права;
- литература;
- менеджмент
- основы международных отношений;
- наука и инженерия;
- политология.
Васэда. Япония
3. Васэда (официальный сайт: www.waseda.jp) – единственный наиболее престижный частный университет в Японии, расположенный на севере Токийского района, под названием Синдзюку.
Дата основания университета 1882 год, открыл его учёный и политик из эпохи самураев Окумой Сигэнобу. Получил статус университета в 1902 году. Огромная часть строений этого ВУЗа была разрушена в ходе Второй мировой войны, но после университет был полностью восстановлен и открыт в 1949 году. Этот университет стал первым в истории Японии, где изучалась Русская литература.
Факультеты университета:
- филология;
- права и свободы человека;
- медицина;
- политика;
- экономика.
Для более подробной информации, насчёт поступления в выбранный вами японский университет, советуем вам, обратиться на сайт выбранного вами университета.
xn--90abeovs5a.xn--p1ai
Медицина в Японии | MIUKI MIKADO • Виртуальная Япония
По качеству медицинских услуг Япония занимает одно из лидирующих мест в мире и зачастую Япония оказывается вререди таких стран, как Швейцария, Германия и Израиль (данные Всемирной Организации Здравоохранения).
Высокая эффективность системы здравоохранения Японии подтверждается и самыми высокими показателями в мире по средней продолжительности жизни (мужчины — 79,19 лет, женщин – 85,99 лет).
Медицина Японии является общепризнанным лидером в области современных технологий. Так, важнейшей статьей инвестиций в основные фонды японских клиник являются инвестиции в техническое оборудование и этому фактору в стране придается огромное значение. Это отражается в первоклассном и ультрасовременном оснащении японских медицинских центров. Так, например, по количеству аппаратов магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в клиниках и больницах Японии в пропорции на миллион жителей страны, Япония занимает 1-е место в мире, а новейшие компьютерные технологии, интегрированные в системы функционирования японских больниц, делают обслуживание пациентов быстрым и максимально эффективным. А те методы лечения, которые зачастую предлагаются европейскими клиниками как уникальные или с использованием уникального оборудования, для японских клиник, могут быть обычными и стандартными.
Тем не менее, главным критерием оценки качества работы японских врачей является даже не оснащение японских клиник, а процент успешно выполненных процедур и операций в японских больницах. Именно четкое выполнение своих функций персоналом японских больниц, функциональность каждого составляющего элемента всей системы здравоохранения Японии — является залогом успешной диагностики и лечения в клиниках Японии. (Чтобы представить антипод такой системы организации, можно Интерны 109 серия смотреть онлайн, например.)
Японские клиники — в основном частные (80%), однако из-за того, что все тарифы на оплату их услуг устанавливаются государством, для пациентов нет никакой разницы в выборе между частной или государственной японской клиникой.
Таким образом, стоимость медицинских услуг в японских клиниках регламентируется государством. Во многом по уровню цен лечение в Японии может сравниться со стоимостью лечения в европейских клиниках, и зачастую является абсолютным лидером по соотношению «цена – качество».
Японские врачи, работающие в государственных японских клиниках, — это служащие, получающие зарплату. Для японских врачей, практикующих в частных клиниках, размер гонорара устанавливает государство. Как правило, он определяется на основе гонорара за конкретные услуги, однако в последнее время оплата за помощь пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями «пакетируется» в одну общую сумму. Подобная система оплаты отражает как особенности японской медицины, так и попытки уменьшить рост расходов на здравоохранение. Так, например, исторически сложилось неприятие японцами инвазивных процедур и услуги хирургов как правило оплачиваются по куда более низким ставкам, чем лечение без оперативного вмешательства.
При лечении в клиниках Японии цены одинаковы, как при стационарном, так и амбулаторном лечении.
Лечение в японских клиниках высокоэффективно, и в подтверждении этому служит тот факт, что при различии в объемах расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах и Японии на 25%, в Японии более низкий уровень заболеваемости и при лечении применяются менее «агрессивные» методы (-15% ).
В Японии медицинские центры и профильные клиники зачастую расположены недалеко от курортных городков и бальнеологических курортов (осэнов), что дает возможность сочетать лечение с отдыхом.
В Японии особенно развиты наукоемкие отрасли медицины, такие как диагностика, онкология, кардиология, кардиохирургия, нейрохирургия, эстетическая медицина, репродуктивная медицина, гастроэнтерология, и т.д. © treatment-abroad.ru
Похожие записи на сайте miuki.info:
miuki.info
мед - Русский-Японский Словарь - Glosbe
ru И, честно говоря, определенные преимущества, владения вашей собственной медиа компанией.
TEDja それに、実は自分の映画会社を持つこともメリットもru Люди будут есть только «масло и мед», не останется ни вина, ни хлеба, никаких других основных продуктов питания.
JW_2017_12ja バターとはち蜜」が食物となります。 それ以外には,ぶどう酒も,パンも,他の基本的な食料品もありません。ru Смажь мёдом, а потом слижи его.
OpenSubtitles2018ja それ を 塗 る ん だ 良 い 気持ち に な るru Согласно библейскому сообщению, первым «кузнецом, делавшим разные инструменты из меди и железа» был Тувалкаин (Бт 4:22).
