Крестор мед препарат: Крестор инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Crestor таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 28 шт. (3551)

Крестор :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Крестор 10 мг
Активное вещество: розувастатин 10 мг.
Неактивные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Крестор 20 мг
Активное вещество: розувастатин 20 мг.
Неактивные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Крестор 40 мг
Активное вещество: розувастатин 40 мг.
Неактивные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кальция фосфат, магния стеарат, кросповидон, глицерол триацетат, гипромеллоза, железа оксид красный (Е 172), титана диоксид, вода очищенная.

Крестор – гиполипидемическое средство. Действующим веществом препарата является розувастатин — конкурентный селективный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, энзима, трансформирующего 3-гидрокси 3-метилглутарилкоэнзим А в предшественник холестерина — мевалонат. Местом приложения действия розувастатиня является печень, где происходит катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и образование холестерина (ХС). Розувастатин повышает число печеночных рецепторов к липопротеинам низкой плотности на мембранах клеток, что приводит к повышению катаболизма и захвата липопротеинов низкой плотности и подавлению образования липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). В результате наблюдается снижение содержания липопротеинов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови.

Розувастатин уменьшает повышенные уровни общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП, аполипопротеина В (АпоВ), ХС ЛПОНП, ХС неЛПВП, ТГ ЛПОНП, соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, общий ХС/ХС ЛПВП, ХС неЛПНП/ХС ЛПВП и АпоВ/АпоА-I. Розувастатин несколько увеличивает содержание ХС ЛПВП и АпоА-I (аполипопротеина А-I).

Максимальное действие Крестора развивается через 21 день приема и сохраняется постоянно. Уже после 7 дней приема препарата наблюдается терапевтическое действие Крестора, а через 14 дней приема эффективность препарата составляет 90% от маскимально возможного.

Препарат назначается для взрослых с гипертриглицеридемией или без нее и при гиперхолeстеринемии, вне зависимости от возраста, пола или расы. Препарат может применяться и у пациентов с семейной гиперхолeстеринемией или сахарным диабетом.

На фоне приема Крестора в дозировке 10 мг у 80% больных со средним базовым уровнем холестерина ЛПНП в 4,8 ммоль/л (гиперхолeстеринемия IIа и в типов) наблюдается снижение ХС ЛПНП до ≤3 ммоль/л. У больных с семейной гиперхолeстеринемией, которые получют препарат в дозировке 20–80 мг, наблюдается позитивное изменение липидного профиля (клиническое исследование проводилось при участии 435 пациентов).

Уменьшение содержания ХС ЛПНП на 53% наблюдалось при 12-недельной терапии Крестором после титрования дозы 40 мг/сутки, причем уровня ХС ЛПНП ≤3 ммоль/л удалось достигнуть у 33% больных. Больным с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией препарат назначался в дозировке 20 и 40 мг, и на фоне лечения Крестором уменьшение содержания ХС ЛПНП составляло 22%.

При сочетании с фенофибратом зарегистрирован аддитивный эффект (уровень триглицеридов), который наблюдался и при сочетании с никотиновой кислотой (по отношению к ХС ЛПВП).
Пока нет данных по оценке снижения количества осложнений, которые обусловлены нарушениями липидного профиля (например, ишемическая болезнь сердца) – клинические исследования в настоящее время продолжаются.

Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови наблюдается примерно через 5 часов после внутреннего применения Крестора. Биодоступность – приблизительно 20%. Кумулируется в печени. Объем распределения розувастатина – 134 л. Примерно 90% от введенной дозы связывается плазменными белками (альбуминами).

Примерно 10% от дозы розувастатина подвергается ограниченному метаболизму. Розувастатин – непрофильное вещество для метаболизма, осуществляющегося системой цитохрома Р450. Основной энзим, метаболизирующий розувастатин — CYP 2C9. В меньшей степени в метаболизме розувастатина принимают участие энзимы CYP 3A4, CYP 2C19 и CYP 2D6. Главные метаболиты действующего вещества — лактоновые метаболиты и N-дисметил. При их сравнении выяснилось, что N-дисметил примерно в половину (на 50%) менее активен, нежели розувастатин. Определено, что лактоновые метаболиты неактивны фармакологически.

Средний геометрический клиренс розувастатина – около 50 л/ч с коэффициентом вариации — 21,7%.Примерно 90% от введенной дозы элиминируется в неизмененном виде кишечником с калом, причем выводится как невсосавшийся розувастатин, так и абсорбированный. 10% вещества элиминируется почками. Период полувыведения составляет примерно 19 часов, что при увеличении дозировки неизменно. В процессе печеночного захвата действующей молекулы вещества (как и при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы) участвует переносчик холестерина, который играет важную роль при элиминации розувастатина печенью.

Системная экспозиция розувастатина повышается пропорционально введенной дозе. В случае приема нескольких суточных доз препарата фармакокинетические параметры действующего вещества Крестора не меняются.

Сравнительное исследование у пациентов, живущих в Азии (азиатская раса) выявило повышение AUC и увеличение максимальной концентрации розувастатина в 2 раза, по сравнению с данными у живущих в Европе и Азии европейцев. Влияние факторов окружающей среды и генетических факторов на полученную разницу фармакокинетических параметров не выявлено. Между пациентами негроидной и европеоидной рас не обнаружено клинически значимых отличий в фармакокинетике розувастатина.

При нарушении почечных функций (легких или средних) плазменное содержание розувастатина и его активного метаболита (N-дисметила) существенно не меняется. При тяжелой почечной недостаточности с уровнем клиренса креатинина ≤30 мл/мин плазменная концентрация действующего вещества увеличивается в 3 раза (причем активный метаболит — N-дисметил повышается в 9 раз). Плазменная концентрация розувастатина у пациентов, получающих хронический гемодиализ, приблизительно на 50% больше. Исследование по изучению фармакокинетических параметров розувастатина у больных с заболеваниями почек проведено по сравнению с группой здоровых добровольцев.

Не выявлено повышения параметров периода полувыведения действующего вещества у больных при разных степенях печеночной недостаточности, которые оценивались по шкале Чайлд-Пью в 7 и менее баллов. У пациентов, оцененных в 8 и 9 баллов по шкале Чайлд-Пью, наблюдалось повышение периода полувыведения не менее чем в 2 раза. Пока отсутствует опыт применения розувастатина у больных печеночной недостаточностью с оценкой по шкале Чайлд-Пью в 9 и более.

· Терапия атеросклероза для замедления прогрессирования болезни у больных, которым показано гиполипидемическое лечение;
· при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии как дополнение к другому холестеринснижающему лечению (например, ЛПНП-аферез) или диете, а так же в тех случаях, когда подобное лечение неэффективно;
· как дополнение к диете – при смешанной гиперхолестеринемии (тип IIв) в случае, когда немедикаментозные методы (снижение массы тела, физическая активность) и изменение питания неэффективны;
· первичная гиперхолестеринемия тип IIа (в том числе — семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия).
Препарат применяют внутрь, запивая водой, в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Не разжевывать.
Дозу Крестора подбирают в зависимости от ответа на лечение и цель применения розувстатина, при этом следует учитывать рекомендации по целевым уровням липопротеидов. Во время лечения препаратом пациенту назначают гиполипидемическую диету (стандартную) для постоянного использования.

В случае замены применения других ГМГ-КоА-редуктазы или при первом назначении Крестора рекомендуется стартовая дозировка в пределах 5-10 мг/сутки. Выбор дозы зависит от индивидуальных показателей холестерина, риска развития побочных действий и факторов риска возникновения в будущем осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При недостаточном эффекте можно повышать дозировку Крестора не раньше, чем через 21 день после начала приема препарата (поскольку максимальный терапевтический эффект развивается именно к этому сроку). Прием Крестора в дозе 40 мг вызывает повышенный риск возникновения побочных действий препарата по сравнению с более меньшими дозировками, поэтому увеличение дозы Крестора до 40 мг/сутки допускается только при высокой степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений (включая больных с семейной гиперхолестеринемией) и при тяжелой гиперхолестеринемии. Увеличение дозировки до 40 мг/сутки проводят только в случае, если желаемый эффект от использования Крестора в 20 мг/сутки не был достигнут, при этом пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача. Особенное внимание к такому пациенту необходимо при первых днях приема Крестора в дозе 40 мг/сутки.

Повышение дозы целесообразно в случае, недостаточного желаемого результата при приеме дозировки 20 мг и при условии, что пациенты будут находиться под тщательным наблюдением специалиста. Особый контроль рекомендован в начале приема 40 мг препарата.
Больным гериатрического профиля коррекция дозировки препарата не требуется.

При почечной недостаточности
Больным с легкой степенью коррекция дозы не требуется. Больным с недостаточностью почечных функций средней степени тяжести стартовая доза розувастатина должна составлять 5 мг/сут.

Максимальная суточная дозировка при почечной недостаточности легкой степени — 40 мг/сутки, при почечной недостаточности средней степени тяжести (с уровнем клиренса креатинина ≤60 мл/мин) — 20 мг/сутки.
Противопоказано назначение Крестора пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности.

При печеночной недостаточности
Опыт применения Крестора у больных с печеночной недостаточностью, которым проведена оценка по шкале Чайльд-Пью в 9 баллов и более, отсутствует. Противопоказано назначение Крестора пациентам с заболеваниями печени в активной фазе.

Этнические группы
Наблюдается повышение системной концентрации розувастатина у пациентов монголоидной расы. Таким больным нужно начинать терапию с дозировки в 5 мг/сут, причем максимальная доза должна составлять 20 мг/сутки. Назначение Крестора для больных монголоидной расы в дозировке 40 мг/сутки противопоказано.

