Медицинская статистика, ее разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения. Мед статистика здравоохранения


11. Медицинская статистика, ее разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.

Статистика - это наука, изучающая количественную сторону мас­совых общественных явлений и процессов в неразрывной связи с их качественными особенностями в конкретных условиях места и времени. Это универсальная наука, охватывающая все отрасли человеческой деятельности.

Медицинская (санитарная) статистика - изу­чает количественную сторону явлений и процессов, связанных с ме­дициной, гигиеной и здравоохранением.

Биометрия - это наука о применении математических мето­дов для изучения живых организмов.

Выделяют 3 раздела медицинской статистики:

1. Статистика здоровья населения - изучает состояние здоровья населения в целом или его отдельных групп (путем сбора и статис­тического анализа данных о численности и составе населения, его воспроизводстве, о естественном движении, физическом развитии, распространенности различных заболеваний, продолжительности жиз­ни и т.д.). Оценка показателей здоровья проводится в сопоставлении с общепринятыми оценочными уровнями и уровнями, полученными по различным регионам и в динамике.

2. Статистика здравоохранения - решает вопросы сбора, обработ­ки и анализа информации о сети учреждений здравоохранения (их размещении, оснащении, деятельности) и кадрах (о численности врачей, среднего и младшего медицинского персонала, о распределе­нии их по специальностям, стажу работы, о их переподготовке и т.д.). При анализе деятельности лечебно-профилактических учрежде­ний осуществляется сопоставление полученных данных с нормативны­ми уровнями, а также уровнями, полученными по другим регионам и в динамике.

3. Клиническая статистика - это использование статистических методов при обработке результатов клинических, экспериментальных и лабораторных исследований; она позволяет с количественной точ­ки зрения оценить достоверность результатов исследования и ре­шить ряд других задач (определение объема необходимого числа наблюдений при выборочном исследовании, сформировать эксперимен­тальную и контрольную группы, изучить наличие корреляционных и регрессионных связей, устранить качественную неоднородность групп и т. д.).

Задачами медицинской статистики являются:

1) изучение состояния здоровья населения, анализ количественных характеристик общественного здоровья.

2) выявление связей между показателями здоровья и различными фак­торами природной и социальной среды, оценка влияния этих фак­торов на уровни здоровья населения.

3) изучение материально-технической базы здравоохранения.

4) анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений.

5) оценка эффективности (медицинской, социальной, экономической) проводимых лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий и здравоохранения в целом.

6) использование статистических методов при проведении клинических и экспериментальных медико-биологических исследований.

Медицинская статистика является методом социальной диагности­ки, поскольку она позволяет дать оценку состояния здоровья насе­ления страны, региона и на этой основе разработать меры, направ­ленные на улучшение общественного здоровья. Важнейшим принципом статистики является применение ее для изу­чения не отдельных, единичных, а массовых явлений, с целью выявления их общих закономерностей. Эти закономерности проявляются, как правило, в массе наблюдений, то есть при изучении статистической совокупности.

В медицине статистика - ведущий метод, т.к.:

1) позволяет количественно измерить показатели здоровья населения и показатели деятельности медицинских учреждений

2) определяет силу влияния различных факторов на здоровье населения

3) определяет эффективность лечения и оздоровительных мероприятий

4) позволяет оценить динамику показателей здоровья и позволяет прогнозировать их

5) позволяет получить необходимые данные для разработки норм и нормативов здравоохранения.

В основе санитарной статистики лежат объективные законы действительности:

1. закон больших чисел - закономерности, присущие явлению, наиболее четко проявляются при большом числе наблюдений

2. теория вероятности - в основе выборочных методов исследования; суть: создание одинаковых условий быть отобранным и изученным.

Организация статистики в РБ.

1. Министерство статистики и анализа (появилась в 1994 г.)

2. В областях - областные управления статистики и анализа облисполкомов.

3. В районах - отделы статистики и анализа в городах или инспекторы.

Организация санитарной статистики в РБ:

1. Министерство ЗО координирует всю работу, в нем есть управление МС, информационых технологий и делопроизводства, а в этом управлении - сектор статистики (4 человека).

Задачи: разработка учетных и отчетных документов; совершенствование системы показателей, характеристик здоровья и работы учреждений; руководство учетом и отчетностью в масштабе отрасли; публикация материалов по ЗО; организация специальных статистических исследований.

2. В области: областное управление ЗО облисполкома имеет информационно-методический отдел на базе областной больницы.

3. В районах: кабинет статистики и учета.

Каждое крупное учреждение имеет кабинет статистики.

studfiles.net

Основы медицинской статистики

3.1. Предмет и содержание медицинской статистики

Деятельность врачей разных специальностей неизменно связана с учетом, разработкой и анализом статистических материалов. Умение обобщать, анализировать полученную в повседневной медицинской практике информацию позволяет на высоком качественном уровне подходить к решению клинических и организационных проблем. Кроме того, нередко врачу приходится самому проводить научные статистические исследования, поэтому обучение статистическому методу при подготовке врачей имеет огромное значение в системе высшего медицинского образования.

Представленный в данном разделе курс медицинской статистики, как часть единой статистической науки, отвечает основным ее функциям, которые должна отвечать наука - описательная и аналитическая. Соответственно, кроме раскрытия сути статистики как науки, истории ее формирования, особенностей статистической методологии, в данном разделе можно условно выделить две части, в которых представлены:

описательная статистика - планирование исследований, методов сбора информации, группировки, расчет статистических показателей, их научной и практической значимостью;

а также элементы аналитической статистики - методологические подходы к стандартизации, изучение связей, взаимозависимостей и динамики исследуемых явлений.

Статистика развивалась одновременно с развитием общества и является результатом его развития. Существует информация о наличии статистического учета населения в Китае за две тысячи лет до нашей эры, в Древнем Риме. Впервые регистрация смертных случаев была проведена в Англии в XVI веке. Однако сбор численных данных носил неточный, а часто и выборочный характер. Одним из первых примеров использования статистического метода в медицине можно считать научную работу Санторио (1561-1636) " О статистической медицине " (1614), которая имела описательный характер. Он впервые пробует найти измерительные приспособления и установить норму и патологию развития организма.

Формирование статистики как науки началось во второй половине XVII века. Впервые ввел термин "статистика" немецкий ученый Г. Авенхаль (1719-1772гг.), который с 1746 году первый начал читать новую дисциплину под названием "Статистика" в Марбургском и Геттингенском университетах. Термин "статистика " связывался с цифровым материалом о состоянии государства, его территории, населения, хозяйственной деятельности, культуре и другого. Объем и научная ценность статистики, как и др. областей знаний, изменялись в различные социально-экономические эпохи, отображая их особенность.

Ближе к общественному пониманию статистики стояла "школа политических арифметиков", основателями которой были Д.Граунт (1620-1674 гг.) и В.Петти (1711-1785 гг.). В их работах раскрыто два основных направления: демографические с преобладанием вопросов страхования жизни Д.Граунта (впервые попытался создать таблицу смертности постоянного населения) и социально-экономические у В.Петти. Развитию теорию статистики благоприятствовали открытия Я.Бернулли (1654-1705 гг.), А.Кетля, Ф.Гальтона (1822-1911 гг.), к.Пирсона (1857-1936 гг.). Ф.Гальтона родственник Ч.Дарвина, серьезно интересовался проблемами наследственности, для анализа которой использовал статистические методики. Им впервые для определения количественных методов, что используются в биологии, было введено понятие "биометрия" (1889). Ф.Гальтона и к.Пирсон внесли значительный вклад в теорию корреляции.