JW_2017_12ja 創 4:22)古代の金属細工人は,道具,家庭用品,武器,武具,楽器,装飾品,および小立像などを作りました。ru Поистине, мед — это щедрый дар пчелиной семьи, свидетельствующий о заботе любящего Творца.
JW_2017_12ja 確かに,はちみつは人間に与えられた貴重な贈り物であり,創造者に誉れをもたらします。ru Рога одного жертвенника были покрыты медью, а другого золотом, то есть теми же материалами, что и сами жертвенники (Исх 27:2; 37:25, 26).
JW_2017_12ja それらには祭壇のものと同じ材料,つまり銅か金がかぶせてありました。(ru Как правило, требовалось 5 килограммов руды для получения килограммового слитка меди, из которого затем можно было выплавить различные предметы.
JW_2017_12ja 普通,銅を約1キロ抽出するには鉱石が5キロ必要でした。 抽出された銅は鋳型に流し込まれて,様々な品物が作られました。ru Адам был очевидцем того, как строится город, создаются музыкальные инструменты и выковываются орудия труда из железа и меди.
JW_2017_12ja また彼は,都市が建設され,種々の楽器が発達し,鉄や銅でいろいろな道具が鍛造されるのを目撃しました。ru «Нанесенный на рану мед частично разбавляется содержащейся в организме жидкостью, и кислотность меда уменьшается»,— говорится в газете.
JW_2017_12ja 傷口にはち蜜を塗ると体液で幾らか薄まり,はち蜜の酸性度が低下する」と,グローブ・アンド・メール紙は述べています。ru Термин «diabetes mellitus» («сахарный диабет») происходит от греческого слова со значением «проходить сквозь» и от латинского слова со значением «сладкий, как мед».
JW_2017_12ja 「糖尿病(diabetes mellitus)」という呼び名は,「サイホン」という意味のギリシャ語と「蜜のように甘い」という意味のラテン語から来ています。ru Интересно, что энергетической ценности, которую содержат всего лишь 30 граммов меда, пчеле хватило бы, чтобы совершить полет вокруг земного шара.
JW_2017_12ja 興味深いことに理論上では,わずか30グラムのはちみつに含まれるエネルギーがあれば,ミツバチは世界を一周することができます。ru Народ с радостью откликнулся и с третьего по седьмой месяц приносил в огромном количестве первые плоды: от урожая зерна, молодого вина, масла, меда и всех произведений поля (2Лт 30:21, 23; 31:4—7).
JW_2017_12ja 民は快くこたえ応じ,第3の月から第7の月に至るまで,穀物,新しいぶどう酒,油,蜜,および野のすべての産物の初物を大量に携えて来ました。(ru Лес рубили не только для постройки кораблей, но и для плавления меди, которой Кипр прославился во всем древнем мире.
JW_2017_12ja 森林の木々は伐採されて,造船や銅の精錬のために用いられました。 古代キプロスは,銅の産地としてもよく知られていたのです。ru На территории Греции были месторождения полезных ископаемых — серебра, цинка, меди и свинца, а в горах добывали много высококачественного мрамора.
JW_2017_12ja 銀,亜鉛,銅,鉛などの鉱物の鉱床も幾らかありましたし,山々からは良質の大理石が豊富に採れました。ru В Хирбат-эн-Нахасе (что означает «медные руины») были найдены груды шлаков, которые свидетельствуют о том, что плавка меди производилась там в промышленных масштабах.
JW_2017_12ja キルバト・エン・ナハス(「銅の遺跡」の意)では,スラグ(鉱滓)の大きな山があり,銅の精錬が産業となっていたようです。ru Алкогольные напитки изготавливались не только из винограда, фиников, инжира, яблок и гранатов, но также из меда.
JW_2017_12ja ルカ 1:15)「酔わせる酒」は,ぶどう,なつめやし,いちじく,りんご,ざくろなどの果実だけではなく,はちみつからも造られました。ru Медиа должны найти способ напоминать общественности об этой фундаментальной реальности.
globalvoicesja メディアは、この基本的な事実を周知させる方法を見つけるべきだ。ru Из электродвигателей извлекают медь и высококачественную сталь
TEDja モーターから銅や高級鋼を集めてru Однако не все пользователи социальных медиа положительно отреагировали на добрые слова в адрес Малалы.
globalvoicesja しかし、ソーシャルメディア上のすべての人がマララを祝うのに好意的な反応を示したわけではない。ru В Исаии 60:17 записано обещание Иеговы: «Вместо меди буду доставлять тебе золото, и вместо железа серебро, и вместо дерева медь, и вместо камней железо; и поставлю правителем твоим мир и надзирателями твоими — правду».
JW_2017_12ja わたしは平和をあなたの監督たちとして任命し,義をあなたに労働を割り当てる者たちとして任命する」。ru Измаил убил многих из них, но пощадил тех, кто пообещал ему показать спрятанные припасы пшеницы, ячменя, масла и меда (Иер 41:1—9).
JW_2017_12ja イシュマエルはそのうちの多くを打ち殺しましたが,小麦や大麦や油の財宝を隠してある所を見せると約束した幾人かは生かしておきました。 ―エレ 41:1‐9。ru Там ловят деликатесных ракообразных, моллюсков и рыбу, а также собирают мед.
