Мед понижает гемоглобин: Продукты, повышающие гемоглобин в крови: какие содержат больше железа

alexxlabМед

Содержание

Что влияет на уровень гемоглобина

Игорь КРОПАЧЕВ, врач общей практики, заведующий Центром общей врачебной практики №3 Великого Новгорода:

— Усталость, снижение работоспособности, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей могут быть проявлениями анемии — патологического состояния, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов или гемоглобина. Между тем эти красные кровяные тельца косвенно отвечают за иммунитет и устойчивость нашего организма к вирусам и бактериям. А их снижение приводит к кислородному голоданию.

Гемоглобин является белком, в состав которого входит железо. На фоне его недостаточной концентрации и возникает анемия, а вместе с ней неприятные и усложняющие жизнь симптомы. Низкий гемоглобин приводит также к ухудшению памяти, внимания и выносливости.

Нормальные показатели гемоглобина для мужчины — 130–160 г/л, для женщины — 120–150 г/л.

Железо человек получает с пищей. Из 20 миллиграммов этого микроэлемента, что поступают с ней каждый день в наш организм, в клетки всасывается только два. Поэтому пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, микро- и макроэлементами, минералами.

Также анемия свидетельствует о наличии у человека серьёзного заболевания. Когда сложно установить её причину, врачи направляют пациента на фиброгастроскопию, колоноскопию, рентгенологические диагностики или УЗИ брюшной полости и малого таза.

Впрочем, иногда возникают ситуации, когда человек ведёт здоровый образ жизни, но жизненные неурядицы выбивают его из колеи, и гемоглобин снижается. Это происходит от того, что на организм влияет не только питание, но и отношение к жизни, стрессоустойчивость.

Пациентам с анемией врачи назначают железосодержащие препараты, которые сочетают с аскорбинкой. Назначают витамины группы В (В6 и В12), а также фолиевую кислоту.

КАКИЕ ПРОДУКТЫ ПОМОГУТ ПОДНЯТЬ ГЕМОГЛОБИН

Поскольку организм накапливает железо медленно, важно набраться терпения и контролировать гемоглобин и восполнять его в течение полугода. Рекомендуется пить неконцентрированный гранатовый, свекольный соки и отвар шиповника, есть больше сухофруктов, мёда и орехов. Обязательно в пище должны присутствовать говядина, рыба, бобовые, гречка и овсянка. А вот замедлит усвоение железа зелень. При низком гемоглобине не рекомендуется пить чай и кофе.

Как повысить гемоглобин?

Такой вопрос часто задают пациенты, но ответить на него однозначно не возможно. Нужно знать причину, почему отмечается снижение гемоглобина. При уменьшении общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови, мы говорим о наличии у человека анемии, точнее малокровия.

Основной причиной понижения уровня гемоглобина является дефицит железа, который может возникнуть при снижении его общего содержания в организме. Причинами дефицита железа, в свою очередь, могут быть:

  • недостаточное получение его с пищей;
  • нарушение всасывания железа;
  • кровопотери.

Недостаточное содержание железа в рационе обычно бывает связано с преобладанием в нем растительной пищи. Так, алиментарная недостаточность железа нередко наблюдается среди вегетарианцев. Это обстоятельство дополнительно отягощается недостаточностью витамина В12, содержащегося в животных продуктах.

Железодефицитная анемия развивается при нарушении всасывания железа в кишечнике. К такому состоянию могут привести различные патологические изменения двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тонкой кишки. Нарушение всасывания железа может возникать после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, удалении части тонкой кишки. В то же время, если при поражениях желудочно-кишечного тракта не страдают желудок и верхний отдел тонкого кишечника, всасывание железа обычно не нарушается. Косвенными причинами нарушения всасывания железа могут стать хронический панкреатит, атрофический гастрит. Всасывание железа может снижаться из-за избыточного содержания в пище ингибиторов всасывания железа – кальций, фосфаты, оксалаты и др.

Наиболее частой причиной железодефицитной анемии являются кровопотери, особенно длительные, постоянные, хотя и незначительные. Организм теряет больше железа, чем получает из пищи. Если при кровотечениях из носа, маточных кровотечениях к врачу обращаются до развития тяжелых анемий, то желудочно-кишечные кровотечения могут оставаться долго незамеченными и анемия более тяжелая. Причинами таких кровопотерь могут быть эрозии и язвы желудка, эрозии пищевода, варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка, опухоли желудка и кишечника, а так же опухоли других локализаций.

Встречаются анемии, связанные с дефицитом в организме витамина В12 или (и) фолиевой кислоты. Дефицит витамина В12 в организме может наступить в результате нарушения его всасывания:

  • недостаточная секреция хлористоводородной кислоты, пепсина и внутреннего фактора: из-за атрофии слизистой желудка, оперативного удаления части желудка, токсического воздействия на слизистую оболочку желудка, например алкоголя;
  • поражение тонкой кишки при таких заболеваниях: тяжелый хронический энтерит, дивертикулез, опухоли, спру, целиакия, удаление части тощей кишки;
  • конкурентное поглощение большого количества витамина В12: при инвазии широким лентецом, дисбактериозе кишечника, синдроме слепой кишки (после операции на кишечнике и погрешностях в наложении анастомозов).

Снижение концентрации гемоглобина может быть вызвано преждевременной гибелью эритроцитов, увеличением скорости разрушения эритроцитов. Такое состояние наблюдается при некоторых иммунных нарушениях (ревматойдный артрит, красная волчанка и др.), длительных инфекционных заболеваниях (гепатиты, пневмонии, туберкулез, хронический пиелонефрит и другие), в результате воздействия лекарств и химических веществ окислительного действия, ядов (укусы змей, пауков, пчел), термических поражений, инфекционных факторов, и др.

Коррекцию уровня гемоглобина проводят с учетом причины развития анемии. Важной задачей лечения является устранение основного заболевания. Поэтому при определении в крови низкого гемоглобина необходимо пройти целый ряд обследований, чтобы выяснить какая именно это анемия (железодефицитная, В12-дефицитная, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, гемолитическая и др.). Далее необходим тщательный диагностический поиск причин малокровия: фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, УЗИ, обследование кишечника, анализ кала на кровь и яйца гельминтов.

Лечение хронической железодефицитной анемии у людей должно быть консилиумным. Под этим мы понимаем участие в диагностике и лечении различных специалистов в зависимости от причин, вызвавших железодефицитную анемию (хирург, терапевт, проктолог, эндоскопист, диетолог, уролог и другие). Только такой подход предполагает поиск и устранение причины заболевания. Прежде всего, это касается кровопотерь. Противоанемическая терапия при не устранённых, даже необильных кровопотерях не дает стойкого эффекта.

В лечении анемии важная роль отводится питанию. Чтобы повысить уровень гемоглобина, рекомендуется употреблять в пищу печень, почки, сердце, белое мясо курицы. Из круп отдайте предпочтение гречке, фасоли, чечевице, гороху и другим бобовым. Среди овощей лучше всего есть томаты, молодой картофель, лук, тыкву, салат. Полезна любая зелень (петрушка, одуванчик, шпинат, укроп). Богатые железом фрукты: лучше зеленые сорта яблок, бананы, гранат, абрикосы, персики, сливы, хурма и айва. Обязательно нужно пить соки: гранатовый, свекольный, морковный. Полезно также есть морепродукты, орехи (особенно грецкие), сухофрукты, шоколад (черный).

Конечно, лечение анемии всегда включает назначение лекарственных препаратов. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, лишь диетой, включающей много железа. Всасывание железа из пищи ограничено, его максимум 2,5мг/сут. Из лекарственных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше. Тем не менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество хорошо всасываемого железа и белка. Лучше препараты железа принимать совместно с аскорбиновой кислотой. Последняя улучшает всасывание железа в кишечнике. Поскольку пища значительно снижает всасывание неорганического железа, более эффективным оказывается прием таблеток перед едой. В виде инъекций препараты железа вводят лишь при наличии специальных показаний. Необходимо помнить, что необоснованное применение препаратов железа способно вызвать тяжелые побочные эффекты. Даже относительно небольшая передозировка может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, понижением артериального давления, общей слабостью и другими неприятными симптомами.

Для профилактики анемии, связанной с недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты, важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Лечение В12-дефицитной анемии предполагает устранение вызвавших ее причин: при глистной инвазии необходимым условием излечения является дегельминтизация, при изменении кишечной флоры и диарее применяются ферментные и закрепляющие средства, диетическое питание. Ну, а основное лечение – инъекции витамина В12. Как правило, спустя несколько дней после начала курса инъекций удается заметно повысить уровень гемоглобина в крови.

И так, в этой статье разобраны только некоторые анемии, на самом деле их значительно больше. Каждый случай пониженного гемоглобина в крови предполагает проведение тщательного обследования. Проблем с повышением гемоглобина не возникает, если точно установлена причина анемии. Правда некоторые анемии требуют довольно длительного курса лечения, а иногда и проведение курсов профилактического лечения. Так что, если у вас понижен гемоглобин, обратите внимание на свое питание и быстрее к врачу для проведения полного обследования.

 

Токарева Ирина Викторовна руководитель  Городского гериатрического центра 

Низкий гемоглобин: причины и симптомы, последствия

Диагностические и лечебные процедуры проводятся врачами направления «Терапия»

Существуют нормативные показатели содержания гемоглобина в крови человека:

  • мужчины – 135–160 г/л;
  • небеременные женщины – 120–140 г/л;
  • беременные женщины – 110 г/л.

Если уровень гемоглобина в крови ниже этих норм, значит, в организме человека недостаток железа. Соответственно, могут начать развиваться такие болезни и состояния, как анемия, миокардиодистрофия, низкое артериальное давление.

Симптомы низкого гемоглобина

Заметить низкий уровень гемоглобина в крови человека несложно. Обычно это проявляется следующими симптомами:

  • бледный цвет кожи;
  • кожа сухая и шелушится;
  • губы сиреневатого оттенка;
  • ногти ломкие и слоятся;
  • волосы сухие и ломкие, выпадают;
  • общая усталость и слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • часты обмороки, головные боли;
  • низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение;
  • температура тела повышается до 37,5°С без наличия признаков какого-либо заболевания;
  • низкий аппетит;
  • возникновение запоров или диареи.

Если уровень гемоглобина снижен незначительно, то чаще всего явно выраженных симптомов в организме не наблюдается. Для выявления данного заболевания рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и посещать гематолога.

Если симптомы пониженного содержания гемоглобина проявились и не проходят при улучшении питания, то в срочном порядке необходимо записаться на консультацию к узкому специалисту и пройти обследование.

Причины низкого гемоглобина

Уровень гемоглобина в организме может быть снижен из-за развития некоторых заболеваний или патологических состояний:

  • внешние или внутренние кровотечения;
  • заболевания почек;
  • нарушение работы эндокринной системы организма;
  • изнуряющие и длительные диеты, недостаток питания;
  • инфекционные заболевания;
  • авитаминоз, дефиците микроэлементов и минералов;
  • опухоли;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы кровеносной системы;
  • многоплодная беременность;
  • затяжная депрессия или тяжелый стресс;
  • переливание крови.

Последствия снижения уровня гемоглобина

Если в организме длительное время наблюдается сниженный уровень гемоглобина, то это может сказаться не только на общем самочувствии человека. Такое состояние спровоцирует общий сбой в работе всех органов, а также проявление разнообразных заболеваний. Если организм испытывает недостаток кислорода, возникают патологические изменения:

  1. Железодефицитная анемия и ее разновидности.
  2. Нарушение функций дыхания, возникновение одышки.
  3. Нарушение работы сердечной мышцы, возникновение кардиомиопатии, миокардиодистрофии.
  4. Атеросклероз.
  5. Нарушение работы нервной системы, возникновение депрессии, апатии.
  6. Увеличение печени в размерах, нарушение ее функционирования.
  7. Ухудшение общего самочувствия, работоспособности, постоянная сонливость и усталость.
  8. Развитие хронических форм имеющихся заболеваний.
  9. Для беременных женщин – осложнение течения беременности, риск преждевременных родов, нарушение развития малыша, возникновение гипоксии плода.

Лечение при низком гемоглобине

После диагностики и определения низкого уровня гемоглобина в крови человека начинается лечение данного заболевания, направленное в первую очередь на ликвидацию причин его возникновения. А так как их довольно много, то и лечение будет в каждом конкретном случае разным:

  1. Корректировка режима питания и состава потребляемых продуктов. При низком уровне гемоглобина в рационе должны содержаться продукты, богатые железом и улучшающие кровоснабжение организма, способствующие увеличению общей эритроцитарной массы: красное мясо, овощи и фрукты.
  2. Назначение к ежедневному употреблению биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов. Данная терапия сводится к тому, чтобы восполнить недостаток железа и прочих веществ, необходимых человеку. В тяжелых случаях могут быть назначены препараты, которые вводятся внутривенно.
  3. Назначение препаратов, способствующих кроветворению. Данные лекарственные средства помогают устранить симптомы анемии, а также стимулировать образование гемоглобина в крови, увеличить количество эритроцитов. Могут использоваться Гемостимулин и его аналоги.
  4. Переливание крови или ее компонентов. Такая терапия может быть назначена, для восполнения необходимого объема крови. Чаще всего ее применяют при больших кровопотерях.

Любая терапия или комплексное лечение проводятся исключительно под наблюдением высококвалифицированных врачей-гематологов. Регулярно сдаются анализы крови, по которым оценивается динамика улучшений.

Профилактика низкого гемоглобина

Чтобы предупредить снижение уровня гемоглобина в крови, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • питание должно быть регулярным и сбалансированным, а продукты – богаты железом и витаминами;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут перейти в хроническую форму;
  • регулярно посещать врачей, обследоваться и сдавать анализы.

Соблюдение этих мер позволит всегда держать уровень гемоглобина на нормальном уровне и не допустит возникновения анемии или прочих заболеваний.

Гематологи профессионально и эффективно помогут избавиться от данного заболевания или назначат меры по снижению вероятности его возникновения в каждом индивидуальном случае.

Врач-гематолог открыл орловцам тайну «голубой» крови

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с гематологом, иммунологом, заведующим отделением детской онкологии и гематологии НКМЦ им. З. И. Круглой (детская больница) Иваном Владимировичем Фисюном.

— Если после приёма препарата железа гемоглобин пришёл в норму, то через какое время надо опять принимать это лекарство? Ольга, г. Ливны

— Даже когда уровень гемоглобина приходит в норму, нельзя сразу бросать пить препараты железа. Следует уменьшить дозу наполовину и продолжать принимать лекарство как минимум два месяца. Дело в том, что железо необходимо не только для повышения уровня гемоглобина. Оно нужно для правильной работы ферментных систем организма, то есть железо должно «насытить» кожу, волосы, ногти, эпителий кишечника… И потом уже отложиться в запас. Если этот запас железа «в депо» не отложен, то анемия может вернуться.

 

— Моей жене 77 лет, она принимает препараты железа, ест мясо, гречку, гранаты, а гемоглобин всё равно низкий — 106-109 единиц. Какая может быть причина? Андрей Иванович, г. Орёл

— Для начала надо знать, как правильно принимать препараты железа. Их пьют обязательно за полчаса до еды и запивают водой или кислым соком. Ещё одно важное правило — после мяса не надо сразу пить чай, кофе или молоко. Эти напитки не позволяют железу усваиваться. Если вы съели кусочек мяса, то после него лучше выпить воду, яблочный, гранатовый или другой кислый сок. Во время приёма препаратов надо проверять уровень гемоглобина один раз в две недели.

