|
Главная / Лечение медом / Мед при заболевании почек, печени и желочного пузыря При заболевании почек нарушается нормальная деятельность сердца, печени и эндокринной системы. Почки заслуженно названы «биологическим фильтром», так как они удаляют из организма отработанные, ненужные и уже вредные вещества. Народная медецина считает, что мед является надежным и эффективным средством лечения почетных заболеваний.В научной медецинской печати последнего времени имеются сообщения о высоких лечебных свойствах пчелиного меда. Профессор Цайс рекомендует почечным больным больным принимать мед, который должен входить в основную диету, особенно в тяжелых случаях. Он считает, что мед весьма эффективен, так как в нем очень мало белка и почти нет соли, то есть он по существу свободен от двух веществ, которые нельзя назначать при заболевании почек. Доктор Зак успешно применял мед, давая его по 50-100 граммов в день почечным больным. При этом он отмечал, что мед действует благотворно не только на заболевшие почки и мочевой пузырь, но также и на другие органы — печень, сердце, кишечник. При заболевании печени в народной медецине широко применяется мед. Это объясняется сложным составом меда. Многие врачи печень называют центральной химической лабораторией человеческого организма. И это понятно, так как печень учавствует в жизненно важных процессах обмена веществ и мед активно помогает ей в этом обмене. Он увеличивает запасы гликогена, усиливает процессы тканевого обмена и укрепляет защитные функции организма. Печень является фильтром для обеззараживания бактериальных ядов. Гликоген же усиливает эту функцию печени, чем способствует повышению сопротивляемости организма инфекциям. В последнее время при заболевании печени и желечных путей мед широко применяется в клиниках. Для быстрого и хорошего эффекта лечения медом, при заболеваниях печени и желудочных путей, больной должен сразу же, после приема меда, лечь на правый бок минут на 20-25, для того, чтобы мед быстрее поступил в печень. Маточное молочко содержит мощные биостимуляторы, которые восстанавливают нарушенные обменные процессы в клетках печени и поджелудочной железы, повышают иммунитет и естественную антиинфекционную резистентность. Маточное молочко нужно применять только сублингвально, то есть помещать под язык. Мед в сочетании с маточным молочком облегчает процесс восстановления поврежденных клеток печени и оказывает выраженный противовоспалительный эффект. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей можно рекомендовать мед в сочетании с цветочной пыльцой и маточным молочком (по 30 г меда и 0,8 г пыльцы — 3 раза в день и по 0,05 г маточного молочка — 2 раза в день). При болезнях печени и желудка, при уплотнении селезенки и желтухе, при коликах, а также при всякой болезни мочевых путей и для вывода камней с мочой врачи древности рекомендовали мед с полынью. Для этого надо 3,5 г полыни размочить в воде в течение суток, а затем сварить, отцедить, прибавить 350 г меда и варить до сгущения. При заболеваниях печени и желчного пузыря перемешивают 0,5 кг меда и 0,5 кг протертых ягод калины. Принимают по десертной ложке 3 раза в день через час после еды. Прекрасным средством для лечения заболеваний печени является цикорий (все его части). 2 столовые ложки цикория заварить в 0,5 л кипятка, в отвар положить 2 столовые ложки меда и добавить 1 чайную ложку какого-либо фруктового уксуса или лимонного сока. Отвар принимают горячим в течение дня без ограничений. Мед весьма эффективен при заболеваниях почек. По сравнению с глюкозой пчелиный мед более мощный и всесторонне действующий препарат, так как в его состав, кроме глюкозы, входят фруктоза, различные витамины, ферменты, минеральные вещества, гормоны, фитонциды и другие нужные организму соединения. Однако при лечении почечных заболеваний наиболее активные дозы меда должен определить врач. При болезнях почек и мочевого пузыря, а также при простуде, атеросклерозе, колитах с поносом, гастритах, язвенной болезни, бронхитах, энтерите, дизентерии, легочном кровотечении принимают настой травы и листьев манжетки обыкновенной. Для его приготовления 50 г измельченного сырья кипятят 4 часа в 400 мл воды, затем процеживают, добавляют мед (сахар). Пьют по 50 мл перед едой. При болезнях мочевого пузыря смешать равное количество медуницы, подорожника, шалфея, золототысячника и полыни. Заварить в стакане кипятка 1 столовую ложку смеси, добавить 1 столовую ложку меда, кипятить на водяной бане 5 минут, настоять полчаса, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды. Мочекаменная болезнь излечивается, если пить как чай, без нормы, теплый настой из растения бедренец-камнеломка с добавлением плодов шиповника и меда. Растение брать целиком. При заболеваниях печени смешать равные количества сока хрена и меда. Употреблять по 1 чайной ложке 4-5 раз в день, запивая теплой водой. При гепатите и циррозе печени приготовить сбор из цветков василька синего (30 г), листьев земляники лесной (20 г), корневищ пырея ползучего (15 г), травы лофанта анисового (15 г), травы зверобоя обыкновенного (10 г), цветков бессмертника песчаного (10 г). 2 столовые ложки измельченного сбора (сухого) залить 0,5 л кипяченой воды, довести до кипения, варить на слабом огне 8-10 минут, настоять 1,5-2 часа и пить отвар теплым по 1/2 стакана, растворяя в нем 1 чайную ложку меда, 4-б раз в день. При вирусном гепатите и циррозе печени приготовить сбор из 30 г листьев одуванчика лекарственного, 30 г листьев артишока посевного, 20 г листьев тимьяна ползучего, 10 г плодов фенхеля обыкновенного, 10 г травы золототысячника малого. 2 столовые ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипяченой воды, варить 4-6 минут, настоять 30-40 минут и пить по 1/2 стакана, добавляя в отвар мед, 3 — 5 раз в день. При вирусном гепатите смешать 30 г плодов барбариса обыкновенного, 30 г листьев березы белой, 20 г травы душицы обыкновенной, 10 г травы хвоща полевого, 10 г корней чистотела большого. 2 столовые ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить на слабом огне 8-10 минут, настоять 2-3 часа и пить теплым по 1/2 стакана, разводя в отваре 1 чайную ложку меда, 3-4 раза в день. При гепатите заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку травы буквицы, настоять 30 минут. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Если желтуха сопровождается водянкой, лучше пить свежий сок буквицы, смешанный с медом в равных пропорциях, по 1 чайной ложке 3 раза в день, запивая глотком воды или размешивая с небольшим количеством воды. При камнях в почках нагревают в течение 15 минут на водяной бане 1 стакан меда с 1 столовой ложкой корневища аира (в порошке), остывшую смесь перемешивают до получения однородной массы и принимают по 1 чайной ложке 3-4 раза в день до еды. Прием этой смеси следует чередовать с приемом настоя черной редьки на меду с водкой (смешать сок редьки, мед, водку, взятые по 1 стакану, настоять 3 дня, принимать по 40 мл 3 раза в день). Аир, повышая диурез, обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, обеспечивает некоторый успокаивающий и обезболивающий эффекты. Для выведения камней из почек и желчного пузыря смешать 1 часть цветков лаванды, 2 части горного чабреца (у Авиценны — тимьяна), 2 части листьев и ягод земляники, 1 часть мелиссы, 2 части котовника и 2 части мяты перечной. 1 чайную ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 10-15 минут. Чабрец и земляника дробят камни, превращая их в песок, но не гонят по выводящим путям, лаванда снимает воспаление, а мята, мелисса и котовник выгоняют образующуюся слизь низом. Настой пьют, все время просматривая утреннюю мочу: уже через неделю после начала приема она становится мутной (идет слизь), потом появляются песчинки. Лечение продолжают от 2 месяцев до года, пока моча не станет прозрачной. При этом методе камень не пойдет через протоки, вызывая мучительные боли. При камнях в желчных протоках и почках, а также для профилактики их образования используют редьку с медом. Необходимо натереть черную редьку, отжать сок, смешать пополам с медом, пить по 70-100 мл в день, постепенно увеличивая дозу до 200 мл. При почечнокаменной болезни, а также ревматизме, подагре рекомендуется использовать бруснику с медом. 3 столовые ложки сухих листьев брусники измельчить, залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 2-3 часа, процедить, добавить 2 столовые ложки меда, размешать и пить по 70-100 мл 3 раза в день за 15- 20 минут до еды. При мочекаменной болезни можно использовать настой трав с медом. Для его приготовления смешать 30 г корней алтея лекарственного, 25 г листьев земляники, 20 г кукурузных рыльцев, 15 г корней барбариса обыкновенного, 15 г листьев березы белой. 1/2 стакана сухой смеси измельчить, залить на ночь в термосе 1 л кипятка. Пить на следующий день теплым по 200 мл 3 раза в день, добавляя мед по вкусу. При слабости мочевого пузыря смешать до образования кашицы протертый лук, протертое яблоко и мед в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. При заболеваниях почек вскипятить 15 г плодов шиповника в 500 мл воды, остудить, процедить, добавить 50 г меда. Пить по 50 мл до еды 3 раза в день. Для очищения печени, почек, суставов и кишечника промыть овес, высушить его на батарее и истолочь в ступке. 5 столовых ложек такой толченки засыпать в литровую банку, залить кипятком, закрыть крышкой, укутать шалью и поставить на батарею на 10 часов. Каждое утро на стакан процеженной овсяной жидкости (перед этим в банке все хорошо размешать) добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса, 1 чайную ложку меда и 2 капли раствора Люголя и все выпить. Нужно иметь в виду, что синий йод в растворе Люголя и яблочный уксус не всем подходят, поэтому следует посоветоваться с врачом. Для чистки печени и желчного пузыря, профилактики образования камней в почках, а также для лечения поджелудочной железы, селезенки и всего желудочно-кишечного тракта приготовить 300 г меда, 6 целых сырых яиц в белой скорлупе и 1,5 л сырого молока. На дно 3-литровой банки выложить мед. Яйца хорошо промыть в холодной воде, вытереть насухо и положить сверху, залить молоком. Горлышко банки завязать двумя слоями марли и поставить в теплое место. В течение 10-14 дней скорлупа растворится и яйца останутся в тонкой пленочке, через которую молочная сыворотка с медом попадут внутрь, отчего белок станет жидким, как вода, а желток загустеет. Яйца увеличатся и всплывут. Это показатель, что средство готово. В дуршлаге разложить марлю и поместить его на эмалированную полуторалитровую кастрюлю. Рядом поставить тарелку для отходов. Сначала нужно снять и выбросить сливки, покрытые молочным грибком, затем откинуть содержимое банки в дуршлаг. При этом жидкость просочится, а творог и яйца останутся. Теперь нужно проколоть яйца тупым концом толстой иглы, чтобы вылить жидкость. Пленочку с желтком выбросить. Полученный творог в марле подвесить над кастрюлей на 20 минут. Собранную жидкость процедить через шесть слоев марли и слить в бутылку, а творог выбросить. Хранить средство в холодильнике, перед употреблением взбалтывать. Принимать, не подогревая, 1 раз в день утром натощак по 30-50 мл. Курс лечения, до израсходования всего объема бутылочки, проводить 2 раза в год — весной и осенью. При воспалении мочевых путей рекомендуется использовать чай из цветков алтея (1 столовая ложка цветков на 1 стакан воды) с медом. Принимать по 1 столовой ложке несколько раз в день. |
При камнях в почках помогут мед и травы
Связано это с тем, что существует риск отхождения камня целиком в ходе растворения или при дроблении, что приводит к преграждению протока и, соответственно, к почечной колике. Именно поэтому те случаи, в которых размеры камней превышают 10 мм, требуют обя
Связано это с тем, что существует риск отхождения камня целиком в ходе растворения или при дроблении, что приводит к преграждению протока и, соответственно, к почечной колике. Именно поэтому те случаи, в которых размеры камней превышают 10 мм, требуют обязательной консультации специалиста. В остальных же случаях такой метод лечения почечнокаменной болезни может стать лучшим среди всех народных. Он предполагает постепенное излечение, которое становится результатом дробления камней и последующего их выведения из организма.
