Медицинское имущество и его учет. Обеспечение медицинским имуществом. Медицинское имущество: классификация и характеристика. Мед имущество

Медицинское имущество и его учет. Обеспечение медицинским имуществом. Медицинское имущество: классификация и характеристика

Медицинское имущество представляет собой комплекс особых материальных средств. Они предназначены для оказания помощи, лечения, диагностики, профилактики патологий и поражений, осуществления противоэпидемических, а также различных санитарно-гигиенических мероприятий. Данная категория включает в себя также оборудование учреждений службы катастроф, подразделений и формирований. Далее в статье будут приведены характеристика и классификация медицинского имущества.

Основные категории

Существуют различные виды медицинского имущества. К основным из них относят:

• Лекарственные средства. В эту группу включены препараты, в том числе антидоты, вещества, предназначенные для профилактики поражений от ионизирующих излучений.
• Иммунобиологические средства.
• Химические реактивы. К ним, кроме прочего, относят стандарт-титры, а также наборы клинико-диагностического типа.
• Дератизационные, дезинсекционные, дезинфекционные средства и репелленты.
• Перевязочный материал.
• Медицинскую технику и комплектующие.
• Лабораторную и аптечную посуду и другие принадлежности.
• Предметы ухода за пациентами и прочее расходное медицинское имущество.
• Принадлежности и материалы для физиотерапии, стоматологии.
• Рентгеновскую пленку и фотоматериалы. Вспомогательные средства и прочее.

Обеспечение медицинским имуществом службы катастроф

На сегодняшний день в России зарегистрировано и разрешено применять более 5500 наименований только лекарств. В соответствии с классификацией, принятой органами, управляющими фармацевтической деятельностью, они подразделены на 90 фармакологических обобщенных групп. Но условия деятельности отделов службы катастроф выдвигают требования по номенклатурной минимизации и соответствия обстоятельствам экстремальных ситуаций. Так, по словам некоторых участников ликвидации Чернобыльской аварии и землетрясения в Армении, при массовом поступлении пораженных в некоторых случаях медперсонал, проявляя растерянность, ошибался при выборе того или другого средства или материала. В данном случае будут уместны слова академика Вишневского, в прошлом – главного хирурга СА (Советской армии) о том, что чем эффективнее вещества, направленные на поражение массы людей, чем больше поток пострадавших, тем должны быть проще применяемые при оказании помощи средства. В связи с этим, несмотря на существующее многообразие, обеспечение медицинским имуществом службы катастроф осуществляется посредством отбора наиболее действенных, устойчивых к влиянию внешних факторов, простых в применении и удобных в эксплуатации в особых условиях экстремальных ситуаций материалов. Всемирной организацией здравоохранения, в частности, был разработан специальный набор. В комплект медицинского имущества, предназначаемого для оказания помощи пострадавшим в ЧС в расчете на 1000 человек на три месяца, входят лекарственные средства 12 наименований из 11 фармакологических групп. Вспомогательный набор на 10 тыс. чел. на 3 мес. включает в себя 55 медикаментов из 40 категорий.

Особенности материалов оснащения

Для службы катастроф был разработан специальный перечень медикаментов. Он охватывает порядка 60-ти фармакологических групп. Наиболее распространены средства в готовых формах, заводского, как правило, изготовления, в индивидуальной дозировке, перевязочный материал, средства для соединения фрагментов тканей и ряд других предметов в стерильном виде. Их номенклатура, в сравнении с используемой в повседневной деятельности клиник, значительно сокращена без ущерба для оказания помощи в полной мере. Выбранное медицинское имущество включает в себя современные средства, предназначенные для продолжительного хранения и применения в экстремальных условиях. В его составе присутствуют лекарственные препараты из основных фармгрупп как широкого спектра, так и специфические. Для оснащения подбирается подвижная либо переносная, портативная техника. Она пригодна к эксплуатации в условиях стационара и при ЧС.

Номенклатура

Для ее установления используются нормы снабжения медицинским имуществом. Устанавливается также его количество, необходимое для применения в тех или других условиях. Кроме этого, формируется резерв медицинского имущества на случай экстремальных ситуаций. Данные мероприятия проводятся на основе прогнозируемого объема помощи, оказываемой пострадавшим учреждениями и отделениями службы катастроф, их организационно-штатными подразделениями, структуры и числа санитарных потерь, типа поражения людей. Норма снабжения представляет собой количественный, научно обоснованный показатель единицы медицинского имущества. Он установлен для выдачи формированию, подразделению, учреждению службы для выполнения предписанного объема работ на протяжении определенного времени. Нормирование медицинского имущества осуществляется специальными центрами на базе установленных Минздравом РФ расчетных параметров. Ими предусматриваются количество и номенклатура средств для ликвидации соответствующих последствий ЧС конкретного типа. К ним, в частности, относят землетрясения, инфекционные поражения массового типа, аварии на радиационно- или химически-опасных предприятиях и прочие.

Табель

На основании данного документа осуществляется учет медицинского имущества, поступившего в распоряжение, а также использованного для оказания помощи. В нем устанавливается количество и перечень средств и материалов, предусмотренных для оснащения учреждения или формирования службы в соответствии с предназначением подразделения. Лекарственные средства перечислены по фармакологическим, техника – по товароведческим группам, а прочие предметы – по типам и иным категориям, которые определяют спектр их использования. Включенное в данный документ медицинское имущество именуется табельным.

Состав перечня

Он определяется с учетом потребностей учреждения или формирования по своему предназначению на основании необходимости оказания помощи в установленном объеме и виде конкретному числу пострадавших соответствующего профиля на протяжении определенного периода. Состав по мере расходования средств пополняется в зависимости от действительной необходимости, по окончании работы в условиях ЧС – до объема, указанного в табеле. Сегодня существуют перечни для оснащения многопрофильного полевого госпиталя и 19 типов бригад по оказанию специализированной медпомощи. К ним относятся:

• Хирургическая.
• Травматологическая.
• Нейрохирургическая.
• Токсикологическая.
• Ожоговая.
• Акушерско-гинекологическая.
• Детская хирургическая и другие.

Для каждой бригады медицинское имущество рассчитывается на оказание специализированной помощи конкретному количеству пострадавших. В частности для:

• Токсико-терапевтической – 25 чел.
• Инфекционной, трансфузиологической – 50.
• Лабораторно-диагностической, психиатрической – 100.
• Прочих профилей – 10 человек.

Медицинское имущество госпиталя в соответствии с табелем рассчитано на оказание квалифицированной помощи (с элементами специализированной) в объеме пропускной способности в 200-250 чел. в сутки. Запас средств предназначен для пополнения израсходованного материала бригадами, госпиталем и для оказания помощи пострадавшим при центрах службы катастроф. Необходимый резерв ЧС хранится в соответствии с правилами, определенными Минздравом РФ.

Классификация медицинского имущества

Существуют различные способы разделения средств и материалов. В частности, выделяют категории по предназначению, физико-химическим, фармакологическим и иным признакам и свойствам. В России широкое распространение имеет "Общий классификатор", во многих отраслевых разделах которого оказались средства и материалы медицинского назначения. Это, в свою очередь, существенно затрудняет применение документа. В практическом здравоохранении существует три основных класса медицинского имущества. К ним относят:

• Лекарственные препараты.
• Медицинскую технику.
• Предметы и материалы для ухода за пациентами.

Первый класс разделен на следующие категории средств по:

• Опасным физико-химическим и фармакологическим свойствам.
• Токсичности.
• Агрегатному состоянию.
• Чувствительности к влиянию внешних факторов.
• Способу применения.
• Форме выпуска.

Предметы для ухода за пациентами, в свою очередь, разделяются на категории по материалу, из которого изготовлены, предназначению и так далее. Медицинская техника классифицируется по конструкционным особенностям, функциональному назначению (аппараты, приборы, инструменты, оборудование). Средства и материалы, применяемые службой катастроф, разделяется на две группы по своему предназначению: запасы и текущее оснащение. Каждая из них включает в себя как технику, так и лекарственные препараты. Ко второй группе относят предметы, применяемые при повседневной деятельности лечебно-профилактического и научно-исследовательского характера, а также в образовательных целях. В первую группу входят средства и материалы для использования при ЧС.

Запасы

Их разделяют на неснижаемый и имущество резерва. Ко второму относят средства и материалы для оснащения формирований и учреждений службы катастроф, применяемое в соответствии с решениями руководителей центров либо органов по управлению здравоохранением. Неснижаемый запас включает в себя имущество для снабжения перепрофилируемых и доразвертываемых коек подразделений лечебно-профилактического профиля и образуемых ими формирований. Оно предназначено для применения при ЧС военного и мирного времени.

