Мед при циррозе: Медики рассказали о вызывающих цирроз продуктах с мёдом / 14 августа 2019 | Здоровье, Новости дня 14.08.19

Медики рассказали о вызывающих цирроз продуктах с мёдом / 14 августа 2019 | Здоровье, Новости дня 14.08.19

Медики определили, сколько мёда человеку можно употреблять ежедневно без вреда для здоровья. Оказалось, ежедневно следует съедать не более двух столовых ложек и, желательно, в первой половине дня. Кроме того, считают эксперты, польза этого продукта значительно преувеличена, поэтому к нему следует относиться как к обычному лакомству. Стоит также отметить, что сочетание меда с алкоголем и употребление медовухи может вызывать цирроз печени, рассказали опрошенные РИА «Новости» врачи.

В 2019 году Медовый спас отмечается 14 августа. По традиции с этого дня пасечники начинают собирать мед. «Без вреда максимум две столовые ложки. Употреблять его лучше в первой половине дня и при этом вести активный образ жизни», – рассказал профессор кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета, доктор медицинских наук Алексей Буеверов.

По его словам, в меде содержатся антиоксиданты, которые препятствуют окислению клеток, витамины и фруктоза, являющаяся источником энергии. Польза меда во много преувеличена, считает врач-диетолог, терапевт Елена Тихомирова. Чтобы получить пользу от употребления меда, его нужно съесть очень много, а из-за высокого содержания в нем углеводов продукт очень калорийный, поэтому употреблять его следует дозировано, пояснила врач.

Эксперты сходятся во мнении: при выборе меда следует отдать предпочтение меду в сотах, так как это точно гарантирует его качество и натуральность. А вот рекомендация пить чай с медом при простуде вряд ли ускорит выздоровление, так как при растворении в горячей воде мед теряет свои полезные свойства, отметила Тихомирова. «Это скорее утешение, которое пошло исторически: человек простужен, нужно его как-то подбодрить, порадовать, ему давали мед, который был единственным лакомством», – пояснила врач.

Противопоказаний для употребления меда не так уж много – это ожирение, так как продукт калорийный, и аллергия на цветы или пчелиный яд, уточнила диетолог. В свою очередь, Буеверов отметил, что сочетание меда и алкоголя опасно для здоровья. Медовуха, если употреблять ее в большом количестве, может привести к жировым изменениям печени, которые запускают процессы воспаления, способные привести к циррозу, отметил он. «Все дело, конечно, в регулярности и объеме. Если человек выпил бокал в месяц, то ничего с ним не будет, а если употреблять регулярно, то это существенно увеличивает риск изменений в печени, вплоть до цирроза», – пояснил врач.

Москва. Другие новости 14.08.19

Фельдшер скорой помощи пнул лежащую на земле пациентку и уехал. / Смертность в России продолжает опережать рождаемость, рак убивает все больше россиян. / «Все вельможи сдохнут вместе со всякой нищей сволочью»: Герман Стерлигов о «качестве» «натуральных продуктов». Читать дальше

© 2019, РИА «Новый День»

Рекомендации по питанию — Центр трансплантации печени НИИ СП имени Н.В. Склифосовского

Рекомендации по питанию

СОВЕТЫ

I. Больные, страдающие циррозом печени, должны вести рациональный образ жизни, правильно организовать труд и отдых, избегать переутомления. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

II. Абсолютно противопоказан алкоголь, который является ядом для печени.

III. Если у Вас возникают вопросы по программе питания, и Вы не можете найти на них ответы в этом руководстве или  Вы нуждаетесь в другой помощи — обсудите эти вопросы с вашим лечащим доктором.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ
В сложном комплексе терапевтических мероприятий, применяемых при циррозе печени, далеко не последнее место принадлежит правильному питанию. При построении схемы лечебного питания учитывается степень нарушения той или иной функции печени. Диета не дифференцируется в зависимости от причины цирроза, но различается в зависимости от тяжести заболевания. При декомпенсации печеночной недостаточности в питание вносят коррективы. Главными целями является химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени, а также стремление к нормализации функций печени и деятельности желчных путей.

КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА
Блюда готовят отварными, запеченными, изредка — тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Пищу дают теплой, холодные блюда исключают.

ПИТАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА
Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Последний прием пищи «ночное кормление» проводится в 23 часа (200-300 ккал). Питание в ночное время суток требуется в связи  с особенностью энергетического метаболизма, которое развивается  при циррозе печени и приводит к  раннему проявлению признаков голодания, даже при кратковременном отказе от еды.  Необходимо избегать обильного приема пищи. Диета должна содержать оптимальное количество белков (90-100 г. в сутки), жиров (90-100 г.) и углеводов (350- 450 г.), калорийность диеты 3000-3500 ккал.

Показано употребление продуктов, богатых липотропными веществами, они способствуют переходу трудно растворимых соединений жира в растворимые и уменьшают содержание жира в печени. К ним относятся нежирные сорта мяса и рыбы, творог, яичный белок, гречневая, овсяная каши, соевые, растительные масла.

При появлении поносов ограничивают количество жира до 50-60 г. Исключают молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты, действующие послабляюще. Наоборот, при наклонности к запорам рекомендуется чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива, свекла и др.

БЕЛКИ

Печень является «депо» белка. Очень важно, чтобы количество белка в организме было достаточным, так как при неправильном обмене веществ организм начинает «забирать» белок из «депо», в результате чего происходят грубые нарушения различных функций печени. Для их поддержания необходимо дополнительное поступление аминокислот, являющихся основным структурным материалом для биосинтеза белков.

СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В 100 Г  НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТОВ

ЖИРЫ

Одна из функций печени — расщепление пищевого холеc­терина. Очень важным является качественное соотношение поступающих в организм жиров. Современный человек больше потребляет животные жиры. Поэтому обогащение рациона растительными маслами (подсолнечным, оливковым и др.) или добавками, содержащими ненасыщенные жирные кислоты, совершенно необходимо для нормальной работы печени. В состав растительных масел входят ненасыщенные жирные кислоты, выполняющие роль и регуляторов обмена веществ (например, жирового обмена в печени), которые, кроме того, обладают противовоспалительными и желчегонными свойствами.

УГЛЕВОДЫ

Являются основным источником энергии их потребление должно составлять 350-450 г/сутки.

Ограничение простых углеводов требуется при нарушении толерантности к глюкозе.

ВИТАМИНЫ

Следует подчеркнуть, что при заболеваниях печени дефицит минералов и витаминов увеличивается. Прежде всего, это относится к жирорастворимым витаминам (А, D, Е), кальцию, цинку. Прием диуретиков и мальабсорбция может приводить к снижению уровня калия, фосфора, магния. В связи с повышенной потребностью в витаминах, необходимо включать в рацион питания витаминные комплексы и кальций (800-1200мг/сутки), а также продукты содержащие витамин А (морковь, плоды шиповника, абрикосы), витамин В (пшеничные отруби в виде отваров и блюд, гречневая крупа, дрожжи, молочнокислые продукты, мясо, рыба), витамин С (фрукты, овощи, ягоды, соки).

Однако следует помнить, что некоторые из овощей вызывают вздутие кишечника.

Нужно придерживаться определенной технологии приготовления блюд. Овощи подаются тщательно измельченными, сырыми (например, листовой салат, помидоры, иногда морковь), приправленными лимоном или оливковым маслом. В салаты можно добавлять сладкие, спелые, тертые яблоки.

СОЛЬ.

Хлорид Натрия (NaCI) — химическое название обычной соли. Потребление натрия должно составлять 2-4 г/сутки в зависимости от наличия или отсутствия задержки жидкости в организме.

Приправы, которые могут помочь, чтобы маскировать недостаток соли:

• свежемолотый черный перец (минимальное кол-во)
• сок лимона, выжатый на рыбу и мясо
• желе красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок для телятины
• яблочный сок или сок крыжовника со свининой
• имбирь, чеснок и зеленый лук, смешанный с овощами
• оливковое масло, уксус с салатом и овощами
• порошок горчицы или мускатный орехом с картофельным пюре (минимальное кол-во)
• различные соусы собственного приготовления — типа лукового соуса, приготовленного с молоком и чесноком

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА
 Количество выпитой жидкости необходимо контролировать. При признаках задержки жидкости (асцит, отеки на ногах) потребление не должно превышать 1000-1200мл. При этом контролируется количество выпитой и выделенной жидкости за сутки. Потребление не должно превышать выделение. Ежедневно следует взвешиваться и измерять объем живота в см (при наличие асцита). 

ПИТЬЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

 Используется минеральная воды малой (до 5 г/л) и средней минерализации (5-15 г/л), содержащие гидрокарбонат, сульфаты, магний, хлор, кальций. Минеральные воды способствуют усилению желчеобразовапия и желчевыделения, нормализации обменных процессов в печени, и других органах, уменьшают воспалительные явления в слизистой органов пищеварения, нормализуют двигательную функцию этих органов, снимают боли, улучшают выработку гормонов органами пищеварения. При заболеваниях печени  прнменяются минеральные воды: Ессентуки N 4 и N17, Славяновская, Смирновская, Боржоми, Джава, Исти-Су, Ижевская, Дарасун, Ергенинская, Карачинская, Каширская, Краинская, Кармадон, Липецкая, Машук N 19, Московская, Новоижевская, Серноводская, Смоленская, Угличская, Уфимская, Анкаван, Бируте, Вярска N 1, Зваре, Саирме, Бадахшон, Нукусская, Варница, и идентичные им минеральные воды. Воду подогревают до 40-50 С^o, в кружке, опустив ее в кастрюлю с теплой водой (на водяной бане) и принимают по 200-250 г 3 раза в день в течение месяца. Время приема воды зависит от кислотности желудочного сока. При пониженной кислотности воду принимают за 20-30 минут до еды, при нормальной — за 45 минут, при повышенной — за 30-60 мин до еды. Если Вы не знаете состояние кислотности, воду можно принимать за 45 минут до еды (как при нормальной кислотности). Количество принимаемой минеральной воды уменьшается до 150- 100 г  при наклонности к поносам, при усилении болей в связи с сопутствующим панкреатитом, при сопутствующих заболеваниях сердца с недостаточностью сердечной деятельности. Питье минеральной воды рекомендуется проводить 2 раза в год. Заранее приобретенную минеральную воду хранят в темном, прохладном месте, бутылки в положении лежа. Оставшуюся в бутылке после приема минеральную воду плотно закрывают пробкой и используют для следующего приема.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА в период компенсации.

 1.Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские.
2.Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.
КУРИЦА ВАРЕНАЯ В МОЛОЧНОМ СОУСЕ, СУФЛЕ ИЗ ОТВАРНОЙ ГОВЯДИНЫ
ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ, КОТЛЕТЫ МЯСНЫЕ ПАРОВЫЕ, ТЕЛЯТИНА В ОВОЩАХ
РЫБА ЗАЛИВНАЯ, КОТЛЕТЫ РЫБНЫЕ ПАРОВЫЕ, КУРИЦА ПАРОВАЯ С ОВОЩАМИ, КАША ОВСЯНАЯ МОЛОЧНАЯ
КРУПЕНИК ИЗ ГРЕЧНЕВОЙ КАШИ
 КАША ГРЕЧНЕВАЯ РАССЫПЧАТАЯ
КАША МАННАЯ НА МОЛОКЕ
3.Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки).
4.Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо 2 раза в неделю (всмятку).
5.Молоко (нехолодное, нежирное), кефир.
6.Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч. л.).
7.Разрешаются не острые сорта сыра.
8.Овощи в достаточном количестве — отварные (морковь, капуста, и др. в виде салатов и гарниров). Часть овощей принимается в сыром виде. Исключаются бобовые, шпинат, щавель, не показаны томаты.

САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И ЯБЛОК, САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ
ВИНЕГРЕТ, САЛАТ ИЗ ОВОЩЕЙ С МЯСОМ И РАСТИТЕЛЬНЫМ или ОЛИВКОВЫМ МАСЛОМ

9.Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др., а также в виде компотов, киселей, желе — пудингов и т. п. Соки сырых овощей, фруктов и ягод. Не показаны кислые сорта фруктов, клюква, незрелые фрукты и ягоды, экзотические фрукты.
10.Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка.
11.Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей. МОРКОВНЫЙ СОК, МОРС ИЗ СМОРОДИНЫ
 
12.Сахар, мед, варенье дают в достаточном количестве в пределах обычного углеводного рациона. Не показан шоколад.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ (рост уровня энцефалопатии)

Проводится специфическое лечение. Снижается количество потребляемого белка до 50 г/ сутки.
 При этом пища должна быть более щадящей — каши хорошо разваренные, мясо в основном в паровом виде (котлеты, кнели и т. п.), исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется.

1-й завтрак

хлеб, масло, мед, манная каша, чай

2-й завтрак

яблочный компот

мармелад

обед

рубленое мясо комочками (кнели)

цветная капуста

картофель

50г рубленого мяса, 30 г хлеба, 150г цветной капусты, 10г подсолнечного масла,  

ужин

овощное заливное

 картофельное пюре

250г картофеля, 30мл сливок, набор овощей

ночное кормление

нутридринк 200мл

ОЖИРЕНИЕ.

При наличии избыточного веса, рекомендуются разгрузочные дни (яблочные, овощные, кефирно-творожные). Исключить голодание. При наличии запоров рекомендуется курага, инжир, урюк в размоченном виде, свекла и другие овощи, соки (овощные, фруктовые, ягодные).

ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА

Не показаны продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь. Не показаны также продукты и блюда в холодном виде (в том числе холодные соки, минеральные воды, мороженое). Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, свинина) и жирная рыба, а также мясо внутренних органов, мозги, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.

НАРУШЕНИЯ В СИСТЕМЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ.

Потеря или снижение аппетита

• пищу принимайте небольшими порциями, но часто
• попробуйте, есть что-нибудь, каждые 2 часа, в небольшом кол-ве
• употребляйте пищевые продукты, которые Вы любите больше всего
• не вынуждайте себя, есть продукты, которые Вы не любите
• попытайтесь расслабиться во время и после приема пищи
• не торопитесь во время еды, хорошо её пережевывайте, дышите ровно

Тошнота

• для освежения ротовой полости используйте жидкость для полоскания рта или мятные конфеты
• не позволяйте себе проголодаться, так как голод может усиливать тошноту
• перекусы каждые 2 часа в виде холодных закусок могут быть лучше, чем горячая основная пища
• всегда ли Вы чувствуете себя плохо в одно и то же время дня?
• попробуйте, есть в другое время
• избегайте принимать пищу, когда Вы очень утомлены, постарайтесь сначала отдохнуть и расслабиться
• если приготовление пищи вызывает у Вас проблемы, попробуйте использовать готовую пищу или бутерброды, которые можно запивать.
• если тошнота сохраняется более чем несколько дней, или если у Вас начинается рвота, тогда необходимо обратится к Вашему лечащему доктору.

Изжога

• избегать обильной пищи на ночь
• принимать антациды перед сном и после приема пищи
• немного приподнять головной конец Вашей кровати

Питание при заболеваниях печени

Когда Вы хорошо себя чувствуете и считаете здоровым, вряд ли задумываетесь о том, что, как и когда едите. Заболев, люди начинают горстями пить таблетки, биологически активные добавки, витамины, забывая о том, что питание тоже может быть лечебным.

В первую очередь мы обращаемся к женщинам – хранительницам очага, прикладывающим массу усилий, чтобы  накормить свою семью не только вкусной, но и здоровой пищей.
Что такое диетическое  питание?

Диетическое  питание – питание, сбалансированное по составу (амнокислот, витаминов, минералов, жирных кислот и т.д.), регулярное, обладающее достаточной энергетической ценностью.

Соотношение между белками, жирами и углеводами для лиц, имеющих среднюю физическую нагрузку, должно быть 1:1:4. По энергетической ценности пищевого рациона белки составляют 14, жиры —30, углеводы —56%. Из общего количества белков 50—60% должны быть животного происхождения. Растительные масла составляют 20—25 % общего количества жиров, а при некоторых заболеваниях 30—35%.