 

— Я хочу сбросить лишний вес и поэтому периодически сижу на диете. Может ли это отрицательно повлиять на гемоглобин? Ольга, г. Ливны

— Конечно. Сегодня в интернете можно найти сотни безумных диет. Они способны не только понизить иммунитет, но и привести к ещё более серьёзным проблемам. Поэтому диета будет правильно работать только в том случае, если её подобрал для вас толковый врач-диетолог. Он индивидуально для вашего организма рассчитает необходимое количество калорий, микроэлементов, углеводов, жиров.

 

— У меня холестерин 6,2. Доктор сказала, что нужно сдать развёрнутый анализ крови на холестерин. Что показывает такой анализ? Светлана, Орловский район

— Правильно это называется анализом на липопротеины высокой и низкой плотности. Хорошо, когда много липопротеинов высокой плотности, они предупреждают развитие атеросклероза. Протеины низкой плотности, наоборот, откладывают на стенках сосудов холестерин. Проще говоря, этот анализ действительно может показать, сколько у вас холестерина полезного и сколько вредного.

 

— Действительно ли при низком гемоглобине снижается иммунитет, повышается риск ОРВИ и выпадают волосы? Оксана, г. Орёл

— Да, иммунитет может снижаться и волосы выпадать, но риск заболевания ОРВИ не повышается.

 

— Врач выписала мне таблетки от анемии, у меня гемоглобин 90. Но мне не хочется пить таблетки. Можно вылечить анемию народными средствами? Мария Николаевна, Орловский район

— Нет. Вылечить такую анемию мясом, гречкой или другими продуктами невозможно. Это огромное заблуждение. Вам обязательно надо принимать препараты, которые выписал врач.

 

— Говорят, что повышенный гемоглобин не менее опасен для здоровья, чем пониженный… Елена Максимова, г. Орёл

— Повышенный гемоглобин показывает, что у человека есть какая-то проблема. Чаще всего это связано с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, пороками сердца. Поэтому при повышенном гемоглобине врач должен направить пациента на дополнительное обследование лёгких и сердца. Если всё в норме, тогда пациент направляется на консультацию к гематологу.

 

— Мне поставили диагноз «железодефицитная анемия». Говорят, что некоторые продукты препятствуют усвоению железа. Это правда? Галина Васильевна, г. Орёл

— Да. Это чёрный и зелёный чай, кофе, молоко. В этих продуктах есть вещество, которое не позволяет железу усваиваться полностью. Кроме того, препараты железа не рекомендуется сочетать с некоторыми препаратами для лечения желудка.

 

— Есть ли закономерность между группами крови и заболеваниями крови? Носители какой группы болеют чаще? Юлия Глебова, г. Орёл

— Нет такой закономерности. Всё индивидуально. Видимо, подобную информацию вы черпаете из интернета. Но есть закономерность, связанная с распространённостью групп крови. Большинство людей на планете — 95% — имеют вторую группу крови с положительным резусом.

От 120 до 140 единиц — норма гемоглобина в крови

 

— У нас с женой — одинаковая группа крови: вторая положительная. А у дочки почему-то первая. Разве такое может быть? Александр, г. Орёл

— Да, такое возможно. Лица со второй и третьей группами крови могут быть носителями генов первой группы крови. В этом случае ребёнок может родиться с первой группой. Повода для беспокойства нет.

 

— Я слышала, что проверять гемоглобин во время простуды или ОРВИ нельзя, так как показатель будет неверный. Это так? Екатерина, г. Орёл

— Верно. Сдать анализ можно спустя семь-десять дней после выздоровления, так как воспалительный процесс меняет реальную картину общего уровня гемоглобина. Он в период болезни, как правило, бывает низким.

 

— Если человек активно занимается спортом, у него может быть анемия? Светлана Юрьева, г. Орёл

— Конечно. Особенно у тех спортсменов, которые сидят на диетах, «сушатся» и так далее. При этом у них растёт мышечная масса, которой нужно много железа. В результате мышцы забирают всё железо, а на гемоглобин его уже не хватает. В итоге — анемия.

 

— Есть какие-то признаки нехватки железа в организме? Алина, г. Орёл

— Первые симптомы дефицита железа — это тусклые ломкие волосы, появление белых точек на ногтях, изменение вкуса и запаха, то есть человек вдруг отказывается от пищи, которая нравилась раньше, или ему хочется съесть что-то несъедобное: к примеру, мел, песок или сырую картошку. Это тоже может свидетельствовать о дефиците железа в организме.

 

— Коллега посоветовала мне народное средство очищения крови с помощью растительного масла, которое нужно рассасывать натощак минут десять. Это действительно эффективное средство? Николай Викторович, г. Орёл

— Это всё байки. Максимальная польза от такого «лекарства» — возможно, поможет заживлению каких-то язвенных поражений слизистой полости рта, так как масло содержит витамин Е. Но такая процедура кровь не очищает.

 

— У меня кровь может менять резус. При определённых обстоятельствах она имеет то положительный резус-фактор, то отрицательный. Это нормальное явление? Анна Фёдорова, г. Орёл

— Такое возможно, и это нормально. Дело в том, что все клетки красной крови производятся из стволовых клеток. У вас редкий случай. Есть два типа стволовых клеток. Если сказать проще, одни несут в себе отрицательный резус, другие — положительный. В зависимости от того, каких клеток в данный момент больше, те и будут влиять на резус-фактор. Никакой опасности для вашего здоровья нет, но вы не можете быть донором.

 

— Известно, что российские учёные-медики изобрели искусственную кровь, которую можно переливать людям с любой группой. Её назвали «голубой» кровью. Не знаете, чем завершился этот проект? Ирина, Орловский район

— Правильно это вещество называется перфторан. Оно может переносить кислород в организме человека так же, как клетки обычной крови. Но создан этот заменитель для использования в экстренных условиях, когда нет компонентов крови. Насколько мне известно, перфторан спас жизни многих раненых в Афганистане. В настоящее время этот проект свернули, но по каким причинам, мне неизвестно.

 

— Какие продукты могут повысить гемоглобин? Инна Ковалёва, г. Орёл

— Любое мясо, так как оно содержит большое количество железа. Рыба — в меньшей степени. Полезны яичный желток, зелень. Железо есть в кислых фруктах, но оно хорошо усваивается только с белковосодержащей пищей, то есть с мясом. Но никакие продукты от анемии не лечат. Если она есть, то помогут только препараты.

 

Справка

В группу риска по развитию анемии входят беременные и кормящие женщины, дети дошкольного возраста, пожилые люди и граждане, проживающие в странах с низким уровнем дохода населения.

Препараты для лечения анемии (при снижении уровня гемоглобина)

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

На сайте «Горздрав» вы можете заказать препараты для поднятия гемоглобина в крови у взрослых по доступной цене. На сайте предусмотрена возможность сравнения стоимости во всех пунктах сети для удобного подбора подходящего варианта. Представленные лекарства при низком гемоглобине прошли обязательную сертификацию и сопровождаются подробной инструкцией по применению. Чтобы приобрести средства с повышенным содержанием железа в составе, достаточно заказать товар на сайте. Оплата и выдача покупки проводятся в кассе аптеки.

Заказать препараты для повышения гемоглобина

В сеть аптек «Горздрав» входит более 800 отделений в Москве и Санкт-Петербурге и в их прилегающих областях. При заказе онлайн вы можете посмотреть расположение всех аптек и подобрать удобную аптеку для получения товара. В каталоге представлены только препараты для повышения гемоглобина, прошедшие сертификацию, которые можно посмотреть на странице интересующего лекарства. Благодаря продуманной сортировке по действующему веществу на сайте можно ознакомиться с аналогами препаратов.

Применение препаратов при низком гемоглобине

Гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода ко всем внутренним органам. При его недостатке снижается трудоспособность человека, ухудшается общее состояние, появляется слабость, головокружения, развивается анемия. Это заболевание наблюдается у 10-30% взрослого населения. Причинами снижения гемоглобина и появления анемии могут быть:

  • Несбалансированное питание;
  • Хронические кровопотери;
  • Язвы желудка и кишечника;
  • Глистные инвазии;
  • Грыжи.

На организм также влияют курение, алкоголь, стресс, переутомления. При низком уровне гемоглобина назначается специальная диета и курс препаратов железа. Лекарства принимают не менее 1,5-2 месяцев, а после нормализации гемоглобина продолжают прием в половинной дозе еще 4-6 недель[1].

Формы выпуска

Лекарства для повышения уровня гемоглобина в крови выпускаются в различных формах, что не влияет на их действие:

  • Таблетки,
  • Капсулы,
  • Сиропы,
  • Растворы,
  • Ампулы.

Для кого

Препараты железа при низком гемоглобине могут назначаться как взрослым, так и детям:

  • У женщин анемия наблюдается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует регулярно сдавать анализ крови и, при необходимости, принимать железосодержащие препараты.
  • Для беременных разработаны сбалансированные лекарственные комплексы для поднятия уровня гемоглобина.
  • Анемия может появиться и у детей. Для нормализации уровня железа в крови прописываются специальные детские лекарства.

Противопоказания

Средства для поднятия уровня гемоглобина обладают определенными противопоказаниями. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Особое внимание стоит уделить людям с:

  • Индивидуальной непереносимостью компонентов;
  • Нарушениями механизма усваивания железа;
  • Анемией не железодефицитного характера.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [1] Руководство по первичной медико-санитарной помощи. А. А. Баранов, Денисов И.Н., Чучалин А.Г. ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1584 с.

Сахарный диабет и анемия — Portal

В этой статье мы хотели бы рассказать о причинах возникновения, важности и принципах лечения анемии у больных сахарным диабетом. Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена веществ на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина.

Нарушения обмена веществ, имеющие место при диабете, негативным образом сказываются на состоянии внутренних органов, именно поэтому на фоне сахарного диабета часто развивается такое состояние как диабетическая нефропатия.

Одним из последствий диабетической нефропатии является анемия, возникающая у большей части больных с этой патологией.

Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет это эндокринное заболевание, которое возникает вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Что это значит? Инсулин – это гормон нашего организма, регулирующий обмен углеводов (глюкоза) жиров и белков. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой в ответ на повышение уровня глюкозы в крови (например, после принятия пищи). Попадая в кровь, инсулин разносится по всему организму, реагирует с клетками и обеспечивает захват и переработку глюкозы. Таким образом, инсулин обеспечивает снижение уровня глюкозы в крови и питание тканей (некоторые ткани нашего организма не способны захватывать глюкозу в отсутствии инсулина).

Причиной сахарного диабета является дефицит инсулина. Дефицит инсулина может быть абсолютным – то есть поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина (или вообще не вырабатывает его).

Абсолютный дефицит инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа. относительным – когда вырабатываемый в нормальном количестве инсулин не может обеспечить адекватного метаболизма глюкозы. Такая ситуация наблюдается при диабете II типа, когда физиологические количества инсулина не могут обеспечить снижение уровня глюкозы в крови из-за снижения чувствительности тканей к самому инсулину (этот феномен носит название инсулинорезистентности).

Почему сахарный диабет приводит к поражению почек? При неадекватном лечении и длительном повышении уровня глюкозы в крови, сахарный диабет приводит к значительным повреждениям всех внутренних органов. Первыми от сахарного диабета страдают мелкие кровеносные сосуды артериолы и капилляры, питающие кровью все органы и ткани нашего организма. У больных диабетом (при длительном сохранении повышенного уровня глюкозы в крови) стенки артериол пропитываются жировыми и углеводными комплексами, что в свою очередь приводит к гибели клеток в стенках этих сосудов разрастанию в них соединительной ткани.

Пораженные артериолы закрываются, а питаемый ими орган начинает испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Поражение почек при диабете (диабетическая нефропатия) развивается именно по этому механизму. Массивное разрушение сосудов почек на фоне диабета приводит к гибели рабочей ткани почек и замещению ее неактивной соединительной тканью. По мере развития нефропатии почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и образовывать мочу – развивается хроническая почечная недостаточность.

В наше время более половины всех случаев хронической почечной недостаточности возникают по причине сахарного диабета.

Какое отношение к сахарному диабету имеет анемия? Анемия это заболевание, при котором в крови уменьшается содержание эритроцитов и гемоглобина. Как известно, в нашем организме клетки крови образуются в красном костном мозге. Однако для того чтобы красный мозг работал, он должен получить определенный сигнал в виде гормона Эритропоэтина.

Эритропоэтин вырабатывается специальными клетками почек. При диабетической нефропатии (см. выше) погибают не только клетки почек, участвующие в фильтрации крови, но и клетки, вырабатывающие эритропоэтин, поэтому одновременно с хронической почечной недостаточностью у больных диабетом развивается анемия (отсутствие эритропоэтина приводит к прекращению работы красного костного мозга). Кроме недостатка эритропоэтина в патогенезе (развитии) анемии у больных сахарным диабетом определенную роль играет недостаток железа и хроническая потеря белка, сопровождающие почечную недостаточность.

Какое влияние оказывает анемия на состояние пациентов с сахарным диабетом? По данным современных исследований, течение хронической почечной недостаточности, развившейся на фоне диабетической нефропатии, осложняется анемией в более чем половине случаев. Анемия в значительной степени снижает качество жизни больных сахарным диабетом. На фоне анемии наблюдается снижение аппетита, физических способностей, интеллектуальной и сексуальной функций пациентов. Больные диабетом с анемией подвержены большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, так как, по всей вероятности, анемия является независимым фактором, способствующим нарушению работы сердца и кровеносных сосудов. Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? В отличие от случаев анемии, вызванных недостатком железа или витаминов (железодефицитная анемия, анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), анемия, возникшая на фоне почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, не поддается лечению только витаминно-минеральными препаратами и без адекватного лечения может принять очень тяжелую форму. Как проводят лечение анемии у больных сахарным диабетом? Ввиду того, что основным фактором развития анемии у больных сахарным диабетом является недостаток эритропоэтина, в ее лечении используются лекарственные препараты содержащие эритропоэтин.

Эритропоэтин – это сложное органическое соединение углеводно-белковой природы. Углеводный компонент молекулы эритропоэтина может быть двух видов: альфа и бета (отсюда и происходит название препаратов эритропоэтина). Для лечения анемии Эритропоэтин получают рекомбинантным способом, то есть его синтезируют бактерии, которым были введены человеческие гены, кодирующие структуру эритропоэтина. В процессе приготовления лекарства эритропоэтин проходит многократную очистку, что позволяет максимально снизить частоту возникновения побочных реакций. Больным сахарным диабетом с диабетической нефропатией рекомендуется вводить эритропоэтин при снижении уровня гемоглобина в крови ниже 120 г/л (то есть в самом начале анемии), при неэффективности других методов лечения (например, препараты железа). Раннее начало лечения эритропоэтином позволяет замедлить развитие ангиопатии (поражение мелких сосудов), а, следовательно, и нефропатии, что улучшает прогноз болезни и облегчает ее течение.

Больным с сахарным диабетом эритропоэтин вводят двумя способами: внутривенно и подкожно. Стандартная частота инъекций – 3 раза в неделю. Последние исследования в области лечения анемии у больных сахарных диабетом показывают, что подкожные инъекции эритропоэтина не менее эффективны, чем внутривенные, что значительно упрощает процесс лечения (больные могут самостоятельно выполнять инъекции), а частоту инъекций можно сократить до 1 раза в неделю при условии введения тройной дозы препарата.