Начинать рекомендуется с приема отваров трав, имеющих мочегонный эффект. То есть на протяжении недели больному необходимо употреблять отвары шиповника или зверобоя.
Прекрасным дополнением к такому лечению на первом его этапе станет ежедневное включение в рацион свежевыжатых соков из фруктов либо овощей, исключая лишь сок свеклы.
По прошествии недели необходимо к сокам и отварам добавлять по 5 капель пихтового масла на стакан, выпивая его перед едой три раза за день. Продолжительность лечения составляет 7 дней. При этом уже в середине недели песок начнет выводиться, а камни дробиться и растворяться, о чем скажет появление в моче мути. Лечение необходимо повторять несколько раз до полного очищения почек, делая небольшие перерывы по 1-2 недели.
Лечение медом и яблочной кожурой
Одним из простейших способов лечения народными методами почечнокаменной болезни является употребление меда. Нужно ежедневно сразу после пробуждения употреблять стакан так называемой «медовой воды» (2 ч.л. меда на стакан воды). Продолжительность такого лечения может составлять от месяца до полугода, так как она зависит от степени развития недуга. При этом в лечебных целях стоит использовать исключительно натуральный мед. Лучше, если он будет иметь темный цвет.
Кожура яблок – это не только недорогое, но и очень действенное средство. Методика предполагает регулярное употребление чая, заваренного на яблочной кожуре.
Благодаря этому напитку мочекаменная болезнь постепенно отступает, прекращается образование песка, а также камней в мочевыводящей системе.
Необходимым условием является регулярное ежедневное употребление такого чая. При этом заваривать его можно не только на свежих, но и на сушеных очистках, но лучшим вариантом станет заваривание напитка на порошке, полученным путем сушки, а затем измельчения кожуры.
Заливают этот порошок исключительно кипятком в пропорции 2 чайные ложки на стакан воды, после чего дают настояться около получаса.
Лечение камней в почках травами
Помимо вышеперечисленных, помочь может и трехразовый прием порошка из семян арбуза (по чайной ложке) на протяжении двух недель. Второй вариант – это смесь из семян дикой моркови (75г), полевого хвоща (100г) и душицы (100г). Три столовых ложки смеси заливаются тремя стаканами кипятка и настаиваются на протяжении ночи.
Процеженный отвар необходимо употреблять равными порциями 4 раза в день, желательно за час до основного приема пищи на протяжении 1,5 недель.
Подпишитесь на наш канал5 польза мeда от почек (полезно для острой болезни почек)
Кто не знает мед? Этот ингредиент напитки давно известен с его сладкими и пользами для здоровья и кросоты (польза желе для организма). Сладкий и полезный мед производится из пчел или других видов насекомых активности в гнезде, так что, принимать мед нужно довольно тяжелое усилие риск, например риск пчелиного жала.
Таких способы чтобы знать мед чистый или нет, как нагреваться, растворить на воде, капать на ткани или бумаге и другие. Все делается, чтобы получить чистый мед, и польза от меда можно получиться.
У меда есть много пользы для здоровья человека. Один из них, и самая важная, это польза для почек человека. Мед полезен для поддерзжания здоровья почек, а также для преодоления различных провлем со здоровьем в почке. Вот некоторые пользы меда для здоровья почек:
1. Естественный источник антиоксидантов
Мед – естественный источник антиоксидантов потому, что он содержат полифенольный соединения и флавоноиды. Антиоксиданты необходимы организму для ингибирования развития свободных радикалов, которые атакуют клетки организма, включая клетки на почках, так что здоровье почек сохраняется и защищается от различных заболеваний. Антиоксиданты тоже можно получить из пользы овсянки и из пользы золотого риса
2. Предотвращает кровотечение при воспалении почек
Пациенты с воспалением почек восприимчивы к осложнениям, таким как кровотечение почек. Чтобы предотвратить это, целесообразно потреблять мед, потому, что различные питательные вещества в меде могут предотвращать и защищать поврежденную ткань в почках, особенно в проксимальной трубочке. При усердном питании медом, пациенты с воспалением почек могут избежать кровотечения, тем уменьшая последствия воспринимаемых осложнений.
3. Минимизировать повреждение почек
Для вас, кто уже пострадал от повреждения почек, мед тоже хорошо потребляется, так что повреждение почек не ухудшается и даже быть лучше. Было доказано, что потребление меда улучшает почку, которая была повреждена, даже при почечных состояниях, которые находились на стадии почечной недостаточности и регулярно подвергались диализу. При обеспечении меда, который содержит важные антиоксидантные соединения, как полифенолы и флавоноиды, может помочь уменьшить повреждение почек и его лечить.
4. Помочь лечения почечные камни
Польза меда для почек также могут быть использованы для лечения камней, образующихся в почках, вызывающих боль или другие симптомы. Этот камень образуется путем осаждения отходящих веществ из фильтрации крови, а затем затвердевает или кристаллизуется. Потребление меда может помочь лечить и удалять эти почечные камни из тела. Польза меда для лечения камней в почках также могут сочетаться с другими травяными растениями, как листья базилика и яблочный уксус. Камни в почках тоже можно исцелять кожей мангустина и имбирием
Вот некоторые пользы меда для здоровой почки и защищено от различных заболеваний. Давайте жить здоровее и не ждать боли, начинающихся с сокращения нездоровой пищи (польза отказа от мяса)
Лечение почек мёдом
О пользе мёда знают все, но не все знают, что мёдом можно лечить почки. Особенно полезен мёд при мочекаменной болезни, поскольку он обладает антибактериальным, противовоспалительным, мягчительным, успокаивающим, расслабляющим и репаративным действием. Считается, даже, что мёд растворяет камни в почках.
Во всяком случае, мёд способствует безболезненному отхождению камней и песка по мочеточникам, снимает спазмы при почечной колике, способствует быстрому заживлению повреждённых слизистых оболочек и восстановлению почечной паренхимы, предотвращает возникновение воспалительных процессов и способствует устранению бактериальных инфекций в мочевыводящих путях.Ещё Авиценна рекомендовал при камнях в почках и почечной колике использовать лекарство, называемое в древних медицинских трактатах «Три хороших». Это снадобье включает в состав всего три компонента, которые найдутся на кухне у любой современной хозяйки: мёд, старое топлёное сливочное масло и суданская роза (другие названия — каркадэ, гибискус, китайская роза).
Столовую ложку гибискуса необходимо заварить как чай, водой 80 градусной температуры, затем, добавить чайную ложку топлёного масла и чайную ложку мёда. При почечной колике, выпить это снадобье в тёплом виде, желательно перед сном.
Лекарство снимает спазм гладкой мускулатуры мочеточников, облегчает прохождение камней и песка, действует как обезболивающее, смягчающее, обволакивающее и успокоительное средство.
Для лечения можно также использовать медовую воду, которая хорошо промывает почечные лоханки от песка и мелких конкрементов, препятствует развитию бактерий, улучшает пассаж мочи в результате лёгкого мочегонного эффекта, предотвращает слипание микролитов и образование камней, улучшает коллоидный состав мочи.
Для приготовления медовой воды используется теплая, но ни в коем случае не горячая вода, потому что, при нагревании более 40 градусов Цельсия мёд теряет большую часть своих полезных свойств.
На стакан теплой воды достаточно одной ложечки мёда. Пить такую воду необходимо за час-полтора до еды, или спустя 2-3 часа после приёма пищи. Количество приёмов не ограничено, но необходимо учитывать, что мёд очень высококалорийный продукт, поэтому взрослому человеку не рекомендуется употреблять более 100, а при тяжёлых физических нагрузках — более 200 граммов мёда в сутки.
Для детей мёд применяется из расчёта 1 г/кг массы ребёнка в сутки (в одной столовой ложке содержится 60 г мёда). Ориентировочные дозы мёда для детей различного возраста: до 5 лет — 20 г , до 8 лет — 50 г , с 9 до 14 лет — 80 г.
Использование мёда способствует нормализации обмена веществ, стабилизации массы тела, улучшению работоспособности, снижению нервной возбудимости и болевых ощущений, лечению бессонницы.
Мед, разбавленный водой, обладает более выраженным антибактериальным действием, что объясняется повышенным образованием перекиси водорода, главного антибиотического фактора меда.
Под влиянием мёда погибают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, задерживается развитие микозов и размножение простейших и гельминтов. Раствор натурального мёда имеет кислую реакцию — рН 3,3-4,4. Наиболее благоприятное действие на двигательную и секреторную активность желудочно-кишечного тракта оказывает 12,5% раствор мёда. Присутствие бифидогенов благотворно сказывается при лечении дисбактериоза кишечника.
Медовую терапию можно разнообразить приёмом мёда различного состава. Наиболее полезным для почечников считается горный, гречишный, акациевый, донниковый мёд. А вот от липового и клеверного мёда им лучше воздержаться, поскольку цветки липы и клевера обладают эстрогенной активностью и стимуллирующим образом воздействуют на кору надпочечников, что увеличивает нагрузку и на почки. По этой же причине людям с заболеваниями почек не сдедует увлекаться некоторыми другими продуктами пчеловодства, такими как прополис и, в особенности, маточное молочко, которое прямо противопоказано при болезни Аддисона. Кроме того, такой способ лечения не подходит людям страдающим диабетом и тем, у кого аллергия на мёд и продукты пчеловодства.
В целом же, медовая терапия повышает защитные силы организма, нормализует функционирование пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и мочевыводящей систем, улучшает окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце, усиливает микроциркуляцию, восстанавливает нарушенные трофические функции органов.
Читать далее:
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|
МЕД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
С помощью меда и некоторых растений можно повысить сопротивляемость организма к патологическим воздействиям.
Полезно добавлять мед в чаи, настои и отвары лекарственных растений, используемых при различных заболеваниях почек. При патологии органов выделения благоприятное действие оказывает мед с настоем шиповника, полевого хвоща, толокнянки, кукурузных рылец и других растений. При почечных заболеваниях наиболее предпочтителен мед с плодовых культур, каштана и луговых трав.
1. Средство, применяемое при наличии песка в почках:
Смесь оливкового масла с медом и лимонным соком. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
2. Средство для стимуляции выведения из почек песка и камней:
— стальник (корни) — 20 г;
— можжевельник (плоды) 20 г;
— береза (молодые листья) 20 г;
— чистотел большой (трава) 20 г;
— лапчатка гусиная (трава) 20 г.
Тщательно перемешать сырье и 4 столовые ложки сбора залить 1 л кипятка, настоять, добавить 2 столовые ложки меда и выпить, стараясь затем как можно дольше задержать мочеотделение. При мочеиспускании принимать теплую сидячую ванну.
3. Брусника с медом:
Положить в термос 3 столовые ложки сухих измельченных листьев брусники, залить 0,5 л кипятка, настоять 2-3 ч, процедить. Добавить 2 столовые ложки натурального меда, размешать и пить по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 15-20 мин. до еды при заболеваниях почек.
4. Черная редька с медом:
Натереть черную редьку, отжать сок, смешать пополам с медом и принимать по 1/3-1/2 стакана в день, постепенно увеличивая дозу до 1 стакана, при камнях в желчных протоках почках и для профилактики их образования.
5. Смесь меда с оливковым маслом и лимоном:
К 50 г меда и 50 г оливкового масла добавить сок 1 лимона. Тщательно перемешать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при наличии песка в почках.
Руководство для пациентов с хронической болезнью почек
В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
|
Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
Здоровые почки:
- занимаются удалением из тела конечных продуктов обмена веществ и лишней жидкости
- помогают удерживать кровяное давление под контролем
- помогают вырабатывать красные кровяные тельца
- помогают сохраняться костям здоровыми
Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.
