Актуальность мед отходов: Особенности работы медицинской сестры при сборе и утилизации медицинских отходов

Проблемы обращения с медицинскими отходами Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 351.77.614.3 © 2013: А.П. Щербо, О.В. Мироненко; ФНИ «XXI век»

ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ А.П. Щербо1*, О.В. Мироненко2

1 Медицинский центр Корпорации PMI и 2 Северо-Западный Государственный медицинский университет

им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

* Эл. почта: [email protected] Статья поступила в редакцию 13.11.2013; принята к печати 05.12.2013

На основании результатов собственных исследований авторов представлена проблема обращения с медицинскими отходами, ее социальная, эколого-гигиеническая и эпидемиологическая актуальность. Прослежена история создания и содержания отечественных санитарных правил и норм 1999 и 2010 гг., соавторами которых были авторы статьи; прокомментированы с использованием международных источников критические замечания специалистов в адрес этих документов; в целях однозначного понимания уточнены трактовки ряда их положений; обсуждены роль и место химической дезинфекции медицинских отходов; сформулированы предпосылки к выбору аппаратных технологий их обезвреживания и охарактеризованы предпочтения и риски в выборе конкретных технических решений; предложены рекомендации для создания схем централизованного и децентрализованного управления медицинскими отходами. Ключевые слова: медицинские отходы, риски, официальные документы, технологии.

MEDICAL-WASTE MANAGEMENT PROBLEMS A.P. Shcherbo1*, O.V. Mironenko2 1 PMI Corporation Medical Center and 2 I.I. Mechnikov Northwest Medical University,

Saint Petersburg, Russia

E-mail: [email protected]

Social, environmental, hygienic and epidemiological problems in medical waste management (MWM) are discussed based on authors’ experience, in particular, their involvement in the development of sanitary norms and guidelines concerning MWM in Russia in 1999 and 2010. The resulting documents are critically analysed with account of international experience. Formulations of some of their provisions are disambiguated. The role and significance of the chemical treatment of medical waste is discussed. Requirements for hardware used in MWM are formulated. Recommendations for developing centralized and decentralized MWM procedures are suggested. Keywords: medical waste, risk factors, regulatory provisions, waste management technologies.

Введение

Решение одного из городских судов РФ по достаточно типичному (цитируем) «иску природоохранного прокурора в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц и интересов Российской Федерации… о возложении обязанности осуществить вывоз и обезвреживание медицинских отходов» содержало и такую, также прискорбно типичную, констатацию:

«Участок № 2 расположен в северо-западной части площадки ТБО, в 50 м южнее от участка с медицинскими отходами № 1, участок, на котором также размещены навалом поверх твердо-бытовых отходов медицинские отходы (код по ФККО 97100000 00 00 0 — одноразовые пластиковые шприцы и иглы для инъекций, системы для переливания крови и лекарств, окровавленные одноразовые пеленки, резиновые перчатки, окровавленные ватные тампоны и др.»).

В этой цитате практически каждое слово — ключевое, характеризующее ту или иную сторону преступления, а их совокупность говорит об уровне социального и ментального бедствия, катастрофически привычного для властей и, увы, населения.

Сегодня в немалом числе стран, включая Россию, обращение с медицинскими отходами и их реальные и потенциальные угрозы остаются сферами, которые, к сожалению, еще правильно не позиционированы и не поняты ни общественностью, ни политиками, ни чиновниками.

А между тем, проблема обращения с медицинскими отходами имеет отчетливый гигиенический, эпидемиологический, экологический и социальный характер вследствие их крайней полиморфности, а также таких факторов потенциальной, но весьма реальной опасности, как инфицированность, токсичность и радиоактивность. Поэтому организация системы обращения с такими отходами на всех ее этапах, в особенности при транспортировке и обезвреживании, предполагает соответствие требованиям не только санитарного, но и природоохранного законодательства.

Документы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), обращающей серьезное внимание на больничную эпидемиологию и гигиену, подчеркивают, что «каждая клиника, независимо от размера, должна быть местом, предназначенным для исцеления больного человека, что является основной целью системы здравоохранения» [22]. Эта миссия, как отмечается далее, может быть серьезно подорвана, если в лечебном учреждении не обеспечены высокий уровень гигиены и минимальный риск внутри-больничных инфекций, обусловленных, в том числе, и медицинскими отходами (МО).

Инфекционно-эпидемиологический аспект проблемы красноречиво иллюстрируют нижеследующие адаптированные материалы ВОЗ (табл. 1), где представлены типы инфекций и возбудители, которые могут находиться в медицинских отходах, кон-таминированных выделениями пациентов [10, 22].

Табл. 1

Инфекционные заболевания, возбудители и инфицированные которые могут являться источником инфекции при контакте с

биологические жидкости, отходами здравоохранения

Заболевание Возбудители Инфицированные биологические жидкости

Желудочно-кишечные заболевания Бактерии группы кишечной палочки, а также Salmonella, Shigella sp., Vibrio cholerae, гельминты Испражнения и/или рвотные массы

Респираторные инфекционные заболевания Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae Мокрота, слюна, секрет респираторного тракта

Глазные инфекционные заболевания Herpes virus Секрет слезных, глазных желез

Урогенитальные инфекции Neisseria gonorrhea Урогенитальный секрет

Кожные инфекции Streptococcus spp. Гной

Сибирская язва Bacillus anthraces Секрет кожных и сальных желез, гной

Менингиты Neisseria meningitides Спинномозговая жидкость

СПИД (ВИЧ-инфекция) Вирус иммундефицита человека Кровь, сперма и т. д.

Геморрагическая лихорадка Вирусы Junin, Lhassa, Ebola и Marburg Продукты и компоненты крови, секрет желез

Септицемия Staphylococcus spp. Кровь

Бактериемия Негативные по коагулазе стафилококки, Staphylococcus aureus, Enterobacter, Enterococcus Кровь

Кандидоз Candida albicans Кровь

Гепатит А Вирус гепатита А Испражнения

Гепатиты В и С Вирусы гепатитов В и С Кровь, выделения сальных и потовых желез, сперма

Комментируя этот материал, авторы отмечают, что отходы, образующиеся в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), являются лишь одним из источников (на наш взгляд, эпидемиологически правильнее — факторов передачи) инфекции. Но этот их потенциал неизмеримо возрастает, если обращение с отходами в ЛПУ страдает серьезными дефектами, что, в сравнении с другими эпидемиологическими проблемами, можно относительно легко исправить «небольшими усилиями и предусмотрительностью». Основным же постулатом правильного обращения с МО является их эффективное разделение (раздельный сбор) и в дальнейшем особые нормы обращения с каждой из выделенных категорий отходов. Подчеркивается, что это может быть обеспечено (немаловажно для наших реалий) лишь активным участием руководства клиники, а также достаточной мотивацией медицинского и вспомогательного персонала.

Регламент обращения с медицинскими отходами

С начала 2000-х гг. основным документом в России, регламентирующим санитарные правила и нормы обращения с медицинскими отходами, был СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Создание этого первого федерального документа по МО в значительной мере было осуществлено на базе наших исследований, проведенных с международным участием в 1990-х годах в Санкт-Петербурге и воплощенных

тогда в Региональный санитарный норматив субъекта РФ «Временные рекомендации по правилам обращения с отходами здравоохранения» 1998 г. [9, 14, 15, 19] и сопровождавшихся рядом публикаций [16, 17, 18].

В течение 10 лет с момента утверждения СанПиН 2.1.7.728-99, по мере накопления опыта его практического применения, анализа ошибок и просчетов, приобретения новых знаний, нередко весьма острой полемики между специалистами, в том числе теми, кто входил в авторский коллектив, а также более глубокого осознания обществом социальной значимости проблемы, шла работа над новой редакцией документа — ныне действующего СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Как видим, его название было существенно изменено по сравнению с названием СанПиН 1999 г. В частности, мы учли ряд соображений специалистов [4], обративших внимание на то, что «термин отходы лечебно-профилактических учреждений, применяемый в СанПиН 2.1.7.728-99, существенно ограничивает рамки объектов образования отходов, которые должны быть включены в данную категорию». Поэтому в название нового документа, помимо оптимизации формулировки в целом, был введен термин «Медицинские отходы», соответствующий официальной терминологии Федерального Классификационного Каталога Отходов (ФККО).

В новом документе также была уточнена классификация медицинских отходов, приведенная ниже в

кратком варианте (табл. 2), определена неоднозначная роль их химической дезинфекции, сформулированы требования к процессам сбора различных категорий отходов, планировочные требования к участкам их обезвреживания, требования к документации, организации производственного контроля и многие другие позиции. Некоторые из этих уточнений требуют комментария, что изложено ниже.

Специалисты подметили [4], что в новом (как и в прежнем) СанПиН «отходы ЛПУ разделены на 5 классов, что не соответствует классам опасности отходов, представленным в ФККО». Отмечается также, что в стране «не решаются вопросы гармонизации с международными нормами в области терминологии и классификации отходов в целом и медицинских и биологических отходов в частности».

Поясним в этой связи, что, во-первых, классы опасности отходов регламентированы не в ФККО, а в «Санитарных правилах по определению класса опасности токсических отходов производства и потребления» (СП 2.1.7.1386-03), и, во-вторых, вышеприведенная классификация МО основана не на токсикологических параметрах, а на таких признаках, как происхождение и морфологический состав отходов (что детализировано в соответствующей таблице СанПиН), то есть категория опасности здесь не токсикологическая (количественная), а качественная -эпидемиологическая и эколого-гигиеническая.

А собственно токсичные МО выделены в СанПиН в класс Г, что предполагает их дальнейшую, внутри этой группы, атрибуцию по соответствующему классу токсикологической опасности. Можно признать лишь некоторую лексическую шероховатость: во избежание путаницы и недоразумений, в классификации СанПиН вместо термина «класс опасности» отходов следовало бы использовать, как это принято в Директивах Евросоюза по отходам1, 2 3, термины

1 Commission Decision 2000/532/EC of 3 May 2000 establishing a list of wastes. http://eur-lex.europa.eu/smartapi/cgi/sga_doc?smartapi!celexplus! prod!CELEXnumdoc&lg=en&numdoc=32000D0532

2 Council Directive 91/689/EEC of 12 December 1991 on hazardous waste. http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ. do?uri=CELEX:31991L0689:EN:HTML

3 Directive 2008/98/EC on waste (Waste Framework Directive of the European Parliament and of the Council of 19 November 2008 on waste) http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ. do?uri=CELEX:32008L0098:EN:N0T

«category» — категория, «categories of waste» — категории отходов, например — «Отходы категории А», «Отходы категории Б» и т. д.

Что касается гармонизации с международными нормами, в частности, с канонами Евросоюза, то в классификации медицинских отходов СанПиН ее актуальный на сегодня уровень — не в буквальном, а в смысловом плане — на наш взгляд, достигнут. Для этого достаточно сравнить характеристики происхождения и морфологического состава по классам (категориям) отходов, представленным в СанПиН в таблице 1 (вследствие доступности здесь не приводим) и действующий Европейский Каталог (в редакции 2012 г.) с пунктом 18, касающимся медицинских и ветеринарных отходов1, 4, перевод которого помещен ниже. Обратим внимание, что это — каталог, а не классификатор, построенный в целях организации оптимального обращения с медицинскими отходами, как это сделано в СанПиН 2.1.7.2790-10; отметим, что аналогичного документа в европейской практике нам обнаружить не удалось.