Для повышения эффективности лечения анемии у больных сахарным диабетом, инъекции эритропоэтина дополняют препаратами железа. Профилактика анемии у больных сахарным диабетом Выше мы уже говорили о том, что диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность, а, следовательно, и анемия, чаще всего развиваются у больных сахарным диабетом, не принимающих лечение или у больных, лечение которых не обеспечивает поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Поэтому основными мерами профилактики анемии у больных сахарным диабетом являются:

• Ранее обращение к врачу, при возникновении первых симптомов диабета или сразу после обнаружения диабета на основе анализа крови;

• Строгое соблюдение назначенного лечения (противодиабетические препараты, инсулин) и диеты с первых дней болезни;

• Систематический самоконтроль: проверка уровня глюкозы в крови, коррекция схемы лечения совместно с лечащим врачом;

• Отказ от вредных привычек – помогает значительно сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний и облегчает течение диабета;

• Снижение массы тела (для лиц, страдающих ожирением) – может не только облегчить течение диабета, но и устранить его. Кроме того, снижение массы тела оказывает положительное влияние на течение других заболеваний сопутствующих диабету (гипертония, ишемическая болезнь сердца и пр.).

В западных странах сахарный диабет давно перестали считать «неизлечимой болезнью» или «приговором». Благодаря современным возможностям контроля уровня глюкозы в крови (препараты инсулина, противодиабетические препараты) диабет стали считать «особым образом жизни», а не болезнью. Действительно, соблюдение отлаженной схемы лечения и диеты способно компенсировать недостаток инсулина на протяжении десятков лет, без возникновения каких-либо осложнений диабета. Лечение анемии у больных сахарным диабетом должно проводиться в обязательном порядке, так как анемия не только снижает качество жизни больных диабетом, но и ускоряет развитие самой болезни и ее осложнений. На данный момент основной проблемой использования препаратов эритропоэтина для лечения анемии у больных диабетом является лишь высокая стоимость самих препаратов.

Библиография: 1. И. И. Дедов Ведение больных сахарным диабетом с терминальной почечной недостаточностью на диализе. Методические указания. 2004.

2. Добронравов В. А., Смирнов А. В. Анемия и хроническая болезнь почек // Анемия. 2005

Источник: www.tiensmed.ru

Метаболизм железа в условиях инфекции. Обзор литературы

Ю.П. Орлов, Н.В. Говорова, В.Н. Лукач, Г.А. Байтугаева, А.В. Клементьев, Е.Н. Какуля

ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Омск, Россия

Для корреспонденции: Орлов Юрий Петрович — д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск; e-mail: [email protected]

Для цитирования: Орлов Ю.П., Говорова Н.В., Лукач В.Н., Байтугаева Г.А., Клементьев А.В., Какуля Е.Н. Метаболизм железа в условиях инфекции. Обзор литературы. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020;1:90–99. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-1-90-99

Реферат

Цель написания обзора. Анализ публикаций о роли метаболизма железа в манифестации сепсиса и зависимости активности бактериальной флоры от условий их доступа к железу. Методы. Проанализировано более 200 публикаций в базах данных медицинской литературы Pubmed, Medline, EMBASE в период с 2000 по 2018 г. с использованием поисковых слов: «железо и инфекция», «железо и сепсис», «обмен железа», «железо и бактерии» — включительно и доступные работы в отечественной (e-library) литературе. Результаты. В обзоре использованы материалы из 68 публикаций, отвечающих задачам поиска и отражающих как связь обмена железа с развитием септического процесса, так и важность для врачебного сообщества понимания выявленных взаимосвязей для поиска будущих терапевтических подходов.

Заключение. В представленном обзоре приведены доказательства прямого участия железа в манифестации септического процесса, вызванного различной бактериальной (+/−) и грибковой флорой. Введение хелатирующих железо агентов и сидерофор — конъюгированных препаратов септическим пациентам представляется сегодня биологически приемлемым подходом в качестве вспомогательной терапии при лечении сепсиса, вызванного патогенами, зависящими от снабжения хозяина железом (многими бактериальными и грибковыми патогенами), но, безусловно, поднимаемая проблема требует продолжения экспериментальных и клинических исследований.

Ключевые слова: обмен железа, инфекция, сепсис, железо и сепсис, железо и бактерии, сидерофоры

Поступила: 14.12.2019

Принята к печати: 02.03.2020

Читать статью в PDF

Введение

Нарушение гомеостаза железа является основной стратегией взаимодействия хозяина и патогена. Области научного интереса колеблются от лучшего понимания молекулярных механизмов, лежащих в основе функции метаболизма железа, до потенциальной неблагоприятной роли железа, которая может быть сыграна при ряде критических состояний.

Поэтому современный обзор гомеостаза железа был бы неполным без рассмотрения влияния железа на микробиом и на сепсис, так как большинство бактерий требуют железа для роста и выживания, при этом для некоторых бактерий характерна абсолютная потребность в железе. В настоящем обзоре представлены доказательства автокаталитического участия железа, ведущего, в частности, к манифестации сепсиса. Этот факт ставит ряд вопросов, которые возникают перед клиницистом в период лечения пациентов с сепсисом, где для коррекции анемии часто используют препараты железа и переливание крови. Конечно, точные молекулярные механизмы, каскады и сети, задействованные в метаболизме железа, зависят и от многих других факторов, но тем не менее существуют обширные доказательства участия железа в развитии сепсиса, которые очень трудно игнорировать.

Природная суть железа и механизмы безопасности для организма

Ценность железа для организма можно объяснить тем, что его метаболизм до минимума исключает потери, а количество всасываемого микроэлемента, напротив, строго лимитировано [1, 2]. Организм человека содержит 3–5 г железа, большая часть которого внутриклеточная, и 65–75 % железа организма связано с порфириновым гемом (в виде гемоглобина) в эритроцитах. Каждый эритроцит может содержать до 280 млн молекул гемоглобина, в результате чего емкость железа составляет более 1 млрд атомов на клетку. Гемоглобин в стареющих эритроцитах тщательно перерабатывается макрофагами в ретикулоэндотелиальной системе, а гемоксигеназа (HO-1) высвобождает железо и монооксид углерода из протопорфиринового кольца, что приводит к образованию биливердина и перемещению железа обратно, в бассейны деятельности трансферрина или ферритина [3].

Сложная система транспортеров регулирует гомеостаз железа у человека, который поддерживается за счет тщательной координации дуоденальной абсорбции и утилизации запасов железа. Баланс железа жестко регулируется для предотвращения пагубных последствий не столько его дефицита, сколько перегрузки железом [4, 5].

На клеточном уровне регуляторные молекулы, такие как ферропортин и гепсидин, вносят вклад в регуляцию железа. Гепсидин — это «антибактериальный» пептидный гормон, вырабатываемый главным образом в печени, и его синтез жестко контролируется на транскрипционном уровне в ответ на уровень поступающего железа, потребности для эритропоэза, и особенно при воспалении или гипоксии [6]. Гепсидин регулирует доступность железа для использования в гемоглобине [7], но может подавлять экспорт железа на уровне тканей, и, наоборот, в ответ на дефицит железа организм может синтезировать дополнительные белковые субстанции для увеличения всасывания и транспортировки железа к местам его потребления [8]. Увеличение общего объема запасов железа в организме запускает выработку гепсидина, который впоследствии вызывает интернализацию и деградацию ферропортина. Поскольку ферропортин присутствует на поверхности макрофагов, гепсидин также уменьшает экспорт железа после рециркуляции ретикулоэндотелиальной системой [9].

Природа включает все механизмы безопасности, так как «знает» железо с «плохой стороны»: как активатора свободно-радикального окисления (СРО) [10], источник энергетического потенциала для бактерий и мембраноагрессора [11–13]. Например, инкубирование эритроцитов от здоровых доноров с плазмой крови больных с септическим шоком индуцировало гидролиз фосфатидилхолина мембраны эритроцитов до лизофосфатидилхолина, что повышало экспрессию фосфатидилсерина эритроцитов [13] и сокращало продолжительность жизни эритроцитов.

Взаимосвязь с миром бактерий только за счет потребления железа

Железо является важнейшим микроэлементом не только для людей, но и для бактерий, вирусов, грибков [14, 15]. Внеклеточное и несвязанное железо быстро извлекается трансферрином, ферритином, лактоферрином и другими железопротеинами только с целью безопасности — ограничить доступ железа для бактерий. При воспалении, и тем более при развитии генерализации процесса, у человека повышается синтез ферритина и лактоферрина, в результате возникает «железное голодание» для микробов, ограничивающее их рост, позволяя хозяину вовремя искоренить инфекцию с помощью иммунных механизмов, и конечно, антибиотиков [4, 14–16]. Условия «условной стерильности» тканей жестко привязаны к железу. Для роста бактериальных клеток требуется концентрации железа в среде от 0,4 до 4 мкмолей. Константа же связывания железа трансферрином составляет 1030, а количество свободного железа в равновесии с трансферрином составляет 6 × 10–9мкмолей, что в 108 раз меньше, чем требуется для роста бактерий [17].

Таким образом, во время сепсиса организм использует природную, эволюционно разработанную способность поглощать меньше железа, чтобы лишить вторгающиеся бактерии доступа к железу, которое им необходимо для роста и размножения [14, 17, 18]. Это врожденный иммунный механизм против вторжения патогенов, характерный не только для сепсиса, но и для различных критических состояний [19, 20].

Какие же стратегии используют патогены человека для преодоления всех многочисленных защитных барьеров, созданных природой, чтобы уберечь организм от развития инфекционного процесса и манифестации сепсиса?

Методы и стратегии бактериального «железного пиратства»

Патогены развили сложные стратегии, чтобы обойти «питательный иммунитет» хозяина. Существует несколько механизмов, с помощью которых бактерии реагируют на изменения концентраций Fe в окружающей среде. Самый общий механизм — через отрегулированное выражение системы поглощения железа, включает в себя регулятор поглощения железа (Fur), и небольшие РНК [21–23]. В связи с этим Fur служат в качестве датчиков, которые регулируют факторы вирулентности в дополнение к системам получения железа. Попав в организм хозяина и оценив Fe-окружающую среду, S. aureus реализует много факторов вирулентности, но наиболее активен альфа-токсин (Hla), который и приводит к гемолизу эритроцитов [24, 25].

Для того чтобы высвободить гемоглобин из эритроцитов, многие бактерии выделяют гемолизины. Эти протеины повреждают мембрану эритроцита, приводя к осмотическому лизису, позволяя патогену получить доступ к свободному гемоглобину, и транспортируют эту молекулу в цитоплазму — с целью повредить кольцо гема, для того чтобы получить свободное Fe2+ [26]. В ряде исследований было обнаружено, что S. pneumoniaе уклоняются от «убийства» антибиотиками, нейтрофилами и H2O2 в присутствии эритроцитов человека. Наше собственное исследование показало, что измеренная в первый день течения тяжелого сепсиса концентрация свободного гемоглобина, как следствие гемолиза эритроцитов, выше средней величины и прямо связана с увеличением 30-дневной летальности; уровень свободного гемоглобина в 1-е сутки заболевания характеризуется высокой чувствительностью, специфичностью и с точностью до 96,7 % может определить исход сепсиса [27].

Например, активность P. aeruginosa прямо зависит от приобретения железа у своего хозяина, и во время манифестации сепсиса бактерии могут активно использовать несколько различных систем для сбора железа: с помощью сидерофора пиовердина и путем утилизации гема [28]. Бактерии, используя свои рецепторы внешней мембраны, могут связывать и хелатировать железо непосредственно из трансферрина. Кроме того, бактерии могут синтезировать белки гемофоры, которые способны связывать гем и транспортировать белок хозяина в микробную среду через рецепторное поглощение [29]. Гемофоры, присущие как грамотрицательным (например, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae), так и грамположительным бактериям (например, золотистый стафилококк), применяют и второй способ получения железа — путем синтеза и секреции различных сидерофоров [30]. Это приводит к распространению бактерий в периферические органы, при этом активируется секреция провоспалительных цитокинов — интерлейкин-6 (ИЛ-6), нейтрофильные хемоаттрактанты (CXCL1 и CXCL2), которые рекрутируют нейтрофилы в место септического очага, что является демонстрацией неканонической роли сидерофоров в естественных условиях во время клебсиеллезного сепсиса. В дополнение к обеспечению железом возбудителя сидерофоры также способствуют распространению K. pneumoniae в селезенку путем индукции и стабилизации (гипоксия-индуцирующий фактор) HIF-1 в легочных эпителиальных клетках [31, 32].

Таким образом, микроорганизмы, в свою очередь, эволюционировали и приобрели множество стратегий, включая сложные системы транспортеров и регуляторов, для того чтобы получить важный металл, и приобретают железо для своих собственных нужд, как из окружающей среды, так и «похищая» металлы из ресурсов макроорганизма. Для многих типичных грамотрицательных и грамположительных бактерий и патогенных грибов именно гем — самый «богатый» источник железа [33].

Железо и сепсис

Сепсис представляет собой системный иммунный ответ на инфекцию. На сегодняшний день специфического лечения сепсиса пока нет. В настоящее время большое количество публикаций по тематике «обмен железа и сепсис» касается решения вопроса о целесообразности назначения таким пациентам препаратов железа или проведения гемотрансфузии, так как все пациенты с сепсисом имеют анемию воспаления. Как отмечено выше, рост бактерий, вирусов и грибков прямо зависит от наличия железа [34]. Как только насыщение трансферрина в организме человека превышает критический порог, свободное железо сразу становится доступным для использования бактериями [35].

В ряде исследований отмечено, что содержание гепсидина, эритропоэтина и ИЛ-6 в плазме крови больных сепсисом при поступлении в ОРИТ было достоверно выше (при р < 0,05), чем у здоровых добровольцев, и постепенно снижалось на протяжении всего исследования, но на 7-е сутки оставалось достоверно выше (при р < 0,05), чем у здоровых. Плазменный ферритин и (sTfR) трансферриновый рецептор, как и объем эритроцитов на 3-и и 7-е сутки поступления в ОРИТ, были достоверно повышены по сравнению с таковыми у здоровых добровольцев. Кроме того, уровень ферритина плазмы был выше в 3-и и 7-е сутки, чем в 1-е сутки. При прогнозировании 28-дневной летальности плазменный гепсидин имел площадь под кривой 0,808 и специфичность 87,3 %, что было самым высоким показателем среди всех исследуемых параметров, ассоциированных с воспалительной анемией у пациентов с сепсисом [36].

У пациентов с сепсисом, поступающих в ОРИТ, по мнению ряда авторов, быстро развивается анемия, что подтвердили другие исследования [37–39]. Анемия воспаления часто встречается у пациентов с сепсисом в условиях ОРИТ, что подтверждается снижением уровня гемоглобина вместе с изменениями параметров, связанных с анемией воспаления. Однако диагностировать дефицит железа в контексте анемии воспаления очень трудно, главным образом потому, что не существует общепринятого «золотого стандарта» для диагностики дефицита железа в контексте воспаления [40]. Кроме того, традиционные переменные, такие как sTfR и ферритин плазмы, не являются точными для диагностики дефицита железа у пациентов с сепсисом и, по мнению некоторых авторов, даже могут иметь противоположные изменения при железодефицитной анемии без воспаления [41, 42].