Г.Дункер (1899 год) предложил термин "вариационная статистика", который отображает совокупность математико-статистических методов в биологических исследованиях.

В дальнейшем исследователи ввели в практику другое название предмета, которые отображали его сущность: "статистические методы в биологии" (Бейли, 1959), "биологическая статистика" (Рокицкий, 1964), "биометрические методы" (Урбах, 1964) и др. Все статистические методики биологических исследований нашли свое исследование в медицине.

Ведущим ученым ХХ века в области статистики был Р.Фишер (1890-1962 гг.).

Около истоков отечественной статистики стояли В.Татищев, И.Кирилов, которые были представителями российской описательной школы в России можно считать М.В.Ломоносов (1711-1765). В его трактате "О размножении и сохранении русского народа" сделан глубокий анализ причин, от которых зависит прирост рождаемости и уменьшения смертности населения.

Превращение статистики из науки описательной в теоретическую создали работы В.Кафка (1743-1814 гг.), Д.Бернулли (17000-1782 гг.), И.Германа (1755-1815). В этот период выходит много научных работ по общей теории статистики. Наиболее прогрессивны для данного периода теоретические основы статистики, как самостоятельной науки, были созданы Д.Журавским (1810-1856 гг.). Он дал самостоятельное распределение ее основ, выдели много внимания вопросам вероятности данных, методу группирований, раскрыв принцип единства качественного и количественного анализа.

Большое значение для развития статистики имели работы С.Забелина, П.Чебышева, А.Ляпунова. Начали земскую статистику Е.Осипов и Ф.Эрисман.

В формировании и становлении статистической науки заметный след оставили Н.Пирогов, О.Доброславин, В.Манасеин, С.Боткин и др.

Исторический опыт статистики, как науки, обобщенный в работах В.Хотимского (1892-1937 гг.), В.Немчинова (1894-1964 гг.), В.Старовского (1905-1975 гг.), А.Боярского (1901-1985 гг.), Б.Ястремского (1877-1962 гг.), Л.Некраша (1886-1949 гг.) и др.

Значительный вклад в теорию статистики сделали ученые: С.Югенберг, Г.Бакланов, Л.Кузнец, В.Адамоов и др. Далее теорию статистики развивали русские и украинские ученые - выдающиеся деятели С.Игумнов, С.Томилин, А.Корчак-Чепурковский, А.Мерков, Г.Баткис.

Начиная рассмотрение курса медицинской статистики, необходимо, в первую очередь определить, что мы подразумеваем под термином "статистка".

Для предмета статистки ранее существовало три точки зрения. Первая из них определяла ее как универсальную науку, которая изучает количественные явления природы и общества. Однако такой подход не правомерный, потому что изучением количественных закономерностей, не зависящих от качественного состава, занимается математика. Статистика в отличие от нее изучает количественные материальные явления, которые имеют конкретные качественные характеристики.

Согласно с другой точкой зрения, статистика - наука, которая не имеет материального содержание, а изучает только закономерности массовых явлений. Однако это превращает статистику в науку о всестороннем методе количественного обучения, что также не верно.

Некоторые теоретики рассматривают статистику, как область математики. Однако ее теоретическою основою является математическая теория вероятности, а не науки, которая изучает законы развития общества. Математическая статистка является областью математики, ее положения плодотворно используются в исследованиях общественных явлений с учетом и анализом их качественного содержания и специфики.

Современное становление общей теории статистики опирается на математическую теорию вероятности. Она не может использовать математические методы, но в отличие от математики ее задание - изучение материальных явлений во всем их качественном разнообразии.

Количественные единицы для математики абстрагированы от реальной жизни, тогда как в статистике за каждым числом стоит деятельность или состояние людей в конкретных условиях места и времени.

Третья точка зрения на предмет и смысл статистики одобрена специальным научным заседанием Академии наук СССР в 1954г. Такое определение используется и теперь: " Статистика - это независимая наука, которое изучает количественную сторону общественных массовых явлений в непрерывной связи с их качественным состоянием в конкретных исторических условиях места и времени. " Следует подчеркнуть, что статистика изучает также взаимосвязи, влияние природных, техногенных условий на изменение общественной жизни, что очень важно для врача, который анализирует здоровье населения и развитие болезней.

Статистические данные всегда дают обобщающую характеристику достоверной совокупности фактов, которые определяются количеством, объемом, отношением частей или средним уровнем признака, который ему присущ.

Количественные характеристики общественных явлений и закономерностей, которые в них проявляются, зависят от качественного их состояния, поэтому, изучая количественные аспекты общественных явлений нельзя не раскрыть качественный их состав. В тоже время наличие статистических данных имеют значение в том, что они обозначают качественный состав явления. Т.о. с помощью статистики находится мера качественной и количественной определенности.

Область статистики, которая изучает вопросы, связанные с медициной, гигиеной, и гражданской охраной здоровья, называется медицинской статистикой.

Мед. статистика является разделом общей практики, областью статистики. Человек это социальное существо, а здоровье населения социально обусловлено общей категорией. Поэтому, можно сказать, что состав мед. статистики это количественное изучение процессов здоровья населения и деятельности системы охраны здоровья. Она часто основывается на данных о взаимосвязи явлений и процессов, которые относятся к биологическим особенностям нашего организма. Это рассматривается в непосредственной связи с факторами окружающей среды при ведущем значении социальных факторов.

Мед. статистика изучает:

  • Здоровье всего населения и отдельных его групп путем изучения данных о его численность, состав, естественное движение, физическое развитие, заболеваемость и др.

  • Влияние взаимосвязи показателей здоровья с разными факторами среды.

  • Изучает данные о структуре, деятельности и кадры лечебно-профилактических, санитарно- противоэпидемических учреждений

  • Организацию и проведение лабораторно-клинических исследований с оценкой достоверности результатов наблюдений.

Т.о., перед мед. статистика стоит цель обоснование нормативно-организационных потребностей в обосновании отдельных видов помощи, обозначенной закономерностью уровня здоровья населения и качества медицинской помощи, обобщение результатов деятельности учреждений, врачей, научных исследований.

Разнообразные процессы в состоянии здоровья населения являются основным объектом. Для характеристики здоровья очень важным является наличие данных о заболевании населения в целом и отдельных его групп, об инвалидности и инвалидизации. Они составляют основу для обоснования средств, направлены на предупреждение и снижение заболеваемости.

Санитарная характеристика населения составляется также из важных для оценки здоровья демографических показателей воспроизведения-смертности, рождаемости, естественного движения, ожидаемой средней продолжительности жизни. Так, демографические материалы про рождаемость и численность детей дошкольного и школьного возраста необходимы для проведения активного патронажа и профилактических прививок, оздоровительных мероприятий и т.д. Необходимыми также являются материалы физического развития детей и подростков, работников, студентов и др. групп населения.