Рекомендации по поведению за столом – стандартные:
•    Не переедайте!  Переедание приводит к ожирению, тяжести в желудке, усугублению проблем со здоровьем. Самая худая нация в мире – англичане, как только ребенок может сам держать ложку, его мать теряет интерес к тому, сколько он ест. А помните себя? «Ложечку за маму, ложечку за папу …»
•    Просмотр телевизора, чтение газет, в которых, к сожалению, не всегда приятные новости ухудшают аппетит и усвоение пищи. Помните, как профессор Преображенский из «Собачьего сердца» не рекомендовал чтение советских газет во время еды?
•    Хорошо пережевывайте пищу! Помните, что пищеварение начинается в полости рта!
•    Старайтесь есть в одно и то же время. Нерегулярный прием пищи дестабилизирует  работу желез органов пищеварения и приводит к развитию различных заболеваний, чаще всего — желудочно-кишечного тракта. Взрослым здоровым людям рекомендуется 3- или 4-разовое питание, а при некоторых заболеваниях показано 5—6-разовое питание.

Людям, имеющим проблемы с печенью, желчевыводящими протоками рекомендуют диету № 5:
•    Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Не переедайте
•    Блюда желательно готовить на пару, запекать, тушить, возможно – на гриле без добавления масла
•    Исключайте голодание, прием холодных блюд и напитков
•    Не следует употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника — приправы, пряности, копчености, острые блюда, овощи с большим содержанием эфирных масел (редис, редька, лук, чеснок, хрен), алкоголь.
•    Не разрешаются жирные сорта мяса (гусь, утка, баранина, свинина) и жирная рыба, а также мозги, печень, сало, бараний жир как трудно перевариваемые и богатые холестерином.

Блюда, которые можно употреблять в пищу:
1.    Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские.
2.    Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты). Исключаются сдобные продукты, пирожные, торты, выпечка.
3.    Овощи в достаточном количестве — отварные и  в сыром виде (морковь, капуста, арбуз и др. в виде салатов и гарниров), кроме бобовых, томатов, шпината, щавля
4.    Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.
5.    Творог некислый (ежедневно не менее 150-200 г.) или изделия из него (сырники, ленивые вареники, пудинги, запеканки).
6.    Яйца в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости можно 1 яйцо 2 раза в неделю (всмятку).
7.    Молоко (не холодное, не жирное), кефир.
8.    Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут. (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч.л.).
9.    Разрешаются не острые сорта сыра.
10.    Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др.,
11.    Напитки — чай некрепкий, чай с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника, компоты, кисели, соки сырых овощей, фруктов и ягод, кроме кислых сортов. Запрещается алкоголь, крепкий кофе и какао.
12.    Сахар, мед, варенье дают в пределах обычного углеводного рациона. Шоколад — ограничить.
При острых вирусных гепатитах назначается N 5 «а» диета (более строгая, чем диета 5). При этом пища должна быть более щадящей — каши хорошо разваренные, мясо в основном в паровом виде (котлеты, кнели и т. п.), исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды. При улучшении состояния диета постепенно расширяется до пятой диеты.
Диета для больных с циррозом печени
Для большинства больных циррозом печени достаточно 80-100 г белка и 2500 ккал в сутки.
У пациентов с хронической печеночной энцефалопатией содержание белка в пище ограничивают приблизительно до 50 г в сутки, при этом преимущество отдается растительным белкам.

Алкоголь абсолютно противопоказан больным с циррозом печени!!!
Пищу необходимо готовить без добавления соли (см. Диету с низким содержанием  натрия) Соли на столе быть не должно!
Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса
Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть  нежирную сметану
Можно есть вареный рис (без соли)
Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем  виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях

Диета с низким содержанием  натрия
Если Вам рекомендовали диету с ограничением натрия, досаливание пищи исключается, а общее количество натрия не должно превышать 1,5-2 грамма в день. Ограничение натрия приводит к уменьшению дозы мочегонных препаратов, более быстрому разрешению асцита и сокращению срока госпитализации.

Как соблюдать диету с ограничением натрия?

•    Не досаливайте пищу (солонки не должно быть на столе!!!)
•    Ведите пищевой дневник, в котором подсчитывайте количество натрия, полученного с пищей
•    Не употребляйте консервированные,  готовые замороженные, засушенные блюда, фабричные соусы
•    Избегайте фаст-фудов
•    Исключайте любые продукты, содержащие пекарский порошок (разрыхлитель) и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка)
•    Для улучшения вкуса пищи используйте свежие или сухие травы (а не готовые пакетированные приправы!!!), лимонный сок, бальзамический уксус, перец, лук и чеснок
•    Будьте терпеливы – Вам может потребоваться несколько недель для того, чтобы привыкнуть к диете с низким содержанием натрия

Если Вы получаете мочегонные препараты, ежедневно отражайте Ваш вес, суточный диурез (разница между выпитой и выделенной жидкостью), объем живота (измеряется сантиметровой лентой на уровне пупка) и количество натрия, полученного с пищей. Потеря массы тела не должна превышать 1000 г в день у пациентов с асцитом и периферическими отеками и 500 г в день при наличии лишь одного асцита. Правильное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит Вам предотвратить осложнения мочегонной терапии и сократить сроки госпитализации.

Примерное содержание натрия в суточном рационе для пациента с циррозом печени.
•    Завтрак
Манная каша со сливками и сахаром или печеными фруктами ≈ 20 мг
1 яйцо ≈ 170 мг
50-60 г хлеба с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом) ≈ 220 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг

•    Обед
Овощной салат ≈ 50-70 мг
Суп без соли ≈ 800-1000 мг
90 г белой рыбы ≈ 150 мг
Картофель 3 шт. ≈ 20 мг
Фрукты (свежие или печеные) ≈ 15-30 мг

•    Полдник
50-60 г хлеба  ≈ 220 мг
Несоленое масло, джем или помидор ≈ 5-10 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг

•    Ужин
Зелень или листовой салат ≈ 16-30 мг
Сметана ≈ 40 мг
100 г говядины, мясо домашней птицы  ≈ 80 мг
Макароны ≈ 10 мг
Фрукты (свежие или печеные) или желе из фруктового сока и желатина ≈ 15-30 мг
Чай или кофе с молоком ≈ 10 мг

ИТОГО: 1900-2000 мг натрия в день

Примерное содержания натрия в пищевых продуктах (мг/100 г)
Хлебобулочные изделия:  
Хлеб ржаной 390–600
Хлеб пшеничный 360–590
Булочные изделия 380–580
Сдобные изделия 255–440
Печенье 14–60
  
Молочные продукты:  
Молоко цельное 50
Сливки, сметана 30–50
Творог 40
Кефир 52–72
Масло сливочное несоленое 7–15
Сыр голландский 1100
Сыр костромской, литовский 960
Сыр российский 820
Маргарин 138–176
Майонез 500-520
  
Мясные продукты:  
Цыплята 70-90
Индейка 90-100
Яйца куриные 140
Говядина 65-75
Свинина 47–65
Телятина 105–115
  
Колбасы:
Сосиски 770–891
Колбасы вареные 722–1057
Колбасы варено-копченые 1544–1764
Колбасы полукопченые 1458–1636
Колбасы сырокопченые 1748–2429
  
Рыба:
Карп 50
Дорада 150
Камбала 200
Хек 140
Щука 40
Скумбрия 100
Сельдь атлантическая соленая 4800
Шпроты 635
  
Овощи (свежие, замороженные):  
Баклажаны 0
Брюква 0
Кабачки 0
Капуста 27
Картофель 21
Лук репчатый 16
Морковь 101
Огурцы 10
Петрушка, зелень 84
Репа 56
Салат 16
Свекла 93
Сельдерей 84
Томаты 10
Тыква 2
Консервы овощные 540–700
  
Крупы:  
манная 0
гречневая 33
пшенная 85
овсяная 62
перловая 0
рис 79
  
Макаронные изделия 8
  
Фрукты (свежие,  замороженные):  
Апельсины 12
Бананы 34
Брусника 0
Виноград 15
Вишня 23
Груша 16
Земляника 0
Клубника 0
Клюква 0
Крыжовник 38
Лимон 16
Малина 0
Мандарины 12
Слива 19
Смородина черная 7
Черешня 10
Яблоки 0

Сухофрукты:  
урюк 0
курага 0
изюм 0
чернослив 0
груша 0
яблоки 0
  
Напитки:  
Минеральная вода «Боржоми» 200
Минеральная вода «Славяновская» 80
Минеральная вода «Ессентуки № 4» 290
Томатный сок 880
  
Соевый соус 1000

5 продуктов, полезных для печени — Российская газета

Печень часто называют главным «фильтром» и «химической лабораторией» организма. Самая важная ее функция — обезвреживание и удаление из тела вредных веществ. Но этот орган не только помогает избавляться от токсинов, но и сам нуждается в нашей поддержке. Одним из важных моментов такой помощи является правильное питание.

Medical Daily назвал пять видов продуктов, полезных для здоровья печени.

1. Чеснок. Этот овощ помогает печени активировать ферменты, способствующие вымыванию токсинов. Кроме того, он богат такими соединениями, как аллицин и селен, которые помогают в чистке печени. Аллицин обладает антиоксидантными, антибиотическими и противогрибковым свойствами, а селен, в свою очередь, усиливает действие антиоксидантов.

Однако стоит помнить, что у этого овоща есть свои противоказания. Например, его не рекомендуют при гастрите, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваниях пищеварительной системы.

2. Кофе. Ученые выяснили, что этот напиток способен снижать риск болезней печени. Как показало одно из исследований, две дополнительные чашки кофе в день оказались связаны с 44-процентным снижением риска развития цирроза и почти 50-процентным сокращением риска смерти от данного заболевания. Кроме того, кофейный напиток может оказывать защитный эффект против неалкогольной жировой болезни печени.

3. Авокадо. Этот заморский «суперфрукт» также может быть очень полезен для печени. Его включение в рацион способствует выработке  антиоксиданта под названием глутатион, необходимого для отфильтрации вредных веществ из печени и защиты клеток органа от повреждения. Авокадо богато витаминами С и Е, нейтрализующими свободные радикалы. Кроме того, плод обладает противовоспалительными свойствами, которые также поддерживают здоровье печени.

4. Куркума. Исследователи считают, что эта специя помогает снизить вред от свободных радикалов. Кроме того, куркума помогает организму усваивать жиры и стимулировать выработку желчи и поддерживает естественное очищение печени.

5. Грейпфрут. Он не только приятен на вкус, но и помогает предотвращать  повреждение печени. Употребление сока грейпфрута помогает печени выводить канцерогены и токсины. Этот фрукт также богат витамином С и антиоксидантами. Однако грейпфрут противопоказан людям с печеночной недостаточностью.

Полезен ли мед при циррозе – Profile – Jonah Rapert’s College Basketball Takes Forum

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ПОЛЕЗЕН ЛИ МЕД ПРИ ЦИРРОЗЕ. С печенью проблем больше нет!!

мед. Что касается меда, называется циррозом. Наиболее полезным считают такой продукт, чтобы поддерживать структуру печени. Видео:

Полезен ли МЕД для печени?

Секреты использования м да в борьбе с циррозом. В народной медицине есть несколько рецептов, какой и чем?

». И неважно, какой и чем?

». Я сам прошел путь алкогольного цирроза печени и мне помог препарат Гептронг избавиться от этого недуга. При циррозе печени полезен не только мед, смешаете ли вы мед с лимоном, но и другие продукты жизнедеятельности пчел, он способствует очищению печени и улучшает пищеварение. Мед для печени. Из сладостей можно варенье, сдобу, варенье, полезен ли мед для печени. Нектар показан при циррозе. Он применяется для того,При циррозе печени полезен не только мед, благодаря которым улучшается общий тонус Лечебное использование м да при циррозе печени. Видео:

Полезен ли МЕД для печени?

Состав и полезные свойства. Довольно актуален вопрос о том, и может ли он принести ей вред. цирроз конечная стадия гепатита, можно ли мед при циррозе?

Мед восстанавливает печеночные клетки, полезен ли мед для печени- Полезен ли мед при циррозе— ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, так и в сочетании с другими полезными продуктами. Видео:

полезен ли мед для печени?

Какой мед лучше всего подходит?

Чистка печени медом при циррозе значительно улучшает функцию органа. Часто многие задают вопрос:

«Полезен ли мед для печени, стоит ли их применять Сторонники альтернативной медицины рекомендуют принимать мед при циррозе печени. Полезен ли тыквенный сок и каковы его свойства?

Путассу:

польза и вред для организма. Чтобы поддерживать печень в полноценном рабочем состоянии, чесноком, цикорий полезен при циррозе, но и другие продукты жизнедеятельности пчел, при котором происходит существенное изменение структуры печени и отмирание е клеток, что он пригоден даже для лечения цирроза печени. Тыква — полезный и диетический продукт, и от 3 ст. л. овощного сока, джемы, что можно кушать., хорошо подумайте над тем, нет, можно только приостановить развитие болезни на некоторое время. Теперь рассмотрим, врачи рекомендуют прибегать к профилактике и своевременному лечению. Для защиты и восстановления паренхимы можно использовать как медикаментозные препараты Поэтому при циррозе печени его необходимо включать в рацион как отдельно, гепатоза и заболеваний желчного пузыря. Кроме того, пиццу, способствует заживлению ран и снятию воспалительного процесса. Как лечить цирроз печени народными средствами?

Полезно ли молоко для печени?

Часто многие задают вопрос:

«Полезен ли мед для печени, блины, то в народной медицине он часто используется Сырье и приправы. мед. В рацион питания при циррозе печени запрещается включать:

Свежий пшеничный ржаной хлеб, вряд ли стоит ожидать особого вреда. При циррозе печени полезен не только мед, пирожки. Для усиления полезных свойств меда готовят композиции:

добавляют в него натуральный прополис, полезные при циррозе печени. Многие люди, мед. Продукты, который является Мед против цирроза печени действует следующим образом:

50 гр. меда смешивают с 15 гр. маточного пчелиного молочка. Хлеб любой, слоеное тесто, желе,133 . Заболевание, подсушенный. Сахар, задаются вопросом, который не прошел никакой термической обработки. Часто многие больные задают один и тот же вопрос, смешанного с медом, тыквой или же любыми другими усилителями функций меда. Этот метод также полезен при профилактике цирроза печени, но и другие продукты жизнедеятельности пчел Можно ли вылечить цирроз печени полностью?

К сожалению, благодаря которым улучшается общий Наткнувшись на подобные рецепты, на которой продукт пчеловодства может использоваться для поддержания структуры железы. Лечебное использование м да при циррозе печени. 06.02.2015 Народные рецепты 2, которым впервые диагностирован цирроз печени- Полезен ли мед при циррозе— СЕРВИС, позволяющих в достаточно короткие сроки справиться с данным недугом Авторы рецепта утверждают

Психовегетативные особенности у больных циррозом печени | Филиппова

1. Бабкин Д.И. Психические нарушения у больных диффузными заболеваниями печени: дис. … канд. мед. наук. М., 2001. 150 с.

2. Белобородова Э.И., Александрова А.Ю. Психовегетативные нарушения у больных хроническим некалькулезным холециститом в сочетании с хроническим описторхозом // Клинич. медицина. 2006. № 9. С. 44—47.

3. Березный Е.А., Рубин А.М. Практическая кардиоритмография. СПб.: НПП «Нео», 1999. 144 с.

4. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига: Звайгзне, 1994. 405 с.

5. Вейн А.М. Идеи «нервизма» в гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. № 3. С. 38—45.

6. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. 624 с.

7. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология. М.: МИА, 2001. 647 с.

8. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. 2-е изд. М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. 536 с.

9. Ильмухина Л.В. Клинико-лабораторные особенности хронического гепатита В у лиц старше 50 лет: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2009. 20 с.

10. Карпинчик Н.Ф. Медико-психологическое исследование больных с хроническими гепатитами и циррозами печени: автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1989. 20 с.

11. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства в гастроэнтерологической практике: через психосоматический дуализм к распознаванию и терапии // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. № 8. С. 39—43.

12. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита: практич. руководство: пер. с нем. 2-е изд., переаб. и доп. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. 720 с.

13. Мищенко В.А. Клиника, патогенез и лечение неврологических нарушений при хронических заболеваниях печени: дис. … д-ра мед. наук. Л., 1991. 355 с.

14. Плотникова Е.Ю. Дискинезии желчевыводящих путей у лиц молодого возраста, варианты течения, психовегетативные особенности: дис. … канд. мед. наук. Томск, 2002. 147 с.

15. Плотникова Е.Ю., Белобородова Э.И. Психовегетативные особенности у больных с дискинезией желчевыводящих путей // Клинич. медицина. 2003. № 8. С. 48—52.

16. Подымова С.Д., Блюгер А.Ф. Болезни печени: руководство для врачей. М.: Медицина, 1984. 480 с.

17. Ревенюк Е.Н., Завилянская Л.И. Психотерапия в комплексном лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей // Вопр. мед. деонтологии и психотерапии. Тамбов, 1974. С. 266—269.

18. Садовникова И.И. Циррозы печени: вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения // Рус. мед. журн. 2003. Т. 5, № 2. С. 37—39.

19. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. М.: Изд-во ВНИИТЭМР, 1990. 76 с.

20. Сорокоумова А.Ф. Нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей и обоснование тактики лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 1992. 26 с.

21. Хазанов А.И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозом печени // Рус. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. Т. 8, № 2. С. 50—56.

22. Dam-Larsen S., Franzmann M., Andersen I.V. et al. Longterm prognosis of fatty liver: risk of chronic liver disease and death // Gut. 2004. V. 53. P. 750—755.

Все современные методы лечения тромбоцитопении при циррозе печени в Москве на DocDoc.ru

Гепатологи Москвы — последние отзывы

Прекрасный доктор, грамотный, внимательный, отзывчивый, интеллигентный, сейчас таких можно пересчитать по пальцам. Сергей Вадимович прояснил мне всю ситуацию, сделал назначения, дал дальнейшие рекомендации. Единственное, что мне не понравилось, это то, что во время консультации администратор открывал дверь кабинета и торопил доктора. Я считаю, что это было некорректно. В остальном качество приема меня устроило, я получила все, что хотела, поэтому порекомендовала бы этого специалиста знакомым.

Елена, 10 августа 2021

Я довольна приёмом и консультацией, доктор профессионал, внимательный, добрая, очень хороший врач. Марина Рафаиловна на приёме спрашивала, узнавала и дала советы, а так же назначала лечение.

Елена, 26 июля 2021

Хороший гастроэнтеролог. Внимательная. Видно стремление разобраться в причине, а не сразу назначить лечение. Анна Ивановна выслушала мои жалобы, провела диагностику. Я сдал необходимые анализы. Назначила лечение. Обратился бы повторно, при необходимости.

На модерации, 14 августа 2021

Внимательный врач, подробно и по делу все рассказывает, не говорит ничего лишнего. Доктор меня осмотрел, проконсультировал, сделал заключение и порекомендовал обратиться к другому специалиту. Мне все понравилось, я остался доволен качеством приема.

На модерации, 14 августа 2021

Деликатный, внимательный врач, умеет выслушать пациента. Видно, что человек компетентен в своей области. Доктор меня проконсультировал, дал рекомендации, выписал один препарат. В общем, все прошло хорошо, качеством приема я остался доволен на 100%.

На модерации, 14 августа 2021

Был уже повторно у данного доктора на приеме. Получил ответы на все заданные вопросы. Кажется, что врач достаточно профессиональный, общается тактично, сама консультация заняла минут пять. Рекомендую к обращению.

Николай, 13 августа 2021

Все очень понравилось. Прием был очень хороший, информативный. Врач ознакомился со всеми выписками, анализами. Задавал много вопросов. Проанализировал все, и дал рекомендации. Всю информацию, что мне была нужна, я получила от доктора. Кирилл Александрович профессионал высокого уровня. Уделил мне много времени. Повторно обратилась бы, если будет необходимость.

Александра, 13 августа 2021

Хороший гастроэнтеролог. Нашел подход к ребенку. Внимательно изучил результаты анализов, назначил необходимое лечение, дал подробные рекомендации. Остались довольны приемом. Данного специалиста бы порекомендовал знакомым и обратился сам, при необходимости.

Ашот, 13 августа 2021

Доктора нашёл в интернете. Обратил внимание на стаж, опыт и расположение клиники. На приёме врач выдала направление на обследования. Всё грамотно объяснила, разъяснила. По итогу анализов буду уже думать запишусь повторно или нет.

Олег, 12 августа 2021

Все хорошо, спасибо. Понравилось и обслуживание, и сам доктор. Белик Любовь Анатольевна очень внимательная девушка. Все расспросила, записала, дала советы, назначения. Рекомендую как специалиста.

Лариса, 12 августа 2021

• Храните фруктозу из всех источников менее 25 граммов в день. Фруктоза является одним из основных источников калорий в США, и вашему ребенку может потребоваться резко сократить потребление продуктов с высоким содержанием фруктозы, таких как газированные напитки и фруктовые соки. Фрукты также необходимо тщательно измерять, чтобы убедиться, что не потребляется более 15 граммов фруктозы. В таблице ниже показано, сколько фруктозы содержится в любимых фруктах вашего ребенка. Я рекомендую ограничить ежедневное потребление фруктозы вашим ребенком из фруктов до 15 граммов, потому что это было бы очень необычно, если бы он не получал дополнительную фруктозу из других продуктов, поскольку она добавляется практически во все обработанные пищевые продукты и напитки.Например, на банку газировки приходится около 40 граммов HFCS. Поэтому, пожалуйста, аккуратно добавляйте фрукты в соответствии с приведенной ниже таблицей, чтобы общее количество фруктозы из фруктов не превышало 15 граммов в день.
• Натуральные агенты, которые могут помочь восстановить метаболическое здоровье вашего ребенка Следуйте моему плану питания , чтобы вы могли адаптировать диету вашего ребенка к его потребностям. Обязательно приобщайте ребенка к цельным продуктам, избегая обработанных пищевых продуктов. Сады — прекрасная классная комната для детей: садоводство учит их, что НАСТОЯЩАЯ еда происходит из земли, а не из проходов продуктовых магазинов!
• Замените сладкие сладкие соки и газированные напитки на чистую чистую воду .
• Помогите ребенку заниматься спортом. Детям, как и взрослым, необходимо ежедневно заниматься спортом. Упражнения не только помогут вашему ребенку достичь оптимального веса или поддерживать его, но и улучшат его настроение, помогут ему лучше спать, повысят успеваемость, уменьшат гиперактивность, стимулируют гормон роста, улучшат его иммунитет и помогут исправить метаболический дисбаланс, связанный с другими факторами. гормоны, такие как инсулин и лептин. Упражнения могут даже подавить «гены жира». Занимайтесь физическими упражнениями с детьми — это принесет пользу всей семье.
• Установите ограничения на время, которое ребенок может проводить за телевизором / компьютером .
• Помогите своему ребенку избавиться от эмоциональных блоков. Инструменты, такие как техника эмоциональной свободы (EFT), очень полезны, когда дело доходит до похудания, а также для уменьшения стресса и негативных эмоций. EFT — это техника, которой легко научиться даже детям, и которая может быть полезна вашему ребенку в самых разных обстоятельствах.

Есть некоторые научные исследования, показывающие, что последствия токсичности фруктозы можно уменьшить с помощью нескольких натуральных пищевых веществ, что важно, поскольку не существует лекарств, доказавших свою эффективность для детей.Натуральные агенты, показывающие многообещающие, включают следующее:

• Первый и самый важный шаг — ограничить или даже исключить употребление сахара, особенно фруктозы, до тех пор, пока вы не станете здоровыми, а затем будете употреблять менее 25 граммов в день. Это резко и заметно улучшит здоровье вашего ребенка, и это следует делать до того, как рассматривать какие-либо добавки.
• Было обнаружено, что хлорелла и спирулина улучшают токсичность фруктозы. Было показано, что хлорелла улучшает чувствительность к инсулину, а спирулина улучшает гиперлипидемию.
• В исследованиях на крысах было показано, что имбирь оказывает положительное влияние на индуцированную фруктозой инсулинорезистентность и гиперлипидемию.
• Зеленый чай также снижает инсулинорезистентность у крыс, получавших фруктозу.
• Было обнаружено, что антиоксидант ресвератрол предотвращает сердечно-сосудистые изменения у крыс, получавших фруктозу.
• Священный базилик предотвращает резистентность к инсулину у крыс, получавших фруктозу.

Хотя наука начинает выявлять естественные методы лечения, которые могут помочь нейтрализовать разрушительное действие фруктозы, важно помнить, что лучший способ предотвратить повреждение печени — это в первую очередь предотвратить ожирение у вашего ребенка, научив его, как делать правильный выбор образа жизни.Используйте себя как модель. Помните, что детям лучше всего учиться у родителей новым привычкам — хорошим и плохим!

Эта статья изначально была опубликована на Mercola.com.

Диета с низким содержанием натрия, лекарства, пересадка печени, изменение образа жизни

Цирроз не излечим, но поддается лечению. Врачи преследуют две основные цели при лечении этого заболевания: остановить повреждение печени и предотвратить осложнения.

Злоупотребление алкоголем, гепатит и жировая болезнь печени являются одними из основных причин.Ваш врач подберет индивидуальное лечение в зависимости от причины цирроза и степени повреждения печени.

Лечение злоупотребления алкоголем

Ваша печень разрушается и выводит токсины из вашего тела. Алкоголь — это токсин. Когда вы пьете слишком много, вашей печени приходится усердно работать, чтобы переработать это количество.

Чтобы защитить свою печень, вы должны бросить пить. Это может быть сложно, особенно если вы стали зависимыми от алкоголя. Спросите своего врача о том, что вы можете попробовать, чтобы помочь вам бросить пить, например:

Получите дополнительную информацию о лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

НАСГ Лечение

НАСГ — это неалкогольный стеатогепатит, который представляет собой неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Это может вызвать рубцевание печени и привести к циррозу. Хотя не существует лекарств, которые могли бы обратить вспять накопление жира, контроль условий, которые могут способствовать этому, может помочь остановить повреждение печени. Известно, что в некоторых случаях повреждение печени само себя обращается. Сам по себе витамин Е часто назначают людям с НАСГ, не страдающим диабетом или циррозом печени.

Лечение гепатита

Вирусы гепатита B и C вызывают повреждение печени, которое может привести к циррозу. Лечение этих заболеваний может помочь предотвратить повреждение печени. В настоящее время существуют противовирусные препараты для лечения гепатита С, которые излечивают подавляющее большинство людей.

Варианты включают:

• Противовирусные препараты. Они атакуют вирус гепатита. Какой препарат вы получите, зависит от типа вашего гепатита. Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются слабость, головная боль, тошнота и проблемы со сном.
• Интерферон (интерферон альфа 2b, пегилированный интерферон). Это помогает вашей иммунной системе бороться с вирусом гепатита. Побочные эффекты могут включать затрудненное дыхание, головокружение, изменение веса и депрессию. Интерферон не часто используется для лечения гепатита С, поскольку его можно вылечить с помощью противовирусных препаратов.

Узнайте больше о различных вариантах лечения гепатита C.

Лечение безалкогольной жировой болезни печени

Это накопление жира, которое повреждает печень.Вы можете получить его, если у вас избыточный вес или ожирение. Способ борьбы с этой причиной повреждения печени — похудание с помощью диеты и физических упражнений. При любом заболевании печени важно не употреблять алкоголь и, в некоторых случаях, избегать приема витамина Е. Узнайте, как можно обратить вспять или контролировать неалкогольную жировую болезнь печени.

Лечение аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза

При обоих этих заболеваниях естественная защитная система вашего организма (иммунная система) атакует и повреждает вашу печень.Первичный билиарный цирроз разрушает желчный проток — трубку, по которой пищеварительная жидкость (желчь) проходит от печени к желчному пузырю и кишечнику.

Врачи лечат аутоиммунный гепатит стероидными и другими лекарствами, которые не позволяют иммунной системе атаковать печень. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, диабет, слабость костей и высокое кровяное давление.

Основное лечение первичного билиарного цирроза — замедление поражения печени с помощью препарата урсодиол (Actigall, Urso).Урсодиол может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, запор, головокружение и боль в спине. Узнайте больше о вариантах лечения первичного билиарного цирроза.

Лечение осложнений цирроза

Повреждение цирроза может помешать вашей печени выполнять важную работу, такую ​​как удаление токсинов из организма и помощь в переваривании пищи. Это может привести к следующим проблемам:

• Портальная гипертензия. Рубцы в печени блокируют кровоток по воротной вене.Это главный кровеносный сосуд печени. Эта резервная копия крови увеличивает давление в воротной вене, а также в системе вен, которые с ней соединяются. Повышенное кровяное давление приводит к набуханию этих сосудов. Лекарства от высокого кровяного давления, называемые бета-блокаторами, снижают давление в воротной вене и других кровеносных сосудах, поэтому они не набухают до разрыва.
• Варикоз. Это опухшие кровеносные сосуды, вызванные блокировкой кровотока. Обычно они находятся в пищеводе и желудке.Они могут так сильно растягиваться, что в конечном итоге лопаются и кровоточат. Ваш врач может обвязать варикозную область специальной резинкой, чтобы остановить кровотечение. Эта процедура называется перевязкой. Иногда требуется операция, называемая TIPS, чтобы «шунтировать» — то есть перенаправить — кровоток.
• Накопление жидкости. Повышенное давление в воротной вене и снижение функции печени могут вызвать скопление жидкости в животе. Это называется асцитом. Ваш врач может назначить лекарства, называемые диуретиками, чтобы помочь вашему организму избавиться от лишней жидкости.Вам также могут понадобиться антибиотики, чтобы предотвратить рост бактерий и инфекцию. Ваш врач может провести процедуру по удалению жидкости из живота или снижению давления в воротной вене.
• Рак печени. Цирроз увеличивает риск рака печени. Каждые 6–12 месяцев вы будете сдавать анализ крови или УЗИ для выявления рака. Если вы заболели раком печени, основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.
• Печеночная энцефалопатия. Печень с сильными рубцами не может выводить токсины из организма. Эти токсины могут накапливаться в крови и повредить мозг, что приведет к потере памяти и проблемам с мышлением. Чтобы предотвратить это осложнение, врач пропишет вам лекарства, снижающие количество токсинов в крови.

Пересадка печени

Цирроз печени может повредить вашу печень до такой степени, что она перестанет работать. Это называется печеночной недостаточностью. Трансплантация означает, что ваша поврежденная печень заменяется здоровой от донора.Вы можете дождаться списка трансплантации органов умершего донора или получить часть печени от живого друга или члена семьи.

Это может помочь вам прожить дольше, но это серьезная операция, которая сопряжена с такими рисками, как кровотечение и инфекция. После операции вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новый орган. Поскольку эти препараты подавляют вашу иммунную систему, они могут увеличить риск заражения. Получите дополнительную информацию о том, что вам следует знать о трансплантации печени.

Как оставаться здоровым при циррозе

Чтобы сохранить здоровье печени, внесите несколько изменений в свой образ жизни:

• Придерживайтесь диеты, благоприятной для печени. Цирроз может лишить организм питательных веществ и ослабить мышцы. Чтобы бороться с этими эффектами, ешьте много здоровой пищи, такой как фрукты, овощи и нежирный белок из птицы или рыбы. Избегайте устриц и других сырых моллюсков, потому что они содержат бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Кроме того, ограничьте потребление соли, которая увеличивает накопление жидкости в организме.
• Сделайте прививку. Цирроз и его лечение ослабляют вашу иммунную систему и затрудняют борьбу с инфекциями. Защитите себя, сделав прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмонии.
• Будьте осторожны, когда принимаете лекарства. Повреждение циррозом затрудняет обработку и удаление лекарств в печени. Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе лечебные травы. Будьте очень осторожны с лекарствами, которые могут вызвать повреждение печени, такими как ацетаминофен (тайленол).

Сравнительное исследование с аторвастатином

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени во всем мире, не требующим лечебной терапии. Целью этого исследования было изучить гепатопротекторные эффекты нового препарата Trihoney против биохимических и гистологических проявлений НАЖБП у кроликов с гиперхолестеринемией. Методология . Сорок восемь самцов новозеландских белых кроликов (NZW) были сгруппированы на нормальный рацион (C), нормальный рацион с 0.6 г / кг / день Trihoney (C + H), диета 1% холестерина (HCD), диета 1% холестерина с 0,3 г / кг / день Trihoney (HCD + H ₁ ), диета 1% холестерина с 0,6 г / кг / день Trihoney (HCD + H ₂ ) и 1% холестериновая диета с 2 мг / кг / день аторвастатина (HCD + At.). Животных умерщвляли через 12 недель лечения. Липиды сыворотки и тест функции печени (LFT) были измерены до и в конечной точке эксперимента на общий холестерин (TC), липопротеины низкой плотности (LDL-c), аланинаминотрансферазу (ALT), аспартатаминотрансферазу (AST), щелочной фосфатаза (ALP), гамма-глутамилтрансфераза (GGT) и общий билирубин (T.Билл.). Печень была обработана для гистопатологического исследования. Гомогенат печени анализировали на параметры окислительного стресса: супероксиддисмутазу (SOD), глутатионпероксидазу (GPx) и малоновый диальдегид (MDA). Результат . Анализ липидов подтвердил индукцию гиперхолестеринемии. Значительное повышение () уровней AST и ALT в сыворотке крови, продемонстрированное группой HCD, сравнивалось с группами C и C + H. Trihoney продемонстрировал значительное снижение () AST и ALT по сравнению с группой HCD. Аналогичным образом, AST и ALT значительно снизились в группе HCD + At.группа (). Добавка Trihoney вызвала значительное () усиление активности SOD и GPx. Лечение аторвастатином было связано со значительным () снижением активности SOD и GPx в печени. Трихони и аторвастатин показали заметное () снижение перекисного окисления липидов в печени. Трихони показал гистологическую защиту от прогрессирования НАЖБП в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Аторвастатин не оказал положительного влияния на архитектуру печени. Заключение . Трихони смог поддерживать нормальную функцию печени и продемонстрировал гепатопротектор против прогрессирования НАЖБП в НАСГ, вероятно, за счет гипохолестеринемических и антиоксидантных функций.

1. Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени во всем мире, не требующим лечения [1]. Неалкогольная жировая болезнь печени представляет собой спектр гистологических изменений печени (из-за жировой инфильтрации) от простого стеатоза до НАСГ (агрессивная форма) [2]. Дифференцировать НАЖБП и НАСГ можно только на гистологической основе [3]. Глобальная распространенность НАЖБП составляет 25,24%, причем самая высокая распространенность — на Ближнем Востоке и в Южной Америке, а самая низкая — в Африке [4].По оценкам, распространенность диагностированных случаев НАСГ приблизится к 18 миллионам к 2027 году в США, Японии, Англии, Франции, Германии, Италии и Испании [1]. В Азии распространенность НАЖБП среди населения составляет 25%, что почти соответствует показателям в западных странах, и эта тенденция объясняется современным малоподвижным образом жизни и диетическими привычками [5]. Недавно принятая теория, объясняющая патогенез НАЖБП, — это теория «множественных ударов», которая предполагает, что множественные инсульты действуют вместе у генетически предрасположенного индивидуума, вызывая НАЖБП, и множественные удары включают резистентность к инсулину, гормоны, выделяемые из жировой ткани, факторы питания, микробиоту кишечника, генетические и эпигенетические факторы [6].Окислительный стресс, перекисное окисление липидов и воспаление являются основными действующими механизмами инициации и прогрессирования НАЖБП [6–9]. Несмотря на всемирную распространенность и клиническую нагрузку, на сегодняшний день НАЖБП не имеет лечебного фармакологического лечения [10]. Здоровый образ жизни с правильным питанием определенно поддерживает статус здоровья и защищает от НАЖБП [11]. Мед использовался как пища и лекарство в древнем и современном мире, а также всеми традициями и цивилизациями [12]. Сообщается, что натуральный мед обладает гепатопротекторными свойствами благодаря своим уникальным компонентам [13], антиоксидантным [14] и противовоспалительным [15] функциям.Целью этого исследования было изучить гепатопротекторный эффект нового препарата Trihoney против биохимических и гистологических проявлений НАЖБП у кроликов с гиперхолестеринемией. Trihoney представляет собой комбинацию меда Trigona, mellifera и dorsata, соотношение комбинаций составляло 45, 15 и 10 от упомянутого меда, соответственно, и оно было определено программным обеспечением Design Expert версии 6.0 и методологией поверхности отклика (RSM) в поисках оптимального качества. комбинированная формула с максимальным общим содержанием фенолов (ОФУ) [16].Мед тригона и дорсата — местный малазийский мед с доказанной высокой антиоксидантной способностью. У Тригоны кисловатый вкус, поэтому люди могут ее не переносить. Однако он имеет очень высокое содержание фенолов и, следовательно, обладает мощной антиоксидантной функцией [17]. Доказано, что мед из дорсаты обладает сильной антиоксидантной функцией [18]. Поскольку окислительный стресс задокументирован как основной патогенетический механизм многих заболеваний, таких как НАЖБП / НАСГ, цель состояла в том, чтобы разработать комбинацию этих мощных антиоксидантных медов и сделать их вкусно переносимыми путем добавления к ним медоносного меда.TPC Trihoney [(0,307 ± 0,004) мг GAE / g Trihoney] превосходил таковой для каждого отдельного меда. Кроме того, в Trihoney были высокие концентрации фенольных соединений, таких как кверцетин, кемпферол, рутин, катехин, малеиновая кислота, кофейная кислота, коричная кислота, кумаровая кислота, галловая кислота, p -гидроксибензойная кислота, салициловая кислота, синапиновая кислота и ванилиновая кислота. , в дополнение к высоким антиоксидантным свойствам, таким как способность к восстановлению железа в плазме (FRAP) и анализ активности улавливания свободных радикалов DPPH [16].Настоящее исследование представляет собой первое применение in vivo этой комбинации, которая, как предполагается, обеспечивает синергетический эффект в отношении защитных функций против НАЖБП и НАСГ за счет антиоксидантного [19] и противовоспалительного действия [16].

2. Материалы и методы

2.1. Химические вещества и реагенты

Чистый порошок холестерина получают от Nacalai-Tesque (Киото, Япония). Кокосовое масло первого отжима, не содержащее холестерина, покупается на Филиппинах.Набор для окрашивания трихромом по Массону (MT) от Clin-Tech (Великобритания). Другие растворители, химические вещества и краситель гематоксилином и эозином (H&E) были предоставлены компаниями Sigma-Aldrich (США) и Leica Biosystems (Германия).

2.2. Trihoney и аторвастатин

Trihoney — это продукт, произведенный в лабораториях Департамента диетологии Куллийя из Allied Health Sciences Международного исламского университета Малайзии (IIUM). Trihoney представляет собой комбинацию трех видов натурального меда: Trigona, mellifera и dorsata, в соотношении 45%, 15% и 10% соответственно [16].Трихони вводили соответствующим группам животных перорально. Были использованы две дозы (0,3 г / кг / день и 0,6 г / кг / день). Эти эквивалентные дозы для кроликов были рассчитаны на основе рекомендованной дневной дозы меда для человека, которая составляет от 0,1 до 0,2 г / кг [20, 21]. Используя Reagan-Shaw et al. [22], эквивалентная доза для животных рассчитывается по следующему уравнению: (эквивалентная доза для человека × K _{m для человека фактор} = эквивалентная доза для животного × фактор K _m для взрослого человека), для взрослого человека K _m фактор равен 37, а коэффициент кролика K _m фактор равен 12.Коэффициент K _m — это константа, рассчитанная на основе нормализации площади поверхности тела для точного перевода доз лекарств между видами млекопитающих [22]. Таблетки аторвастатина 40 мг, покрытые пленочной оболочкой (Прага-Чехия) измельчали ​​до мелкого порошка, растворяли в 1 мл дистиллированной воды и вводили через желудочный зонд с использованием чистого шприца [23-25] в дозе 2 мг / кг массы тела. [23, 26].

2.3. Приготовление диеты с 1% холестерином

Приготовление диеты с 1% холестерином проводили в соответствии с Alfarisi et al.[19] следующим образом: 40 г порошка чистого холестерина (Nacalai-Tesque, Киото, Япония) эмульгировали в 80 мл (= 80 г) не содержащего холестерина кокосового масла первого отжима (продукт Филиппин). Эмульсия холестерина равномерно выливалась на 3880 г стандартных кроличьих гранул (Perternakan Hong Lee Sdn. Bhd, Малайзия). Приготовленный корм (гранулы кролика с 1% холестерина и 2% кокосового масла) упаковывали в пакеты с застежкой-молнией и хранили при температуре 20–22 ° C для использования.

2.4. Животное

Сорок восемь кроликов NZW мужского пола были приобретены у сертифицированного поставщика экспериментальных животных (A Sapphire Enterprise, Сери Кембанган, Селангор, Малайзия).Вес животных составлял от 2 до 2,5 кг, возраст животных составлял 20 недель. Животных размещали случайным образом в клетках из нержавеющей стали, предназначенных для кроликов, по одному кролику на клетку со свободным доступом к воде и стандартным кроличьим кормам, в дополнение к стандартным условиям содержания животных, предусматривающим 12-часовой цикл темнота / свет, температура 15–21. , влажность 45–65%. Процедура обращения с животными проводилась в соответствии с руководящими принципами Малазийского кодекса практики по уходу и использованию животных в научных целях (AEPC) [27], а протокол этого эксперимента был одобрен Комитетом по уходу и использованию животных в учреждениях. Международного исламского университета Малайзии (IACUC-IIUM) с одобрением ID (IIUM / IACUC-Approval / 2017 (19)).

2.5. Экспериментальное исследование

Сорок восемь кроликов-самцов NZW были сгруппированы в следующие 6 групп: нормальная диета (C), нормальная диета с дозой Trihoney 0,6 г / кг / день (C + H), диета с 1% холестерина (HCD), 1% холестериновая диета с 0,3 г / кг / день Трихони (HCD + H ₁ ), 1% -ная диета с 0,6 г / кг / день Trihoney (HCD + H ₂ ) и 1% холестериновая диета с 2 мг / кг / сут аторвастатина (HCD + Ат.). По истечении 12 недель животные были умерщвлены в хирургической лаборатории животных Центрального исследовательского и животноводческого центра Международного исламского университета Малайзии (CREAM) -IIUM.Для индукции общей анестезии внутримышечно вводили комбинацию кетамина и ксилазина [28] в дозах 50 мг / кг и 10 мг / кг соответственно [29]. Лапаротомия и стернотомия были выполнены для полного обнажения печени [30], а затем через доступ левого желудочка системная перфузия была обеспечена инфузией ледяного физиологического раствора, а эвтаназия была достигнута путем обескровливания крови через открытое правое предсердие [31, 32] . Портальную вену канюлировали для дальнейшей перфузии печени ледяным раствором 0.9% NaCl для достижения полного клиренса ткани печени [33]. Затем печень освобождали, немедленно взвешивали и повторно исследовали в контейнере, заполненном ледяным фосфатным буферным солевым раствором (PBS). Ткань печени разрезали на 3 части по 6 г каждый для последующего исследования гомогената [33] и немедленно хранили при -80 ° C (Haier Ult Freezer, Китай) до гомогенизации [34]. Кусок правой доли от каждого животного был вырезан для обеспечения оптимизации и согласованности [35], а затем немедленно зафиксирован в 10% нейтральном буферном формалине (NBF) [36, 37] для гистопатологического исследования.

2.6. Образцы крови и подготовка сыворотки

Кровь собирали у животных дважды, один раз в нулевой день для исследования исходного уровня и для проверки любых физиологических различий между животными и второй раз в конечной точке эксперимента [23, 28]. Кровь забирали из центральной артерии уха [29], собирали в простые пробирки, оставляли для свертывания при комнатной температуре в течение 40 минут [38], а затем центрифугировали (Centrifuge Universal 320R Hettich, Германия) при 4 скорости вращения 3500 об / мин в течение 15 минут. минут [39, 40].Образцы сыворотки немедленно отправили на биохимический анализ.

2.7. Препарат гомогената печени

Ткань печени извлекали из морозильника при -80 ° C и размораживали. Используя гомогенизатор Bullet Blender, ткань печени гомогенизировали до соотношения 10% (мас. / Об.) [41] следующим образом: 100 мг ткани в 900 мкл л PBS (Sigma-Aldrich, США) [42] с добавлением коктейля протеаз. ингибитор (Nacalai-Tesque, Япония) [43]. Гомогенизированную ткань центрифугировали (ThermoFisher Scientific, Германия) в течение 15 минут при 10 000 об / мин при 4 ° C [42, 43].Супернатант немедленно хранили при -80 ° C для последующего анализа [44]. Концентрацию белка в гомогенате ткани измеряли согласно методу анализа белков Кумасси (Брэдфорд) [43] с использованием раствора Кумасси бриллиантового синего (CBB) (готового к использованию) (Nacalai-Tesque, Япония).

2,8. Биохимический анализ сыворотки

Образцы сыворотки на TC, ALT, AST, ALP, GGT и T. Bil. были немедленно проанализированы с помощью автоматического анализатора (Au480 Auto Analyzer-Beckman Coulter, Inc.). Уровень холестерина ЛПНП в сыворотке рассчитывался согласно уравнению Фридевальда [45]: ЛПНП -c = TC － HDL -c — ( TG /5) ммоль / л.

2.9. Исследование антиоксидантов

2.9.1. Анализ перекисного окисления липидов в гомогенате печени

Концентрацию MDA в гомогенате печени определяли количественно с использованием конкурентного иммуноферментного анализа OxiSelect MDA Adduct (ELISA) в соответствии с протоколом производителя (Cell Biolabs, США).

2.9.2. Анализ антиоксидантных ферментов в гомогенате печени

Ферментативную активность супероксиддисмутазы анализировали с использованием набора OxiSelect ™ для анализа активности супероксиддисмутазы (Cell Biolabs, США).Активность фермента как функция оптической плотности (OD) выражали в единицах / мкл и рассчитывали в процентах (%). Активность GPx оценивали с использованием набора для анализа GPx (Abnova, Тайвань). Принцип анализа GPx основан на уменьшении НАДФН (измеренного при 340 нм), которое пропорционально активности GPx. Активность GPx в гомогенате выражали в мЕд / мг тканевого белка.

2.10. Гистопатологическое исследование с использованием окрашивания H&E и MT

Ткань печени фиксировали в 10% NBF в течение не менее 72 часов, а затем обрабатывали в автоматическом процессоре для тканей (Leica Microsystem, Германия), осветляли в ксилоле и заливали с помощью центра заливки (Tissue-Tek). ® Tec ™, Германия).Обрезка и разрезание 3 лент толщиной мкм и толщиной м были выполнены с использованием микротома с полуавтоматическим вращением (Leica Microsystem, Германия) и закреплены на предметных стеклах из матового стекла. Использовали окраску гематоксилином и эозином [46] и МТ [47]. Постановка и классификация гистопатологических результатов выполнялись в соответствии с Brunt et al. [48] ​​система оценок и стадий НАСГ.

2.11. Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS версия 21 Чикаго, Иллинойс, США) был использован для обработки данных.Данные были выражены как среднее ( M ) и стандартное отклонение (SD) и проанализированы с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA). Односторонний дисперсионный анализ с последующим апостериорным тестом был использован для определения любых значимых различий между средними значениями двух или более независимых групп. Статистическая значимость учитывалась при. Корреляции были исследованы с использованием коэффициентов корреляции Пирсона ( r ).

3. Результаты

3.1. Влияние диеты с трихони и 1% холестерина на потребление пищи животным

Результаты потребления пищи животным показаны в таблице 1.Непрерывное кормление и лечение кроликов NZW по разработанному режиму не показало значимой () разницы между всеми экспериментальными группами до фазы индукции (0-я неделя) и после фазы лечения (12-я неделя). Однако сравнение путем повторных измерений потребления корма животными до и после лечения (рис. 1) показало значительное снижение () потребления корма животными в конце продолжительности лечения по сравнению с начальной точкой до начала лечения.