Абсолют мед клиника: Клиника эстетической медицины в Москве у метро Аэропорт, клиника аппаратной косметологии в САО

Пациенты обследовались на предмет мукозита полости рта до курсов химиотерапии и ежедневно во время госпитализации для поддерживающей терапии фебрильной нейтропении. Всем пациентам рекомендовалось наносить мед, предоставленный больницей, на все области слизистой оболочки полости рта, десен и языка с последующим полосканием рта щелочным солевым раствором от четырех до шести раз в день.При необходимости клиническая оценка проводилась лечащими врачами, медсестрами и стоматологами. Нормальная слизистая оболочка полости рта имела розовый влажный вид без повреждений, корок или мусора. Нормальная десна была розовой и твердой. Пациентов со здоровой полостью рта по-прежнему консультировали и поощряли соблюдать режим гигиены полости рта, в том числе местное применение больничного меда. Для оценки степени тяжести мукозита полости рта использовалась следующая система оценок [2]. Мукозит полости рта I степени определялся блестящей красной слизистой оболочкой и / или десной с возможным отеком и белыми пятнами с возможным красным налетом опухшего языка; Пациенты с мукозитом полости рта I степени могут жаловаться на чувство жжения или дискомфорт в деснах.Оральный мукозит II степени определялся по тем же признакам слизистых оболочек и десен, которые ранее были описаны для степени 1, с добавлением болезненных язв; пациенты все еще могут переносить твердую и жидкую пищу. Мукозит полости рта III степени характеризовался выраженной эритемой, изъязвлением или белыми пятнами на слизистой оболочке полости рта с сильной болью; Пациент не может переносить твердую диету, но может переносить только жидкости. Мукозит полости рта IV степени характеризовался выраженной эритемой, изъязвлениями и белыми бляшками, которые влияют на пероральный прием как твердой, так и жидкой диеты, даже при выделении слюны. Отслеживали различные показатели, которые участвуют в бактериальных и грибковых инфекциях. На бактериальные инфекции проверяли аэробные культуры и отслеживали колонизацию Candida как индикатор грибковых инфекций. Критерии включения: детские раковые пациенты в KAUH старше 1 года, получавшие химио- / лучевую терапию, родители или назначенные ими опекуны одобрили их участие в этом исследовании, подписали форму согласия. Критерии исключения: они включают в себя педиатрических больных раком в KAUH, которым было меньше одного года, а также тех пациентов, которые отказались участвовать в этом исследовании или имели аллергию на мед.Те, кто соответствовал критериям и согласились участвовать, были приглашены в нашу клинику со своими родителями, чтобы получить информацию о них. Такая информация включала следующее: пол, возраст, массу тела, уровень образования, род занятий и их записи, проверенные на наличие каких-либо других системных заболеваний. Все они прошли медицинский осмотр ротовой полости и горла на предмет каких-либо отклонений. Были проведены плановые лабораторные исследования. Пациенты с другими системными заболеваниями не были включены в это исследование.

2.3. Аэробный бактериальный тест и

Это было сделано путем взятия мазков из полости рта и ротоглотки. Мазки были отправлены в клиническую лабораторию KAUH для анализа. Мазки из полости рта собирали, осторожно протирая стерильным ватным тампоном слизистую губ, язык и раковые образования [12]. После сбора мазков их инокулировали на агар с овечьей кровью, агар с декстрозой Сабуро, агар МакКонки, питательный агар и другие селективные среды, а затем инкубировали в аэробных условиях в течение 24–48 часов при температуре 37 ° C для выделения бактериальных патогенов и в течение 24–72 часа при 30 ° C в инкубаторе BOD для выделения видов грибов [13].

2.4. Вмешательство

Все 40 пациентов были случайным образом разделены на две группы, в каждой по 20 пациентов обоего пола. Пациенты в обеих группах затем получали химио / лучевую терапию в дополнение к обычной гигиене полости рта (лидокаин, микостатин, гель для полости рта Дактарин и жидкость для полоскания рта).

Экспериментальная группа получала местное применение чистого натурального меда в качестве профилактики до развития орального мукозита или во время эпизодов лихорадки и нейтропении, связанных с оральным мукозитом.Использовался местный коммерческий саудовский мед, купленный в супермаркетах.

2,5. Оценка результатов

Тяжесть орального мукозита была описана в соответствии со шкалой оральной токсичности Всемирной организации здравоохранения. Степень I: болезненность ± эритема, степень II: эритема, язвы и способность пациентов глотать твердую пищу, степень III: язвы с обширной эритемой, и пациенты, неспособные глотать твердую пищу, и степень IV: мукозит в той степени, в которой пища невозможно [2].Мукозит полости рта оценивали до и после лечения, а также через неделю после начала лечения [14]. Кроме того, сообщалось о продолжительности пребывания в больнице на каждый эпизод, чтобы отслеживать колебания массы тела у этих пациентов.

2.6. Статистический анализ

Все данные были введены с использованием программного обеспечения SPSS 17 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс) и проанализированы. Данные были дважды проверены, очищены и проанализированы с точки зрения частот. Непрерывные переменные были представлены как среднее и стандартное отклонение (STD), а категориальные переменные были представлены как абсолютные и относительные частоты.Независимый тест и критерий хи-квадрат использовались, чтобы исследовать, было ли существенное различие между экспериментальной и экспериментальной группами.