Хранение запасов

Защита медицинского имущества осуществляется посредством создания необходимых условий для его сохранности, исправности и приведении в готовность к использованию в определенные сроки. Средства и материалы неснижаемого запаса содержатся на складах профильных учреждений, которые имеют задания МСГО. Имущество резерва хранится на соответствующих складах центров службы катастроф. Для поддержания должного состояния средств и материалов проводятся определенные мероприятия. В частности, регулярно проводится инвентаризация медицинского имущества. Для предупреждения порчи до истечения срока годности предметы заменяют на новые. Вместе с этим проводится учет медицинского имущества, изъятого со складов. Запасы реализуются для последующего применения до истечения срока годности. При этом проводится списание медицинского имущества со складов. Вместо него поступают средства и материалы с большим периодом хранения. Для облегчения реализации имущества, изъятого со складов, в соответствии с Постановлением Правительства устанавливаются размеры снижения отпускных свободных цен. Расходование запасов допускается исключительно для оказания необходимой помощи пострадавшим в ЧС. После этого объемы имущества подлежат полному восстановлению.

Наборы средств и материалов

Комплекты формируют отдельную группу медицинского имущества. Они упаковываются в особую тару. Состав наборов регламентирован по количеству. Комплекты предназначаются для оснащения формирований и функциональных подразделений службы катастроф. В состав могут входить техника, лекарственные средства и прочие материалы и предметы разных групп. Хирургические инструменты для оснащения формирований и учреждений службы катастроф представлены в виде специальных наборов. Они включают в себя предметы, обладающие единым функциональным назначением для осуществления конкретного вида работ и размещенные в установленном порядке в одной таре (упаковке). Существуют наборы специализированных и общехирургических инструментов:

• Операционный.
• Перевязочный.
• Травматологический.
• Стоматологический и прочие.

Формирование наборов

В процессе комплектования специалисты придерживаются определенных принципов. В частности:

• Размещение предметов в таре осуществляется с учетом удобства при развертывании и последующей работе.
• Распределение имущества выполняется в одной либо нескольких укладках в соответствии с массой и габаритными размерами.
• Лекарственные препараты объединяются по видам форм.
• Медикаменты списка "А", психотропные и наркотические средства отделяют от остальных предметов и размещают в одном ящике.
• Предметы распределяются в таре в соответствии с физико-химическими свойствами (легковоспламеняющиеся, летучие, пахучие, огнеопасные и прочие) и взаимной совместимостью.

В зависимости от условий применения предметы комплектуются в тару одноразового (картонная коробка, фанерный ящик, мешок и другое) или многократного (деревянные ящики, чехлы, сумки и прочее) использования. Упаковка должна отвечать установленным требованиям портативности и прочности, плотно закрываться.

Преимущества наборов

Снабжение медицинским имуществом в виде комплектов обладает рядом достоинств в сравнении с поставкой отдельных единиц. Благодаря созданию наборов осуществляется реализация основных требований, которые предъявляются к перечню средств и материалов в формированиях службы катастроф. В частности, достигается оперативность при транспортировке медицинского имущества к очагам санитарных массовых потерь, обеспечивается высокая скорость свертывания и развертывания функциональных подразделений, четкость проведения этапов эвакуации. Немаловажное значение имеет также удобство при непосредственном выполнении работ по оказанию необходимой помощи пострадавшим при ЧС. Благодаря содержанию хирургических предметов в форме наборов для осуществления конкретной оперативной деятельности ускоряется и значительно облегчается подготовка и последующее выполнение вмешательств нейрохирургического, гинекологического, урологического и других планов. Вместе с этим существенно упрощается задача по составлению заявок на поставку медицинского имущества. Наборы удобны в транспортировке, хранении в полевых условиях. Содержимое упаковок в определенной степени обеспечено защитой от негативного влияния факторов внешней среды (атмосферных осадков, пыли, солнечного излучения и прочего), поражающих элементов ЧС, механических повреждений. В целях повышения сохранности средств и техники при транспортировке в наборах внутри тары предусмотрены выдвижные секции и вкладыши, перегородки и прокладки, изготовленные из амортизирующих материалов, разделяющие внутреннее пространство на ячейки, гнезда, отделения и прочее.

Дополнительные сведения

В составе комплектов используются медикаменты, обладающие только большим запасом общего срока годности. Комплектующие и предметы техники, в том числе и хирургические инструменты, непосредственно перед вложением проходят проверку исправности и наличия всех необходимых частей. При продолжительном хранении им обеспечивается сохранность от коррозии. Восполнение израсходованных запасов средств и материалов из наборов осуществляется поштучно по ходу поступления его со складов и аптек. Исключением считаются комплекты перевязочных предметов и шин, санитарные сумки. Их восполнение осуществляется целиком.

Оснащение армейских подразделений

Во все времена на медслужбу российских войск возлагалось проведение санитарно-гигиенических, лечебно-эвакуационных, противоэпидемических мероприятий, а также принятие мер по защите от оружия массового уничтожения. Выполнение этих задач возможно в случае полного оснащения необходимыми средствами и материалами. В период ведения боевых действий расход имущества осуществляется в довольно больших объемах. Так, к примеру, при проведении Белорусской операции 1944 года учреждения израсходовали порядка двух миллионов бинтов и 39 тонн гигроскопической ваты. В ходе Орловско-Курских военных действий было использовано 100 вагонов имущества. Из центрального склада на фронт за все годы войны было направлено более 31 тысячи вагонов. Благодаря этому военные медики сумели поставить в строй более 90% больных и порядка 72% раненых. В современных условиях ведения военных действий в расход и потребность в медицинском имуществе в связи с большой массовостью потерь значительно возрастает.

fb.ru

2.2 Классификация медицинского имущества

Медицинское имущество делиться на три основных класса:

1. Медикаменты и расходное имущество (медикаменты, антибиотики, витамины, органотерапевтические и гормональные препараты, бактерийные препараты, реактивы, кровезаменители, дезинфекционные средства, перевязочные и шовные материалы, медицинские расходные предметы, зубоврачебные зуботехнические материалы и принадлежности (расходные), фотолабораторные предметы и рентгеновская пленка (расходные), лабораторная посуда, материалы и принадлежности (расходные),очки и стекла очковые).

2. Медицинское оборудование, техника, аппаратура, приборы и инструментарий (врачебные предметы, приборы, аппараты, хирургические инструменты, наборы, аппараты для травматологии, ортопедии и механотерапии, аппараты и приборы для анестезиологии и искусственной вентиляции лёгких, стерилизационное оборудование, медицинская мебель и оборудование, санитарно-хозяйственное имущество, тара укладочная, медицинская и санитарная техника на шасси, дезинфекционное оборудование, зубоврачебные и зубопротезные приборы, аппараты и инструменты, рентгеновские аппараты и приборы, аппараты для физиотерапевтического кабинета (отделения), электродиагностические прибора и аппараты, аптечное оборудование и мебель, лабораторные приборы, аппараты и инструменты, радиометрическая и дозиметрическая аппаратура, запасные части и инструменты).

3. Комплекты медицинского имущества

Комплектом медицинского имущества называют набор (ассортимент) различных предметов медицинского имущества, специально подобранных по составу, количеству и предназначенных для оказания определенного объема медицинской помощи раненым и больным (в перевязочной, операционной и т. п.) или для оснащения этапов медицинской эвакуации, уложенных в специальную тару.

Медицинское имущество делится:

По группам подразделяется на: лекарственные средства, бактерийные препараты и дезинфицирующие средства, реактивы и химикаты, перевязочные средства и шовные материалы, аппараты, приборы, предметы, мебель, санитарно-хозяйственное имущество и др.

По предназначению (порядку использования) медицинское имущество подразделяется на медицинское имущество текущего обеспечения и неприкосновенного запаса («НЗ»), а в военное время, кроме того, на имущество специального и общего назначения.

• к медицинскому имуществу специального назначения относится сравнительно ограниченный перечень наименований предметов, расходуемых в период боевых действий в больших количествах как на поле боя, так и на этапах медицинской эвакуации.

Номенклатуру этого имущества определяет военно-медицинское управление. К данной группе относятся основные антибиотики, кровезаменители, перевязочные материалы, шины, индивидуальные противохимические пакеты, средства для обработки ран, наркозные средства, релаксанты, средства профилактики лучевой болезни, антидоты, сердечно-сосудистые препараты, шприцы, иглы, перчатки хирургические, первичные медицинские карточки. В ходе боевых действий этот перечень может быть сокращен или расширен, однако во всех случаях он должен включать лишь самые необходимые средства.