В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.
В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.
В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.
- Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
- Повышенное кровяное давление (гипертония, первичная артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
- Гломерулонефрит – заболевание, возникающее вследствие нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:
- наследственные заболевания – как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
- проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
- повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:
- диабет
- повышенное кровяное давление
- у членов семьи ранее встречались болезни почек
- возраст старше 50 лет
- длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
- лишний вес или ожирение
Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
- слабость, чувство обессиленности
- одышка
- проблемы со сном
- отсутствие аппетита
- сухая кожа, зуд кожи
- мышечные спазмы, особенно по ночам
- отеки в ногах
- отеки вокруг глаз, особенно по утрам
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
| Стадия тяжести |
Описание | СКФ |
| 1 | Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы. |
СКФ > 90 мл/мин |
| 2 | Небольшое снижение СКФ | СКФ 60–89 мл/мин |
| 3A 3B |
Умеренное снижение СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) | СКФ 45-59 мл/мин СКФ 30-44 мл/мин |
| 4 | Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). | СКФ 15-29 мл/мин |
| 5 | Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия). |
СКФ |
|
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).
Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
|
Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек. Дополнительные обследования
Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:
- За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
- Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными веществами начинают действовать как яд. За день до и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
- Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.
Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
|
Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
Лечение может включать в себя:
- Лечение повышенного кровяного давления
- Лечение диабета
- В случае лишнего веса – его снижение.
- Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
- Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
- Психологическая консультация и поддержка.
Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.
Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
• головная боль
• учащенное сердцебиение
• усталость
• нарушение равновесия
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
Если у Вас есть хроническая болезнь почек и присутствуют дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).
Лечение диабета в случае хронической болезни почек
Что такое диабет?
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой содержание сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве, достаточном для уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
Диабет I типа
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
Диабет II типа
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.
Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
Для измерения уровня сахара в крови лучше всего подходит время перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.
| Сахар в крови (ммоль/л) | В норме | Слишком высокий |
| До еды | > 6,5 | |
| 1,5–2 часов после еды | > 8,0 | |
| Гликогемоглобин HbA1C (в %) | > 8,0 | |
| Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) | > 64 |
|
Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?
Лекарства от гипертонии
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в связи с уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
Лекарства против диабета
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.
Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний
Статины
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
Аспирин
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
Дигоксин
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.
Антибиотики
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и концентрацию лекарства в крови.
Витамин D
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
| Уровень витамина D в сыворотке: | |
| авитаминоз | |
| 25–50 nmol/L | тяжелый гиповитаминоз |
| 50–75 nmol/L | гиповитаминоз |
| > 75 nmol/L | достаточный уровень |
| > 300 nmol/L | токсичный уровень |
Источник: Haiglate Liit
При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
|
Осложнения хронической болезни почек
Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
Основные осложнения:
- Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
- Метаболический ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
- Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
- Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.
Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.
- Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).
Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.
Анемия в случае хронической болезни почек
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.
Симптомы анемии:
- бледность
- чувство усталости
- нехватка энергии в ежедневной деятельности
- отсутствие аппетита
- нарушения сна
- снижение концентрации внимания
- головокружения и боли в голове
- учащенное сердцебиение
- одышка и нехватка воздуха
Анемия встречается чаще всего у пациентов:
- с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
- с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.
Возможности лечения анемии:
- Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
- Железосодержащие препараты. Для большинства людей прием железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
- Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
- Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
- Переливание крови. Если уровень гемоглобина в Вашей крови упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
|
Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
Индекс массы тела:
- до 19 – недостаточная масса телa
- 19-24,9 – нормальный вес
- 25-29,9 – избыточная масса тела
- более 30 – ожирение
Натрий
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.
Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:
- Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
- Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
- Избегайте добавления соли во время еды.
- При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
- Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
- Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
Белки
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
В случае хронической болезни почек потребление как слишком большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья. Сбалансированное потребление белков поможет Вам уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.
Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:
- Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
- Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
- Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.
Калий
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:
- Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
- Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.
Фосфор и кальций
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.
Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
Для того, чтобы предупредить вымывание кальция из костей и уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
- В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.
Потребление жидкости
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
- Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
- Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
- Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
- Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.
Если Вы вегетарианец
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
|
Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.
В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.
Физическая активность
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
Умеренная физическая активность важна, так как:
- дает Вам энергию
- улучшается сила и упругость мышц
- помогает Вам расслабиться
- помогает удерживать кровяное давление под контролем
- уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
- улучшает сон, делает его более глубоким
- помогает удерживать здоровый вес
- помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
- растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие
Каждый день Вы можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со своим врачом. Врач может помочь Вам выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.
Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).
Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
- во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
- в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
- мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
- интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки
И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:
- чувствуете себя очень уставшим
- во время тренировки возникает одышка
- чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
- чувствуете боль в животе
- в мышцах ног возникают спазмы
- возникает головокружение или сонливость
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.
|
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.
Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
- Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
- Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
- Старайтесь активно менять свой образ жизни и придерживайтесь реко- мендаций врача.
- Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
- Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
- При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
- Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
- Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.
Свободное время и отпуск
Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни. Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.
Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной службы, беременные, безработные, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной или отсутствующей трудоспособностью и лица, заключившие договор о добровольном страховании. Расходы на лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средстваЛьготные лекарства
Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.
Медицинские вспомогательные средстваБольничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни. Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является справка от врача или потребность в вспомогательном средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице.
Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.
Определение порока здоровья
Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
- из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
- по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
- About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
- Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- Description of High Blood Pressure.
- Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla.
- D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
- End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
- Kidney Disease Education. DaVita Inc.
- Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
- Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017.
- Kuidas tervislikult toituda.
- Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
- National Kidney Foundation. A to Z Health Guide.
- Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
- Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
- The Emotional Effects of Kidney Failure.
- Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
- Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.
Почки страдают от переохлаждения и белковых диет
А чаще всего болезни почек возникают у женщин
Подробности различных недугов мы узнали у ассистента кафедры урологии БГМУ, кандидата медицинских наук Андрея Гаврусева.
Заболевания почек — женская болезнь?
Самые частые болезни почек — инфекционно-воспалительные. К ним, например, относятся острый и хронический пиелонефрит.
— Среди молодежи самые частые пациенты с жалобами на болезни почек — это молодые девушки и женщины, — рассказывает Андрей Александрович. — Дело в том, что у девушек острый пиелонефрит чаще начинается с цистита — инфекции нижних мочевых путей. Появляются рези, боли при мочеиспускании. Пациентки начинают пить какие-то таблетки или применять народные средства, что на парудней улучшает состояние. А потом появляются боли в пояснице, поднимается температура. Все это перерастает в острый пиелонефрит, который требует уже более серьезного лечения.
— Почему именно девушки и женщины чаще всего подвержены подобным болезням?
— Это и переохлаждения, и инфекции, которые попадают в уретру. То есть причины в половой жизни. У мужчин инфекция не попадает в мочевой пузырь так быстро, как у женщин. Это чисто анатомические особенности организма.
— Андрей Александрович, как понять, что с почками что-то не то?
— Тянет поясницу, появляются боли, учащается мочеиспускание. Да и общее самочувствие ухудшается: появляется слабость, по вечерам периодически повышается температура. Бывает еще и латентный период пиелонефрита, когда болезнь вообще себя никак не проявляет, и узнает о ней человек только при медицинских обследованиях, совершенно случайно. Яркие симптомы если и появляются, то лишь при обострениях — например, если вы сильно переохладились или простудились. Если острую форму болезни запустить, она перейдет в хроническую, с которой придется сражаться всю жизнь. Далее есть риск возникновения почечной недостаточности. При этом заболевании пациента мучает жажда, появляется общая слабость и утомляемость, отеки, повышается давление. Почки — это выделительный орган. При нарушении функции почек страдает слизистая оболочка желудка, суставы, легкие, сердечно-сосудистая система.
— Какие стандартные обследования нужно пройти, чтобы проверить почки?
— Вначале пациенту нужно обратиться к участковому терапевту. Неправильно приходить к урологу на консультацию без минимальных общеклинических обследований — общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИпочек. Если урологу этих стандартных обследований будет недостаточно, он назначит дополнительные — например, рентген почек.
ОТ КАКИХ БОЛЕЗНЕЙ МОГУТ СТРАДАТЬ ПОЧКИ?
1. Острый пиелонефрит
Чаще всего болеют молодые девушки и женщины. Возникает как следствие недолеченного цистита. Тянет поясницу, повышается температура, учащается мочеиспускание.
2. Хронический пиелонефрит
Появляется из-за недолеченного острого пиелонефрита. Пациент не проходит полный курс лечения, не появляется на контрольных обследованиях, игнорирует противорецидивное лечение. Лечиться от хронического пиелонефрита придется всю жизнь.
3. Почечная недостаточность
Если запустить хронический пиелонефрит, он может перерасти в почечную недостаточность. Функция почек снижается, и страдают другие органы: суставы, желудок, сердце.
4. Врожденные аномалии
Бывает так, что у человека от рождения опущение почек или их удвоение. Это врожденные аномалии. За ними нужно наблюдать. Если из-за этих аномалий пациент страдает – необходимо хирургическое лечение.
5. Мочекаменная болезнь
Довольно частое заболевание. До конца не доказано, что именно вызывает появление камней и песка в почках. Однако у всех пациентов с мочекаменной болезнью обнаруживался хронический пиелонефрит.
6. Нефриты
Заболевания нефрологического характера возникают по разным причинам. Это и чрезмерное употребление животного белка в пищу (наша любовь к белковымдиетам нас губит), и лечение противовоспалительными средствами при гриппе и ОРВИ. Острую почечную недостаточность вызывает и поддельный алкоголь низкого качества.
БУДЬ В КУРСЕ!
От чего появляются камни в почках?
Мочекаменная болезнь — одна из самых распространенных заболеваний почек. Теорий, почему образуются камни, множество, но ни одна из них полностью еще не доказана.
— Однако при образовании камней в почках сопутствующий диагноз у всех пациентов — это хронический пиелонефрит, — говорит Андрей Гаврусев. — Он способствует образованию камней в почках. Лечение тут разное, в зависимости от характера заболевания. Это может быть и хирургическая операция, и дробление камней лазером, электромагнитными волнами и т.д. Если камни рыхлые, назначают лекарственные препараты, которые способствуют их растворению. Кстати, не всегда пациент нуждается в лечении, если у него обнаруживаются камни в почках. Если они очень мелкие, находятся в чашечках, не мешают оттоку мочи и не беспокоят, то можно их и не трогать.
— Если не воспалительные процессы, то что еще может способствовать появлению песка и камней в почках?
— Однообразное питание с употреблением большого количества белка, мяса. Могут способствовать и заболевания желудочно-кишечного тракта. Влияет жесткая вода, которая содержит большое количество солей кальция.
КСТАТИ
Пейте больше воды, спасайте почки!
Если пить мало жидкости, в моче оседает большое количество солей, что способствует образованию камней и песка. Раздражаются почечные канальцы. Это может стать пусковым механизмом для различных почечных заболеваний. В среднем здоровый человек должен выпивать 1,5 литра воды в день (сюда включается и другие жидкости, те же супы. — Ред.). Летом объемы жидкости могут увеличиваться и до трех литров. Важно: если у вас уже есть проблемы с почками, посоветуйтесь с врачом, какое количество воды вам необходимо выпивать в день. Чрезмерное употребление жидкости противопоказано при почечной недостаточности и болезнях сердца.
ОЛЬГА ЕРОХИНА
Фото: ЕКАТЕРИНА МАРТИНОВИЧ
Комсомольская правда, 26 марта 2013
Поделитесь
Кормление медом защищает почки от нефротоксичности цисплатина за счет подавления воспаления.
Clin Exp Pharmacol Physiol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 16 августа.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC5558866
NIHMSID: NIHMS799139
Rania Hamad
1 Департамент медицины и сосудистой биологии Центр Университета Августа, Джорджия Риджентс , GA 30912.