При склонности к развитию миопатии
У больных, имеющих склонность к возникновению миопатии, стартовая доза розувастатина должна составлять 5 мг/сутки, максимальная доза — 20 мг/сутки. Таким пациентам противопоказано назначение дозы Крестора в 40 мг/сутки.

Частота развития побочных действий, как и при приеме других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, зависит от применяемой дозы.
Частота развития побочных действий оценивалась следующим образом: частые побочные действия (≥1/100, ≤1/10), нечастые побочные действия (≥1/1000, ≤1/100), редкие побочные действия (≥1/10 000, ≤1/1000), очень редкие побочные действия (≤1/10 000). Побочные действия при применении Крестора оценены как умеренно выраженные и купирующиеся самостоятельно. Прекращение терапии Крестором во время клинических испытаний из-за возникновения побочных действий составило 4% и менее.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль (часто).
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (в т.ч. ангионевротический отек) – редко.
Со стороны кожи и ее придатков: высыпания, зуд, крапивница (нечастные побочные действия).
Со стороны опорно-двигательной системы: рабдомиолиз и миопатия (редко), боли в мышцах (часто). Миопатию, боли в мышцах и (редко) рабдомиолиз отмечали у больных, которые принимали любые дозы Крестора, но особенно у тех, кто использовал дозировку в 20 мг/сут. Дозозависимое повышение уровня креатинфофсокиназы (КФК), отмечавшееся у пациентов, которые принимали Крестор, в большинстве случаев было не выражено, преходяще и без симптомов. В случае увеличения уровня КФК в 5 и больше раз прием розувастатина прекращают.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, боли в животе, тошнота (часто), панкреатит (редко).

Со стороны мочевыделительной системы: канальцевая протеинурия. Отмечали изменение количества белка в моче в градации от отсутствия до следов белка или до двух плюсов и более у ≤1% больных, которым назначали дозу Крестора 10–20 мг/сутки. При приеме дозы в 40 мг/сутки число таких пациентов составило примерно 3% больных. При использовании дозировки Крестора в 20 мг/сутки наблюдались незначительные повышения количества белка в моче. Протеинурия в большинстве случаев снижалась или исчезала при продолжении приема и не являлась симптомом развития острого заболевания почек или прогрессирования уже существующего.
Со стороны печени: у небольшого числа больных отмечено дозозависимое увеличение содержания трансаминаз, как и при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. Повышение трансаминаз в большинстве случаев было преходящим, без симптомов и незначительным.
Другие: астения (часто).

После широкого внедрения Крестора в медицинскую практику так же зарегистрированы следующие побочные эффекты:
Со стороны скелетно-мышечной системы: боли в суставах (редко).
Со стороны нервной системы: полинейропатия (очень редко).
Со стороны гепатобиллиарной системы: гепатит и желтуха (очень редко).

· Заболевания печени в активной стадии, в том числе стойкое увеличение уровня трасаминаз невыясненного генеза, а так же любое увеличение трансаминаз с уровнем, в 3 раза и более превышающее верхнюю границу нормы;
· выраженное нарушение почечных функций с клиренсом креатинина ≤30 мл/мин;
· одновременное применение циклоспорина;
· в период беременности и вскармливания грудью;
· повышенная чувствительность иммунной системы к розувастатину или любому другому компоненту Крестора;
· препарат не назначают пациенткам, не использующим высокоэффективных и эффективных методов контрацепции;
· миопатия;
· доза Крестора в 40 мг/сутки противопоказана больным с повышенным риском развития рабдомиолиза или миопатии;
· возраст до 18 лет.
Крестор противопоказан для назначения беременным женщинам. В случае назначения кормящей матери грудное вскармливание прекращают. Перед лечением Крестором у женщин репродуктивного возраста необходимо провести тест на беременность. Во время приема препарата необходимо использовать адекватные методы контрацепции.
При одновременном применении циклоспорина и розувастатина АUC последнего была примерно в 7 раз больше, чем такой же параметр у здоровых добровольцев. Одновременное применение этих препаратов не изменяет плазменной концентрации циклоспорина.

В начале лечения и во время увеличения дозы Крестора у пациентов, которые одновременно получают варфарин и другие антагонисты витамина К, как и в случае приема других ингибиторов ГМГ-Ко-А-редуктазы, могут наблюдаться повышение INR — International Normalised Ratio — протромбинового времени. Отмена Крестора или снижение его дозировки вызывают снижение INR. При комбинации Крестора с антагонистами витамина К рекомендуется мониторинг INR (протромбинового времени).

Одновременное применение липидоснижающих препаратов (например, гемифиброзила) и розувастатина вызывает увеличение максимальной плазменной концентрации розувастатина и увеличивают его АUC в 2 раза.
Одновременное применение эзетимиба и Крестора не вызывало изменений максимальной плазменной концентрации обоих средств, а так же и AUC. Тем не менее, не рекомендуется исключать их фармакологического взаимодействия с развитием побочных действий.

Не ожидается фармакокинетического взаимодействия с фибратами, но есть вероятность взаимодействия фармакодинамики. Гемофибраты, гемфиброзил, другие фибраты и липидоснижающие дозировки никотиновой кислоты (в дозе, эквивалентной 1 г/сутки или более) потенцируют риск развития миопатии при одновременном приеме с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Это обусловлено, вероятно, тем, что эти средства вызывают возникновение миопатии при их назначении в качестве монотерапии. Поэтому при таком сочетании пациентам рекомендуется вначале назначать дозу Крестора 5 мг/сут.

В фармакокинетическом испытании на здоровых добровольцах сочетание Крестора и комбинированного средства, содержащего два ингибитора протеаз (100 мг ритонавора и 400 мг лопинавира) ассоциировалось с повышением AUC для Крестора примерно в 2 раза. При этом максимальная концентрация розувастатина увеличивалась примерно в 5 раз. Не изучались взаимодействия с другими ингибиторами протеаз. При назначении Крестора ВИЧ-инфицированным пациентам, которые принимают ритонавир/лопинавир на фоне применения Крестора, необходимо учитывать соотношение риск/польза, особенно при увеличении дозы или в начале лечения.

Одновременный прием эритромицина и розувастатина вызывает снижение АUC розувастатина на 20% и максимальную плазменную концентрацию его на 30%.Подобное взаимодействие развивается в связи с повышением моторики кишечника из-за приема эритромицина.
Клиническое значение взаимодействия антацидов и Крестора не изучали. Одновременное применение антацидов с включением в состав магния гидроксида или алюминия и розувастатин вызывает уменьшение концентрации последнего в плазме крови на 50%. Если антацидные средства принимать через 2 часа после розувастатина, то этот эффект менее выражен.
Не ожидается клинически значимого взаимодействия с дигоксином.

Одновременное применение розувастатина и оральных контрацептивов повышает АUC норгестрела и АUC этинилэстрадиола на 34% и 26% соответственно. Поэтому повышение плазменной концентрации следует учитывать при приеме контрацептивов. Фармакокинетические параметры при комбинации Крестора и препаратов для гормонозаместительной терапии не изучались, однако такое взаимодействие исключить нельзя. Подобную комбинацию средств широко применяли во время проведения клинических исследований — все пациенты переносили ее хорошо.

Результаты исследования по взаимодействию in vivo и in vitro свидетельствуют, что действующее вещество Крестора не является ни индуктором, ни ингибитором ферментов системы цитохрома Р450. Розувастатин является лишь слабым субстратом для действия этих ферментов. Между кетоконазолом (ингибитором СYР 3А4 и СY Р 2А6) или флуконазолом (ингибитором СYР 3А4 и СYР 2А9) и розувастатином клинически значимое взаимодействие не определяли. Одновременный прием итраконазола (ингибитора СY Р3А4) и розувастатина повышает АUС последнего на 28%, что не имеет клинического значения. Поэтому не ожидается взаимодействия, связанного с метаболизмом цитохрома Р450.

При превышении дозы специфического лечения не разработано. Применяют симптоматические средства и поддерживающую терапию. При превышении дозы необходимо контролировать печеночные функции и содержание креатинфософкиназы (КФК). Маловероятна эффективность гемодиализа.
Таблетки по 10; 20; 40 мг. В блистере 28 таблеток.
Хранить при температуре не более 30°С. Беречь от детей. Отпускается по рецепту.
При повышенном риске развития миопатии или рабдомиолиза необходимо учитывать соотношение пользы от лечения и потенциального риска; такие пациенты подлежат тщательному врачебному наблюдению. В случае, если уровень КФК повышается значительно (в 5 раз и больше) еще до начала лечения, принимать розувастатин не следует. Определение кретинфосфокиназы для контроля над возможным развитием рабдомиолиза или миопатии нецелесообразно проводить при наличии других вероятных факторов для увеличения КФК или после интенсивных физических нагрузок, поскольку это может способствовать некорректной трактовке полученных результатов. В случае, если исходное содержание креатинфосфокиназы увеличено в 5 раз и более, следующее определение фермента в сыворотке крови необходимо провести не менее, чем через 5 (максимум — 7) дней. Не следует начинать лечение Крестором, если повторное определение покажет высокий исходный уровень креатинфосфокиназы (в 5 раз больше, чем верхняя граница нормы).