• к медицинскому имуществу неприкосновенного запаса предназначено для обеспечения развертывания и функционирования воинских частей и военных медицинских организаций по штатам и табелям военного времени. Оно включает в себя медицинское имущество как специального, так и общего назначения. Неприкосновенные запасы медицинского имущества имеют различное предназначение и подразделяются на войсковые, оперативные и запасы центра.

• к медицинскому имуществу общего назначения относятся расходные и инвентарные предметы медицинского имущества для обеспечения текущих потребностей медицинской службы.

По учетному признаку медицинское имущество делится на расходное (некатегорийное) и инвентарное (категорийное).

К расходному имуществу относятся предметы разового пользования, используемые непосредственно при их применении (медикаменты, бактерийные препараты, шовный материал, перевязочные средства и т.п.), а также приходящие в негодность при кратковременном применении (иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки, аптечная посуда, сетчатые шины и другое имущество).

Это имущество считается израсходованным при выдаче его из аптеки и в медицинских пунктах, отделениях, как правило, не учитывается. Контроль за расходованием этого имущества осуществляется по историям болезней, журналам назначений, амбулаторным, операционным журналам. Ведется строгий учет ядовитых наркотических препаратов и спирта.

Основанием для списания расходного имущества служит рецепт или требование, подписанное начальником — врачом. В действующих войсках расходное имущество выдается на 1–2 дня, в тыловых частях и в мирное время — на 2–5 дней работы.

К инвентарному имуществу относятся предметы длительного пользования и применяющиеся многократно (аппараты, приборы, хирургические инструменты, сложные приборы из стекла, резиновые изделия и т. д.).

В условиях мирного времени для этого имущества установлены сроки эксплуатации, а, кроме того, для аппаратуры ⎯ межремонтные сроки, от одного ремонта прибора (аппарата) до другого. Учет инвентарных предметов в военное время проводится по их количеству, а также по следующим категориям:

• первая категория — имущество новое, не бывшее в употреблении;

• вторая категория — имущество, находящееся в эксплуатации и годное к использованию по прямому назначению. К этой категории относится и имущество, подлежащее текущему ремонту, а также после среднего и капитального ремонта;

• третья категория — имущество, подлежащее среднему ремонту;

• четвертая категория — имущество, подлежащее капитальному ремонту;

• пятая категория — имущество, негодное для дальнейшего использования и ремонта (подлежащее списанию).

По нормам снабжения медицинское имущество подразделяется также на табельное и нетабельное.

Табельным называется такое имущество, которое отпускается вновь формируемой воинской части по нормам и табелям (перечням к штатам). Табель, как принято, разрабатывается с учетом удовлетворения только основных функций данной воинской части.

Все, не вошедшее в нормы снабжения и табеля имущество, называется нетабельным. Сюда входят устаревшие, снятые со снабжения предметы, а также новые образцы имущества, которые еще не вошли прочно в практику работы медицинской службы и поэтому не включены в нормы снабжения и табеля.

3. Организация снабжения войск медицинским имуществом и техникой. Нормы снабжения военных медицинских частей и военных медицинских подразделений.

Определение потребности в медицинском имуществе основывается на нормах снабжения. Нормы снабжения устанавливаются путем тщательного статистического анализа материалов по фактическому расходу имущества в соответствующих частях или учреждениях при нормальных условиях деятельности.

Норма – документ, который предусматривает номенклатуру имущества и его количество, отпускаемые части, лечебному учреждению или одному военнослужащему единовременно или на определенный срок.

Нормы снабжения медицинским имуществом разрабатываются военно-медицинской службой МО при участии специалистов медицинских учреждений и частей. При их разработке учитываются: структура санитарных потерь; вид и объем помощи на этапах медицинской эвакуации; методы профилактики, диагностики и лечения; последние достижения медицинской науки и практики; уровень и ближайшие перспективы развития отечественной медицинской промышленности, возможности унификации образцов оснащения мирного и военного времени; установленная периодичность планового снабжения медицинским имуществом.

Пользуясь типовыми нормами, указанными в табеле к штату, каждая часть самостоятельно рассчитывает положенное медицинское имущество.

Существует отличие норм мирного времени от норм военного времени. Нормы военного времени – укрупненные, в них используется сокращенная номенклатура медицинского имущества. Они предназначены на более короткий срок, чем нормы мирного времени, рассчитаны на межбоевой период или предстоящую операцию (на 1000 санитарных потерь).

Штат - разработанный Генеральным штабом и утвержденный начальни­ком Генерального штаба - первым заместителем Министра обороны ВС РБ документ, который определяет численный и качественный состав, предназначение на должность личного состава, его обеспечение вооружением и техникой различных частей, учреж­дений, соединений.

Табель к штату - официальный документ, разработанный также Генеральным штабом, отображающий обеспечение того или иного учрежде­ния, части, соединения всеми видами имущества (продовольствием, вещевым, медицинским и т.д.), а также индивидуальное оснащение личного состава и всеми положенными видами имущества. Прилагается к соответствующему штату данной части, учреждения, соединения.

Положенное части медицинское имущество в совокупности объяв­ляется в табеле к штату и поэтому называется табельным медицин­ским имуществом (оснащением). Первоначально табельное медицинское оснащение отпускается при формировании части. Оно рассчитано на развертывание функциональных подразделений медицинской службы и выполнение основных операций по оказанию помощи раненым и больным и повседневному лечебно-профилактическому обеспечению личного состава.

Все табельное имущество выдается части (учреждению) при формировании. В дальнейшем по мере расходования, износа (боевой убыли) оно пополняется из медицинских складов.

Поэтому ответственность за своевременное, полное и бесперебойное снабжение войск и учреждений всем необходимым медицинским имуществом для оказания помощи раненым и больным на поле боя и в лечебных учреждениях при любой оперативной обстановке возложена на соответствующих начальников медицинской службы.

Для каждого периода развития вооруженных сил существовали свои принципы организации медицинского снабжения, формы и методы обеспечения войск медицинским имуществом.

Порядок организации снабжения медицинским имуществом зависит также и от общих принципов технического и тылового обеспечения, от экономических возможностей страны, уровня развития медицинской науки. Обеспечение медицинским имуществом базируется на принципах централизованного, планового, нормированного натурального довольствия, а также высокой готовности, экономичности и бережливости, которые должны обеспечивать полное и бесперебойное снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.

Принцип централизованного снабжения –позволяет лучше распределить, даже крайне ограниченные запасы медицинского имущества, между подразделениями (частями) и учреждениями медицинской службы, нуждающимися в нем. В его основу положено централизованное управление запасами медицинского имущества – распределение и подача имущества вышестоящими довольствующими органами нижестоящим. Решающее значение этого принципа возрастает в современной войне, когда существенно увеличивается потребность в медицинском имуществе, особенно при применении ОМП или обычного оружия нового поколения.

Принцип планового снабжения – определяет отпуск медицинского имущества по планам органа управления медицинской службы на основе периодически представляемых различных донесений и заявок на медицинское имущество. Строгое соблюдение этого принципа во всех звеньях, создаст условия для более ритмичной работы органов управления и медицинских складов. Организация снабжения медицинским имуществом является составной частью общего плана медицинского обеспечения войск.

Принцип нормированного натурального довольствия – заключается в отпуске медицинского имущества натурой в пределах установленных норм снабжения. Практический опыт показывает, что система натурального довольствия, несмотря на ряд отрицательных сторон (принудительность ассортимента, ограничение номенклатуры, установление норм снабжения), наиболее рационально разрешает вопросы обеспечения войск медицинским имуществом в различных условиях (при развертывании, передислокации, в ходе боевых действий). Некоторые негативные стороны этого принципа удается преодолеть за счет децентрализованных заготовок, на что довольствующими органами медицинской службы выделяются денежные средства для закупки недостающего из поступающего в плановом порядке медицинского имущества. Закупка проводится через медицинские склады или за счет денежные средств, выделяемых непосредственно частям и медицинским учреждениям. Плановая поставка медицинского имущества производится в мирное время из расчета годовой потребности, в военное время на месяц, операцию, бой.

Принцип высокой готовности – заключается в быстром развертывании сил и средств медицинского снабжения. Во многом это достигается четким мобилизационным планированием и содержанием запасов медицинского имущества в готовности к немедленному отпуску с использованием по прямому назначению.

Принцип экономичности и бережливости. Требования этого принципа в современной войне будут проявляться в бережном и экономном расходовании медицинского имущества, в максимально эффективном использовании всех имеющихся сил и средств медицинского снабжения. Этот принцип является актуальным и в мирное время, и особенно, во время боевых действий, когда расход медицинского имущества увеличивается во много раз.

На военное время существует три варианта медицинского снабжения:

• первый – текущего довольствия (плановое снабжение в межбоевой период). Он заключается в том, что части и учреждения медицинской службы представляют один раз в месяц заявку-наряд на медицинское имущество по форме 8/мед и получают его на 1 месяц. Имущество доставляется транспортом вышестоящего органа и личным транспортом части и учреждения медицинской службы.

• второй – специального (боевого) обеспечения в период подготовки и в ходе боевых действий. При этом части и учреждения представляют в вышестоящий орган снабжения донесение о наличии и потребности медицинского имущества по форме 5/мед через каждые 10 дней, а в ходе операции – через каждые 3 дня. В соответствии с нарядом медицинское имущество со складов направляется в части и учреждения.

• третий – автоматического снабжения (обеспечения), то есть без заявок по инициативе вышестоящего медицинского начальника, основанное на хорошем знании боевой, тыловой и медицинской обстановки (при возникновении очагов массовых санитарных потерь, при работе медицинских частей и учреждений не по своему профилю, а также распределение остродефицитных предметов).

4. Довольствующие органы, организации и подразделения медицинского снабжения

Обеспечение воинских частей медицинским имуществом организуют органы управления медицинской службы и осуществляют организации (подразделения) медицинского снабжения.

Основными функциями органов управления медицинской службы являются организация обеспечения медицинским имуществом и руководство деятельностью организаций (подразделений) медицинского снабжения. Важнейшими задачами органов управления являются бесперебойное, своевременное снабжение медицинским имуществом войск и медицинских учреждений, особенно в ходе боевых действий, восполнение его расхода и

боевых потерь.

К военным медицинским организациям медицинского снабжения относится:

К военным медицинским частям медицинского снабжения относятся:

К медицинским подразделениям медицинского снабжения относятся:

Военные медицинские организации, военные медицинские части, подразделения медицинского снабжения выполняют мероприятия по приему, хранению, учету, ремонту, изготовлению и отпуску медицинского имущества. Организация их работы, права и обязанности должностных лиц определяются соответствующей инструкцией и правовыми актами Министерства обороны.

Важным условием бесперебойного снабжения являются высокая подвижность, маневренность и оперативность в работе военных медицинских частей и подразделений медицинского снабжения, их способность обеспечить защиту и сохранность материальных средств.

На организации (подразделения) медицинского снабжения возлагаются: прием, хранение, учет медицинского имущества, обслуживание и ремонт медицинской техники, приготовление, комплектование, расфасовка, учет, отчетность и отпуск медицинского имущества.

studfiles.net

Медицинское имущество и его классификация

Медицинским имуществом называются специальные материальные средства, предназначенные для профилактики, оказания медицинской помощи, лечения раненых и больных, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Номенклатура медицинского имущества многочисленна и разнообразна. Ассортимент этих предметов с каждым годом пополняется новыми образцами.

Медицинское имущество включает лекарственные и дезинфекционные средства, перевязочные и шовные материалы, врачебно-медицинские предметы, хирургические инструменты, аппараты, приборы и медицинскую технику. Медицинская служба на 90-95% использует медицинское имущество, применяемое Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ и лишь 5-10% - это предметы, которые используются только в полевых условиях (на войне): индивидуальные перевязочные и противохимические пакеты, антидоты, комплекты, медицинская и санитарная техника, предметы типового оборудования.

По учетному признаку, качественному состоянию и порядку списания медицинское имущество делится на расходное и инвентарное. К расходному медицинскому имуществу относятся предметы разового пользования (медикаменты, перевязочные средства и т.д.) или те, которые приходят в негодность в результате их кратковременного применения (хирургические иглы, перчатки хирургические и др.). К инвентарному медицинскому имуществу относятся предметы длительного пользования (аппараты, приборы, хирургические инструменты, медицинская техника и т.п.).

Порядок ведения учета медицинского имущества, его истребования и списания в расход зависит от того, расходное это имущество или инвентарное. Имущество специального назначения включает медикаменты, антибиотики, кровезаменители, витамины, перевязочный материал и другие предметы, необходимые и обычно расходуемые в больших количествах для оказания медицинской помощи раненым и больным (до 100 наименований).

Перечень данного имущества может изменяться в соответствии с характером поражений, применяемыми методами лечения и т.п. Номенклатура имущества специального назначения определена расчетными (заявочными) нормами расхода медицинского имущества на каждую тысячу санитарных потерь от отдельных видов оружия в ходе боевой операции. Оно отпускается (подается) из расчета на 1-2 дня фактической потребности в нем. Определение необходимого количества этого вида имущества производится на основании расчета ожидаемых санитарных потерь. Имущество текущего довольствия включает в себя все предметы расходного и инвентарного имущества, необходимые для обеспечения повседневной работы медицинской службы, как в мирное, так и военное время.

Табельным медицинским имуществом называется то, которое выдается вновь формируемым лечебным учреждениям для их первичного оснащения, в соответствии с табелем медицинского имущества, прилагаемого к штату части (учреждения). Этот вид имущества включает предметы специального назначения и текущего довольствия, содержащиеся в виде комплектов, укладок, сумок, аптечек, а хирургический инструментарий - наборами. Оно является неснижаемым запасом части, соединения, учреждения.

Медицинское имущество, не вошедшее в нормы снабжения и табеля, но используемое медицинской службой, называется не табельным.

Комплект - это набор предметов, предназначенных для оказания медицинской помощи в определенном объеме или выполнения некоторых мероприятий (исследований) и др. Они формируются по специально разработанным описям и, как правило, в типовых укладочных ящиках, которые обеспечивают предохранение имущества от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, сохранность при транспортировке. По своему предназначению комплекты медицинского имущества подразделяются на функциональные и специального назначения.

Функциональные комплекты предназначаются для развертывания соответствующих функциональных подразделений медицинских пунктов (лечебных учреждений), таких как сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочная, операционная, аптеки и др .

Комплекты специального назначения рассчитаны на оказание помощи определенному количеству раненых и больных, и лечение их в течение 1-3 суток (комплекты перевязочных средств - на 100 раненых, комплекты шин - на 50 иммобилизаций, а комплекты медикаментов и антибиотиков - на 200 раненых (обожженных). Они содержат ограниченную и строго отобранную, однородную группу медицинского имущества специального назначения (в зависимости от предназначения каждого комплекта).

studfiles.net

Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени

Учебные вопросы:

1. Понятие о медимуществе, его классификации,  предъявляемые требования. Расчет потребностей в медимуществе.
2. Основы организации медснабжения СМК и МСГО. Источники медицинского имущества.
3. Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений СМК и МСГО. Защита медимущества в ЧС и в военное время.

Введение

От полноты обеспеченности медучреждений и формирований мед имуществом во многом будет зависеть своевременность и эффективность оказания медпомощи пораженным.

При организации снабжения мед имуществом в ЧС или  при ведении военных действий необходимо учитывать что:

1. В очагах поражения возникает необходимость оказания медпомощи большому количеству пораженных (б), причем в короткие сроки, что требует большого количества мед имущества.
2. Снабжение мед имуществом будет проходить на фоне выхода из строя части производственных мощностей фармацевтической промышленности.
3. Возможна утрата или гибель части мед имущества в очагах разрушения, что значительно может осложнить работу по оказанию медпомощи пораженным.

Поэтому вопросы мед снабжения  являются предметом постоянного внимания органов мед снабжения и всех категорий руководства СМК и МСГО.

Вопрос № 1

«Понятие о медимуществе, его классификации,  предъявляемые требования. Расчет потребностей в медимуществе».

     Медицинское имущество – это специальные мате­риальные средства, которые позволяют СМК и МСГО оказывать все виды медпомощи, проводить  диаг­ностику, лечение, профилактику заболеваний и поражений, выполнять сани­тарно-гигиенические, п/эпидемические мероприятия и мероприятия по защите населения от поражающих факторов ОМП и ЧС.

К мед имуществу относятся:

1. лекарственные средства;
2. иммунобиологиче­ские препараты;
3. дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства;
4. медицинская техника и запасные части к ней;
5. перевя­зочные средства;
6. предметы ухода за больными;
7. аптечная и лабораторная посуда и т.д. 

В РФ разрешено к применению более 5,5 тыс. лекарственных средств, входящие в 90 фармгрупп. Однако условия деятельности СМК и МСГО выдвигают требования минимизации их номенклатуры.

Академик АМН А.А. Вишневского говорил: «Опыт истории войн учит: чем средства поражения эффективнее, чем больше поток пораженных, тем средства оказания помощи должны быть проще».                          

ВОЗ разработала комплект мед оснащения для оказания мед помощи в ЧС, состоящий из основного и дополнительного наборов.

В состав основного набора в расчете для 1000 чел. включены 12 наименований лекарственных средств 11 фармгрупп,  в состав допнабора на 10000 чел. - 55 наименований около 40 фармакологических групп.

По учетному признаку  мед имущество подразделяется на:

*  Расходное мед имущество - это лекарственные средства, иммунобио­логические препараты, реактивы, дезсредства, перевязочный материал, материалы для стоматологии и т.п., которые расходуются полностью в момент приме­нения или приходят в негодное состояние при кратковремен­ном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хи­рургические, боры зубоврачебные и т.п.).

Это имущество характеризуется наличием срока годности и по ка­чественному состоянию подразделяется на:

1. годное -  полностью отвечает требо­ваниям Государственной фармакопеи.
2. негод­ное -  у которого истек срок годности.

*  Малоценное и быстроизнашивающееся имущество - это пред­меты медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в резуль­тате непродолжительного применения, (предметы по уходу за боль­ными и т.п.) Данное имущество подразделяется на аналогичные две группы, но срок годности для ряда  предметов не устанавливается;  

*  Инвентарное имущество или основные средства - это медтехника длительного пользования, аппаратура, инструментарий и т.д. стоимостью за единицу на дату приобретения более пятикратно­го, установленного законом, размера МРОТ.    

Эти средства по качественному состоянию подразделяются на категории:

1 кат. -  новое имущество, хранится на складе.

2 кат. - имущество находящееся в эксплуатации, по­сле ремонта годное к эксплуатации,

3 кат. -  имущество требующее текущего ремонта в самом ЛУ (формир.)

4кат. -  подлежащее капитальному ремонту в мастерских Медтехники.

5 кат. -  негодное, подлежащие списанию из-за   нецелесообразности ремонта.

Для основных средств установлен раз­мер ежегодного износа (амортизации).

По предназначению оно подразделяется на:

1. 1.     Имущество текущего снаб­жения.

Это имущество, которое выдано медучереждениям со складов для использования в повседнев­ной деятельности ЛПУ и в учебных целях. Сюда относится и имущество, которое находится в аптеках и предназначено для продажи населению.

1. 2.     Запасы.  Они предназначены для ис­пользования в ЧС и военное время.

Запасы подразделяются на:

• медицинское имущество резерва и
• медицинское имущество неснижаемого запаса.

     Мед имущество резерва. Оно накапливается и хранится на медскладах ЦМК, складах спецмедснабжения «резерв». Предназначено для оснащения учреждений и фор­мирований СМК, используется по решениям соответствую­щих органов упр. здравоохранением или руководителей ЦМК.

Мед имущество  неснижаемого запаса. Хранится - на складах медуч­реждений, имеющих задания по планам СМК и МСГО. Предназначено для оснащения доразвертываемых или перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований.

Расходование мед имущества резерва и НЗ разре­шается только для оказания медпомощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются.

В целях поддержания мед имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению его заменяют до истечения срока годности или, освежают. Освежение планируется ежегодно на следующий год и проводится в соответствии с планом освежения.

Требование предъявляемое к мед имуществу СМК, МСГО.

1. Комплектность.  Для облегчения снабжения мед имуществом во время ЧС и военное время мед имущество собирается в комплекты и наборы:

      Комплектом называется мед имуще­ство, подобранное по специальному перечню и коли­честву для оказания определенного вида мед помощи или оснащения функциональных подразделений учре­ждений и формирований СМК или МСГО и уложенное в специальную тару.

Благодаря этому достигается:

• оперативность в доставке мед имущества в очаги массовых сан. потерь;
• быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации;
• сокращается работа по составлению заявок;
• удобство при транспортировке, хра­нении в полевых условиях.

Хирургические инструменты входят в основном в состав наборов. Это облегчает и ускоряет подготовку их к работе.

     Набором называется совокупность предметов мед имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного ви­да работ (медицинского вмешательства) и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Состав комплекта и набора определяется их описями.

2. Портативность. Укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными при перевозке и работы с ним. Масса ящиков не должна превышать 50 кг.

3. Прочность. Имущество должно выдерживать неоднократную погрузку и выгрузку. Длительные перевозки и быть безотказными в работе.

4. Стойкость. Должно быть стойким к воздействию высоких и низких температур.

5. Герметичность. Упаковка имущества должна обладать защитными свойствами, быть не проницаемой для РВ, ОВ, БС, а также пыле и влагонепроницаемой. Давать возможность проводить дегазацию, дезактивации и  дезинфекцию.

Потребность в мед имуществе в мирное время на особый период определяется планами СМК и МСГО с учетом:

1. возможного количества санитарных потерь и их структуры в очагах поражения,
2.  необходимости проведения ряда лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в очагах поражения или зонах ЧС,
3. Количества создаваемых мед формирований и учреждений СМК и МСГО,
4. Табелей оснащения формирований и учреждений.

Защита медицинского имущества. Во время ЧС или ведения боевых действий может произойти гибель или порча мед имущества, поэтому одной из функций органов мед снабжения является организация защиты мед имущества от  пора­жающих факторов. Это  достигается:

1. Рассредоточением  запасов мед имущества.  Основные запасы мед имущества хранят за пределами крупных городов с  использо­ванием защитных свойств местности.
2. В городах хранят небольшие запасы мед имущества. Для их хранения  оборудуют укрытия.
3. Использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств, надежной герметизацией помещений.
4. Своевременной эвакуации учреждений медснабжения  за пределы зоны загрязнения в ЗЗ
5. Размещение складов мед имущества вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов.
6. Соблюдение правил пожарной безопасности.
7. Соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортиро­вании, хранении и использовании мед имущества.
8. Применение специального транспорта для перевозки мед. имущества.
9. Выполнение противоэпидемических и специальных проф. меро­приятий в учреждениях мед снабжения.

Мед имущество, загрязненное РВ, ОВ, БС подлежит дезактивации, дегазации и дезинфекции. Медпрепараты, не имеющие герметической упаковки, после воздействия ОВ к употреблению не пригодны и уничтожаются. После дегазации мед имущество может быть разрешено к использо­ванию только после тщательной проверки. Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответст­вующих СИЗ на площадках специальной обработки.

«Основы организации медснабжения СМК и МСГО. Источники медицинского имущества».

Медицинское снабжение - это система научных знаний и   прак­тических действий, по своевременному и полному обеспечение потребно­стей СМК и МСГО в мед имуществе во всех режимах функционирования.

Медицинское снабжение СМК и МСГО организуется в со­ответствии со следующими основными принципами (положениями):

• организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и организационной структуре СМК и МСГО;

• организация мед снабжения СМК и МСГО должна соответствовать  существующей  в  системе здравоохранения  организации обеспечения медицинским имуществом;

•  СМК и МСГО  должны создавать запасы мед имущества с учетом максимального количества вероятных санитарных потерь, необходимости проведения ряда лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в очагах поражения или зонах ЧС.

Снабжение мед имуществом ведется в соответствии с нормами  снабжения и табелями снабжения.

Нормой снабжения -  называется научно обоснованный количественный по­казатель предмета мед имущества, установленный для выдачи подраз­делению, формированию, учреждению СМК, МСГО для выпол­нения возложенного объема работ в течение определенного периода времени.

     Нормы снабжения разрабатываются центрами МК.

Формирования укомплектовываются мед имуществом в соответствии с  табелями.

     Табель – это документ, устанавливающий перечень и количество мед имущества, которое предназначенно для оснащения формирования, уч­реждения в соответствии с его предназначением и штатом.

     Мед имущество, включен­ное в табель, называется табельным. Остальное имущество находящееся в пользовании формирования, учреждения называется не табельным имуществом.

Состав табельного мед имущества позволяет формированию, учреждению оказать определенный вид медпомощи в установленном  объеме, оп­ределен. количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкрет­ного периода времени.

Например, табельное оснащение МОСН на 1200 пораженных, ОПМ на 500 пораженных, трансфузиологической и инфекционной БСМП рассчитано на оказание помощи 50 чел., психиатрической, лабораторно-диагностической -100чел., различным БСМП хирургического профиля позволяет провести 10 оперативных вмешательств и т.д.

Снабжение мед имуществом СМК и МСГО организуется органами  управления мед снабжением СМК и МСГО.

 Которыми являются:

1.. ВЦМК «Защита» и нижестоящие ЦМК.  В их составе имеются отделы мед снабжения, которые выполняют управ­ленческие задачи и задачи свойственные медскладам: прием, накопление, содержа­ние, выдача, содержание резерва, формирование комплектов и т.д.