В литературе отмечено, что эритропоэз сильно страдает от воспаления, и воспалительные ассоциированные аномалии в эритропоэзе способствуют ранней анемии, выявленной у пациентов с септическим шоком [43]. Эритропоэз строго регулируется эритропоэтином [44], который индуцирует выработку эритроферрона (гликопротеинового гормона, секретируемого эритробластами) и подавляет синтез гепсидина, а значит, облегчает доставку железа во время стрессового эритропоэза [45]. Но оказалось, что воспаление само по себе может ингибировать эритропоэтические эффекты эритропоэтина. Кроме того, эритропоэтин плазмы обычно увеличивается в ответ на анемию и гипоксемию. Однако плазменный эритропоэтин оказался не столь высоким, как ожидалось, и, по данным некоторых авторов, быстро снижался. Это может быть связано с сочетанием нарушения функции почек (что снижает продукцию эритропоэтина) и ингибированием продукции эритропоэтина провоспалительными цитокинами у пациентов с сепсисом [46, 47].

По данным F. Tacke (2016), дисбаланс в метаболизме железа быстро возникает после поступления в ОРИТ наряду с воспалительным процессом, о чем свидетельствует снижение содержания железа и повышение ферритина, уровня sTfR гепсидина и ИЛ-6 в плазме в первую неделю после поступления в ОРИТ [38]. Однако влияние низкого содержания железа в плазме крови на пациентов с сепсисом представляется противоречивым.

С одной стороны, низкий уровень железа может оказывать защитное действие [38], так как железо является незаменимым микронутриентом практически для всех микроорганизмов и, следовательно, низкий уровень железа ограничивает «вредность» микроорганизмов для пациента. Свободное железо токсично, поскольку оно приводит к образованию активных форм кислорода, перекисному окислению липидов и повреждению эндотелия. Кроме того, содержание железа в макрофагах регулирует продукцию ими цитокинов [48, 49].

С другой стороны, слишком низкий уровень железа может привести к низкой доступности железа и железодефицитной анемии и, таким образом, ассоциироваться с неблагоприятными исходами у пациентов с сепсисом [41]. Таким образом, противоречивое влияние низкого уровня железа может объяснить противоречивые результаты (вредные, эффективные или неэффективные), полученные во многих исследованиях по добавкам железа (пероральным или внутривенным) у тяжелобольных пациентов [50, 51]. Кроме того, мы должны учитывать сложность механизмов сепсиса, связанных с анемией [52, 53]. Следовательно, некоторые терапевтические стратегии, такие как гемотрансфузии, добавление железа или антагонизм, использование гепсидина, могут не улучшить эту анемию, а наоборот, вызвать серьезные побочные эффекты.

В исследовании F. Tacke et al. (2016) параметры железа в сыворотке крови при поступлении коррелировали с кратковременной и долгосрочной летальностью у пациентов в ОРИТ. Концентрации гепсидина и ферритина были значительно повышены у пациентов по сравнению с донорами крови и самыми высокими — у пациентов с сепсисом. Напротив, уровни сывороточного железа и трансферрина с самыми низкими значениями отмечались у пациентов ОРИТ с сепсисом. Значения гепсидина коррелировали с уровнями ферритина, а сывороточное железо сильно коррелировало с насыщением трансферрина. Была отмечена умеренная корреляция гепсидина, ферритина и трансферрина с показателями воспаления. Все выжившие пациенты демонстрировали более высокие уровни ферритина и более низкое насыщение трансферрина. В анализах выживших имели место низкие уровни железа (отсечка 10,5 мкмоль/мл), низкое насыщение трансферрина (отсечка 55 %), высокие концентрации трансферрина в сыворотке крови (отсечка 1,6 г/л), которые были связаны с кратковременной и долгосрочной выживаемостью [38]. В подгруппе пациентов с сепсисом, имевших низкие уровни железа и насыщение трансферрина, вообще не отмечалось летальных исходов. Авторы делают выводы, что параметры метаболизма железа, в частности насыщение трансферрина, которые отражают доступность железа в сыворотке крови, являются сильными предикторами исхода у пациентов ОРИТ [38]. Эти данные свидетельствуют о том, что сбой в гомеостазе железа с повышенной доступностью железа в сыворотке происходит у пациентов с сепсисом, что требует проведения проспективных клинических испытаний, оценивающих полезность применения хелатообразующей железа при критических заболеваниях и сепсисе [38].

В контексте сепсиса метаболизм железа является важной терапевтической целью по нескольким причинам. Во-первых, железо необходимо патогену. Во-вторых, дисрегуляция обмена железа может привести (и наверно всегда приводит) к анемии. И, в-третьих, железо само по себе за счет своей токсичности может способствовать развитию патологии. Таким образом, для планирования эффективных терапевтических мероприятий необходимо более глубокое понимание метаболизма железа в организме пациента, тем более в критическом состоянии.

Сегодня перспективный подход к лечению сепсиса чаще рассматривается с осознанием того факта, что железо необходимо как для человека, так и для микробов и это имеет большое значение во многих физиологических и биохимических процессах [54]. Поскольку железо активно участвует в бактериальной пролиферации и иммунной дисрегуляции, можно предположить, что ограничение уровня железа хозяина путем применения хелаторов железа будет способствовать ослаблению бактериального роста и улучшению дисрегуляции внутриклеточной иммунной реакции в ответ на сепсис [55].

Хелатирование железа было предложено в качестве потенциальной терапии полибактериального абдоминального сепсиса [56]. Известно, что лечение хелатированием железа способно ослаблять рост бактерий [57]. Предполагается, что различные типы бактерий будут проявлять различия в их чувствительности к хелатированию железа на основе различий в их метаболизме железа [58]. Грамположительные и грамотрицательные бактерии, как известно, обладают различными системами приобретения железа, могущими повлиять на их реакцию к хелатированию. Новые хелаторы железа, которые не действуют как ксеносидерофоры, могут быть эффективными в лишении этих бактерий железа. Это имеет значение для лечения полибактериального сепсиса, эффективность которого может быть усилена, если известна чувствительность к хелатированию железа первичных возбудителей [59].

Поскольку патогены глубоко нуждаются в железе, чтобы выжить, введение хелаторов выглядит правдоподобной стратегией для лечения сепсиса и преодоления растущей устойчивости, развитой патогенами, к доступным лекарственным средствам. В ряде исследований показано, что хелаторы железа повышают эффективность химиотерапевтических средств против Candida albicans, золотистого стафилококка и полимикробного сепсиса [60, 61, 62].

Учитывая потребность хозяина в железе для его собственных метаболических потребностей, одной из важных проблем, связанных с терапией хелатирования железа, является разработка адекватных стратегий, которые могут гарантировать истощение железа для патогена без сопутствующего дефицита железа у хозяина.

С учетом вышесказанного проясняется другая проблема, которая имеет место в условиях сепсиса — развитие анемии. Эта анемия — результат борьбы микро- и макроорганизмов за выживание. Взаимосвязь между запасами железа у пациента с сепсисом (измеряемыми рутинно по уровню сывороточного железа) и инфекцией является сложной и в настоящее время широко обсуждается под эгидой главного вопроса: приводит ли назначение железа к бактериальному росту и есть ли риск прогрессирования инфекции? При этом нельзя забывать о том, что анемия, вызванная дефицитом железа, встречается у тяжелобольных пациентов только в 9 % [63, 64]. Очень часто эта анемия может носить ятрогенный характер, так как количество суточного забора крови у тяжелобольных пациентов колеблется от 23 до 40 мл в сутки [65] и более.

Существующая сегодня практически повсеместная, а у пациентов с сепсисом — в обязательном порядке, железодефицитная анемия является, по всей видимости, следствием эволюционных механизмов адаптации к постоянной инфекционной угрозе на фоне еще «слабых» побед антибактериальной терапии при сепсисе.

Решит ли трансфузия крови проблему анемии и метаболизма железа у пациентов с сепсисом?

Железо является необходимым питательным веществом почти для всех живых организмов, но его нелегко сделать доступным. Хозяева и патогены вступают в борьбу за металл во время инфекции, что приводит к серьезным изменениям в метаболизме железа хозяина. Указанное взаимодействие может приводить к важным патологическим последствиям, в том числе сепсису, анемии. В свою очередь, анемия, как частое осложнение сепсиса, может быть связана с неблагоприятными исходами.

В противовес сказанному другие исследования показали, наоборот, рост заболеваемости и смертности у пациентов, получающих переливание крови [56]. В исследование Р. Lan (2018) был включен 1891 больной с диагнозом «сепсис» по критериям сепсис-3, из которых у 324 был септический шок. После корректировки для смешанных переменных более высокий квартиль железа был связан с увеличением 90-дневной смертности в регрессионном анализе. Более того, при повышении уровня железа в сыворотке крови у больных с сепсисом наблюдалось поэтапное повышение риска 90-дневной смертности. Авторы сделали заключение, что более высокие уровни железа в сыворотке крови независимо связаны с увеличением 90-дневной смертности в этой большой когорте пациентов с сепсисом [56].

В недавнем исследовании К. Kristof et al. (2018) также отмечено, что у пациентов, получавших трансфузию эритроцитов между 28 днями до развития сепсиса и 28 днями после него (n = 302), отмечалась достоверно более высокая 90-дневная летальность (34,1 % vs 19,6 %; p = 0,004, анализ Каплана—Мейера). Эта ассоциация оставалась значимой после корректировки в многофакторном регрессионном анализе (отношение рисков 1,68; 95 %-й доверительный интервал 1,03–2,73; p = 0,035). У пациентов, получавших трансфузии, также наблюдались достоверно более высокие показатели заболеваемости, такие как баллы по шкале SOFA и длительность пребывания в ОРИТ, по сравнению с пациентами без переливаний (n = 133). Авторы делают вывод о том, что анемия и трансфузия ассоциированы с неблагоприятными исходами у пациентов с сепсисом [66].

В метаанализе N. Nielsen et al. (2017), куда были включены 17 исследований, отмечено, что в целом большинство исследований (11 из 17) пришли к следующему выводу: трансфузия в целом не улучшает оксигенацию тканей или микроциркуляцию. Однако межиндивидуальные эффекты были весьма вариабельны, и более тщательный обзор подгрупп, доступных в 9 исследованиях, показал, что пациенты с аномальной оксигенацией тканей или микроциркуляторными показателями до переливания имели улучшение этих показателей с переливанием, независимо от метода оценки [67]. То есть кому-то стало лучше, а кому-то нет. Этот вывод предлагает новую стратегию для будущих исследований в ОРИТ: использование параметров оксигенации тканей/микроциркуляции для определения потребности в трансфузии, а не произвольной оценки концентрации гемоглобина без учета состояния метаболизм железа.

Авторы обзора С. Dupuis et al. (2017) также констатируют, что на сегодняшний день «…данные о переливаниях эритроцитов у пациентов с сепсисом скудны, а высокая гетерогенность пациентов не позволяет сделать окончательные выводы» [68].

Заключение

Таким образом, данные, представленные в обзоре, позволяют резюмировать, что метаболизм железа должен контролироваться в ОРИТ, и особенно пристально — у пациентов с сепсисом.

Патофизиология расстройств метаболизма железа у пациентов с сепсисом многофакторна. Она включает:

  • индуцирование гидролиза фосфатидилхолина мембраны эритроцитов до лизофосфатидилхолина, что повышает экспрессию фосфатидилсерина эритроцитов и сокращает продолжительность жизни эритроцитов;
  • укорочение продолжительности жизни эритроцитов, вызванную эритрофагоцитозом, а также сниженным за счет гипоксии эритропоэзом;
  • эритропоэз, в свою очередь, нарушен из-за активации воспалительных цитокинов, которые уменьшают пролиферацию предшественника эритроида и уровня эритропоэтина;
  • уровни железа сыворотки, низкие за счет увеличения уровня гепсидина в ответ на воспалительные цитокины;
  • гепсидин вызывает деградацию ферропортина — экспортера железа, что приводит к секвестрации железа внутри клеток и последующему низкому содержанию железа в плазме;
  • в отличие от железодефицитной анемии, пациенты с сепсисом и сопутствующей анемией воспаления имеют не недостаток железа, а скорее сниженную доступность железа.

Так что же несет самый большой риск, когда мы должны переливать и когда мы должны воздержаться? Когда мы должны использовать препараты железа? Должны ли мы иметь фиксированные триггеры для переливания, и если да, то одинаковые у всех пациентов или дифференцированные для разных групп пациентов? Действительно, это более сложные решения, чем первоначально представлялось. Пациенты с сепсисом в ОРИТ очень неоднородны и по-разному реагируют на одно и то же вмешательство.

Для решения этого вопроса разумно будет использовать нижеприведенный алгоритм, построенный с учетом данных, представленных в обзоре.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 1. Алгоритм оценки метаболизма железа у пациента с сепсисом

 

Как таковые, решения о переливании должны быть строго индивидуализированы с учетом указанных факторов, приведенных в алгоритме, и факторов пациента, таких как возраст и сопутствующие патологии, физиологические переменные, а также значение гемоглобина. Этот подход обеспечит лечение анемии не как симптома, а как гипоксического синдрома (имеющего свои симптомы: снижение Sv, тахипноэ, тахикардию, высокий уровень лактата), когда это необходимо, избегая ненужного использования аллогенных эритроцитов.

Приведенные в обзоре факты являются подтверждением возрастающего интереса к проблеме сепсиса и его связей с железом. Поэтому крайне важно, чтобы фундаментальные исследования продолжали развиваться, с целью более глубокого понимания специфических изменений, происходящих в гомеостазе железа хозяина в ответ на септическую агрессию.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов. Орлов Ю.П. — научное руководство, редактирование статьи; Говорова Н.В., Лукач В.Н., — редактирование статьи; Байтугаева Г.А., Клементьев А.В., Какуля Е.Н. — набор и обработка материала, написание обзора.

ORCID авторов

Орлов Ю.П. — 0000-0002-6747-998X

Говорова Н.В. — 0000-0002-0495-902X

Лукач В.Н. — 0000-0002-9440-3235

Байтугаева Г.А. — 0000-0002-6479-7915

Клементьев А.В. — 0000-0002-7545-4782

Какуля Е.Н. — 0000-0002-2811-6051

Литература

  1. Słomka A., Zekanowska E., Piotrowska K., Kwapisz J. Iron metabolism and maternal-fetal iron circulation. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2012; 66: 876–887. DOI: 10.5604/17322693.1019651

  2. Tandara L., Salamunic I. Iron metabolism: current facts and future directions. Biochem. Med. (Zagreb). 2012; 22 (3): 311–328.

  3. Anderson G.J., Fraser D.M. Current understanding of iron homeostasis. Am J ClinNutr. 2017; 106(6): 1559S–1566S. DOI: 10.3945/ajcn.117.155804

  4. Zhang D.L., Ghosh M.C., Rouault T.A. The physiological functions of iron regulatory proteins in iron homeostasis — an update. Front. Pharmacol. 2014; 5: 124. DOI: 10.3389/fphar.2014.00124

  5. Kohgo Y., Ikuta K., Ohtake T., et al. Body iron metabolism and pathophysiology of iron overload. Int J Hematol. 2008; 88(1): 7–15. DOI: 10.1007/s12185-008-0120-5

  6. Schmidt P.J. Regulation of Iron Metabolism by Hepcidin under Conditions of Inflammation. J Biol Chem. 2015; 290(31):18975–18983. DOI: 10.1074/jbc.R115.650150

  7. Ganz T. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism and mediator of anemia of inflammation. Blood. 2003; 102(3): 783–788.

  8. Nemeth E., Ganz T. Regulation of iron metabolism by hepcidin. Annu Rev Nutr. 2006; 26: 323–342.

  9. Nemeth E., Tuttle M.S., Powelson J., et al. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science. 2004; 306(5704): 2090–2093.