По данным ВОЗ [4, 22], около 80% (а по некоторым западным данным — до 95%) медицинских отходов составляют эпидемиологически безопасные отходы, близкие по составу к обычным твердым бытовым отходам (ТБО) — те, что обозначены в СанПиН 2.1.7.2790-10 как класс А. Инфицированные отходы (по нашей классификации Б и В) составляют 15%. Оставшиеся 5% — это острые предметы (1%), химические и фармацевтические отходы (3%) и так называемые специальные отходы, которые включают цитостатики, радиоактивные вещества, изъятые из пользования ртутные термометры, элементы электропитания и т. д. (1%).

В отдельную группу, по признаку травмоопасно-сти, здесь выделены острые предметы; однако, по нашему мнению, острые предметы, в зависимости от признака их инфицированности, должны быть отнесены к соответствующему классу (А, Б или В), что и

4 European waste catalogue and hazardous waste list. Valid from 1 January 2002. Environmental Protection Agency. http://www.google.ru/url?sa=t& rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCcQFjAA&url=http%3 A%2F%2Fwww.nwcpo.ie%2Fforms%2FEWC_code_book.pdf&ei=Tuu eUqymC4KI4ATWgIHYBQ&usg=AFQjCNGUrXf1WUPTWMMPDR ue_KmLCtkxKw&bvm=bv. 57155469,d.bGE&cad=rjt

Табл. 2

Классификация медицинских отходов

Класс опасности Характеристика отходов Критерии опасности*

А Эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (ТБО) Отсутствие в составе отходов возбудителей инфекционных заболеваний

Б Эпидемиологически опасные отходы Инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3-4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями

В Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы Инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 1-2 групп патогенности

Г Токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности Наличие в составе отходов токсичных веществ

д Радиоактивные отходы Содержание в составе отходов радионуклидов с превышением уровней, установленных в соответствии с Федеральным законом «Об использовании атомной энергии»

* По постановлению Правительства РФ от 04.07.2012 г. № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания».

Табл. 3

Каталог медицинских и ветеринарных отходов Евросоюза

18 Отходы от лечения людей и животных и/или связанных с этим исследований

18 01 Отходы акушерской практики, диагностики, лечения или профилактики болезней людей

18 01 01 Острые предметы (кроме 18 01 03)

18 01 02 Части тела и органов, включая емкости для крови (кроме 18 01 03)

18 01 03 * Отходы, сбор и дальнейшее обращение с которыми является предметом специальных требований для профилактики инфекций

18 01 04 Отходы, сбор и дальнейшее обращение с которыми не является предметом специальных требований в отношении профилактики инфекций (перевязочные материалы, гипсовые слепки, белье, одноразовая одежда, памперсы)

18 01 05 Отсутствует в оригинале

18 01 06 * Химикаты, состоящие из или содержащие опасные вещества

18 01 07 Другие химикаты, отличные от обозначенных в 18 01 06

18 01 08 * Цитотоксические и цитостатические лекарства

18 01 09 Другие лекарства, отличные от обозначенных в 18 01 08

18 01 10 * Амальгамные отходы из стоматологической помощи

18 02 Отходы от исследований, диагностики, лечения или профилактики болезней животных

18 02 01 Острые предметы (кроме 18 02 02)

18 02 02 * Отходы, сбор и дальнейшее обращение с которыми является предметом специальных требований для профилактики инфекции

18 02 03 Отходы, сбор и дальнейшее обращение с которыми не является предметом специальных требований для профилактики инфекций

18 02 04 Отсутствует в оригинале

18 02 05 * Химикаты, состоящие из или содержащие опасные вещества

18 02 06 Другие химикаты, отличные от обозначенных в 18 02 05

18 02 07 * Цитотоксические и цитостатические лекарства

18 02 08 Другие лекарства, отличные от обозначенных в 18 02 07

предопределит их дальнейший «путь обезвреживания». Группа химфармотходов (3%), на наш взгляд, должна включать и цитостатики, и ртутьсодержащие отходы, и батарейки, как это сделано в нашем документе (класс Г — токсичные отходы). Радиоактивные отходы как требующие особых механизмов дезактивации должны составлять особую группу, что и сделано в СанПиН 2010 г.

Расчеты, сделанные по схеме этого документа в масштабах страны, свидетельствуют о следующем [7, 8]: доля МО класса А в медицинских отходах составляет порядка 60%, класса Б — 35, класса В — 1, класса Г — 1,8 и класса Д — 0,05%. Для Санкт-Петербурга характерны несколько другие цифры [1]: класс А — 83,4% (24,7 тыс. т/год из 29,6 тыс. т общего накопления МО в год), класс Б — 14,2%, класс В — 1,7, класс Г — 0,5 и класс Д — 0,03%. Как видим, петербургские расчеты достаточно тесно корреспондируются с данными ВОЗ, а их отличие от приведенных выше общероссийских цифр лишний раз подтверждает необходимость конкретных («свежих») региональных наблюдений для оптимальной диспетчеризации медицинских отходов.

Одним из важнейших положений СанПиН 2010 г. является его пункт 2.2, который едва ли не целиком состоит из ключевых слов (выделены нами) — их значение весьма важно для корректных трактовок ряда дальнейших позиций документа: «После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида от-

ходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов».

Из этого пункта ясно, что инфицированные отходы классов Б и В могут быть «присоединены» к отходам класса А только при условии их обезвреживания (в местах образования либо на соответствующих участках внутри или вне ЛПУ) аппаратными способами на основе физических методов. К таковым, помимо экспериментальных, в основном относятся широко применяемые в мире [3, 12, 21] установки автокла-вирования и СВЧ-микроволнового и рентгеновского воздействия. Отсюда следует, что включение инфицированных отходов после обеззараживания лишь химическими средствами в состав отходов класса А не предусмотрено.

Отметим, что второй абзац пункта 4.10 все-таки оставляет возможность обеззараживания отходов класса Б в местах их образования персоналом ЛПУ химическими методами, при условии, если в ЛПУ отсутствует участок по обезвреживанию отходов класса Б, либо на административной территории нет централизованной системы обработки отходов ЛПУ. Эта позиция осталась в документе как временная, компромиссная, предполагающая допустимость

химической дезинфекции инфицированных отходов в небольших, увы, слабо финансируемых ЛПУ — чтобы там была «хоть какая-нибудь» дезинфекция. Научно обоснованным это допущение признать нельзя, поскольку неприемлемость химической дезинфекции медицинских отходов (все-таки, как правило, примитивно организованной) убедительно доказана, как это подчеркивается многими специалистами, в том числе и авторами настоящей статьи [5, 12, 19, 22], в частности, по следующим причинам:

— отсутствие гарантии полного уничтожения инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта в субстрат, снижение его активности на фоне избытка органики в отходах, широкий разброс чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам и другие причины эпидемиологического свойства;

— негативное влияние на здоровье персонала;

— недостаточное изменение внешнего вида отходов для исключения повторного использования их компонентов в маргинальной среде, в случае их попадания в поток ТБО;

— риск загрязнения окружающей среды токсичными соединениями при размещении (захоронении) дезинфицированных отходов;

— высокие удельные затраты на дезинфекцию полного объема отходов, соизмеримые с затратами на ряд современных, значительно более надежных технологий;

— ограниченный ассортимент официально разрешенных препаратов для химической дезинфекции отходов.»), где измельченные или не измельченные отходы подвергаются воздействию обеззараживающих химических веществ, не нашли практического применения вследствие того, помимо прочего, что получаемый продукт сам нуждается в нейтрализации, эффективной детоксикации; то есть решая проблему эпидемиологической безопасности, такие утилизаторы сами создают серьезные эколого-гигиенические проблемы.

Существующие сегодня на отечественном рынке термохимические установки сочетают нагревание отходов с обработкой их дезинфицирующими составами. При этом нельзя не учитывать, что, по мнению ряда специалистов [12, 21], после обработки в химических или термохимических установках отходы классов Б и В не утрачивают свою опасность и «требуют дальнейшего отношения к себе как к опасным отходам». С этим утверждением следует согласиться, что исключает возможность объединения в один поток отходов класса Б, обработанных дезин-фектантами, с отходами класса А.

Исходя из предпосылок, изложенных выше, остается разделить позицию ВОЗ, согласно которой универсального и оптимального способа обезвреживания медицинских отходов не существует. Однако бесспорными в обращении с медицинскими отхода-

ми остаются два принципа — селективный сбор МО и их надежное в противоэпидемическом плане обезвреживание.

Алгоритмы селективного сбора и перемещения отходов, а также средства обеспечения этих процессов (пакеты и контейнеры соответствующего цвета, маркировки и механических свойств, иглосъемни-ки, иглодеструкторы, стойки-тележки, спецодежда и др.) достаточно подробно прописаны в СанПиН 2.1.7.2790-10. Что касается принципов выбора технических средств обезвреживания МО, то они ограничены требованием использования аппаратных устройств, работающих на основе физических, прежде всего термических, методов воздействия на обрабатываемый субстрат.

Такая «рамочная» постановка вопроса логична, поскольку выбор технологии и конкретного устройства обезвреживания МО (скажем, для отдельного ЛПУ) предопределяется целым рядом исходных параметров: динамикой накопления различных групп МО, характеристиками их морфологического состава, планировочными и техническими особенностями ЛПУ, финансовыми возможностями и др. Поэтому выбор конкретного устройства для ЛПУ может быть только итогом серьезной аналитической работы по изучению предложений в данном рыночном сегменте — работы, свободной от избыточного влияния рекламы, с привлечением экспертов, с максимальным учетом всех характеристик ЛПУ и, более того, знакомством с работой действующих установок, в том числе за рубежом. Эти принципы сохраняют свою актуальность и при решении вопросов приобретения установок для централизованного обслуживания нескольких ЛПУ и учреждений со сходными характеристиками отходов (НИИ, лаборатории, ветеринарные объекты и пр.).

Для примера, в качестве иллюстрации того, что выбор возможен, приводим перечень некоторых технологий и устройств термической обработки медицинских отходов (отнюдь не в рекламных целях — ведь подходящий вариант для одного ЛПУ или региона может быть совершенно непригодным для другого), основанных на следующем:

• температурное (но не огневое) воздействие, например, в установке «Newster-Ю» (Италия) при 155—160 °С при производительности около 35 кг/час, в компактной установке «Sharpsblaster» (Великобритания) для сухой высокотемпературной обработки при 180 °С прежде всего «острых», колющережущих отходов, способных создать в ЛПУ и за его пределами большую опасность [2, 6, 22] и др.;

• воздействие насыщенного водяного пара под дав -лением — автоклавирование или паровая стерилизация —как в установке «ТаНпаиег» разных модификаций (США-Израиль), «Ecodas» (Франция) производительностью от 45 кг/час, «Балтнер» (Россия) производительностью 510 кг/час, «Ваитег»(Бразилия) производительностью 42—60 кг/час; «Steriflash » (Франция) производительностью 16 кг/час;

• воздействие СВЧ-полем — установки «УОМО» и «Стериус» (Россия), «MediSter» разных модификаций (Австрия) производительностью до 20 кг/час, «Sanitec» (США) производительностью до 48 кг/час, «Sintion» (Австрия) — до 125 кг/час, «Ecost» (Бельгия)— до 250 кг/час и другие; причем установки этой

категории, несмотря на немалую стоимость, получили широкую популярность в Европе.