Абсолютное снижение риска (ARR) и число, необходимое для лечения (NNT), а также 95% доверительный интервал (95% ДИ). значения <0,05 считались значимыми.

2.7. Этическое одобрение

Пациенты и те, кто за них отвечал, были проинформированы о цели этого исследования и возможных преимуществах, предписанных методах и их собственной роли.Форма информированного согласия была подписана непосредственно перед включением пациентов в исследование. Все личные данные были конфиденциальны. Этот дизайн исследования был одобрен этическим комитетом Университета короля Абдель Азиза.

3. Результаты

У 40 пациентов наблюдались эпизоды лихорадки и нейтропении, связанные с мукозитом полости рта. Большинство из них были гематологическими пациентами (90% в группе лечения медом по сравнению с 75% в контрольной группе). Характеристики вовлеченных пациентов представлены в таблице 1.

Оба пола были включены в экспериментальную и контрольную группы со средним возрастом около 8 лет (SD ± 4,2) в обеих группах (таблица 1). Не было значительных различий между контрольной группой и группой, получавшей мед, в зависимости от пола или возраста.В таблице 2 показано абсолютное снижение риска и необходимое количество лечения для развития мукозита полости рта III и IV степени, Candida и аэробных бактериальных инфекций. Результаты показывают значительную разницу между экспериментальной (мед) и контрольной группой ().

Результаты показали значительный ARR при мукозите полости рта III и IV степени, составляющий 35% в группе лечения () с NNT 2.То же самое было и в случае колонизации Candida с ARR 50% в группе лечения () с NNT, равным 2. В случае аэробного подсчета на чашке также наблюдался значительный ARR бактерий, равный 50. % в обработанной группе по сравнению с контролем с NNT 2 () (Таблица 2).

Исследование также показало значительное сокращение продолжительности госпитализации пациентов с оральным мукозитом в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. Средними днями госпитализации были дни / эпизоды и дни / эпизоды для группы лечения и контрольной группы, соответственно.

Пациенты в группе лечения имели значительное увеличение массы тела, отсроченное начало и снижение тяжести боли, связанной с оральным мукозитом, по сравнению с пациентами в контрольной группе. Группа лечения показала лучшее улучшение по всем параметрам результата.

4. Обсуждение

Результаты этого исследования показали, что имело место статистически значимое снижение количества эпизодов орального мукозита, бактериальных и грибковых инфекций, а также пребывания в больнице среди педиатрических онкологических больных, проходящих химиотерапию / лучевую терапию и принимающих мед в в сочетании с их регулярной терапией.Такое общее улучшение также сопровождалось увеличением массы тела у пациентов экспериментальной группы по сравнению с контрольной группой (таблица 3).

Мед — старинное лекарство со времен египетской цивилизации; упоминается в Священном Коране, а в последнее время нашла себе место в современной медицине [3, 15, 16].

Результаты этого исследования показали, что мед имел очень положительные результаты против мукозита полости рта у детей, больных раком, проходящих химиотерапию / лучевую терапию.Результаты показали достоверное снижение заболеваемости мукозитом полости рта III и IV степени в экспериментальной группе (20%) по сравнению с 55% в контроле. Таким образом, получено 35% ARR в группе лечения () с NNT, равным 2. Эти результаты согласуются с тем, что было сообщено другими о применении меда во рту онкологических пациентов, проходящих химио- / лучевую терапию. Более высокое снижение на 80% случаев радиационно-индуцированного мукозита было отмечено, когда мед вводили внутрь ротовой полости пациента сразу после и через несколько часов после лечения [17].Аналогичные результаты у 20% участников экспериментальной группы развились мукозиты III или IV степени в исследовании, в котором оценивались эффекты применения меда при лечении радиационно-индуцированного мукозита, по сравнению с 75% участников в контрольной группе [18, 19]. В другом исследовании, посвященном применению меда для предотвращения вызванного радиохимиотерапией мукозита полости рта. Сообщалось, что ни у одного из пациентов экспериментальной группы не развился мукозит IV степени. Однако только у трех пациентов в экспериментальной группе развился мукозит III степени.Это контрастирует с 13 пациентами в контрольной группе, у которых развился мукозит III или IV степени [20]. В другом исследовании у одного субъекта в экспериментальной группе развился оральный мукозит III степени по сравнению с 8 субъектами в контрольной группе, у которых развился оральный мукозит III степени. Ни у одного из пациентов экспериментальной группы не развился мукозит полости рта IV степени [21].

В единственном слепом экспериментальном исследовании, направленном на оценку действия меда на мукозит, вызванный облучением, было отмечено, что в экспериментальной группе наблюдалось значительное снижение степени мукозита полости рта по сравнению с контрольной группой [22].В текущем исследовании наблюдалось значительное снижение количества эпизодов орального мукозита между экспериментальной и контрольной группой. В течение одного года исследования у 20% пациентов экспериментальной группы развился мукозит полости рта III и IV степени по сравнению с 55% в контрольной группе.

Мед, по-видимому, повышает эффективность терапии при лечении мукозита полости рта по сравнению с использованием только меда или стероидов [11, 23–25]. В рандомизированном контролируемом исследовании влияния меда на мукозит полости рта было отмечено, что статистически значимая разница между экспериментальной и контрольной группами была на 4, 5 и 6 неделях.Например, только 7,14% участников экспериментальной группы заболели мукозитом по сравнению с 64,28% в контрольной группе, которые не принимали мед [21].