2. ЦМК тесно взаимодействуют с областными  Аптечными управлениями  (территориальное объединение «Фармация») и областными управлениями «Медтехники», которые являются органами управления фармацевтической деятельностью в субъектах РФ.  Их руководители являются зам начальника СМК, МСГО по мед снабжению.

3.  На местном уровне управление фармацевтической деятельностью осуществляется центральными городскими и районными аптеками (ЦГА, ЦРА).

Органы  управления мед снабжением осуществляют руководство подчиненными учреждениями мед снабжения: аптеками, аптечными складами, базами, магазинами мед. техники.

К снабжение кровью и ее препаратами привлекаются институты, станции (отд.) переливания крови. Биопрепаратами ЦГСЭН, институты сывороток и вакцин.

В  учреждениях и  формированиях СМК и МСГО имеются подразделения мед снабжения (аптеки), которые обеспечивают функциональные подразделения своих учреждений, формирований мед имуществом.

     Доставка мед имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», то есть вышестоящий орган управле­ния СМК И МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собствен­ным или предоставленным ему автотранспортом.

Помимо задач повседневного обеспечения населения и ЛПУ лекарственными средствами, органы управления фармацевтической деятельностью и аптечные учреждения осуществляют подготовку к работе в ЧС и снабжению ЛПУ, формирований и учреждений СМК в зоне ЧС.

 Их подготовка предусматривает:

•    повышение готовности аптечных учреждений к выполнению своих задач в сложных экстремальных условиях;

•    заблаговременное создание запасов медицинского имущества в аптечной се­ти и поиск дополнительных источников пополнения его ресурсов, а также обеспечение его рационального использования в ЧС;

•    разработку мероприятий для обеспечения поставок медимущества формированиям и учреждениям здравоохранения в оптимальные сроки;

•    разработку и реализацию мероприятий по повышению устойчивости работы аптечных учреждений в ЧС, в том числе обеспечение защиты их персонала и запасов медимущества от воздействия поражающих факторов;

•    обеспечение рационального использования фармацевтических кадров, вклю­чая маневр ими, с целью достижения маХ. производительности ап­течных учреждений при работе в ЧС.

Все мероприятия по обеспечению работы аптечного учреждения в ЧС заблаго­временно планируются в соответствии с полученным заданием. Разработка плана и выполнение задач по обеспечению функционирования в чрезвычайных ситуациях возлагается на специальные объектовые подразделения ГОЧС, которые создаются в каждом аптечном учреждении (аптеках, складах). К ним относятся подразделения управления (штабы по делам ГОЧС объектов) и формирования общего назначения. Их состав, функциональные обязанности должностных лиц определяются руководи­телями этих учреждений - начальниками объектов ГО.

     Заготовка мед имущества для нужд СМК осуществляется, как  централизованно (приобре­тение мед имущества осуществляется через федеральные и муниципаль­ные органы управления фармацевтической деятельностью) так и  децентрализовано (на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицин­ской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности).

Для удовлетворения экстренно возникающих потребностей в ЧС закупка от­дельных недостающих предметов для оказания мед помощи пораженным, срочный ремонт мед техники разрешается производить в розничных аптечных и других учреж­дениях, ремонтных мастерских, имеющих государственные лицензии на право зани­маться соответствующим видом деятельности, без оформления договоров.

Основные источники медицинского имущества  в ЧС.

1. Резервы медимущества, хранящиеся на складах, в том числе и на базах спецмедснабжения органов здравоохранения субъектов РФ
2.  Неснижаемые запасы мед имущества хранящееся в ЛПУ, которые имеют задания по планам МСГО.
3. Имущество текущего снабжения:

а)  Запасы мед имущества ЛПУ, используемые ими в своей повседневной лечебно-диагностической работе.

б) Текущие запасы аптечных учреждений предназначенные для продажи населению. Это имущество может быть использовано, если  это предусмотрено соответствующими планами.

4. Мед имущество, поступающее из других регионов страны в порядке оказания помощи при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

5. Мед имущество поступающее от других стран в виде гуманитарной помощи (поступает не ранее чем через 2-е суток после катастрофы).

6. Мед имущество, которое можно изготовить на местных промпредприятиях в результате использования местных ресурсов (дист. вода, кислород, вата, марля, спирт, бензин, хлорная известь и т.д.).

Вопрос № 3

«Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений СМК и МСГО. Защита медимущества в ЧС и в военное время»

Все имущество необходимое для работы формирований и учреждений СМК и МСГО делится на следующие виды:

1. Мед имущество - это лек средства, перевя­зочные средства, медтехника, т. д. Данное имущество получается по заявкам через органы медснабжения (аптеки, склады, базы, магазины).
2. Санитарно-хозяйственное – это постельное и нательное белье, халаты и тапочки, госпитальная мебель, столовая посуда, кухонное оборудование и инвентарь. Оно получается по заявкам через ОИВ, путем приписывания от соответствующих министерств и ведомств.
3. Специальное имущество – это приборы рад. и хим. разведки, ИСЗ, средства связи, инженерное и противопожарное имущество. Данное имущество получается по заявкам со складов ГО.

Организация работы подразделений медицинского снабжения СМК в режиме повышенной готовности.

     В режиме повышенной готовности, органам управления медицинским снабжением представляется возмож­ность:

1. Прогнозировать потребность в медицинском имуществе и заблаговременно уточнить укомплектованность резервов и неснижаемых запасов медицинского иму­щества, обеспеченность им формирования СМК;
2. Привести в готовность к работе в ЧС подразделения медицинского снабжения, а также запасы медицинского имущества к транспортированию.
3. Осуществить сбор или уточнение данных о наличии жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях в зоне возможной ЧС, а при не­обходимости и на прилегающих к ней территориях,
4. Принять меры для доуком­плектования медицинских формирований недостающим и дополнительно необходи­мым медицинским имуществом.
5. В зависимости от характера и масштаба прогнозируемой ЧС уточняется количе­ство медицинского имущества, подлежащего вывозу в район ЧС, с опре­делением потребности в транспортных средствах для доставки медицинского имуще­ства и в рабочей силе для выполнения погрузочно-разгрузочных работ.

     Медицинское имущество, предназначенное для перевозки различными видами транспорта, должно быть подготовлено таким образом, чтобы обеспечивалась его транспортабельность, полная сохранность при погрузочно-разгрузочных работах и в пути следования.

     В случаях, когда прогнозируемая ЧС характеризуется наличием радиационного или химического компонентов, принимаются меры к защите людей и медицинского имущества от соответствующих поражающих факторов. Личный состав инструктиру­ется по организации работы в условиях радиоактивного или химического загрязнения местности, обучается применению индивидуальных средств медицинской защиты, ме­тодам дезактивации и дегазации лекарственных средств и медицинской техники.

Выдается медицинское имущество по накладным. При отсутствии достаточного времени на его полную проверку, приемка может производиться по маркировке на упаковках и упаковочным листам. Лекарственные средства списка А, наркотические и психотропные препараты всегда проверяются в полном объеме.

Организация медицинского снабжения в режиме ЧС.

     В режиме ЧС выполняются следующие мероприятия:

• уточнение потребности в медицинском имуществе для укомплектования формирований и учреждений СМК и оказания медпомощи пораженным;

• изъятие медицинского имущества из резервов, отпуск (доставка) для использования его в зоне ЧС;

• организация своевременного и полного обеспечения медицинским имущест­вом мероприятий службы медицины катастроф;

•   учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказа­ние медицинской помощи пораженным, и снабжение их недостающим меди­цинским имуществом;

•  представление заявок в соответствующие органы исполнительной власти на дополнительное медицинское имущество, недостающее для полной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, контроль за его поступлением и ис­пользованием;

• взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, террито­риальных и местных органов исполнительной власти, в том числе с органами управления фармацевтической деятельностью и снабжением медицинской техникой;

•   учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС, его поставщиков и получателей;

•   подведение итогов работы учреждений и подразделений медицинского снаб­жения и расхода медицинского имущества в зоне ЧС, подготовка и представ­ление отчетных документов.

     Потребность в медицинском имуществе для оказания медицинской помощи в ЧС определяется прогнозом или количеством фактически имеющихся пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий СМК.

Нормирование снабжения медимуществом в ЧС осуществляется в соответствии с характером поражения людей, видом и объектом МП, оказываемой ЛПУ и формированиями СМК.

В период мирного времени накопление мед имущества осуществляется:

1. Для объектовых формировании (СП, СД) – приобретение, накопление осуществляется за счет средств предприятий, организа­ций, заведений, медучреждений, на базе которых они создаются, через аптечную сеть местных органов здравоохранения.
2. Для территориальных – за счет имущества текущего снабжения или   накапливаемого в запасах.
3. Для учреждений (ТТПГ, ИПГ, ХПГ, больниц ББ) – за счет запасов хранящихся на складах спецмедснабжения «резерв» в соответствии с табелем.