Организация охраны здоровья требует также информации о количестве половозрастной, профессиональный состав населения, размещение его по городам, сельской местности, о миграционном процессе. Нет ни одного вопроса в организации охраны здоровья, при решении которого можно было бы обойтись без знания медицинской статистики. Статистические данные являются важными в практике деятельности органов охраны здоровья, они являются основой управления деятельностью лечебно-профилактических учреждений и планирование профилактических и лечебных мероприятий.

Т.о. медико-статистические материалы необходимы для обоснования лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических и противоэпидемической деятельности, для проведения оздоровительных мероприятий. При этом такие понятия, как заболеваемость, смертность, обеспеченность населения лечебно-профилактической помощью, эффективностью медицинских мероприятий и др., в которых изучение явлений проводится в количественном выражении, требующих специальных приёмов, изучение которых также входит в предмет мед. статистики.

В медицинской статистике можно выделить следующие разделы:

  • Статистика здоровья населения, которая изучает данные о численности и составе населения, естественных изменениях, физическом развитии, распространении болезней и др., связь этих явлений с различными факторами среды и организацию медицинской помощи;

  • Статистика системы охраны здоровья - данные о сети и деятельности медицинских учреждений;

  • Статистика организации и проведения клинических и экспериментальных исследований, оценка медико-биологических данных.

Целью любого научного исследования есть раскрытие сути массовых явлений, процессов, закономерностей. Определенные закономерности, хотя и основываются на индивидуальных характеристиках каждой единицы(объекта) наблюдения, однако дают характеристику не конкретной единицы, а относятся ко всей их совокупности. В основе определенных статистических закономерностей лежит так называемый "закон больших чисел".

В наиболее общем виде закон больших чисел может быть сформулирован так: "Закон больших чисел - это общий принцип, в силу которого совокупное действие числа случайных факторов производит, при некоторых общих условиях, к результату, который не зависит от случая".

Известно, если взять большое число наблюдений за рождаемостью, можно выявить достаточно стойкую взаимосвязь для конкретных исторических условий между числом родившихся мальчиков и девочек (на 100 девочек рождается 104-106 мальчиков). Это проявляется только на большом числе наблюдений.

Таким образом, чтобы дать верную характеристику явлению в целом, следует изучать не отдельные наблюдения, а использовать и обобщить всю совокупность фактов или достаточно большое их число. С помощью этого закона можно получить статистические показатели, которые создают объективные закономерности.

Характерною особенностью закономерностей общественной жизни есть то, что они проявляют себя в результате действия комплекса причин, которые изменяются с развитием общества и выявляются только в массе, в совокупностях. Это закономерности массовых явлений, основу которых составляют некоторые общие условия. Они проявляются как основная тенденция на основе массового обобществления фактов. Например, изменения в смертности или болезнях населения связаны с комплексом причин, главными из которых являются социально-экономические условия. В определенные периоды могут проявляться изменения в общей тенденции уровня смертности (увеличения или уменьшения), связанные с действием конкретных причин. Например, эпидемии нарушают общую закономерность болезней или смертности, но если взять более продолжительный период, основная закономерность сохраняется.

Медицинская статистика основывается на экономической теории. Экономика изучает и формулирует законы общественного развития, которые определяют сущность явлений и процессов, как в области экономических отношений, так и в области культуры, политики, охраны здоровья. Опираясь на принципы и законы этих наук, статистика определяет количественные изменения конкретных массовых общественных явлений, и выявляет свойственные им закономерности. Экономика определяет те критерии группирования и квалификации, за помощью которых статистика будет давать конкретную количественную характеристику общественных явлений.

При выполнении медико-социальных исследований необходимым является объединение знаний медицинской статистики и социально-экономических дисциплин. Например, при проведении медико-социальных исследований, изучения смертности, рождаемости, болезней обязательным является группирование статистических материалов по основным социально-экономическим группам.

Оценка экономической эффективности лечебно-профилактических мероприятий основывается на методах экономики.

Статистическая методология использует диалектический метод познания, одна из потребностей которого заключается в развитии всех явлений не изолированно, а взаимосвязано. Количественная характеристика фактов должна проводится на основе всей их совокупности взятой во взаимосвязи.

Другая черта диалектического метода познания - изучение всех явлений в непрерывном развитии, необходимость рассмотрения их не только во взаимосвязи, а и с точки зрения динамики, содержания, развития. Статистика стремится выявить в массе не только общие, типичные для данного периода факты, но и единичные, которые в дальнейшем могут стать типичными. Это определяется в законе перехода количества в новое качество, что имеет большое значение для статистики, которая изучает количественную сторону массовых явлений жизни общества в неразрывной связи с их качественной стороной.

Таким образом, теоретическими основами медицинской статистики является:

  • Общая диалектика;

  • Экономика;

  • Медицинская наука;

  • Общая теория статистики.

Ряд приемов, которые используют при проведении статистических исследований, формируют статистическую методологию. Необходимо отметить, что врачи обязаны изучать зависимость показателей состояния здоровья населения от факторов окружающей среды. Это обусловлено тем, что при объективном анализе количественных сторон деятельности людей, которые изучает медицинская статистика, при использовании каждого из статистических приемов необходимо учитывать качественные особенности явлений, которые изучаются. Не пропустить существенных расхождений в качественных особенностях объекта - главное при проведении медико-статистических исследований. Поэтому очень важным условием работы врача с количественными характеристиками является понимание специфичности изучаемых признаков.

Медицинская статистика требует наличия соответствующих знаний при проведении группирований. Это дает возможность для их квалифицированного проведения и составления качественно однородных групп, что в значительной мере повышает объективность полученных результатов. Качественная однородность каждой из сравниваемых групп требует группирования с наиболее существенными признаками. Необходимо избегать обобществления при неверных группированиях, осторожно относится к сравниванию собственных исследований и исследований других людей, когда недостаточно известны особенности данной группы.

В медико-статистических исследованиях не должно быть существенных расхождений в качественных особенностях объекта, а также субъективных приукрашиваний в анализе собранных материалов. Нельзя также исключать единичные или дополнять новыми наблюдениями, которые больше подходят для исследования. Не следует исключать отдельные факты для обязательного доведения какой-либо субъективной мысли. При изучении действия некоторых факторов на организм человека у определенной группы людей необходимо для сравнения использовать другую группу, контрольную, по возможности однородную с первой с исключением тех признаков, действие которых изучается. Такой подход является важнейшим элементом достоверности дальнейших выводов.

Разнообразие выводов большинства работ, которые касаются статистической характеристики одного и того же явления, связаны, в первую очередь с не достаточно усердной работой по составлению плана проведения исследований, его разработки, анализу качественных данных или учету влияния факторов социальной и окружающей среды. Никакой статистический метод не может компенсировать отвратительно (плохо) спланированное статистическое исследование.

Адекватный анализ результатов исследований зависит от осторожности, тогда достоверность выводов при данном их числе должна определятся опробованными методами прикладной статистики. Когда используемые статистические методы, в отличие от качественного логического анализа, не доводят сущность результатов, их достоверность, то необходимо провести исследования на большем числе наблюдений и проверить результаты.

studfiles.net

Медицинская статистика, ее разделы, задачи. Роль статистического метода в изучении здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.