Подчеркнем, что из технологий, представленных в этом небольшом перечне (и оставшихся за его пределами), метод паровой стерилизации выделен Организацией Объединенных Наций как приоритетный для обезвреживания медицинских отходов. В частности, в Протоколе UNEP/CHW.6/20 от 22.08.2002 «Технические руководящие принципы экологически обоснованного регулирования биомедицинских и медицинских отходов» в пункте 87 сказано: «Методы, отличные от метода стерилизации паром, следует использовать лишь в тех случаях, когда применение метода стерилизации паром является неоправданным или нецелесообразным». В этом утверждении, фундаментально научно обоснованном, заключается очевидный сегодня вектор для выбора способа обезвреживания МО, а его технологическое решение (одно- или двухстадийное; с дроблением отходов или без него; если без дробления, то как решается проблема лишения товарного вида компонентов отходов; степень механизации и автоматизации процесса; мощность установки и т. д.) будет определяться характеристиками и потребностями конкретного ЛПУ.

К категории технологий термического обезвреживания относятся и технологии плазмохимической обработки отходов, имеющие в России и за рубежом действующие образцы (установка ЗАО «Плазма-Тест» в Московской клинической инфекционной больнице N° 1, плазменная печь «Плазмактор», швейцарская «Plasmocs», американская «PACT-8», французская «Europlasma» и др.), но не вышедшие пока из стадии экспериментов. К термическим относятся и технологии инсинерации (от англ. incinerate — сжигать, испепелять) — сжигание с доступом кислорода, а также технологии пиролиза — высокотемпературного разложения органики (и неорганики тоже) без доступа кислорода; в двух последних основными критериями выбора являются наличие эффективной системы очистки отходящих газов, размещения токсичных золы и шлаков и возможность организации санитарно-защитной зоны. Отечественная и зарубежная практика показывает, что по эколого-гигиениче-ским соображениям эти технологии для обработки медицинских отходов малопригодны [11, 20, 21].

Организация обращения с медицинскими отходами

При выборе схемы управления МО и технологий, например, для административной территории, первоначально следует определиться с типом системы — она, как отмечалось, может быть децентрализованной, с размещением устройств ограниченной мощности в отдельных ЛПУ, либо централизованной — с использованием установок значительной мощности как в базовых ЛПУ, с обслуживанием близлежащих небольших учреждений, так и путем создания специального центра переработки МО для учреждений всей территории. Естественно, этот выбор зависит от видов ЛПУ, характеристик их территорий, от количества образующихся отходов по классам, от результатов картографирования территории

региона, в том числе с применением ГИС-техноло-гий, от особенностей транспортных путей и от ряда других факторов, известных экспертам.

Кроме этого, при последовательном планировании для того или иного региона на начальном этапе основным критерием выбора может стать задача обезвреживания, прежде всего, отходов всех инфекционных больниц и отделений, а только потом — отходов других стационаров. В иных условиях приоритет может быть отдан задаче инактивации и утилизации отходов классов Г и Д. Здесь следует иметь в виду, что уничтожение вышедших из употребления лекарственных препаратов (отходы класса Г) целесообразно реализовать за счет использования технологий сжигания (с достаточным природоохранным сопровождением), и в этом случае, в интересах рентабельности предприятия, на него целесообразно замкнуть уничтожение, скажем, разного рода конфискатов, лабораторных, ветеринарных и иных подобных отходов.егШа8Ь>, ввиду ограниченного количества отходов при значительном содержании в них жидкости.

Размещение многих из вышеперечисленных установок в небольших клиниках, лабораториях, частных кабинетах нерентабельно, поэтому в таких учреждениях целесообразно либо сохранять химическую дезинфекцию, либо организовать правильный сбор и хранение отходов классов Б и В в герметичной таре и заключить договор с лицензированным ЛПУ, где доставленные отходы будут обезврежены одним из термических методов.

Приведенные в статье соображения не исчерпывают, конечно, всех возможных факторов и рекомендаций, актуальных для рационального управления медицинскими отходами; они лишь подчеркивают и в какой-то мере иллюстрируют сложность проблемы и ее все возрастающую социальную значимость, а также необходимость ее эффективного решения путем создания экономически обоснованной и безопасной в эколого-эпидемиологическом плане системы обращения с медицинскими отходами. Этому, несомненно, будет способствовать укрепление и дальнейшее развитие в стране высококвалифицированного экспертного сообщества по всем направлениям клинического и медико-профилактического знания.

литература

1. Баруздина Ю.М. Обезвреживание медицинских отходов: важен комплексный подход // Твердые бытовые отходы. — 2012. — N° 4. -С. 57-58.

2. Бобрик А.В., Васильева Н.В., Мельникова А.А. и соавт. Инфекционная безопасность пациентов и медицинских работников в российских ЛПУ: оценка существующей практики. — М : ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнад-зора, 2007. — 45 с.

3. Висванатхан С., Норбу Т. Реализация концепции 3R в странах Восточной и Юго-Восточной Азии // Твердые бытовые отходы. -2008. — № 11. — С. 54-59.

4. Ершов А.Г., Шубников В.А. Медицинские и биологические отходы: проблемы и пути решения // Твердые бытовые отходы. — 2011. -№ 2. — С. 16-19.

5. Есаян О.В. Принцип предоставления услуг по утилизации медицинских отходов в системе здравоохранения // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 4 (http://www. science-education.ru/104-6665).

6. Масчан А.А., Новичкова Г.А., Пимено-ва О.В. Пути снижения риска травматизации острым медицинским инструментарием и передачи трансмиссивных вирусных инфекций среди медицинского персонала // Детская онкология. — 2009. — № 2. — С. 41-44.

7. Онищенко Г.Г. Место и назначение утилизации медицинских отходов в проблеме обращения с отходами производства и потребления. — http://www.zdrav.ru/articles/practice/ detail.php?ID=76392.

8. Онищенко Г.Г. Санитарно-эпидемиологический надзор за лечебно-профилактическими учреждениями и проблемы обращения с медицинскими отходами // Сб. материалов конф. «Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений» / Ред. Н.В. Русаков. — М., 2009. — С. 6-11.

9. Отходы учреждений здравоохранения: современное состояние проблемы, пути решения / Ред. Л.П. Зуева. — СПб., 2003. — 43 с.

10. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1999. — № 2. — С. 12-16.

11. Пупырев Е.И., Корецкий В.Е., Анаполь-ский А.Б. Управление отходами как фактор устойчивого развития городов и муниципаль-

ных образований // Чистый город. — 2010. — № 4 (52). — С. 32-39.

12. ФроловВ.Н. Сбор, обезвреживание и удаление медотходов классов «Б» и «В» // Твердые бытовые отходы. — 2012. — № 11. — С. 42-43.

13. Чевычелов Д.Д., Бернадинер М.М. Мобильная установка для обезвреживания отходов ЛПУ // Твердые бытовые отходы. — 2011. -№ 1. — С. 36-40.

14. Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей. — СПб. : СПб МАПО, 2000. — 489 с.

15. Щербо А.П., Баев А.С., Мироненко О.В. и соавт. Временные рекомендации по правилам обращения с отходами здравоохранения. Региональный нормативный документ, утвержден Главным государственным санитарным врачом по г. Санкт-Петербургу 24 марта 1998 года. — СПб., 1998. — 64 с.

16. Щербо А.П., Баев А.С., Селезнев В.Г., Мироненко О.В., Сельницева В.В. Опыт Санкт-Петербурга по становлению новых правил обращения с отходами здравоохранения в соответствии с международными стандартами // Материалы международной конференции Военно-медицинской академии. — СПб., 1998. -С. 153-160.

17. Щербо А.П., Баев А.С., Селезнев В.Г., Мироненко О.В. и др. Отходы учреждений здравоохранения в свете нового регионального санитарного норматива и радиационная безопасность // Материалы международной конференции Военно-медицинской академии. -СПб., 1998. — С. 42-49.

18. Щербо А.П., Мироненко О.В. Медико-экологические проблемы управления медицинскими отходами // Эфферентная терапия. -1999. — Т. 5, № 2. — С. 63-71.

19. Щербо А.П., Мироненко О.В. Гигиена управления больничными отходами. — СПб. : Изд. СПб МАПО и ООО «Коста», 2008. — 324 с.

20. Щербо А.П. Управление отходами населенных мест: эколого-гигиенические аспекты. — СПб. : СПб МАПО, 2002. — 243 с.

21. Якименко В.Б. Управление медицинскими отходами в учреждениях здравоохранения. Принципы и технологии. — СПб. : Человек, 2011. — 64 с.

22. Safe management of wastes from health-care activities / Ed. by A. Prüss, E. Giroult, P. Rush-brook. — World Health Organization, 1999. — 230 p.

Проблема утилизации медицинских отходов | Медицинские интернет-конференции

Проблема утилизации медицинских отходов.

Вислова Д.А., Саргсян С.А.

Научный руководитель: к.м.н. Анохина Т.В.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра гигиены медико-профилактического факультета

АКТУАЛЬНОСТЬ: Медицинские отходы — все виды отходов, образующиеся при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях. Их опасность для человека, обусловлена наличием в их составе возбудителей различных инфекционных заболеваний, токсическихи радиоактивных веществ. К тому же велика длительность выживания в таких отходах патогенных микроорганизмов.

ЦЕЛЬ: анализ существующих методов утилизации медицинских отходов и разработка схемы по оптимизации обращения с отходами в лечебно-профилактических учреждениях.

ЗАДАЧИ: 1) изучение законодательства в сфере обращения с медотходами;

2) анализ методов утилизации медотходов;

3) разработка санитарно-гигиенических рекомендаций.

Выбор метода утилизации медотходов должен осуществляться с учетом экономических, экологических, организационных и социальных факторов. Универсального метода и схемы не существует, но ООН выделила метод паровой стерилизации как приоритетный для обезвреживания медицинских отходов.

На территории Саратовской области только в 52,4% ЛПУ разработаны проекты нормативов образования отходов и лимитов на их размещение. Отходы вывозятся на свалки бытовых отходов после проведения дезинфекции, захораниваются  на кладбищах в специально отведенных могилах.

ЛПУ города полностью не обеспечены специальным санитарно-гигиеническим оборудованием, инвентарем для организации сбора, транспортировки, удаления и обезвреживания медицинских отходов. В связи с выше сказанным, нами была разработана методическая схема по оптимизации обращения с медицинскими отхода­ми:

—  разработка организационно-распорядительной документации
на региональном уровне;-  внедрение единой унифицированной системы учета, контроля

движения отходов и современных методов обеззараживания, утилизации
их с учетом региональных особенностей;

— заключение договоров на размещение и транспортировку отходов только со специализированными организациями.

Правовые и экономические проблемы совершенствования системы управления медицинскими отходами

© Коллектив авторов, 2020

Шамшурина Н.Г., Присяжная Н.В., Павлова Ю.В., Шулятьев С.В.

Введение

Совет по стратегическому развитию и национальным проектам при Президенте РФ в 2018 г. утвердил паспорт Национального проекта «Экология», который предусматривает мероприятия по пяти направлениям – безопасной утилизации отходов, повышению качества питьевой воды и экологии водных ресурсов, снижению загрязнения воздуха, сохранению биоразнообразия и лесов, внедрению новых технологий, что напрямую связано со здоровьем населения. При этом здоровье, как отмечает академик РАН А.В. Решетников, выступает приоритетным индикатором качества жизни. Кроме того, здоровье выступает ресурсом развития человека, общества, государства и определяющим фактором и потенциалом здоровья будущих поколений, что подчёркивает актуальность предотвращения рисков его нарушения.