     Са­н дружинница оснащается АИ, ИПП и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержит­ся мед имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пораженным.

В состав табельного имущества  СД, кроме перечис­ленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения мед снабжения ОПМ, в районе которого они работают.

Заявки направ­ляются с транспортом, эвакуирующим пораженных. За 10 часов работы СД, сумки сан дружинниц необходимо пополнять 2-3 раз.

     Мед имущество из аптеки ОПМ к СД подвозят порожним санитарным транспортом идущим в очаг за пораженными. Имуще­ство передается по накладной представителю соответствующего получателя (в СД – связной). Выдает­ся мед имущество сан дружинницам по указаниям командира СД.

На участки работы СД, не доступные для подъезда автотранспорта, рекомендуется в каждом ОПМ назначать из состава санитарных дружинниц подносчиц медицинского имущества, которые находятся при отделении мед снабжения. Каждую из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмещающим мед имущество на пять сумок санитарной дружинницы.

     Снабжение ОПМ. Табельное оснащение отряда рассчитано на оказание первой врачебной помощи 500 пораженным.

Мед имуществом он укомплектовывается за счет:

• специальных запасов, хранящихся на складах,
• или за счет текущего имущества ЛУ формирователя, аптечных учреждений, магазинов, складов медицинской техники.

Запасы мед имущества содержатся комплектно для каждого отряда в количествах согласно табелю. На каждый комплект на складе формирова­теля заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу.

Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом ОПМ не­сут руководители мед  учреждений, на базе которых они формируются.

Имущество размещается в таре с расчетом, чтобы масса одного места не превышала 40 кг. Ориентировочная потребность в таре для одного отряда составляет 27-30 ящиков. Время на выдачу имущества со склада одному ОПМ колеблется от 50 мин до 1,5 ч.

Ответственность за пополнение имуществом ОПМ несет НМСГО района, города, который закрепляет отряд за определенной базой снабжения.

     Пополнение мед имущества производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, в том чис­ле сохранившихся в районе развертывания отряда.

Для пополнения ОПМ мед имуществом на  складах создаются аптечные летучки на автомобилях, катерах, вертолетах, железнодорожных дрезинах. Один такой комплект аптечной летучки рассчитан на оказание ПВП 300 пораженным. Аптечная летучка на автомобиле с прицепом может за один рейс доставить 5 комплектов мед имущества.

     Снабжение БСМП. Мед имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается специальное, узкопрофильное медицинское оснащение в соответствии с про­филем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учрежде­нием, в котором они организуют свою работу.

     Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остается в учреждении формирователе, а второй выдается материально ответственному лицу бригады.

Восполнение израсходованного мед имущества производится из ре­зервов ТЦМК в зоне ЧС, а при их недоста­точности, полном использовании или утрате - из ближайших аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники, ВЦМК «Защита» и его  филиалов.

     Снабжение подвижных госпиталей. Иму­ществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его по­полнение осуществляется из аптечных складов (магазинов).

      Снабжение СПЭБ, ГЭР, СЭО, СЭБ. Эти формирования обеспечиваются мед имуществом учреждениями формирователями. Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждени­ем-формирователем. Дез средства и  бак препараты они получают из ЦГСЭН.

     Снабжение лечебных учреждений МСГО. Потребность больниц МСГО в ме­дицинском имуществе определяется табелем их оснащения. Укомплектование мед имуществом их при формировании проводится со складов спецмедснабжения. Ответственность за обеспечение их мед имуще­ством возлагается на НМСГО городских и сельских районов, на террито­рии которых они создаются.

Заявки на имущество направляются в УББ        утверждаются и отправляются на склад. Со склада мед имущество ЛУ вывозят своим транспортом, в своей таре и грузят своими силами.

Особенности мед снабжения формирований и учреждений МСГО в условиях карантина. В условиях карантина СД работают под руководством врачей поликлиник и получают мед имущество в поликлиническом учреждении, на врачебном участке которого они работают. Одно или несколько по­ликлинических учреждений прикрепляется на снабжение к аптеке, которая обеспечи­вает их всем необходимым. Медицинские учреждения, находящиеся в зоне карантина, бактерийными препаратами снабжаются ЦГСЭН или СЭО.

     При наличии в карантинной зоне склада мед имущества он снабжает мед имуществом аптеки и медучреждения, развернутые в зоне ка­рантина.

     Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага бакпоражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств и может обращаться за помощью, когда местные возможности полностью исчерпаны.

Заключение

От уровня обеспеченности медучреждений и формирова­ний мед имуществом во многом зависят своевременность и эффективность оказания мед помощи пораженным. Поэтому вопросы мед снабже­ния в ЧС должны быть предметом постоянного внимания не только органов мед снабжения, но и всех категорий руководителей СМК.

Система снабжения мед имуществом, как функциональная подсистема СМК окончательно еще не сформировалась. Ведется поиск наиболее рациональных правовых, организационных и экономических основ и принципов построения и функционирования системы.

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК

А. Шабров

dendrit.ru

МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО в Вооруженных Силах — Большая Медицинская Энциклопедия

МЕДИЦИНСКОЕ ИМУЩЕСТВО в Вооруженных Силах — предметы и средства, применяемые военно-медицинской службой для профилактики и диагностики поражений и заболеваний, лечения пораженных и больных и ухода за ними, а также для оснащения и оборудования медицинских подразделений, частей и учреждений. Заготовку и снабжение М. и. производят органы управления военно-медицинской службы по установленной номенклатуре. Изменение номенклатуры М. и. находится в прямой зависимости от развития мед. науки и практики, а также возможностей промышленности.

Впервые номенклатура М. и. для русской армии была определена в 1708 г, в виде описи лекарственных средств к первому руководству для работы походной аптеки «Аптека обозовая», В этой описи значилось ок. 160 наименований лекарственных средств, св. 30 наименований хирургических инструментов, перевязочные материалы, аптечная посуда, предметы по уходу за больными и т. д. Для флота в 1720 г. в морском уставе приведен перечень лекарственных средств, инструментария и перевязочных материалов, содержащихся в корабельных морских укладках. Определенный вклад в совершенствование номенклатуры М. и. сделан в 1763 г. П. 3. Кондоиди, который рекомендовал каталоги (описи лекарств) с наименованием лекарственных средств. В 1765 г. издана первая русская военная фармакопея (Pharmacopoea castrensis), в первой части к-рой приведен каталог полковой аптеки, содержащий 191 наименование простых и 48 наименований сложных лекарственных средств. В 1779 г. издана вторая военная фармакопея (Pharmacopoea castrensis Rossica), она также содержала «роспись всем нужным лекарствам».

На протяжении 19 в. номенклатура М. и. неоднократно пересматривалась. Для этого специально созданные комитеты определяли, какое М. и. необходимо для армии и флота, в каких количествах и принципы его эшелонирования. К 1876 г. относится первая попытка разработать номенклатуру и нормы расходования наиболее важных лекарственных средств и другого М. и., необходимого для оказания медпомощи раненым на поле боя., В результате был принят «Каталог медикаментов и перевязочных средств для 3000 раненых на 1 месяц». Этот каталог содержал всего 50 наименований наиболее употребительных на войне лекарственных средств, что соответствовало взглядам Н. И. Пирогова, который считал, что на войне нужно иметь немного наименований лекарственных средств, но наиболее употребительных и в больших количествах. Этот взгляд до наст, времени является основой формирования запасов М. и.

В Советской Армии во все периоды ее развития уделялось большое внимание совершенствованию номенклатуры М. и. Нормы снабжения, а следовательно, и номенклатура М. и. как в мирное, так и военное время пересматривались неоднократно. Особенно большое внимание этому вопросу было уделено в годы, предшествующие Великой Отечественной войне. В номенклатуре М. и. того времени содержалось 205 наименований медикаментов. Однако опыт боевых действий показал, что ок. 30 из них не нашли применения. Поскольку расширение номенклатуры затрудняет деятельность хим.-фарм, промышленности и усложняет систему снабжения, решением пленума Ученого медицинского совета при начальнике Главного военно-санитарного управления Красной Армии (1940) в номенклатуре М. и. на военное время было оставлено для войск 89, а для госпиталей 118 наименований лекарственных средств. В ходе Великой Отечественной войны номенклатура М. и. так наз. боевого перечня была еще более сокращена.