2 Кафедра патологии, Университет Суэцкого канала, Египет
Кальпурния Джаякумар
1 Кафедра медицины и Центр сосудистой биологии, Риджентсский университет Джорджии, Огаста, Джорджия 30912.
Punithavathi Ranganathan
1 Департамент медицины и биологии сосудов, Университет Джорджии Риджентс, Огаста, Джорджия, 30912.
Рияз Мохамед
1 Департамент медицины и Центр биологии сосудов, Университет Риджентс Джорджии, штат Джорджия 30912.
Махмуд Мохамед Исмаил Эль-Хамами
2 Кафедра патологии, Университет Суэцкого канала, Египет
Амина А. Дессуки
2 Кафедра патологии, Университет Суэцкого канала, Египет
Абдельазим 9 Ибрагим
2 Кафедра патологии, Университет Суэцкого канала, ЕгипетГанесан Рамеш
1 Кафедра медицины и Центр сосудистой биологии, Университет Джорджии Риджентс, Огаста, Джорджия 30912.
1 Кафедра медицины и биологии сосудов, Университет Джорджии Риджентс, Огаста, Джорджия 30912.
2 Кафедра патологии, Университет Суэцкого канала, Египет
Адрес для корреспонденции: Ганесан Рамеш, доктор философии, Департамент медицины и Центр сосудистой биологии, CB-3702, Университет Джорджии Риджентс, 1459 Laney-Walker Blvd, Augusta, GA 30912, TEL. НЕТ. (706) 721-9728, ФАКС. НЕТ. (706) 721-9799, ude.urg@hsemarg См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Цисплатин — высокоэффективный химиотерапевтический препарат, применяемый для лечения самых разных солидных опухолей. Однако его использование было ограничено из-за его ограничивающей дозу токсичности для почек. В настоящее время не существует методов лечения или предотвращения нефротоксичности цисплатина. Мед — это сложная жидкость природного происхождения, которая широко используется в традиционной аюрведической медицине для лечения многих болезней. Однако его влияние на нефротоксичность цисплатина неизвестно. Чтобы определить роль меда в нефротоксичности цисплатина, животных предварительно лечили перорально в течение недели, а затем вводили цисплатин.Кормление медом продолжалось еще три дня. Наши результаты показывают, что цисплатин-индуцированная дисфункция почек определяется повышенным уровнем креатинина в сыворотке. У животных, которых кормили медом, было меньше нарушений функции почек. Улучшение функции почек было связано с лучшим сохранением морфологии почек в группе, получавшей мед, по сравнению с группой, получавшей цисплатин. Интересно, что кормление медом значительно снижает вызванную цисплатином гибель эпителиальных клеток канальцев, иммунную инфильтрацию в почки, а также экспрессию и выведение цитокинов и хемокинов по сравнению с животными, получавшими цисплатин.Вестерн-блоттинг показывает, что индуцированное цисплатином увеличение фосфорилирования NFkB полностью подавлялось кормлением медом. В заключение, кормление медом защищает почки от нефротоксичности цисплатина за счет подавления воспаления и активации NFkB.
Введение
Медикаментозное поражение почек является основной причиной почечной недостаточности в клинических условиях [1-4]. Химиотерапевтический препарат, такой как цисплатин, широко используется для лечения многих солидных опухолей, таких как рак головы, шеи и легких [5].Однако его использование было ограничено его повреждающим действием на нормальные ткани, включая ототоксичность, подавление костного мозга, нефротоксичность и повреждение кишечника [5-7]. Хотя некоторые из этих тканей способны восстанавливаться после травм благодаря своей высокой регенеративной и пролиферативной способности, обширное повреждение почек необратимо и может привести к развитию терминальной стадии почечной недостаточности. В течение последних нескольких лет исследования были направлены на понимание основных патогенетических механизмов нефротоксичности цисплатина, что дало нам лучшее понимание некоторых путей, которые могут опосредовать повреждение тканей во время лечения цисплатином.Два таких основных пути включают воспаление [8-10] и окислительный стресс [11, 12]. Подавление продукции или активности воспалительных цитокинов снижает индуцированное цисплатином повреждение почек [10, 13, 14]. Более того, нейтрализация окислительного стресса или делеция гена, который может увеличить продукцию кислородных радикалов, позволила снизить нефротоксичность, вызванную цисплатином [12, 15]. Хотя соединения, нацеленные на эти пути, кажутся сильнодействующими лекарствами для лечения нефротоксичности цисплатина, их эффективность на людях никогда не проверялась.Более того, опасения по поводу их непреднамеренной активности в снижении противоопухолевого эффекта цисплатина нуждаются в дальнейшем подтверждении. Очень желательно использование природных соединений, которые, как известно, имеют меньше побочных эффектов, но эффективны в снижении нефротоксичности цисплатина.
Мед — сложная природная жидкость, которая, как сообщается, содержит сотни веществ [16]. Это высоконасыщенный раствор, состоящий из фруктозы (38%) и глюкозы (31%) в качестве основных компонентов, тогда как остальная часть раствора состоит из второстепенных компонентов, таких как фенольные кислоты, флавоноиды, аскорбиновая кислота, некоторые антиоксидантные ферменты, такие как глюкозооксидаза и каталаза, каротиноидоподобные вещества, органические кислоты и продукты реакции Майяра [17].Сообщается, что эти второстепенные компоненты в основном ответственны за антиоксидантные свойства меда [18]. На сегодняшний день многие эпидемиологические исследования продемонстрировали эффективность фенольных соединений и флавоноидов при использовании по отдельности или в комбинации в качестве противоопухолевых [19] или противовоспалительных средств, при лечении катаракты [18; 20] или снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний [ 18]. Однако не было проведено исследований, чтобы выяснить, защищает ли сырой мед от нефротоксичности, вызванной цисплатином.Здесь мы впервые сообщаем о том, что пероральный прием сырого меда защищает почки от нефротоксичности, вызванной цисплатином, путем подавления окислительного стресса и воспаления.
Результаты
Кормление медом подавляет вызванное цисплатином острое повреждение почек
Для определения защитных эффектов меда животных предварительно лечили в течение 1 недели перед введением цисплатина (). Функцию почек оценивали путем количественного определения креатинина сыворотки. Животные, обработанные физиологическим раствором, не показали какого-либо увеличения креатинина сыворотки, тогда как животные, обработанные цисплатином, показали зависящее от времени увеличение креатинина сыворотки (), что указывает на тяжелое повреждение почек.Кормление медом в значительной степени подавляло повышение креатинина в сыворотке, наблюдаемое при введении цисплатина, что свидетельствует об улучшении функции почек. Интересно, что у мышей, которых кормили только медом, не наблюдалось никаких изменений уровня креатинина в сыворотке ().
Эффекты нефротоксичности, вызванной цисплатином при кормлении медом. A. Схематическое изображение протокола, используемого для перорального приема меда и приема цисплатина. B. Уровни креатинина сыворотки в разное время после различных процедур. Креатинин сыворотки определяли количественно как функцию почек, как описано в разделе «Методы».*, p <0,001 по сравнению с обработанным физиологическим раствором. #, p <0,001 по сравнению с лечением цисплатином. n = 8-10.
Улучшение функции почек при кормлении медом было связано с лучшим сохранением морфологии почек () по сравнению с почками мышей, получавших цисплатин + носитель (). Почки мышей, обработанные как физиологическим раствором (), так и медом (), показали нормальную морфологию. Травма почки была количественно оценена и показана в. Лечение цисплатином вызвало высокий уровень повреждения тканей, который значительно снижается при кормлении медом.
Гистопатологическая оценка повреждения тканей при введении цисплатина и меда. ОБЪЯВЛЕНИЕ. Повреждение почек оценивали на срезе ткани, окрашенной PAS. 72 часа после обработки различной обработанной ткани почек для окрашивания PAS. A. Обработка физиологическим раствором показывает нормальную морфологию. B. Обработка цисплатином показывает обширный некроз канальцев и образование гипса. C. Обработка цисплатином + медом показывает меньший некроз канальцев. D. Обработанная медом почка нормальной морфологии. E. Полуколичественная оценка повреждения канальцев, как описано в разделе «Методы».*, p <0,001 по сравнению с другими группами. #, p <0,05 по сравнению с группой, получавшей цисплатин. п = 5. C.
Для определения действия пажитника на индуцированный цисплатином апоптоз канальцевого эпителия срез почки окрашивали с помощью набора TUNEL, как описано в разделе «Методы». Цисплатин вызывал обширный апоптоз в эпителии канальцев () по сравнению с почками животных, обработанными физиологическим раствором (), который в значительной степени подавлялся кормлением медом (). Сам по себе мед не влиял на выживаемость эпителия почек ().Количественная оценка апоптоза показана на.
Кормление медом снижает индуцированный цисплатином апоптоз эпителиальных клеток канальцев в почках. Количество апоптотических клеток в почках определяли с помощью анализа TUNEL. A. Обработанные физиологическим раствором почки. B. Почки, обработанные цисплатином. C. Почки, обработанные цисплатином и медом. D. Обработанные медом почки. E. Количественное определение TUNEL-положительных клеток в пяти 40-кратных полях для каждого животного. *, p <0,01 по сравнению с другими группами. #, p <0,001 по сравнению с группами, получавшими цисплатин.п = 5.
Кормление медом подавляло индуцированное цисплатином воспаление в почках
Воспаление является отличительным признаком поражения почек, вызванного цисплатином [5; 10]. Чтобы определить, влияет ли кормление медом на воспаление почек, вызванное цисплатином, была проведена количественная оценка нейтрофильной инфильтрации и экскреции цитокинов. Введение цисплатина значительно увеличивало инфильтрацию нейтрофилов в почки () по сравнению с почками животных, обработанными физиологическим раствором (). Кормление медом значительно снизило инфильтрацию нейтрофилов, вызванную цисплатином ().Сам по себе мед не влиял на инфильтрацию нейтрофилов в почки (). Снижение инфильтрации нейтрофилов в почках при кормлении медом было связано с подавлением экспрессии цитокинов (TNFα, IL-1β, IL-6) (), хемокинов (MCP-1) () и молекулы адгезии (ICAM-1) () в меде. обработанная почка по сравнению с почкой, обработанной цисплатином + носитель. Однако экспрессия противовоспалительного гена, называемого активированным белком WAP-домена микроглии / макрофага (AMWAP), увеличивается (), тогда как маркер окислительного стресса гемоксигеназа-1 () снижается при лечении медом.В соответствии с подавлением экспрессии мРНК цитокинов почек, экскреция цитокинов (IL-6) () и хемокинов (MCP-1) () с мочой снижалась при кормлении медом по сравнению с животными, получавшими цисплатин + носитель.
Кормление медом подавляло индуцированную цисплатином инфильтрацию лейкоцитов в почки. ОБЪЯВЛЕНИЕ. Иммуногистохимическая локализация инфильтрации моноцитов и нейтрофилов через 72 часа после различных процедур. A. Обработанные физиологическим раствором почки. B. Почки, обработанные цисплатином. C. Почки, обработанные цисплатином + мед.D. Обработанные медом почки. E. Количественное определение инфильтрированных лейкоцитов в почках. *, p <0,001 по сравнению с другими группами. #, p <0,001 по сравнению с группами, получавшими цисплатин. N = 5.
Кормление медом подавляло индуцированное цисплатином повышение экспрессии провоспалительных цитокинов. Через 72 часа после введения цисплатина уровни цитокинов и адгезионных молекул в почках определяли количественно с помощью ОТ-ПЦР. TNFα (A), IL-6 (C), ICAM-1 (E), MCP-1 (F) и HO-1 (G ) уровни были значительно увеличены при лечении цисплатином, который значительно снизился при лечении медом.Однако индуцированное цисплатином повышение уровня IL-1β (B) не снижалось при лечении медом. Интересно, что противовоспалительная молекула AMWAP активируется при лечении медом (D). *, p <0,01 по сравнению с другими группами. #, p <0,05 по сравнению с обработкой цисплатином. N = 4-6.