⇐ ПредыдущаяСтр 45 из 54Следующая ⇒

Статистика- это наука, изучающая количественную сторону мас­совых общественных явлений и процессов в неразрывной связи с их качественными особенностями в конкретных условиях места и времени. Это универсальная наука, охватывающая все отрасли человеческой деятельности.

Медицинская (санитарная) статистика -изу­чает количественную сторону явлений и процессов, связанных с ме­дициной, гигиеной и здравоохранением.

Биометрия - это наука о применении математических мето­дов для изучения живых организмов.

Выделяют 3 раздела медицинской статистики:

1. Статистика здоровья населения - изучает состояние здоровья населения в целом или его отдельных групп (путем сбора и статис­тического анализа данных о численности и составе населения, его воспроизводстве, о естественном движении, физическом развитии, распространенности различных заболеваний, продолжительности жиз­ни и т.д.). Оценка показателей здоровья проводится в сопоставлении с общепринятыми оценочными уровнями и уровнями, полученными по различным регионам и в динамике.

2. Статистика здравоохранения - решает вопросы сбора, обработ­ки и анализа информации о сети учреждений здравоохранения (их размещении, оснащении, деятельности) и кадрах (о численности врачей, среднего и младшего медицинского персонала, о распределе­нии их по специальностям, стажу работы, о их переподготовке и т.д.). При анализе деятельности лечебно-профилактических учрежде­ний осуществляется сопоставление полученных данных с нормативны­ми уровнями, а также уровнями, полученными по другим регионам и в динамике.

3. Клиническая статистика - это использование статистических методов при обработке результатов клинических, экспериментальных и лабораторных исследований; она позволяет с количественной точ­ки зрения оценить достоверность результатов исследования и ре­шить ряд других задач (определение объема необходимого числа наблюдений при выборочном исследовании, сформировать эксперимен­тальную и контрольную группы, изучить наличие корреляционных и регрессионных связей, устранить качественную неоднородность групп и т. д.).

Задачами медицинской статистики являются:

1) изучение состояния здоровья населения, анализ количественных характеристик общественного здоровья.

2) выявление связей между показателями здоровья и различными фак­торами природной и социальной среды, оценка влияния этих фак­торов на уровни здоровья населения.

3) изучение материально-технической базы здравоохранения.

4) анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений.

5) оценка эффективности (медицинской, социальной, экономической) проводимых лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий и здравоохранения в целом.

6) использование статистических методов при проведении клинических и экспериментальных медико-биологических исследований.

Медицинская статистика является методом социальной диагности­ки, поскольку она позволяет дать оценку состояния здоровья насе­ления страны, региона и на этой основе разработать меры, направ­ленные на улучшение общественного здоровья. Важнейшим принципом статистики является применение ее для изу­чения не отдельных, единичных, а массовых явлений, с целью выявления их общих закономерностей. Эти закономерности проявляются, как правило, в массе наблюдений, то есть при изучении статистической совокупности.

В медицине статистика - ведущий метод, т.к.:

1) позволяет количественно измерить показатели здоровья населения и показатели деятельности медицинских учреждений

2) определяет силу влияния различных факторов на здоровье населения

3) определяет эффективность лечения и оздоровительных мероприятий

4) позволяет оценить динамику показателей здоровья и позволяет прогнозировать их

5) позволяет получить необходимые данные для разработки норм и нормативов здравоохранения.

В основе санитарной статистики лежат объективные законы действительности:

1. закон больших чисел - закономерности, присущие явлению, наиболее четко проявляются при большом числе наблюдений

2. теория вероятности - в основе выборочных методов исследования; суть: создание одинаковых условий быть отобранным и изученным.

Организация статистики в РБ.

1. Министерство статистики и анализа (появилась в 1994 г.)

2. В областях - областные управления статистики и анализа облисполкомов.

3. В районах - отделы статистики и анализа в городах или инспекторы.

Организация санитарной статистики в РБ:

1. Министерство ЗО координирует всю работу, в нем есть управление МС, информационых технологий и делопроизводства, а в этом управлении - сектор статистики (4 человека).

Задачи: разработка учетных и отчетных документов; совершенствование системы показателей, характеристик здоровья и работы учреждений; руководство учетом и отчетностью в масштабе отрасли; публикация материалов по ЗО; организация специальных статистических исследований.

2. В области: областное управление ЗО облисполкома имеет информационно-методический отдел на базе областной больницы.

3. В районах: кабинет статистики и учета.

Каждое крупное учреждение имеет кабинет статистики.

mykonspekts.ru

Читать книгу Медицинская статистика Ольги Ивановны Жидковой : онлайн чтение

О. И. ЖидковаМедицинская статистика

1. Введение в медицинскую статистику

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной.

Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной и здравоохранением, носит назвается медицинской.

Медицинская статистика делится на два раздела:

1) статистика здоровья населения;

2) статистика здравоохранения.

Состояние здоровья – это показатель, дающий медицинскую оценку здоровья населения по совокупности специально учитываемых признаков.

В зависимости от состояния здоровья лица по данным профилактических осмотров распределяются на III группы.

I группа – здоровые лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы.

II группа – практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность.

III группа – больные хроническими заболеваниями, требующие систематического врачебного наблюдения:

1) с компенсированным;

2) с субкомпенсированным;

3) с декомпенсированным течением заболевания.

Физическое развитие – показатель, дающий медицинскую оценку состояния здоровья определенного коллектива или отдельного человека по совокупности основных антропометрических данных, показателей физической работоспособности и состояния питания.

Заболеваемость населения характеризует распространенность заболеваний за определенный период времени.

Первичным обращением считается первое обращение пациента за медицинской помощью к врачу по поводу заболевания.

Повторным обращением считается обращение к врачу по поводу острого заболевания (при продлении лечения) или одного и того же хронического заболевания.

Первичная заболеваемость это сумма новых, нигде ранее не зарегистрированных и впервые выявленных заболеваний.

Под общей заболеваемостью понимается сумма всех (первичных и повторных) обращений за медицинской помощью.

Единицей учета при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания, а при изучении травматизма – случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть больного.

2. Медицинская статистика, заболеваемость, инвалидность, смертность

Заболеваемость с госпитализацией (госпитализация) определяется числом больных, направленных на стационарное лечение. Единицей учета является случай госпитализации.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (трудопотери) характеризует величину потерь трудоспособности в днях по медицинским показаниям. Единицей учета является случай трудопотери.

Инвалидность – это длительная или постоянная (стойкая), полная или частичная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного заболеванием, травмой или патологическим состоянием.

Смертность – показатель, определяемый по числу умерших в отчетном периоде. Сведения об умерших учитываются путем регистрации каждого случая смерти с указанием заболевания, явившегося причиной смерти.

Посещение – это факт взаимодействия лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения, врачебной диагностической процедурой или по другому поводу, с врачом или средним медицинским работником в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому.

Профилактические осмотры включаются в число посещений независимо от того, проведены ли они в стенах лечебно-профилактических учреждений или вне их.

Хирургическая операция – это лечебное или диагностическое мероприятие, связанное с рассечением и травмированием тканей и органов, включая эндоскопические операции и медицинские аборты.