JW_2017_12ja その生育地からは,魚類,甲殻類,貝類,蜂蜜などの優れた食材が得られます。ru Сначала это были коаксиальные кабели, в которых центральную жилу изготавливали из меди, а экран — из медной или алюминиевой фольги.
JW_2017_12ja 初期には一般に,中央の導体に銅,外部導体に銅やアルミニウムを使用した同軸ケーブルが用いられました。ru “Если я говорю языками человеческими и ангельскими, а любви не имею, то я – медь звенящая или кимвал звучащий.
LDSja 「たといわたしが,人々の言葉や御使たちの言葉を語っても,もし愛がなければ,わたしは,やかましい鐘や騷がしい鐃鉢と同じである。ru Соломону он сказал: «[Я] приготовил для дома Господня сто тысяч талантов золота и тысячу тысяч талантов серебра, а меди и железу нет веса, потому что их множество; и дерева и камни я также заготовил, а ты еще прибавь к этому».
JW_2017_12ja わたしはエホバの家のために金十万タラント,銀百万タラントを用意した。 銅と鉄は,おびただしくあるため量りきれない。 また,材木と石も用意したが,これらにあなたがもっと加えることになる」。ru.glosbe.com
Япония-страна высокой медицины
Согласно официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения по качеству медицинских услуг Япония занимает одно из первых мест. Безусловно, основным фактором, подтверждающим столь положительную характеристику, является самый высокий показатель в мире по продолжительности жизни населения. Согласно статистике средняя продолжительность жизни для мужчин составляет 79 лет, для женщин эта цифра еще выше – 86 лет. Несомненным подтверждением высокой эффективности системы здравоохранения является и самая низкая младенческая смертность в мире, а также самое большое стационарное число мест на душу населения в больницах страны.
О причинах высококачественной медициныВ Японии огромное внимание уделяется постоянному совершенствованию медицины. В первую очередь это отражается в инвестициях – в Японии на сегодняшний день расходы на здравоохранение составляют 8,1% ВВП. Львиную долю расходов занимают инвестиции в современное техническое оборудование – в стране не существует многотомных бумажных рукописей, обслуживание пациентов основывается на новейших достижениях техники и компьютерных технологиях, что делает предоставляемые медицинские услуги не только качественными, но и эффективными.
Основной и достаточно серьезной проблемы системы здравоохранения Японии является стареющее население, процент которого из года в год увеличивается. Это связано не только с увеличением средней продолжительности жизни, но и с низкой рождаемостью. Кроме того, что благодаря успешному развитию японского здравоохранения за последние десятилетия резко снизилась смертность в результате инфекционных заболеваний и детская смертность, произошло повышение жизненного уровня и значительное изменение физических показателей японцев – наблюдается все большее число пожилых граждан, которым требуется не только амбулаторное, но и длительное стационарное лечение. На сегодняшний день на трех работающих человек в Японии приходится один пенсионер, однако по предварительным оценкам уже к 2020 году это соотношение может сравняться.
1. Страхование работников по месту работы и членов их семей.
Такая система организована в частных компаниях, общественных организациях и государственных учреждениях. Застрахованный пациент при обращении в медучреждение оплачивает от 20 до 30% стоимости лечения.
2. Система национального страхования по месту жительства.
Ею могут воспользоваться индивидуальные предприниматели, работники предприятий малого бизнеса, студенты и другие категории лиц, не имеющие работы. В этом случае размер оплаты стоимости лечения составляется 30%.
3. Страхование для оплаты услуг патронажного ухода «Кайго Хокен»
Это страхование предусмотрено правительством в 1997 году в связи с серьезной проблемой японского общества – стареющего населения, забота о котором ложится, главным образом, на детей и родственников стариков. Для таких категорий граждан, как крестьяне, рыбаки и государственные служащие, созданы специальные программы медобслуживания. Каждый застрахованный обязан вносить определенного размера взносы в фонд медицинского страхования. Исключение составляю только безработные, которые остаются участниками страховых схем по прежнему месту работы. На долю дополнительного частного страхования приходится лишь около 1% совокупных расходов на здравоохранение в Японии.
peopleandcountries.com
Особенности здравоохранения в Японии | MIUKI MIKADO • Виртуальная Япония
В Японии проживает около 128 млн. человек, что обеспечивает ей десятое место в мире по численности населения. Япония — страна высоко развитой экономики. Она занимает третье место в мире по номинальному ВВП и такое же место по ВВП, рассчитанному по паритету покупательной способности. Страна является четвёртым в мире экспортёром и занимает шестое месте по импорту. Высокий уровень жизни обеспечивает ей почётное десятое место по индексу развития человеческого потенциала. В Японии самая высокая ожидаемая продолжительность жизни, составившая в 2009 году 82 года.
Система здравоохранения в Японии — одна из самых развитых в мире. Ориентация на профилактику и реабилитацию позволила существенно снизить расходы на здравоохранение и повысить его качество. Система здравоохранения основана на полном охвате всего населения медицинским страхованием, обеспечиваемым государством и работодателями частного сектора.