  10. Imam M.U., Zhang S., Ma J., et al. Antioxidants Mediate Both Iron Homeostasis and Oxidative Stress. Nutrients. 2017; 9(7): pii: E671. DOI: 10.3390/nu9070671

  11. Olsson M.G., Allhorn M., Bülow L., et al. Pathological conditions involving extracellular hemoglobin: molecular mechanisms, clinical significance, and novel therapeutic opportunities for α(1)-microglobulin. Redox Signal. 2012; 17(5): 813–846. DOI: 10.1089/ars.2011.4282

  12. Runyen-Janecky L.J. Role and regulation of heme iron acquisition in gram-negative pathogens. Front. CellInfect. Microbiol. 2013; 3: 55. DOI: 10.3389/fcimb.2013.00055

  13. Dinkla S., van Eijk L.T., Fuchs B., et al. Inflammation-associated changes in lipid composition and the organization of the erythrocyte membrane. BBA Clin. 2016; 5: 186–192.

  14. Dutra F.F., Bozza M.T. Heme on innate immunity and inflammation. Front Pharmacol. 2014; 5: 115. DOI: 10.3389/fphar.2014.00115

  15. Gozzelino R., Arosio P. Iron Homeostasis in Health and Disease. Int. J. Mol. Sci. 2016; 17(1): 130. DOI: 10.3390/ijms17010130

  16. Spitalnik S.L. Stored red blood cell transfusions: iron, inflammation, immunity, and infection. Transfusion. 2014; 54(10): 2365–2371. DOI: 10.1111/trf.12848

  17. Bullen J.J. The significance of iron in infection. Rev Infect Dis. 1981; 3(6): 1127–1138.

  18. Cassat J.E., Skaar E.P. Iron in infection and immunity. Cell Host Microbe. 2013; 13: 509–519. DOI: 10.1016/j.chom.2013.04.010

  19. Орлов Ю.П., Лукач В.Н., Долгих В.Т. и др. Критические состояния как логическая и закономерная цепь событий в нарушении метаболизма железа (обобщение экспериментальных исследований). Биомедицинская химия. 2013; 59(6): 700–709.[Orlov Yu.P., Lukach V.N., Dolgih V.T., et al. Kriticheskie sostoyaniya kak logicheskaya i zakonomernaya tsep sobyitiy v narushenii metabolizma zheleza (obobschenie eksperimentalnyih issledovaniy). Biomeditsinskaya himiya. 2013; 59(6): 700–709. (InRuss)]

  1. Saito H. Storage Iron Turnover from a New Perspective. Acta Haematol. 2019; 141(4): 201–208. DOI: 10.1159/000496324

  2. Becker K.W., Skaar E.P. Metal limitation and toxicity at the interface between host and pathogen. FEMS Microbiol Rev. 2014; 38(6): 1235–1249. DOI: 10.1111/1574-6976.12087

  3. Weiss G., Carver P.L. Role of divalent metals in infectious disease susceptibility and outcome. Clin Microbiol Infect. 2018; 24(1): 16–23. DOI: 10.1016/j.cmi.2017.01.018

  4. Agranoff D., Krishna S. Metal ion transport and regulation in Mycobacterium tuberculosis. Front Biosci. 2004; 9: 2996–3006.

  5. Schmitt M.P., Holmes R.K. Iron-dependent regulation of diphtheria toxin and siderophore expression by the cloned Corynebacterium diphtheriae repressor gene dtxR in C. diphtheriae C7 strains. Infect Immun. 1991; 59(6): 1899–1904.

  6. Torres V.J., Attia A.S., Mason W.J, et al. Staphylococcus aureus fur regulates the expression of virulence factors that contribute to the pathogenesis of pneumonia. Infect Immun. 2010; 78(4): 1618–1628. DOI: 10.1128/IAI.01423-09

  7. Mazmanian S.K., Skaar E.P., Gaspar A.H., et al. Passage of heme-iron across the envelope of Staphylococcus aureus. Science. 2003; 299(5608): 906–909.

  8. Орлов Ю.П., Долгих В.Т., Глущенко А.В. Может ли свободный гемоглобин быть маркером тяжести общего состояния при сепсисе? Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018; 1: 48–54. [Orlov Yu.P., Dolgih V.T., Gluschenko A.V. Mozhet li svobodnyiy gemoglobin byit markerom tyazhesti obschego sostoyaniya pri sepsise? Vestnik intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova. 2018; 1; 48–54. (In Russ)]

  1. Bonneau A., Roche B., Schalk I.J. Iron acquisition in Pseudomonas aeruginosa by the siderophorepyoverdine: an intricate interacting network including periplasmic and membrane proteins. Sci Rep. 2020; 10(1): 120. DOI: 10.1038/s41598-019-56913-x

  2. Wilson B.R., Bogdan A.R., Miyazawa M., et al. Siderophores in Iron Metabolism: From Mechanism to Therapy Potential. Trends Mol Med. 2016; 22(12): 1077–1090. DOI: 10.1016/j

  3. Li N., Zhang C., Li B., et al. Unique iron coordination in iron-chelating molecule vibriobactin helps Vibrio cholerae evade mammalian siderocalin-mediated immune response. J Biol Chem. 2012; 287(12): 8912–8919. DOI: 10.1074/jbc.M111. 316034

  4. Behnsena J., Raffatellu M. Siderophores: More than Stealing Iron. mBio. 2016; 7(6): e01906– e01916. DOI: 10.1128/mBio.01906-16

  5. Hartmann H., Eltzschig H.K., Wurz H., et al. Hypoxia-independent activation of HIF-1 by enterobacteriaceae and their siderophores. Gastroenterology. 2008; 134: 756–767. DOI: 10.1053/j.gastro.2007.12.008/

  6. Holden V.I., Bachman M.A. Diverging roles of bacterial siderophores during infection. Metallomics. 2015; 7: 986–995. DOI: 10.1039/c4mt00333k

  7. Butt A.T., Thomas M.S. Iron Acquisition Mechanisms and Their Role in the Virulence of Burkholderia Species. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2017; 7: 460. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00460

  8. Ali M.K., Kim R.Y., Karim R., et al. Role of iron in the pathogenesis of respiratory disease. Int J Biochem Cell Biol. 2017; 88: 181–195. DOI: 10.1016/j.biocel.2017.05.003

  9. Jiang Y., Jiang F., Kong F., et al. Inflammatory anemia-associated parameters are related to 28-day mortality in patients with sepsis admitted to the ICU: a preliminary observational study. Ann. Intensive Care. 2019; 9: 67. DOI: 10.1186/s13613-019-0542-7

  10. Darveau M., Denault A.Y., Blais N., NotebaertE. Bench-to-bedside review: iron metabolism in critically ill patients. Crit Care. 2004; 8(5): 356–362. DOI: 10.1186/cc2862

  11. Tacke F., Nuraldeen R., Koch A., et al. Iron parameters determine the prognosis of critically Ill patients. Crit Care Med. 2016; 44(6): 1049–1058. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001607

  12. Boshuizen M., Binnekade J.M., Nota B., et al. Iron metabolism in critically ill patients developing anemia of inflammation: a case control study. Ann Intensive Care. 2018; 8(1): 56. DOI: 10.1186/s13613-018-0407-5

  13. Weiss G., Ganz T., Goodnough L.T. Anemia of inflammation. Blood. 2019; 133(1): 40–50. DOI: 10.1182/blood-2018-06-856500

  14. Lasocki S., Lefebvre T., Mayeur C., et al. Iron deficiency diagnosed using hepcidin on critical care discharge is an independent risk factor for death and poor quality of life at one year: an observational prospective study on 1161 patients. Crit Care. 2018; 22(1): 314. DOI: 10.1186/s13054-018-2253-0

  15. Lasocki S., Baron G., Driss F., et al. Diagnostic accuracy of serum hepcidin for iron deficiency in critically ill patients with anemia. Intensive Care Med. 2010; 36(6): 1044–1048. DOI: 10.1007/s00134-010-1794-8

  16. Claessens Y.E., Fontenay M., Pene F., et al. Erythropoiesis abnormalities contribute to early-onset anemia in patients with septic shock. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174(1): 51–57. DOI: 10.1164/rccm.200504–561OC

  17. Van Iperen C.E., Gaillard C.A., Kraaijenhagen R.J., et al. Response of erythropoiesis and iron metabolism to recombinant human erythropoietin in intensive care unit patients. Crit Care Med. 2000; 28(8): 2773–2778. DOI: 10.1097/00003246-200008000-00015

  18. Ganz T. Erythropoietic regulators of iron metabolism. Free Radic Biol Med. 2019; 133: 69–74. DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2018.07.003

  19. Rogiers P., Zhang H., Leeman M., et al. Erythropoietin response is blunted in critically ill patients. Intensive Care Med. 1997; 23(2): 159–162. DOI: 10.1007/s001340050310

  20. Elliot J.M., Virankabutra T., Jones S., et al. Erythropoietin mimics the acute phase response in critical illness. Crit Care. 2003; 7(3): R35–R40. DOI: 10.1186/cc2185

  21. Ganz T., Nemeth E. Iron homeostasis in host defence and inflammation. Nat Rev Immunol. 2015; 15(8): 500–510. DOI: 10.1038/nri3863

  22. Rodriguez R.M., Corwin H.L., Gettinger A., et al. Nutritional deficiencies and blunted erythropoietin response as causes of the anemia of critical illness. J Crit Care 2001; 16(1): 36–41.

  23. Shah A., Roy N.B., McKechnie S., et al. Iron supplementation to treat anaemia in adult critical care patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2016; 20(1): 306. DOI: 10.1186/s13054-016-1486-z

  24. Weiss G., Ganz T., Goodnough L.T. Anemia of inflammation. Blood. 2019; 133(1): 40–50. DOI: 10.1182/blood-2018-06-856500

  25. Shah A., Roy N.B., McKechnie S., et al. Iron supplementation to treat anaemia in adult critical care patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2016; 20(1): 306. DOI: 10.1186/s13054-016-1486-z

  26. Vincent J.L., Baron J.F., Reinhart K., et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA. 2002; 288(12): 1499–1507. DOI: 10.1001/jama.288.12.1499

  27. Islam S., Jarosch S., Zhou J., et al. Anti-inflammatory and anti-bacterial effects of iron chelation in experimental sepsis. J SurgRes. 2016; 200(1): 266–273. DOI: 10.1016/j.jss.2015.07.001

  28. Xia Y., Farah N., Maxan A., et al. Therapeutic iron restriction in sepsis. Med Hypotheses. 2016; 89: 37–39. DOI: 10.1016/j.mehy.2016.01.018

  29. Lan P., Pan K.H., Wang S.J., et al. High Serum Iron level is Associated with Increased Mortality in Patients with Sepsis. Sci Rep. 2018; 8(1): 11072. DOI: 10.1038/s41598-018-29353-2

  30. Gomes A.C., Moreira A.C., Mesquita G., Gomes M.S. Modulation of Iron Metabolism in Response to Infection: Twists for All TastesPharmaceuticals (Basel). 2018; 11(3). DOI: 10.3390/ph21030084

  31. Ang M.T.C., Gumbau-Brisa R., Allan D.S., et al. DIBI, a 3-hydroxypyridin-4-one chelator iron-binding polymer with enhanced antimicrobial activity. Medchemcomm. 2018; 9(7): 1206–1212. DOI: 10.1039/c8md00192h

  32. Thorburn T., Aali M., Kostek L., et al. Anti-inflammatory effects of a novel iron chelator, DIBI, in experimental sepsis. Clin Hemorheol Microcirc. 2017; 67(3–4): 241–250. DOI: 10.3233/CH-179205

  33. Savage K.A., del Carmen Parquet M., Allan D.S., et al. Iron Restriction to Clinical Isolates of Candida albicans by the Novel Chelator DIBI Inhibits Growth and Increases Sensitivity to Azoles In Vitro and In Vivo in a Murine Model of Experimental Vaginitis. Antimicrob Agents Chemother. 2018; 62. DOI: 10.1128/AAC.02576-17

  34. Richter K., Thomas N., Zhang G., et al. Deferiprone and Gallium-Protoporphyrin Have the Capacity to Potentiate the Activity of Antibiotics in Staphylococcus aureus Small Colony Variants. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2017; 7: 280. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00280

  35. Islam S., Jarosch S., Zhou J., et al. Anti-inflammatory and anti-bacterial effects of iron chelation in experimental sepsis. J. Surg. Res. 2016; 200: 266–273. DOI: 10.1016/j.jss.2015.07.001.j.jinorgbio.2013 .01.002

  36. Dupuis C., Sonneville R., Adrie C., et al. Impact of transfusion on 2017. Ann Intensive Care. 2017; 7(1): 5. DOI: 10.1186/s13613-016-0226-5

  37. Rodriguez R.M., Corwin H.L., Gettinger A., et al. Nutritional deficiencies and blunted erythropoietin response as causes of the anemia of critical illness. J CritCare 2001; 16(1): 36–41.

  38. Salisbury A.C., Reid K.J., Alexander K.P., et al. Diagnostic blood loss from phlebotomy and hospital-acquired anemia during acute myocardial infarction. Archivesofinternal medicine. 2011; 171(18): 1646–1653. DOI: 10.1001/archinternmed.2011.361

  39. Kristof K., Büttner B., Grimm A., et al. Anaemia requiring red blood cell transfusion is associated with unfavourable 90-day survival in surgical patients with sepsis. BMC Res Notes. 2018; 11(1): 879. DOI: 10.1186/s13104-018-3988-z

  40. Nielsen N.D., Martin-Loeches I., Wentowski C. The Effects of red Blood Cell Transfusion on Tissue Oxygenation and the Microcirculation in the Intensive Care Unit: A Systematic Review. Transfus Med Rev. 2017; 31(4): 205–222. DOI: 10.1016/j.tmrv.2017.07.003

  41. Dupuis C., Sonneville R., Adrie C., et al. Review Impact of transfusion on patients with sepsis admitted in intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Ann Intensive Care. 2017; 7(1):5.

Есть ли в меде железо? | Здоровое питание

Мишель Кернс Обновлено 21 ноября 2018 г.

Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом минералов в Соединенных Штатах, сообщает Центры по контролю и профилактике заболеваний, при этом более 6 процентов американцев не получают его регулярно. Это особенно актуально для девочек-подростков, молодых женщин и детей до 5 лет. Лучший способ удовлетворить потребность в железе — это употреблять разнообразные продукты, богатые железом.Железо содержится как в продуктах животного, так и в растительных продуктах, хотя некоторые из них, например мед, не содержат значительных количеств и не должны быть вашим основным источником питательных веществ.

Содержание железа

База данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США сообщает, что 1 столовая ложка меда содержит 0,09 миллиграмма железа. Эта сумма обеспечивает 1,1% рекомендованной Советом по пищевым продуктам и питанию суточной нормы железа для взрослого мужчины. Для женщины 1 столовая ложка меда соответствует нулю.5 процентов от ее ежедневного потребления. Согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по маркировке содержания питательных веществ в пищевых продуктах, мед не может считаться хорошим источником железа, поскольку он обеспечивает менее 10 процентов рекомендуемой суточной нормы минерала в каждой порции.

Сравнение с другими продуктами питания

Мед содержит примерно столько же железа в каждой столовой ложке одной порции молодой моркови среднего размера, одного свежего мандарина, одного стебля сельдерея, половины грейпфрута и одной столовой ложки оливкового масла. или яблочный уксус, или один лист салата из таких сортов, как ромэн или бибб.Продукты, которые содержат меньше железа на порцию по сравнению с медом, включают лук, салат айсберг, редис, авокадо, чеснок и свежие помидоры. Если вы хотите увеличить количество железа в своем рационе, выберите 1 стакан вареной фасоли, такой как соевые бобы или белые бобы, 1 стакан вареного шпината, 30 унций говядины, 1/3 чашки тофу, 1 стакан железа. -обогащенные готовые к употреблению хлопья для завтрака или 3 унции моллюсков, таких как моллюски или устрицы.