Во время Великой Отечественной войны к М. и., к-рое тогда именовалось медико-санитарным имуществом, относилось и банно-прачечное имущество. Оно включало механическое и полумеханическое оборудование полевых прачечных (стиральные машины, центрифуги, бучильники и другое оборудование), а также хозяйственное и туалетное мыло и соду. В связи с этим военно-мед. служба была вынуждена создать соответствующие подразделения в органах управления и на военно-мед. складах (см. Аптечный склад, военно-медицинский склад).

М. и. делится на два основных класса: 1) лекарственные средства, реактивы и другие расходные предметы; 2) мед. оборудование и техника, хирургические инструменты, приборы, аппараты и другое инвентарное имущество (см. схему). Кроме того, имеется отдельная группа — комплекты М. и. (см. Комплектное военно-медицинское оснащение), к-рая включает значительную часть имущества обоих классов. Каждый класс, в свою очередь, подразделяется на группы, имеющие определенное функц, предназначение. Отнесение предмета М. и. к тому или иному классу или группе имущества определяется сборником норм снабжения М. и. Каждый предмет М. и. имеет кодовое обозначение. Распределение предметов М. и. внутри групп имущества производится по алфавиту.

Схема классификации медицинского имущества.

Медицинское имущество

В зависимости от предназначения для деятельности военно-мед. службы в боевой обстановке различают два вида М. и.: имущество специального назначения — весьма узкая номенклатура М. и., применяемого и расходуемого в больших количествах при оказании медпомощи пострадавшим в бою, и имущество общего назначения (текущего снабжения), необходимое повседневно в процессе работы по леч.-проф, обеспечению войск. Это деление позволяет сконцентрировать внимание руководства мед. службой и мед. снабжения на сравнительно узкой номенклатуре наиболее нужного в боевой обстановке М. и., создавать комплекты имущества, обеспечивать его резерв и маневрировать им. В номенклатуру М. и. специального назначения входят перевязочные и шовные материалы, шины, гипс, некоторые лекарственные средства (глюкоза, сердечно-сосудистые средства, обезболивающие, возбуждающие дыхание, антисептики, средства для наркоза и местные анестетики, спирт, антидоты, антибиотики), кровезаменители, хирургические перчатки, дезинфекционные средства, противостолбнячная сыворотка и другие предметы и средства, перечень которых устанавливается особо, а также первичные медицинские карточки.

По учетным признакам М. и. подразделяется на расходное и инвентарное. К расходному М. и. относят не только имущество специального назначения, но и имущество общего назначения (текущего снабжения). Расходное имущество включает средства разового пользования (медикаменты, витамины, кровезаменители, реактивы и др.) и предметы краткосрочного пользования (иглы к шприцам, иглы хирургические, перевязочные средства, лабораторную, аптечную посуду и др.). К инвентарному М. и. относятся предметы длительного пользования (приборы, аппараты, инструменты и др.).

М. и. должно отвечать требованиям соответствующей нормативно-технической документации (Государственной фармакопее СССР, ГОСТ и техническим условиям). Для большинства предметов расходного М. и. устанавливаются сроки годности, для инвентарного — сроки эксплуатации. По истечении сроков годности расходное имущество подлежит направлению в соответствующие лаборатории на исследование. Инвентарное М. и. по своему качественному состоянию подразделяется на пять категорий, определяющих степень его амортизации и пригодности к эксплуатации (I и II категории — годное, III и IV — требующее ремонта, V — негодное).

Общие правила хранения М. и. предусматривают его предохранение от воздействия атмосферных явлений, исключение взаимодействия и изолированное хранение ряда препаратов, а также обеспечение его сохранности от расхищения. При размещении и хранении М. и. принимаются меры для создания наиболее благоприятных условий по приему, отпуску и учету имущества, создаются условия для наиболее целесообразного и экономного использования полезной площади и кубатуры хранилищ, а также емкости транспорта при перевозке этого имущества.

В хранилищах складов и аптек обеспечивается отдельное размещение М. и. текущего снабжения от М. и. длительного хранения. Для лекарственных средств, бактерийных препаратов, реактивов, дезинфекционных средств, перевязочных материалов, хирургических инструментов, аппаратуры, полевой мед. техники на шасси выделяются отдельные помещения. Для некоторых видов М. и. создается определенный режим температуры и влажности, принимаются меры защиты от влияния света, от огня и т. д. При этом обращается внимание на хранение огнеопасных и взрывоопасных веществ, сжатых и сжиженных газов, едких препаратов (кислот, щелочей, йода и др.), лекарственных средств и реактивов, которые могут вызвать пожар или взрыв при совместном хранении, а также пахучих лекарственных средств. Особое внимание уделяется обеспечению сохранности ядовитых и наркотических лекарственных средств списка А. В аптеках и отделениях леч.-проф, учреждений их хранят в отдельных шкафах или секциях шкафов, обитых листовой сталью, или в сейфах. На складах для хранения этих препаратов выделяют специально оборудованные комнаты — с надежной вентиляцией, оснащенные стеллажами, шкафами и сейфами. Комнаты, как и шкафы в аптеках и отделениях, постоянно содержат под замком и в опечатанном (опломбированном) виде.

Антибиотики, бактерийные, органотерапевтические препараты, масла, мази и другие лекарственные средства, портящиеся от воздействия высоких температур, хранят в холодильных камерах, холодильниках и подвальных помещениях с хорошей вентиляцией, при температуре, как правило, не выше 12°. Под постоянным контролем находятся жидкие лекарственные средства, портящиеся при замораживании (кровезаменители, гормональные и бактерийные препараты, водные р-ры лекарственных средств в ампулах и др.). В зимнее время их перевозят, как правило, в отапливаемых видах транспорта, а для непродолжительных перевозок пользуются изотермической тарой. При перевозках М. и. авиатранспортом на больших высотах в негерметизированных кабинах также обращается внимание на возможность порчи указанных лекарственных средств от замораживания, а также некоторых видов М. и. от резкого понижения барометрического давления, напр, при нарушении герметизации и стерильности систем для переливания крови и т. д.

Большинство лекарственных средств изменяется под влиянием света, поэтому их хранят в шкафах с плотными дверцами, окна закрывают шторами, а для упаковки некоторых особо светочувствительных препаратов используют посуду из темного светозащитного стекла. Для предупреждения влияния на М. и. повышенной влажности в помещениях имеется приточно-вытяжная вентиляция, ведется повседневный контроль за температурным режимом и режимом влажности. Гигроскопические лекарственные средства и препараты, теряющие в процессе хранения кристаллизационную воду, помещают в герметически упакованную тару. Хирургические инструменты и другие изделия из металла для предупреждения от коррозии покрывают защитными смазками или применяют ингибиторы, а резиновые изделия, при хранении теряющие эластичность и прочность, герметически упаковывают в полиэтиленовые пакеты. Инвентарное М. и. помещают раздельно в зависимости от категории. Совместно хранится годное медицинское имущество I и II категории; выделяется М. и., требующее ремонта, и отдельно хранится до списания и утилизации негодное имущество. Раздельно размещают комплектное и некомплектное имущество.

Защита медицинского имущества от поражающих факторов современного оружия организуется в любой обстановке и является одним из важнейших мероприятий, обеспечивающих бесперебойное снабжение войск. Защита М. и. должна проводиться на всех этапах медицинской эвакуации (см.), на мед. складах, а также во время транспортировки. Запасы М. и. на мед. складе, особенно имущества специального назначения, должны храниться рассредоточенно, перевозиться на транспортных средствах с соблюдением принципа дублирования. Запасы М. и. следует размещать на возможно большем удалении от объектов возможного нападения противника с максимальным использованием защитных свойств местности, предпочтительно в укрытиях и инженерных сооружениях, в исправной таре и упаковке, обеспечивающей возможность надежной дезактивации (см.), дегазации (см.) и дезинфекции (см.) имущества. Перевозка М. и., по возможности, осуществляется на закрытом транспорте (фургоны, вагоны, сан. автомобили и т. д.).

Библиография: Пособие по мед. снабжению Красной Армии, под ред. П. М. Журавлева и К. Д. Тиманькова, с. 38, М., 1944; Смирнов Е.И. Вопросы организации и тактики санитарной службы, с. 41, М., 1942; он ше, Война и военная медицина, 193 9— 1945 годы, М., 1979; Учебник организации фармацевтического дела, под ред. Т. И. Тольцман, с. 50, М., 1961.

В. П. Лапин.

xn--90aw5c.xn--c1avg

Смотрите также

• 
  Мед происхождение
• 
  Мед десна
• 
  Лох мед
• 
  Мед 55
• 
  Мед чудо
• 
  Греция мед
• 
  Мед спа
• 
  Мед нарисовать
• 
  Вареный мед
• 
  Мед костанай
• 
  Мед лицей