Оперированным считается больной, которому в лечебно-профилактическом учреждении была произведена хирургическая операция. Одному оперированному может быть произведено несколько оперативных вмешательств, каждое из которых подлежит специальному медицинскому учету.

Послеоперационным осложнением считают осложнение, возникшее у оперированного во время или после операции, связанное с самой операцией, подготовкой к ней и послеоперационным ведением больного.

К единицам учета, которые используются для оценки качества работы отделений, относятся: случай расхождения диагноза поликлиники и окончательного диагноза стационарного учреждения, а также дефект оказания медицинской помощи с указанием его сущности и причины.

Сущность дефекта раскрывается в его наименовании: поздняя диагностика, поздняя госпитализация, дефекты транспортировки, нераспознанное основное заболевание, нераспознанное смертельное осложнение, неправильное назначение лекарственных препаратов, дефекты диспансеризации.

К причинам дефектов относятся: позднее обращение к врачу, крайне тяжелое состояние больного, объективные трудности в диагностике, отсутствие необходимых средств диагностики, неполноценное обследование, недостатки в организации лечебно-диагностической работы.

Медицинский учет, медицинская отчетность и статистический анализ медицинских данных являются основными составными частями информационно-статистической деятельности лечебно-профилактического учреждения.

3. Деятельность поликлиники

Медицинское обслуживание населения это сложная система как по видам оказываемых лечебно-профилактических услуг, так и по типам учреждений. Виды лечебно-профилактических учреждений:

1) здравоохранения;

2) больничные учреждения;

3) специализированные больницы;

4) диспансеры;

5) амбулаторно-поликлинические учреждения;

6) учреждения охраны материнства и детства;

7) учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови;

8) санаторно-курортные учреждения. Амбулаторно-поликлинические учреждения по мощности делятся на пять категорий в зависимости от чи-ела врачебных посещений в смену.

Лечебно-профилактическая помощь населению подразделяется на поликлиническую и стационарную.

Поликлиника – это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь населению на закрепленной территории на догоспитальном этапе.

В структуре городской поликлиники предусматриваются следующие подразделения:

1) руководство поликлиникой;

2) регистратура;

3) кабинет доврачебного приема;

4) отделение профилактики;

5) лечебно-профилактические подразделения. Основные функции и задачи городской поликлиники:

1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому;

2) оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

3) своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении;

4) экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

5) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения;

6) организация и осуществление диспансеризации населения;

7) направление больных на санаторно-курортное лечение;

8) организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.

Диспансеризация – это активный метод наблюдения за состоянием здоровья населения и система научно обоснованных социально-экономических, организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию.

4. Работа поликлиники. Госпитализация

Профилактический медицинский осмотр – активное медицинское обследование определенных групп населения врачами и проведение лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий.

В регистратуре на каждого больного заводится «Медицинская карта амбулаторного больного», производятся учет, хранение и оформление всех остальных медицинских документов и регулируется нагрузка на врачей посредством талонной системы или самозаписи. Данные обо всех полученных вызовах заносятся в «Книгу записи вызовов врача на дом» (ф.031/у).

В поликлинике участковый врач работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому: обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного.

Одним из важнейших разделов работы врача в поликлинике является экспертиза трудоспособности. В лечебном учреждении ведется специальная «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (ф.036/у).

В поликлинике имеется «Журнал для записи заключений КЭК» (ф.035/у).

В случаях хронических, затяжных заболеваний больного переводят на инвалидность – временную или постоянную.

Стационар дневного пребывания в больнице и дневной стационар в поликлинике организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений.

Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.

Стационарная медицинская помощь оказывается при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных инструментальных методов обследования и лечения, оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.

В поликлинике ведется «Книга регистрации больных, назначенных на госпитализацию» (ф.034/у). Больные доставляются в стационар «Скорой помощью» или в порядке перевода из других больниц; в экстренных случаях больные могут поступать без направления.

В приемном отделении заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у), и регистирируют в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф. 001/у).

Отделение стационара является основным структурным подразделением больницы. Штаты палатных врачей определяются в зависимости от числа коек.

Полное клиническое обследование больного должно быть проведено в течение первых 3 суток пребывания его в стационаре. Выписке больной подлежит при полном выздоровлении. На больного, выбывшего из стационара, заполняется «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у-02).

В случае смерти больного выдается «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у). Данные вскрытия заносят в «Медицинскую карту стационарного больного».

К параклиническим службам относятся лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты.

5. Медицинское обслуживание сельского населения

Задачи и функции сельского врачебного участка:

1) амбулаторная и стационарная медицинская помощь населению;

2) патронаж беременных;

3) мероприятия по охране здоровья детей и подростков;

4) санитарно-противоэпидемические мероприятия;

5) изучение заболеваемости на участке;

6) санитарное просвещение и организация работы санитарного актива;

7) наблюдение за санитарным состоянием населенных пунктов и иных объектов;

8) медико-санитарное обеспечение полевых работ;

9) подготовка санитарного актива и санитарно-про-светительная работа.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), где проводится лечебно-профилактическая работа:

1) по оказанию неотложной доврачебной помощи ам-булаторно и на дому;

2) по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями;

3) по профилактике и снижению заболеваемости;

4) по текущему санитарному надзору за детскими дошкольно-школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водоснабжением;

5) по организации медицинских осмотров населения, отбору больных на диспансерное наблюдение,

6) по трудоустройству больных;

7) контроль за состоянием здоровья больных, учет;

8) по составлению и ведению учетно-отчетной документации о своей деятельности.

Участковая больница – медицинское учреждение, в котором оказывается первая врачебная помощь. Ее мощность определяется числом коек и зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, наличия промышленных предприятий.

Второым этапом медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ), где обеспечивают сельскому населению квалифицированную лечебно-профилактическую помощь, стационарную и поликлиническую. Задачи ЦРБ:

1) обеспечение населения района и районного центра высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью;

2) руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района;

3) планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения медицинских учреждений района;

4) разработка и осуществление мероприятий, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения;

5) внедрение в практику работы лПу района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

6) проведение мероприятий по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров.

В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по таким специальностям, как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни.

6. Скорая и неотложная помощь

Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.

Одно из структурных подразделений ЦРБ является организационно-методический кабинет, возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района. К основным задачам ОМК, который является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно-методической работы ЦРБ и других лечебно-профилактических учреждений района, относятся:

1) анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;

2) вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦРБ в целом и по отдельным специализированным службам;

3) составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района;

4) выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению;

5) разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением.

План работы ОМК фактически является планом организационно-методической работы всей ЦРБ. Его обязательными разделами являются:

1) анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и деятельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;

2) организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;

3) проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников;

4) укрепление материально-технической базы ЛПУ района.

В контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими отделениями ЦРБ.

В каждой районной больнице должны иметься как минимум терапевтическое, хирургическое, родильное, инфекционное отделения и отдельные палаты для детей, для больных туберкулезом.

Областные медицинские учреждения (ОМУ) – третий этап оказания высококвалифицированной медицинской помощи сельскому населению – включают в себя:

1) областную больницу с консультативной поликлиникой;

2) областные специализированные центры;

3) областные диспансеры и специализированные больницы;

4) областной центр санэпиднадзора;

5) клиники медицинских институтов, НИИ и другие медицинские учреждения областного центра.

Главным лечебно-профилактическим учреждением является областная больница. Это крупное многопрофильное учреждение, которое обеспечивает не только квалифицированную стационарную и поликлиническую помощь, но и является организационно-методическим центром, базой специализации и повышения квалификации врачей, клинической базой медицинских институтов.

7. Задачи областной больницы

Задачи областной больницы:

1) обеспечение населения области высококвалифицированной специализированной консультативной, поликлинической и стационарной помощью;

2) оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта;

3) оказание организационно-методической помощи ЛПУ области в совершенствовании медицинского обслуживания населения;

4) руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ области.

Областная больница имеет консультативную поликлинику и стационар со специализированными и узкоспециализированными отделениями, отделение экстренной и плановой медицинской помощи, организационно-методический отдел, прозектуру, административно-хозяйственную часть и параклинические службы, число и набор которых значительно шире, чем в ЦРБ.

Важнейшим звеном областной больницы является консультативная поликлиника, специалисты которой устанавливают или уточняют диагноз больным, направ-ленным из ЛПУ области, решают вопрос об их дальнейшем лечении и, в частности, о необходимости госпитализации. На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключение, в котором указываются диагноз, проведенное лечение и дальнейшие рекомендации.

Консультативной поликлиникой разрабатываются предложения о порядке и показаниях к направлению больных из ЛПУ области, анализируются случаи расхождения диагнозов, установленных учреждением, направившем больного на консультацию. Стационар областной больницы, включает в себя отделения по основным клиническим специальностям (терапии, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии и пр.), а также узкоспециализированные отделения – урологическое, эндокринологическое, нейрохирургическое и др. В отделениях хирургического профиля проводится лечение экстренных и плановых больных.

Областная больница оказывает плановые выезды, экстренную и неотложную специализированную медицинскую помощь сельским жителям в любом населенном пункте области.

В структуре областной больницы есть организационно-методический отдел (ОМО), который совместно со специалистами анализирует по годовым отчетам и материалам обследований и выездов врачей на места деятельность районных и участковых больниц.

На основе полученных данных ОМО разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области, проводит подготовку персонала по этим вопросам и осуществляет статистические ревизии.

Важнейшими функциями областной больницы являются также подготовка врачей-специалистов и повышение квалификации врачей. С этой целью на базе областной больницы проводятся первичная специализация молодых врачей, а также декадники, совещания, семинары, посвященные новейшим методам и средствам диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний.

8. Методы изучения общественного здоровья

По определению ВОЗ, «здоровье является состоянием полноценного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

Выделяют еще так называемое третье (или промежуточное) состояние, которое близко то к здоровью, то к заболеванию, но не является ни тем ни другим. К нему относят: неврастению, потерю аппетита, раздражительность, головную боль, усталость и т. п.

Здоровье человека исследуется и измеряется на различных уровнях. Если речь идет об отдельных людях, говорят об индивидуальном здоровье, если об их сообществах – о групповом здоровье, если о здоровье населения, проживающего на определенной территории, – о здоровье популяции.

Здоровье населения изучается и на социологическом уровне, т. е. на уровне общественного здоровья. Общественное здоровье отражает здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Это не только медицинское понятие, а в значительной степени общественная, социально-политическая и экономическая категория, поскольку внешняя социальная и природная среда опосредуется через конкретные условия жизни – труд и быт.

Существуют три группы показателей, по которым судят о состоянии здоровья населения, – это:

1) демографические показатели;

2) показатели заболеваемости и инвалидности;

3) показатели физического развития.

С понятием здоровья тесно связаны представления о факторах риска – состояниях, способствующих возникновению и развитию болезней.

К факторам, определяющих здоровье, относятся:

1) факторы природной среды – климат данной территории, рельеф, флора и фауна местности, солнечная радиация, среднегодовая температура;

2) биологические и психологические факторы, которые характеризуют индивидуальность человека: наследственность, адаптационные свойства организма, темперамент, конституция, поведение;

3) социально-экономические факторы – социально-экономическое и политическое развитие общества, условия жизни, труд, быт;

4) медицинские факторы – состояние здравоохранения, развитие медико-санитарных служб, дефекты и недостатки в организации медицинской помощи.

Различают первичные факторы риска, которые зависят от социально-экономических, политических, природных условий, и вторичные факторы риска, которые способствуют возникновению патологических состояний и развитию болезней.

Наиболее адекватным критерием общественного здоровья служит категория образа жизни, а показателем – медико-социальный потенциал трудоспособности. Исследование общественного здоровья, особенно здоровья здоровых, имеет стратегическое значение в профилактике заболеваний и улучшении здоровья населения.

iknigi.net

конспект лекций. Введение (О. И. Жидкова)

Статистика – самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной.

Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной и здравоохранением, носит название санитарной, или медицинской, статистики.

Медицинская статистика делится на два раздела:

1) статистика здоровья населения;

2) статистика здравоохранения.

Для обеспечения единых методических подходов в информационно-статистической деятельности в лечебно-профилактических учреждениях установлены нижеприведенные понятия и учетно-статистические единицы.

Состояние здоровья – итоговый медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку здоровья населения по совокупности специально учитываемых признаков (наличие или отсутствие болезней, обращаемости за медицинской помощью, нуждаемости в диспансерном наблюдении и др.). Признаки, характеризующие состояние здоровья, учитываются по результатам медицинских осмотров, диспансеризации и обращений за медицинской помощью.

В зависимости от состояния здоровья лица по данным профилактических осмотров распределяются на три группы.

I группа – здоровые лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы.

II группа – практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность.

III группа – больные хроническими заболеваниями, требующие систематического врачебного наблюдения:

1) с компенсированным течением заболевания, редкими и непродолжительными потерями трудоспособности;

2) с субкомпенсированным течением заболевания, частыми обострениями и продолжительными потерями трудоспособности;

3) с декомпенсированпым течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

При изучении статистических данных о состоянии здоровья населения, полученных на разных территориях, первостепенное значение имеет правильная шифровка материала, так как ошибки шифровки могут искажать истинную картину заболеваемости и смертности. Для этого необходимо хорошее знание номенклатуры и классификации болезней, которые широко используются в практической деятельности врачей различных специальностей.

Физическое развитие – комплексный медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку состояния здоровья определенного коллектива или отдельного человека по совокупности основных антропометрических данных, показателей физической работоспособности и состояния питания.

Состояние питания оценивается по величине индекса массы тела (ИМТ) как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточность питания.

Заболеваемость населения характеризует распространенность заболеваний за определенный период времени. Унификация учета и анализа заболеваемости достигается использованием классификации болезней, травм и причин смерти, основанной на международной классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ).

Для учета обращений населения за медицинской помощью и заболеваемости используется понятие «врачебное обращение».

Первичным обращением считается первое обращение пациента за медицинской помощью к врачу по поводу заболевания, впервые выявленного, ранее нигде не зарегистрированного как хроническое.

Все случаи первого обращения одного и того же лица по поводу острых заболеваний или травмы (отравления) являются первичными обращениями. Регистрация первичных обращений одновременно является и регистрацией случаев новых, впервые выявленных заболеваний среди населения и служит основой для расчета первичной (впервые выявленной) заболеваемости.

Повторным обращением считается обращение к врачу по поводу острого заболевания (при продлении лечения) или одного и того же хронического заболевания, уже ранее зарегистрированного, в том числе и с профилактической целью.

Под первичной заболеваемостью понимается сумма новых, нигде ранее не зарегистрированных и впервые выявленных заболеваний. Единицей учета при этом является первичное обращение.

Под общей заболеваемостью понимается сумма всех (первичных и повторных) обращений за медицинской помощью.

При наличии у больного нескольких заболеваний одно из них регистрируется как основное (ведущее), остальные учитываются в качестве сопутствующих или осложнений.

При выборе диагноза основного заболевания (основная причина смерти) необходимо руководствоваться следующими правилами:

1) основным следует считать первичное (в этиологическом и хронологическом отношении) заболевание (травма), а не его осложнение;

2) диагнозу тяжелого или смертельного заболевания (травмы) следует отдавать предпочтение перед другими заболеваниями;

3) при наличии у больного острого и хронического заболевания основным следует считать диагноз острого заболевания;

4) диагнозу эпидемического заболевания необходимо отдавать предпочтение перед диагнозами других заболеваний;

5) из двух одинаковых по тяжести заболеваний основным считать то, которое тяжелее отражается на трудоспособности больного или требует более сложного и длительного лечения.

При пользовании приведенной схемой выбора диагноза основного заболевания (травмы) и причины смерти каждое ее правило вступает в силу в том случае, если не может быть применено предыдущее.

В связи с особой значимостью для здоровья населения инфекционной заболеваемости и травматизма предусмотрены специальные документы регистрации острых инфекционных заболеваний (карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания) и травм (карточка учета травмы).

Единицей учета при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания, а при изучении травматизма – случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть больного. При анализе этих групп заболеваний устанавливаются причины и обстоятельства возникновения инфекционных заболеваний и травм; сроки изоляции и госпитализации больных; организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Заболеваемость с госпитализацией (госпитализация) определяется числом больных, направленных на стационарное лечение. Единицей учета при этом является случай госпитализации, т. е. помещение больного на стационарное лечение или обследование в лечебное учреждение независимо от того, первичным или повторным было обращение за медицинской помощью. Один случай госпитализации может охватывать период пребывания больного в нескольких стационарах, если стационарное лечение (или обследование) проходило без перерыва. При наличии у больного нескольких заболеваний учет случая госпитализации производится по окончательному диагнозу основного заболевания.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (трудопотери) характеризует величину потерь трудоспособности в днях по медицинским показаниям. Единицей учета является случай трудопотери – полное освобождение пациента от исполнения служебных обязанностей.

В документах медицинской отчетности отражаются только законченные случаи трудопотерь с указанием длительности каждого из них в днях и по диагнозу основного заболевания.

Инвалидность – это длительная или постоянная (стойкая), полная или частичная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного заболеванием, травмой или патологическим состоянием.

Понятие «инвалидность» имеет медицинский, социальный и экономический аспекты. Следствием установления инвалидности являются невозможность трудовой деятельности или изменение условий и характера работы. Кроме этого, инвалиды получают государственную социальную защиту, предусмотренную законодательством РФ (возможны пенсия, профессиональное обучение, трудоустройство, протезирование, санаторно-курортное лечение и др.).

Смертность – медико-статистический показатель, определяемый по числу умерших в отчетном периоде. Сведения об умерших учитываются путем регистрации каждого случая смерти с указанием заболевания, явившегося причиной смерти.

Для учета объема работы отделений (кабинетов) поликлиники и характеристики ее мощности используется понятие «посещение». Под ним понимается факт взаимодействия лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения, врачебной диагностической процедурой или по другому поводу, с врачом или средним медицинским работником в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому (посещения, сделанные в течение дня больным к одному и тому же врачу, учитываются как одно посещение).

Посещения к среднему медперсоналу учитываются в тех случаях, когда этот персонал проводит самостоятельный прием больных.

Профилактические осмотры включаются в число посещений независимо от того, проведены ли они в стенах лечебно-профилактических учреждений или вне их.

К единицам медицинского учета также относятся: хирургическая операция, послеоперационное осложнение, диагностическое (рентгенологическое, эндоскопическое и др.) исследование, лечебная процедура (иммобилизация, перевязка, физиотерапевтическая процедура и др.).

Хирургическая операция – это лечебное или диагностическое мероприятие, связанное с рассечением и травмированием тканей и органов, включая эндоскопические операции и медицинские аборты.

Оперированным считается больной, которому в лечебно-профилактическом учреждении была произведена хирургическая операция. Одному оперированному может быть произведено несколько оперативных вмешательств (хирургических операций), каждое из которых подлежит специальному медицинскому учету.

Одновременно с регистрацией хирургических операций учитываются также вид применявшегося обезболивания, осложнения и исход операции.

Послеоперационным осложнением следует считать осложнение, возникшее у оперированного во время или после операции, связанное с самой операцией, подготовкой к ней и послеоперационным ведением больного.

К единицам учета, которые используются для оценки качества работы отделений (кабинетов), относятся: случай расхождения диагноза поликлиники и окончательного диагноза стационарного учреждения, а также дефект оказания медицинской помощи с указанием его сущности и причины.

Сущность дефекта раскрывается в его наименовании. К наименованиям дефектов оказания медицинской помощи на поликлиническом этапе относятся: поздняя диагностика, поздняя госпитализация, дефекты транспортировки, нераспознанное основное заболевание, нераспознанное смертельное осложнение, дефекты хирургического лечения, ошибки при назначении и проведении диагностических и лечебных процедур, неправильное назначение лекарственных препаратов, дефекты диспансеризации, неправильное экспертное заключение, прочие дефекты.

К причинам дефектов относятся: позднее обращение к врачу, крайне тяжелое состояние больного, алкогольное опьянение больного, атипичное течение болезни, сложные условия оказания помощи, объективные трудности в диагностике, отсутствие необходимых средств диагностики, неполноценное обследование, позднее выявление больных, объективные трудности при оказании медицинской помощи, отсутствие необходимых средств для оказания помощи и лечения, недостатки в организации лечебно-диагностической работы, недостаточная квалификация врача, невнимательное отношение к больному, прочие причины.

Медицинский учет, медицинская отчетность и статистический анализ медицинских данных являются основными составными частями информационно-статистической деятельности лечебно-профилактического учреждения. Медицинский учет ведется в целях обеспечения достоверности, полноты, сравнимости, преемственности и своевременности получения медицинской информации и включает в себя формализованные документы индивидуального (персонального) и коллективного учета.

Документы медицинского учета предназначены для единообразной регистрации медицинских данных, обеспечения преемственности в обследовании, лечении и диспансерном динамическом наблюдении военнослужащих, имеют юридическое значение, могут использоваться в интересах страховой медицины, а также при автоматизированной обработке медицинской информации.

kartaslov.ru

Новости здравоохранения - Медицинская статистика

Сотрудниками редакции журнала «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения» подготовлена рубрика «Медицинская статистика» в разделе «Статьи» . Рубрика содержит более сотни оригинальных статей и методических материалов по медицинской статистике, опубликованных за последние годы в журнале «Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения».Напоминаем, что в разделе «Документы» также содержится рубрика «Медицинская статистика», содержащая основные нормативно-правовые и методические документы по медицинской статистике. Впоследствии она будет дополнена нормативными документами по организации статистического наблюдения в сфере охраны здоровья, включающими действующие формы статистического наблюдения и указания по их заполнению.

Анализ заболеваемости некоторыми инфекционными заболеваниями в Российской Федерации и меры по их профилактике

Анализ эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям (туберкулез, ИППП, гепатиты)

Вступил в силу новый приказ о классификациях и критериях установления инвалидности

Доклад ВОЗ о статистике здравоохранения

Законодательные основы статистического учета в системе здравоохранения

Зачем нужна статистика в доказательной медицине?

Индекс детского благополучия

Исторические предпосылки, содержание и этапы развития международной классификации болезней МКБ

Исторический обзор развития статистики здравоохранения в России

История принятия международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра МКБ

История статистики населения в России

Как нужно использовать больничную статистику причин смерти?

Как провести сопоставление клинического и патологоанатомического диагноза

Как рассчитывают повозрастные риски смертности населения

Канун больших тревог

Качество официальной статистической информации

Квалификационные характеристики должностей работников статистического и организационно-методического отделов

Классификации воз реальных и возможных случаев материнской смертности

Классификация управленческой документации

Кодирование заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Математические модели интегральных показателей оценки здоровья населения

Международная классификация болезней в вопросах и ответах

Международная классификация онкологических заболеваний

Международная классификация функционирования и ограничений жизнедеятельности и здоровья

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Международный индекс счастья

Международный опыт организации статистики здравоохранения

Методика анализа использования коечного фонда

Методика анализа материнской смертности

Методика анализа эпидемической ситуации по туберкулезу

Методика расчета показателей и анализа материнской смертности в республике Узбекистан

Методика статистического анализа демографической ситуации

Методика статистического анализа детской смертности

Методика статистического исследования в здравоохранении

Методика эпидемиологического анализа заболеваемости дизентерией

Методические рекомендации по изучению здоровья населения

Методические рекомендации по расчету статистических показателей здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения

Методологические основы статистического исследования

Методологические основы статистического исследования в области здравоохранения

Методологические подходы к оценке риска здоровью населения на основе статистических данных

Методологические проблемы оценки здоровья населения и факторов риска для его состояния

Методологические проблемы формирования системы показателей эффективности деятельности медицинских организаций

Методология оценки общественного здоровья

Методология статистического обследования домашних хозяйств

Методы анализа причин производственного травматизма и профессиональной заболеваемости

Может ли медицинский статистик получить ведомственную награду федеральной службы государственной статистики?

Новый статистический сборник «Здравоохранение в России – 2017»

О кодировании состояний "Деменция" и "Старость" в качестве первоначальной причины смерти

О кодировании травм, полученных в результате различных способов террористических действий

О некоторых организационно-методических аспектах организации статистических исследований в области здравоохранения

О некоторых особенностях использования МКБ-10 в практическом здравоохранении

О некоторых статистических показателях деятельности лечебно-профилактических учреждений

О сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста, долголетии и некоторых современных взглядах на причины преждевременной смертности населения

Об особенностях кодирования некоторых заболеваний класса IX МКБ-10

Об особенностях кодирования травм при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с МКБ-10

Общие принципы классификации болезней

Описание статистических методов, используемых в менеджменте качества и медицинской науке

Опыт организации проведения сверок с органами ЗАГС и государственной статистики при оформлении медицинских свидетельств о смерти в Челябинской области

Опыт организации статистического учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве

Организационно-правовые основы медицинской статистики и ее место в системе государственной статистики

Организация медицинской статистики в Финляндии

Организация публикаций официальной статистической информации

Основные демографические показатели, методы их формирования и расчета

Основные принципы выбора и кодирования первоначальной причины смерти больных со злокачественными новообразованиям

Основные требования МКБ-10 к формулировке заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов

Основополагающие принципы официальной статистики

Основы медицинской статистики

Основы организации государственной статистики в Российской Федерации

Основы организации статистических наблюдений в Российской Федерации

Основы статистического контроля качества медицинской помощи

Перспективы развития российской государственной статистики

Подходы политики здравоохранения к измерению человеческой жизни и определению ее ценности: концептуальные и этические проблемы

Показатели здоровья и смертности населения

Показатели общественного здоровья и критерии оценки деятельности системы здравоохранения

Понятие и расчет мощности амбулаторно-поликлинических учреждений

Порядок сбора статистических данных и формирования форм государственной статистической отчетности по оказанию дерматовенерологической помощи населению

Правовые основы официального статистического учета

Практическое инструктивно-методическое пособие по статистике здравоохранения

Придать значимость статистическим данным или как написать статью о цифрах

Применение клинической классификации туберкулеза в системе его статистического учета

Принципы организации сбора, обработки, хранения и передачи статистических данных

Проблемы и перспективы улучшения качества и доступности статистических данных в области здравоохранения

Проблемы комплексной оценки общественного здоровья и эффективности медицинской помощи

Разработка новой международной классификации болезней 11-пересмотра

Регистрация и ведение учета больных злокачественными новообразованиями

Регистрация лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению

Регистрация, учет и государственное статистическое наблюдение случаев туберкулеза

Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев инфекционных болезней

Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106-2/у-08 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти"

Рекомендации по порядку выдачи и заполнения учетной формы N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти"

Роль медицинской статистики в системе управления здравоохранением

Сбор и анализ данных статистического наблюдения в системе Роспотребнадзора

Сбор, качество и классификация данных по причинам смерти в советский период

Словарь определений и показателей в области планирования семьи, материнства и детства и репродуктивного здоровья

Смертность как важнейшая медико-демографическая проблема России

Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов

Сравнительный анализ медицинской статистики США и России

Средние величины в медицинской статистике

Статистика здоровья и смертности населения

Статистика здравоохранения как составная часть системы государственной статистики

Статистика и медицина: мезальянс или брак по любви?

Статистика и некоторые медико-социальные аспекты самоубийств

Статистические метаданные: их роль и значение в современных статистических системах

Статистические показатели деятельности стационаров учреждений здравоохранения

Статистический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Статистический анализ причинно-следственных связей в системе “среда-здоровье”

Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения

Теоретические и методологические основы медицинской статистики

Унификация и стандартизация в государственной статистике Российской Федерации

Унифицированные формы медицинской документации, используемые в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Уроки исследования мировой картины заболеваемости и доказательная политика здравоохранения

Формулировка и кодирование клинического и патологоанатомического диагнозов при сердечно-сосудистых заболеваниях в соответствии с требованиями МКБ-10

Что такое биологический возраст и как его рассчитывают

Шифровка данных о заболеваемости и смертности в соответствии с МКБ-10

Эпидемиологический анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями

xn----7sbbahcmgafaski8a2afibqaixke4dxd.xn--p1ai


Смотрите также

">