Проблема изучения эпидемиологической, санитарно-гигиенической и экологической опасности медицинских отходов в России связывается прежде всего с трудами Н.В. Русакова, М.М. Авхименко, В.Г. Акимкина, А.П Щербо, О.В. Мироненко. Результаты их исследований были представлены на ключевых конференциях НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.М. Сысина, посвящённых проблеме медицинских отходов, и определили дальнейшие направления научного поиска по созданию и внедрению различных систем по сбору и обеззараживанию медицинских отходов. Также указанные исследования обусловили разработку и утверждение ряда санитарных правил и норм.

Медицинские отходы, обладающие большой потенциальной опасностью, при несоблюдении требований безопасности утилизации могут оказывать отрицательное воздействие на окружающую среду, а также быть причиной возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний населения в результате прямого или опосредованного контакта с отходами, загрязнённой отходами водой и землёй. В связи с этим одной из главных прикладных задач в решении проблемы медицинских отходов является создание системы управления медицинскими отходами (определяющей порядок ответственности на всех структурных уровнях медицинской организации (МО)) и её правового и финансово-экономического обеспечения. Реализованные под руководством академика Н.В. Русакова исследования убедительно показывают необходимость совершенствования законодательной базы, организационно-распорядительной и методической документации, регламентирующей процедуры обращения с опасными, в том числе медицинскими, отходами и применения наиболее эффективных установок их обеззараживания. Целью данного исследования является анализ правовых и экономических проблем обращения с медицинскими отходами и определение путей совершенствования системы управления медицинскими отходами.

Теория и обзор источников

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека неоднократно подчёркивалась проблема эпидемиологически безопасного обращения с отходами в медицинских организациях как одной из составляющих профилактики внутрибольничных инфекций. Одним из показателей эффективности системы здравоохранения является снижение уровня инфекционной заболеваемости населения, в том числе инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), что также значительно влияет на объём экономических затрат. Более того, эпидемиологическая безопасность и профилактика ИСПМ являются ключевыми составляющими современного подхода к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Отметим, что в соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. No 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» наличие внутреннего контроля качества и безопасности в медицинской организации является обязательным лицензионным требованием (п. 4 и п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. No 291), несоблюдение которого может повлечь за собой административную ответственность за грубое нарушение лицензионных требований (ч. 3 ст. 14.1. и ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ). В связи с этим необходимо решить вопросы сбора и утилизации медицинских отходов, снизить риск гемоконтактных инфекций, совершенно исключить возможность попадания медицинских отходов в общие мусоросборные контейнеры, используемые населением.

Тем не менее, как указывает Г.Г. Онищенко, «ряд важнейших вопросов безопасного обращения с отходами в медицинских организациях остаются нерешёнными и даже не обеспеченными нормативными актами». Отмечаются также случаи сброса медицинских отходов в мусоросборные контейнеры с бытовыми отходами, множественные проблемы со сбором, транспортировкой и утилизацией такого рода отходов, и эта ситуация наблюдается как в России, так и за рубежом, что прежде всего повышает риски заражения ме-дицинского персонала и населения.

Проблема медицинских отходов и их уничтожения остро стоит не только в нашей стране, но и во всём мире. Так, в Базельской конвенции о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением (Базель, 22 мар-та 1989 г.) выделяется 45 видов наиболее опасных отходов, из которых медицинские отходы занимают одно из ведущих мест. Указанный вид отходов требует особого внимания, поскольку имеет ряд принципиальных отличий от других видов отходов производства и потребления: в составе медицинских отходов могут содержаться возбудители опасных заболеваний, токсические и радиоактивные вещества, неразлагаемые полимерные материалы. В связи с этим очевидна необходимость организации специализированных служб по перера-ботке и уничтожению медицинских отходов.

Материал и методы

Целью данного исследования является анализ правовых и экономических проблем обращения с медицинскими отходами и определение путей совершенствования системы управления медицинскими отходами. Материалы исследования: нормативно-правовые акты Правительства РФ и Минздрава РФ, региональные программы и концепции, прикладные исследования по проблеме, электронные ресурсы, публикации научных конференций, иные материалы по развитию системы управления медицинскими отходами в России и за рубежом.

(Читать полную версию статьи в формате *.pdf)

Зленко назвала основные проблемы в сфере обращения с медицинскими отходами

Фото: Игорь Самохвалов / ПГ

В России отсутствует система учета перемещения медицинских отходов, отчетность при обращении с ними, а это грозит несанкционированными свалками такого мусора, заявила замглавы Комитета Совета Федерации по аграрно-продовольственной политике и природопользованию Елена Зленко. Об этом сообщает пресс-служба палаты.

«Пандемия усложнила работу по обращению с отходами. Серьезной проблемой стало увеличение объемов их образования в результате массового использования населением одноразовых масок, перчаток, санитайзеров, салфеток», — сказала сенатор.

Она привела мнения экспертов о том, что остаются неурегулированными законодательно такие вопросы обращения с медицинскими отходами, как их учет, лицензирование и получение разрешений, представление отчетности. В КоАП до сих пор не предусмотрена ответственность за несоблюдение требований при обращении с медотходами, указала сенатор.

По ее словам, наиболее распространенные нарушения при обращении с медицинским мусором — смешение отходов различных классов опасности в общих емкостях при хранении и транспортировке, а также несоблюдение режимов обеззараживания. Кроме того, персонал зачастую не обучен правилам безопасного обращения с такими отходами.

«Отсутствует система учета перемещения медицинских отходов, отчетность при обращении с ними, что повышает риски образования несанкционированных свалок», — сказал Зленко.

Сегодня законодательство, регулирующее обращение с бытовым мусором, не распространяется на медицинские и биологические отходы — их сбор, хранение и уничтожение регулируются санитарными правилами, согласно которым медицинские отходы — это только то, что образуется на территории больниц и поликлиник. Оттуда мусор вывозят и обезвреживают.

Однако на фоне пандемии коронавируса особо актуальным стал вопрос утилизации масок и перчаток, которые выбрасывают обычные граждане. Глава Комитета Госдумы по экологии и охране окружающей среды Владимир Бурматов сообщил «Парламентской газете» о разработке законопроекта, согласно которому маски будут выбрасывать в специальные боксы, а деятельность по утилизации медотходов будет обязательно лицензироваться.

проблема и пути решения. Аварийные ситуации в лечебно-профилактических организациях, связанные с риском заражения гемоконтактными инфекциями

Для кого:

Семинар рассчитан на персонал лечебно-профилактических организаций (ЛПО) любого профиля, ответственный за обращение с медицинскими отходами, специалистов, отвечающих за технику безопасности в лечебно-профилактических организациях (ЛПО), госпитальных эпидемиологов и иных лиц, ответственных за обеспечение санитарно-противоэпидемического режима и биологической безопасности, персонал станций и отделений переливания крови, а также на широкий круг медицинского персонала (младший, средний медперсонал, врачи разных специальностей). Актуальность материала обусловлена большим числом нарушений санитарных правил, выявляемых в ходе контрольно-надзорных мероприятий при обращении с медицинскими отходами, а также отсутствием систематизированной информации о мероприятиях, проводимых при загрязнении кожи и слизистых медицинского персонала биологическими жидкостями, уколах, порезах, а также навыков работы в данных ситуациях.

---

Описание программы:

Тема 1. Медицинские отходы
Актуальность проблемы. Понятие медицинских отходов. Классификация.

Тема 2. Сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов в зависимости от класса
Сбор. Временное хранение. Транспортирование медицинских отходов. Учет и контроль движения медицинских отходов. Основные нарушения, допускаемые при работе с медицинскими отходами.

Тема 3. Сбор, транспортировка, обеззараживание и утилизация отходов класса Б при оказании медицинской помощи на дому у пациента
Наиболее распространенные ошибки при работе с медицинскими отходами класса Б, которые образуются в ходе оказания амбулаторной, паллиативной и скорой медицинской помощи на дому у пациента. Алгоритм сбора, транспортировки, обеззараживания и утилизации отходов класса Б при оказании медицинской помощи на дому у пациента.

Тема 4. Обеззараживание и утилизация донорской крови и ее компонентов
Ошибки, допускаемые медицинским персоналом при обеззараживании и утилизации забракованной (не использованной) донорской крови и ее компонентов. Требования нормативно-правовых актов (санитарные правила и технический регламент), предъявляемые к обеззараживанию и утилизации донорской крови и ее компонентов.

Тема 5. Требования к персоналу, технике безопасности, организации производственного контроля при работе с медицинскими отходами
Предварительные и периодические медицинские осмотры. Профилактические прививки. Инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. Спецодежда и средства индивидуальной защиты. Организация производственного контроля.

Тема 6. Аварийные ситуации, связанные с риском заражения гемоконтактными инфекциями.
Понятие аварийной ситуации. Работы и структурные подразделения ЛПО, связанные с риском заражения гемоконтактными инфекциями.

Тема 7. Организационные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение указанных аварийных ситуаций
Планирование организационных и профилактических мероприятий. Подготовка персонала по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней и технике безопасности выполнения работ. Требования к персоналу, выполняющему работы с высоким риском заражения гемоконтактными инфекциями. Спецодежда. Средства индивидуальной защиты. Предварительные и периодические медицинские осмотры. Профилактические прививки. Дезинфекция и стерилизация в ЛПО. Контроль наличия и комплектации аварийных аптечек, бланков актов и журналов регистрации травм. Разработка схем оповещения и информирования на случай возникновения аварийной ситуации.

Тема 8. Алгоритм действий персонала при возникновении аварийной ситуации, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями
Первая помощь. Антиретровирусные препараты. Обследование на маркеры гемоконтактных инфекций. Сбор эпиданамнеза. Информирование об аварийной ситуации. Документальное оформление аварийной ситуации. Динамическое наблюдение за пострадавшим.

Правовые и экономические проблемы совершенствования системы управления медицинскими отходами | Шамшурина

1. Решетников А.В. Социология медицины. Руководство. М.: Медицина; 2010.

2. Меттини Э., Присяжная Н.В. Здоровье и человеческий капитал: к вопросу социального благополучия населения. Социология медицины. 2016; 15(2): 73–9. https://doi.org/10.1016/1728-2810-2016-15-2-73-79

3. Акимкин В.Г. Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях: Методическое пособие. М.; 2004.

4. Русаков Н.В., Русакова Е.В., Балакаева А.В. Проблемы оценки опасности отходов на современном этапе и направления их решения. Здоровье населения и среда обитания. 2016; (7): 20–2.

5. Балакаева А.В., Русаков Н.В. Сравнительная оценка эффективности установок обеззараживания медицинских отходов. Гигиена и санитария. 2016; 95(7): 614–7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-7-614-617

6. Русаков Н.В., Авхименко М.М. Эколого-гигиенические проблемы утилизации медицинских отходов за рубежом. Гигиена и санитария. 1993; 82(6): 60–3.

7. Абрамов В.Н. Удаление отходов лечебно-профилактических учреждений. М.: Материк; 1998.

8. Щербо А.П., Мироненко О.В. Гигиена управления больничными отходами в разрезе видов оказания медицинской помощи – поликлиника, стационар. СПб.; 2008.