Личные расходы населения на здравоохранение составляют около 12% общего объема расходов на эти цели в стране. В расходной части семейного бюджета граждан доля медицинской страховки невелика. Для семьи из четырех человек при одном работающем она составляет около 4%. Лишь небольшое число граждан, подпадающих под действие законов о помощи бедным, о борьбе с туберкулезом и лицам старше 70 лет, пользуются правом на бесплатную или льготную медицинскую помощь. К середине 1980-х годов государство начало испытывать некоторые трудности с выделением средств в бюджете на систему медицинского страхования. Основная причина возникавших проблем — рост общих расходов на медицину в связи с увеличением доли пожилого населения страны. Однако страна успешно преодолевает возникающие трудности и не намерена менять свою политику в данной сфере.
В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов. Это как раз то, чего так недостаёт российскому здравоохранению, где медицинское страхование откровенная кормушка для ловких предпринимателей, оккупировавших это очень выгодное дельце. Нельзя исключить того обстоятельства, что различия в объемах расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах Америки и Японии совершенно очевидно обусловлены как более низким уровнем заболеваемости в Стране Восходящего Солнца, так и менее «агрессивными» методами лечения. Сокращающаяся доля лиц трудоспособного возраста будет вынуждена принимать на себя постоянно растущие затраты на здравоохранение и выплату пенсий. В данный момент в Японии на трех работающих человек приходится один пенсионер, однако через 50 лет это соотношение приблизится к значению один к одному. К 2020 году стоимость новых медицинских технологий и старение населения повысят затраты на здравоохранение примерно на 75%, несмотря на установленный строгий контроль за расходованием средств на медицинское обслуживание.
Демографическая ситуация в Японии считается вполне благоприятной, как с экономической, так и с социальной точек зрения. В 2009 году в Японии насчитывалось около 127,47 млн. человек. Из них 89 % проживает в городах. Японское общество лингвистически и культурно однородно с небольшой численностью иностранных рабочих. Ранее в составе населения преобладали молодые группы. Но к концу прошлого века обстановка коренным образом изменилось, население «постарело». Япония стареет быстрее, чем любая другая страна в мире. В 1970 г. лица старше 65 лет составляли 7%, в 1995 г. — 14%, а в 2025 г. этот показатель превысит 25%. Темпы старения населения Японии в 2—3 раза превосходят таковые в развитых западных европейских странах. К 2050 г. уже 40% местных жителей окажутся за порогом 65-летия. Это становится серьезным бременем для экономики и национального здравоохранения, так как затраты на лечение престарелых в 4—5 раз выше, чем на лечение молодых.Снижение доли детского населения связано с практикой поздних браков и предпочтением быть одинокими всю жизнь. В Японии один из самых высоких в мире показателей продолжительности жизни — около 81 года ( 86 лет для женщин и 79 лет для мужчин). Но в настоящее время уже три страны в мире – Сан-Марино, Ирландия и Швейцария — опережают Японию по продолжительности жизни мужчин. Для сравнения: Россия по этому показателю занимает 111 место (между Ираком и Белизом), мужчины в нашей стране – вымирающая часть населения. Вот уже 23-й год подряд японские женщины являются самыми долгоживущими в мире, и исследователи объясняют этот феномен помимо всего прочего рационом питания и жёстко регулируемыми социальными связями. Согласно докладу Министерства здравоохранения Японии, девочки, рождённые в 2007 году, могут дожить до 86-летнего возраста, став, таким образом, самыми долгоживущими в мире, а мальчики, могут дожить до 79-летнего возраста и занять при этом четвертое место в мире. Согласно ежегодной сводке, число разменявших вторую сотню лет в Японии составляет 40 399 человек и более 86% из них – женщины. По оценкам ООН, к 2050 году в стране будет около миллиона жителей в возрасте 100 лет и более.
Младенческая смертность в стране одна из самых низких в мире — 2,8 случая на 1000 живорожденных (Германии — 4,0, в США — 6,3 в России — 10,5, по данным 2010 г). Согласно данным министерства здравоохранения Японии, первыми тремя причинами смерти японцев остаются рак, инфаркты и инсульт. Если бы ученым удалось существенно снизить смертность от этих причин, продолжительность жизни увеличилась бы до 87,31 лет у мужчин и до 92 –у женщин. В то же время Япония является страной с одним из самых низких коэффициентов рождаемости – 1,2. Смертность составляет 9,5 на 1000.
Управление в сфере здравоохранения осуществляется на четырех уровнях: правительственном, префектурном, центров здоровья и местных городских и сельских органов власти. Вся деятельность координируется Министерством здравоохранения и социального обеспечения. В структуре органов местного самоуправления имеются отделы здравоохранения, ответственные за руководство местными программами здравоохранения. Префектурам и крупным муниципалитетам вменено в обязанность создание центров здоровья из расчета 1 центр на 100 тыс. жителей. Эти центры финансируются местными и национальными органами управления.
В Японии действуют две основные системы медицинского страхования, которыми охвачено подавляющее большинство населения. Первая — национальная система страхования здоровья, — охватывает в основном мелких собственников и членов их семей, инвалидов и других неработающих лиц. Вторая — система страхования лиц наемного труда охватывает всех наемных работников и их иждивенцев и является крупнейшей в Японии. Никаких ограничений по выбору врача и больницы страхование не предусматривает. По большинству медицинских услуг предусмотрено долевое участие пациентов в рамках от 10 до 30%. При этом, установлен верхний предел платежей, составляющий 677 долларов в месяц на семью среднего достатка. Среднестатистическая японская семья оплачивает медицинские услуги в размере 2300 долларов в год из личных средств. Для некоторых слоев населения, например, для крестьян, рыбаков и государственных служащих, существуют специальные программы медицинского обслуживания довольно ограниченные по масштабу. Безработные остаются участниками страховых схем по прежнему месту работы, хотя взносы выплачивать не обязаны.В стране существует система дополнительного частного страхования, не пользующаяся большим спросом. На его долю приходится не более 1% совокупных расходов на здравоохранение в стране.
Начиная с 60-х годов прошлого столетия стали происходить радикальные изменения в стиле семьи японцев. Стало сокращаться число членов в семье, увеличилось количество работающих женщин, появилось много одиноких пожилых людей. По этой причине, пожилые пациенты стараются дольше задерживаться в больницах, даже если острый период болезни успешно купирован. В стране отмечается недостаток специальных учреждений, осуществляющих социальную госпитализацию, где гражданам предоставлялся исключительно требуемый уход.
В начале 2000-х годов систему медицинского страхования по уходу за пожилыми гражданами оформили законодательно. Личные взносы самих участников в ее фондах достаточно большие, но основное финансирование осуществляется из бюджетов местных органов власти. Одна из сильных сторон японской системы здравоохранения – возможность самостоятельно выбрать лечащего врача и быстро попасть на приём. Однако, данное обстоятельство стало серьёзным препятствием для обеспечения должного контроля качества медицинского обслуживания и его стоимости, которых в стране фактически не осуществляется. Рост платежей для системы медицинского обслуживания престарелых существенно подорвал финансовое благополучие страховых компаний, в результате чего все общества медицинского страхования имели задолженность.
В стране насчитывается около 140 тыс. лечебных заведений, в т. ч. 80 тыс. поликлиник (некоторые с небольшими стационарными отделениями), 10 тыс. больниц, 850 медицинских центров, управляемых правительством префектур, 50 стоматологических клиник. Информация о численности медицинских учреждений в Японии варьирует по данным разных источников. Это объясняется тем, что в официальной статистике кабинеты частных врачей также именуются поликлиниками, а именно они и составляют преобладающее число поликлиник.
Больница в Японии обеспечивает как амбулаторное, так и стационарное обслуживание. По данным мировой статистики ВОЗ 2010г, Япония занимает первое место в мире по обеспеченности населения койками – 140 на 10000, но при этом она имеет более чем в два раза меньше коек в блоках интенсивной терапии и кардиологических отделениях, чем в США и Европе. Второе место занимает КНДР – 132 и третье – Республика Беларусь -112. В России этот показатель равен 97 койкам, в США — 47, в ФРГ— 103 коек на 10000 населения. В Японии число койко-дней в год на душу населения является самым высоким в мире —4,0 (в США — 1,2, в ФРГ — 3,3). Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре также самая высокая в мире и равна 19 дням (в США — 9,1, в ФРГ — 16,1). Правительство пыталось сократить количество больничных коек, но в связи со сложившимися культурными предпочтениями и традициями в отношении стационарного лечения не смогло преодолеть сопротивление граждан и не достигло успеха. В Японии родильницы после нормальных родов обычно остаются в клинике пять дней. В Советском Союзе эта норма тоже всегда соблюдалась. Теперь в наших родильных домах как в США редко остаются долее чем, на день-два. Идёт ли это на пользу женщинам и их детям большой вопрос, но зато экономия средств на содержание учреждений родовспоможения заметная, а это сегодня и составляет главный предмет озабоченности руководства здравоохранением страны.
Подавляющее большинство больниц и клиник в Японии находится в частных руках, однако из-за того, что все тарифы на оплату их услуг устанавливаются властями, для пациентов никакой разницы между частной и государственной медициной не существует. Японские больницы испытывают трудности с госпитализацией больных, нуждающихся в экстренной помощи или находящихся в серьёзном состоянии, в связи с огромным потоком пациентов, нуждающихся в более тривиальном лечении. Нет полноценной комплектации больниц персоналом круглые сутки, как это принято в крупных госпиталях США. Компенсация больницам и клиникам производится по принципу сдельной оплаты (гонорар за каждую оказанную услугу). Тарифы одинаковы для лечения в стационарах и амбулаториях. Пребывание в стационаре обходится дорого. Страховое возмещение составляет 70%. Дороги и лекарства, которые порой выписываются необоснованно и потребляются в довольно больших количествах. Япония занимает первое место в мире по использованию антибиотиков. Поскольку больницы при том же уровне компенсации должны финансировать как зарплату персонала, так и расходы на основные фонды, главная тенденция заключается в возможно раннем переводе пациентов на амбулаторное долечивание.
Поскольку правительство навязывает больницам единообразные схемы компенсации за услуги, ценовой конкуренции в стране не существует. Вместо этого больницы пытаются привлечь пациентов, закупая самое современное оборудование. Подобная ситуация, естественно, выгодна пациентам, но одновременно она порождает очереди желающих пройти лечение в наиболее оснащенных больницах и «черный рынок» с платежами врачам «из рук в руки».После трудных переговоров с медицинскими работниками, проводящихся каждые два года, правительство устанавливает цену на лечение и лекарства – и строго пресекает всякие попытки подтасовок. В результате большинство японских врачей зарабатывают гораздо меньше своих американских коллег.
Административные расходы в четыре раза меньше, чем аналогичные расходы в США, что частично связано с тем, что страховые компании не устанавливают цены на лечение или отклоняют заявки. По закону, они не могут получать прибыль или рекламировать услуги для привлечения доходных клиентов с низким уровнем риска. За последние годы в сфере здравоохранения были введены некоторые дополнительные ограничения: в частности, установлен «потолок» на количество диагностических процедур, которые больница может осуществить в течение календарного месяца; расценки за эти услуги также урезаны. По количеству предоставленных медицинских услуг Япония уже достигла высокого уровня. Тем не менее, существуют как районы с избыточным предложением медицинских услуг, так и отдаленные горные районы и окраины крупных городов, в которых происходит быстрый рост населения и не хватает медицинских учреждений.
В Японии, так же как во многих странах Европы, абулаторную помощь оказывают врачи-терапевты и семейные врачи. Они способны правильно диагностировать простыми опросами по соответствующим методикам до 70-80% заболеваний у пациентов, которых регулярно осматривают. Они также практически безошибочно направляют пациентов к профильным специалистам для постановки уверенного диагноза. Именно это позволяет в значительной мере разгрузить врачей базовых поликлиник и больниц в районе. За прошедшие годы в стране сформировались три общественные организации семейных врачей. Это Японская академия семейной медицины — около 2100 членов, Японское общество общей медицины — 4600 членов и Японское медицинское общество первичной помощи — 1000 членов. В начале 2010 года руководители этих организаций объявили о предстоящем слиянии в единую структуру — Федерацию обществ первичной помощи (Federation of Primary-Care Societies).
В стране установлен строгий отбор и сложные экзамены для выпускников медицинских вузов, чтобы обрести право работать семейным доктором. Молодые врачи должны иметь трехгодичный стаж практической работы в широком спектре медицинских специальностей, включая терапию, педиатрию, экстренную медицинскую помощь, хирургию, психиатрию. Одновременно они обязаны пройти двухгодичный специальный подготовительный курс.
По сложившейся традиции каждый японец посещает врача в среднем 15 раз в год — это один из самых высоких показателей в мире. Пожилые пациенты при посещении поликлиник в случае обострения одного заболевания стремятся посетить и других специалистов, даже если в этом нет необходимости, тем более что каждый прием у врача оплачивается по страховке. В соответствии с принятыми нормативами, врач тратит на прием одного больного 6 мин в амбулаторных и 4 мин в больничных условиях (в США на консультацию больного у врача полагается 20 мин). В результате перегружается персонал поликлиник, ухудшается качество медицинского обслуживания, неоправданно растут медицинские расходы. В обиход вошла фраза, красноречиво характеризующая обстановку на приеме у врача: «Три часа ожидания, три минуты на прием». Результатом, естественно, становятся до отказа заполненные приемные в клиниках и больницах. Здесь всех принимают радушно, и среди таких посетителей есть «постоянные клиенты». Порой пожилые люди приходят в больницу, чтобы повидаться с друзьями, и приемная превращается в нечто вроде «светского салона». Многое было сделано местными властями для обслуживания пожилых граждан, например, в ряде городов для них организовали клиники «дневного пребывания». Однако проблема остаётся довольно плохо решаемой.
Национальное правительство и местные органы власти придают большое значение профилактике. Жители Японии после сорока лет могут записаться на бесплатное комплексное обследование. Доктора проверяют зрение и состояние зубов, а также проведут исследование на предмет наличия онкологических заболеваний. Женщины могут пройти бесплатное гинекологическое обследование. Правительство требует, чтобы компании оплачивали ежегодные медосмотры своих сотрудников. Дети охвачены постоянными профилактическими осмотрами.
По данным Министерства здравоохранения, охраны труда и социального обеспечения, которое каждые два года публикует отчёты, количество врачей в Японии на конец 2008 года составляло 286699 человек. Это на 3,2% больше по сравнению с аналогичными данными 2006 года. Обеспеченность медицинским персоналом в Японии значительно ниже, чем в Европе и США, что в какой-то мере связано с низкой оплатой труда. Обеспеченность врачами в стране, по данным ВОЗ в 2010, г составляла 21 на 10000 населения (самые высокие показатели у Кубы -64, Греции-54, и Белоруссии-49, России-42 врача на 10000). Количество врачей в стране пока ниже потребности, но к 2030 г. постепенно планируется увеличить этот показатель до 33 на 10000.
Заработная плата персонала, оплата больничных услуг, цены на лекарства, медицинские процедуры, оборудование и товары определяются Центральным Советом по социальному и медицинскому обслуживанию при Министерстве здравоохранения, труда и социального обеспечения. Совет установил цены на столь низких уровнях, что стоимость японского здравоохранения растёт медленнее, чем потребительские цены в целом. При этом, когда спрос на медицинские услуги в стране повышается, правительство сокращает расходы путём урезания компенсаций. Строгий контроль за ценами и зарплатами в системе здравоохранения Японии в известной мере сокращает приток врачей и использование услуг, для которых требуется дорогое оборудование. Однако вместе с тем это хорошее средство для того, чтобы оградить медицину от «проходимцев» превращающих её в бизнес и сохранить профессиональную чистоту медицинских кадров. Это то, что сегодня полностью утрачено в отечественном здравоохранении, где «бизнесмены в белых халатах» успешно взращиваются порочной в своей сути практикой управления отечественным здравоохранением.В Японии врачи, работающие в больницах, это служащие, получающие зарплату. Часть медиков трудятся в частном секторе, но размер их гонораров устанавливает государство. Как правило, он определяется на основе гонорара за конкретные услуги, однако в последнее время оплата за помощь пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями «пакетируется» в одну общую сумму.
По данным Министерства здравоохранения, в Японии средняя зарплата врача в больнице составляет около 150 тыс. $ в год. Подобная система оплаты отражает как особенности японской медицины, так и попытки сдержать рост расходов на здравоохранение. К примеру, из-за культурно-обусловленного неприятия японцами инвазивных процедур услуги хирургов, как правило, оплачиваются по куда более низким ставкам, чем лечение без оперативного вмешательства.
Система фиксированных гонораров порождает некоторые проблемы, связанные с коррупцией. Поскольку расценки за каждую из трех с лишним тысяч процедур и услуг устанавливаются отдельно и по отдельности же корректируются раз в два года, возникает возможность манипулировать отдельными видами оплаты, не привлекая особого внимания. Так, в 2004 году группа дантистов была осуждена за подкуп членов комиссии, устанавливающей ставки гонораров за их услуги. Кроме того, подобная система оплаты труда врачей создает у них стимулы для приема максимального количества пациентов. Результатом становится «конвейерный» характер медицинской помощи.
Квалифицированные врачи, нередко, покидают японские больницы, переходя на более высокую заработную плату и более предсказуемые часы работы в частные клиники. Там они становятся врачами первой помощи и восполняют низкую плату за лечение высоким объёмом работ. Большинство врачей, перебравшихся в частные клиники, свои доходы удваивают. Врачебные ошибки для многих местных врачей не наносят им крупного ущерба, частично оттого, что в этой области сумма штрафа невелика и существует сравнительно мало адвокатов.
В Японии при университетах работают 80 медицинских школ с 6-летним обучением, в которых готовят врачей. Ежегодный приём составляет около 8 тысяч студентов. Соотношение студентов и студенток колеблется от 3:1 до 20:1, что говорит о реальной дискриминации женщин при обучении в медицинских вузах страны. Плата за обучение в медицинских вузах в 2,5 раза выше, чем в технических, и в 3,5 раза выше чем в гуманитарных. Новая система обучения дала молодым специалистам возможность выбирать больницы, в которых они хотят получить профессиональную подготовку. В результате молодые специалисты сконцентрировались в больших городах. Столкнувшись с недостатком рабочей силы, университеты отзывают врачей, которых ранее направили в местные больницы. Медицинские эксперты говорят, что возможно, необходимо пересмотреть карьерную стратегию и направлять врачей на работу в провинции на строго определенный период времени.
Обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 95 на 100000 населения. В Японии существует несколько вариантов получения образования для среднего и младшего медицинского персонала. Базовое профессиональное образование, рассчитанное на три года, предоставляется в школах для медицинских сестер или колледжах, куда можно поступить по окончании средней школы. Специальность акушерки или сестры общественного здоровья требует дополнительной полугодовой подготовки. Выпускники университета после четырех лет обучения могут работать в любой сфере медицинских услуг. Квалификацию помощника медицинской сестры дает специализированная двухгодичная школа, где учатся после окончания 9 классов общеобразовательной средней школы. Около 31% медицинских сестер в Японии закончили сестринские школы, 33,4 % проходили обучение в школах помощников медицинской сестры с последующим повышением квалификации, еще треть сестер получили профессиональное образование в школах по подготовке акушерок, сестер общественного здоровья, в колледжах и университетах.
Более 85% сестер работают в госпиталях полный рабочий день, остальные заняты в муниципальных центрах здоровья, клиниках или обучают молодых специалистов. Рабочая неделя медицинской сестры — 41 час. Госпитальные сестры имеют не более 8 ночных дежурств в месяц. При условии работы на одном месте в течение десяти лет медсестра в Японии зарабатывает около 3000 долларов США. Ежегодный оплачиваемый отпуск — в среднем 18 дней, но обычно медсестры используют лишь половину этого срока.
Японская медицина, как и американская, в значительной мере опирается на современные технологии. Прикладные и фундаментальные научные исследования проводятся в 137 институтах, ряд из них пользуется мировой известностью. По доступности современных технологий, таких как магнитно-резонансные и компьютерные томографы или цистоскопы Япония не уступает США. Основа передовой профессиональной медицины – качественная подготовка японских врачей, новейшие препараты последнего поколения и высокие технологии во всех сферах медицинской помощи, многие из которых были разработаны и производятся в Японии. Например, в стране действуют 19 установок «Кибер-нож», которые имеются далеко не во всех странах. В диагностике и лечении применяются также и методы традиционной восточной медицины. В Японии давно уже не существует огромных рукописных томов истории болезни, архивов и т.п. в связи с широким использование современных информационных компьютерных технологий.