Кормление медом подавляло индуцированное цисплатином увеличение экскреции провоспалительных цитокинов с мочой. Через 72 часа после введения цисплатина уровни цитокинов в моче определяли количественно с помощью ELISA. Уровни IL-6 (A), MCP-1 (B) в моче, выраженные в пг / мг креатинина.*, p <0,001 по сравнению с другими группами. #, p <0,05 по сравнению с обработкой цисплатином. п = 4.
Мед подавляет индуцированную цисплатином активацию NFkB в почках.
Данные в & показали, что кормление медом подавляет индуцированную цисплатином экспрессию и выведение мРНК цитокинов. Чтобы определить, было ли это подавление связано со снижением фосфорилирования и ингибированием активации NFkB, был проведен вестерн-блот-анализ фосфорилирования p65-NFkB. Как показано на фиг.3, обработка цисплатином значительно усиливала фосфорилирование p65-NFkB.Кормление медом подавляло индуцированное цисплатином увеличение фосфорилирования p65-NFkB, что позволяет предположить, что мед может подавлять воспаление за счет ингибирования активации NFkB.
Кормление медом подавляло индуцированное цисплатином фосфорилирование NFkB в почках. Вестерн-блоттинг на NFkB (A) проводили, как описано в разделе «Методы». Белок был нормализован по экспрессии β-актина. Блот сканировали, сигнал количественно определяли денситометрией, и количественные данные выражали в виде кратности по сравнению с обработанным физиологическим раствором (B).*, p <0,05 по сравнению с другими группами. п = 3-4.
Обсуждение
Воспаление и окислительный стресс являются основными факторами нефротоксичности, вызванной лекарственными средствами, такими как острое повреждение почек, вызванное цисплатином. В настоящее время нет доступных лекарств для уменьшения ОПН, вызванной цисплатином. Более того, доступные противовоспалительные и антиоксидантные методы лечения могут снизить эффективность цисплатина против опухолей. Следовательно, важно разработать новые методы лечения нефротоксичности цисплатина. Природные соединения, такие как мед, богаты антиоксидантами, а также могут оказывать противовоспалительное действие. Они используются в аюрведической медицине в Азии для лечения широкого спектра заболеваний.Однако его полезность для снижения нефротоксичности цисплатина неизвестна. Наши исследования впервые демонстрируют, что пероральное введение сырого меда эффективно для предотвращения повреждения почек, вызванного цисплатином, за счет уменьшения воспаления и окислительного стресса за счет ингибирования активации NFkB.
Мед, скармливаемый животным, подавлял вызванное цисплатином воспаление в почках, которое включает инфильтрацию лейкоцитов, выработку цитокинов и хемокинов и экскрецию цитокинов с мочой. Известно, что мед содержит фенольные соединения [16; 18], которые могут быть ответственны за наблюдаемое воздействие на воспаление.Активация NFkB цисплатином является основным медиатором воспалительного ответа в почках в ответ на введение цисплатина [5, 10, 14]. Наши исследования показывают, что цисплатин вызывал значительное увеличение уровней фосфо-P65 (NFkB) в почках, которое в значительной степени снижалось при кормлении медом, что позволяет предположить, что мед может уменьшить воспаление за счет подавления активации NFkB.
Механизм ингибирования NFkB неизвестен. Окислительный стресс является признаком нефротоксичности, вызванной цисплатином [12]. Известными активаторами NFkB являются окислители, такие как супероксид и перекись водорода, гидроксильные радикалы [21].Анализ RT-PCR маркера окислительного стресса, такого как HO-1, значительно повышается после нефротоксичности цисплатина, которая значительно снижалась при лечении медом, что предполагает снижение окислительного стресса с помощью меда. Следовательно, возможно, что снижение окислительного стресса может снизить активацию NFkB и тем самым уменьшить воспаление в почках.
Таким образом, наши исследования демонстрируют, что пероральный прием меда эффективен в предотвращении нефротоксичности цисплатина за счет подавления воспаления.Подавление воспаления может быть связано со снижением окислительного стресса. Мы пришли к выводу, что прием меда может принести пользу пациентам, получающим химиотерапию от рака.
Материалы и методы
Животные и введение лекарств
Эксперименты проводили на самцах мышей C57BL / 6 в возрасте 8-10 недель. Мышей содержали на стандартной диете, и вода была в свободном доступе. Это исследование было одобрено IACUC в Университете Риджентс Джорджии. Цисплатин растворяли в физиологическом растворе в концентрации 1 мг / мл.Мышам вводили однократную внутрибрюшинную инъекцию физиологического раствора или цисплатина (30 мг / кг массы тела). Некоторым из этих животных давали перорально сырой мед (без рецепта) (500 мг / кг МТ в день) в воде или только с водой. Кормление медом начинали за семь дней до продолжения введения цисплатина до 72 часов после введения цисплатина. Животных умерщвляли через 72 часа после введения цисплатина для сбора крови и тканей почек. Ткани почек обрабатывали для гистологии, анализа TUNEL, выделения нейтрофилов и РНК.
Почечная функция
Почечная функция оценивалась путем измерения сывороточного креатинина (номер по каталогу: DZ072B, Diazyme Labs, США).
Количественное определение мРНК с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени.
ОТ-ПЦР в реальном времени выполняли в системе обнаружения последовательностей 7700 Applied Biosystems Inc. (Фостер-Сити, Калифорния, США). 1,5 мкг тотальной РНК подвергали обратной транскрипции в реакционном объеме 20 мкл с использованием набора Omniscript RT и случайных праймеров. Продукт разбавляли до объема 150 мкл, и аликвоты по 6 мкл использовали в качестве матриц для амплификации с использованием реагента для амплификации SYBR Green PCR (Qiagen) и специфичных для генов праймеров.Использовались следующие наборы праймеров: TNFα мыши (прямой: GCATGATCCGCGACGTGGAA; обратный: AGATCCATGCCGTTG GCCAG), MCP-1 (прямой: ATGCAGGTCCCTGTCATG; обратный: GCTTGAGGTGGTTGTGATGGA), ICAM-1 (прямой: AGGATCAG), ICAM-1 (прямой: AGGATCAG -1) (вперед: AGCATGCCCCAGGATTTG; назад: AGCTCAATGTTGAGCAGGA) и AMWAP (вперед: CTTGCCCCAAAGAATTTGAA; назад: GGAGTTTTGCAGACATGACCA). Количество ДНК нормализовали по сигналу ß-актина, амплифицированному в отдельной реакции (прямой праймер: AGAGGGAAATCGTGCGTGAC; обратный: CAATAGTGATGACCTGGCCGT).
Измерение цитокинов в сыворотке
Цитокины и хемокины в сыворотке измеряли с использованием набора для ELISA от SA biosciences и ELISA от eBiosciences.
TACS TdT
in situ Обнаружение апоптозаДля идентификации апоптозных клеток срезы тканей окрашивали с использованием набора для обнаружения апоптоза TACS TdT in situ (R&D Systems, Inc.) в соответствии с инструкциями производителя. Вкратце, срезы тканей депарафинизировали, гидратировали и промывали PBS.Срезы расщепляли протеиназой K в течение 15 минут при 24 ° C. Затем предметные стекла промывали, и активность эндогенной пероксидазы гасили 3% H 2 0 2 в метаноле. Предметные стекла промывали и инкубировали с реакционной смесью для мечения TdT при 37 ° C в течение 1 часа, а затем со стрептавидин-HRP. Цвет проявлялся с использованием раствора субстрата синей метки TACS. Слайды были промыты, окрашены и закреплены Permount. Срезы фотографировали, и меченые клетки подсчитывали и количественно определяли.
Гистология
Ткань почек фиксировали в забуференном 10% формалине на 12 часов, а затем заливали парафином. Для оценки повреждения срезы 5 мкМ окрашивали периодической кислотой Шиффа (PAS). Острый тубулярный некроз оценивали по внешней полоске наружного продолговатого мозга и коры с использованием полуколичественной шкалы, по которой процент канальцев, показывающих эпителиальный некроз, потерю щеточной каймы и формирование гипсовой повязки, оценивался как 0 = нормальный, 1 = <10% , 2 = 11–25%, 3 = 26–45%, 4 = 46–75% и 5 => 76% [22; 23].Были исследованы и усреднены десять полей с 40-кратным увеличением. Слайды оценивали слепым способом и деидентифицировали. Для количественной оценки инфильтрации лейкоцитов срезы окрашивали крысиным антителом против нейтрофилов мыши (Abcam) (разведение 1: 200), а затем конъюгатом козьего антитела против биотина крысы. Цвет проявлялся после инкубации с реагентом ABC (Vector Lab). Окрашенные срезы фотографировали и пять полей нейтрофилов с 40-кратным увеличением исследовали для количественного определения лейкоцитов.
Вестерн-блоттинг
Экстракцию белка из почек и вестерн-блоттинг проводили, как описано ранее [14; 24].Мембрану зондировали кроличьими антителами против фосфо p65 мыши (NFkB) и кроличьими антителами против актина (Cell Signaling Technology, Danvers, MA). Белки детектировали с использованием реагентов с усиленной хемилюминесценцией (Thermo Scientific Pierce, Rockford, IL USA). Сигналы были нормализованы по бета-актину.
Статистические методы
Все анализы были выполнены в двух экземплярах. Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего. Статистическую значимость оценивали с помощью непарного двустороннего теста Стьюдента t- для одного сравнения или ANOVA для множественных сравнений.
Благодарности
Эта работа была поддержана докторской стипендией Американской кардиологической ассоциации (AHA) для RM и PR, Национальными институтами здравоохранения (NIH) R01 DK083379 для GR и докторской стипендией от правительства Египта для RH.
Сноски
Раскрытие информации: Все авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.