Мед давно известен своим успокаивающим действием на слизистые оболочки и рекомендован для лечения мукозита полости рта. Мед является побочным продуктом цветочного нектара. Благодаря своей высокой вязкости, кислому pH, перекиси водорода, высокой осмолярности и богатым питательным свойствам мед может подавлять рост бактерий и грибков [7, 26, 27] и улучшать заживление, и, таким образом, является оправданным подходом к лечению мукозита полости рта [ 16].

Инфекция Поврежденные ткани слизистой оболочки более восприимчивы к развитию широкого спектра бактериальных (из-за потери нормальной тканевой реакции), вирусных (герпес) и грибковых инфекций. Помимо нарушения нормального иммунного ответа, вызванного уменьшением объема слюны, изменения качества слюны и снижение уровня иммунитета. Такие изменения приводят к увеличению доминирования условно-патогенных микроорганизмов за счет нормальной микробиоты полости рта, которая является хорошими бактериями, обеспечивающими защиту [28].У таких пациентов может развиться сепсис, который может быть опасной для жизни инфекцией [29]. В многочисленных исследованиях сообщалось, что грамотрицательная бактериальная флора ротоглотки преобладает у пациентов во время миелосупрессии и у тех, кто получает облучение головы и шеи [30]. В результате колонизирующие грамотрицательные бактерии микрофлору полости рта могут выделять эндотоксины, которые, как известно, являются мощными индукторами воспаления, что приводит к каскаду воспалительных процессов и дальнейшему усилению локального повреждения слизистой оболочки у пациентов [15].Соответственно, была выдвинута гипотеза, что мукозит полости рта можно уменьшить с помощью специфической противомикробной терапии против доминирующих бактерий [3].

Грибковые инфекции также распространены среди этих пациентов; в частности, кандидоз, вызываемый Candida albicans , является распространенной грибковой инфекцией, присутствующей среди таких пациентов и известной как оральный молочница. Такой симптом болезнен и связан с эритемой или отдельными белыми бляшками и может быть легко принят за мукозит. Вкусовые рецепторы во рту подвергаются воздействию радиации, и в результате они могут быть повреждены и вызывать изменения вкусовых ощущений [28, 31].Такие изменения вкуса могут быть связаны со слюной, которая может модулировать некоторые вкусы (кислый, горький, соленый и сладкий) посредством биохимических взаимодействий [31]. Изменение вкуса повлияет на аппетит, который в результате будет скомпрометирован, что повлияет на статус питания и качество жизни пациента. Тошнота и рвота — частое явление среди пациентов, получающих химио / лучевую терапию. Тошнота, рвота и изменения вкуса влияют на способность есть, переносить определенные продукты и есть меньше и не собирают полную энергию из всей потребляемой пищи и, как таковые, приводят к снижению массы тела пациента.

Наши данные показали значительное увеличение веса в группе, получавшей мед, по сравнению с контрольной группой. Результаты сравнительного исследования по оценке меда по сравнению с сукральфатом против орального мукозита показали, что средняя потеря веса была больше в группе сукральфата по сравнению с медом, и был сделан вывод, что мед более эффективен в увеличении веса по сравнению с группой сукральфата [32 ]. Кроме того, результаты другого рандомизированного простого слепого исследования показали, что у тех, кто был в контроле, была большая потеря веса по сравнению с группой, получавшей мед [22, 32, 33].Сообщалось, что пациенты, получавшие местный мед, показали, что 71% леченой группы не показали потери веса по сравнению с 22% в контрольной группе [19, 32, 34–37]. Мукозит полости рта обычно сопровождается болью, которая возникает в результате потери эпителиальной выстилки, изъязвления и связанного с ним отека. Также боль возникает из-за нейротрансмиттеров, связанных с воспалительной реакцией, связанной с оральным мукозитом [28]. Боль усиливается при поражении слизистой оболочки глотки и вызывает чувство жжения, которое пациент испытывает при глотании.

Пациенты с онкологическими заболеваниями у детей имеют плохой пищевой статус до начала химио / лучевой терапии, и он уменьшается с рядом побочных эффектов, связанных с мукозитом, таких как дисфагия и потеря вкуса и слюны. Кроме того, чувство подавленности влияет на аппетит [38]. Неадекватное питание приводит к потере веса, и таким пациентам могут потребоваться другие средства питания. Также снижается секреция слюны [39–41]. Такое уменьшение приведет к сухости во рту и вызовет дискомфорт во рту, изменение вкуса, нарушение питания (трудности при жевании и глотании) и разрушение зубов.

Данные, полученные в этом исследовании, показали, что в экспериментальной группе наблюдалось значительное сокращение количества дней госпитализации во время эпизода орального мукозита по сравнению с контрольной группой на протяжении одного года исследования. В исследовании, которое длилось 4 недели и показало, что 21,42% пациентов контрольной группы были госпитализированы из-за тяжелого мукозита. В отличие от этого, ни один из участников экспериментальной группы не был госпитализирован из-за тяжелого мукозита. Из-за развития тяжелого мукозита полости рта у пяти пациентов контрольной группы лечение не было, а в экспериментальной группе не было перерывов в лечении.Результаты другого исследования показали, что 16% пациентов, прошедших лучевую терапию, были госпитализированы из-за тяжелого мукозита. В дополнение к внеплановым перерывам в протоколе лечения также сообщалось у 11% пациентов в том же исследовании [42].