Крестор, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим склонность к развитию миопатии/рабдомиолиза. Факторами риска рабдомиолиза или миопатии могут быть: гипотиреоидизм; почечная недостаточность; состояния, которые вызывают увеличение плазменной концентрации розувастатина; злоупотребление алкоголем; возраст старше 70 лет; наличие наследственных заболеваний мышц в семейном или индивидуальном анамнезе; миотоксичность, спровоцированная применением других фибратов или ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы в анамнезе; одновременное применение фибратов.

Если пациенту назначен Крестор, его обязательно информируют об обязательном немедленном сообщении лечащему врачу про все случаи неожиданной слабости в мышцах, мышечных болей или спазмов, особенно если они сопровождаются лихорадкой и недомоганием. У таких больных требуется определение уровня креатинфосфокиназы (КФК). Прием Крестора нужно прекратить, если содержание КФК значительно увеличено (в 5 раз и более), или при резкой выраженности мышечных симптомов, которые вызывают постоянный ежедневный дискомфорт даже при содержании креатинфосфокиназы, не достигшем 5-кратногоувеличения. Если признаки исчезают и содержание КФК возвращается к исходному физиологическому значению, рассматривают возможность повторного приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или Крестора в дозах, меньших от предыдущих. Такой больной нуждается в тщательном наблюдении врача. Рутинный контроль КФК в случае отсутствия признаков рабдомиолиза или миопатии проводить нецелесообразно.

Не было признаков повышения влияния Крестора на скелетные мышцы во время проведения клинических исследований при сопутствующей терапии. Тем не менее, есть сообщения о повышении количества случаев миопатии и миозита у больных, которые принимали другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы на фоне применения производных фибриновой кислоты (в том числе и при назначении таких средств, как никотиновая кислота, гемфиброзил, циклоспорин, ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые препараты и макролидные антибиотики). Гемфиброзил усиливает риск развития миопатии при комбинации Крестора с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Не рекомендуется назначать Крестор и гемфиброзил одновременно. Необходимо тщательно оценить соотношение возможной пользы и потенциального риска при назначении комбинации ниацина, фибратов и Крестора.
Противопоказано одновременное назначение с фибратами Крестора в дозе 40 мг.

Крестор не рекомендуется назначать больным с острыми тяжелыми состояниями (например, при артериальной гипотензии, травмах, сепсисе, при проведении обширных хирургических вмешательств, выраженных эндокринных, метаболических или электролитных нарушениях, а так же в случае неконтролируемой эпилепсии, поскольку эти состояния могут стать факторами риска возникновения рабдомиолиза/миопатии).

У больных, которые принимают розувастатин в высоких дозах (в основном — в дозировке 40 мг/сутки), наблюдались случаи канальцевой протеинурии. Канальцевая протеинурия носила характер кратковременный или преходящий в большинстве случаев. Эта протеинурия не являлась свидетельством развития острого заболевания почек или прогрессирования уже существующего. Больным, получающим Крестор в дозировке 40 мг/сутки, рекомендуется периодически проводить контроль за функциональными параметрами почек в течение приема Крестора (всего курса терапии).
При приеме розувастатина, особенно в дозах примерно 20 мг/сутки, были сообщения об эффектах со стороны скелетных мышц, например, боли в мышцах, рабдомиолиз или миопатия. Однако при сочетании эзетимиба и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы рабдомиолиз развивался в очень редких случаях.

Безопасность и эффективность применения Крестора у детей не установлены. В педиатрической практике опыт использования розулостатина ограничен небольшим количеством наблюдений (дети до 8 лет и старше при наличии гомозиготной семейной гиперхолестеринемии). Поэтому не рекомендуется применять Крестор для лечения в педиатрической практике.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Крестор» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 158711.

Крестор — аналоги, дешевые заменители, отзывы и цена

Многие люди живут в нормальном современном жизненном режиме и не подозревают о наличии гиперхолестеринемии, пока не почувствуют незначительное недомогание и не пройдут лабораторную диагностику.

Причиной гиперхолестеринемии часто выступает стиль жизни самого пациента, который нарушает липидный обмен:

• Неправильное питание,
• Алкогольная и никотиновая зависимость,
• Нервное перенапряжение и стрессовые ситуации,
• Малоподвижный образ жизни.

Гипергликемию необходимо начинать лечить сразу же, потому что повышенный индекс в составе крови может привести к таким патологиям:

• Гипертонической болезни с высоким индексом АД,
• Патологиям сердечного органа,
• Инфаркт миокарда,
• Геморрагического и ишемического типа инсульт,
• Системный атеросклероз,
• Патология тромбоз.

Для лечения повышенного индекса холестерина применяются препараты группы статинов. Таблетки Крестор являются эффективным медикаментом четвертого поколения для нормализации обмена липидов и восстановления метаболизма в организме.

Крестор является эффективным медикаментом четвертого поколения

Состав лекарственного препарата

Препарат Крестор выпускается только в форме таблеток и принимается строго перорально.

Лекарство Крестор выпускаются различных видов в зависимости от содержания в них основного действующего компонента розувастатина:

• Таблетки, которые содержат 5,0 миллиграмм розувастатина жёлтого оттенка, округлой формы, слегка выпуклые,
• Розового оттенка драже Крестор это медпрепарат, с наличием в них основного активного компонента розувастатина 10 мг,
• Розового оттенка драже по 20,0 миллиграмм,
• Овальной формы розового цвета таблетки Крестор это драже с количеством основного активного компонента розувастатина 40,0 миллиграмм.

На всех таблетках стоит надпись ZD4522 и указана концентрация активного компонента в миллиграммах.

Препарат группы статинов Крестор и его аналоги с различной дозировкой отпускается в аптечных киосках только по назначению доктора, цена зависит от концентрации основного действующего компонента розувастатина и от количества таблеток в упаковке.

Фармакодинамика Крестора и его аналогов

Розувастатин, находящийся в Кресторе и в его аналогах, имеет свойства ингибировать ГМГ-КоА-редуктазу, и значительно сократить синтез мевалоната, который активирует выработку гепатоцитами молекул липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

При помощи лекарства Крестор и его аналогов, количество синтезируемых молекул низкоплотного холестерина сокращается, и это активирует ЛНП рецепторы, которые производят захват низкомолекулярных липопротеидов и транспортируют для утилизации.

При активном действии рецепторов происходит снижение молекул ЛПНП и ЛПОНП и очистка магистрального русла системы кровотока от свободных молекул холестерина.

Крестор и его аналоги с розувастатином, показали эффективность в лечении семейной и вторичной гиперхолестеринемии с повышенной концентрацией в составе крови триглицеридов.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Лекарство Крестор и его более дешевые заменители имеют такое воздействие на организм:

• Наибольшая концентрация розувастатина в составе плазмы состава крови, после приема Крестора и его синонимов, наступает через 5 часов,
• Биологическая доступность медпрепарата до 20,0%,
• Препарат, занимается захватом клеток печени, где идет выработка липопротеидов низкой плотности. Распределительный объем до 134,0 л,
• 90,0% лекарства Крестор и его аналогов с розувастатином, связываются с белками состава крови довольно часто связываются с белком альбумин,
• Метаболизм препарата на основе розувастатина Крестора и аналогов, незначительный до 10,0%,
• Выводится активный компонент в препарате на 90,0% с каловыми массами, и за него отвечают клетки кишечника,
• 10,0 медикамента Крестор выходит с организма при помощи почек с уриной,
• Полураспад розувастатина происходит до 18 19 часов,
• На свойства медпрепарата Крестор и его аналогов не влияет возрастная категория пациента, а также его пол,
• Не определена фармакокинетика Крестора и аналогов в детском организме при семейной наследственной гетерозиготной гиперхолестеринемии,
• При недостаточности почек не происходит изменения от применения Крестора и аналогов последнего поколения,
• При тяжёлой форме недостаточности почек концентрация активного компонента в оригинальном препарате, аналогах и дженериках в 3 раза увеличивается в составе крови.

Фармакокинетика

Кому назначают медпрепарат Крестор и его аналоги?

Оригинальный медпрепарат и его антологии последнего поколения назначают при таких патологиях:

• Гетерозиготная и гомозиготная семейная наследственная гиперхолестеринемия,
• Смешанный тип гиперлипидемии, а также в качестве дополнительного медикаментозного средства для снижения индекса холестерина в составе крови при противохолестериновой диете,
• При патологии гипертриглицеридемии, в качестве дополнения к диетическому питанию и для снижения молекул триглицеридов,
• В качестве профилактики формирования атеросклеротических бляшек, у пациентов с группы риска, но с условием соблюдения диеты,
• При профилактике патологий сердечного органа, а также в постинфарктный период,
• При артериальной гипертензии, для предотвращения развития системного атеросклероза,
• В качестве вторичной профилактики в постинсультный период.

Назначают при артериальной гипертензии

Как принимать и чем заменить медпрепарат Крестор?

Лекарственное средство группы статинов Крестор и его аналоги применяются перорально внутрь, и запить необходимо их достаточным количеством очищенной воды. Измельчать таблетки нет необходимости.

Перед началом медикаментозного курса Крестором, или его аналогами, необходимо перейти на противохолестериновое питание, а также диетическое питание должно продолжаться на протяжении всего терапевтического курса.

Дозировку и длительность курса оригинальным препаратом прописывает лечащий врач, исходя из результатов лабораторной диагностики и от особенности организма пациента.

Доктор может определить, необходим для лечения Крестор, или Зокор. Заменить оригинальный препарат на аналоги можно спустя 1 месяц приема таблеток и только в случае неэффективности препарата, или от негативного влияния его на организм. Также в это же время можно и увеличить его дозировку.