9. Rao P.H. Report: Hospital waste management-awareness and practices: a study of three states in India. Waste Manag Res. 2008; 26(3): 297–303. https://doi.org/10.1177/0734242X08088693

10. Kagonji I.S., Manyele S.V. Analysis of health workers’ perceptions on medical waste management in Tanzanian hospitals. Engineering. 2016; 8(7): 445–59. https://doi.org/10.4236/eng.2016.87042

11. Abdulla F., Abu Qdais H., Rabi A. Site investigation on medical waste management practices in northern Jordan. Waste Manag. 2008; 28(2): 450-8. https://doi.org/10.1016/j.wasman.2007.02.035

12. Matee V.E., Manyele S.V. Performance of a large-scale medical waste incinerator in a referral hospital. Engineering. 2015; 7(10): 676-90. https://doi.org/10.4236/eng.2015.710059

13. Fadipe O.O., Oladepo K.T., Jeje J.O., Ogedengbe M.O. Characterization and analysis of medical solid waste in Osun State, Nigeria. Afr J Environ Sci Tech. 2011; 5(12): 1027-38. https://doi.org/10.5897/AJEST11.130

14. Онищенко Г.Г. Современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации. Медицинские изделия. 2008; (1). Available at: http://www.medreestr.ru/pubs/detail30.html

15. Udofia E.A., Fobil J., Gulis G. Stakeholders’ practices and perspectives on solid medical waste management: a community based study in Accra, Ghana. J Environ Prot. 2018; 9(13): 1295–313. https://doi.org/10.4236/jep.2018.913081

16. Mohseni Band-pay A., Majlessi M., Tabrizi Azad M. Performance evaluation of non-incineration treatment facilities for disinfection of medical infectious and sharps wastes in educational hospitals of Shahid Beheshti University of Medical Sciences in 2013. Environ Health Eng Manag. 2015; 2(2): 93–7.

17. Sasu S., Kümmerer K., Kranert M. Assessment of pharmaceutical waste management at selected hospitals and homes in Ghana. Waste Manag Res. 2012; 30(6): 625–30. https://doi.org/10.1177/0734242X11423286

18. Sartaj M., Arabgol R. Assessment of healthcare waste management practices and associated problems in Isfahan Province (Iran). J Mater Cycles Waste Manag. 2015; 17: 99–106. https://doi.org/10.1007/s10163-014-0230-5

19. Nie L., Qiao Z., Wu H. Medical waste management in China: A case study of Xinxiang. J Environ Prot. 2014; 5(10): 803-10. https://doi.org/10.4236/jep.2014.510082

20. Alam M.Z., Islam M.S., Islam M.R. Medical waste management: a case study on Rajshahi city corporation in Bangladesh. J Environ Sci Nat Res. 2015; 6(1): 173–8. https://doi.org/10.3329/jesnr.v6i1.22062

21. Shareefdeen Z.M. Medical waste management and control. J Environ Prot. 2012; 3(12): 1625-8. https://doi.org/10.4236/jep.2012.312179

22. Концессионный проект строительства и эксплуатации многофункционального комплекса для обеззараживания опасных медицинских отходов. Екатеринбург: Гермед; 2018.

23. Боравский Б.В., Боравская Т.В., Десяткова К.С. Справочное руководство по обращению с медицинскими отходами. М.: Отраслевые ведомости; 2018.

24. Определение количественных показателей образования эпидемиологически опасных отходов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы: Методические рекомендации. М.; 2015.

25. Акимкин В.Г., Зудинова Е.А., Игонина Е.П., Мамонтова Л.С., Тимофеева Т.В. Нормативы образования медицинских отходов, их практическое значение в учетной политике количества и объёма отходов классов А, Б и В в медицинских организациях мегаполисов (на примере Москвы). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; (6): 62–7.

26. Порядок обращения с эпидемиологически опасными и чрезвычайно эпидемиологически опасными медицинскими отходами в лечебнопрофилактических организациях Тюменской области. Методические рекомендации. Тюмень; 2013.

Е. Зленко: Некоторые вопросы в области обращения с медицинскими отходами остаются неурегулированными

В Совете Федерации обсудили тему совершенствования законодательного регулирования в этой сфере.

---

Заместитель председателя Комитета Совета Федерации по аграрно-продовольственной политике и природопользованию Елена Зленко Зленко
Елена Геннадьевнапредставитель от исполнительного органа государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа провела совещание «О совершенствовании законодательного регулирования сферы обращения с медицинскими отходами».

Смотрите также

Сенатор напомнила, что согласно Федеральному закону «Об отходах производства и потребления» отношения в области обращения с медицинскими отходами регулируются соответствующим национальным законодательством. Понятие «медицинские отходы» закреплено в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». «Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством России», — пояснила парламентарий.

«Пандемия усложнила работу по обращению с отходами. Серьезной проблемой стало увеличение объемов их образования в результате массового использования населением одноразовых масок, перчаток, санитайзеров, салфеток, проведения медицинскими организациями тестирований с широким охватом и лечения больных коронавирусом», — сказала она.

При этом, добавила сенатор, неэффективность мер по утилизации медицинских отходов создает для работников здравоохранения, пациентов, для занятых в этой сфере и населения в целом риски инфицирования, токсического воздействия, а для окружающей среды – риски загрязнения токсичными элементами. Например, при сжигании или захоронении отходов.

Совещание Комитета СФ по аграрно-продовольственной политике и природопользованию

1 из 12

Елена Зленко

2 из 12

Совещание Комитета СФ по аграрно-продовольственной политике и природопользованию

3 из 12

Дина Оюн

4 из 12

Антон Головин

5 из 12

Дина Оюн

6 из 12

Совещание Комитета СФ по аграрно-продовольственной политике и природопользованию

7 из 12

Совещание Комитета СФ по аграрно-продовольственной политике и природопользованию

8 из 12

Елена Зленко

9 из 12

Татьяна Кусайко

10 из 12

Совещание Комитета СФ по аграрно-продовольственной политике и природопользованию

11 из 12

Совещание Комитета СФ по аграрно-продовольственной политике и природопользованию

12 из 12

Как отметила Елены Зленко, Министерство здравоохранения России в апреле 2020 г. выпустило информацию о порядке обращения с медицинскими отходами, образующимися при осуществлении определенных мероприятий для лечения коронавируса. Сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортировка указанных отходов должны проводиться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса «В» – «чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы».

В ходе своего выступления сенатор озвучила экспертные мнения в этой области. Они отмечают, что в стране медицинские отходы выведены из‑под сферы действия законодательства об отходах производства и потребления с целью специализации режимов их обращения в направлении ужесточения. «В связи с недостатками действующего правового регулирования сложилась парадоксальная ситуация, когда правовой режим медицинских отходов значительно мягче правил, установленных в отношении коммунальных отходов. Остаются неурегулированными на законодательном уровне такие важные вопросы обращения с медицинскими отходами, как нормирование их образования, их учет, лицензирование и получение разрешений, представление отчетности, внесение платы за негативное воздействие на окружающую среду при обращении с ними».

По словам сенатора, Министерство природных ресурсов и экологии РФ разъясняло, что действие Федерального закона «Об отходах производства и потребления», а также нормативных правовых актов Правительства РФ и Минприроды России, регулирующих отношения в области обращения с отходами, не распространяются на медицинские отходы и, как следствие, неправомерна выдача разрешительной природоохранной документации на медицинские отходы и взимание платы за негативное воздействие на окружающую среду при их размещении.

Елена Зленко также отметила сложности, связанные с привлечением к ответственности за нарушение требований в области обращения с медицинскими отходами. Например, в Кодексе РФ об административных правонарушениях не предусмотрена специальная норма, устанавливающая ответственность за несоблюдение требований при обращении с медицинскими отходами.

Законодатель указала на наиболее распространенные нарушения при обращении с отходами медицинской деятельности. В частности, речь идет о смешении медицинских отходов различных классов опасности в общих емкостях на этапах хранения и транспортировки, несоблюдении режимов обеззараживания, когда опасные отходы не проходят обязательного обеззараживания физическими методами с изменением их первоначальной формы и утилизируются вместе с твердыми коммунальными отходами и другие.

Парламентарий обратила внимание, что руководители и специалисты не всегда имеют достаточную подготовку в области охраны окружающей среды, персонал не обучен правилам безопасного обращения с указанными видами отходов. «У нас отсутствует система учета перемещения медицинских отходов, отчетность при обращении с ними, что повышает риски образования несанкционированных свалок».

Она напомнила, что весной этого года в СМИ обсуждалась возможность создания в Московской области нового регионального оператора по обращению с отходами, который бы специализировался исключительно на сборе медицинских и биологических отходов. Были анонсированы планы по проведению в Московской области соответствующего эксперимента.

Елена Зленко сообщила, что заместитель председателя Комитета Совета Федерации по экономической политике Алексей Русских Русских
Алексей ЮрьевичГубернатор Ульяновской области летом этого года внес проект федерального закона «О проведении эксперимента по организации и осуществлению централизованного обращения с медицинскими и биологическими отходами в Московской области и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». Законопроектом предусматривается проведение с 1 января 2021 г. в этом регионе эксперимента по организации и осуществлению централизованного обращения с медицинскими и биологическими отходами.

Сенатор считает, что актуальным остается вопрос о выработке единых подходов к классификации медицинских отходов и отходов производства и потребления. Этот вопрос нашел отражение в перечне поручений Президента РФ по итогам заседания Госсовета на тему «Об экологическом развитии Российской Федерации в интересах будущих поколений», состоявшегося в декабре 2016 года, уточнила Елена Зленко.

В ходе совещания были рассмотрены проблемные вопросы, связанные с обращением с медицинскими отходами, и намечены пути их решения.

В мероприятии приняли участие сенаторы Российской Федерации Сергей Березкин, Березкин
Сергей Владимировичпредставитель от исполнительного органа государственной власти Ярославской области Сергей Горняков, Горняков
Сергей Васильевичпредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Волгоградской области Ирина Петина, Петина
Ирина Александровнапредставитель от исполнительного органа государственной власти Рязанской области Татьяна Кусайко Кусайко
Татьяна Алексеевнапредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Мурманской области , представители Генеральной прокуратуры РФ, Министерства природных ресурсов и экологии РФ, Министерства здравоохранения РФ, Роспотребнадзора, субъектов Российской Федерации, эксперты.

Производство и продажа меда

Регистрация вашего продовольственного бизнеса

Закон о продуктах питания 1984 г. (Закон о пищевых продуктах) требует регистрации пчеловодства для производства и продажи меда.

Если вы заинтересованы в содержании пчел и / или производстве меда для продажи, вы должны выполнить следующие требования до начала бизнеса:

Зарегистрируйтесь в соответствии с Законом о пищевых продуктах

• Попросите специалиста по гигиене окружающей среды осмотреть ваши помещения.
• Зарегистрируйтесь в качестве пчеловода в Департаменте окружающей среды и первичных производств (DEPI), если у вас есть один или несколько ульев в соответствии с требованиями Закона о борьбе с болезнями домашнего скота 1994 .
• Получить разрешение градостроительства на содержание пчел («Право на использование» для сельского зонирования).
• Отвечает требованиям Кодекса практики пасеки , май 2011 г. , который устанавливает требования к использованию земли для пасек и обеспечивает минимальный стандарт передовой практики управления ульями.

Требования к конструкции

В целом здание, используемое для вашего бизнеса, должно соответствовать следующему проекту:

Здание, используемое для производства меда, должно быть прочным и содержаться в хорошем состоянии.

Все поверхности, приспособления и фурнитура должны быть изготовлены из гладкого и непроницаемого (водонепроницаемого) материала, который можно легко чистить.

Здание должно быть безопасным и предотвращать проникновение и размещение животных, вредителей, паразитов и птиц.

Жилые помещения, туалеты и места, где живут животные, должны быть отделены друг от друга и не выходить непосредственно на участок обработки меда.

В помещении должна поддерживаться программа борьбы с вредителями.

Должно быть обеспечено соответствующее освещение.

Должна быть обеспечена питьевая вода.

Помещения для мытья рук должны иметь достаточный запас горячей и холодной воды через единственную розетку, а также жидкое мыло и бумажные полотенца.

Раковина для мытья рук должна быть отделена от моющих раковин на крупных производственных предприятиях.

Требования для малых и крупных производств

Независимо от масштаба вашего производства, ваше оборудование должно соответствовать определенным стандартам.

Законы о безопасности пищевых продуктов влияют на здоровье и безопасность каждого викторианца. В Виктории все предприятия пищевой промышленности должны соблюдать Закон о пищевых продуктах 1984 г. , который контролирует безопасность пищевых продуктов. Закон также требует, чтобы помещения для пищевых продуктов соответствовали Кодексу пищевых стандартов Австралии и Новой Зеландии.

Для получения дополнительной информации посетите Health.Информационная страница Vic’s Food Safety для предприятий.

Загрязнение меда

Загрязнение меда может происходить из двух источников; химические и биологические опасности.

Химическое загрязнение меда может быть вызвано плохо используемыми химическими веществами для борьбы с вредителями, плохо применяемыми химическими репеллентами для пчел и хранением меда в нечистых или неподходящих емкостях.

Биологическое или бактериальное заражение может произойти из-за несоблюдения правил личной гигиены и санитарии во время обращения и обработки.

Чтобы предотвратить общее загрязнение во время производства меда, следуйте этим процедурам для экстракции, фильтрации / осаждения и хранения меда:

• Удаление: Оборудование и емкости перед использованием должны быть чистыми и сухими.
• Фильтрация / отстаивание: при фильтрации меда следует использовать фильтры с мелкими ячейками.
• Хранение: Используйте только пищевые контейнеры, оборудование и посуду, которые нетоксичны и поддаются очистке. Контейнеры следует хранить в чистом месте при температуре ниже 45 ° C.

Для получения дополнительной информации о предотвращении заражения перейдите в раздел «Чистота и гигиена пищевых продуктов».

Всемирный день пчел: что произойдет, если пчелы вымрут?

Мир, каким мы его знаем, зависит от пчел. Дело не только в том, что наша планета стала бы бессмысленной тратой космоса без меда, но по крайней мере треть нашей пищи напрямую зависит от опыления пчелами.

Хотя зерновые культуры в основном опыляются ветром, большая часть фруктов, орехов и овощей опыляется пчелами, и, по данным Гринпис, 70 из 100 лучших продовольственных культур для человека, которые обеспечивают около 90 процентов питания в мире. — опыляются пчелами.

Практически невозможно измерить или количественно оценить огромное значение этих нечетких крылатых насекомых для мира, но это не помешало людям приписывать денежную ценность пчелам за услуги сельского хозяйства.

Пчелы и другие насекомые-опылители, такие как осы, по оценкам, имеют глобальную экономическую стоимость около 120 миллиардов фунтов стерлингов (150 миллиардов долларов).

Из них медоносные пчелы приносят урожай на 30 миллиардов долларов в год.

Согласно исследованию Университета Рединга, в Великобритании насекомые-опылители ежегодно приносят экономике около 690 миллионов фунтов стерлингов.

Но плохая новость заключается в том, что пчелы не гудят от волнения по поводу того, что наконец-то получат экономическое признание, которого они заслуживают; они умирают.

Наблюдается резкое сокращение численности, в основном из-за деятельности человека.

В январе этого года глобальное исследование показало, что с 1990 года четверть всех известных науке видов пчел — всего около 20 000 — не были замечены, несмотря на улучшения и расширение усилий по мониторингу.

Среди выращиваемых пчел в семьях, специально выращиваемых для опыления, также наблюдается резкое сокращение. В США ежегодная смертность зимой, которая раньше составляла около 15 процентов, теперь обычно достигает 30-50 процентов, а в некоторых случаях до 90 процентов.

В Великобритании сокращается треть популяций диких пчел.

В то время как люди теоретически могли выжить в любых пустырях, на которые напоминал бы мир без пчел, наши диеты были бы строго ограничены. Помимо хронической нехватки вкусного меда, фрукты в значительной степени исчезнут с наших деревьев, а в супермаркетах будет примерно половина видов овощей, которые они сейчас хранят.

Морковь, яблоки, дыни, лук, лимоны и бразильские орехи стали легендарными товарами ушедшей роскоши.

Woodland Trust заявил: «Пчелы находятся в упадке в глобальном масштабе, поскольку они сталкиваются со многими угрозами, от потери среды обитания до использования токсичных пестицидов».

Но, несмотря на неоднократные предупреждения такого рода, люди не предпринимают широкомасштабных срочных действий.

В этом году правительство Великобритании заявило, что разрешит использование неоникотиноидных пестицидов, использование которых связано с сокращением популяций опылителей, и в результате запрещено в Европейском Союзе.

Ключевые области утраты среды обитания в Великобритании включают луга диких цветов, количество которых сократилось на 97 процентов по стране с 1930-х годов, а также естественные леса и редколесья.В Великобритании и Ирландии самый низкий уровень лесного покрова в Европе, и только семь процентов лесов Великобритании находятся в хорошем экологическом состоянии.

Салли Бэвин, советник по сохранению Woodland Trust, рассказала The Independent : «С точки зрения сохранения лесов и деревьев, последовательность раннего цветения различных местных деревьев и кустарников, таких как терн, дикая вишня и боярышник, дает нектар. для пчел в начале сезона. Некоторые виды пчел полагаются на старые гниющие деревья в качестве среды обитания для гнездования — среда обитания, которая сильно сократилась.

«Мертвый лес и старые деревья — это особенности, отсутствующие во многих наших лесных массивах, которые негативно влияют на экологическое состояние лесных массивов, включая среду обитания пчел».

Она добавила: «В вашем саду вы можете разместить пчелиный отель, имитирующий естественную среду обитания, обеспечиваемую выходными отверстиями для жуков в гниющей древесине».

Таня Сен-Пьер из проекта Get Cumbria Buzzing Фонда дикой природы Камбрии рассказала The Independent : «Во Всемирный день пчел очень тревожно знать, что треть популяций диких пчел в Великобритании сокращается.

«Недавние исследования показывают, что даже некоторые обычные виды сейчас в беде. До недавнего времени и краснохвостый шмель, и ранний шмель были частыми гостями в наших садах; однако, согласно исследованиям Кентского университета, с 2011 года численность этих видов заметно снизилась.

«Во многом это связано с потерей естественной среды обитания, но также и с увеличением использования пестицидов и гербицидов».

Но она добавила: «Хорошая новость в том, что мы не бессильны помочь переломить ситуацию.Мы все можем внести свой вклад. Пчелам нужна еда, укрытие и место для выращивания молодняка. Трасты дикой природы предлагают выращивать множество благоприятных для пчел растений, таких как трилистник из птичьих лапок, гадюка, и иметь «дикие» участки в наших садах и приусадебных участках, которые нетронуты ».

Чтобы привлечь больше пчел в сады и сделать сады более удобными для пчел, Фонд охраны дикой природы Камбрии предложил следующие советы:

• Сделайте выбор в пользу местных деревьев, кустарников, полевых цветов и трав, где это возможно.Это лучшие растения, которые вы можете выращивать для поддержки пчел и диких опылителей;
• Меньше косите: стрижка газона только один раз в месяц, а не один раз в неделю, может дать насекомым и полевым цветам шанс на процветание. Еще лучше, просто оставьте некоторые районы необрезанными, чтобы создать защищенный оазис для всех видов диких животных;
• Будьте естественными: пестициды вредны для всех опылителей — вы можете помочь уменьшить количество химикатов, попадающих в пищевую цепочку, занимаясь садоводством более естественным образом. Органическое садоводство гораздо более полезно для дикой природы и для нас;
• Поощряйте дикость: высокие или кочковатые травянистые участки, заросли ежевики, заросли крапивы, участки с полевыми цветами, груды бревен и влажные влажные канавы — все это фантастические среды обитания для широкого круга опылителей, которые могут безопасно гнездиться, размножаться и перезимовать.Это не только поможет обеспечить выживание следующего поколения пчел, но и для вас будет намного проще;
• Сорняки прекрасны: измените свое отношение к сорнякам, они так полезны для дикой природы. Одуванчики — важная пища для голодных шмелей-маток, выращивающих детенышей.

Без пчел и без еды | Окружающая среда Калифорнии

Изображение: Qypchak / Wikimedia Creative Commons

Дадим пчелам шанс

В последние годы пчеловоды сообщают, что каждую зиму они теряют в среднем 30 процентов всех пчелиных семей, что вдвое больше, чем считается экономически приемлемым.Не менее тревожным является сокращение популяции диких пчел.

Мы полагаемся на пчел для опыления 71 из 100 сельскохозяйственных культур, которые обеспечивают 90 процентов большей части мировых продуктов питания. Представьте себе, что нет миндаля, меньше яблок и клубники, меньше люцерны для кормления дойных коров, и этот список можно продолжить.

Изображение: Flickr Пользователь: Fried Dough — Creative Commons

В 6000 раз токсичнее ДДТ

Ученые указывают на несколько причин, стоящих за этой проблемой, включая глобальное потепление, потерю среды обитания, паразитов и класс убивающих пчел инсектицидов, известных как неоникотиноиды (или неоники).

Когда семена обрабатываются неониками, химические вещества проникают в пыльцу и нектар растений, что, конечно, является плохой новостью для пчел и других опылителей. Хуже того, для пчел и для нас неоники примерно в 6000 раз более токсичны для пчел, чем ДДТ.

Только один пример: после того, как в 2013 году на соседней ферме были посажены семена кукурузы, покрытые неоникой, фермер по имени Дэйв Шуит потерял 37 миллионов своих пчел. «Когда начали сажать кукурузу, наши пчелы погибли миллионами», — сказал Шуит.

Изображение: Waugsberg / Wikimedia Creative Commons

Растущее движение за запрещение пестицидов для уничтожения пчел

Учитывая последствия для наших ферм и нашей еды, можно подумать, что мы сделаем все возможное, чтобы защитить пчел и других опылителей от угроз, таких как неоновые излучения.

Вместо этого крупные агрохимические компании, такие как Dow Chemical, Bayer и Syngenta, борются за предотвращение запретов. Syngenta обратилась к федеральным регулирующим органам с просьбой разрешить использовать еще большие количества этих пестицидов — в 400 раз больше, чем разрешено в настоящее время.

Некоторые правительства принимают меры. Встревоженный ролью этих химикатов в разрушении пчелиных семей, Европейский Союз запретил их; Служба охраны рыболовства и дикой природы США обязалась вывести их из эксплуатации на государственных землях, которыми они управляют; Home Depot и Lowe’s постепенно отказываются от них; Сиэтл, Коннектикут, Мэриленд, Миннесота, Нью-Джерси и Орегон — все согласились принять ту или иную форму действий против неоники.

EPA должно немедленно принять меры для восстановления здоровья популяций пчел.Но пока агентство не активизировалось.

Изображение: Джастин Леонард / Flickr User-Creative Commons

Вместе мы можем дать пчелам шанс

Прямо сейчас мы позволяем крупным агрохимическим компаниям использовать больше химикатов, которые, как известно, убивают пчел, точно так же, как мы находимся в разгаре неустойчивой гибели популяций пчел. Это должно измениться. Теперь.

Присоединяйтесь к нам в призыве руководителей нашего штата ограничить или запретить использование пестицидов для уничтожения пчел.

Медоносные пчелы накапливают переносимые по воздуху микропластики на своих телах

Медоносные пчелы путешествуют по миру и идеально подходят для того, чтобы собирать их по кусочкам. Пчелы покрыты волосками, которые превратились в мельчайшие частицы, которые пчела собирает намеренно или просто встречает во время своих повседневных путешествий. Эти волосы в полете становятся электростатически заряженными, что помогает притягивать частицы. Пыльца — наиболее очевидное вещество, которое попадает в эти волоски, как и растительный мусор, воск и даже частицы других пчел.

Теперь к этому списку добавлен еще один материал: пластик. В частности, 13 различных синтетических полимеров, согласно исследованию пчел и микропластиков в Дании. Исследование было опубликовано ранее в этом году в журнале Science of the Total Environment .

Точно установлено, что микропластик широко распространен по всей планете. Тем не менее, ученые все еще изучают, как они движутся в атмосфере. По словам ученых, отбор проб из них затруднен, и большинство исследований содержащихся в воздухе микропластиков до настоящего времени проводилось на уровне земли.

Оказывается, пчелы — и все эти волосатые ноги и тела — представляют собой жизнеспособные средства для лучшей оценки распределения переносимых ветром пластиковых волокон и фрагментов. Благодаря их большому количеству и широкому диапазону кормления медоносных пчел можно рассматривать как живых исследователей того, как микропластики разбросаны по всему миру.

«Эта работа впервые демонстрирует возможность использования медоносных пчел в качестве биоиндикатора наличия МП (микропластиков) в окружающей среде», — говорят ученые.

Миниатюрные экологи

На протяжении десятилетий ученые использовали пчел как дозорных, отслеживая тяжелые металлы, пестициды, загрязнение воздуха и даже радиоактивные осадки. Но исследования взаимодействия пчел с пластиком, которые также относятся к 1970-м годам, были сосредоточены больше на макропластике, чем на микропластике.

Пчелы-листорезы, например, которые по размеру схожи с европейскими пчелами, но живут поодиночке и встречаются по всему миру, было показано, что они используют свои огромные челюсти, чтобы вырезать кусочки в форме полумесяца из пластика, точно так же, как они это делают из листьев и лепестки.

Ученые из Чили, Аргентины, Канады и Соединенных Штатов наблюдали, как пчелы-листорезы собирают такие кусочки из пакетов, упаковки и других пластиковых материалов и выстилают ими свои гнезда. Исследование, проведенное в Соединенных Штатах, показало, что пчелы также срезают материал для гнезд с пластиковых флажков, используемых для съемки или разметки строительных площадок.

В исследовании, проведенном в Дании, ученые собрали тысячи рабочих пчел, все самки, с 19 пасек — девять в центре Копенгагена и 10 в пригородных и сельских районах за пределами города.Исследователи собирали пчел прямо из ульев весной, когда росли семьи. Поскольку пчелы взаимодействуют с растениями, водой, почвой и воздухом — всеми областями, где накапливаются микропластики, — у них была прекрасная возможность столкнуться с пластмассами. Команда по сбору проб была одета в одежду из натуральных волокон и приняла другие меры предосторожности, чтобы избежать заражения пчел, взятых из пробы.

Пчел замораживали для их эвтаназии, затем промывали и скребли, чтобы удалить частицы, прикрепленные к их ногам и телам.Затем с помощью микроскопа и инфракрасного света частицы были отсортированы по размеру, форме и типу материала.

Пятнадцать процентов извлеченных частиц были микропластиками. Из них 52 процента были фрагментами, а 38 процентов — волокнами. Преобладающим волокном был полиэстер, за ним следовали полиэтилен и поливинилхлорид. Пчелы также собирали натуральные хлопковые волокна.

Как и ожидалось, городские пчелы показали наибольшее количество микропластика, поскольку известно, что городские районы содержат самую высокую плотность микропластика.Сюрпризом стало то, что количество микропластика у пригородных и сельских пчел было ненамного ниже. Это говорит о том, что рассеивание ветра выравнивает концентрацию микропластика на больших площадях, говорят ученые.

«Я ожидал, что в сельской местности больше« чистых »пчел, чем в центре Копенгагена», — написал в электронном письме Роберто Розаль, профессор химической инженерии Университета Алькала в Мадриде и соавтор исследования. «Но высокая мобильность мелких микропластиков дает этому объяснение.”

Вредно ли пчелам загрязнение пластиком?

Вопрос о том, как воздействие пластика влияет на пчел, все еще открыт. Ученые расходятся во мнениях относительно того, является ли строительство гнезд пластиковыми кусочками пчелами-листорезами просто доказательством того, что пчелы приспосабливаются к присутствию нового материала, или же это в конечном итоге может оказаться вредным.

В исследовании, опубликованном ранее в этом году в журнале Journal of Hazardous Materials , ученые из Китая стремились оценить потенциальные риски, которые микропластик представляет для медоносных пчел.Они кормили пчел микропластиком из полистирола в течение двух недель и обнаружили, что это не повлияло на уровень их смертности. Однако это изменило микробиом пчел — совокупность кишечных бактерий, необходимых для основных биологических функций — таким образом, что китайская команда пришла к выводу, что это может представлять «существенный риск для здоровья».

В частности, команда обнаружила, что уровень смертности пчел вырос с менее чем 20 процентов до примерно 55 процентов, когда пчелы потребляли комбинацию полистирола и тетрациклина, распространенного антибиотика, используемого в пчеловодстве для предотвращения личиночной болезни.«В отдельности микропластик может быть не самым токсичным загрязнителем, но наличие других химических веществ может увеличить их токсичность», — заключили китайские исследователи.

Иллария Негри, исследователь из Каттолического университета Сакуро в Италии, который не участвовал ни в исследованиях в Дании, ни в Китае, выразил аналогичную озабоченность. Токсические эффекты микропластика «могут быть усилены, если они возникают в сочетании с другими загрязнителями, такими как пестициды, ветеринарные препараты, пластиковые добавки», — сказала она в электронном письме.

Некоторые пестициды могут абсорбироваться пластиковым мусором, сказал Негри, и могут иметь «разрушительные последствия» для здоровья пчел, других диких животных и насекомых в случае попадания внутрь.

Укус пчелы — Симптомы и причины

Обзор

Укусы пчел — обычная неприятность на открытом воздухе. В большинстве случаев укусы пчел просто раздражают, и домашнее лечение — это все, что нужно, чтобы облегчить боль. Но если у вас аллергия на укусы пчел или вас много раз ужалили, у вас может быть более серьезная реакция, требующая неотложной помощи.

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избежать укусов пчел, а также шершней и ос, и узнать, как лечить их, если вас ужалили.

Симптомы

Укусы пчел могут вызывать различные реакции, от временной боли и дискомфорта до тяжелой аллергической реакции. Наличие одного типа реакции не означает, что у вас всегда будет одна и та же реакция каждый раз, когда вас ужалиют, или что следующая реакция обязательно будет более серьезной.

Легкая реакция

В большинстве случаев симптомы укуса пчелы незначительны и включают:

• Мгновенная острая жгучая боль в месте укуса
• Красный рубец в области укуса
• Небольшая припухлость в области укуса

У большинства людей опухоль и боль проходят в течение нескольких часов.

Умеренная реакция

Некоторые люди, которых ужалила пчела или другое насекомое, имеют более сильную реакцию с такими признаками и симптомами, как:

• Сильное покраснение
• Отек на месте укуса, который постепенно увеличивается в течение следующих дней или двух

Умеренные реакции, как правило, проходят в течение 5-10 дней.Умеренная реакция не означает, что в следующий раз у вас будет тяжелая аллергическая реакция. Но у некоторых людей каждый раз, когда их ужаливают, развиваются подобные умеренные реакции. Если это случилось с вами, поговорите со своим врачом о лечении и профилактике, особенно если реакция с каждым разом становится все более серьезной.

Тяжелая аллергическая реакция

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на укусы пчел потенциально опасна для жизни и требует неотложной помощи.У небольшого процента людей, которых ужалила пчела или другое насекомое, быстро развивается анафилаксия. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Кожные реакции, включая крапивницу и зуд, покраснение или бледность кожи
• Затрудненное дыхание
• Отек горла и языка
• Слабый, учащенный пульс
• Тошнота, рвота или диарея
• Головокружение или обморок
• Потеря сознания

У людей с тяжелой аллергической реакцией на укус пчелы вероятность анафилаксии в следующий раз составляет от 25% до 65%.Поговорите со своим врачом или специалистом по аллергии о профилактических мерах, таких как иммунотерапия («уколы от аллергии»), чтобы избежать подобной реакции в случае, если вы снова укусите.

Множественные укусы пчел

Как правило, такие насекомые, как пчелы и осы, не агрессивны и кусают только в целях самозащиты. В большинстве случаев это приводит к одному или, возможно, нескольким укусам. В некоторых случаях человек может разрушить улей или рой пчел и получить несколько укусов. Некоторые виды пчел, такие как африканизированные пчелы, с большей вероятностью, чем другие пчелы, роятся и жалят в группе.

Если вас ужалили более дюжины раз, скопление яда может вызвать токсическую реакцию и вызвать у вас сильное недомогание. Признаки и симптомы включают:

• Тошнота, рвота или диарея
• Головная боль
• Чувство кружения (головокружение)
• Судороги
• Лихорадка
• Головокружение или обморок

Множественные укусы могут потребовать неотложной медицинской помощи у детей, пожилых людей и людей с проблемами сердца или дыхания.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев укусы пчел не требуют посещения врача. В более тяжелых случаях вам потребуется немедленная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи, если у вас серьезная реакция на укус пчелы, предполагающая анафилаксию, даже если это всего лишь один или два признака или симптома. Если вам прописали экстренный автоинъектор адреналина (EpiPen, Auvi-Q и др.), Используйте его сразу же по указанию врача.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подверглись роению пчел и получили несколько укусов.

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Симптомы укуса пчелы не проходят в течение нескольких дней
• У вас были другие симптомы аллергической реакции на укус пчелы

Причины

Чтобы ужалить, пчела воткнет колючий палец в кожу. Яд пчелиного укуса содержит белки, которые влияют на клетки кожи и иммунную систему, вызывая боль и отек вокруг области укуса.У людей с аллергией на укус пчелы пчелиный яд может вызвать более серьезную реакцию иммунной системы.

Факторы риска

Вы подвергаетесь повышенному риску укусов пчел, если:

• Вы живете в районе, где особенно активны пчелы, или поблизости от ульев
• Ваша работа или хобби требуют проводить время вне дома

У вас больше шансов получить аллергическую реакцию на укус пчелы, если в прошлом у вас была аллергическая реакция на укус пчелы, даже если она была незначительной.

Взрослые, как правило, имеют более серьезные реакции, чем дети, и с большей вероятностью умирают от анафилаксии, чем дети.

Профилактика

Следующие советы помогут снизить риск укуса пчелами:

• Соблюдайте осторожность, когда пьете сладкие напитки на улице. Широкие открытые чашки могут быть вашим лучшим вариантом, потому что вы можете увидеть, нет ли в них пчелы. Осмотрите банки и соломинки, прежде чем пить из них.
• Плотно закройте контейнеры для пищевых продуктов и мусорные баки.
• Уберите мусор, опавшие фрукты и фекалии собак и других животных (мухи могут привлекать ос).
• При ходьбе на улице надевайте обувь с закрытым носком.
• Не носите яркие цвета или цветочные принты, которые могут привлечь пчел.
• Не носите свободную одежду, так как пчелы могут попасть между тканью и кожей.
• Во время движения держите окна закрытыми.
• Будьте осторожны при стрижке газона или растительности, действиях, которые могут вызвать появление насекомых в улье или осином гнезде.
• Поручите профессионалу удалить ульи и гнезда рядом с вашим домом.

Знайте, что делать при контакте с пчелами:

• Если вокруг вас летают несколько пчел, сохраняйте спокойствие и медленно уходите прочь. Прихлопывание насекомого может вызвать укус.
• Если вас ужалила пчела или оса, или многие насекомые начали летать, прикрывайте рот и нос и быстро покиньте это место. Когда пчела ужалит, она выделяет химическое вещество, которое привлекает других пчел.Если можете, сядьте в здание или закрытый автомобиль.

06 августа 2020 г.

Продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря: симптомы, диета, помощь

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это шарообразный орган, спрятанный в тазовой кости. Он состоит из мышц и является частью мочевыделительной системы. Моча образуется, когда почки фильтруют отходы из крови. Затем моча попадает в мочевой пузырь, где собирается, пока вы не помочитесь (пописать).

Что такое раздражение мочевого пузыря?

Большинство людей мочатся от шести до восьми раз в день (может и больше, если пить много воды). Но мочевой пузырь ничем не отличается от любого другого органа вашего тела. Когда он становится раздраженным, вы можете чувствовать себя некомфортно и можете смущаться из-за изменения мочеиспускания (мочиться).

Каковы симптомы раздражения мочевого пузыря?

Раздражение мочевого пузыря вызывает физические симптомы, связанные с мочеиспусканием:

• Сильное желание в туалет (позывы).
• Потребность в мочеиспускании чаще (частота).
• Боль внизу живота.

Может ли раздражение мочевого пузыря быть признаком болезни?

Иногда проблемы с мочевыводящими путями вызывают раздражение мочевого пузыря. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать кратковременный (временный) дискомфорт и позывы. Люди с хроническими проблемами, такими как интерстициальный цистит (ИК), могут испытывать постоянную боль в мочевом пузыре. IC — это воспаление (опухоль) стенки мочевого пузыря.

Раздражение мочевого пузыря само по себе обычно не является экстренной ситуацией.Но если у вас жар, а также озноб или боль в пояснице или боку, обратитесь к врачу.

Раздражают ли мочевой пузырь определенные продукты?

Мочевой пузырь собирает отходы, включая остатки еды и напитков. Если у вас есть заболевание мочевого пузыря, такое как IC, различные продукты могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Как обычные, так и необычные продукты могут вызывать раздражение:

• Все алкогольные напитки, включая шампанское.
• Яблоки.
• Яблочный сок.
• Бананы.
• Пиво.
• Пивные дрожжи.
• Инжир консервированный.
• Мускусные дыни.
• Газированные напитки.
• Сыр.
• Куриная печень.
• Перец чили / острая пища.
• Шоколад.
• Цитрусовые.
• Кофе.
• Тушенка.
• Клюква.
• Фава-бобы.
• Виноград.
• Гуава.
• Лимонный сок.
• Лимская фасоль.
• Орехи — фундук (также называемые фундук), орехи пекан и фисташки
• Майонез.
• NutraSweet. ™
• Лук (сырой).
• Персики.
• Селедка маринованная.
• Ананас.
• Сливы.
• Чернослив.
• Изюм.
• Ржаной хлеб.
• Сахарин.
• Сметана.
• Соевый соус.
• Клубника.
• Чай — черный или зеленый, обычный или без кофеина, а также смеси трав, содержащие черный или зеленый чай.
• Помидоры.
• Уксус.
• Витамины с добавлением аспартама.
• Йогурт.

Как идентифицируются продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря?

Определение того, раздражает ли еда ваш мочевой пузырь, — это процесс устранения. Не все люди, чувствительные к раздражителям мочевого пузыря, подвержены влиянию одних и тех же продуктов. Ваш лечащий врач может помочь вам определить продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря.

Чтобы проверить дискомфорт в мочевом пузыре путем отказа от пищи, вы можете:

• Ведите дневник питания, чтобы отслеживать продукты, которые вызывают и не раздражают.
• Уберите перечисленные выше продукты из своего рациона на несколько дней.
• Как только ваши симптомы исчезнут, вы можете начать добавлять продукты. Начните с небольшого количества одного продукта, увеличивая размер порции в течение нескольких дней. Если раздражение возвращается после повторного введения пищи, полностью прекратите ее есть. Медленно повторяйте повторное введение пищи, чтобы определить продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря.

Лабораторные тесты не могут диагностировать продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря. Но уролог (специалист в области здравоохранения, занимающийся проблемами мочевыделительной системы) может осмотреть ваш мочевой пузырь, чтобы диагностировать или исключить ИК.

Как я могу справиться с раздражением мочевого пузыря?

Вы можете справиться с дискомфортом, избегая продуктов, которые вы определили как раздражающие мочевой пузырь. Но исключение продуктов из своего рациона не означает, что вы больше никогда не сможете их есть. Возможно, вы сможете наслаждаться ими в умеренных количествах (время от времени). Обильное питье поможет уменьшить боль от любых продуктов, раздражающих мочевой пузырь, которые вы можете проглотить в умеренных количествах или случайно.

Могу ли я предотвратить раздражение мочевого пузыря от еды?

Не всегда можно избежать дискомфорта в мочевом пузыре.Но определение продуктов, вызывающих боль в мочевом пузыре, может иметь большое значение, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. С помощью процесса исключения и тщательной диеты вы можете найти и избегать надоедливых продуктов и напитков.

Каковы перспективы людей, чувствительных к раздражению мочевого пузыря?

Если продукты раздражают ваш мочевой пузырь, вы можете беспокоиться о том, чтобы найти достаточно еды. НЕКОТОРЫЕ люди с ИЦ могут есть и пить эти продукты:

• Алкоголь или вино (только в качестве ароматизатора).
• Миндаль.
• Яблочный сок.
• Черника.
• Кофе (кава без кислоты) или сильно обжаренный.
• Экстракты (бренди, ром и др.).
• Имитация сметаны.
• Чечевица.
• Орехи — миндаль, кешью и арахис.
• Лук репчатый.
• Апельсиновый сок (пониженная кислота).
• Груши.
• Сыр плавленый (не выдержанный).
• Лук-шалот.
• Родниковая вода.
• Клубника (1/2 стакана).
• Солнечный чай (травяной, но без смесей с черным или зеленым чаем).
• Помидоры (с низким содержанием кислоты).
• Белый шоколад.
• Вина (поздний урожай).
• Цедра апельсина или лайма.
• Другие продукты, не указанные в списке. (Лучше всего уточнить у вашего провайдера.)

Что мне делать, если у меня болит мочевой пузырь от еды?

Жить с раздражением мочевого пузыря может быть неудобно. Но вы можете предпринять шаги, чтобы убрать раздражители из своего рациона и уменьшить боль. Избегайте продуктов, которые раздражают мочевой пузырь, и помните, что вода важна.Достаточное количество воды поможет вам чувствовать себя более комфортно после еды, которая раздражает ваш мочевой пузырь.

Записка из клиники Кливленда

Дискомфорт в мочевом пузыре может расстраивать и даже смущать. Такие состояния, как IC, могут вызвать у вас чувство, будто вам нужно в туалет, даже после того, как вы уже пошли в ванную, а ваш мочевой пузырь может сильно болеть. Но вы можете получить помощь, чтобы уменьшить раздражение. Поговорите со своим врачом о раздражении мочевого пузыря и возможных причинах, связанных с едой и напитками.

европейских медоносных пчел | Городской совет Уайтхорса

Местные пчелы и европейские медоносные пчелы играют важную роль в нашей естественной экосистеме, опыляя наши цветущие фрукты, овощи и цветковые растения. Европейские медоносные пчелы могут быть нежелательными вредителями, когда они роятся и приземляться в вашем саду, или желанными гостями, когда они производят мед для ваших друзей и семьи.

Медоносные пчелы имеют характерное желто-черное тело с черными ногами и в большом количестве живут в ульях.Несмотря на схожую окраску, медоносные пчелы немного меньше европейских ос и менее агрессивны, обычно кусаются только в целях самозащиты.

Содержание европейских пчел для производства меда

Подворное пчеловодство — увлекательное, а иногда и прибыльное хобби. Один или два улья можно содержать в большинстве районов Виктории, включая города и поселки.

В городе Уайтхорс жителям разрешается держать ульи медоносных пчел на своей территории (PDF 202.61KB) в соответствии с действующим Кодексом практики пасеки.

Следующие документы полезны для содержания ульев медоносных пчел.

Медоносные пчелиные рои

Признаки роя медоносных пчел

Стаи медоносных пчел могут возникать весной и в начале лета, когда группа медоносных пчел отделяется от улья в поисках нового дома. Рой медоносных пчел является важным этапом их естественного жизненного цикла и обычно происходит весной и летом (с сентября по декабрь).

Медленно движущиеся рои медоносных пчел могут образовывать вертикальный кластер в форме футбольного мяча на столбах забора, ветке дерева, скамейке, почтовом ящике или контейнере для компоста, в то время как пчелы-разведчики улетают в поисках постоянного дома.Стаи медоносных пчел обычно не агрессивны, если их не потревожить, и часто остаются на территории всего за один или два дня, прежде чем отправиться дальше.

Если вы видите рой медоносных пчел:

• Не беспокоить рой — это может раздражать пчел и затруднять их удаление
• Держите детей и животных подальше от роя
• Носите обувь, чтобы защитить ноги на случай, если пчелы поселились на земле.

Борьба с пчелиными роями

Расположение	Ответственность	Контакт / Действия
Ваша недвижимость	Резидент	Сообщите о рое на: S теплый патруль .Swarm Patrol попытается сопоставить рой с местным пчеловодом для сбора. Некоторые пчеловоды делают это бесплатно. Чем раньше вы сообщите о рое, тем лучше до того, как он войдет в стены или другие полости, его будет трудно удалить и, возможно, это будет стоить вам больше денег. Или позвоните: Викторианская ассоциация пчеловодов Горячая линия по удалению пчел на номер 1902 241059 (звонок платный) Эл. Почта: [email protected] Телефон 5446 1455, чтобы найти квалифицированного пчеловода в вашем районе
Собственность вашего соседа	Ваш сосед	Поговорите с владельцем о своих наблюдениях.Направьте их на эту страницу для получения информации. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь в Совет .
Собственность Совета	Совет	Связаться с Советом
Опора мощности	United Energy	Уведомить United Energy
Телекоммуникационная шахта	Телекоммуникационная компания, владеющая карьером	Сообщите о гнезде на линию неисправностей телекоммуникационной компании

Укусы медоносной пчелы

Обратитесь за медицинской помощью, если укус медоносной пчелы воспаляет участки кожи вокруг места укуса, или кажется, что опухоль или покраснение распространяется, или эта область кажется инфицированной.