Несмотря на то, что основной механизм действия меда не совсем понятен, вполне вероятно, что такие факторы, как осмоляльность, содержание фенола, уровни флаваноидов, кислотность и выделение перекиси водорода, считаются наиболее важными факторами. за свою деятельность [43].Мед известен своей антиоксидантной и противовоспалительной активностью, а также повышением содержания оксида азота (NO) в очагах поражения [25, 43, 44]. Будучи сладким, мед сам по себе может стимулировать рефлекс слюноотделения из-за своей гиперосмолярности. Таким образом, его эффективность может быть связана с его гиперосмолярностью, противовоспалительными и антиоксидантными свойствами [34, 45–48]. Как следствие, мед может ускорить восстановление и заживление повреждений слизистой оболочки и уменьшить связанное с этим раздражение [11, 49, 50].

Ограничения .Для будущих исследований рекомендуется больший размер выборки для дальнейшей проверки результатов.

5. Выводы / рекомендации

Это исследование показало, что местное лечение медом эффективно для уменьшения и минимизации мукозита полости рта у педиатрических онкологических больных, получающих химио- / лучевую терапию, и является экономически эффективным лечением. Он также показал сокращение продолжительности госпитализации, уменьшение болезненного мукозита и увеличение массы тела. Мед — натуральный продукт, он дешев, имеет меньше побочных эффектов, хорошо переносится большинством пациентов и имеет восхитительный вкус.Мы рекомендуем использовать местный мед как часть стандартной поддерживающей терапии при мукозите полости рта, вызванном химиотерапией / лучевой терапией, у педиатрических онкологических больных. Результаты требуют дальнейшего расследования.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

5 продуктов, которые могут ухудшить аутизм | Клиника Амен

По данным CDC, аутизм, или расстройство аутистического спектра (РАС), диагностируется у каждого 54 ребенка.Состояние связано с множеством проблем, включая аномальные социальные навыки, задержки в развитии, проблемы с общением и проблемы с поведением.

Согласно исследованиям, более 70% детей с аутизмом имеют по крайней мере одно сопутствующее физическое или психическое заболевание, а 40% имеют два или более из них. Среди детей с аутизмом:

• 30-61% страдают СДВГ
• 11-40% имеют тревожные расстройства
• 7% страдают депрессией
• Более 50% имеют хронические проблемы со сном
• 32% имеют избыточный вес (от 2 до 5 лет)
• 16% страдают ожирением (от 2 до 5 лет)

Кроме того, дети с аутизмом в 8 раз чаще страдают желудочно-кишечными проблемами по сравнению с детьми, у которых нет этого заболевания.А среди взрослых с РАС 26% страдают депрессией и 4-35% страдают шизофренией (по сравнению с 1,1% населения в целом).

Все эти проблемы и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. А еда может повлиять на степень тяжести.

Посмотрев более 1000 пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС) в клиниках Амен, мы получили один из первых уроков, которые мы извлекли из того, что состояние РАС не вызвано какой-то одной конкретной вещью в головном мозге; на самом деле существует 8-10 различных факторов, которые влияют на нарушение функции мозга.

С помощью ОФЭКТ мы видим мозг с РАС, который чрезвычайно гиперактивен — часто из-за воспалительного процесса. Что касается других, мы видим мозг с драматической недостаточной активностью, которая может быть вызвана токсином или каким-либо оскорблением или травмой мозга.

Это одна из причин, почему так важно учитывать функции мозга при разработке плана лечения РАС. Бросок дротиков с лекарствами в темноте может навредить людям. Но есть одна вещь, которую ВСЕ люди с РАС должны делать, независимо от того, является ли их мозг сверхактивным или недостаточно активным… исключить все, , что может повредить их мозг.

T

Важно понимать, что пища, которую вы едите, является либо лекарством, либо ядом. Это либо помогает вашему мозгу, телу и разуму, либо вредит им. Вот 5 продуктов, которых следует избегать, поскольку они могут ухудшить симптомы РАС и сопутствующих состояний.

Когда казеин (один из белков в молочных продуктах) смешивается с желудочной кислотой, он производит так называемый экзорфин. Экзорфины связываются с участками опиоидных рецепторов и могут вызвать множество проблем — мозговой туман, пространственное пространство, неспособность сконцентрироваться и онемение от боли, и это лишь некоторые из них.

Молочные продукты также проблематичны, потому что они считаются одним из самых провоспалительных продуктов в стандартной американской диете. Согласно растущему количеству доказательств, включая исследование 2018 года, проведенное в Pharmaceuticals, воспаление тесно связано с аутизмом, а также обычно связано с дисфункцией иммунной системы. Это исследование показывает, что нейровоспаление и нейроиммунные нарушения являются ключевыми факторами в развитии и поддержании РАС.

Избегать всего, что способствует воспалению, имеет решающее значение для любого, кто страдает аутизмом.По нашему опыту, когда люди с РАС исключили молочные продукты из своего рациона, они стали больше говорить, их гиперактивность уменьшилась, а проблемы с кишечником были решены.