Повышение абсорбции железа

Железо, содержащееся в таких продуктах, как мед, не является гемовым.Эта форма железа содержится в продуктах, не содержащих ткани животных, и не так легко усваивается, как гемовое железо, в продуктах животного происхождения, таких как птица, морепродукты и красное мясо. Вы можете увеличить количество негемового железа, которое вы получаете из меда, употребляя его вместе с мясом или богатым источником витамина С. Попробуйте использовать мед как часть маринада или глазури для ростбифа или свинины. Или смешайте мед с нежирным йогуртом и используйте его в качестве заправки для салата, содержащего фрукты с высоким содержанием витамина С, такие как апельсины или клубника.

Снижение ингибирования железа

Некоторые продукты содержат соединения, которые снижают способность вашего организма усваивать железо из меда. Два самых сильных ингибитора железа — это кофе и чай. Согласно расширению Университета штата Колорадо, дубильные вещества в этих напитках могут снизить количество железа, которое вы усваиваете из еды, на целых 60 процентов. Некоторые бобовые, семена, орехи и цельнозерновые содержат фитаты, которые также могут значительно снизить усвоение железа. Другие продукты, которые могут снизить потребление железа, включают яйца и молочные продукты с высоким содержанием кальция.Если вы хотите максимально увеличить количество железа, получаемого из меда, употребляйте эти продукты за несколько часов до или после употребления меда.

ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕДА МАНУКА

2/2016
т. 10

Свойства меда определяются уровнем метилглиоксаля (антимикробного вещества) от 30 до 550 для метода MGO или от 5 до 20 для метода UMF. Предыдущие исследования показали, что высокий уровень метилглиоксаля в меде манука поддерживает защитные механизмы организма, в основном за счет стимуляции роста пробиотических кишечных бактерий.Антибактериальные свойства меда позволяют использовать его для лечения ран и пролежней, а также для предотвращения воспалений в организме, что немаловажно при спортивной тренировке.

Наиболее важные результаты исследования показали, что мед оказывает положительное влияние на усиление иммунного ответа организма

, поскольку он обладает сильными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Это означает, что его можно использовать для заживления ран, останавливая рост вредных бактерий, например: Staphylococcus aureus. Его прием предотвращает атеросклероз.Кроме того, ацетилхолин, содержащийся в меде манука, снижает кровяное давление и улучшает кровообращение, холин оказывает защитное действие на печень и увеличивает секрецию желчи. Ионы металлов стимулируют выработку эритроцитов и гемоглобина. Высокое содержание метилглиоксаля и, следовательно, особая польза для здоровья меда манука может быть использована в рационе и добавках спортсменов. Изменения, происходящие в организме в результате физических упражнений, такие как окислительный стресс, повышают уровень свободных радикалов и, как следствие, вызывают снижение физической активности организма, а также ослабляют иммунологический барьер.Эта проблема особенно характерна для зимних спортсменов. Текущие результаты исследований полезных для здоровья свойств меда манука показали, что он может противодействовать этим негативным эффектам. А именно, мед блокирует негативные факторы физических упражнений в организме спортсмена [1], а мед манука может, в частности, иметь положительное влияние на здоровье физически активных людей.

Что есть для лучшего управления

Анемия — это медицинский термин, означающий, что в вашем организме недостаточно эритроцитов.Один из наиболее распространенных типов анемии вызван дефицитом железа, который может возникнуть, если вы не получаете достаточного количества железа из пищи, которую едите, или если ваше тело не может его хорошо усваивать. Диета при анемии фокусируется на продуктах, которые могут помочь исправить (и предотвратить) дефицит железа, избегая при этом продуктов, которые могут препятствовать усвоению железа.

Мартин Барро / Getty Images

Рекомендуемое потребление железа для большинства взрослых составляет от 7 до 18 граммов (г) в день. Если вы придерживаетесь растительной диеты, имеете определенные заболевания или беременны, вам может потребоваться скорректировать потребление железа.

Преимущества

Если вы страдаете анемией из-за дефицита железа, врач, скорее всего, посоветует вам сначала внести изменения в свой рацион. Исследования показали, что диета может быть эффективным способом лечения железодефицитной анемии.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам попробовать диету при анемии перед другими видами лечения, поскольку она часто помогает при легком дефиците и не имеет побочных эффектов от приема пероральных добавок железа.

Употребление в пищу большего количества продуктов, богатых железом (и избегание продуктов, которые препятствуют усвоению железа), является хорошей отправной точкой, даже если у вас развилась железодефицитная анемия по причинам, не связанным с вашими привычками питания.Возможно, это не единственный фактор, способствующий развитию анемии, это тот фактор, который вы можете контролировать.

Как это работает

Есть два разных типа железа. Если вы соблюдаете диету при анемии, вам понадобится смесь разных продуктов, чтобы получить достаточное количество обоих типов. Красное мясо — богатый источник гемового железа; негемовое железо содержится в растениях. Хотя вам нужны и то, и другое, вашему организму легче усваивать гемовое железо.

Диета при анемии ориентирована на продукты, богатые железом, а также на те, которые являются хорошими источниками других питательных веществ, включая витамин C, витамин B12 и фолиевую кислоту, которые помогают вашему организму усваивать железо.Он также препятствует употреблению некоторых продуктов и напитков, которые препятствуют усвоению железа.

Хотя вы можете приобрести многие добавки без рецепта или как часть поливитаминного препарата, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать железосодержащие таблетки.

Продолжительность

Анемия может быть краткосрочной проблемой, которая возникает, если ваше тело испытывает стресс в результате болезни, травмы или операции. Ваш лечащий врач может посоветовать вам есть больше продуктов, богатых железом, и / или принимать добавки, но не порекомендовать какое-либо другое лечение.

Как только ваш уровень вернется к норме, вы сможете вернуться к своему обычному способу питания. Однако, если ваш лечащий врач считает, что вы снова рискуете заболеть анемией, он может посоветовать вам придерживаться внесенных вами изменений в диету или продолжать принимать добавки — даже после того, как у вас повысится уровень железа.

Хроническая анемия обычно означает, что вам необходимо постоянно менять диету, чтобы поддерживать уровень железа на высоком уровне. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам есть красное мясо несколько раз в неделю или принимать пероральные добавки железа каждый день в рамках вашего обычного распорядка дня.

Однако бывают случаи, когда диеты (и добавок) недостаточно. Если у вас критически низкий уровень железа (например, после травмы, приведшей к значительной кровопотере) или вы не можете усваивать / хранить железо из пищи, ваш лечащий врач может назначить другие методы лечения, включая переливание крови или регулярные внутривенные (IV) инфузии железа.

Что есть

Железо естественным образом присутствует в некоторых продуктах, например, в красном мясе. В другие изделия добавляют железо при производстве.Фактически, в Соединенных Штатах около половины железа, которое люди получают с пищей, поступает из продуктов, обогащенных железом.

Планируя свое питание, вы можете выбирать из смеси продуктов, богатых железом, а также зерновых, обогащенных железом, например хлопьев.

Совместимые продукты

  • Говядина

  • Печень

  • Тунец

  • Птица

  • Сардины

  • Свинина

  • Фасоль, чечевица

  • Устрицы

  • Кешью, фисташки

  • Нут

  • Сладкий картофель

  • Тофу, соя

  • Изюм, сухофрукты

  • Темно-зелень

  • Помидоры

  • Цитрусовые

  • Бок Чой

  • Болгарский перец

  • Тыква или тыквенные семечки (пепитас)

  • Обогащенный железом хлеб, мука, крупы и макаронные изделия

  • Патока с черным ремешком

Несовместимые продукты

  • Кофе

  • Чай

  • Вино

  • Травы и специи

  • Молоко, йогурт, сыр

  • Яйца

  • Мята перечная

  • Яблоки

  • Грецкие орехи

  • Миндаль

  • Ревень

  • Пшеница / глютен

  • Коричневый рис

  • Ячмень, рожь, овес

  • Арахис

  • Петрушка

  • Шоколад / какао

  • Малина

  • Кунжут

  • Черника

  • Ежевика

  • Сода

Фрукты и овощи: Темно-листовая зелень, такая как шпинат, мангольд и капуста, являются естественными источниками негемового железа, как и горох, стручковая фасоль, брюссельская капуста и сладкий картофель.Инжир, финики и изюм являются хорошим источником железа, как и другие сухофрукты, такие как абрикосы. Кроме того, некоторые продукты, особенно цитрусовые, особенно богаты витамином С, который может помочь уменьшить негативное воздействие фитатов — соединений, снижающих всасывание железа.

Зерновые: Цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия содержат большое количество фитатов. Однако эти продукты (и мука, из которой они сделаны) часто обогащены железом.

Молочные продукты: Как правило, молочные продукты не являются хорошими источниками железа, хотя молоко часто бывает обогащенным.Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием кальция, это может повлиять на способность вашего организма усваивать железо. (Это особенно верно для младенцев и маленьких детей, которые могут пить много коровьего молока.)

Однако вашему организму действительно нужен кальций для нескольких важных функций, включая здоровье костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать употребления сыра или йогурта, а также пить молоко с добавками железа или в составе богатой железом еды.

Белки: Мясо (особенно говядина, телятина и печень) может содержать гемовое железо в вашем рационе.Многие виды морепродуктов и моллюсков являются хорошими источниками железа, особенно устрицы, тунец и сардины. Если вы не употребляете продукты животного происхождения, соевые бобы и тофу могут быть богатыми железом источниками белка для растительной диеты.

Орехи, фасоль и бобовые с высоким содержанием фитатов, но эти продукты также являются хорошими источниками фолиевой кислоты, которая может улучшить усвоение железа. Фисташки — это закуска, богатая железом, но не такая калорийная, как другие орехи. Хотя яйца являются хорошим источником белка и содержат некоторое количество железа, они также могут препятствовать всасыванию железа, особенно если в их состав входит желток.

Десерт: Кленовый сироп, мед, кукурузный сироп и черная патока — это источники сладкого железа, которые можно использовать для выпечки. Добавление черного шоколада, сухофруктов, изюма или орехов в печенье или пирожные также может добавить немного железа.

Напитки: Кофе, чай и вино содержат полифенолы, которые могут препятствовать усвоению железа. Возможно, вы захотите полностью ограничить потребление этих напитков или, по крайней мере, не употреблять их с богатой железом едой.

Рекомендуемое время

Диета при анемии не требует соблюдения определенного расписания или количества приемов пищи.Скорее, важно учитывать, когда вы едите определенные продукты, поскольку некоторые комбинации могут повлиять на усвоение железа — в лучшую или в худшую сторону.

Например, в одном исследовании изучались отдельные приемы пищи, чтобы оценить усвоение железа при сочетании разных продуктов. Исследование показало, что организм может усваивать в 2,5 раза больше негемового железа из еды, если в нее входит мясо, содержащее гем.

То же исследование также показало, что способность организма усваивать железо может снижаться наполовину, если в еде содержится 165 миллиграммов (мг) кальция — примерно столько же, сколько ломтик сыра.Тем не менее, другие исследователи просмотрели множество различных исследований, которые проводились в течение длительного периода времени, и не обнаружили, что кальций оказывает серьезное влияние на усвоение железа.

Напитки, содержащие полифенолы или дубильные вещества, такие как кофе и чай, могут затруднить усвоение железа телом, если вы пьете их одновременно с едой. Эффект можно уменьшить, употребляя эти напитки между приемами пищи, а не вместе с ними.

Некоторые лекарства могут затруднить усвоение железа организмом, в то время как другие могут стать менее эффективными при взаимодействии с минералом.Следуйте инструкциям вашего лечащего врача относительно того, когда принимать какие-либо лекарства, которые вам прописали при соблюдении диеты при анемии. Например, вам могут посоветовать подождать не менее двух часов после приема пищи, богатой железом, чтобы принять лекарство от щитовидной железы.

Советы по приготовлению

Из-за риска повлиять на всасывание железа при сочетании определенных продуктов, вам нужно проявлять осторожность при планировании и приготовлении блюд. Например, если в рецепт входит несоответствующий продукт, рассмотрите альтернативные ингредиенты.

Также переосмыслите пары. Например, чтобы способствовать лучшему усвоению железа, попробуйте украсить салат нарезанным стейком, который поможет вашему организму полностью усвоить железо, содержащееся в шпинате. Если вы едите на завтрак хлопья, обогащенные железом, не пейте утренний кофе или чай во время еды.

Эти советы могут повысить содержание железа в вашей еде:

  • Выбирайте посуду с умом: Некоторые исследования показали, что приготовление мяса или овощей в чугунной сковороде может повысить содержание железа в них.
  • Сократите время приготовления: По мере ваших возможностей, без ущерба для безопасности пищевых продуктов, старайтесь готовить пищу как можно короче, чтобы сохранить ее питательную ценность.
  • Добавьте цитрусовых: Лимонная кислота может повысить усвоение железа вашим организмом. Попробуйте сбрызнуть жареную рыбу небольшим количеством лимонного сока.

Модификации

Хотя красное мясо является хорошим источником железа, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем или факторы риска, возможно, вы не захотите есть его каждый день.Спросите своего лечащего врача, сколько раз в неделю вам следует стремиться включать мясо в свой рацион.

Если вы ограничиваете употребление молочных продуктов, чтобы улучшить усвоение железа, у вас может быть риск развития низкого уровня кальция. Ваш лечащий врач может захотеть проверить вашу костную массу (плотность), если вы подвержены повышенному риску развития остеопороза.

Соображения

Изменение того, как вы питаетесь, может повлиять на другие сферы вашей жизни и другие аспекты вашего здоровья.

Общее питание

Если вы добавите в свой рацион больше продуктов, богатых железом, вы, скорее всего, будете есть те продукты, которые также обеспечивают дополнительное (и ценное) питание. Например, листовая зелень не только является богатым источником железа, но также богата витаминами К и А, калием и клетчаткой.

С другой стороны, красное мясо является богатым источником железа и белка, но также может содержать высокий уровень холестерина. В умеренных количествах нежирные куски говядины могут быть важной частью диеты при анемии, особенно если вы используете методы приготовления с низким содержанием жира и ограничиваете добавление соленых добавок, таких как соус для стейка.

Безопасность

Если вы потребляете слишком много железа из-за диеты, пищевых добавок или и того, и другого, у вас может возникнуть риск перегрузки железом. Редко передозировка пероральных добавок железа приводит к токсичности. Однако это более вероятно, если дети проглотят таблетки железа, предназначенные для взрослых. Если вы принимаете добавки железа, убедитесь, что они хранятся в недоступном для них месте.

В вашем организме также может быть слишком много железа из-за наследственного гемохроматоза. Это связано с генетическими изменениями, из-за которых ваше тело не может регулировать количество железа в крови.Хотя вы можете сесть на диету при анемии из-за слишком низкого уровня железа, наследственный гемохроматоз может привести к его слишком высокому уровню.

Также возможно наличие у человека другой формы заболевания, вторичного или приобретенного гемохроматоза, если он принимает высокие дозы железа, страдает алкогольным заболеванием печени или получает несколько переливаний крови.