Первоначальная дозировка в лечении розувастатина в медпрепарате Крестор должна быть не выше, чем 5,0 10,0 миллиграмм единожды в сутки.

Принимать таблетки оригинального средства, или его аналогов можно в любое время суток, но наиболее эффективнее делать это перед сном.

Пациентам, у которых высокий риск развития сердечных патологий, или же патологий системы кровотока, может доктор назначит препарат с дозой 40,0 миллиграмм, но только в том случае, если лекарство Крестор не принес терапевтического эффекта с меньшей суточной дозой.

Также необходимо через 2 недели приема сделать биохимию крови с липидным профилем.

Принимать таблетки оригинального средства эффективнее перед сном

Побочные действия

Побочные эффекты на организм пациента при использовании в лечении медпрепарата Крестор и аналогов нового поколения не слишком выражены и многие больные не всегда их ощущают, но инструкция по применению данного медикамента прописывает такие негативные реакции организма на таблетки:

органы и системы пациента	побочные воздействия на организм	частота возможных проявлений
чувствительность	· потеря зрения,	достаточно редко
	· шумы в ушах,
	· потеря слуха.
центры нервной системы	· болезненность в голове,	часто
	· кружение головы,	достаточно редко
	· нарушение координации,
	· снижение памяти.
скелетные и мышечные ткани	· миалгия,	довольно часто
	· артралгия,	изредка
	· судороги в тканях мышц,	единичные случаи
	· патология рабдомиолиз,
	· миопатия
пищеварительный тракт	· диспепсические отклонения,	достаточно редко
	· патология глоссодиния,
	· панкреатит,
	· диарея,
	· запоры,
	· рост показателя трансминаз,
	· пищеварительная желтуха.
система кровоснабжения	тромбоцитопения	довольно редко
кожа человека	· кожные высыпания и зуд,	очень редко
	· крапивница,
	· патология эритема.
процессы обмена веществ в человеческом организме	· гипергликемия,	довольно редко
	· гипогликемия,
	· анорексия.
функциональность иммунной системы	· гиперчувствительность на вещество розувастатин и дополнительные компоненты.	часто
система дыхания	· проблемы с горлом,	достаточно часто
	· кровотечения из носовых пазух.
общие побочные эффекты	· усталость организма,	не очень часто
	· нарушения половой функции,	редко
	· отёчность,
	· ожирение,	очень редко
	· гипертермия,	частота не отслеживалась
	· недостаточность почек,
	· сахарный диабет 2 типа,
	· гинекомастия,
	· патология лёгких

Фотогалерея: Побочные эффекты

Боль в разных частях головы Нарушения координации Сахарный диабет

Ограничения в назначении Крестора и его аналогов

Существует ряд противопоказаний к назначению медпрепарата Крестор и его аналогов из группы статинов:

• При высокой чувствительности организма пациента к Розувастатину,
• Патологий печени в острой форме развития и недостаточностью данного органа,
• Если в анамнезе пациента есть патология миопатия,
• При лечении препаратом Циклоспорин,
• Беременность и вскармливание младенца грудью,
• Нет надежной контрацепции у женщины в детородном возрасте,

При максимальной дозировке Крестора в 40,0 миллиграмм, также есть дополнительные ограничения:

• Гипотиреоз щитовидной железы,
• Мышечные патологии в анамнезе,
• Алкогольная зависимость,
• Прием фибратов,
• Пациентам с азиатской расой.

Российские аналоги статина Крестор

название медикамента	стоимость в рублях	характеристика аналога Крестора
заменитель Крестора — препарат Акорта	550,00 — 880,00	лучший российский аналог препарата, который имеет идентичный состав с Крестором и может применяться длительным лечебным курсом.
медпрепарат Розувастатин Канон	400,00 — 710,00	идентичный дешевый аналог Крестора, который применяется в лечении гиперхолестеринемии и снижает общий холестерин, а также низкомолекулярные фракции и индекс триглицеридов.
препарат российского производства последнего поколения Новостат	320,00 — 550,00	препарат с активным компонентом аторвастатин (3 поколение). Снижает индекс холестерина при первичной и семейной гомозиготной холестеринемии, вторичной патологии гиперлипидемия и гипертриглицеридемия, а также при патологии дисбеталипопротеинемия. применяют препарат для профилактики патологий системы кровотока и заболеваний сердца.

Аналоги медпрепарата Крестор

Дженерики медпрепарата Крестор белорусского производства

название медикамента	стоимость в российских рублях	характеристика аналога Крестора
дженерик Розутатин	150,00 — 510,00	лучший дженерик Крестора белорусского производства по низкой цене. Состав препарата идентичен оригинальному средству. Розутатин назначают при наследственной генетической гиперхолестеринемии, смешанного типа дислипидемии.
препарат Липромак ЛФ	135,00 — 550,00	дженерик с аторвастатином в активном компоненте. Свойства дженерика:
		· понижение индекса общего холестерина,
		· снижение фракций ЛПНП и ЛПОНП,
		· снижение индекса триглицеридов.
		Применяют дженерик при таких патологиях:
		· комбинированного типа гиперлипидемия,
		· первичная гиперхолестеринемия,
		· гипертриглицеридемия,
		· дисбеталипопротеинемия,
		· для профилактики патологий системы сосудов и сердца.
		Назначают детям после 10 лет.

Видео: «Крестор», или лекарство для здоровых людей

Заключение

Медпрепарат Крестор достаточно быстро восстанавливает липидный обмен в организме, при использовании в лечении минимальных дозировок, что нельзя сказать о его аналогах российского и белорусского производства.

Хотя эти препараты и доступны по своей цене, но они уступают в эффективности, и лечиться ими приходится длительное время.

Крестор вызывает минимум побочного воздействия на организм пациента при максимальном терапевтическом эффекте.

Отзывы

Валентина, 49 лет: холестерин повысился у меня в период климакса, и я никак не могла его привести в норму на протяжении 4 лет.

Противохолестериновая диета не давала результатов, да и прием статинов третьего поколения также не довел ХС до нормы, и я испытывала сильные головные боли и тошноту.

Когда у меня стали болеть мышцы на ногах, доктор мне заменил прежние таблетки на Крестор. Я принимаю Крестор уже 8 месяцев и не испытываю негативного действия на организм и мой холестерин уже пришел в норму.

Александр, 50 лет: у меня случился инфаркт год назад. Все произошло внезапно, и я никогда не жаловался на сердце. После обследования у меня установили холестерин 9 ммоль на литр.

В постинфарктный период я начал принимать таблетки Крестор и уже через полгода, мой холестерин стал нормальный 5,9 ммоль на литр. Сейчас пью таблетки для закрепления эффекта снижения холестерина.

Загрузка…

Национальное общество по изучению атеросклероза

вт, 20 Дек 2016 13:57

отчего ещё бывают бляшки,слышала что сахар,гомоцестиин,,если повышен плохой холестерин 2,8,от этого бляшка,или другие причины?

елена

вт, 20 Дек 2016 13:48

Назначили розувастатин 5,0мг,он меньше влияет на печень,жировой гепатоз, Крестор очень дорогой,посоветуйте какой лучше аналог можно пить. Анализ на липиды показал только повышение плохого холестерина 2,8,общий холестерин 4,1,почему так?

ирина

вт, 29 Ноя 2016 17:05

холестерин 5,13,бляшка в сонной артерии по Узи сосудов шеи,посоветуйте какие статины,стоит ли пить дорогие,как Крестор,пить ли разжижающие лекарства и какие, возраст 47лет,какие обследования?

Ирина

чт, 27 Окт 2016 09:28

Уважаемый доктор! Матери 86 лет. Последнее время беспокоит высокое давление. У нее ИБС, Гипертония. Холестерин 5.2 Принимает утром натощак Конкор 2,5мг, в 17-00 Эдарби кло 40+12,5. К вечеру давление повышается до 200 на 90. Приходится брызгать под язык жидкий нитроглицерин или пол таблетки нитросорбита. До этого принимала Лозап 50 ед и вечером Фелодип 5 ед. Появился сильный сухой кашель . Какой еще препарат можно ей добавить чтоб стабилизировать давление. Спасибо

Королькова АллаПетровна

вс, 09 Окт 2016 21:22

Здравствуйте. клиническая ситуация: пациент 41 года. В 2010 ишемическая болезнь сердца. В декабре 2015 перенес инфаркт миокарда. (в возрасте 40 лет) , в экстренно порядке — БАП+стентирование ОА (19.12.2015г.) В августе 2016 года плановая БАП + стентирование ПНА и ПКА. Стаж курения 22 года. Базисная терапия с 12/2015 года: аспирин 100мг+клопидогрел 75мг+аторвастатин 40 мг+периндоприл 8мг+беталок ЗОК 50мг.Исходный холестерин в декабре 2015 года=ЛПНП-3,52, ЛПВП-1,11, ТАГ-2,3. На август 2016 года цифры холестерина = ЛПНП-2,91, ЛПВП-1,25, ТАГ-1,98. Предложили участвовать в исследовании препарата Эпанова. Вопрос: Есть ли данные по использованию данного препарата у пациентов с высоким уровнем ЛПНП находящихся на статинах для вторичной профилактики коронарных событий. Какие исследования по использованию Эпанова для вторичной профилактики на данный момент проводятся в мире и критерии включения в эти исследования? Есть ли данные по безопасности использования данного препарата?

Игорь

вс, 24 Июл 2016 13:27

Здравствуйте! Мне 39 лет, месяц назад неожиданно был микроинфаркт и поставили стент. Очень удивлена до сих пор, я вешу 50 кг., при росте 165, я не ем жирное, жаренное и тд. почему так случилось и сильно завышен холестерин никому не ясно, причину выясняем. Проконсультировалась с врачом и все рекомендации врача соблюдаю. За время лечения у меня появилось несколько вопросов. Почему нельзя сахар и соль? Сладкое с жирами,яйцами понятно,а вот желейные конфеты или мармелад или пастила почему нельзя?

Наталья

вс, 03 Июл 2016 21:27

здравствуйте,очень давно(25 лет назад) была ангина, 3-х дневная колющая боль сменила постоянной ноющей +иногда небольшая нехватка воздуха+ по мелочам, из лекарств применял только бег ,эхо\экг и прочее( без мрт)- ничего кроме гипертрофии лж и регургитаций0-1 не выявляли-рекомендации врачей: это индивидуальные особенности или если не вмоготу- НЕЙЗ. вопрос: если проблема возникла на фоне инфекции, то можно предположить что все же это миокардиосклероз какой то степени, и если за столько лет он не диагностираволся эхо и экг , то и в дальнейшем он явно не обозначится.?

сергей

пт, 01 Июл 2016 21:45

Здравствуйте. Мне 75 лет. Шесть лет назад инфаркт и стентирование .Результаты последней липидограммы : общий холестерин — 3,28 ; ЛПВП — 1,22 ; ЛПНП — 1,52 ; ЛПОНП — 0,54 ; триглецериды — 1,19 ; коэффициент атерогенности — 1,69 . Я постоянно принимаю АТОРВАСТЕРОЛ 40 , ПЛАВИКС 75 (кардиомагнил не принимаю в связи с эрозиями желудка ) и таблетки от давления .За последние шесть лет печень увеличилась на 2—3 см., в связи с этим мне рекомендовали некоторое время не принимать статины ,а затем вместо аторвастерола 40 принимать РОЗУЛИП 20 .Вопроы : 1) оптимальную ли дозу аторвастерола 40 я принимал ; 2 ) необходимо ли делать перерыв ; 3 ) есть ли целесообразность аторвастерол 40 заменять на розулип 20 ( дело в том ,что аторвастерол 40 я купил на три месяца вперед ) . Буду благодарен за ответ .

Виктор Владимирович

вт, 07 Июн 2016 22:25

Здравствуйте! Мне 30 лет, рост 186, вес 114, курю. Из родственников ни у кого аторосклероза не было и нет. У меня такая ситуация, месяц назад сделал анализ крови по рекомендации врача. Результат: Общий холестерин 5,17 ЛПВП 0,76 ЛПНП 2,05 Триглицериды 7,03 С этими анализами посетил врача, прописали месяц пропить трайкор. Спустя месяц анализ крови: Общий холестерин 5,62 ЛПВП 1,01 ЛПНП 3,87 Триглицериды 2,27 После приема трайкора немного побаливает печень. Действительно его надо пить всю жизнь? Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Может повышенные триглицериды из-за проблем с печенью? Очень боюсь образования бляшек.

Илья

ср, 20 Апр 2016 12:17

Добрый день! Мне 52 года, мужчина, рост 182 см, вес 83 кг, талия 92 см, занимаюсь фитнесом 5 раз в неделю по 45 минут, здоровое питание, не курю, давление 135/85, наследственность – у мамы был инсульт в 55 лет. Я сдал кровь и сделал УЗДГ сонных артерий. Получил следующие результаты: Холестерин 7,51; ЛПВП 2,21; ЛПНП 4,9; коэф. атерогенности 2,4; триглицериды 0,89; С-реактивный белок 0,3 мг/л; заключение УЗДГ: атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА (20% стеноз в проекции бифуркации левой ОСА). Причём, примерно такие результаты анализов крови у меня повторяются последние 5 лет. В целом я вполне здоровый человек и опасаюсь начинать пить статины, учитывая побочные эффекты ( мышечная слабость, когитивные нарушения, катаракта, импотенция и проблемы с печенью) В поликлинике мне уже прописали сувардио (роксера, крестор) по 20 мг/день. Вопрос: мне надо начинать пить статины или нет? Как взвесить соотношение риска и возможной пользы ?

Вадим

рейтинг топ-5 по версии КП

С целью нормализации уровня холестерина в плазме крови сегодня используются различные препараты.

Статины. Они рекомендуются для большинства пациентов. Они являются единственным холестерино-снижающим классом препаратов, напрямую связанным с уменьшением риска сердечного приступа (инфаркта) либо возникновения инсульта. Если статины вам недостаточно помогают или у вас развиваются побочные эффекты, врач может порекомендовать другие лекарства, обладающие иным спектром действия.

Ингибиторы PCSK9. Данные новые препараты связывают и инактивируют белок в печени, чтобы снизить концентрацию ЛПНП (он же – плохой холестерин). Их можно принимать в сочетании со статинами.

Селективные ингибиторы абсорбции холестерина. Это относительно новый класс холестерино-снижающих лекарств помогает предотвратить всасывание холестерина внутри просвета кишечника. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП. Препараты дополнительно могут оказывать умеренное влияние на снижение концентрации триглицеридов (еще одних вредных жиров в крови) и повышение количества «хорошей» фракции холестерина. Они показаны для лечения высокого уровня холестерина, плюс – для некоторых наследственных нарушений обмена липидов.

Смолы. Этот класс препаратов для снижения ЛПНП, может иметь альтернативное название – так называемые секвестранты желчных кислот либо средства, связывающие желчные кислоты. Они действуют в кишечнике, способствуя увеличению выведения холестерина. Ваше тело использует холестерин, чтобы производить желчь, жидкость, используемую в пищеварительном процессе. Эти лекарства связываются с желчью, поэтому они не могут быть использованы во время приема пищи. Ваша печень реагирует на уменьшение уровня желчи, производя большие ее объемы. Чем больше желчи вырабатывает ваша печень, тем больше холестерина она использует. Это означает, что меньше холестерина остается циркулировать в крови.

Опасны ли статины для пожилых людей

Самой распространённой причиной смерти человека является смерть от заболевания сердечно-сосудистой системы. За 2019 год в России доля умерших от сердечно-сосудистых патологий составляет 46% от общего числа ненасильственных смертей. По прогнозам Всемирной Организации Здравоохранения, эта цифра будет только расти. Первые статины – сильнодействующие лекарственные препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, вышли на широкий рынок еще в 1987 году. Это лекарство должно было спасти человечество, но большое количество мифов и страхов, связанных с этой группой препаратов, мешает выполнению ответственной мисии.

Что такое статины

Большое количество холестерина в организме человека приводит к тому, что он начинает оседать на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие кровотоку. Бляшка, присоединившаяся к тромбу, может закупорить сосуд. Это, в свою очередь, может привести к плачевным последствиям: начиная от инфаркта и заканчивая некрозом нижних конечностей. Но не весь холестерин – “плохой”. Холестерин играет важную роль в правильном функционировании организма, в его задачи входит:

• Активация обменных процессов;
• Участие в выработке желчной кислоты;
• Защита клеток организма от влияния внешних раздражителей.

И поэтому, когда в нашем организме становится слишком много ЛПНП (липопротеин низкой плотности или же “плохой” холестерин) и слишком мало ЛПВП (липопротеин высокой плотности или же “хороший” холестерин), начинаются проблемы. Чтобы их предотвратить и были придуманы статины.

Статины приостанавливают выработку фермента, отвечающего за формирование холестерина. Кроме того, эти лекарственные препараты разжижают кровь и восстанавливают повреждённые стенки сосудов.

Кому назначают статины

Так как статины снижают уровень холестерина, их назначают следующим категориям больных:

• Людям с высоким содержанием холестерина в крови;
• Людям, перенёсшим инфаркт;
• Людям, страдающим ИБС;
• Лицам, с гипертонической болезнью;
• Больным с ожирением, сахарным диабетом;
• Людям с наследственной предрасположенностью;
• Больным с острым коронарным синдромом

Несмотря на то, что статины эффективно снижают уровень холестерина, их назначают далеко не всем пациентам с высоким содержанием ЛПНП.

Противопоказания лечения статинами

• Проблемы с почками и печенью;
• Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• Восприимчивость к компонентам лекарства;

Немаловажную роль в практике применения статинов играет тот факт, что в России очень малый процент пациентов принимает лекарства после их назначения. Если в Америке лекарства принимает 95% больных, в Европе этот показатель достигает 55%, то у нас он составляет скромных 12%. Причин много это и страх и недоверие к медицине и привычка большинства россиян пускать все «на самотек».

Статины – “за” и “против”

Даже спустя полвека после изобретения статинов, врачи продолжают спорить о плюсах и минусах приёма этих препаратов.

Преимущества применения статинов:

• Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 20%.
• У больных, принимавших статины, на 50% снижается риск развития инсульта и инфаркта.
• Новое поколение препаратов является абсолютно безопасным и редко приводит к развитию побочных эффектов.
• Широкий ассортимент выбора, лекарство никогда не бывает в дефиците.
• Способствуют расширению сосудов и снижению вязкости крови.
• Снижение агрегации тромбоцитов.

Побочные эффекты статинов

 Статины обладают рядом побочных эффектов, но самые распространённые из них неопасны. Среди них: воспаление горла, головная боль, неприятные, тянущие ощущения в мышцах и озноб. Недавние исследования показывают, что приём статинов ускоряет старение организма, что приводит к потере энергичности и развитию слабости и усталости. Кроме того, к недостаткам этих препаратов можно отнести:

• Относительно высокая стоимость.
• Статины также снижают и выработку мевалоната, являющегося источником многих важных веществ, отвечающих за биологические функции в организме.
• Слишком низкий уровень холестерина опасен не менее, чем высокий. Чрезмерный приём статинов может привести к развитию онкологических заболеваний, анемии и проблемам с печенью.

Мифы о статинах:

Диета может заменить статины

Недавнее исследование, проведённое профессором питания Университета Торонто Дэвидом Дженкинсом, показало, что при соблюдении специальной диеты, гармонично сочетающей в себе продукты, снижающие уровень холестерина, уровень ЛПНП у испытуемых действительно упал.

Нюанс состоит в том, что диету составляли профессиональные врачи индивидуально для каждого участника. При этом, эксперимент длился полгода и его результаты хоть и были сопоставимы с действием статинов, всё же были хуже. На практике, среднестатистический человек вряд ли будет строго соблюдать все требования диеты, чем может только навредить себе. Поэтому, перед тем как садиться на такую диету, в обязательном порядке проконсультируйтесь со специалистом.

Перерыв в приёме статинов не навредит

Назначенный препарат следует принимать ежедневно. Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Постоянный же приём данных лекарственных средств приводит к уменьшению риска возникновения побочных эффектов.

Кроме этого, статины необходимо принимать строго вечером, лучше всего за час до отхода ко сну и в постоянной дозировке. Раньше, при назначении, использовали тактику постепенного наращиванию дозы, но последние исследования показывают, что это не приводит к улучшению состояния больного.

Статины провоцируют развитие сахарного диабета

Это утверждение верно лишь отчасти. Проведённые исследования показали, что среди почти 18 тысяч испытуемых, принимавших статины, сахарный диабет развился только у 275 человек. В то же время, у больных, принимавших плацебо, он развился в 220 случаях. Такой рост заболеваемости объясняется изначальной предрасположенностью к диабету у испытуемых.

Статины убивают печень

Статины замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени, но не вызывает токсического действия. При этом, статины являются сильнодействующими лекарствами, назначаемыми на длительный срок. Поэтому, если у вас есть заболевания печени, то к приёму статинов стоит подойти с осторожностью. Но и для таких больных фармацевты разработали специальные группы препаратов, снижающие риск возникновения осложнений. Также, больным с гепатозом печени, гепатитом и другими подобными заболеваниями при приёме статинов необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров животного происхождения.

Стоит ли принимать статины?

В итоге, мы получаем, что статины являются довольно эффективными препаратами, но, при этом, обладают рядом побочных действий. Для многих пожилых людей, это лекарство является жизненно необходимым, поэтому, если ваш лечащий врач выписал вам статины, ни в коем случае нельзя игнорировать это назначение, самостоятельно корректировать схему лечения, пропускать приёмы лекарства. Все есть яд, и все есть лекарство. Разница лишь в грамотном использовании. Физическая активность, правильно подобранная диета, своевременный и правильный приём препарата и регулярные консультации врача помогут снизить риски возникновения осложнений и обеспечат вам спокойную старость, несмотря на проблемы с холестерином.

Crestor Interactions — Drugs.com Interactions Checker

Всего известно 190 лекарственных препаратов, взаимодействующих с Крестор (розувастатин) классифицируются как 23 основных, 156 умеренных и 11 второстепенных.

Взаимодействует ли Crestor с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии Crestor (розувастатин) и перечисленных ниже лекарств.

• Майор
• Умеренная
• Незначительный
• Неизвестно

Crestor (розувастатин) взаимодействие алкоголя с пищевыми продуктами

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с Крестором (розувастатином)

Взаимодействие при болезни Крестора (розувастатина)

Крестор (розувастатин) взаимодействует с 5 болезнями, включая:

Подробнее о Кресторе (розувастатин)

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Розувастатин: лекарство, используемое для снижения холестерина

Как и все лекарства, розувастатин может вызывать побочные эффекты, но не у всех. Побочные эффекты часто улучшаются, когда ваше тело привыкает к лекарству.

Один редкий, но серьезный побочный эффект — необъяснимые боли в мышцах, болезненность или слабость. Это может произойти через несколько недель или месяцев после того, как вы впервые начнете принимать это лекарство.

Немедленно сообщайте врачу о любых необъяснимых мышечных болях и болях, нежности или слабости.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вас беспокоят побочные эффекты. Они могут порекомендовать альтернативный статин.

Общие побочные эффекты

Эти побочные эффекты случаются более чем у 1 из 100 человек.

Продолжайте принимать лекарство, но сообщите своему врачу или фармацевту, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут:

• плохое самочувствие
• головные боли
• боли в животе
• ощущение слабости или головокружения
• запор
• белок в ваша моча (если вы принимаете более высокую дозу 40 мг) — ваш врач проверит это, поскольку нет никаких симптомов этого побочного эффекта

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты редки и случаются менее чем в 1 из 1000 люди.

Прекратите принимать розувастатин и обратитесь к врачу, если у вас появятся:

• мышечная боль, болезненность, слабость или судороги — это могут быть признаки разрушения мышц и повреждения почек
• пожелтение кожи или пожелтение белков глаз — они могут быть признаками проблем с печенью
• сильная боль в животе — это может быть признаком проблем с поджелудочной железой
• кашель, одышка и потеря веса — это могут быть признаки заболевания легких

Менее 1 из 10000 человек может испытывать память потеря.

Если у вас возникли проблемы с памятью, обратитесь к врачу, поскольку это может не иметь отношения к розувастатину.

Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на розувастатин.

Это еще не все побочные эффекты розувастатина.

Полный список можно найти на листовке внутри упаковки с лекарствами.

Лекарства от холестерина, связанные с мышцами и проблемами суставов: исследование — WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 3 июня (Новости HealthDay) — Люди, принимающие статины для снижения уровня холестерина, могут немного повысить свой риск Новое исследование предполагает, что при заболеваниях мышц и суставов, а также при растяжениях и растяжениях.

Статины, такие как Зокор и Липитор, широко используются для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечных заболеваний. Но также считается, что они способствуют мышечной слабости, мышечным спазмам и проблемам с сухожилиями.

Это новое исследование, основанное на почти 14 000 солдат и ветеранов действительной военной службы США, подтвердило связь между употреблением наркотиков и травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но результаты должны быть воспроизведены в других типах исследований и не должны удерживать людей с риском сердечных заболеваний от приема лекарств, сказал ведущий исследователь д-р.Исхак Манси из системы здравоохранения штата Вирджиния Северного Техаса в Далласе.

«Не прекращайте принимать статины; эти лекарства спасли жизнь некоторым пациентам», — сказал Манси. «Но поговорите со своим врачом о соотношении пользы и риска для вас».

Следует ли универсально назначать статины людям без факторов риска сердечных заболеваний, как предполагают некоторые специалисты в области здравоохранения, — это другой вопрос, — сказал Манси.

«Побочные эффекты статинов еще полностью не известны», — сказал Манси.«Пропаганда широкого использования, особенно для первичной профилактики у здоровых в остальном людей, является необоснованной».

Исследователи сопоставили почти 7000 пользователей статинов с таким же количеством лиц, не принимающих статины, чтобы оценить риск скелетно-мышечных проблем, связанных с употреблением статинов. Результаты были опубликованы в Интернете 3 июня в журнале JAMA Internal Medicine .

Они обнаружили, что люди, принимающие статины, имеют на 19 процентов больший риск возникновения проблем с опорно-двигательным аппаратом по сравнению с теми, кто их не принимает.В частности, потребители статинов на 13 процентов чаще страдали вывихами, растяжениями или растяжениями. Исследователи обнаружили, что у них всего на 0,7% выше вероятность развития остеоартрита или других проблем с суставами, что не считалось статистически значимым.

Исследователи заявили, что ранее не сообщалось о большей вероятности растяжений, растяжений и вывихов при использовании статинов. Результаты могут иметь значение для физически активных людей, например, военнослужащих.

Д-р Грегг Фонаров, представитель Американской кардиологической ассоциации, сказал, что пользователи статинов должны быть уверены в результатах.

«Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что доказанная польза для сердечно-сосудистой системы перевешивает любые потенциальные риски, включая проблемы со скелетно-мышечной системой», — сказал Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«Статины были продемонстрированы в нескольких крупномасштабных проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях для снижения риска…. сердечно-сосудистые события у мужчин и женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или находящихся в группе риска », — сказал он.« В этих клинических испытаниях, соответствующих золотому стандарту, не было выявлено повышенного риска скелетно-мышечных заболеваний ».

В текущем исследовании три четверти участники принимали симвастатин (торговая марка Zocor) и около 20 процентов принимали аторвастатин (Lipitor). В меньшем количестве были прописаны правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), флувастатин (Lescol) или ловастатин (Mevacor).

The Stats on Статины: должны ли их принимать здоровые взрослые старше 50?

Все люди старше 50 должны принимать статины, чтобы снизить уровень холестерина, утверждается в редакционной статье на прошлой неделе в журнале The Lancet .В основе этой статьи лежит метаанализ 27 клинических испытаний, опубликованных в том же выпуске, который пришел к выводу, что статины значительно снижают риск сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий у здоровых людей, не создавая при этом значительного риска. Последующие статьи, предвещавшие результаты метаанализа, были опубликованы в газетах Guardian , Forbes и U.K. Telegraph . Но, судя по цифрам, многие эксперты до сих пор не уверены, что польза от лекарств перевешивает их риски.

Нет сомнений в том, что статины спасают жизни, когда их назначают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но следует ли давать лекарства здоровым людям, не имеющим высокого уровня холестерина или других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, является давним и спорным вопросом. Одно крупное клиническое испытание, известное как JUPITER, сообщило в 2008 году, что розувастатин (Crestor) снижает риск сердечных приступов и других событий на 44 процента у здоровых субъектов, но с тех пор эксперты подняли вопросы о его методологии, отчасти потому, что испытание было прекращено досрочно, что могло создали эффект переоценки пользы препарата.Текущий метаанализ был разработан, чтобы помочь решить эту проблему. «Наша цель состояла в том, чтобы собрать воедино все доступные доказательства», — объясняет соавтор Колин Бейджент, эпидемиолог из Оксфордского университета в Англии.

После объединения результатов 27 испытаний с участием 165 149 человек метаанализ показал, что люди на 21 процент меньше подвержены серьезным сосудистым событиям, таким как сердечный приступ, инсульт или шунтирование, после того, как уровень холестерина упадет на ожидаемую величину. после приема статинов в течение года, чем аналогичные люди, которые не принимают таблетки.Но такие исходы в любом случае редки у здоровых людей, поэтому снижение риска фактически привело к небольшой клинической пользе — снижению общего риска с 4,04 процента до 3,27 процента в год, то есть разница в 0,77 процента.

Другими словами, примерно 130 человек должны принимать статины в течение года, чтобы предотвратить только один нежелательный эффект для здоровья, и 500 человек должны принимать их, чтобы предотвратить единственную смерть. «Как только вы снизитесь до очень низкого уровня риска, польза будет очень маленькой», — признает Байджент.

Эксперты также задают вопросы по предметам, включенным в метаанализ. Хотя этот обзор якобы был разработан для оценки воздействия статинов на людей с низким риском сосудистых заболеваний, 60 процентов его участников на самом деле уже имели сосудистых заболеваний. «Зачем объединять людей, страдающих сердечными заболеваниями, с людьми, у которых их нет? Это действительно вводит в заблуждение», — говорит Каусик Рэй, кардиолог из Лондонского университета Святого Георгия. В 2010 году Рэй и его коллеги опубликовали метаанализ 11 клинических испытаний статинов с участием 65 229 субъектов без сердечно-сосудистых заболеваний и пришли к выводу, что статины не снижают риск смерти у здоровых людей.(Включая людей с сосудистыми заболеваниями, метаанализ Lancet переоценил преимущества статинов: анализ подгрупп показывает, что среди людей, у которых не было сосудистых заболеваний, статины снижали абсолютный риск сердечно-сосудистых событий только на 0,4 процента в год. .)

А побочные эффекты? Давно известно, что статины увеличивают риск геморрагических инсультов, мышечной боли и других тяжелых (но редких) осложнений со стороны мышц и печени. В феврале 2012 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупредило потребителей, что эти препараты могут также увеличить риск диабета и потери памяти. Тем не менее, анализ Lancet предполагает, что вероятность этих побочных эффектов довольно низка; например, только один человек из каждых 2000 пролеченных страдает геморрагическим инсультом. «Польза значительно больше, чем опасность, даже при очень низком уровне риска», — говорит Байджент.

Тем не менее, некоторые эксперты обеспокоены тем, что результаты недооценивают истинный риск.По словам Риты Редберг, кардиолога Калифорнийского университета в Сан-Франциско и главного редактора архива внутренней медицины , до начала одного из испытаний, включенных в анализ, потенциальным испытуемым давали статины в течение нескольких недель. чтобы увидеть, насколько хорошо они их переносили. Если у кого-то наблюдались побочные эффекты, их не приглашали в испытание. Этот тип предварительного обследования — «не чистая наука», — говорит Винай Прасад, терапевт из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, потому что он делает лекарства более безопасными, чем они есть на самом деле.

Также существует проблема финансирования и предвзятости. Почти все испытания, включенные в метаанализ, частично финансировались фармацевтическими компаниями, а некоторые соавторы метаанализа также получили гонорары от фармацевтических компаний. Хотя эти факты не означают, что результаты недействительны, исследование 2003 года, опубликованное в British Medical Journal , предполагает, что исследования, финансируемые фармацевтическими компаниями, с большей вероятностью дадут положительные результаты о своих продуктах, чем исследования, финансируемые независимыми организациями.«Просить индустрию провести собственное исследование — все равно что просить художника оценить свою работу, чтобы определить, должна ли она получить награду», — говорит Прасад. «Это еще одна причина для скептицизма».

И даже если результаты метаанализа точны, а побочные эффекты редки, «следует задаться вопросом, рентабельно ли» заставлять миллионы людей принимать лекарства с небольшой потенциальной выгодой, — говорит эксперт Джеймс Ляо. в сосудистой медицине в Бригаме и женской больнице в Бостоне.Доступны обычные недорогие версии лекарств — Walmart продает месячный запас ловастатина в низких дозах за 4 доллара, — но многие потребители выбирают более дорогие варианты под торговыми марками. Например, в 2011 году американцы потратили 4,4 млрд долларов на Crestor от AstraZeneca и 7,7 млрд долларов на Lipitor от Pfizer.

Так следует ли более здоровым людям принимать статины? Байджент утверждает, что это может спасти миллионы жизней, потому что многие сердечные приступы происходят у людей, которые считаются людьми с низким уровнем риска. Но какой ценой? «Многие люди, принимающие статины, не получают от них никакой пользы, и они подвержены множеству побочных эффектов», — говорит Редберг.

Розувастатин: помимо снижения холестерина

Ввиду доказательств того, что терапия статинами увеличивает риск диабета, соотношение пользы и риска этих препаратов в первичной профилактике стало спорным. Мы провели анализ участников исследования JUPITER, чтобы выяснить баланс пользы для сосудов и риска диабета при использовании статинов. В рандомизированном двойном слепом исследовании JUPITER 17 603 мужчинам и женщинам, не имевшим ранее сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, случайным образом были назначены розувастатин в дозе 20 мг или плацебо, и они наблюдались в течение 5 лет в отношении первичной конечной точки (инфаркт миокарда, инсульт, госпитализация. для нестабильной стенокардии, артериальной реваскуляризации или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний) и заранее определенных протоколом вторичных конечных точек венозной тромбоэмболии, смертности от всех причин и случаев диабета, сообщенного врачом.В этом анализе участники были стратифицированы на основании отсутствия или наличия хотя бы одного из четырех основных факторов риска развития диабета: метаболический синдром, нарушение уровня глюкозы натощак, индекс массы тела 30 кг / м (2) или выше или гликированный гемоглобин. A (1c) более 6%. Исследование зарегистрировано на ClinicalTrials.gov, NCT00239681. Участники испытания с одним или несколькими основными факторами риска диабета (n = 11 508) имели более высокий риск развития диабета, чем участники без основного фактора риска (n = 6095).У лиц с одним или несколькими факторами риска назначение статинов было связано со снижением первичной конечной точки на 39% (отношение рисков [HR] 0,61, 95% ДИ 0,47-0,79, p = 0,00001), снижение на 36% венозной тромбоэмболии (0,64, 0,39–1,06, p = 0,08), снижение общей смертности на 17% (0,83, 0,64–1,07, p = 0 · 15), а также на 28% -ное увеличение заболеваемости диабетом (1 · 28, 1 · 07-1 · 54, p = 0,01). Таким образом, для людей с факторами риска диабета на каждые 54 новых диагностированных случая диабета удалось избежать 134 сосудистых событий или смертей.Для участников испытания без основных факторов риска диабета назначение статинов было связано со снижением первичной конечной точки на 52% (ОР 0,48, 95% доверительный интервал 0,33-0,68, p = 0,00001), то есть на 53%. снижение венозной тромбоэмболии (0,47, 0,21-1,03, p = 0,05), снижение общей смертности на 22% (0,78, 0,059-1,03, p = 0,08) , и никакого увеличения диабета (0,99, 0,45-2,21, p = 0,99). Для таких людей удалось избежать в общей сложности 86 сосудистых событий или смертей, при этом не было диагностировано ни одного нового случая диабета. В анализе, ограниченном 486 участниками, у которых развился диабет во время наблюдения (270 на розувастатине против 216 на плацебо; ОР 1,25, 95% ДИ 1,05–1,49, p = 0,01), точечная оценка Снижение сердечно-сосудистого риска, связанное с терапией статинами (HR 0,63, 95% ДИ 0,25–1,60), соответствовало таковому для исследования в целом (0,56, 0,46-0,69).По сравнению с плацебо, статины ускоряли среднее время диагностики диабета на 5,4 недели (84,3 [SD 47,8] недель на розувастатине против 89,7 [50,4] недель на плацебо). В исследовании первичной профилактики JUPITER преимущества терапии статинами для сердечно-сосудистых заболеваний и смертности превышают риск диабета, в том числе у участников с высоким риском развития диабета. AstraZeneca.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать сексуальную дисфункцию

Как они могут вызывать сексуальную дисфункцию: Антидепрессанты вызывают проблемы во всех областях сексуальной функции, вероятно, блокируя действие трех химических веществ мозга, которые передают сигналы между нервными клетками: ацетилхолин, серотонин и норадреналин.

Побочные эффекты кломипрамина (Анафранила), например, включают нарушение эякуляции (о чем сообщают более 40 процентов мужчин, принимающих препарат), импотенцию (о которой сообщают не менее 15 процентов пациентов) и снижение либидо (о чем сообщают не менее 18 человек). процент пациентов).

Варианты: Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о снижении дозы (побочные эффекты сексуального характера часто зависят от дозы) или о том, могут ли немедикаментозные методы лечения работать на вас так же хорошо или лучше, чем лекарства.Вы также можете изучить возможность смены лекарств, особенно если вы старше и принимаете один из трициклических антидепрессантов, которые считаются потенциально неподходящими лекарствами для пожилых людей.

4.

Нейролептики

Почему их прописали: Нейролептики используются для лечения шизофрении, биполярного расстройства и других серьезных психических заболеваний. Антипсихотики также часто назначают «не по назначению» для лечения ажитации и депрессии, среди других состояний.

Как они могут вызывать сексуальную дисфункцию: Все антипсихотические препараты блокируют дофамин, химическое вещество мозга, которое помогает регулировать эмоциональные реакции и контролировать центры вознаграждения и удовольствия мозга. Они также повышают уровень гормона пролактина, что может привести к эректильной дисфункции, снижению либидо и затруднениям в достижении оргазма. И, как и антидепрессанты, они блокируют действие ацетилхолина, который, по мнению исследователей, может вызвать проблемы во всех сферах сексуальной функции.

Сексуальные побочные эффекты этих препаратов трудно выявить, потому что многие психиатрические состояния, для лечения которых используются препараты, сами по себе связаны с сексуальными проблемами.Тем не менее, частота сексуальной дисфункции, связанной с антипсихотическими препаратами, колеблется в различных исследованиях от 45 до 90 процентов.

Варианты: Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о возможности уменьшения дозировки или перехода на другой антипсихотический препарат. Если вам или близкому человеку прописали один из этих препаратов от депрессии или возбуждения, связанных с болезнью Альцгеймера, немедленно обратитесь к врачу. Нейролептики представляют повышенный риск смерти для пожилых людей с деменцией.

5.

Бензодиазепины

Почему их прописывают: Бензодиазепины, широко известные как транквилизаторы, используются для лечения тревоги, бессонницы, возбуждения и мышечных спазмов, а также для предотвращения судорог.

Как они могут вызывать сексуальную дисфункцию: Считается, что седативные и миорелаксирующие свойства бензодиазепинов уменьшают сексуальный интерес, возбуждение и ощущения. Бензодиазепины также могут влиять на выработку тестостерона, гормона, важного для сексуального влечения как у женщин, так и у мужчин.

Сексуальные проблемы, наиболее часто связанные с бензодиазепинами, — это снижение оргазма, боль во время полового акта, ЭД и проблемы с эякуляцией.

Варианты: Многим пациентам с легким беспокойством или бессонницей бензодиазепины вообще не нужны. И для всех перечисленных выше состояний существуют альтернативные лекарственные и немедикаментозные методы лечения. Мелатонин в дозах от 3 до 10 миллиграммов перед сном, например, иногда помогает восстановить здоровый режим сна.Пожилым людям никогда не следует использовать дифенгидрамин (Бенадрил) или любые снотворные, названия которых заканчиваются на «PM». Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Растущее сомнение в отношении статинов — проблема взаимодействия наркотиков и образа жизни

Мое мнение о статинах меняется. Меня все больше беспокоит иррациональное изобилие этих лекарств, особенно когда они используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которых еще предстоит.

На прошлой неделе мне в офис позвонила пожилая пациентка, чтобы сказать спасибо … не за успешную процедуру или операцию, а, скорее, за помощь в решении проблемы, которая преследовала ее в течение десяти лет. Как электрофизиолог помог пациенту без процедуры?

Я прекратил прием статинов.

Через несколько недель, по словам пациентки, боли в мышцах и суставах исчезли. «Я думал, что это артрит. Я иду сейчас. Я не чувствовал себя так хорошо годами. Я даже похудела на 5 фунтов.”

Так почему этот пожилой пациент принимал статины?

Его использовали для снижения холестерина в надежде, что это снизит риск сердечного приступа или инсульта в будущем. Это называется первичной профилактикой. Пациент не имел сосудистых заболеваний, но имел высокий уровень холестерина.

Проблема, конечно, в том, что статины не изучены у пожилых женщин. Ее врач и медицинский истеблишмент экстраполировали результаты клинических испытаний на более молодых пациентах, в основном мужчин, на всех пациентов с высоким уровнем холестерина.Это поразительный скачок, учитывая, что низкий уровень холестерина у пожилых людей ассоциируется с более высоким уровнем смертности.

Анекдоты не являются доказательством, но этот побудил меня пересмотреть некоторые доказательства статинов. И подумать (еще раз) о лечении людей против болезней.

Как всегда, начнем с истины — абсолютных, а не относительных ценностей. Затем я перейду к некоторым новым открытиям о статинах, а затем к интересной теории, объясняющей, почему сильнодействующие препараты, снижающие уровень холестерина, так болезненно мало влияют на общие сердечно-сосудистые исходы.

Правда:

Использование статинов у пациентов с низким риском без сердечных заболеваний (первичная профилактика) не приводит к снижению смертности. Вот так. Ваши шансы умереть одинаковы как на препарате, так и без него, независимо от того, насколько статин снижает уровень холестерина.

Когда статины используются для первичной профилактики, наблюдается небольшое снижение вероятности сердечно-сосудистых осложнений (инсульт / сердечный приступ) в течение 5-10 лет. Абсолютное снижение риска находится в пределах 7 на 1000.Это означает, что вы должны лечить 140 пациентов статинами (в течение пяти лет), чтобы предотвратить одно событие. Или так: для 99,3% пациентов, принимающих статины, пользы нет. Я люблю называть это PSR или процентом того же результата.

Существует также общее мнение, что статины увеличивают риск развития диабета, особенно у женщин, и этот риск примерно такой же, как предотвращение инсульта или сердечного приступа, примерно на 1%.

Другой факт заключается в том, что (необработанные) данные на уровне пациентов из исследований холестерина, спонсируемых промышленностью, не анализировались независимо.Систематические обзоры Кокрановской группы анализировали только опубликованные данные, а не исходные данные. Вероятно, разница есть.

Существует много споров о частоте побочных эффектов статинов, таких как мышечная боль, когнитивные проблемы, снижение энергии, сексуальные проблемы, повреждение почек и печени, среди прочего. В спонсируемых отраслью рандомизированных контролируемых клинических испытаниях прекращение приема статинов существенно не отличалось от плацебо. Данные наблюдений и наблюдения любого клинициста дают иную картину.

Ни один статиновый препарат никогда не сравнивался с вмешательством в образ жизни для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Новые откровения:

Исследование, представленное в апреле 2014 года на собрании Общества общей внутренней медицины в Сан-Диего, показало, что люди, прописанные статинами из-за высокого уровня холестерина, потребляли больше калорий и больше жира, чем люди, не принимающие статины. И неудивительно, что это увеличение калорий происходило параллельно с увеличением ИМТ (индекса массы тела) у пользователей статинов.

Анализ проспективного когортного исследования мужчин (опубликованный в JAMA-IM) показал, что уровни физической активности были «умеренно» ниже среди пользователей статинов по сравнению с теми, кто их не принимал, независимо от других сердечных препаратов и истории болезни.

Возможная теория связи: взаимодействие наркотиков и образа жизни

Эти два недавних исследования вызывают беспокойство. Как было указано в отличном репортаже журналиста heartwire Майкла О’Риордана, между лекарствами и образом жизни может быть взаимосвязь.А именно, если пользователи статинов потребляют больше калорий, набирают вес и меньше тренируются, становится легко понять, почему польза для сердечно-сосудистой системы так мала.

Было действительно трудно объяснить, почему резкое снижение уровня плохого холестерина (ЛПНП) — до 30-50% — за счет статинов не привело к значительным результатам в будущем.

Одна из возможностей состоит в том, что уровень холестерина — плохой суррогат результатов. Это, безусловно, кажется правдой для пожилых людей, но как насчет пациентов более молодого возраста и людей с семейным высоким уровнем холестерина? Эти пациенты определенно относятся к группе повышенного сердечно-сосудистого (СС) риска.Так что уровень холестерина, конечно, не маловажен. Например, есть убедительные данные о том, что более высокие уровни ЛПВП (хорошего холестерина) связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Другая возможность отсутствия пользы от статинов аналогична проблемам контроля ритма ФП и высокого кровяного давления. Например, да, лучше иметь нормальный синусовый ритм и нормальное кровяное давление, но достижение этих целей с помощью таблеток — не то же самое, что быть там естественным путем. При использовании препаратов для контроля ритма и артериального давления достижение желаемого результата подавляется побочными эффектами препаратов.Может быть, то же самое и со статинами?

Вы не должны заявлять о должностных преступлениях со стороны большой фармацевтической компании. Все, что вам нужно сделать, это отказаться от мышления современной медицины о конкретных заболеваниях. Мы намного больше, чем наш уровень холестерина. Статиновый препарат, как и многие другие лекарства, которые блокируют ферментные пути, расположенные далеко вверх по основным клеточным путям, будет иметь гораздо большее биологическое действие, чем просто изменение легко измеряемого уровня холестерина.

Когда вы отступите и посмотрите на лекарства как на химические модификаторы клеточных процессов в сложных биологических системах, таких как наш организм, легко понять, что здоровье приходит не от таблеток.Даже статины.

JMM

Артикулы:

Следует ли людям с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний принимать статины? BMJ 2013; 347: f6123

Ответы указанных выше авторов на критику: http://www.bmj.com/content/347/bmj.f6123/rr/678736

Миф о холестерине | Видео на YouTube, посвященное журналистским расследованиям австралийского телевидения: http://youtu.be/F0kIC-dbW2g

.