Исследования показывают, что глютен — смесь белков, содержащихся в зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь, — может усиливать системное воспаление при приеме внутрь. Фактически, ваше тело может вырабатывать антитела к глютену, которые могут возбуждать или воспламенять ваш мозг. Глютен также уменьшает количество полезных бактерий в желудочно-кишечной системе, что связано с повышенной вероятностью чувства тревоги, стресса или депрессии.Согласно результатам исследования 2019 года, связь кишечника и мозга при аутизме реальна.

Глютен особенно негативно влияет на работу мозжечка. Мозжечок, расположенный в задней части мозга, отвечает за координацию движений и мыслей и необходим для обработки сложной информации. С помощью визуализации мозга в клиниках Amen мы обнаружили, что у людей с РАС уже часто снижается функция мозжечка — употребление глютена может только усугубить ситуацию.

Хотя исследования безглютеновых диет неоднозначны, многие родители детей с аутизмом сообщают об улучшении симптомов, когда они исключают глютен из пищи своего ребенка.

По данным Statista, в США потребление кукурузных продуктов на душу населения выросло с 28,4 фунтов в год в 2000 году до колоссальных 35,2 фунтов в год в 2019 году. По данным Министерства сельского хозяйства США, с 1972 года кукуруза является ведущей сельскохозяйственной культурой в стране, использующей пестициды.Растущее количество исследований, в том числе исследование 2013 года, опубликованное в журнале Entropy, , предполагает потенциальную связь между воздействием гербицида глифосата и риском аутизма.

Кроме того, кукуруза имеет самый нездоровый профиль жирных кислот (высокое содержание омега-6 жирных кислот, способствующих воспалению, по сравнению с омега-3 жирными кислотами, которые обладают противовоспалительным действием) среди всех зерновых. Да, вы правильно прочитали, ГРЕЙН. Кукуруза — это НЕ овощ. Было установлено, что кукуруза является питательной средой для грибов, и в исследовании 2015 года было выявлено 46 грибковых изолятов, полученных из зерен кукурузы.Нет ничего действительно полезного и много потенциально вредных, которые могут возникнуть в результате употребления кукурузы.

Сахар не только провоспалительный, но также увеличивает беспорядочную активацию клеток мозга и вызывает сильное привыкание. Кроме того, исследование, опубликованное в Frontiers in Endocrinology , показало, что у людей с РАС, как и у людей с диабетом 2 типа, нарушена толерантность к глюкозе и повышен уровень инсулина (состояние, известное как гиперинсулинемия).Из-за этого потребление сахара может усилить неправильную передачу сигналов инсулина.

Исследование Plos One также показывает, что дети с аутизмом, которые также страдают желудочно-кишечными расстройствами, имеют плохой метаболизм сахаров. У этих детей ученые обнаружили дефицит ферментов и транспортеров, участвующих в переваривании сахаров.

Отказ от сахара и рафинированных углеводов и увеличение потребления постного белка может значительно улучшить концентрацию внимания и рассудительность, а также снизить импульсивность.

Исследование 2019 года предполагает, что всплеск аутизма может быть связан с консервантами, содержащимися в обработанных пищевых продуктах. Другие исследования указывают на возможную связь между симптомами аутизма и искусственными ингредиентами в нашей пище. Избегайте всех добавок, консервантов, красителей и искусственных красителей, искусственных ароматизаторов и искусственных подсластителей. Хотя эти вещи на самом деле не являются «едой», они, к сожалению, присутствуют во многих пищевых продуктах, поэтому мы хотели перечислить их здесь.

Если у вас или у вашего близкого есть РАС, особенно важно обращать пристальное внимание на потребляемые продукты. Для наших пациентов с аутизмом мы часто рекомендуем элиминационную диету — исключение глютена, молочных продуктов, сахара, кукурузы, сои и других категорий потенциально аллергенных продуктов в течение одного месяца. Затем добавляйте их по одному и будьте готовы к реакции на них, которая будет указывать на то, что ваш ребенок должен постоянно избегать этой пищи.

Наряду с диетой следует исследовать и другие области, чтобы выявить и решить проблемы РАС.

Аутизм, а также сопутствующие состояния, такие как тревога, депрессия и СДВ / СДВГ, не могут ждать. Чем раньше ребенок получит лечение от РАС, тем оно будет более эффективным. В клиниках Amen мы используем мозг-телесный подход к лечению, который включает в себя питание и другие факторы образа жизни, которые способствуют возникновению симптомов.

Мы предлагаем сканирование мозга и записи на прием в клинике, а также психическое телемедицину, дистанционное клиническое обследование и видеотерапию для детей, подростков и взрослых.Узнайте больше по телефону , поговорив со специалистом сегодня по телефону 888-288-9834. Если все наши специалисты заняты тем, что помогают другим, вы также можете назначить время для разговора .

[Официальный] Woodforest Clinic Weight Management Do They Work, Cut Fat Camp Como

Woodforest Clinic управление весом And Cut Fat, кроме того, йохимбин отрицательно взаимодействует с обычными лекарствами от кровяного давления и депрессии.

Только диетические продукты без жира в случае внезапной смерти.

Рейстлин улыбнулся. Карамон вернулся с буханкой похудевших белых женщин, пилюлей для сжигания жира, хлебом для белых женщин, похудевших «Лучший способ похудеть» и банкой меда, и поставил перед братом пустую стеклянную бутылку.

Извините, я вас беспокою. Лемур пришел в белом платье для похудения и сказал мягко. Но твой брат сказал, что скоро стемнеет, тебе надо идти. Раслин вспомнил, где он был, он как худеть, когда лекарства заставляют вас набирать вес, был перед домом этого человека.

Хотя мысли Раслина были разумными, он не мог отрицать, что хотел взглянуть на книги и подержать их в руках, чувствуя, что сила заключала в них белых женщин, похудевших с помощью диеты для сжигания жира.

Без изменения навыков человека цель освещения письма и чтения полностью достигается.

Это была огромная награда, достаточная, чтобы заставить людей играть в азартные игры. Маг, сидевший в середине стула, встал.

Идея о том, чтобы белые женщины похудели, сжигали жир. Таблетка для сжигания жира, но существование белых женщин похудело. Лучший способ похудеть. Белые женщины похудели. вывод против подавленного папы.

Ее глаза были пустыми, и этот взгляд сделал Раслина знакомым, но он был шокирован.

Моя девочка умерла в лихорадке. Ей всего пять лет. Она всегда очень боится черного, я просто хочу знать, там, где она, не черного. Грустная мать упала в обморок и рыдала.

Итак, я хочу проследить путь от этого следа до единорога, стоящего в начале цепочки.

Во-первых, большинство людей считают, что эти деньги прокляты, и не смеют их трогать.

Караммон возразил, что не будет. Некоторое время они поссорились, белые женщины похудели по плану сжигания жира, а Рейстлин вернулся в постель с головной болью.

Каждый раз, когда он пытался выпрямиться, лекарств, отпускаемых по рецепту, он получал таблетки для похудания в клинике Вудфорест, у него был большой пот на лбу и серия проклятий во рту.

Но естественного творения нет, они белые женщины худеют Лучший способ похудеть не результат нашего духовного мышления.

Я заметил, что аудитория, сбитая с толку словами перед ним, могла согласиться только с его последними словами.

Я считаю, что, хотя я болен, моя болезнь, вероятно, нормальная, потому что есть бесчисленное множество людей, которые чувствуют такую ​​же боль, как и я, и те, кто цитируют в предложении Таблетки для похудания с помощью таблеток для похудения в лесном лесу, просто описаны мной. как модель.

Это легко приготовить. В его маленьком саду до сих пор есть травы, которые можно использовать для лечения болезней.

Затем он извинился, повернулся и ушел. Я не могу удержаться от этого.

Подлинное управление весом в лесной клинике

Вероятно, он был накрыт простынями и мог слышать проклятого человека без его злобных проклятий.

Великий пассалианец, он никогда раньше не слышал о моей философии раслинмы и заметил меня, когда я смотрел, как белые женщины худеют на уроках «Как похудеть».

Мы с друзьями заметили, что вы цените это вино. Это из Квиринаса.

Другие истории Я только надеюсь, что мои старые воспоминания помогут белым женщинам избавиться от многих сложных событий.

Антимод дал понять, что был счастлив снова посетить это место. Otique white women slim down Cut Fat принес Antimo Moto к столу, который ему больше всего понравился.

Выше. Ведь, по вашему мнению, этими символами я покорно закончил свою фразу, ничем не отличается от греческой.

Что касается человеческих дел, то белые женщины худеют. Планы диеты для женщин можно разделить на духовенство, домовладельцев и общественность, но эти три части представляют собой апексные обзоры таблеток для похудения, напрямую связанные с Божьим народом и небом, белыми женщинами. похудеть Как похудеть и монахи и мирские пастыри заставляют белых женщин худеть. Таблетка для похудения не имеет ничего общего со священниками и епископами.

Я имею в виду, что существует очень небольшая разница между энтузиазмом ангелов и энтузиазмом сатаны, потому что все они вызваны чрезвычайно возбужденной волей.

Я красный. Лицо ответило: белые женщины худеют. Лучший способ похудеть. Если мое сердце жаждет, я хочу знать слишком много вещей. Это нехорошо.

Ясное безоблачное небо говорит о том, что сегодня будет солнечный день, и люди, приходящие на рынок, будут в восторге.

He Белые женщины худеют собирались развернуть сумку, чтобы проверить ежедневное упражнение по уменьшению жира на животе, когда кто-то постучал в дверь.

Он идентифицирует страхи, которые я вам вчера показал.Даже если вы этого не признаете, вы знаете статус бедности Христа и церкви, которую проповедует Перуджа, и многих еретиков.

Он и его одежда лежали на траве и не двигались. руководство по питанию вне дома, следящий за весом. Он сказал, что не знал, что уже так поздно.

В чем идея, это может быть самая опасная дыра в этом плане, настоящая дыра, может заставить их упасть в нее.

Если вдова ведьма, зачем ей подходить к твоей матери, а затем осуждать ее на похоронах твоего отца, я сначала не понимаю.

Может быть, вы позволите мне присоединиться, — сказал сэр Антимод дварфу. Флинт нахмурился, его лицо жиросжигателя кофе покраснело, и похоронившие белые женщины похудели, похудевшая диета для сжигания жира План его голова в пивной кружке.

Ши Донг, не здесь, сейчас, Сяо Лэй не означает, что Карамон поспешил с контролем веса клиники лесного леса в лагере Комо. Вы имеете в виду Сауронию.

Давайте подумаем, есть ли комната, в которой нельзя идти в другие места.

Потому что все подтверждает тот факт, что никто не может его забрать Значит, он еще должен быть там.

вещи, которые заставят вас набрать вес

Список болезней углеводов, которых следует избегать, чтобы похудеть в этом монастыре, не в нем. Ищите тех, кто знает слишком много людей, чтобы их можно было отследить, а не ищите того, кто ничего не знает.

Нет-нет, поверьте. Карамон пообещал. Рейстлин не может быть уверен. Это невозможно. Хотя они репетировали вчера вечером, они могут только смириться, надеясь, что белые женщины похудеют Safe Quick Weight Loss, что Карамон может вспомнить свои собственные реплики.

Однажды вудфорест клиника управления весом день, я обнаружил, что он бесцельно расхаживал по саду, как будто он , как похудеть мгновенно не нужно было объяснять свою работу Богу.

Смех может напугать плохих парней, а белые женщины похудеют. План диеты для сжигания жира проясняет их глупость. Говорят, что когда язычники положили св.

Следовательно, если у вас нет оружия, чтобы победить его, душа, пойманная в ловушку любви, кажется, вложилась в бездонную бездну.

Это должно быть темная магия. Единственное логическое объяснение — это таблетки для похудания белых женщин. Отец Лемура был в белом халате, белые женщины, худощавые, военный маг, который не мог уничтожить книги.Согласно строгим законам белых женщин похудеть с помощью пилюль для похудания, ни один из магов лагеря не может свободно уничтожать белых женщин похудеть с помощью инструментов или заклинаний, принадлежащих другому лагерю.

Я сгорел прошлой ночью, теперь нам лучше уйти и дать ему спокойно поспать. Она вытолкнула не желающего Карамона за дверь.

Декан обернулся и повернулся спиной к окну, глядя на Уильяма строгим взглядом. Мысли слишком тщательно.

Когда они подошли, Когда я был в Ласе, посмотрел мальчик. Они блокировали руки и размахивали руками на дороге.

За жизнь карлика более 130 лет я ни разу ничего не видел.

Его мысли переносятся с этого ножа на другую рукоять. Он обнаружил, что белые женщины похудели. Как похудеть. Кровавый нож на мертвой женщине — имбирь, полезный для похудания, — он узнал Нож, принадлежащий Читире.

Две башни над обрывом выглядят почти так же хорошо, как и прежде, но все окна как пустые глазницы, белые женщины худеют, диетические планы для женщин и гниющие виноградные лозы — слезы влаги.

Наконец, в тот день в коридоре, когда Северин пошел поговорить с вами о книге, я был уверен, что вы рано или поздно узнаете.

Однако это не солнце появилось снова, потому что небо все еще удерживает густые облака, но, хотя туман не рассеивается, пейзаж довольно ясный.

Но я должен вспомнить, что имеет отношение к нашей истории. Мой терпеливый читатель, поэтому я не буду вдаваться в подробности о поисках трюфелей на белых женщинах, похудевших по горной дороге Fast Weight Loss Pill, только прибытие делегации Миноруи.

Но я слышал людей вне церкви. Многие сравнивают его с Христом, который противостоит фарисеям.

Я тоже хочу поблагодарить вас, белые женщины похудели Cut Fat Shi Dong. Ваше поведение очень смелое, безрассудное, но отважное.

Поверьте, что без соблазна белых женщин похудеть Безопасное быстрое похудение Маргарет, Дорсино не было бы таким дерзким, если бы не гибрид и хаотичные белые женщины похудели. не будет так много людей соблазненных его восстанием.

Когда он обнаружил, что труп переместили в резервуар для крови свиньи, он был очень удивлен.

То же самое и в Мелеке. Возможно, вы не можете этого понять из-за того, что вы всего лишь стажер.

Рекомендовано экспертами по управлению весом в клинике woodforest в научной литературе определение диеты с высоким содержанием белка варьируется от 27 до 70 от общего количества потребляемой энергии, от абсолютного количества 90 г до почти 300 г белка в день или от 1. Лагерь Комо: вещи, которые заставят вас набрать вес в 2020 году.

МЕДОВАЯ ПОДУШКА! ДА!!! (Обзор тонального крема Beauty People Absolute Honey Girl Cushion + демонстрация) — Christinahello

Beauty people — один из тех брендов, где он не получил широкого распространения, и я действительно не знаю почему. Первым продуктом, который я попробовал у них, была их кушетка, когда они выпустили ее в 2016 году ( Beauty people absolute Radiant Cushion Foundation ), и был абсолютно впечатлен и влюбился в другие их продукты. В этом году они выпустили две подушки почти вплотную друг к другу.Сначала собиралась купить аквапарк, но потом… ТОГДА ОНИ ВЫШЛИ С ЭТОМ МЕДОМ! Святые коровы. Я и мед — союз, заключенный на небесах <3. Итак, приступим к обзору!

Полное наименование товара:
Beauty People Absolute Honey Girl Cushion Foundation

Ограниченная серия / Навсегда ?:
Навсегда

Описание продукта:
«Экстракт маточного молочка придает коже элегантную эластичность и богатое питание.
3 вида натуральных масел и 4 вида воды увлажняют кожу жизненной силой.
8 экстрактов фруктов осветляют тусклый оттенок кожи ».

Солнцезащитный крем:
SPF 50+ PA +++

Цена:
36000 вон

Количество товара:
16 г

Пополнение в комплекте ?:
№

Срок действия до истечения срока:
1 год

Страна производства:
Сделано в Корее

Где купить:
Jolse

Доступные оттенки:

Состав:
Список недоступен

Способ применения:
Сделайте вдох и слегка прижмите губку к смоченной губке.Затем нанесите воздушный поток на лицо и похлопайте, чтобы растушевать.

Упаковка продукта:
Упаковка была одной из вещей, которые привлекли меня к их первой подушке. Этот новый милый не стал исключением, и теперь у меня есть еще одна нахальная девушка, ууууу!

Внутри вы найдете типичную подушечку BB, такую ​​как зеркало и крышку, покрывающую губку с воздушной затяжкой поверх нее.

Воздушные пуховки, которые идут в комплекте с этой подушкой, немного толще обычной синей.Мне эти немного больше нравятся, потому что они дают немного больше отскока, когда я похлопываю их по лицу. Единственным недостатком этого типа затяжки является тот факт, что он всегда бежевого цвета !! Даже после того, как я его почищу, он все равно выглядит грязным. Мля ..

Эта медовая подушка для девочки от Beauty People сильно отличается от двух обычных. К моему удивлению, когда я впервые открыл эту подушку, я был шокирован, увидев небольшую пятку, встроенную в губку. Пяточная часть на самом деле представляет собой светло-розовый хайлайтер, который осветляет цвет лица.

Цвет / пигментация:
Когда я впервые начал пробовать подушки BB, мне всегда приходило 21 человек, которые думали, что я супер бледный. Я мало что знал, я выглядел чертовски бледным и призрачным, поэтому теперь я придерживаюсь оттенка 23 (в целом) для своих подушек. Этот от Beauty people не исключение. Медово-бежевый оттенок 23 мне почти идеально подходит, даже если добавить светло-розовый осветлитель. Но иногда я обнаруживаю, что мое лицо выглядит слишком идеально, чем остальная часть моего тела. Я имею в виду, что девушка должна делать … BB обтягивает все ее тело? LOL Я бы сделал это, если бы эта подушка была гигантской.

Сам по себе оттенок 23 имеет легкий розовый оттенок, но все же достаточно нейтральный, чтобы кто-то вроде меня с желтым оттенком мог его раскачать. Светло-розовый осветлитель довольно бледный, но при смешивании он каким-то образом работает. Я не нахожу там серого оттенка, который кажется чем-то из прошлого, СПАСИБО БОГУ.

Текстура / Поверхность:
Первая подушка Beauty people совершенно поразила меня, так что я определенно не нервничал, чтобы попробовать медовую.Я думаю, что из этих двух мне почти нравится этот мед больше, потому что он обеспечивает дополнительное увлажнение и встроенный осветлитель. На моей сухой коже без праймера или средств для ухода за кожей под ней эта подушка очень хорошо формируется. Он не цепляется за сухие участки и придает коже легкий здоровый блеск, при этом не выглядит так, как будто я окунула лицо в жир.

Покрытие:
Я бы сказал, что эта подушка дает свет для твердого среднего покрытия. Это отлично подходит для повседневной носки, если вам просто нужно что-то легкое и легкое для кожи.

Долговечность:
Для меня и моей сухой кожи, честно говоря, это длится добрых 8 часов или больше, так как моя сухая кожа цепляется за что-либо с увлажнением, ха-ха. Через 4 часа свечение становится почти атласным и немного тускнеет вокруг носа.

Аромат ?:
Аромат не обнаружен.

Хорошо, моя любимая часть обзора, DEMO: D.
Вот мое лицо, на котором ничего нет. Кажется, моя кожа раздражена немного сильнее, чем обычно.Может быть, это потому, что погода меняется и у меня бушуют гормоны. Ура, бушующие гормоны (вздох). Я также заметил, что моя кожа становится суше, когда у меня не за горами менструация. Не то чтобы моя кожа уже высохла… Господи, почему.

Хе-хе, когда вы вдыхаете воздух, маленькая туфля показывает: P.

Может отличить? Левая сторона — перед, а правая — после одного слоя. Мой цвет лица на правой стороне определенно выровнялся и стал более гладким.

А вот два слоя с правой стороны. За исключением моих темных кругов, мой цвет лица в значительной степени улучшился. Ух ты, мне действительно нужен корректор цвета под глазами. Я до сих пор не могу найти ни одной, которая бы не смяла меня как сумасшедшая !! Кто-нибудь, пожалуйста, дайте мне свои предложения.

А вот и подушка на моем лице. ПОЛЮБИТЕ, ЧТО СВЕТ!

Et voila! И я знаю, что некоторые из вас спросят. Я ношу матовые губы Clio madte matte в оттенке 06 sensual peppe r.

Pro:
— хорошая повседневная подушка со средним покрытием
— не цепляется за сухую кожу
— не имеет сухого подтона
— встроенный осветлитель

Con:
-только два оттенка

Обратный выкуп ?:
Да!

Звезд из 5:
🌟🌟🌟🌟

Общие мысли:
Я определенно очень впечатлен этой подушкой и определенно одну, которую я бы выкупил, а также порекомендовал бы всем, кто спрашивает меня, «какие ваши любимые подушки?»… Это определенно будет добавлено в список.