Пока вы принимаете добавки с железом или витамины, сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы перегрузки железом или гемохроматоза, например:

  • Боль в суставах
  • Хроническая усталость
  • Кожа бронзового цвета
  • Эректильная дисфункция
  • Проблемы с фертильностью

Гибкость

В наши дни большинство ресторанов стараются изменить блюда по диетическим причинам, поэтому при необходимости спросите о подходящих заменах.Вы также можете подумать о создании своего собственного обеда, упакованного железом, заказав несколько блюд по меню, а не блюдо вне меню.

Диетические ограничения

Если вы придерживаетесь специальной диеты для контроля состояния здоровья, вам, возможно, придется внести коррективы, если у вас дефицит железа. Определенные заболевания, которые влияют на способность вашего организма усваивать питательные вещества, например воспалительные заболевания кишечника, могут привести к дефициту железа.

Если вам нужно избегать определенных пищевых аллергенов (например, глютена при глютеновой болезни), ограниченная диета может затруднить получение всего необходимого питания.Возможно, вам будет полезно поработать с дипломированным диетологом, чтобы определить ваши потребности в питании и составить планы питания, которые будут их удовлетворять.

Слово Verywell

Если вы страдаете анемией из-за дефицита железа, возможно, вам придется изменить свой рацион. Употребление большего количества продуктов, богатых железом, или ограничение продуктов, которые могут препятствовать усвоению железа, — это две стратегии, которые может предложить ваш лечащий врач. Возможно, вам потребуется принимать добавки с железом или другие витамины и минералы, которые помогают вашему организму использовать железо, например фолиевую кислоту, витамин B12 и витамин C.

Если у вас есть определенные заболевания или факторы риска, такие как беременность, регулярные менструации, соблюдение веганской или вегетарианской диеты или глютеновая болезнь, у вас может быть больше шансов заболеть анемией. Если ваша анемия тяжелая или не реагирует на изменения в диете, вам может потребоваться переливание крови или инфузия железа, чтобы восстановить нормальный уровень вашего организма.

9 Польза лимонов для здоровья

Они добавляют цитрусовый привкус вашим любимым блюдам и напиткам, но не забывайте, что они полезны и для вас.Вот девять преимуществ лимона для здоровья, которые могут вас удивить.

Редакционные стандарты университетских новостей здравоохранения

Медицинские новости университетов проверяются с медицинской точки зрения или проверяются, чтобы гарантировать их максимальную точность. Если вы считаете, что какой-либо наш контент является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, свяжитесь с нами через форму обратной связи на этой странице.

Свяжитесь с нами × Медицинский осмотр Криса Илиадеса, MD

Лимоны — это гораздо больше, чем просто украшение для стакана воды или изысканного коктейля.Как один из фруктов семейства цитрусовых, лимоны содержат множество питательных веществ, которые необходимы нашему организму для правильного функционирования. Мы знаем, что они вкусные и полезные для нас, но какие полезные свойства лимона должны нас больше всего волновать?

Считается, что лимоны возникли на северо-западе Индии и привезены арабскими торговцами на Ближний Восток и в Африку через некоторое время после 1000 г. н.э. в больших количествах в Англию.

Средний лимон содержит 29 калорий, 1,1 грамма белка, 2,8 грамма клетчатки, 9,3 грамма углеводов, 2,5 грамма сахара и 0,3 грамма жира, согласно данным Министерства сельского хозяйства США. Он содержит 53 миллиграмма витамина С, что составляет 88 процентов от рекомендуемой суточной нормы, а также небольшое количество железа, калия, цинка и кальция.

9 Польза лимонов для здоровья

Лимоны — один из самых универсальных фруктов, и каждая его часть — кожура, мякоть и сок — содержит полезные для организма питательные вещества.(Фото: © Пол Джордж Бодеа | Dreamstime.com)

Польза для здоровья от лимона, от сердца и крови до кожи и кишечника, безгранична! Вот девять способов, с помощью которых лимоны могут сохранить ваше здоровье:

1. Лимоны полезны для вашей пищеварительной системы.

Углеводы лимонов в основном состоят из растворимой клетчатки в форме пектина. Известно, что растворимая клетчатка замедляет пищеварение, что поддерживает стабильный уровень сахара в крови и подавляет рост опухоли рака толстой кишки. По данным LiveStrong, пектин также способствует поддержанию здорового уровня холестерина.com. Как и другие цитрусовые, лимоны содержат в кожуре и масле питательное вещество, называемое d-лимонен, которое может облегчить симптомы несварения желудка и ГЭРБ.

Дополнительную информацию о преимуществах d-лимонена и пектина можно найти в статье «Увеличьте уровень холестерина с помощью цитрусовых».

2. Они полезны для вашего сердца.

Лимоны не только содержат пектин, который положительно влияет на уровень холестерина, они также богаты витамином С, который, как известно, снижает риск сердечных заболеваний и инсульта.Лимоны также содержат калий, который, по данным Американской кардиологической ассоциации, может помочь снять напряжение в стенках кровеносных сосудов и снизить кровяное давление. Чтобы узнать больше о калии, ознакомьтесь с разделом «Калий полезен для сердца, костей и многого другого».

3. Лимоны могут снизить риск рака.

Как упоминалось ранее, d-лимонен, содержащийся в цитрусовых, имеет множество преимуществ для здоровья, одна из которых включает профилактику рака. Лимоны также содержат флавоноид под названием нарингенин, который, согласно недавнему исследованию, обладает сильными противораковыми свойствами.Мякоть и сок лимона также содержат большое количество бета-криптоксантина и гесперидина, которые являются растительными соединениями, предотвращающими образование злокачественных опухолей у грызунов.

4. Защищают от анемии .

Анемия — это заболевание крови, часто вызываемое дефицитом железа. Лимоны не содержат много железа, но, поскольку они богаты витамином С, они могут помочь увеличить количество железа, которое ваше тело способно усвоить.

5. Лимоны предотвращают образование камней в почках.

Исследования подтверждают, что лимонная кислота, содержащаяся в таких фруктах, как лимон, лайм, дыня и апельсин, может предотвратить образование камней в почках: «Потребление всего 4 унции. лимонного сока в день значительно увеличивает уровень цитрата в моче без повышения уровня оксалатов », — говорится в информации, опубликованной Национальным институтом здравоохранения. Дополнительную информацию о профилактике камней в почках можно найти в разделе «Природные средства от камней в почках».

6. Они помогут вам контролировать свой вес.

Хотя многие эксперты считают, что причиной способности лимонов снижать вес является их клетчатка и способность сжигать калории, недавнее исследование показало, что это может быть связано с растительными соединениями в составе фруктов. Исследователи вводили полифенолы, извлеченные из кожуры лимонов, мышам, которым одновременно давали откормочную диету. В результате они набрали меньше веса и жира, чем группа мышей, которым не давали полифенолы.

7. Лимоны борются с морщинами.

Дерматологи любят витамин С за его положительное влияние на выработку коллагена — белка, который помогает предотвратить появление морщин на коже и часто разрушается под воздействием солнца и загрязнений. Чтобы узнать больше о коллагене, ознакомьтесь с «14 продуктами, предотвращающими появление морщин и улучшающими кожу».

8. Они могут защитить и укрепить вашу иммунную систему.

Есть причина, по которой ваша мама заставляла вас пить горячую воду с лимоном и медом, когда вы болели в детстве. Витамин С в лимонах укрепляет вашу иммунную систему, сокращая продолжительность простуды.Исследования показали, что лимоны могут оказывать такое же воздействие на грипп.

9. Лимоны могут помочь при астме, вызванной простудой.

Витамин C снова приходит на помощь: исследования показывают, что те, кто потребляет больше витамина C, имеют более низкий риск развития астмы. Исследование, опубликованное в журнале Allergy, Asthma & Clinical Immunology, показало, что участники, чьи приступы астмы были вызваны респираторной инфекцией, смогли снизить частоту приступов астмы на 78 процентов, принимая один грамм витамина С в день.

Самые здоровые способы есть лимоны

Лимоны — один из самых универсальных фруктов, и каждая его часть — кожура, мякоть и сок — содержит полезные для организма питательные вещества. Если вы ищете другие способы получить пользу для здоровья лимона, помимо добавления его в горячий чай, вот несколько идей:

  • Объедините лимонный сок и цедру с оливковым маслом и вашими любимыми травами и перемешайте с горячей пастой.
  • Добавьте лимонный сок и / или цедру в домашнюю заправку для салатов.
  • Добавьте лимонный сок в овощной или куриный бульон, чтобы придать аромат супам.
  • Начните свой день со стакана освежающей воды с лимоном.
  • Выдавите немного лимона на свежие фрукты для дополнительного аромата и / или предотвращения потемнения.
  • Добавьте лимонный сок в коктейли и соковые смеси для получения цитрусового привкуса.

Если вас беспокоит, что лимонная кислота в лимонах стирает эмаль на зубах, пейте напитки, содержащие лимон, через соломинку или прополощите рот водой после питья.А если после употребления лимонов вы испытываете расстройство желудка или симптомы ГЭРБ, попробуйте уменьшить их потребление.

Цыпленок, маринованный с лимоном и имбирем без глютена

(Фото любезно предоставлено Gluten Free & More)

Ингредиенты
Цедра 1 лимона
1 сок лимона (около чашки; используйте тот же лимон
, что и выше)
2 столовые ложки безглютенового соевого соуса
½ чайной ложки тимьяна, сушеного
½ чайной ложки орегано, сушеного
От 2 до 4 зубчиков чеснока, нарезанных ломтиками
1 столовая ложка поджаренного кунжутного масла
4-5 ломтиков свежего имбиря, грубо нарезанного, примерно 2 столовые ложки
¼ чайной ложки свежемолотый перец
4 столовые ложки оливкового масла
От 8 до 12 кусочков курицы (с костями или без костей)
Дополнительный лимон, нарезанный тонкими ломтиками для подачи

Указания

  1. Удалите цедру с лимона с помощью цедры цитрусовых, микропланка или терки.Если у вас нет этих инструментов, аккуратно удалите цедру овощечисткой. Цедру нарезать небольшими кусочками.
  2. Выдавить сок лимона в миску с цедрой. Добавьте заменитель соевого соуса, тимьян, орегано, чеснок, кунжутное масло, имбирь, перец и оливковое масло и взбейте венчиком.
  3. Добавьте кусочки курицы, несколько раз перевернув их в маринаде, чтобы они покрылись слоем. Мариновать курицу не менее 4 часов или на ночь в холодильнике.
  4. Разогрейте гриль до средне-высокого уровня. Вынуть курицу из маринада и выбросить маринад.Жарьте курицу на гриле до полной готовности (внутренняя температура 165 градусов). Каждая порция по 4 унции (½ кусочка куриной грудки без костей) содержит 201 калорию, 7 г жиров, 1 г насыщенных жиров, 0 г транс-жиров, 68 мг холестерина, 236 мг натрия, 5 г углеводов, 0 г клетчатки, 28 г белка .

На 4-6 человек.
Предоставлено Gluten Free & More .

РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЛЯ ВАС

Эта статья была первоначально опубликована в 2018 году.Он регулярно обновляется.

Диета для повышения уровня гемоглобина (Hb%)

АНЕМИЯ: Состояние, при котором наблюдается дефицит эритроцитов или гемоглобина в крови, что приводит к бледности и усталости.

Считается, что человек страдает анемией, когда количество красных кровяных телец или концентрация гемоглобина в крови низкое. Гемоглобин — это белок, присутствующий в красных кровяных тельцах, который помогает транспортировать кислород к различным частям тела.Женщины более подвержены анемии.

Существуют различные разновидности анемии, вызываемые несколькими причинами, и они делятся на три группы.

• Анемия кровопотери

• Анемия с разрушением или гемолизом кровяных телец

• Анемия с недостаточностью продуцирования эритроцитов.

Здоровая диета — необходимое условие для любых пациентов с анемией. Для вас жизненно важно включать в свой рацион продукты, богатые витамином B12 (), фолиевой кислотой () и витамином C (), помимо наиболее важного ингредиента — железа.Ниже приведены топ-15 суперпродуктов , которые помогут вам избавиться от анемии.

1. Шпинат

Шпинат — очень популярный листовой овощ, который помогает предотвратить анемию. Это богатый источник кальция, витаминов A, B9, E и C, железа, клетчатки и бета-каротина. Это поможет улучшить общее состояние вашего тела. Выяснилось, что полстакана вареного шпината содержит 3,2 мг железа, что составляет около 20 процентов потребности в железе, необходимой организму женщины.Итак, убедитесь, что вы включаете шпинат в свой ежедневный рацион, чтобы увеличить кровь в вашем теле.

Способы употребления шпината

• Вы можете увеличить количество шпината в зеленом овощном салате и добавить его в другие зеленые овощи, такие как сельдерей, брокколи, капуста и кресс-салат, чтобы легко бороться с анемией. Ежедневно съедайте полную тарелку зеленого салата, чтобы бороться с анемией.

• Вы также можете отварить листья шпината в стакане воды и добавить необходимые приправы, чтобы приготовить хороший суп.Пейте шпинатный суп два раза в день, чтобы бороться с анемией.

2. Свекла

Известно, что свекла очень эффективна в борьбе с анемией. Это овощ, наполненный железом. Это поможет в восстановлении и реактивации красных кровяных телец. Как только красные кровяные тельца активируются, снабжение кислородом всех частей тела увеличивается. Добавление свеклы в любом виде в ежедневный рацион поможет легко бороться с анемией.

Способы использования свеклы:

• Свеклу можно смешивать с другими листовыми овощами, а также с такими овощами, как морковь, перец, помидоры и т. Д., Чтобы получился хороший салат.Принимайте это каждый день, чтобы бороться с анемией.

• Вы также можете раздавить одну или две свеклы в миксере для соковыжималки, чтобы приготовить стакан свекольного сока. Ежедневное употребление этого стакана сока утром вместе с завтраком улучшит количество эритроцитов.

3. Красное мясо

Баранина, говядина и другие виды красного мяса богаты железом. Он содержит гемовое железо, которое легко усваивается организмом. Сердце, почки и печень красного мяса — это те части, которые содержат большое количество железа.Это также отличный источник витамина B12. Говорят, что говяжья печень содержит более 600 процентов вашей суточной потребности в железе.

Потребление красного мяса

• Три унции вареной говядины, курицы или ветчины содержат от 1 до 2,5 мг гемового железа. Убедитесь, что вы употребляете красное мясо не реже двух-трех раз в неделю, чтобы бороться с анемией.

• Добавление 3 унций говяжьей печени или куриной печени поможет увеличить количество эритроцитов, поскольку они содержат около 2,1 мг гемового железа.Постарайтесь включить эту печень в свой ежедневный рацион.

4. Арахисовое масло

Арахисовое масло является богатым источником железа. Попробуйте включить арахисовое масло в свой ежедневный рацион. Если вам не нравится вкус арахисового масла, вы можете съесть горсть или жареный арахис каждый день, чтобы бороться с анемией. Две столовые ложки арахисового масла содержат 0,6 мг железа.

Способы употребления арахисового масла

• Арахисовое масло можно использовать для утреннего завтрака.Употребление апельсинового сока вместе с хлебом с арахисовым маслом поможет быстрее усвоить железо в вашем организме.

• Вы также можете ежедневно принимать две столовые ложки простого арахисового масла для борьбы с анемией.

• Добавление арахисового масла во время готовки также поможет в борьбе с анемией.

5. Помидоры

Витамин С является основным ингредиентом томатов наряду с ликопином. Витамин С в помидорах способствует легкому усвоению железа. Помидоры также богаты бета-каротином и витамином Е и, следовательно, помогают естественным образом кондиционировать волосы и кожу.