Вместе с тем возникающие социальные и экономические тенденции выявляют ряд специфических проблем, на которых необходимо специально остановиться, чтобы извлечь какоё-то полезный опыт. К теневым сторонам медицинской помощи в Японии относится профессиональная перегруженность врачей во время приема и консультаций. Ввиду отсутствия в стране системы предварительной записи, в ожидании консультации врача больные в амбулаториях нередко тратят несколько часов. К недостаткам японской системы медицинского страхования можно отнести большое число пациентов, что вызвано фиксированной ценой на медицинские услуги, т. е. врачи стремятся увеличить свои доходы за счет увеличения числа пациентов.
Другой отрицательной чертой является стремление врачей оказывать в первую очередь те услуги, которые наиболее дороги. В частности, это относится к лабораторным исследованиям и выписке лекарств. При этом выписываются в первую очередь новые, запатентованные лекарства, цены на которые правительство ограничить не может. Еще одной и, видимо, основной негативной чертой японской системы, является проблема качества медицинской помощи. Поскольку все врачи оплачиваются одинаково, то они не имеют никаких стимулов для повышения своей квалификации и оказания качественной помощи. Никаких программ обеспечения качества в Японии не существует. В результате пациенты предпочитают обращаться в специализированные и университетские клиники, полагая, что качество лечения там выше. Это ведет к возникновению очередей на прием в амбулаторных отделениях и на госпитализацию и является основой для «черного рынка».
Застой в экономике Японии вкупе с нехваткой молодого населения создаёт помехи перспективам роста и душит способности связанного долгами правительства увеличить расходы на здравоохранение. По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), в случае отсутствия реформ через десятилетие затраты могут удвоиться, достигнув текущих американских уровней. Статистика показывает, что у японцев куда меньше вероятность возникновения сердечных приступов, чем у американцев, но когда приступ всё таки происходит, шансы умереть у японского пациента в два раза выше… В отделениях экстренной помощи многих больниц недостаёт коек и диагностическая экспертиза недостаточна.
У Японии остается мало вариантов для выбора решений, по мере того, как стоимость медицинской помощи резко поднимется в следующие 10 лет. Это потребует ещё одного удвоения налогов, выплачиваемых работающим населением. Можно предположить, что японское правительство не сможет ещё на 50% увеличить налоги с заработанной платы, а также значительно повысить подоходный налог, НДС, и муниципальные налоги, чтобы покрыть потребности финансирования здравоохранения. Строжайший контроль за ценами на медицинские услуги, который будет необходим для устранения дефицита финансирования, может затормозить развитие современных медицинских технологий в стране.
Однако, система здравоохранения не заслуживает всех лавров за сравнительно крепкое здоровье японцев. Рацион питания и образ жизни японцев, как правило, обеспечивает их хорошее здоровье. Компании оплачивают ежегодные медосмотры своих сотрудников. Здесь совершается меньше тяжких преступлений, мало наркоманов, происходит меньше ДТП и нет проблемы ожирения нации, как в США. По данным ОЭСР, лишь около 3% японцев страдают от ожирения по сравнению с 30% американцев. Тем не менее, западная пища проникает в рацион японцев, и в стране стали появляться граждане с избыточным весом, ведущих к тому же сидячий образ жизни.
Правительство поощряет развитие медицинского туризма и привлечение иностранных пациентов в лучшие клиники Японии, в первую очередь из Китая, России, Австралии. Несмотря на то, что стоимость медицинских услуг в японских клиниках выше, чем в других азиатских странах, она однако намного ниже, чем в США, и компенсируется их высоким качеством на уровне мировых стандартов и «восточноазиатским» сервисом.
В 1989 г. Министерство здравоохранения и благосостояния Японии разработало «Десятилетнюю стратегию содействия здравоохранению и социальных услуг престарелым» («Золотой План») и активно начало перестраивать принципы общественных услуг в данной области. Уже предприняты такие шаги, как организация учреждений по предоставлению медицинских услуг для престарелых; выделение больниц, размещающих преимущественно престарелых пациентов; разработка местных тарифов и стандартов по персоналу. Увеличилась численность «помощников на дому», которые посещают семьи и предоставляют уход и помощь по хозяйству пожилым людям, созданы сестринские станции посещения престарелых на штатной основе, а также учреждений для престарелых, которым нужна не госпитализация, а сестринский уход и реабилитация для скорейшего возвращения домой. В Японии понимают, что развитие обширной службы услуг на дому, является частью мер по социальному обеспечению населения. С другой стороны, японская медицина в весьма высокой степени опирается на современные технологии, равно как американская медицина и популярное в наше время лечение в Израиле http://www.pro-israel.ru/bilety-v-israel.html. Инвестициям в основные фонды — техническое оборудование — придается большое значение. Пока что Японии удается очень неплохо справляться с проблемой сдерживания роста расходов, не прибегая к нормированию, характерному для систем государственного медицинского страхования во многих других странах. Этого удается избежать за счет компетентного управления системой здравоохранения и значительного долевого участия потребителей в оплате медицинских услуг. © www.rosmedportal.com ООО «МедНаука»
Похожие записи на сайте miuki.info:
miuki.info