Справочный лист
1. Лянгос О., Вальд Р., О’Белл Дж. У., Прайс Л., Перейра Б. Дж., Джабер Б. Л.. Эпидемиология и исходы острой почечной недостаточности у госпитализированных пациентов: национальное исследование.Clin J Am Soc Nephrol. 2006; 1: 43–51. [PubMed] [Google Scholar] 2. Musu M, Finco G, Antonucci R, Polati E, Sanna D, Evangelista M, Ribuffo D, Schweiger V, Fanos V. Острая нефротоксичность НПВП от плода к взрослому. Eur.Rev Med Pharmacol.Sci. 2011; 15: 1461–1472. [PubMed] [Google Scholar] 3. Аллгрен Р.Л., Марбери ТК, Рахман С.Н., Вайсберг Л.С., Фенвес, Аризона, Лафайет Р.А., Свит Р.М., Гентер ФК, Курник Б.Р., Конгер Д.Д., Сайег М.Х. Анаритид при остром некрозе канальцев. Группа по изучению острой почечной недостаточности аурикулина анаритида.N Engl J Med. 1997; 336: 828–834. [PubMed] [Google Scholar] 4. Тадхани Р., Паскуаль М., Бонвентре СП. Острая почечная недостаточность. N.Engl.J Med. 1996; 334: 1448–1460. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ван Д., Липпард С.Дж. Клеточная обработка противоопухолевыми препаратами платины. Nat Rev Drug Discov. 2005; 4: 307–320. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пабла Н., Донг З. Нефротоксичность цисплатина: механизмы и стратегии ренопротекции. Kidney Int. 2008; 73: 994–1007. [PubMed] [Google Scholar] 8. Рамеш Г., Ривз В. Б.. TNFR2-опосредованный апоптоз и некроз при острой почечной недостаточности, индуцированной цисплатином.Am J Physiol Renal Physiol. 2003; 285: F610 – F618. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чжан Б., Рамеш Г., Уэмацу С., Акира С., Ривз В. Б.. Передача сигналов TLR4 опосредует воспаление и повреждение тканей при нефротоксичности. J Am Soc Nephrol. 2008; 19: 923–932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Рамеш Г., Ривз В. Б.. TNF-альфа опосредует экспрессию хемокинов и цитокинов и повреждение почек при нефротоксичности цисплатина. J Clin.Invest. 2002; 110: 835–842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Арани I, Сафирштейн Р.Л.Нефротоксичность цисплатина. Семинары по нефрологии. 2003. 23: 460–464. [PubMed] [Google Scholar] 12. Балига Р., Уэда Н., Уокер П.Д., Шах С.В. Окислительные механизмы при острой токсической почечной недостаточности. Препарат Metab Rev.1999; 31: 971–997. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дэн Дж., Кохда Й., Чиао Х., Ван И, Ху Х, Хьюитт С.М., Мияджи Т., Маклерой П., Нибханупуди Б., Ли С., Стар Р.А. Интерлейкин-10 подавляет ишемическое и индуцированное цисплатином острое повреждение почек. Kidney Int. 2001; 60: 2118–2128. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рамеш Г., Ривз В. Б..Салицилат снижает нефротоксичность цисплатина за счет ингибирования фактора некроза опухоли альфа. Kidney Int. 2004. 65: 490–499. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рамеш Г., Ривз В. Б.. Ингибирование киназы p38 MAP снижает нефротоксичность цисплатина у мышей. Am J Physiol Renal Physiol. 2005; 289: F166 – F174. [PubMed] [Google Scholar] 16. Белый JW. Состав меда. В: Crane E, редактор. Мед: всеобъемлющий обзор. Ассоциация пчеловодства и Chalfont; Сент-Питер, Лондон, Великобритания: стр. 157–206. 1-1-1975. [Google Scholar] 17.Эль Деншари Е.С., Аль-Гахазали М.А., Маннаа Ф.А., Салем Х.А., Хассан Н.С., Абдель-Ваххаб М.А. Диетический мед и женьшень защищают крыс от гепатонефротоксичности, вызванной тетрахлорметаном. Exp Toxicol. Патол. 2012; 64: 753–760. [PubMed] [Google Scholar] 18. Халил М.И., Сулейман С.А., Букраа Л. Антиоксидантные свойства меда и его роль в предотвращении нарушений здоровья. Открытый журнал нутрицевтики. 3: 6–16. 15. [Google Scholar] 20. Галал РМ, Заки Х.Ф., Сейф Эль-Наср ММ, Ага АМ. Потенциальный защитный эффект меда против гепатотоксичности, вызванной парацетамолом.Arch Iran Med. 2012; 15: 674–680. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ван В., Ли К., Саммер С. Н., Фальк С., Ван В., Любанович Д., Шриер Р. В.. Роль AQP1 в остром поражении почек, вызванном эндотоксемией. Am J Physiol Renal Physiol. 2008; 294: F1473 – F1480. [PubMed] [Google Scholar] 23. Рамеш Г., Чжан Б., Уэмацу С., Акира С., Ривз В. Б.. Эндотоксин и цисплатин синергетически вызывают нарушение функции почек и выработку цитокинов у мышей. Am J Physiol Renal Physiol. 2007; 293: F325 – F332. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ранганатан П., Джаякумар С., Наванкасаттусас С., Ли Д.Й., Ким Им, Рамеш Г.Удаление рецептора UNC5B усугубляет повреждение ткани в ответ на ОПП. J Am Soc Nephrol. 2014; 25: 239–249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Питание и почечная недостаточность | Национальный фонд почек
Здоровое питание важно при почечной недостаточности. Хорошее питание дает вам энергию для выполнения повседневных задач, предотвращения инфекций, наращивания и сохранения мышц, а также помогает поддерживать здоровый вес тела.
Основы правильного питания
План здорового питания дает вам правильную сумму:
- белок
- калорий
- витаминов
- минералов
Ваш диетолог может спросить, что вы едите, а также может попросить вас вести дневник всего, что вы едите каждый день.Это покажет, правильно ли вы употребляете в пищу белок, калории, витамины и минералы. Ваш диетолог может помочь вам спланировать ежедневные приемы пищи, обеспечивающей нужное количество этих питательных веществ.
Белок
Вашему организму необходим белок, чтобы наращивать мышцы, заживлять раны и бороться с инфекциями. Теперь, когда вы начали диализ, в вашем рационе может быть больше белка. Вы получаете белок от:
- яйца, яичные белки
- мясо (говядина, телятина, баранина, свинина)
- домашняя птица (например, курица и индейка)
- рыба и другие морепродукты
- овощи и зерно
(Этот список продуктов не полный.)
калорий
Калории подобны топливу — они обеспечивают ваше тело энергией, необходимой для жизни. Они важны, потому что они:
- поможет вам поддерживать здоровую массу тела.
- дает вам энергию, чтобы выполнять повседневные задачи и оставаться активным.
- помогает вашему телу использовать белок из пищи для наращивания мышц.
Если вы не получаете достаточно калорий из своего рациона, возможно, вам придется съесть дополнительные сладости, такие как сахар, джем, желе, леденцы, мед или сироп; если только у вас нет диабета.Другими хорошими источниками калорий являются жиры, такие как мягкий маргарин (для ванн), и масла, такие как канола или оливковое масло.
Витамины и минералы
Заболевание почек и диализ изменяют количество витаминов и минералов, необходимых вашему организму. Кроме того, ваша почечная диета может ограничивать выбор некоторых продуктов, которые обычно дают вам важные витамины и минералы. Вместо этого вам может потребоваться принимать специальные витаминные или минеральные добавки. Обязательно:
- Принимайте только те витамины и минералы, которые рекомендует ваш лечащий врач, потому что некоторые витамины и минералы могут быть вредными для людей с почечной недостаточностью.
- Избегайте травяных добавок.
Что делать, если не голоден
Человеку, находящемуся на диализе, может быть трудно получать достаточное количество питательных веществ из пищи, особенно если вы не чувствуете голода. Пищевые добавки могут помочь вам получить необходимые калории и питательные вещества. Добавки могут быть в виде жидких напитков, коктейлей, соков, батончиков, супов, печенья, пудингов и многого другого. Есть некоторые пищевые добавки, предназначенные только для людей с диабетом и / или почечной недостаточностью.Перед тем, как начать принимать пищевую добавку, спросите своего диетолога, какая из них лучше для вас.
Без достаточного количества диализа вы можете плохо питаться. Тесты, называемые коэффициентом уменьшения мочевины (URR) и Kt / V (произносится «kay tee over vee»), позволят измерить, сколько диализа вы получаете. Спросите у своей диализной бригады об этих тестах, чтобы узнать, достаточно ли у вас диализа.
Как контролировать другие питательные вещества
Возможно, вам потребуется контролировать потребление следующих питательных веществ:
- натрий
- калий
- фосфор
- кальций
- жидкость
Натрий
Натрий влияет на кровяное давление и водный баланс в организме.Натрий содержится в больших количествах в поваренной соли и в продуктах с добавлением соли, например:
- приправы, такие как соевый соус, морская соль, соус терияки, чесночная соль или луковая соль
- большинство консервов и замороженных обедов (если не указано «с низким содержанием натрия»)
- мясные полуфабрикаты, такие как ветчина, бекон, хот-доги, колбасы и мясные деликатесы
- соленые закуски, такие как чипсы и крекеры
- консервированные или обезвоженные супы (например, упакованный суп с лапшой)
- большинство блюд в ресторанах, еда на вынос и фаст-фуд
(Этот список продуктов не полный.)
Чтение этикеток на пищевых продуктах может помочь вам выбрать продукты с меньшим содержанием натрия. НЕ используйте заменители соли, содержащие калий, если они не одобрены вашим лечащим врачом.
Калий
Калий помогает вашим мышцам и сердцу работать должным образом. Большое количество калия содержится в:
.- некоторые фрукты и овощи (например, бананы, апельсины, картофель, помидоры)
- молоко и йогурт
- фасоль и горох сушеные
- большинство заменителей соли
(Этот список продуктов не полный.)
Слишком много или слишком мало калия в крови может быть опасно. Уровень калия можно проверить с помощью простого анализа крови. Если это не нормально, вам может понадобиться:
- работайте со своим диетологом, чтобы есть меньше продуктов с высоким содержанием калия
- примите специальное лекарство, которое поможет избавиться от слишком большого количества калия
фосфор
Фосфор — это минерал, который важен для здоровья костей. Большое количество фосфора содержится в:
.- молочные продукты, такие как молоко, сыр, йогурт, мороженое и пудинг
- орехи и ореховое масло
- сушеные бобы и горох, такие как фасоль, колотый горох и чечевица
- напитки, такие как какао, пиво и темная кола
- Хлеб с отрубями и крупы с отрубями
- упакованных пищевых продуктов с фосфатными добавками, найдите в списке ингредиентов любое слово, которое начинается с «PHOS.”
(Этот список продуктов не полный.)
Высокий уровень фосфора в крови может вызвать болезни костей и болезни сердца. Чтобы сохранить безопасный уровень фосфора в крови, вам может потребоваться ограничить потребление продуктов, богатых фосфором. Ваш лечащий врач также может посоветовать вам принимать лекарство, связывающее фосфаты, во время еды и перекусов.
Кальций
Кальций — это минерал, который важен для укрепления костей. Лучший способ предотвратить потерю кальция из костей — это контролировать уровень фосфора в крови.
Поскольку почки больше не могут выводить кальций из организма, кальций может накапливаться в кровеносных сосудах, сердце, суставах, мышцах и коже, где ему не место. Чтобы предотвратить накопление кальция в организме, избегайте употребления продуктов, обогащенных кальцием. Чтение этикеток продуктов питания может помочь вам проверить наличие «дополнительных» питательных веществ, таких как кальций. Также спросите своего лечащего врача о фосфатсвязывающих средствах, не содержащих кальция.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять особую форму витамина D, чтобы поддерживать баланс кальция и предотвращать заболевания костей.Не принимайте безрецептурные добавки с витамином D или кальцием, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.
Жидкость
Жидкость — это любая пища или напиток, превращающийся в жидкость при комнатной температуре. Вот несколько примеров:
- лед
- напитки, такие как кофе, чай, газированные напитки, соки и вода
- десертов, таких как желатин, мороженое, шербет или фруктовое мороженое
- соус и суп
(Этот список продуктов не полный.)
Если у вас почечная недостаточность, возможно, вам придется ограничить потребление жидкости.Возможно, вы пьете слишком много жидкости, если у вас есть:
- внезапное увеличение веса
- припухлость или отечность вокруг глаз, рук или ног
- одышка
- повышение артериального давления Сообщите своим специалистам по диализу, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем.
Ваша диализная бригада сообщит вам, если вы набираете слишком много жидкости. Спросите своего диетолога о полезных способах сократить количество потребляемой жидкости.
Советы по питанию для перитонеального диализа
Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вы можете со временем набрать нежелательный вес.Это происходит потому, что диализный раствор, который вы используете для обмена, содержит сахар под названием декстроза .
Растворы, содержащие больше декстрозы, помогают удалить лишнюю жидкость из крови. Однако декстроза содержит калории, что может привести к нежелательному увеличению веса. А если у вас диабет, дополнительный сахар из вашего диализного раствора может вызвать повышение уровня сахара в крови. Чтобы предотвратить нежелательную прибавку в весе или повышенный уровень сахара в крови, вам следует:
- Обратитесь к диетологу за помощью в планировании приема пищи, которая предотвратит увеличение веса и повышение уровня сахара в крови.
- Ограничьте потребление натрия и жидкости, это может помочь устранить потребность в растворах с более высоким содержанием сахара в диализирующем растворе.
- Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам изменить лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
- Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам изменить тип диализирующего раствора, который вы используете для замены.
Как проверить состояние питания
Спросите, какие тесты будут использовать ваш лечащий врач и диетолог для проверки вашего пищевого здоровья, и попросите обсудить результаты.Некоторые тесты:
- Субъективная глобальная оценка
- Анализы крови
Субъективная глобальная оценка (SGA)
Субъективная глобальная оценка — это экзамен, который врач-диетолог может назначить вам для проверки вашего тела на наличие признаков проблем с питанием. Ваш диетолог задает вам вопросы о потребляемой вами еде и проверяет запасы жира и мышц в вашем теле. Диетолог смотрит на:
- изменение веса
- Изменения в тканях вокруг лица, рук, кистей, плеч и ног
- прием пищи
- ваша активность и уровень энергии
- проблемы, которые могут помешать вам есть
Анализы крови
- Альбумин — это белок в крови.Если уровень альбумина слишком низкий, это может означать, что вы едите недостаточно белка или калорий.
- nPNA (нормализованный белковый эквивалент внешнего вида азота) оценивает, сколько белка вы едите. Это поможет вашему лечащему врачу и диетологу проверить, правильно ли вы употребляете протеин.
Мед не лучше, чем антибиотики у пациентов с почечной недостаточностью
Исследование, опубликованное в The Lancet Infectious Diseases , показывает, что нанесение меда медицинского качества на раны пациентов, находящихся на диализе, не имеет преимуществ перед обычным применением антибиотиков.
Исследователи говорят, что это открытие разочарует врачей, некоторые из которых надеялись, что мед станет лучшей заменой антибиотикам.
Перитонеальный диализ — это процедура, используемая для очистки крови пациентов с почечной недостаточностью. Это осуществляется путем введения катетера в брюшину — тонкую оболочку, окружающую органы в брюшной полости.
По словам исследователей, эта процедура ежегодно используется более чем у 200 000 пациентов с почечной недостаточностью во всем мире.Однако он несет с собой риск инфицирования либо в месте введения катетера, либо в брюшине, что называется перитонитом.
Иногда опасную для жизни инфекцию, перитонит, обычно лечат антибиотиками, но исследователи говорят, что только узкий круг инфекций покрывается теми типами антибиотиков, которые врачи могут использовать в таких ситуациях.
И чрезмерное употребление антибиотиков способствует устойчивости к антибиотикам. Medical News Today недавно сообщил, что бактерии говорят на «универсальном языке», чтобы повысить устойчивость к антибиотикам.
Исследователи говорят, что антибактериальный мед ранее показал себя многообещающим как новое, дешевое и эффективное «профилактическое средство», которое не способствует устойчивости к микробам.
Мед медицинского качества получают путем стерилизации стандартного меда.
В результате обнадеживающих открытий, связанных с пчелиным составом, исследователи из Австралии решили проверить эффективность меда при ежедневном нанесении на раны пациентов, получающих перитонеальный диализ.
Команда сравнила это со стандартным лечением антибиотиком, которое применяется назально, под названием мупироцин.
В исследование был включен 371 пациент из 26 медицинских центров в Австралии и Новой Зеландии. 186 из этих пациентов ежедневно получали 10 мг меда медицинского качества в место введения катетера.
Контрольную группу составили 185 пациентов, которые были проверены на носительство Staphylococcus aureus через нос и лечились мупироцином, если они дали положительный результат. В случае отрицательного результата они получали стандартное лечение ран.
Не было значительной разницы в среднем времени до первого заражения между медовой и контрольной группами.У пациентов в группе меда было в среднем 16 месяцев до их первого заражения, в то время как в контрольной группе в среднем 17,7 месяцев.
Кроме того, в группе меда у пациентов с диабетом впервые произошло инфицирование — в среднем 11,6 месяцев. Кроме того, риск перитонита был почти в два раза выше по сравнению с пациентами с диабетом в контрольной группе.
В результате исследований исследователи говорят, что они не могут рекомендовать мед для профилактики инфекций, связанных с перитонеальным диализом.
Профессор Дэвид Джонсон из Австралазийской сети испытаний почек говорит, что у них был высокий уровень отказа пациентов от группы меда по просьбе пациента или врача.
«Это говорит о том, что пациенты могли посчитать ежедневное нанесение меда на рану неудобным или неудобным», — говорит он.
В комментарии к исследованию профессора Ахим Йоррес и Вим ван Бизен отмечают, что обескураживающая эффективность меда не может быть полностью связана с его антибактериальными свойствами:
«Хотя результаты [этого исследования] показать эффективность мупироцина по сравнению с Medihoney, остается нерешенным важный вопрос о том, должны ли пациенты со здоровым местом выхода катетера для перитиевого диализа получать профилактическое лечение.
«На наш взгляд, и в соответствии с принципом primum non nocere (сначала не навреди), ключом к сохранению целостности места выхода является оптимальная фиксация катетера и избежание ненужных манипуляций».
Влияние меда на общую концентрацию нитритов и простагландинов в моче
Оценить влияние растворов натурального и искусственного меда на содержание нитритов в моче, экскрецию простагландинов и показатели мочеиспускания у здоровых людей.В исследовании приняли участие 12 человек, девять мужчин и три женщины; возрастной диапазон 25-45 лет. Общий нитрит в моче, простагландин E2 (PGE2), простагландин F2 альфа (PGF2 альфа) и тромбоксан B2 (TXB2) оценивались в точечном утреннем образце и через 1, 2 и 3 часа после приема внутрь 80 г натурального меда, растворенного в 250 мл воды. . Медовый раствор давали на ночь; Объем мочи, осмоляльность мочи и электролиты, а также осмоляльность сыворотки и электролиты определялись через 10 часов после приема меда. Та же процедура была повторена после употребления искусственного меда (30 г глюкозы плюс 38 г фруктозы) и сравнивалась с контролем (употребление 250 мл воды).Среднее (SD) общее выведение нитритов с мочой составило 103 +/- 43,5 мкмоль / л, что увеличилось на 40%, 55% и 74% через 1, 2 и 3 часа после приема раствора меда соответственно. Среднее значение PGE2 в моче составляло 1,323 +/- 0,8 нг / мл, что снизилось на 31% через 3 часа после приема меда. Среднее значение PGF2 альфа в моче составляло 1,554 +/- 1,2 нг / мл, а TXB2 — 0,35 +/- 0,4 нг / мл. Снижение уровня PGF2 альфа в моче на 44% и снижение TXB2 на 67% было получено через 3 часа после употребления меда. Мед незначительно увеличивал клиренс свободной воды, клиренс фильтрованного натрия и креатинина.Он незначительно снизил осмоляльность мочи, содержание кальция в моче, натрия в моче и сахара в крови натощак (FBS). Небольшие изменения были получены в объеме мочи и концентрации мочевины, глюкозы и креатинина. Искусственный мед снижает содержание нитритов в моче и увеличивает концентрацию простагландинов в моче. Незначительно увеличивал клиренс свободной воды, фильтрованный натрий, мочевину мочи, креатинин мочи и клиренс креатинина. Незначительно снизился осмоляльность мочи, содержание кальция и натрия в моче, а также фракционная экскреция натрия (FENa).Искусственный мед увеличил FBS на 14% и глюкозу в моче на 76,5%, а также снизил осмоляльность натрия и плазмы в сыворотке. Раствор меда снижает концентрацию простагландинов в моче и увеличивает общее содержание нитритов в моче, в то время как искусственный мед снижает нитриты в моче и увеличивает количество простагландинов в моче.
Замена здоровой пищи на диету почек
Заявление об отказе от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены медицинского совета или диагноза от врача.
Если вы придерживаетесь диеты, не влияющей на почки, у вас есть много вариантов здорового питания. Мы собрали лучшие заменители пищи с натрием, фосфором и калием, чтобы вы могли составить меню, подходящее именно вам.
Свопы натрия
| Выбирайте заменители с низким содержанием натрия | Ограничение вариантов с высоким содержанием натрия |
|---|---|
Овощи свежие | Консервы или переработанные овощи |
Замороженные овощи (используйте приправы с низким содержанием натрия) | Замороженные овощи в сырном, сливочном или чесночном соусе |
Домашние маринады или заправки | Коммерчески приготовленные маринады или заправки |
Приправы или закуски с пониженным содержанием натрия | Приправы или закуски с высоким содержанием натрия |
Свопы фосфором
| Выбирайте заменители с низким содержанием фосфора | Ограничение вариантов с высоким содержанием фосфора |
|---|---|
Рисовое молоко (необогащенное), немолочные сливки или сметана без фосфатных добавок | Молоко, йогурт, сыр или плавленые сырные продукты |
Лимонно-лаймовая содовая, домашний холодный чай, корневое пиво, яблочный сидр или клюквенный сок со специями | Темная кола, напитки в бутылках и банках с фосфатными добавками или горячее какао |
Джем, желе, мед, маргарин или масло | Арахисовая паста или прочие пасты из ореховой пасты |
Белый или дикий рис, белые или цельнозерновые макароны или макароны, крупа, кус-кус, гречка, булгур или перловая крупа | Коричневый рис, амарант, просо, лебеда, полба |
Свежее или свежезамороженное мясо, рыба или птица | Обработанные или переработанные мясо, рыба или птица |
Свопы калия
| Выбирайте заменители с низким содержанием калия | Ограничение вариантов с высоким содержанием калия |
|---|---|
Яблоки, ягоды, виноград, персики или ананас | Бананы, апельсины, киви, дыня или медовая роса |
Картофельное пюре или картофельные оладьи (замочить и отварить, чтобы снизить содержание калия) | Запеченный картофель или картофель фри |
Лук, сладкий перец, грибы или чеснок | Помидоры, томатный соус или соус чили |
Десерты со вкусом ванили или лимона | Шоколадные десерты |
Пища для почечной диеты может быть вкусной.Начните использовать предлагаемые заменители ингредиентов уже сегодня, многие из которых можно найти в рецептах, не влияющих на почки, на сайте DaVita.com.
Хроническая болезнь почек (ХБП) | Хроническая болезнь почек и питание
Нормальные, здоровые почки удаляют отходы из крови . Если у вас хроническая болезнь почек , ваши почки не работают должным образом. У них проблемы с удалением мусора. Это вызывает накопление отходов в крови.Это может привести к дополнительным проблемам со здоровьем. Это также создает дополнительную нагрузку на ваши почки .
Некоторые отходы в вашей крови поступают из продуктов, которые вы едите. Соблюдение специальной диеты может уменьшить накопление. Это может снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование заболевания почек.
Путь к улучшению здоровья
Некоторые отходы, которые могут накапливаться в вашей крови, происходят из питательных веществ, содержащихся в еде, которую вы едите. Вашему организму требуется большая часть этих питательных веществ для повседневной работы.Когда ваши почки плохо работают, следующие питательные вещества могут стать проблемой.
Фосфор. Фосфор — это минерал, который сохраняет кости здоровыми и крепкими. Но даже на ранних стадиях хронического заболевания почек уровень фосфора в крови может стать слишком высоким. Высокий уровень фосфора может вызвать кожный зуд. Это также может привести к потере кальция в костях. Если это произойдет, ваши кости станут более слабыми и хрупкими. У вас также повышается риск развития остеопороза.
К продуктам с высоким содержанием фосфора относятся:
- Молочные продукты, такие как молоко, сыр, йогурт и мороженое.
- Сушеные бобы и горох, например фасоль, колотый горох и чечевица.
- Орехи и арахисовое масло.
- Напитки, такие как пиво, кола и горячее какао.
Если у вас слишком высокий уровень фосфора даже после изменения диеты, ваш врач может прописать лекарство для его снижения.
Кальций. Кальций необходим для укрепления костей.К сожалению, продукты, содержащие кальций, часто также содержат фосфор. Если у вас хроническое заболевание почек, вам может потребоваться принимать добавки кальция, не содержащие фосфора. Ваш врач может также назначить особый вид витамина D. Это поможет вашему организму усвоить кальций.
Белок. Вам нужно белка для создания и поддержания здоровья мышц, костей, кожи и крови. Белок также помогает вашему телу бороться с инфекцией и заживлять раны.
К продуктам с высоким содержанием белка относятся:
- Мясо, включая говядину, свинину, курицу и индейку.
- Молочные продукты, включая сыр, молоко и йогурт.
- Яйца.
- Фасоль.
- Гайки.
Когда белок расщепляется, он превращается в отходы. Почки, поврежденные болезнью, не могут остановить накопление этих отходов в крови. Многие люди с ранней хронической болезнью почек должны придерживаться низкобелковой диеты. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам снизить потребление белка.
Калий. Калий — это минерал, который помогает вашему мозгу, нервам, мышцам и сердцу работать должным образом.Он содержится в таких продуктах, как бананы, картофель, помидоры, авокадо и дыни. Слишком много или слишком мало калия может вызвать серьезные проблемы. Вашему организму необходим сбалансированный уровень калия. Ваш врач определит, нужно ли вам изменить количество калия в вашем рационе. Это будет зависеть от стадии вашего заболевания почек и от того, принимаете ли вы лекарства, помогающие снизить уровень калия.
Натрий. Слишком много натрия (соли) может вызвать задержку жидкости. Эта дополнительная жидкость может поднять ваше кровяное давление на .Это создает нагрузку на сердце и почки.
Проверьте этикетки продуктов на содержание натрия. Упакованные и обработанные пищевые продукты с высоким содержанием натрия. Возможно, вы знаете, что такие продукты, как соевый соус, обработанное мясо, крекеры и картофельные чипсы, содержат много натрия. Но вы можете не осознавать, сколько натрия содержится в таких продуктах, как хлеб, овощные консервы, супы и сыр. Ищите продукты без натрия или с низким содержанием натрия.
Не добавляйте соль в пищу. Попробуйте разные приправы, например, лимонный сок, соус из острого перца и специи без соли.Избегайте заменителей соли. Они часто содержат высокий уровень калия.
Жидкости. Если у вас есть проблемы с выводом жидкости из вашего тела, вам нужно быть осторожным с тем, сколько вы пьете. Слишком много жидкости может вызвать дополнительную нагрузку на ваши почки.
калорий. Вам необходимо потреблять необходимое количество калорий, чтобы поддерживать здоровый вес и поддерживать функции вашего организма. Это может быть непросто для людей с хроническим заболеванием почек.Ограничение количества белка, молочных продуктов, соли и некоторых питательных веществ в рационе снижает выбор продуктов. Пища, которую вы раньше ели, может больше не быть для вас здоровой. Также на ваш аппетит может влиять хроническая болезнь почек. Даже если есть определенные продукты, которые вам нравились, это нормально, они могут оказаться не такими привлекательными.
Ваш семейный врач может помочь вам составить план диеты, поддерживающий здоровье почек. Это важно, потому что, возможно, придется изменить вашу диету, поскольку изменится ваше заболевание почек и лекарства, которые вы принимаете.Ваш врач может порекомендовать вам работать с зарегистрированным диетологом , чтобы быть уверенным, что вы получаете нужное количество калорий каждый день.
Чтобы увеличить потребление калорий на , ваш врач или диетолог может посоветовать добавить простых углеводов . Их можно найти в леденцах, меде или желе. Жиры могут быть хорошим источником калорий. Но насыщенные жиры увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избегайте таких продуктов, как жирные куски мяса, сливочное масло, молочные продукты, выпечка и жареные продукты.Они часто содержат насыщенные жиры. Вместо этого выбирайте мононенасыщенные или полиненасыщенные жиры, такие как оливковое масло или масло канолы. Эти «хорошие» жиры лучше для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Вы можете отслеживать, как ваша диета влияет на работу почек. Чтобы помочь, доступен ряд тестов. Тесты могут сказать вам, снижает ли ваша диета нагрузку на почки.
Чтобы измерить, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови, ваш врач может оценить вашу скорость клубочковой фильтрации (рСКФ).Этот тест оценивает количество креатинина (тип отходов) в вашей крови. Снижение рСКФ указывает на ухудшение функции почек. Могут потребоваться другие изменения в диете или лекарствах.
Простой щуп Анализ мочи может определить, теряют ли ваши почки функцию. Этот тест измеряет альбумин, и другие белковые отходы, которые накапливаются, когда почки не работают должным образом.
Тест сыворотка альбумин — это анализ крови, который показывает, достаточно ли вы потребляете белка и калорий.В противном случае вы рискуете заразиться. Вы можете чувствовать себя не очень хорошо.
Тест нормализованного содержания азота в белке (nPNA) измеряет ваш белковый баланс, чтобы определить, получаете ли вы достаточно белка. Этот тест включает в себя анализ крови и мочи.
Тест на азот мочевины крови (BUN) измеряет уровень мочевины в крови. Мочевина — это один из отходов, оставшихся после расщепления белка в организме. Высокий уровень АМК может указывать на то, что вы потребляете слишком много белка.
Ваш врач может также провести медицинский осмотр. Он или она может задать несколько вопросов, чтобы выявить проблемы с вашим питанием. Они захотят узнать о любых изменениях в вашем весе или теле жира и мышц . Ваш врач может также спросить о количестве еды, которую вы едите, а также о вашей активности и уровне энергии.
Что нужно учитывать
Если вы находитесь на диализе , вам все равно нужно следить за тем, что вы едите. Диализ может очень эффективно фильтровать кровь.Но он не может удалить все отходы, производимые вашим организмом при переработке питательных веществ. Вы подвергаетесь повышенному риску повышения уровня отходов между сеансами диализа.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Почему мне нужно вносить изменения в свой рацион?
- Какие изменения мне нужно внести в свой рацион?
- Нужно ли мне обратиться к диетологу?
- Нужно ли мне уменьшить количество потребляемого белка?
- Изменится ли моя диета, когда я начну диализ?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: диета — хроническая болезнь почек
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: Правильное питание при хронической болезни почек
Национальный фонд почек: брошюры NKF, Питание
10 продуктов, которые следует есть или которых следует избегать при заболевании почек
Хроническая болезнь почек может быть длительной или хронической, но с этим заболеванием можно жить нормальной жизнью.Один из лучших способов помочь справиться со своим заболеванием и предотвратить его прогрессирование — это придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.
Людям с хроническим заболеванием почек рекомендуется диета с низким содержанием белка, но для людей, находящихся на диализе, лучше всего диета с высоким содержанием белка. В зависимости от ваших индивидуальных потребностей ваш врач может также порекомендовать ограничение дополнительных жидкостей, минералов или электролитов. Вот 10 продуктов, которые следует есть или избегать при заболевании почек:
Еда, чтобы поесть- Красный сладкий перец: Красный сладкий перец с низким содержанием калия и высоким вкусом, что делает его действительно универсальным вариантом пищи для людей с заболеванием почек.Они также являются отличным источником витамина C, витамина A, витамина B6, фолиевой кислоты и клетчатки. Их можно есть сырыми с соусом в качестве закуски, обжаривать и добавлять в ваш любимый салат или бутерброд или нарезать и обжарить во фритюре. Варианты бесконечны. К другим овощам, способствующим здоровью почек, относятся капуста, цветная капуста, капуста, шпинат и сладкий картофель.
- Черника считается «суперпродуктом» и не зря. Черника, богатая антиоксидантами, также является низкокалорийным источником клетчатки и витамина С.В сезон купите их на местном фермерском рынке или в продуктовом магазине. Вы также можете купить замороженные ягоды в межсезонье или, если это делает их более удобными для приготовления смузи. В некоторых случаях клубника, клюква и малина также являются продуктами, которые можно есть при заболеваниях почек.
- Чеснок: Если ваше тело привыкло к потреблению продуктов, содержащих такие добавки, как соль, вы можете подумать, что переход на диету, благоприятную для почек, мягкий, но это не обязательно.Чеснок — отличный способ придать еде дополнительный аромат. Он также помогает бороться с зубным налетом, снижает уровень холестерина и уменьшает воспаление. Конечно, всегда лучше покупать в свежем виде, но можно и чесночный порошок. Только убедитесь, что вы не употребляете чесночную соль.
- Яичные белки: Белки являются строительными блоками организма. Но пациентам с заболеванием почек его следует употреблять вдумчиво и в умеренных количествах. Яичные белки содержат меньше фосфора, чем другие источники белка, и содержат все незаменимые аминокислоты.Если вы предпочитаете получать белок из мяса, выбирайте рыбу с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, например лосось, или нежирные куски красного мяса, такие как филейная часть или мясо.
- Лук : Еще один отличный способ придать аромат любой пище, лук также полезен для здоровья. В них мало калия и они богаты флавоноидами — мощным антиоксидантом, который может помочь уменьшить сердечные заболевания и защитить от рака. Лук также является хорошим источником хрома — минерала, улучшающего способность организма усваивать углеводы, жиры и белки.
- Газированные напитки: Они не только содержат много сахара и калорий, но и содержат добавки, продлевающие срок хранения и предотвращающие обесцвечивание. Безалкогольные напитки темного цвета особенно богаты фосфором — добавкой, которая легко усваивается организмом.
- Авокадо: Часто рекламируется как полезное для здоровья, вы можете быть удивлены, обнаружив авокадо в нашем списке продуктов, которых вам, возможно, следует избегать. Помимо того, что они богаты полезными жирами, клетчаткой и антиоксидантами, они также богаты калием — минералом, который, возможно, придется ограничивать многим пациентам с почками.
- Консервы: От овощей до супов и бобов — трудно отрицать удобство консервов. Но за увеличенный срок хранения, предлагаемый этими продуктами, приходится платить. Соль обычно используется для консервирования этих продуктов, благодаря чему они содержат много натрия. Если вам необходимо покупать консервы, выбирайте те, которые имеют пометку «без добавления соли».
- Молочные продукты: Хотя молочные продукты, такие как молоко и йогурт, являются отличными источниками витаминов и питательных веществ, их чрезмерное употребление может быть вредным для людей с заболеваниями почек.Молочные продукты богаты фосфором, калием и являются хорошим источником белка. Сами по себе они могут быть хорошими, но в сочетании с другими богатыми фосфором продуктами последствия могут быть пагубными. Исследования показывают, что при повреждении почек чрезмерное потребление фосфора может вызвать накопление фосфора в крови. Это может со временем сделать ваши кости тонкими и слабыми, а также увеличить риск их перелома.
- Обработанное мясо: Если вы заметили здесь тенденцию, то это потому, что она есть.Следует по возможности избегать продуктов, которые были обработаны или созданы для хранения в течение длительного периода времени, которые в противном случае истекли бы в их естественном состоянии. В случае обработанного мяса эти продукты, как правило, солят, сушат, вяленые или даже консервируют, что дает такие продукты, как хот-доги, бекон, пепперони, вяленое мясо и колбасы с высоким содержанием натрия. Эти продукты также богаты белком — еще одна область вашего рациона, за которой людям с заболеваниями почек рекомендуется внимательно следить.
Заболевание почек или нет, то, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье.Поддержание здорового веса и сбалансированное питание — ключ к контролю артериального давления и уровня сахара в крови. Высокое кровяное давление и диабет являются двумя основными причинами заболеваний почек, а также многих других состояний, включая болезни сердца, сердечные приступы и инсульт.
Диета, полезная для почек, — это не столько полное исключение тонны продуктов, сколько контроль порций и поиск правильного баланса белков, жиров и углеводов, чтобы гарантировать, что вы потребляете достаточно калорий и питательных веществ.