Использование помидоров

• Вы можете съедать один или два сырых помидора каждый день, чтобы увеличить количество витамина С в организме и ускорить усвоение железа.

• Вы также можете ежедневно выпивать стакан сырого томатного сока для борьбы с анемией.

• Добавление помидоров во время ежедневного приготовления пищи также поможет в борьбе с анемией.

6. Яйца

Яйца являются богатым источником белков и содержат много антиоксидантов, которые помогают накапливать витамины в организме, когда вы страдаете анемией.Считается, что большое яйцо содержит 1 мг железа, и поэтому ежедневное употребление яйца поможет в борьбе с анемией.

Приготовление яиц:

• Вареное яйцо — это один из способов добавления яиц в свой ежедневный рацион. Принимайте вареное яйцо каждый день во время ежедневного завтрака, чтобы повысить уровень витаминов в организме.

• Вы можете съесть яйцо-пашот, половину вареного яйца, целиком вареное яйцо или яичницу-болтунью вместе с ежедневным завтраком, чтобы улучшить костные суставы.

7. Гранаты

Гранаты — один из самых популярных фруктов, содержащих богатый источник железа и витамина С.Он помогает улучшить кровоток в организме, а также очень эффективен при лечении таких симптомов анемии, как слабость, головокружение, истощение и даже потеря слуха.

• Постарайтесь съедать один полный гранат каждый день, чтобы уменьшить симптомы анемии.

• Вы также можете приготовить крепкий сок из зерен граната и пить его каждый день во время завтрака.

8. Соевые бобы

Бобы — отличный источник железа и витаминов.Считается, что соевые бобы содержат большое количество железа. Он содержит фитиновую кислоту, препятствующую усвоению железа. Соя — это продукт с низким содержанием жира и высоким содержанием белка, который борется с анемией. Для получения максимальной пользы для здоровья важно правильно подготовить соевые бобы.

Приготовление:

• Соевые бобы нужно замочить в теплой воде на ночь, чтобы снизить содержание фитиновой кислоты в бобах.

• Вы можете использовать полстакана вареных соевых бобов в еде или есть их с некоторыми приправами, чтобы получить половину рекомендуемого суточного потребления железа.

9. Цельнозерновой хлеб

Говорят, что кусок цельнозернового хлеба содержит около шести процентов ежедневного количества железа, необходимого для организма. Это очень хороший источник негемового железа, который помогает организму эффективно бороться с дефицитом железа. Цельные зерна в хлебе содержат фитиновую кислоту, которая может подавлять железо в организме. Но, поскольку цельнозерновой хлеб готовится в процессе ферментации, количество ингибиторов фитиновой кислоты в зернах значительно снижается.

• Замени на завтрак белый хлеб цельнозерновым хлебом.

• Ежедневно ешьте два-три ломтика цельнозернового хлеба, чтобы повысить уровень железа в организме.

10. Орехи

Орехи являются отличным источником железа и помогают легко повысить уровень железа в организме. Это очень помогает вам увеличить уровень железа в организме, даже когда вы находитесь в движении.

• Фисташки — лучший источник железа, так как они содержат 15 мг железа в 100 граммах орехов.

• Ежедневно ешьте горсть фисташек и абрикосовых орехов в качестве полдника или полдника, чтобы повысить уровень железа в организме.

11. Морепродукты

Рыба также помогает предотвратить анемию, поскольку она содержит железо. Некоторые из популярных жирных рыб, таких как лосось, тунец, а также морепродукты, такие как мидии и устрицы, богаты железом. Говорят, что тихоокеанские устрицы содержат 7,2 мг железа на 100 граммов порции.

• Сделайте привычкой употреблять в пищу жирную рыбу или морепродукты не менее трех раз в неделю, чтобы предотвратить анемию.

• Вы можете есть жареный или запеченный лосось один раз в два дня, чтобы повысить уровень железа в организме.

12. Мед

Мед очень полезен для всего тела. Он содержит хорошее количество железа. В 100 граммах меда вы получите около 0,42 мг железа. Кроме того, мед также содержит медь и магний, которые помогают увеличить гемоглобин в вашем теле.

• Добавление одной столовой ложки меда в стакан свежего лимонного сока каждый день рано утром натощак поможет эффективно бороться с анемией.

13. Персики, чернослив и изюм

• Персики, изюм и чернослив являются богатыми источниками железа. На самом деле сушеные персики содержат 6 мг железа на 100 граммов.

• Вам необходимо ежедневно принимать половину чашки смеси персиков, чернослива и изюма вместе с завтраком или в качестве здоровой полуденной закуски, чтобы улучшить содержание железа в организме.

14. Добавьте патоку в выпечку

• Считается, что в одной столовой ложке патоки содержится 3 штуки.2 мг железа.

• Обязательно добавляйте в выпечку патоку, чтобы увеличить потребление железа и насладиться вкусной едой.

15. Яблоко и финики

Известно, что яблоко и финики также способствуют повышению уровня железа в организме.

• Витамин С в яблоке помогает организму усваивать негемовое железо.

• Яблоко содержит 0,12 мг железа на 100 грамм.

• Финики также содержат большое количество железа и очень полезны при борьбе с анемией.

• Съедание яблока в день и около 10 фиников в день поможет бороться с анемией.

КОНКУРС ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДА НА ГЕМОГЛОБИН ПРИ МЕНСТРУЛЕ В ПОДРОСТКЕ ПРИНЦИПОВ

  • Катур Прасастия Лукита Деви СТАЙК Бина Сехат ППНИ Мойокерто
  • Хуснул Хатима БИНА СЕХАТ PPNI НАУЧНЫЙ ИНСТИТУТ ЗДОРОВЬЯ

Ключевые слова: Гемоглобин, Потребление меда, Менструация, Дочь-подросток

Аннотация

Менструация — один из факторов, снижающих уровень гемоглобина у молодых женщин.Гемоглобин — это белок в виде богатого железом пигмента, переносящего кислород. Фармакологическая терапия, которая может повысить уровень гемоглобина, включает потребление меда. Это исследование направлено на определение влияния потребления меда на изменения уровня гемоглобина во время менструации у девочек-подростков в школе-интернате Ma’had Aly Pondok Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo Situbondo, 2017 год. Этот план исследования основан на предварительном эксперименте. Выборка из 15 респондентов, подтверждающих критерии включения.Методика выборки — пропорциональная стратифицированная случайная выборка. Из 15 респондентов все в данном потреблении меда. Полученные данные обработаны с помощью программы SPSS 16. Используемый анализ данных представляет собой испытания рангового теста Уилкоксона. Результаты показали, что влияние меда на изменение уровня гемоглобина во время менструации у девочек-подростков, выполненное статистическим тестом с использованием критерия Вилкоксона с помощью SPSS для 16,0 окон, дает результат p = 0,001 <Î ± = 0,05.Таким образом, Ho отвергается и принимается h2, что означает влияние меда на изменение уровня гемоглобина во время менструации у дочери-подростка. Мед способен повышать уровень гемоглобина, потому что содержащееся в меде железо очень эффективно повышает уровень гемоглобина в крови, особенно во время менструации. Таким образом, ожидается, что мед все еще необходимо продолжать, чтобы минимизировать риск анемии при подростковых менструациях

Загрузки

Данные для скачивания пока недоступны.

Низкое количество клеток крови: побочный эффект лечения рака

Низкое количество клеток крови: побочный эффект лечения рака

Низкое количество клеток крови может быть серьезным осложнением во время лечения рака. Знайте, почему ваш врач внимательно отслеживает количество ваших кровяных телец.

 Персонал клиники Мэйо

Ваш врач может тщательно контролировать количество ваших кровяных телец во время лечения рака. Есть веская причина, по которой вам так часто сдают кровь: низкое количество клеток крови подвергает вас риску серьезных осложнений.

Что измеряется в количестве клеток крови?

Если вы проходите определенное лечение рака, которое может вызвать снижение количества клеток крови, ваш врач, скорее всего, будет регулярно контролировать количество клеток крови с помощью теста, называемого полным анализом крови с дифференциалом (CBC w / diff). Низкое количество клеток крови определяется путем исследования образца крови, взятого из вены на руке.

При проверке количества клеток крови ваш врач обращает внимание на числа и типы следующих элементов:

  • Лейкоциты. Белые кровяные тельца помогают вашему организму бороться с инфекцией. Тест CBC w / diff измеряет уровни пяти типов белых кровяных телец в вашей крови. Ваш врач будет внимательно следить за уровнем нейтрофилов, которые особенно полезны для борьбы с инфекциями, вызванными бактериями. Низкое количество нейтрофилов (нейтропения) делает ваше тело более уязвимым для инфекции. И если инфекция все-таки разовьется, ваше тело может не справиться с ней.
  • Красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.Способность ваших эритроцитов переносить кислород измеряется количеством гемоглобина в крови. Если у вас низкий уровень гемоглобина, вы страдаете анемией, и ваше тело гораздо усерднее работает, чтобы снабжать ткани кислородом. Это может вызвать у вас усталость и одышку.
  • Тромбоциты. Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) означает, что ваше тело не может остановить кровотечение.
Что считается Что нормально для взрослых Что может быть по поводу
Нейтрофилы от 1560 до 6450 Менее 1000
Гемоглобин
  • 13.От 2 до 16,6 для мужчин
  • от 11,6 до 15 для женщин
 Ниже 8
Тромбоциты
  • от 135 000 до 317 000 для мужчин
  • от 157 000 до 371 000 для женщин
 Менее 50 000

Что вызывает низкое количество клеток крови?

Общие связанные с раком причины низкого количества клеток крови включают:

  • Химиотерапия. Некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить костный мозг — губчатый материал в костях. В костном мозге вырабатываются клетки крови, которые быстро растут, что делает их очень чувствительными к воздействию химиотерапии. Химиотерапия убивает многие клетки костного мозга, но со временем клетки восстанавливаются. Ваш врач может сказать вам, повлияет ли ваше конкретное химиотерапевтическое лечение и доза на риск снижения количества клеток крови.
  • Лучевая терапия. Если вы получаете лучевую терапию на большие участки тела и особенно на большие кости, содержащие наибольшее количество костного мозга, такие как таз, ноги и туловище, у вас может наблюдаться низкий уровень красных и белых кровяных телец.
  • Рак крови и костного мозга. Рак крови и костного мозга, например лейкоз, разрастается в костном мозге и не позволяет развиваться нормальным клеткам крови.
  • Рак, который распространяется (метастазирует). Раковые клетки, отколовшиеся от опухоли, могут распространяться на другие части вашего тела, включая костный мозг. Раковые клетки могут вытеснять другие клетки костного мозга, затрудняя выработку костным мозгом клеток крови, необходимых вашему организму.

Каковы осложнения при низком уровне клеток крови?

Низкое количество клеток крови может отсрочить ваш следующий курс лечения или заставить вашего врача уменьшить дозу лекарства или прописать новое лекарство. Мониторинг количества клеток крови позволяет врачу предотвратить или снизить риск осложнений.

К наиболее серьезным осложнениям низкого количества клеток крови относятся:

  • Заражение. При низком количестве лейкоцитов и, в частности, низком уровне нейтрофилов вы подвержены более высокому риску развития инфекции.И если у вас разовьется инфекция при низком уровне лейкоцитов, ваше тело не сможет защитить себя. В тяжелых случаях заражение может привести к смерти.

    Даже легкая инфекция может отсрочить ваше химиотерапевтическое лечение, так как ваш врач может подождать, пока ваша инфекция не исчезнет, ​​а количество клеток крови не вернется к норме, прежде чем продолжить. Ваш врач может также порекомендовать лекарства для увеличения выработки лейкоцитов в вашем организме.

  • Анемия. Низкое количество эритроцитов — это анемия.Наиболее частые симптомы анемии — утомляемость и одышка. В некоторых случаях усталость становится настолько сильной, что вам необходимо временно прекратить лечение рака или уменьшить получаемую дозу. Хотя легкая анемия является обычным явлением и часто не вызывает утомляемости, сообщите своему врачу, если у вас есть эти симптомы, чтобы узнать, является ли анемия возможной причиной.

    Анемию можно облегчить переливанием крови или лекарствами, которые увеличивают выработку эритроцитов вашим организмом.

  • Кровотечение. Низкое количество тромбоцитов в крови может вызвать кровотечение. Вы можете вызвать сильное кровотечение из небольшого пореза или спонтанное кровотечение из носа или десен. В редких случаях может возникнуть опасное внутреннее кровотечение.

    Низкое количество тромбоцитов может отсрочить ваше лечение. Возможно, вам придется подождать, пока уровень тромбоцитов не повысится, чтобы продолжить химиотерапию или сделать операцию. Низкое количество тромбоцитов также можно лечить с помощью переливания тромбоцитов.

Как узнать, низкое ли у вас количество кровяных телец?

Если количество ваших кровяных телец не очень низкое, вы, вероятно, не испытаете никаких признаков или симптомов, и вы не сможете сказать, что количество ваших кровяных телец снизилось.Вот почему ваш врач может назначить частые анализы крови, чтобы следить за количеством клеток крови.

Спросите своего врача, может ли ваше лечение рака вызвать снижение количества клеток крови, и на какие признаки и симптомы следует обращать внимание. Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы низкого количества клеток крови, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Состояние На что обращать внимание
Источник: Национальный институт рака, 2018 г.
Низкое количество лейкоцитов
  • Температура выше 100.5 F (38 C)
  • Озноб
  • Потение
Низкое количество эритроцитов
  • Усталость
  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Одышка
Низкое количество тромбоцитов
  • Кровотечение
  • Легкие синяки
  • Обильное менструальное кровотечение

Как справиться с пониженным уровнем кровяных телец?

Примите меры, чтобы сохранить здоровье своего тела, когда у вас низкое количество клеток крови.Например:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. Вашему организму необходимы все витамины и питательные вещества, которые он может получить, для самовосстановления во время и после лечения. Выбирайте побольше фруктов и овощей. Если осложнения лечения затрудняют прием пищи — например, если вы испытываете тошноту, рвоту или язвы во рту — поэкспериментируйте, чтобы найти продукты, которые вы можете переносить.
  • Избегайте травм. Многие повседневные дела подвергают вас риску порезов и царапин. Низкое количество тромбоцитов делает даже незначительные ссадины серьезными.Низкое количество лейкоцитов может превратить небольшой порез в отправную точку для серьезной инфекции. Во избежание порезов используйте электробритву, а не бритву. Попросите кого-нибудь нарезать еду на кухне. Будьте осторожны при чистке зубов и сморкании.
  • Избегайте микробов. По возможности избегайте ненужного контакта с микробами. Часто мойте руки или используйте жидкое дезинфицирующее средство для рук. Избегайте больных и держитесь подальше от толпы. Попросите кого-нибудь очистить туалетный лоток, птичью клетку или аквариум.Не ешьте сырое мясо или яйца.

Поговорите со своим лечащим врачом о других способах борьбы с низким уровнем клеток крови.

09 января 2021 г. Показать ссылки
  1. Химиотерапия и вы: поддержка больных раком. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/chemo-and-you. По состоянию на 1 ноября 2020 г.
  2. Общий анализ крови с дифференциалом, кровь. Медицинские лаборатории Мэйо. https: //www.mayocliniclabs.ru / test-catalog / Clinical + and + Interpretive / 9109. По состоянию на 1 ноября 2020 г.
  3. Niederhuber JE, et al., Eds. Нарушения продукции клеток крови в клинической онкологии. В: Клиническая онкология Абелова. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 2 октября 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *