Патология лекции мед колледж: ЛЕКЦИИ ПО ОСНОВАМ ПАТОЛОГИИ | Электронный образовательный ресурс:

Содержание

Курс лекций по ОП 03 «Основы патологии» | Учебно-методический материал:

Лекция №1: Введение в нозологию

Нозология — учение о болезнях (от греч. Nosos — болезнь и logos — учение).

Нозология включает следующие вопросы:

биологические и медицинские основы болезней;
этиологию, т.е. причины и условия возникновения болезни;
патогенез, или механизмы развития болезни;
морфогенез — морфологические изменения в динамике заболевания;
осложнения болезни; исходы заболевания;
номенклатуру и классификацию болезней;
правила составления диагноза;
патоморфоз, т. е. изменчивость болезней;
ошибки медицинских работников.

В соответствии с нозологией выделяют нозологические единицы, или конкретные болезни.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ НОЗОЛОГИИ

Болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов; болезнь характеризуется снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного. Таким образом, понятие “болезнь” обязательно подразумевает нарушение взаимодействия организма с внешней средой и полом гомеостаза.

Фундаментальные положения, которыми характеризуется любая болезнь:

болезнь, как и здоровье, одна из форм жизни;
болезнь — это общее страдание организма;
для возникновения болезни необходимо определенное сочетание факторов внешней и внутренней среды;
в возникновении и течении болезни важнейшая роль принадлежит компенсаторным и приспособительным реакциям организма;
любая болезнь сопровождается морфологическими изменениями в органах и тканях, что определяется единством структуры и функции

Периоды (стадии) болезни. В большинстве случаев, хотя и не всегда, можно выделить несколько периодов (или стадий) развития болезни:

латентный период, т. е. скрытый, — клинически никак не проявляющийся этап заболевания, который длится от момента воздействия патогенного фактора до первых признаков болезни;
продромальный период (или стадия предвестников), характеризующийся появлением первых неспецифических признаков болезни в виде недомогания, утомляемости, раздражительности, головной боли, болезненности в суставах и мышцах и т. п.;
период выраженной болезни (или стадия разгара) — этап заболевания, характеризующийся появлением специфических признаков конкретной болезни;
период исходов болезни, которые могут быть благоприятными, когда наступает выздоровление, или неблагоприятными, если болезнь заканчивается инвалидизацией больного или его смертью.

Патологический процесс— закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждение, вызванное патогенным фактором, и характеризующаяся нарушением жизней деятельности. Патологический процесс является компонентом болезни, но при этом он может быть местным и протекать в пределах одного органа или ткани, в то время как болезнь — это общее страдание организма.

Патологическое состояние — устойчивое отклонение от нормы, имеющее отрицательное значение для организма. Для патологического состояния характерно длительное, нередко пожизненное течение. Примером таких состояний могут быть деформация створок клапанов сердца после перенесенного эндокардита, состояние после потери глазного яблока или удаления одной из почек, части легкого или кишечника, различные аномалии развития (косолапость, расщепление верхней губы или твердого неба и т. п.).

Патологическая реакция — неадекватный ответ организма или отдельных органов на действие обычных или патогенных раздражителей. Примером таких реакций могут быть патологические рефлексы — спазм венечных артерий сердца с развитием приступа стенокардии при прохождении камня через общий желчный проток, разнообразные аллергические реакции как неадекватный ответ на действие обычных для большинства людей веществ.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология— учение о причинах и условиях возникновения болезней. Вопрос о том, что является причиной болезней, — это кардинальный вопрос медицины, на который человечество пытается ответить на протяжении всей своей истории. Учение об этиологии болезней прошло несколько этапов, пока не стали понятными несколько основных закономерностей возникновения болезней:

без причины не может быть болезни. Однако одной причины недостаточно для того, чтобы началась болезнь: причина болезни, или патогенный фактор, может быть нейтрализована благодаря защитным системам организма, его реактивности, иммунной системе и др. Примером могут служить эпидемии инфекционных заболеваний, когда среди людей, находящихся в одинаковых условиях, часть заболевает, а другие остаются здоровыми;
для того чтобы причина вызвала болезнь, необходимы соответствующие условия, в которых приспособляемость организма становится недостаточной. При этом условия жизни составляет внешняя среда — социальная, географическая, биологические, физические и другие окружающие факторы, и внутренняя среда, т. е. условия, которые складываются в самом организме под влиянием наследственных, конституциональных и других факторов;
специфика болезни, т. е. характерные для нее клиническая картина и морфологические изменения определяются причиной болезни (патогенным фактором). Именно патогенный фактор, обладающий специфическими особенностями, вызывает закономерный ответ организма в виде характерных признаков болезни симптомов и синдромов, т. е. группы симптомов, совокупность которых определяет специфику заболевания.

Таким образом, этиология — это не просто причина болезни, а учение о сложных процессах взаимодействия организма человека с причиной болезни и о комплексе дополнительных условий, в которых эти взаимодействия реализуются.

В практической деятельности используется более узкое толкование понятия” этиология” как причины и условия возникновения конкретной болезни, что на основании соответствующей симптоматики позволяет поставить диагноз и проводить лечение, направленное в первую очередь на ликвидацию патогенного фактора, т. е. причины этого заболевания.

Причины многих болезней, например, большинства инфекционных, эндокринных или травматических заболеваний, известны. Вместе с тем имеется много болезней, этиология которых не установлена— психические заболевания, злокачественные опухоли, атеросклероз, сепсис и др., что, однако, не исключает их успешного лечения путем воздействия не на этиологию, а на определенные механизмы развития таких болезней. Так, хорошо известны клиническая картина, морфология, течение и исходы аппендицита. Ежегодно в мире удаляют сотни тысяч червеобразных отростков, однако этиология аппендицита до сих пор не установлена. Неизвестна этиология рака, но многие формы этого заболевания успешно лечат во всем мире.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез — учение об общих закономерностях и механизмах развития, течения и исхода патологических процессов и болезней. Проблема патогенеза тесно связана с проблемой этиологии и также имеет широкое толкование, как учение об общ механизм развития конкретной болезни или патологического процесса. Если этиология отвечает на вопрос, почему возникло заболевание, то патогенез отвечает на вопрос, как оно возникло. Патогенез учитывает прежде всего роль факторов внутренней среды организма. В отличие от этиологических факторов, определяемых преимущественно внешней средой и поэтому характеризующихся изменчивостью в зависимости от множества условий, патогенетические факторы отличаются известным постоянством, как и все наследственно закрепленные физиологические механизмы. Это создает устойчивость и стереотипность реакций организма на различные воздействия. Так, рак может быть вызван самыми разнообразными химическими и физическими канцерогенами, что указывает на множество этиологических факторов и единый патогенетический механизм. Вместе с тем один и тот же канцероген у одного человека вызывает рак, а у другого не вызывает. Это говорит о том, что этиологическое значение тех или иных факторов внешней среды определяется факторами патогенетическими, которым принадлежит решающая роль. Однако разделить этиологию и патогенез нельзя, они взаимосвязаны, и понять их роль можно, только рассматривая причину болезни и механизмы ее развития в неразрывном единстве.

Морфогенез — совокупность механизмов развития морфологических изменений в динамике болезни или патологического процесса. Морфогенез неотделим от патогенеза, они находятся в диалектическом единстве, развиваются параллельно друг другу, и чем глубже и тяжелее морфологические изменения органов и тканей, тем тяжелее течение болезни, т. е. ее патогенез. Суть любой болезни заключается в том. что она вызывает изменения в структуре органов и тканей. Эти изменения обусловливают определенные нарушения функций поврежденных органов, что проявляется в появлении симптомов и синдромов болезни. Выздоровление подразумевает не только уничтожение патогенного фак-гора, но и исчезновение механизмов развития болезни, чему соответствует репарация, заживление тех морфологических повреждений, которые были вызваны патогенным фактором И лежали в основе нарушений функций органов и систем, что проявлялось клинической картиной болезни.

Биологический смысл патогенеза заключается в том, чтобы с помощью имеющихся у организма физиологических и патологических реакций ликвидировать причину болезни и вернуть физиологические константы, составляющие гомеостаз, т.е. вернуть состояние здоровья. Поэтому важнейшая особенность патогенеза его гомеостатическая направленность. Знание закономерностей патогенеза, стереотипности его ответов на различные повреждения позволяет проводить патогенетическую терапию, не зная этиологию заболевания. Так, до конца неизвестна причина сахарного диабета, но хорошо изучены механизмы, морфология и динамика метаболических нарушений при этом страдании, что позволяет успешно проводить патогенетическое лечение болезни.

Вместе с тем стереотипный ответ организма на различные воздействия нередко проявляется в появлении одинаковых симптомов, но характеризующих разные заболевания. Например, гипертензия (повышение артериального давления) может быть проявлением гипертонической болезни как самостоятельного заболевания, но может быть и симптомом поражения почек, атеросклероза или опухоли надпочечника (феохромоцитомы) или сахарного диабета. И искусство диагностики заключается в умении распознать болезнь при симптомах и синдромах, сходных с проявлениями других заболеваний,

ИСХОДЫ БОЛЕЗНЕЙ

Каждая болезнь имеет исход.

Он может быть:

благоприятным, когда уничтожается патогенный этиологический фактор, ликвидируются морфологические и функциональные последствия заболевания и восстанавливается гомеостаз;
неблагоприятным, или летальным, когда болезнь заканчивается смертью больного.
болезнь может закончиться инвалидизацией больного, когда в результате заболевания возникает структурно-функциональный дефект, требующий постоянного лечения. В динамике заболевания может возникать рецидив —— повторное появление симптомов болезни после их устранения, причем рецидивы могут быть неоднократными. В таком случае говорят о рецидивирующем течении болезни.

Ремиссия — временное ослабление или устранение симптомов болезни, но не излечение от нее.

Смерть — прекращение жизнедеятельности организма, о котором свидетельствует остановка сердца.

Различают два вида смерти, которые являются этапами умирания: клиническая и биологическая смерть.

Клиническая смерть — это терминальное состояние, характеризующееся отсутствием признаков жизни, но из которого человека можно вывести с помощью реанимационных мероприятий. Длительность клинической смерти составляет 5—7 мин. Это то время, в течение которого нервные клетки головного мозга сохраняют жизнеспособность.

Биологическая смерть — наступает вслед за клинической смертью и характеризуется необратимым прекращением всех функций организма, включая обмен веществ.

Танатогенез — механизм и динамика наступления смерти.

НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Номенклатура и классификация болезней является важнейшей частью нозологии.

Медицинская номенклатура — перечень согласованных названий болезней и причин смерти.

Медицинская классификация — группировка нозологических единиц (болезней) и причин смерти для достижения определенных целей унифицированного написания диагноза, медицинской статистики заболеваемости и смертности и др.

Международная классификация болезней (МКБ) составляется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая постоянно дополняет классификацию и номенклатуру болезней по мере изменения знаний о них или в связи с появлением новых заболеваний. Комитет экспертов ВОЗ периодически анализирует все изменения, которые произошли в понимании этиологии и патогенеза за 6—8 лет, и вносит соответствующие изменения в МКБ. Это называется пересмотром. В настоящее время весь мир пользуется МКБ 10-го пересмотра (1993 г.). Медицинские диагнозы должны соответствовать номенклатуре и классификации болезней ВОЗ, даже если порой они не совпадают с национальными представлениями о какой-либо болезни. Такая унификация необходима для того, чтобы всемирное здравоохранение могло иметь чёткое представление о медицинской ситуации в мире и при необходимости оказывать специальную помощь тем или иным странам, разрабатывать и проводить профилактические мероприятия регионального или континентального масштаба, а также готовить квалифицированные медицинские кадры для разных стран.

МКБ-10 состоит из З томов, два из которых имеют техническое значение, а третий представляет собой алфавитный указатель, в котором приводятся термины или ключевые слова, обозначающие название болезни, травмы, синдрома, подлежащие специальному и унифицированному кодированию. Для этого существуют буквенно-цифровые кодовые номера, для которых предусмотрены 25 букв латинского алфавита и четырехзначные коды, в Которых последняя цифра ставится после точки. Каждой букве соответствуют до 100 трехзначных цифр. Все болезни, перечисленные в МКБ-10. разделены на 21 класс, в каждом из которых болезни объединены в семейства по родственным признакам. Основной принцип рубрикации —нозологический, т. е. учитывающий этиологию, патогенез и исходы болезней.

Например, класс

”Инфекционные и паразитарные болезни” (шифруется по коду АОС—

В99), или класс

” Новообразования”.

И хотя в этом классе не всегда известны точные причины болезней, но раскрыты многие этиологические факторы, патогенез опухолей и их исходы. МКБ создает иерархическую систему приоритетов болезней при написании диагнозов, основанную на единых для всего мира принципах.

Диагноз — медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, об имеющимся заболевании или о причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней. Это базовый документ для всей последующей медицинской документации. Имеется несколько разновидностей диагноза — предварительный и окончательный, гистологический и анатомический, ретроспективный и судебно-медицинский и др. Однако в клинической медицине основное значение имеют клинический и патологоанатомический диагнозы. Оба этих диагноза составляются по одинаковому принципу, что позволяет их сравнивать, а сравнение клинического и патологоанатомического диагнозов дает возможность выявить ошибки клинической диагностики, их причины, а также правильность лечения больного.

Основополагающим принципом составления диагноза является наличие в нем трех главных рубрик — основное заболевание, осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания. При этом основное заболевание обычно представляет собой нозологическую единицу и по нему проводится кодирование болезни или причины смерти в соответствии с МКБ.

В клиническом диагнозе основное заболевание — то состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время обращения больного за медицинской помощью. В патологоанатомическом диагнозе основное заболевание— это то заболевание, которое само по себе или через свои осложнения явилось причиной смерти больного.

Осложнение — это заболевание, патогенетически связанное с основным заболеванием и утяжеляющее его течение.

Однако далеко не всегда удается всю патологию, имеющуюся у больного, уложить в одно основное заболевание, и для того, чтобы описать в диагнозе такую ситуацию, вводится рубрика комбинированного основного заболевания, позволяющая назвать несколько основных заболеваний, которые привели больного к смерти.

Конкурирующие заболевания -— два или более заболеваний, каждое из которых само по себе или через свои осложнения могло привести больного к смерти. Например, рак желудка IV стации с множественными метастазами и выраженной кахексией и одновременно острый инфаркт миокарда. Невозможно точно установить, какая из этих болезней привела больного к смерти, они конкурируют между собой в танатогенезе.

Сочетанные заболевания — это болезни с разными этиологией и патогенезом, каждая из которых в отдельности не является причиной смерти, но, совпадая по времени развития и взаимно отягощая друг друга, они приводят больного к смерти. Например, у пожилой женщины перелом шейки бедра и очагово-сливная застойная пневмония в заднебазальных отделах левого легкого. Каждое из этих заболеваний в отдельности не является смертельным, но их сочетание, особенно у пожилой пациентки, явилось причиной смерти.

Фоновые заболевания — болезни, создающие неблагоприятный фон для течения основного заболевания. Например, у больного основным заболеванием является острый инфаркт миокарда, а неблагоприятным фоном для него — выраженный атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца.

После составления патологоанатомического диагноза обязательно проводится сличение его с клиническим диагнозом. Это делается для того, чтобы вместе с лечащим врачом окончательно уяснить этиологию, патогенез и морфогенез болезни у конкретного больного. Такой совместный анализ — большая и повседневная школа и для клинициста, и для патологоанатома, так как именно на вскрытии можно увидеть, оценить и уточнить, какие изменения и в каких органах возникли в результате заболевания, ибо в прозектуре, по выражению К. Рокитанского.” мертвые учат живых”. Кроме того, сличение диагнозов позволяет оценить уровень диагностической и лечебной работы больницы или поликлиники — большое количество совпадений клинического и патологоанатомического диагнозов говорит о хорошей работе больницы и высоком профессионализме ее персонала. И наоборот, бојљшое количество диагностических ошибок, каждая из которых может повлечь за собой неправильное лечение больного, говорит о недостаточном уровне профессиональной подготовки медицинского персонала или о недостаточных диагностических возможностях лечебного учреждения в связи с отсутствием необходимого оборудования.

Очень важной и сложной проблемой являются заболевания или осложнения болезней, связанные с действием медицинского персонала, так называемые ятрогении.

Ятрогении — это любые неблагоприятные последствия профилактических. диагностических или лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, инвалидизации или к смерти больного. Ятрогении делят на медицинские ошибки и медицинские проступки или преступления. Следует заметить, что медицинское преступление может быть установлено только судом.

Медицинская ошибка — это добросовестное заблуждение медицинского работника при исполнении им своих профессиональных обязанностей и поэтому не являющееся проступком или преступлением. Медицинская ошибка не является результатом халатного отношения к своим обязанностям, невежества или злоумышленного действия. Она не может быть предусмотрена или предотвращена медицинским работником вследствие его недостаточного профессионального опыта, из-за отсутствия необходимых лабораторных возможностей или соответствующей аппаратуры. Например, при катетеризации подключичной артерии иногда разрушается катетер и его кусочки становятся эмболами, вызывающими тяжелые последствия или даже смерть больного. Это ятрогения, но она не является следствием халатности медицинского работника.

Медицинское преступление — нанесение вреда здоровью или смерть больного в результате ненадлежащего или халатного исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Например, операционная сестра не зафиксировала салфетку в брюшной полости и не пересчитала салфетки после операции. В результате у больного развился перитонит, и он умер, это медицинское преступление. Либо медицинская сестра по халатности ввела больному не то лекарство, которое было назначено врачом, и это нанесло вред больному, ила быстро ввела строфантин и больной умер, хотя медсестра обязана знать особенности введения этого препарата.

Ятрогении сопровождают работу медицинского персонала, они чаще представляют собой технические ошибки, однако их оценка производится отдельно в каждом конкретном случае либо коллективом больницы, либо следствием и судом.

Таким образом, учение о нозологии является тем стержнем медицинской науки и практики, без которого не может быть понимания сущности болезней, принципов их лечения, а также взаимодействия медицинского сообщества.

Лекции по «Патологии»

Основы патологии.

Лекции.

Оглавление.

Лекция №1. «Основы общей патологии. Содержание и задачи предмета.»

Патология (патос — болезнь, логос-наука) — раздел медицины, изучающий болезненные процессы и состояния в живом организме. Патология основывается на синтезе 2 наук: патологическая анатомия и патологическая физиология. Патологическая анатомия изучает изменения в строении органов и тканей, вызванные болезненными процессами. Патологическая физиология изучает нарушения функций органов и организма при заболеваниях. Патология – это морфология и физиология больного организма. Патология: общая и частная. Общая изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе болезней: дистрофия, некроз, атрофия, нарушение крово- и лимфообращения, воспаление, аллергия, лихорадка, гипоксия, шок, стресс, опухоли. Частная изучает конкретные болезни. В основе патологии лежит нозология – наука о причинах, механизмах развития, проявлениях, осложнениях и исходах заболеваний. Патология связывает медико-биологические дисциплины с дисциплинами клинического профиля. Основная задача патанатомии – изучение структурных основ болезни на разных уровнях: организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном и молекулярном. Основная задача патофизиологии – изучать механизмы развития болезней и выздоровления, выявлять законы деятельности органов и систем больного организма.

Лекция №2. «Нарушение обмена веществ в органах и тканях. Дистрофия, атрофия, некроз».

Нарушение обмена белков в организме.

Различают количественные и качественные нарушения обмена белков в организме. О количественном изменении белкового обмена судят по азотистому балансу – соотношение между количеством азота, поступающем с пищей в организм и количеством, выделившемся из него. В норме эти показатели равны. Если поступление азота превышает его выделение, то возникает положительный азотистый баланс. Происходит задержка азота в организме (период роста, беременности и при выздоровлении). При белковом голодании азотистый баланс становится отрицательный. Качественные изменения приводят к изменениям в структуре клеток – белковым дистрофиям (диспротеиноз).Дистрофия – это патологический процесс, отражающий нарушение обмена веществ в организме. В основе дистрофии всегда лежит нарушение трофики (питания). Смысл дистрофии заключается в том, что в клетках или межклеточном веществе образуется избыточное или недостаточное количество свойственных этой ткани или не свойственных ей веществ.

Механизмы развития дистрофии.

Инфильтрация (с кровью в клетки поступает большое количество какого – либо вещества: инфильтрация холестерином крупных артерий при атеросклерозе).
Извращенный синтез (в клетках образуются несвойственные вещества: амилоид).
Трансформация (вместо продуктов одного вида обмена образуются продукты другого вида: белки переходят в жиры или углеводы).

Декомпозиция (фанероз): при гипоксии происходит распад мембран внутриклеточных структур, которые состоят из жиробелковых комплексов, что приводит к появлению в клетках большого количества белков или жиров (белковые или жировые дистрофии).

Дистрофии бывают обратимые и необратимые, приводящие к некрозу.

Виды дистрофий:

Паренхиматозные
Мезенхимальные
Смешанные
Белковые
Жировые
Углеводные
Минеральные
Общие
Местные
Наследственные

Приобретенные

Диспротеинозы проявляются в изменениях белка в клетках – паренхиматозные дистрофии или в изменении внеклеточного белка тканей – мезенхимальные дистрофии.

Паренхиматозные: под влиянием патологического фактора белки клеток либо уплотняются, либо становятся жидкими, в клетке повышается онкотическое давление и в неё устремляется вода (гипоксия, инфекции и интоксикации)

Зернистая дистрофия (клетки печени, сердца, почек). Они выглядят мутными, набухшими и напоминают варёное мясо – мутное набухание. В клетках происходит денатурация белка (уплотнение), в цитоплазме образуются зёрна

Набухший эпителий почечных канальцев суживает их просвет. В мышечных волокнах сердца исчезает поперечная исчерченность, Функции органов при этом изменяется слабо, поэтому это обратимый процесс.

Гиалиново – капельная (почки, печень, сердце). Белок клеток изменяется глубоко, коагулирует, уплотняется и образует гомогенные капли, похожие на гиалиновый хрящ. В почках при гломерулонефрите клетки эпителия гибнут и слущиваются в просвет канальцев. В печени она развивается при хроническом застое желчи или алкогольном циррозе. В гепатоцитах образуются крупные капли белка, внутриклеточные структуры гибнут и клетки погибают. Этот вид дистрофии необратим.
Гидропическая (эпителий кожи, почечных канальцев, кишечника, клеток печени, почек, сердца, надпочечников). Повышается проницаемость клеточных мембран, увеличиваются вакуоли, сдавливают органоиды, и клетка гибнет. Внешний вид органов при этом не изменяется, но функции значительно нарушаются.

Роговая дистрофия. Характеризуется избыточным образованием рогового вещества в эпителии.

Мезенхимальные: возникают при нарушении обмена веществ в интерстициальной соединительной ткани, которая состоит из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также основного вещества. Волокна состоят из белков коллагена и эластина.

Мукоидное набухание (инфекционно – аллергические заболевания, ревматические болезни, атеросклероз, гипертоническая болезнь). Изменяется основное вещество соединительной ткани. В нем накапливается вещество, способное притягивать к себе молекулы воды (гидрофильность). При этом структура волокон не меняется, поэтому эта дистрофия обратима.

Фибриноид. Нарастает гидрофильность соединительной ткани. Плазма, содержащая белки, переходит в интерстициальную ткань. В основном веществе соединительной ткани и в её волокнах происходит накопление фибрина, коллагеновые волокна набухают и разрушаются. Их остатки сливаются с изменённым веществом соединительной ткани, образуя гомогенную бесструктурную массу. Функции поврежденного органа резко нарушаются. Фибриноид заканчивается склерозом (замещение основной ткани органа на грубоволокнистую соединительную ткань) или гиалинозом.

Гиалиноз – необратимый процесс. При гипертонической болезни (распространенный гиалиноз артериол) теряется эластичность сосудов. Они становятся хрупкими, сужается их просвет, уменьшается кровоток. Такой гиалиноз сосудов головного мозга приводит к инсультам (кровоизлияние). При сахарном диабете происходитгиалиноз артериол почек, нарушается функция клубочков, почка сморщивается, что приводит к почечной недостаточности.
Амилоидоз характеризуется образованием на базальных мембранах клеток слизистых оболочек, сосудов очень прочного вещества (амилоид: 96% белка и 4% углеводов), который в норме в организме не встречается. Он обладает антигенными свойствами, поэтому иммунная система его не воспринимает. Амилоид накапливается, сдавливает и разрушает структуры тканей. Органы увеличиваются в размере, становятся плотными, ломкими, в разрезе имеют сальный вид. Амилоидоз не поражает костную и хрящевую ткань. Особенно часто он возникает в селезёнке, почках, печени, надпочечниках. Селезёнка при этом напоминает кусок сала (сальная селезёнка). В почках амилоид откладывается в паренхиме и строме, почка сморщивается и перестает функционировать. Это необратимый процесс.

Патология жирового обмена проявляется в изменении накопления нейтрального жира в организме. Увеличение – ожирение (нейроэндокринные расстройства, избыточное, неправильное питание, малоподвижный образ жизни). Нейтральный жир накапливается в большом количестве в подкожной жировой клетчатке, в большом и малом сальниках, а также вокруг и внутри органов. Ожирение сердца проявляется в отложении жира в эпикарде, между мышечных волокон. Они атрофируются, вызывая сердечную недостаточность. Значительное уменьшение количества нейтрального жира в организме – кахексия – крайняя степень истощения организма, сопровождающаяся бурой атрофией множественных внутренних органов. Нарушение обмена холестерина лежит в основе развития атеросклероза и образования камней в органах

3. Нарушение обмена углеводов лежит в основе развития сахарного диабета (нарушение работы в – клеток островков Лангергарса поджелудочной железы. Причины: склероз железы с возрастом, нарушение обмена веществ, психическая травма. Факторы риска : наследственность, увеличение употребления углеводистой пищи. Признаки:

Гипергликемия – увеличение уровня глюкозы в крови. Норма – 4.2-6.4 ммоль/л
Глюкозурия – выделение глюкозы с мочой
Кетонурия – выделение с мочой кетоновых тел (ацетон), которые образуются при расщеплении жиров.
Увеличение холестерина в крови

Полиурия – учащенное мочеиспускание
Ацидоз в крови – смещение КОС, при котором увеличивается содержание кислых соединений
Сильная жажда
Интоксикация организма
Железа уменьшается в размерах, склерозируется
Поражение головного мозга, пищеварительной системы, сетчатки глаз
Протеинурия – выделение с мочой белка
Повышение АД, отеки
Жировая дистрофия печени
Уремия – интоксикация организма продуктами распада, которые в норме должны выделяться с мочой
Голодание клеток и тканей, т. к. без инсулина глюкоза в клетках не окисляется
Тромбоз сосудов конечностей, плохое заживление, гангрена
Поражение иммунной системы (фурункулы, пневмония, сепсис)

4. Нарушение водно – минерального обмена.

Соотношение между количеством поступившей в организм воды и выделившейся из него – водный баланс. Уменьшение количества жидкости в организме на 10% приводит к обезвоживанию, на 20% к смерти. Нарушение водного обмена в тканях может проявляться в форме отеков и водянки. Отёк – скопление жидкости в тканях, водянка – в полостях организма. Отёчная жидкость – трассудат (прозрачная, содержит 3% белка). Отёк кожи и подкожной клетчатки – анасарка, водянка брюшины – асцит, плевральной полости – гидроторакс, полости сердца – гидроперикард, полости влагалищной оболочки яичка – гидроцеле.

Отёки:

Травматические
Сердечные
Почечные
Токсические

Вода составляет 60 -65 % от массы человека. Все основные физиологические процессы в норме происходят при сохранении водного баланса на определенном уровне, когда приход покрывает расход. В поддержании водного баланса важная роль принадлежит поведенческим реакциям, обеспечивающим утоление жажды. Регуляция объема жидкости обеспечивается нейро – эндокринной системой (АДГ – гормон, альдостерон, тироксин…).Нарушение водного обмена проявляется в обезвоживании (гипогидратация) и в задержке волы в организме (гипергидратация). Гипогидратация возникает при ограничении приема жидкости, избыточном ее выделении и нарушении минерального обмена. При полном водном голодании человек живет около 10 дней. Гипогидратация также является результатом обильной потери воды через почки и легкие. Она вызывает тяжелые нарушения деятельности сердечно – сосудистой системы (уменьшается объем циркулирующей крови, нарушается сократительная функция сердца и падает АД. Расстройства кровообращения приводят к расстройству чувствительности, судорожным состояниям и нарушению сознания.

Гипергидратация возникает при избыточном введении в организм воды и при нарушении ее выделения (водное отравление). Сопровождается снижением осмотического давления плазмы, в результате чего нарушается деятельность ЦНС, что может привести к коме. С гипергидратацией связано возникновение отеков – скопление жидкости в тканях. Нарушение соотношения гидродинамического, осмотического, онкотического и мембранного факторов приводит к усилению выделения воды из сосудов в ткань, и развитию отека. Эти факторы являются патогенетическими механизмами отека. Гидродинамический механизм включается в случае повышения кровяного давления в венах и повышение давления лимфы в лимфатических сосудах. Осмотический механизм включается, когда понижается осмотическое давление крови и повышается осмотическое давление тканей. Онкотический механизм включается, когда понижается онкотическое давление крови и повышается онкотическое давление тканей. Мембраногенный механизм отека включается при повышении проницаемости биологических мембран. При любом виде отека работают все эти механизмы, но существует один ведущий.

Виды отеков:

Сердечные
Почечные
Токсические
Голодные

Сердечные (застойные) – результат сердечной недостаточности: при недостаточности правого желудочка сердца происходит застой крови в венах.

Почечные (нефритические) — результат гломерулонефрита: с мочой в большом количестве теряется белок, понижается онкотическое давление, и развивается отек.

Голодные отеки – результат усиленного распада белка и ослабление его синтеза при длительном голодании.

Токсические – результат резкого повышения проницаемости мембран сосудов (хлорная интоксикация, эндогенная, биологическая).

Отеки нарушают функции органов и тканей : трассудат сдавливает ткани, нарушает в них кровообращение, что приводит к недостаточности питания тканей и их дистрофическим изменениям. Крайне опасны отеки мозга, легких и гортани, которые без помощи врача приводят к смерти.

Нарушение обмена натрия.

Он обуславливает осмотическое давление плазмы, участвует в образовании натрий – калиевого насоса. Увеличение количества натрия – гипернатриемия. Причины: увеличенное употребление поваренной соли, кальцинированной соды, уменьшение выделения натрия (увеличение количества альдостерона).

Приводит к судорожным состояниям, гипертонии, увеличению объёма циркулирующей крови. Уменьшение количества натрия – гипонатриемия. Причины: ограничение приёма поваренной соли, большая потеря натрия (уменьшение альдостерона), длительный понос. Приводит к мышечной слабости, снижению чувствительности, падению АД, нарушению работы пищеварительного тракта, отёкам.

Нарушение обмена калия.

Обеспечивает процессы возбуждения и торможения, участвует в образовании натрий – калиевого насоса (обеспечивает обмен веществ между клеткой и межклеточным веществом), синтез гликогена, белков, поддерживает КОС. Содержится в цитоплазме. Увеличение его содержания – гиперкалиемия. Причины: длительное употребление калийсодержащих лекарственных препаратов, уменьшение выделения калия, распад клеточных мембран (гипоксия). Приводит к первоначальному повышению возбудимости тканей, а затем к полному прекращению, падению АД, нарушению сердечных сокращений, сокращению мускулатуры желудка, кишечника, желчного пузыря(калиевая интоксикация, сильная боль, острый живот).

Уменьшение количества калия – гипокалиемия. Причины: увеличенное выделение калия почками, уменьшение его содержания в пище. Приводит к мышечной слабости, исчезновению рефлексов, нарушению работы сердца.

Нарушение обмена кальция.

Обеспечивает работу митохондрий, свертывание крови, содержится в большом количестве в нервной ткани. Его обмен регулируют паратгормон и тирокальцитонин. Увеличение содержания кальция – гиперкальциемия. Причины: длительное применение кальцийсодержащих лекарственных препаратов, гиперфункция паращитовидных желез, выход кальция из костей при гипервитаминозе Д и злокачественных опухолях костей. Приводит к отложению солей кальция в митохондриях, в волокнах, в венах (флеболиты), способствует образованию петрификатов, каменного плода. Откладывается на створках клапанов при ревматизме, атеросклерозе.

Лекции по «Патологии»

Уменьшение количества кальция – гипокальциемия. Приводит к судорогам, асфиксии.

Нарушение минерального обмена приводит к заболеваниям, при которых образуются камни. Камни (конкременты ) образуются в полых органах или в выводных протоках. Бывают единичные или множественные. Камни – фосфаты белого цвета, ураты – желтого, пигментные – от зеленого до темно – коричневого. Камни могут быть разной формы. В желчном пузыре они округлые или граненые, в почках – отростчатые, в мочевом пузыре – гладкие.

Возможно образование камней в кишечнике и венах (флеболиты). Причины камнеобразования : нарушение минерального обмена, нарушение секреции органа, застой секрета (нарушение моторики мускулатуры органа ), воспаление .Вначале на слизистой образуется органическая основа – комочек слизи, слущенного эпителия, на который выпадают соли, содержащие холестерин, известь, пигменты, ураты, фосфаты, оксалаты. Камни могут образовываться в любом полом органе, но чаще в тех органах, где происходят интенсивные обменные процессы, биохимические реакции и т. д. Примеры : образование камня в слезном мешке приводит к воспалению его слизистой и обильному слезотечению; при желчекаменной болезни камни образуются в желчном пузыре или в выводных протоках, причем камень может закупорить общий желчный проток, что приводит к желтухе и интоксикации; при мочекаменной болезни камни образуются в почечных чашках, лоханках, мочевом пузыре. Если камень закрывает просвет мочеточника, то моча начинает давить на ткань почки, которая атрофируется и почка превращается в тонкостенный мешок (гидронефроз), в результате чего перестает функционировать. Это приводит к уремии (интоксикация организма продуктами распада, которые в норме удаляются с мочой). Большое значение в развитии этого заболевания играет наследственный фактор. В настоящее время в медицинской практике при условии небольшого размера камня его подвергают дроблению, если же этот метод нецелесообразен, то применяют хирургический путь лечения.

Атрофия.

Атрофия – уменьшение объема органа и снижение его функций. Врожденное недоразвитие органа – гипоплазия, врожденное отсутствие – аплазия (дольчатая почка, дольчатая селезенка или двурогая матка). Гипоплазия или аплазия одной почки не оказывает существенного отрицательного влияния на организм, т.к. ее функцию выполняет вторая почка. Иногда имеет место гипоплазия всей системы (половая). При бурой атрофии сердца или печени в клетках появляются включения бурого цвета и одновременно разрастается жировая ткань или строма органа. Поверхность становится мелкозернистой, а объем органа уменьшается (заостряется край печени).

Виды атрофии

Физиологическая: сопровождает нормальную жизнь человека (атрофия пупочных артерий после рождения, тимуса при достижении половозрелости, мышц и половых желез в старческом возрасте).
Патологическая: связана с заболеваниями. Может быть общей и местной. Общая атрофия (истощение) — результат голодания или злокачественной опухоли пищеварительного тракта – кахексия – крайняя степень истощения. При вскрытии органы атрофированы, бурого цвета и отсутствует жировая ткань.
Местная атрофия – результат нарушения кровообращения или иннервации органа.

Виды:

Атрофия от бездействия (перелом кости конечности приводит к атрофии ее мышц, удаление зуба приводит к атрофии альвеолы)
Атрофия от давления (при закупорке мочеточника камнем развивается гидронефроз, при нарушении оттока церебро – спинальной жидкости развивается гидроцефалия)
Атрофия от недостаточности кровоснабжения (при сужении просвета почечной артерии при атеросклерозе возникает гипоксия почки. При этом активируются фибробласты, которые вырабатывают коллаген. Почка разрастается, возникает нефросклероз, атеросклероз сосудов головного мозга приводит к болезни Альцгеймера – старческое слабоумие).
Нейрогенная атрофия (нарушение иннервации скелетной мускулатуры в связи с поражением спинного мозга).

Некроз.

Это гибель отдельных клеток, тканей или органов в организме. Некрозу предшествуют периоды ослабления и прекращения функций клеток и тканей. Это некробиоз, переходящий в некроз, а затем в аутолиз – разложение клеток. В патологии обширный некроз приводит к смерти больных.

Причины некроза:

Механические факторы
Температурные факторы
Химические факторы
Ионизирующее излучение
Нарушение нервной и сосудистой трофики

Основной признак некроза – необратимые изменения ядер и цитоплазмы клеток. Клетки теряют воду, их ядра сморщиваются и уплотняются (кариопикноз). Нуклеиновые кислоты выходят в цитоплазму, и ядро распадается (кариорексис). Ядерное вещество растворяется (кариолизис). Растворяется вся клетка (цитолиз). Основной признак некроза – отсутствие ядер в клетках. При некрозе интерстициальной ткани волокна ее набухают, разрушаются, и образуется гомогенная масса (некротический детрит). Вокруг очага некроза обычно образуется линия воспаления. Некротизированная ткань отличается от здоровой структурой, цветом и запахом. Линия воспаления показывает на возможные пределы иссечения пораженной ткани или уровень ампутации конечности.

Формы некроза:

Сухой (творожистый): при туберкулезе легких некротизированная ткань напоминает сухой творог.
Влажный: в головном мозге в результате разжижения некротических масс образуется полость (киста)
Гангрена: отличается черным или бурым цветом тканей, т.к. при соприкосновении кровяных пигментов с атмосферным воздухом они окисляются в сульфид железа.

Виды гангрены

Сухая: в связи с атеросклерозом ткани конечностей могут мумифицироваться и самоампутироваться.
Влажная: в легких при воспалении, в кишечнике при завороте или тромбозе брыжеечной артерии (гнилостная)
Анаэробная (газовая): при надавливании из тканей выделяются пузырьки воздуха.

Пролежни – участки некроза кожи, подкожной клетчатки или слизистой оболочки.

Секвестр – участок омертвевшей ткани, расположенный среди живых (остеомиелит – воспаление кости)
Инфаркт – некроз ткани, возникающий в результате острого нарушения кровообращения в ней.

Исход некроза

Благоприятный: некротизированная ткань подвергается ферментативному расплавлению, а дефект замещается рубцом; самоампутация
Неблагоприятный: развитие в некротизированной ткани гнойного воспаления, когда токсины попадают в кровоток, вызывая интоксикацию, нарушение гомеостаза и смерть.

Лекция №3. «Механизм восстановления функций. Компенсаторно – приспособительные реакции»

Приспособление – это комплекс саморегулирующихся процессов, возникающий в каждом организме и позволяющий ему выжить в измененных условиях существования. В процессе болезни работают механизмы приспособления организма к новым условиям существования, и они играют большую роль в развитии заболевания. Если хирург удаляет больному почку, то он должен быть уверен, что вторая почка «возьмет» на себя функции утерянной (компенсирует). Компенсация – реакция человека на измененные условия в условии болезни. Иногда в компенсации функций системы участвует другая или несколько других систем (при снижении функции почек включаются все системы, способные к выделению). Механизмы:

Саморегуляция
Сигнальность отклонений
Дублирование физиологических процессов

Отклонение показателя жизнедеятельности от нормы является стимулом возвращения к норме – это «золотое» правило саморегуляции. Оно проявляется на каждом уровне жизнедеятельности и работает во время болезни и в норме (поддержание уровня глюкозы крови). Сигнальность отклонений проявляется при изменении показателя внутренней среды организма: специальные рецепторы сосудов и тканей воспринимают это отклонение прежде, чем оно достигнет опасной степени. Смысл дублирования физиологических процессов заключается в поддержании важного показателя внутренней среды организма. В этом принимают участие все системы организма (при смещении ph крови включаются все буферные системы). Биологическая целесообразность развития компенсаторно – приспособительных реакций относительна, т.к. позволяет человеку справиться с повреждением только на ранних этапах заболевания: при острой кровопотере происходит рефлекторный спазм сосудов коркового вещества почек (ишемия), выделяются вещества, повышающие АД, но длительная ишемия приводит к некрозу почки.

Стадии развития компенсаторно – приспособительных реакций:

Становления (аварийная)
Закрепления
Декомпенсации (истощения)

В поврежденном органе в ответ на новые условия существования возникает интенсивное функционирование всех его частей – гиперфункция. При этом усиливается распад структур, для восполнения которого должны быть мобилизированы энергетические резервы. При их дефиците орган погибает.

Перестройка структур поврежденного органа позволяет приспособиться к новым условиям существования. Этот процесс характеризуется увеличением количества и объема клеток и внутриклеточных структур, появлением новых сосудистых коллатералей, что приводит к гипертрофии органа.

Развивается, если не ликвидирована причина, т.к. происходит истощение резервов организма.

1. Регенерация: процесс, в основе которого лежит восстановление структур взамен погибших. Жизнь определяет непрерывную регенерацию – физиологическая. Она протекает на молекулярном и внутриклеточном уровнях. Периодически отмирают и регенерируются клетки кожи, слизистых оболочек, желез.

Обновляются системы организма (кровеносная), а у животных восстанавливаются целые органы. Клетки эпидермиса восстанавливаются за счет деления (митоз), клетки нервной ткани обновляются за счет внутриклеточных структур. Внутриклеточная форма регенерации является универсальной. В условиях патологии возникает репаративная регенерация. Если на месте поврежденной ткани восстанавливается идентичная, этот процесс называется реституция (после заживления язв кишечника в результате брюшного тифа прошлые следы обнаружить невозможно). Если на месте погибшей ткани развивается соединительная ткань, этот процесс называется субституция (участок инфаркта миокарда). Репаративная регенерация обеспечивает восстановление функций поврежденного органа. Увеличивается количество или объем сохранившихся клеток, возникает гипертрофия ткани, которая окружает участок повреждения – регенерационная гипертрофия. Образование соединительной ткани в участках репаративной регенерации начинается с размножения клеток мезенхимы и новообразования сосудов. Эта молодая соединительная ткань называется грануляционной: мелкозернистая, темно – красного цвета (зернистость определяют петли кровеносных сосудов). Впоследствии из нее образуется грубоволокнистая соединительная ткань – рубец. При регенерации костной ткани вначале образуется предварительная соединительная мозоль, состоящая из молодых мезенхимальных элементов и сосудов. Затем в ней появляются остеобласты, откладывается известь, и развивается предварительная костная мозоль, которая созревает в окончательную костную мозоль. При извращении процесса регенерации образуется либо избыточное, либо недостаточное количество регенерирующей ткани. В первом случае образуется массивный грубый рубец (келоид), который может нарушать функцию органа. Во – втором случае возникает гипорегенерация. При переломе кости она вызывает образование ложного сустава.

Условия нормальной регенерации:

Общие (возраст и общее состояние больного)
Местные (особенности повреждения)

Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани или внутриклеточных структур и усиление их функции. Носит приспособительный характер .Виды:

Истинная (увеличение массы ткани, которая обеспечивает основную функцию органа). Она развивается и у здоровых людей в условиях повышенной физической нагрузки (физиологическая или рабочая гипертрофия). Она является обратимой.
Компенсаторная рабочая возникает в условиях патологии при врожденных или приобретенных дефектах органа (при гипертонической болезни в связи со спазмом артерий повышается АД, и сердце вынуждено работать с большей нагрузкой. В сердечной мышце усиливается метаболизм, в кардиомиоцитах увеличивается количество миофибрилл, развивается их гипертрофия, что приводит к увеличению массы сердца до 800 гр. Утолщаются стенки желудочков, межжелудочковая перегородка, сосочковые мышцы.Если не ликвидировать причину компенсаторной гипертрофии, то возникает декомпенсация: миокард не справляется с гиперфункцией. В кардиомиоцитах увеличивается энергетический дефицит, уменьшается метаболизм, снижается и сократительная функция миокарда. Развивается жировая дистрофия сердца, миокард становится дряблым, серого цвета).
Викарная (заместительная) возникает в результате удаления или гибели одного из парных органов.
Регенерационная возникает при гибели части органа (инфаркт миокарда).
Нейрогуморальная возникает в результате изменения нейрогуморальной регуляции органа. В физиологических условиях такая гипертрофия возникает в матке и в молочных железах. В условиях патологии это вызывает кистизные расширения эндометрия матки, что сопровождается маточными кровотечениями.

Гиперплазия – увеличение количества клеток, внутриклеточных структур и элементов интерстициальной ткани. Носит приспособительный характер и часто сопровождает гипертрофию.

Организация – процесс замещения соединительной тканью участков некроза, дефектов, тромба. Она не компенсирует функцию, но позволяет органу существовать в измененных условиях. Носит приспособительный характер.
Инкапсуляция – процесс образования капсулы из соединительной ткани вокруг нерассосавшегося участка некроза, животных паразитов или инородных тел. Носит приспособительный характер.
Метаплазия – это переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид. Присутствует только в эпителиальной и соединительной тканях. Метаплазия эпителия проявляется в виде перехода призматического в многослойный плоский (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, авитаминоз А). Метаплазия соединительной ткани в костную иногда возникает в рубцах, в стенке аорты при атеросклерозе. Метаплазия носит приспособительный характер.

Анатомия и физиология лекции — Лекция

Анатомия

физиология.

Лекции.

Оглавление.

Лекция №1. «Анатомия и физиология как науки, изучающие структуры и механизмы удовлетворения потребностей человека. Человек как биосоциальное существо. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека. Человек как предмет изучения анатомии и физиологии» 4

Лекция №2. «Основы цитологии – клетка». 7

Лекция №3. «Основы гистологии – ткани». 8

Лекция №4. «Внутренняя среда организма. Кровь. Гомеостаз, состав, свойства и функции крови». 15

Лекция №5. «Общие вопросы анатомии и физиологии аппарата движения человека». 20

Лекция №6. «Скелет верхней и нижней конечностей». 24

Лекция №7. «Скелет головы». 29

Лекция №8. «Мышечная система. Строение и функции мышц. Мышцы головы и шеи». 33

Лекция №9. «Мышцы туловища». 37

Лекция №10. «Мышцы верхней конечности». 41

Лекция №11. «Мышцы нижней конечности». 43

Лекция № 12. «Фасции мышц». 46

Лекция №13. «Физиология мышц». 48

Лекция № 14. «Процесс физиологической регуляции. Нервные механизмы физиологической регуляции. Общие принципы строения нервной системы. Нервная деятельность». 49

Лекция №15. «Функциональная анатомия спинного мозга». 52

Лекция №16 Головной мозг. Ствол мозга и промежуточный мозг. 57

Лекция № 17 Большой мозг (cerebrum). 62

Лекция №18. Черепно – мозговые нервы. 67

Лекция №19. Вегетативная нервная система. 72

Лекция № 20. Морфо – функциональная характеристика сенсорных систем. Учение об анализаторах. Зрительный анализатор. 77

Лекция №21. Слуховой и вестибулярный анализаторы. 81

Лекция №22. Кожный анализатор. 83

Лекция №24. Сердечно – сосудистая система. 91

Лекция № 25. Анатомия и физиология кровеносных сосудов. 95

Кровяное давление, регуляция кровообращения. 95

Лекция №27. Венозная система. 100

Лекция №28. Особенности кровообращения плода. 104

Лекция №29. Морфо – функциональная характеристика 105

дыхательной системы. 105

Лекция №30. Легкие, плевра, дыхательный цикл, легочные объемы, физиология дыхания. 107

Лекция №31. Пищеварительная система и пищеварение. Полость рта. Пищеварение в полости рта. 111

Лекция №32. Глотка, пищевод, желудок. 114

Лекция № 33. Печень и поджелудочная железа. 117

Лекция №34. Тонкий кишечник. 120

Лекция №35. Толстый кишечник. Брюшина. 123

Лекция №36. Обмен белков, жиров и углеводов. 125

Лекция №37. Водный и минеральный обмен. Витамины. 127

Лекция №38. Обмен энергии. Терморегуляция. 132

Лекция №39. Общая морфология и функциональная характеристика процесса выделения. Анатомия органов мочевой системы. 134

Лекция №40. Физиология выделения. 138

Лекция №41. Мужская половая система. 140

Лекция №42. Женская половая система. 143

Лекция №43. Лимфатическая система. 147

Лекция №44. Иммунитет, органы иммунной системы. 149

Лекция №45. Психическая деятельность – физиологическая основа психо – социальных потребностей. Условные рефлексы, виды. Типы ВНД. Формы психической деятельности. 153

Лекция №46. Сознание, память, физиология сна. 156

Лекция №1. «Анатомия и физиология как науки, изучающие структуры и механизмы удовлетворения потребностей человека. Человек как биосоциальное существо. Анатомо-физиологические аспекты потребностей человека. Человек как предмет изучения анатомии и физиологии»

Анатомия и физиология человека – основные предметы теоретической и практической подготовки медработников. Анатомия – наука о форме, строении и развитии организма. Основным методом анатомии было рассечение трупа (anatemne– рассечение). Анатомия человека изучает форму и строение человеческого тела и его органов. Физиология изучает функции и процессы организма, их взаимосвязь. Анатомия и физиология – составные части биологии, относятся к медико-биологическим наукам. Анатомия и физиология – теоретический фундамент клинических дисциплин. Первоосновой медицины является изучение тела человека. «Анатомия в союзе с физиологией – царица медицины» (Гиппократ). Человеческий организм является целостной системой, все части которого связаны между собой и с окружающей средой. На ранних этапах развития анатомии проводилось лишь описание органов человеческого тела, которые наблюдали при вскрытии трупов, так появилась описательная анатомия. В начале 20 века возникла систематическая анатомия, т.к. организм стали изучать по системам органов. При хирургических вмешательствах потребовалось точно определять местоположение органов, так появилась топографическая анатомия. С учетом запросов художников выделилась пластическая анатомия, описывающая внешние формы. Затем сформировалась функциональная анатомия, т.к. органы и системы стали рассматривать во взаимосвязи с их функциями. Раздел, изучающий двигательный аппарат дал начало динамической анатомии. Возрастная анатомия изучает изменение органов и тканей в связи с возрастом. Сравнительная изучает сходства и различия организма человека и животных. С момента изобретения микроскопа образовалась микроскопическая анатомия.

описательная
систематическая
топографическая
пластическая
функциональная
динамическая
возрастная
сравнительная
микроскопическая
патологическая

Методы анатомии:

рассечение, вскрытие, препаровка на трупе с помощью скальпеля на трупе.
наблюдение, осмотр тела невооруженным глазом – макроскопическая анатомия
изучение с помощью микроскопа – микроскопическая анатомия
с помощью технических средств (рентген-лучи, эндоскопия)
метод инъекции красящих веществ в органы
метод коррозии (растворение тканей и сосудов, полости которых были заполнены нерастворяющимися массами )

Физиология – экспериментальная наука. Для экспериментов используют методы раздражения, удаления, пересадки органов, фистул.

Отцом физиологии является Сеченов (перенос газов по крови, теории утомления, активный отдых, центральное торможение, рефлекторная деятельность головного мозга).

Разделы физиологии:

медицинская
возрастная (геронтология)
физиология труда
физиология спорта
физиология питания
физиология экстремальных условий
патофизиология

Основными методами физиологии являются: эксперимент и наблюдение. Эксперимент (опыт) может быть острым , хроническим и без оперативного вмешательства.

Острый – вивексия (живосечение) – Гарвей 1628 год. От руки экспериментаторов гибло около 200 млн. подопытных животных.
Хронический – Басов 1842 год – длительное время изучают функцию организма. Впервые выполнен на собаке (желудочная фистула).
Без оперативного вмешательства – 20 век – регистрация электрических потенциалов работающих органов. Получение информации одновременно от многих органов.

Указанные разделы изучают здорового человека – нормальнаяанатомия и физиология.

Человек – биосоциальное существо. Организм – биологическая система, наделенная разумом. Человеку присущи закономерности жизни (самообновление, самовоспроизведение, саморегуляция). Эти закономерности реализуются с помощью процессов обмена веществ и энергии, раздражимости, наследственности и гомеостаза – относительно динамическое постоянство внутренней среды организма. Организм человека является многоуровневым:

молекулярный
клеточный
тканевой
органный
системный

Взаимосвязь в организме достигается путем нервной и гуморальной регуляции. У человека постоянно возникают новые потребности. Способы их удовлетворения: самоудовлетворение или с посторонней помощью.

Механизмы самоудовлетворения:

врожденные (изменение метаболизма, работа внутренних органов)
приобретенные (сознательное поведение, психические реакции)

Структуры удовлетворения потребностей:

исполнительные (дыхательная, пищеварительная, выделительная)
регуляторные (нервная и эндокринная)

Тело человека делят на части:

голова
туловище
конечности

Система органов – группа органов, сходных по происхождению, строению и выполняемым функциям. Органы располагаются в полостях, заполненных жидкостью. Они сообщаются с внешней средой. Совокупность анатомических терминов, определяющих положение органов в теле и их направление – анатомическая номенклатура.

В теле человека условно проводят линии и плоскости:

фронтальная (параллельно линии лба)
сагиттальная (перпендикулярная линии лба)
медиальная (проходит через середину тела)

Органы характеризуют по отношению к осям и плоскостям:

проксимальный (верхний)
дистальный (нижний)
вентральный (задний)
дорсальный (задняя, спинная)
медиальный (ближе к срединной линии)
латеральный (дальше от срединной линии)

Типы телосложения:

брахиморфное – невысокие и широкие люди, сердце большое, легкие широкие, диафрагма стоит высоко
долихоморфное – длинные кости, сердце стоит вертикально, легкие длинные, диафрагма расположена низко

Врачевание возникло раньше, чем появились первые сведения о строении тела человека и животных. В древние времена вскрытие животных производилось при жертвоприношениях и приготовлении пищи, вскрытие человека при бальзамировании. Медицина в античной Греции достигла небывалых успехов для того времени. Впервые точные сведения о строении тела появились у врача и философа Гиппократа. Аристотель впервые назвал сердце главным органом, приводящим в движение кровь. Большое значение на развитие медицины и анатомии имела Александрийская школа, т.к. ее врачам разрешалось вскрывать трупы с научной целью. К началу нашей эры была подготовлена почва для развития медицины.

Клавдий Гален создал первую теорию кровообращения: печень – центральный кроветворный орган, а сердце – главный циркулятор в организме. В странах запада и востока господствовали религиозные запреты, которые тормозили развитие медицины. Абу – Али – Ибн — Сина (Авиценна) — таджикский ученый – собрал все известные сведения о медицине того времени в книгу «Введение в анатомию и физиологию». Выделились специальные школы во Франции и Италии. Основоположником современной анатомии считают бельгийского ученого того времени Андреаса Везалия (1514 – 1564). Он, рискуя жизнью, добывал трупы для изучения на кладбищах и на основе собственного препарирования создал труд «семь книг о строении тела человека». Дедушкой анатомии считают Гиппократа. Сервет и Гарвей опровергнули теорию Галена о кровообращении. Сервет правильно описал малый круг кровообращения, Гарвей – большой. Для утверждения данных теорий важное значение имело открытие Мальпиги капилляров (1661). Азелио описал лимфатические сосуды в брыжейке собаки. Очень важным для развития физиологии явилось открытие в 1 половине 18 века рефлекса французским физиологом Рене Декартом и теория Дарвина о том, что организмы развиваются в процессе эволюции под действием борьбы за существование, естественного отбора и наследственности. В 1839 году Шванн открыл клеточную теорию организмов, в которой доказал, что новые клетки образуются путем деления материнских, животные клетки отличаются от растительных… В 17 веке в Москве создается первая медицинская школа при аптекарском приказе. Основатель первой анатомической школы – Загорский, его ученик – Буяльский – профессор кафедры анатомии – предложили метод бальзамирования трупов. Основоположник топографической анатомии – Пирогов Н.И. – разработал метод последовательных распилов замороженных трупов для изучения топографии органов. Развитию анатомии способствовали труды Мечникова, Бехтерева, Тимирязева, Северцова, Воробьева, Стефаниса, Зернова.

Воробьев разработал метод исследования нервной системы при помощи бинокулярной лупы с предварительной обработкой материала растворами слабых кислот.

Збарский вместе с Зерновым разработали метод бальзамирования (Ленин). Тонков вместе с учениками проводили опыты и исследования сосудистой системы. Изучением кровеносных сосудов и периферических нервов занимался Шевкуненко. Достижения в изучении лимфатической системы связаны с именами Иосифова, Стефаниса, Жданова.

Значительные результаты были получены благодаря открытию новых методик электрической регистрации деятельности органов. Изучение нервной регуляции явилось одним из самых крупных достижений физиологии 19 века (Сеченов – процесс торможения, 1862 год). В начале 20 века И.П.Павловым было создано учение о ВНД и о двух сигнальных системах. Посников открыл причины смерти на органном уровне. Клод Бернар – о внутренней среде организма (pH)., Овсянников – с/с центр, Сеченов – перенос газов кровью, утомление, активный отдых, центр торможения, рефлекторная деятельность головного мозга, Введенский – регистрация биопотенциалов, парабиоз. 1889 год – Лунин – открытие витаминов, Анохин – функциональные системы.

Огромны заслуги Павлова и в изучении физиологии кровообращения и пищеварения. Им и его учениками был разработан метод физиологической хирургии. В настоящее время больших успехов достигло исследование физиологических процессов, происходящих в в отдельных клетках и их структурных элементах. Успехи электрофизиологии тесно связаны с использованием электроники и радиотехники. Электрофизиологические исследования получили большое значение в медицине (электрокардиография, электроэнцефалография).

Лекция №2. «Основы цитологии – клетка».

Организм многоклеточных состоит из клеток и межклеточного вещества. Клетка является элементарной единицей живого. Это основа строения, развития и жизнедеятельности. Шванн в 1839 году открыл клеточную теорию (размножаются делением, если клетка теряет ядро, то теряет способность к делению – эритроцит). В состав клеток входят белки, углеводы, липиды, соли, ферменты и вода. В клетке выделяют цитоплазму и ядро. Цитоплазма включает в себя гиалоплазму, органеллы и включения. Ядро расположено в центре клетки и отделено двуслойной оболочкой. Имеет шаровидную или вытянутую форму. Оболочка – кариолемма – имеет поры, необходимые для обмена веществ между ядром и цитоплазмой. Содержимое ядра жидкое – кариоплазма, в которой содержатся плотные тельца – ядрышки. В них выделяется зернистость – рибосомы. Основная масса ядра – ядерные белки – нуклеопротеиды, в ядрышках – рибонуклеопротеиды, а в кариоплазме – дезоксирибонуклеопротеиды. Клетка покрыта клеточной оболочкой, которая состоит из белковых и липидных молекул, имеющих мозаичную структуру. Оболочка обеспечивает обмен веществ между клеткой и межклеточной жидкостью.

ЭПС – система канальцев и полостей, на стенках которых располагаются рибосомы, обеспечивающие синтез белка. Рибосомы могут и свободно располагаться в цитоплазме.

Митохондрии – двумембранные органоиды, внутренняя мембрана которых имеет выросты – кристы. Содержимое полостей – матрикс. Митохондрии содержат большое количество липопротеидов и ферментов. Это энергетические станции клетки.

Аппарат Гольджи (1898) – система трубочек, выполняет выделительную функцию в клетке.

Клеточный центр – шаровидное плотное тело – центросфера – внутри которой имеются 2 тельца – центриоли, соединенные перемычкой. Участвует в делении клеток.

Лизосомы – круглые или овальные образования с тонкозернистым содержимым. Выполняют пищеварительную функцию.

Основная часть цитоплазмы – гиалоплазма.

Внутриклеточные включения – это белки, жиры, гликоген, витамины и пигменты.

Основные свойства клетки:

обмен веществ
чувствительность
способность к размножению

Клетка живет во внутренней среде организма – кровь, лимфа и тканевая жидкость. Основными процессами в клетке являются окисление, гликолиз – расщепление углеводов без кислорода. Проницаемость клетки избирательна. Она определяется реакцией на высокую или низкую концентрацию солей, фаго- и пиноцитоз. Секреция – образование и выделение клетками слизеподобных веществ (муцин и мукоиды), защищающие от повреждения и участвующие в образовании межклеточного вещества.

Виды движений клетки:

амебоидное (ложноножки) – лейкоциты и макрофаги.
скользящее – фибробласты
жгутиковый тип – сперматозоиды (реснички и жгутики)

Деление клеток.

непрямое (митоз, кариокинез, мейоз)
прямое (амитоз)

При митозе ядерное вещество распределяется равномерно между дочерними клетками, т.к. хроматин ядра концентрируется в хромосомах, которые расщепляются на две хроматиды, расходящиеся в дочерние клетки.

Фазы митоза:

Профаза (хромосомы в ядре в виде округлых телец, клеточный центр увеличивается и концентрируется возле ядра, формируются хромосомы и растворяются ядрышки)
Метафаза (расщепляются хромосомы, растворяется ядерная оболочка, клеточный центр переходит в веретено деления, хромосомы образуют на экваторе экваториальную пластинку, на них образуются продольные нити)
Анафаза (дочерние хромосомы расходятся к полюсам, происходит деление цитоплазмы в экваториальной плоскости)
Телофаза (образуются дочерние клетки)

При созревании половых клеток хромосомный набор уменьшается вдвое, а при оплодотворении восстанавливается вновь. Сокращенное число – гаплоидное, полное – диплоидное. Человек имеет 46 – 2n. Дочерние клетки приобретают набор хромосом, идентичный материнскому. Процессы наследственности связаны с молекулами ДНК. Прямое деление (амитоз) – деление путем перешнуровки. Сначала делится на 2 ядро, затем цитоплазма.

Лекция №3. «Основы гистологии – ткани».

Организм человека состоит из тканей – исторически сложившаяся система клеток и неклеточных структур, обладающих общностью строения и специализированных на выполнении определенных функций.

Виды:

эпителиальная
кровь и лимфа
соединительная
мышечная
нервная

В состав каждого органа входит несколько видов тканей. В течение жизни организма происходит изнашивание и отмирание клеточных и неклеточных элементов (физиологическая дегенерация) и их восстановление (физиологическая регенерация).

В течение жизни в тканях происходят медленно текущие возрастные изменения. Ткани восстанавливаются при повреждении неодинаково. Эпителий восстанавливается быстро, поперечно-полосатая только при определенных условиях, в нервной ткани восстанавливаются только нервные волокна. Восстановление тканей при их повреждении – репаративная регенерация.

Характеристика эпителиальной ткани.

По происхождению эпителий образуется из 3 зародышевых листков:

из эктодермы – многослойный – кожный
из энтодермы – однослойный – кишечный
из мезодермы – эпителий почечных канальцев, серозных оболочек, половых почек

Эпителий покрывает поверхность тела, выстилает слизистые оболочки внутренних полых органов, серозные оболочки, образует железы. Делится на покровный (кожный) и железистый (секреторный).

Покровный – пограничная ткань, выполняет функции защиты, обмена веществ (газообмен, всасывание и выделение), создает условия для подвижности органов (сердце, легкие). Секреторный образует и выделяет вещества (секреты) во внешнюю среду или в кровь и лимфу (гормоны). Секреция – способность клеток образовывать и выделять вещества, необходимые для жизнедеятельности клеток. Эпителий всегда занимает пограничное положение между внешней и внутренней средой. Это пласты клеток – эпителиоцитов – неодинаковых по форме. Эпителиоциты располагаются на базальной мембране, которая состоит из аморфного вещества и фибриллярных структур. Являются полярными, т.е. по-разному располагаются их базальные и верхушечные отделы. Они способны к быстрой регенерации. Между клетками нет межклеточного вещества. Клетки соединяются с помощью контактов – десмосом. Кровеносные сосуды отсутствуют. Тип питания ткани диффузный через базальную мембрану из подлежащих слоев. Ткань прочная из-за наличия тонофибрилл.

В основе классификации эпителия лежит отношение клеток к базальной мембране и форма эпителиоцитов.

ЭПИТЕЛИЙ

ПОКРОВНЫЙ ЖЕЛЕЗИСТЫЙ

Однослойный

Плоский

Эндо-телий

Мезо-телий

Кубический

Призматический

Многорядный

Многослойный

Плоский неороговевающий

Плоский ороговевающий

Переходный

Эндокринные железы

Одноклеточные

(бокаловидные клетки)

Экзокринные железы

Многоклеточные

Простые

Сложные

Однослойный плоский представлен эндотелием и мезотелием. Эндотелий выстилает интиму кровеносных и лимфатических сосудов, камеры сердца. Мезотелий – серозные оболочки полости брюшины, плевры и перикарда. Однослойный кубический – слизистые оболочки почечных канальцев, протоков желез, бронхов. Однослойный призматический – слизистую желудка, тонкого и толстого кишечника, матки, маточных труб, желчного пузыря, протоков печени, поджелудочной железы, канальцев почек. Многорядный мерцательный – слизистую воздухоносных путей. Многослойный плоский неороговевающий — роговицу глаза, слизистую оболочку полости рта и пищевода. Многослойный плоский ороговевающий выстилает кожу (эпидермис). Переходный – мочеотводящие пути.

Экзокринные железы выделяют свой секрет в полости внутренних органов или на поверхность тела. Обязательно имеют выводные протоки. Эндокринные железы выделяют секрет (гормоны) в кровь или лимфу. Они не имеют протоков. Одноклеточные экзокринные выделяют слизь, располагаются в дыхательных путях, в слизистой оболочке кишечника (бокаловидные клетки). Простые железы имеют неветвящийся выводной проток, сложные – ветвящийся. Различают 3 типа секреции:

мерокриновый тип (железистые клетки сохраняют свои структуры – слюнные железы)
апокриновый тип (верхушечное разрушение клеток – молочные железы)
голокриновый тип (полное разрушение клеток, клетки становятся секретом — сальные железы)

Виды экзокринных желез:

белковые (серозные)
слизистые
сальные
смешанные

Эндокринные железы состоят только из железистых клеток, не имеют протоков и выделяют во внутреннюю среду орган6изма гормоны (гипофиз, эпифиз, нейросекреторные ядра гипоталамуса, щитовидная, околощитовидные железы, тимус, надпочечники)

Соединительная ткань, ее виды.

Она очень разнообразна по своему строению, но имеет общий морфологический признак – в ней мало клеток, но много межклеточного вещества, включающего в себя основное аморфное вещество и специальные волокна. Это ткань внутренней среды организма, имеет мезодермальное происхождение. Она участвует в построении внутренних органов. Ее клетки отделены прослойками межклеточного вещества. Чем оно плотнее, тем лучше выражена механическая, опорная функция (костная ткань). Трофическая функция лучше обеспечивается полужидким межклеточным веществом (рыхлая соединительная ткань, окружающая кровеносные сосуды).

Гигиена и экология человека (курс лекций) учебное пособие для преподавателей и студентов — Курс лекций

Е.Л. ИГАЙ

Гигиена и Экология человека

(курс лекций)

Учебное пособие для преподавателей и студентов

образовательных учреждений среднего профессионального

образования, обучающихся в медицинских техникумах и колледжах

Минусинск, 2012 г.

			Стр.
Предисловие			4
Раздел 1. Предмет гигиены и экологии человека
Тема № 1	Введение. Предмет и содержание гигиены, экологии и экологии человека		6
Тема № 2	Основы общей экологии		15
Тема № 3	Экологические факторы и здоровье населения		22
Раздел 2 Гигиена окружающей среды
Тема № 4	Атмосферный воздух и его физические свойства		29
Тема № 5	Химический состав воздушной среды и его гигиеническое значение		37
Тема № 6	Экологическое значение воды		45
Тема № 7	Гигиеническое значение воды		54
Тема № 8	Экологическое значение почвы		63
Тема № 9	Гигиеническое значение почвы		70
Раздел 3. Экологические и гигиенические проблемы питания
Тема № 10		Питание и здоровье человека. Значение основных пищевых веществ в обеспечении жизнедеятельности организма. Роль витаминов и минеральных веществ. Основы рационального питания. Режим питания	78
Тема № 11		Санитарно-гигиенические требования к пищеблокам лечебно-профилактических учреждений. Гигиенические требования к качеству пищевых продуктов. Пищевые отравления	91
Тема № 12		Заболевания, связанные с характером питания. Лечебное и лечебно-профилактическое питание	104
Раздел 4. Влияние производственных факторов на состояние здоровья и жизнедеятельность человека. Классификация основных форм трудовой деятельности
Тема № 13		Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях. Гигиенические требования к оптимизации условий труда женщин и подростков. Производственный травматизм и меры борьбы с ним.	115
Тема № 14		Гигиена труда медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях	129
Раздел 5. Урбоэкология, экологические и гигиенические проблемы жилища, лечебно-профилактических учреждений
Тема № 15		Особенности формирования городской среды. Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды населенных мест. Гигиенические требования к жилым помещениям.	133
Тема № 16		Гигиенические требования к лечебно- профилактическим учреждениям	147
Раздел 6. Здоровый образ жизни и личная гигиена
Тема № 17		Компоненты здорового образа жизни (ЗОЖ) и пути их формирования. Методы, формы и средства гигиенического воспитания	158
Тема № 18		Основы личной гигиены здорового человека.	174
Раздел 7. Гигиена детей и подростков.
Тема № 19		Анатомо-физиологические особенности детского и подросткового возраста. Состояние здоровья и физическое развитие детей и подростков. Школьная зрелость.	182
Тема № 20		Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию детских учреждений.	195
Литература			204

ПРЕДИСЛОВИЕ

Средние медицинские работники, владеющие знаниями в области экологии могут оказать действенную помощь в процессе лечения, доводя до населения экологические представления о механизме происхождения болезненных состояний. Знание гигиены поможет ориентироваться в выборе рациональных рекомендаций по коррекции здоровья и выработке у населения санитарных навыков, умело использовать правила гигиены при реализации мероприятий по снижению отрицательных воздействий вредных факторов и усилению положительного влияния других на сохранение и укрепление здоровья.

В предлагаемом учебном пособии последовательно и доступно излагаются основные вопросы экологии человека и гигиенических знаний в виде лекций, составленных в доступной для изложения и понимания форме.

Методологической основой подготовки пособия послужила Примерная программа учебной дисциплины «Гигиена и экология человека», разработанная в соответствии с государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников базового (повышенного) уровня среднего профессионального образования для специальности 060101 «Лечебное дело», и 060109 «Сестринское дело. Пособие составлено в соответствии с Государственными образовательными стандартами среднего профессионального образования для указанных специальностей. В соответствии с Государственным образовательным стандартом, рассчитанным на 40 часов теоретических аудиторных занятий, в пособие включено 20 лекционных тем по гигиене и экологии человека.

Тематика лекций объединена в 7 разделов.

В 1 разделе излагаются основы общей экологии и в частности экологии человека, как места его обитания, дыхания, питания, водопотребления и др. Иллюстрируются экологические факторы и их воздействие на здоровье человека. В отличие от экологии гигиена изучает действие этих факторов на здоровье и разрабатывает рекомендации по оздоровлению условий жизни и профилактике заболеваний. Вопросами практического претворения в жизнь гигиенических норм и правил занимается санитария, которая определяет уровень санитарной культуры человека.

Второй раздел посвящен экологической характеристике воздуха и его гигиеническому значению. Уделено внимание проблемам нарастающего загрязнения атмосферы. Иллюстрируется экологическое значение воды для человека, в частности отдельных водоисточников и их гигиеническая характеристика. Раскрывается важное значение почвы для здоровья человека с экологических и гигиенических позиций, действующей через пищевую цепочку.

Особое внимание проблемам питания уделено в 3 главе. Анализируются особенности современного питания в условиях гиподинамии, структура рационального питания, механизмы возникновения и особенности пищевых отравлений.

Учитывая высокую интенсификацию труда в современных лечебно-профилактических учреждениях, средние медицинские работники должны хорошо знать положения охраны труда, влияние производственных факторов на здоровье и жизнедеятельность человека, гигиенические требования к рациональному труду и отдыху. Этим вопросам посвящена 4 глава.

Экологические и гигиенические особенности проживания в современных городах и жилищах, их роль в возникновении патологии, особенно у детей, анализируются в 5 главе. Тут же отмечаются гигиенические проблемы лечебно-профилактических учреждений.

Актуальнейшей проблеме государства и здравоохранения – формированию здорового образа жизни посвящена 6 глава. Изучаются компоненты здорового образа жизни, методы, формы и средства их гигиенического воспитания.

В 7 разделе рассматриваются анатомо-физиологические особенности детского и подросткового возраста, методы оптимизации режима дня детей различного возраста. Достаточно уделяется внимания гигиеническим требованиям к планировке, оборудованию и содержанию детских дошкольных и учебных заведений.

Каждая тема содержит перечень контрольных тестовых вопросов по уточнению уровня восприятия студентами материала.

В список литературы включены право-установочные документы и основные литературные источники по актуальным проблемам гигиены в изложении, доступном для восприятия студентами среднего профессионального уровня подготовки.

Учебное пособие рассчитано для преподавателей дисциплины «Гигиена и экология человека» и студентов средних медицинских заведений по специальностям 060101 Лечебное дело , и 060109 Сестринское дело. Предполагается, что преподаватель самостоятельно будет определять объем учебного материала, излагаемого во время теоретического занятия, взяв за основу лекционный материал данного сборника. В то же время материал, не включенный в содержание занятия, можно предложить студентам как основу для внеаудиторной самостоятельной работы, для которой рационально использовать дополнительную литературу из прилагаемого списка.

Раздел 1. ПРЕДМЕТ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

Тема № 1: ВВЕДЕНИЕ. ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ ГИГИЕНЫ, ЭКОЛОГИИ И

ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА.

Терминология и структура дисциплины

Роль экологии и гигиены в системе наук, изучающих природную среду.
Задачи экологии и гигиены.
Методы гигиенических исследований.
Гигиеническое нормирование.

УМЕТЬ:

Использовать полученные знания в просветительской работе

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Определение понятий экология, экология человека и гигиена. Предмет и содержание экологии, экологии человека и гигиены.
Взаимосвязь экологии, экологии человека и гигиены и их место в системе медицинских и биологических наук. Задачи экологии и гигиены. Санитария.
Основные исторические этапы развития экологии и гигиены.
Основные законы гигиены.
Методы гигиенических исследований и гигиеническое нормирование.
Роль среднего медицинского работника в просветительной работе с населением.

Определение понятий экология, экология человека и гигиена. Предмет и содержание экологии, экологии человека и гигиены.

Экология (греч. – учение о доме) – это наука об отношениях растительного мира и животных организмов и образованных ими сообществ между собой и с окружающей средой. Термин «экология» предложен немецким ученым Э. Геккелем в 1866 г. В целом, проблемы большой экологии охватывают все вопросы жизнедеятельности всех живых организмов. Поэтому по отношению к предметам изучения экология подразделяется на экологию любого живого существа- микробов, растений, животных и т.д.

Нас интересует экология человека, которая изучает влияние факторов окружающей среды на человека и в свою очередь влияние человека и групп людей на окружающую среду. С ней тесно связана медицинская экология, изучающая болезни человека, вызванные загрязненной средой, и способы их предупреждения. Здоровье населения на любой территории – лучший показатель состояния среды его обитания.

Понятие «гигиены» восходят в глубокую древность. Гигиея – дочь бога медицины Асклепия, изображавшаяся красавицей с чашей в руке, обвитой змеей – богиня здоровья, лечившая солнцем, водой и воздухом, соблюдением чистоты тела. Другая ее сестра – Панацея – лечила лекарствами.

Гигиена (греч. – здоровый) – это область медицины, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, оздоровлению условий жизни и труда человека, сохранению его здоровья и продлению жизни.

Взаимосвязь экологии, экологии человека и гигиены и их место в системе медицинских и биологических наук. Задачи экологии и гигиены. Санитария.

Экология человека – это часть экологии – т. е. всей жизни на Земле. Если наука экология изучает способы жизни и выживания всех живых существ на Земле, то экология человека — изучает, как выжить человеку, особенно в эпоху перенаселения и увеличивающегося загрязнения Земли. Проблемой экологии человека является поиск методов нравственного и духовного воспитания человека, чтобы он осознал свое место в природе и не портил ее. Медицинская экология является составной частью экологии человека, изучающая экологические болезни человека.

Если для человека экология – это место проживания с ежесекундным общением с окружающими факторами –микроклиматом, воздухом, водой, пищей и др., с которыми организм ведет постоянное соприкосновение и борьбу за выживание, то гигиена – это инструмент, который изучает влияние условий жизни человека в экологической обстановке, как они влияют на его здоровье, работоспособность, продолжительность жизни, и на основании этого изучения разрабатывает рекомендации по снижению риска вредного влияния окружающей среды на здоровье.

Санитария – это практическое претворение в жизнь гигиенических норм и правил. Если гигиена – наука с рекомендациями по сохранению и улучшению здоровья, то санитария – это практическая деятельность человека, с помощью которой достигается выполнение гигиенических правил. Но в жизни «знаю и выполняю/но не выполняю» или «не знаю и не выполняю» – это и есть уровень санитарной культуры человека.

Используя гигиенические знания, санитария помогает человеку выжить, продлить жизнь и размножиться.

Во взаимоотношении этих дисциплин можно ориентироваться с помощью следующих девизов: «ЭКОЛОГИЯ – ЖИВУ!», «ГИГИЕНА – ЗНАЮ КАК ДЕЛАТЬ!» и «САНИТАРИЯ – А ДЕЛАЮ ВОТ ТАК!».

Еще один пример на взаимоотношение этих дисциплин: укус комара – это экология; знаю, что он может вызвать малярию, надо сделать прививку – это гигиена; прихлопываю/не прихлопываю его, делаю/не делаю прививку от малярии – это санитария.

Поэтому все последующие наши лекции будут строиться из трех направлений или разделов: экологический раздел – изучение факторов окружающей среды и их свойств; в разделе гигиены – изучение воздействия этих факторов на здоровье человека и раздел санитарии – ознакомление с рекомендациями по способам и методам ограничения этих вредных воздействия и развития полезных навыков.

Подготовка современного фельдшера, акушерки или медсестры в современных условиях немыслима без гигиенических знаний, которые тесно связаны с экологическим мировоззрением, профилактикой и клинической медициной. Гигиенические знания касаются вопросов питания, труда, устройства больниц, здорового образа жизни и т.д. Познав их, вы поймете, что на первом месте идут гигиенические рекомендации по формированию здорового образа жизни, а потом лекарства.

Поэтому медицинский работник в области гигиены и экологии человека должен знать:

основные экологические факторы окружающей среды, действующие на человека в местах его проживания и труда;
закономерности влияния этих факторов на здоровье человека;
способы санитарно-гигиенической оценки экологических факторов, в окружении которых живет и трудится человек, чтобы предвидеть появление болезни и дать рекомендации как избежать или снизить риски для здоровья воздействий факторов;
методику санитарно-просветительной работы и уметь проводить ее среди людей с учетом экологических факторов и соответствующих им санитарно-гигиеническим рекомендациям.

В процессе изучения гигиены вы узнаете, что у значительной части населения отсутствуют элементарные экологические знания, что и определяет развитие у конкретного человека развитие определенной болезни. Опираясь на знания анатомии, физиологии, биологии и других предметов, которые вы изучите в училище, вы получите знания (а желательно, и убеждения!), необходимые для вашей профилактической деятельности, которые помогут бороться с болезнями, давать рекомендации по формированию здорового образа и самим оставаться здоровыми и служить образцом для подражания.

Основные исторические этапы развития экологии и гигиены

Истоки гигиены – в глубокой древности. В Древней Греции в храмах большое внимание уделяли климату, мытью, паренью, посту. Расцвет гигиены – в Древне Риме – бани по 12 га, весь день в ней проводили в гимнастических упражнениях, беседах. В Средние века – упадок гигиены. Возрождается гигиена в Х1Х веке.

Интенсивно гигиена стала развиваться с середины Х1Х века с ростом капитализма, повлекшим скоплением людей в городах, ростом вредного производства и участившихся больших эпидемий холеры, чумы, тифов. Начались систематические научные исследования в области гигиены.

Макс Петтенкофер (1818-1901гг), немецкий ученый-врач, основоположник гигиенической науки: ввел эксперимент в гигиену, превратив ее в точную науку. Предлагая оздоровлять окружающую среду, он наметил пути профилактики многих болезней. Впервые обратил внимание на личную гигиену как важный фактор многих заболеваний: «насколько человек владеет личной гигиеной – таков его путь по жизни и такова его скорость к смерти»

На Руси гигиена как система навыков зародилась раньше, чем на Западе. Петр 1 ввел систему медико-санитарного обеспечения Армии, поскольку во всех армиях мира большое количество солдат гибло не в сражениях, а в болезнях (холера, дизентерия, тифы).

В развитии гигиены большую роль сыграли основоположники русского здравоохранения – терапевт М.Я. Мудров и акушер С.Г. Зыбелин

Необходимо знать о деятельности трех отечественных ученых, сыгравших основополагающую роль в развитии отечественной гигиены.

А.П. Доброславин (1842-1889 гг) – создал первую кафедру гигиены (1871) при Петербургской ВМА; издал первый русский учебник по гигиене, стал издавать журнал «Здоровье», открыл первую экспериментальную гигиеническую лабораторию, организовал Русское общество по охране народного здоровья и женского врачебного образования в России; разрабатывал основы коммунальной гигиены.

Ф.Ф. Эрисман (1842-1915 гг) – основал кафедру гигиены при Московском университете (1882 г), Гигиенический институт с городской санитарной станцией для исследования пищевых продуктов, воды и почвы; разрабатывал проблемы школьную гигиену и гигиены питания; издал трехтомное руководство по гигиене.

Г.В. Хлопин (1863-1929 гг) – ученик Эрисмана, поставил гигиену на обязательные лабораторные исследования и эксперимент, издал руководства по основам гигиены и общей гигиене.

В 1922 г. впервые в мире в СССР вышел государственный закон «О санитарных органах республики», который на государственном уровне обязал соблюдать вопросы гигиены и ввел государственный санитарный надзор. Деятельность санэпидслужбы в СССР была одна из самых эффективных в мире.

Принятие новой Конституции Российской Федерации (1993) потребовало пересмотра и ряда положений в сфере обеспечения санэпидблагополучия населения В настоящее время основу санитарного законодательства как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду составляет Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999). В настоящее время санитарное законодательство включает в себя 11 федеральных законов, 165 региональных законов и свыше 3 тыс. санитарных правил и иных нормативных правовых актов.

В 2004 г. образована Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по осуществлению функции контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, защиты прав потребителей на потребительском рынке. Государственный санитарный надзор осуществляется в двух формах: а) предупредительного санитарного надзора – контроль за проектами, строительством, производством будущих изделий и б) текущего санитарного надзора – повседневного, планового и целенаправленного за действующими объектами. Роспотребнадзор представляет собой единую централизованную государственную систему, основной функцией которой является реализация государственной политики по обеспечению безопасности окружающей среды и снижение рисков для общественного здоровья. Сюда включаются такие виды деятельности, как санитарное нормирование, санитарный надзор, санитарно-гигиенический мониторинг, государственная регистрация и сертификация, исследование и испытание веществ и продукции, представляющих потенциальную опасность для человека и др. При этом осуществление практических мер по предупреждению эпидемий и их последствий, а также по охране окружающей среды возложено на субъекты Российской Федерации и является их обязательством.

В настоящее время Роспотребнадзор объединяет 2218 Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), которые объединены в 90 территориальных управлений – по числу регионов и 1 — на железнодорожном транспорте. Кроме того, деятельность санэпидслужбы обеспечивают 21 научно-исследовательский институт (научные центры). Основной целью этих органов является обеспечение санитарно-эпидемического благополучия, предупреждение и ликвидация опасных и вредных влияний среды обитания человека на его здоровье. Это обеспечивается повседневным контролем за средой обитания человека и его здоровьем и управлением санитарно-эпидемической ситуацией на местах. Ведущим направлением деятельности госсанэпидслужбы в последнее время стал санитарно-гигиенический мониторинг по контролю за окружающей средой и оценкой рисков воздействия различных факторов на организм человека.

Основные законы гигиены

Шесть законов гигиены по влиянию на окружающую среду для запоминания можно объединить в три «отрицательных», два – «положительных» и один – «технологический».

«Отрицательные» законы:

Закон отрицательного воздействия на окружающую среду деятельности людей: производственной и бытовой. Чем ниже научно-технический прогресс в стране, тем сильнее загрязнение окружающей среды и ее воздействие на здоровье живущих тут людей.
Закон отрицательного влияния на окружающую среду природных экстремальных явлений – вулканов, землетрясений, вспышек на солнце и т.д.
Закон отрицательного воздействия загрязнений окружающей среды на здоровье населения: какие бы не были эти загрязнения, они снижают иммунитет, вызывают частые заболевания, ускоряют старость и смерть.

«Положительные» законы:

Закон положительного влияния на окружающую среду человеческого общества – оно вынуждено, чтобы выжить, принимать законы и меры по ограничению вредного влияния научно-технического прогресса на человека, снижая уровень загрязнений.
Закон положительного влияния природных факторов — солнца, воздуха, воды и качественной пищи – на здоровье человека

«Технологический» закон:

Нарушение здоровья населения (болезнь, нарушение иммунитета и т.д.) возможно при наличии 3-х движущих сил: а) источника вредности; б) факторов и механизмов передачи этих вредностей и в) восприимчивого организма.

Лекции для студентов — ОмГМУ

31.08.2020 Требования к изучению лекций

Уважаемые студенты,

для изучения лекций необходимо в день проведения лекции по расписанию зайти в любое время на портал и скачать презентацию. Время нахождения на сайте не лимитировано.

С любыми лекциями можно также ознакомится в любой другой день не зависимо от расписания, но в день проведения лекции нужно обязательно зайти на портал.

Тексты лекций
Стоматологический факультет
3 курс (осенний семестр)
3 курс (весенний семестр) и 4 курс (осенний семестр)
Педиатрический факультет

Лечебный факультет
6 курс
Лечебный факультет
5 курс
1. Первичная медико-санитарная помощь как основа системы организации медицинской помощи (часть 1, часть 2).
Презентации лекций
Лекции для студентов стоматологического факультета
3 курс (осенний семестр)
3 курс (весенний семестр) и 4 курс (осенний семестр)
Лекции для студентов педиатрического факультета
Факультетская терапия
4-й курс
Пульмонология:

Кардиология:

Гастроэнтерология:

Нефрология:

Ревматология:

Гематология:

Госпитальная терапия (5-й курс)
Лекции для студентов лечебного факультета
6 курс
5 курс
1. Первичная медико-санитарная помощь как основа системы организации медицинской помощи (часть 1, часть 2).

SpeechPathology.com | Патология речи Непрерывное образование
SpeechPathology.com | Речевая патология Непрерывное образование
Авторские права © 2020 Патология речи — Все права защищены
неограниченный доступ к ceu | 99 $ / год
Присоединяйся сейчас
продолжение знаний
Получите доступ к 450+ основанным на фактах онлайн-курсам CEU по более чем 30 тематическим областям и станьте учеником на протяжении всей жизни.
продолжение развития
Учитесь у ведущих экспертов отрасли и расширяйте свои области знаний.
продолжение успеха
Зарабатывайте баллы ASHA CEU, повышайте свои клинические навыки и достигайте своих карьерных целей.
Узнайте, что нового, запишитесь на курс и начните зарабатывать CEU прямо сейчас!
Просмотреть все темы
Курсы SLP, которые вам нужны, CEU, которые вам нужны — на протяжении всей вашей карьеры.
Безлимитный доступ
Учитесь по собственному графику, в удобном темпе, и заработайте все желаемые CEU.
Вебинары в реальном времени
Интерактивные вебинары предлагают взаимодействие и обучение в реальном времени. Новые курсы добавляются еженедельно!
Мобильный доступ
Получите доступ к курсам повышения квалификации и контенту где угодно, с любого устройства, включая телефон и планшет.
Видео, аудио и текстовые курсы
Удобные форматы для обучения на ходу, соответствующие вашему плотному графику.
Отчетность CEU
По завершении курса мы можем отправить стенограммы в ASHA и другие ассоциации для отчетности.
Управление стенограммами
Быстрый просмотр и отслеживание ваших курсов.
«Важно то, что вы узнаете после того, как узнаете все»
— Джон Вуден
«Мне нравится, что SpeechPathology.com предлагает доступное решение для получения высококачественных CEU! Со всеми деньгами, которые мы недавно потратили на обучение в нашем доме, приятно осознавать, что я могу поддерживать свою лицензию и сертификацию SLP без дополнительных крупных финансовых вложений. .«
Дженни Г.
Каждый день наши ведущие специалисты разрабатывают курсы + ресурсы специально для вас. И каждый редактор — обученный практик. (Как и вы.)
В нашем Центре карьеры есть тысячи вакансий на выбор, в том числе множество международных возможностей.
Искать по всем вакансиям Опубликовать вакансию Просмотр вакансий по городам AlbuquerqueAtlantaAugustaAustinBaltimoreBakersfieldBaton RougeBoulderBostonCharlotteChicagoClevelandColorado SpringsColumbusDallasDenverDetroitEl PasoFort WorthFresnoGainesvilleHonoluluHoustonIndianapolisJacksonvilleKansas CityLas ВегасЛос AngelesLouisvilleMemphisMiamiMilwaukeeMinneapolisNashvilleNew OrleansNew Йорк CityNorfolkOaklandOklahoma CityOmahaPasadenaPhiladelphiaPhoenixPittsburghPortlandRaleighSacramentoSan AntonioSan ДиегоСан FranciscoSan JoseSanta FeSeattleSt.LouisSt. Санкт-Петербург, Тусон, Тулса, Вирджиния-Бич, Вашингтон, округ Колумбия, Уичито
SpeechPathology.com — один из ведущих ресурсов для профессионалов в области речевой патологии, стремящихся повысить свои знания и карьерный потенциал. Этот сайт был создан, чтобы предложить специалистам SLP выдающийся выбор онлайн-курсов CEU по патологии речи и языка и возможности обучения на протяжении всей жизни.
SpeechPathology.com был разработан профессионалами в области речевой патологии.Наш управляющий редактор Эми Дж. Хансен, магистр наук, CCC-SLP, имеет более чем 14-летний опыт практики в области патологии речи и отраслевых исследований в Университете Кейс Вестерн. Мы очень гордимся тем, что предоставляем платформу для обучения и карьерного роста, управляемую экспертами в области патологии речи.

Наша миссия — предоставить высококачественные курсы повышения квалификации по патологии речи, разработанные и представленные лидерами мнений в сообществе SLP. Мы предлагаем доступное годовое членство и неограниченный онлайн-доступ к сотням курсов CEU по патологии речи.
Являясь лидером в области непрерывного онлайн-образования, SpeechPathology.com предлагает участникам более 350 онлайн-курсов CEU по патологии речи. Учебный план SpeechPathology.com определяется выдающейся командой лицензированных патологов речевого языка, включая многих ведущих отраслевых экспертов.
Членство в
SpeechPathology.com стоит всего 99 долларов в год и дает участникам полный доступ ко всем курсам SP CEU. Нет никаких дополнительных комиссий или долгосрочных контрактов.Онлайн виртуальные конференции и стенограммы CEU также предоставляются с членством. Каждую неделю SpeechPathology.com добавляет новые веб-семинары, а новые курсы публикуются ежедневно.

Мы создали Центр карьеры, чтобы предоставить нашим членам с патологией речи возможности карьерного роста в дополнение к предложениям CEU. В разделе «Центр карьеры» нашего сайта предлагается удобное меню вакансий, связанных с патологией речи, с разбивкой по городам, штатам, должностям и компаниям. Наш минималистичный, интуитивно понятный дизайн и специфика отрасли SLP предлагают основные преимущества SLP, ищущим возможность для следующей карьеры.Участники также могут подписаться на получение настраиваемых электронных уведомлений о вакансиях, относящихся к их поиску работы.
В разделе «Клинические ресурсы» содержатся актуальные статьи об исследованиях патологии речи, а в разделе «Спросите экспертов» есть ответы на некоторые из наиболее актуальных вопросов, связанных с отраслевыми тенденциями. Вопросы из раздела «Спросите экспертов» адресованы лидерам мнений в индустрии SLP; многие из наших экспертов также проводят курсы CEU по патологии речи.
Мы надеемся, что вы вдохновитесь и заинтересовались курсами CEU по патологии речи в нашей обширной онлайн-библиотеке.Если вы уже являетесь участником, расскажите другу или коллеге и поделитесь преимуществами SpeechPatholgy.com!

БЕСПЛАТНЫХ конспектов лекций Медицинского университета, Учебные пособия для стоматологического колледжа и Помощь при сдаче экзаменов в Школу медсестер

На протяжении всей вашей жизни случается несколько инцидентов, которые в данный момент кажутся вам не важными, но которые позже окажутся формирующими вашу жизнь так, как вы даже представить себе не могли. В моем случае моя вера в то, чтобы предоставить вам как студентам программы английского языка, экзаменационные листы высочайшего качества, была запечатана за годы до поступления в эту медицинскую школу.
Пока я учился в начальной и средней школе, я время от времени писал заметки, которые и я, и мои ближайшие друзья использовали для сдачи экзаменов. Эти заметки были далеки от литературы передового опыта, а были довольно простыми ключевыми словами, записанными на листе бумаги, чтобы мы могли более эффективно резюмировать то, что нам требовалось знать.
Когда я закончил среднюю школу и начал оглядываться на знания, которые я получил в студенческие годы, я понял, что 95 процентов всех прежних знаний исчезли и стали забытыми.Немного ошеломленный этим открытием, я начал просматривать груды записных книжек, собранных за эти годы, только для того, чтобы понять, что единственным письменным доказательством моих прежних знаний, которое стоит сохранить, были те несколько листов бумаги, которые я и мои друзья использовали для сдача экзаменов.
И когда лето перешло к осени, я поступил сюда, в эту медицинскую школу, с мыслью, что единственный способ запомнить мои знания — это записать все это. Дни моего первого семестра здесь, в этой медицинской школе, прошли, и мои экзаменационные заметки постепенно приобрели форму.

Однако эта медицинская школа предоставила мне объем информации, превосходящий мое самое смелое воображение. Каждый день превращался в борьбу за то, чтобы закончить писать хотя бы минимум из того, что требовалось, чтобы идти в ногу со временем, и постепенно я начал терять связь с информацией, которая в настоящее время представлена в лекциях. В середине первого семестра я был настолько истощен, что собирался положить ручку навсегда и сосредоточиться исключительно на сдаче экзаменов.
Но потом случилось самое странное.
Еще до того, как я закончил писать свои первые экзаменационные заметки, мои однокурсники-первокурсники начали замечать, что я делаю. Каждый божий день ко мне приходили люди и просили копию экзаменационных заметок, которые я сейчас составлял, и прежде, чем я узнал об этом, люди сидели рядом со мной в библиотеке, изучая те самые экзаменационные заметки, которые я делал последние штрихи.
Во время этого необычного случая я не обратил на это особого внимания. Но по мере того, как спрос на мои экзаменационные заметки продолжал расти семестр за семестром, эта частота выросла из не более чем необычности в полноценный катализатор в моем продолжающемся предприятии по предоставлению вам как студентам программы английского языка экзаменационных заметок самого высокого качества.
Тогда я еще не знал, что в конечном итоге буду писать заметки к экзаменам практически по всем основным доклиническим предметам здесь, в этом университете.
Когда я оглядываюсь на годы, которые я провел здесь, в этой медицинской школе, писал заметки к экзаменам, у меня осталось очень смешанное чувство. Написание заметок к экзаменам в конечном итоге стоило мне большего количества времени, моей жизни и меня самого, чем я мог себе представить заранее. Мое постоянное стремление к абсолютному совершенству в каждом слове, которое я записываю на бумаге, заставляло мою учебу работать долгими ночными часами, а в некоторых случаях это заставляло мою учебу в несколько недель каникул, которые я имел в своем распоряжении каждый семестр.С каждым семестром я становился все более и более изолированным и все более и более враждебным по отношению к людям, вплоть до того момента, когда я с трудом узнавал себя.
Но, в конце концов, я очень рад, что смог писать так долго, как я. Я создал память на всю жизнь и сохранил свои знания, чтобы я мог оглядываться назад, когда захочу. И в процессе этого я создал ПОЛНОСТЬЮ БЕСПЛАТНЫЙ источник базовых знаний для вас, студентов программы английского языка, который доступен ВСЕМ, обучающимся здесь, в этой медицинской школе, а не только для немногих избранных, имеющих правильные социальные связи.
Если вы цените работу, которую я проделал при написании экзаменационных заметок, пожалуйста, дайте мне знать. Простое искреннее спасибо иногда стоит больше, чем все, что можно купить за деньги.
Я надеюсь, что мои записи к экзаменам облегчат вам учебу в этой медицинской школе, что они дадут вам ясность, необходимую для сдачи экзаменов, и что они дадут вам знания, необходимые для того, чтобы стать лучшими врачами. .
Нажмите здесь, чтобы начать, или выберите интересующую вас тему в меню слева.Наслаждаться.
С уважением,
ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE | «ВСЕ МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ»… .. Автор… .. «Д-р РАЙ М. АММАР МАДНИ»
Здесь можно бесплатно загрузить ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE, мы сделали их доступными для вас, устранив препятствия, связанные с загрузкой. Если возникнут проблемы с загрузкой, пожалуйста, сообщите нам. если у вас есть данные, которые вы можете предоставить, поделитесь с нами на наш адрес электронной почты.
[email protected]
ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE ПО БИОХИМИИ
ЛЕКЦИИ ПО ГЕНЕТИКЕ БИОХИМИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ЛЕКЦИИ ПО КЛЕТОЧНОЙ БИОХИМИИ:
Лекция 1 Лекция 2
БИОХИМИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ЛЕКЦИИ:
Лекция
ЛЕКЦИИ ПО БИОХИМИИ МЕТАБОЛИЗМА:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4 Лекция 5 Лекция 6
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ЛЕКЦИИ ПО БИОХИМИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ЛЕКЦИИ ПО БИОХИМИИ ПИТАНИЯ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ USMLE
ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ:
Лекция 1 Лекция 2
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВИРОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4
ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ МИКОЛОГИИ:
Лекция
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКЦИЙ ПО БАКТЕРИОЛОГИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4 Лекция 5
ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ КЛИНИЧЕСКОЙ БАКТЕРИОЛОГИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ:
Лекция 1 Лекция 2
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ЛЕКЦИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ЛЕКЦИИ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE
ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ ВОСПАЛЕНИЯ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ НЕОПЛАЗИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE ENDOCRINE SYSTEM
ЛЕКЦИИ ПО ЭНАТОМИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ:
Лекция 1
ЛЕКЦИЙ ПО ЭНДОКРИННОЙ ФИЗИОЛОГИИ:
Лекция 1 Лекция 2
ЛЕКЦИЙ ПО ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4
ЛЕКЦИИ ПО ЭНДОКРИННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ:
Лекция 1
ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE НЕВРОЛОГИИ
НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4 Лекция 5 Лекция 6
Лекция 7 Лекция 8 Лекция 9
ЛЕКЦИИ ПО НЕВРОЛОГИИ: ПАТОЛОГИЯ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4
ЛЕКЦИИ ПО НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4
ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE RENAL SYSTEM
ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЫ:
Лекция
ЛЕКЦИИ ПО ФИЗИОЛОГИИ ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЫ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
ЛЕКЦИИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЫ:
Лекция
ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE ЭМБРИОЛОГИИ
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4 Лекция 5 Лекция 6
ЛЕКЦИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (CVS)
ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ CVS:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4
ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ CVS:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4
ЛЕКЦИИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ CVS:
Лекция 1 Лекция 2
ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE GESTROINTESTINAL SYSTEM (GIT)
ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ ЖКТ:
Лекция 1 Лекция 2
ЛЕКЦИИ ПО ФИЗИОЛОГИИ ЖКТ:
Лекция 1 Лекция 2
ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ ЖКТ:
Лекция 1 Лекция 2 Лекция 3
Лекция 4 Лекция 5 Лекция 6
ЛЕКЦИИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ GIT:
Лекция 1
Нравится:
Нравится Загрузка…
Лекция по патологии легких 4-го курса МББН. Доктор Асгер Хан Демонстратор патологии Медицинский колледж Равалпинди Rwp.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ Страница 1
Page 1 ПАРАМЕТРЫ ВЕНТИЛЯЦИИ A.Объемы легких 1. Основные объемы: элементы a. Дыхательный объем (V T, TV): объем газа, обмененный на каждый вдох; может измениться при изменении режима вентиляции b. Вдохновение
Дополнительная информация Взаимоотношения вентиляции и перфузии
Взаимосвязь вентиляции и перфузии СООТНОШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ПЕРФУЗИИ В идеале каждая альвеола в легких должна получать одинаковое количество вентиляции и легочного капиллярного кровотока (перфузии).Реально
Дополнительная информация Рецидивирующая или постоянная пневмония
Рецидивирующая или стойкая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или стойкая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Постоянная пневмония
Дополнительная информация Рестриктивные заболевания легких
Рестриктивные заболевания легких. Характеризуется пониженной эластичностью легких.Выраженные изменения интерстиция (интерстициальное заболевание легких). Важные признаки и симптомы: — Одышка. — Гипоксия. — С
Дополнительная информация Хроническая сердечная недостаточность
Уильям Херринг, доктор медицины 2002. Застойная сердечная недостаточность. В режиме слайд-шоу для перехода между слайдами нажмите клавишу пробела или щелкните левой кнопкой мыши. Застойная сердечная недостаточность Причины ишемической болезни сердца Гипертония
Дополнительная информация Результаты радиологического исследования в BO
Результаты радиологического исследования в BO BO-Meeting 2016 Schloss Johannisberg Geisenheim — Rheingau Germany Dr.Саймон Мартин Отделение диагностической и интервенционной радиологии Университетская клиника Франкфуртского бронхиолита
Дополнительная информация Легочные паттерны VMA 976
Легочные паттерны VMA 976 Легочные паттерны Какие легочные паттерны обычно описываются в ветеринарии? ЛЕГОЧНЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ Нормальный альвеолярный интерстициальный структурированный / узловой неструктурированный бронхиальный
Дополнительная информация ЛЕГКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Я.Объемы легких ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕГКОЙ Американский колледж хирургов Обзорный курс SCC Кристофер П. Мичетти, доктор медицины, FACS и Форрест О. Мур, доктор медицины, FACS A. Дыхательный объем (TV) — это объем поступающего воздуха и
Дополнительная информация Oxygen — обновление апрель 2009 г. OXG
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ Кислород (O 2) — это газ, находящийся в сжатом виде в баллоне. Он также доступен в жидкой форме в системе, адаптированной для использования в машинах скорой помощи.Он подается через регулятор и расходомер на
. Дополнительная информация Ишемия и инфаркт
Отделение медицинских наук и технологий Гарвардского технологического института HST.035: Принципы и практика патологии человека Доктор Бадизадеган Ишемия и инфаркт HST.035 Весна 2003 г. В США: ~ 50% смертей вызваны
Дополнительная информация Дыхательная система.Глава 21
Дыхательная система Глава 21 Структурная анатомия Верхняя респираторная система Нижняя дыхательная система горло дыхательное горло голосовой ящик Функция дыхательной системы Газообмен Содержит рецепторы для восприятия
Дополнительная информация Кейси Шмидт и Венди Форд
Автор: Кейси Шмидт и Венди Форд Системы организма Пищеварительная система Система кровообращения Дыхательная система Экскреторная система Иммунная система Репродуктивная система Нервная система Мышечная система Скелетная система Эндокринная система
Дополнительная информация Курение и рак легких
Цели курения и рака легких! Учащиеся должны уметь идентифицировать некоторые другие последствия курения, помимо рака легких! Учащиеся должны уметь определять эффекты химических веществ
Дополнительная информация Обзор системы кровообращения
Обзор системы кровообращения 1.Составить таблицу, описывающую сходства и различия между артериями и венами? Анатомия Направление кровотока: Концентрация кислорода: Артерии Толстые, эластичные гладкие
Дополнительная информация
Сентябрь 2008 г. [KT 168] Sub. Код: 2063 ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СТЕПЕНЬ Доктора медицины Отделение XVII Туберкулез и респираторные заболевания НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДИ, общие для Части II Документа II — (Старые / новые / пересмотренные правила)
Дополнительная информация 33.1 Система кровообращения
33.1 Цели урока «Система кровообращения» Определить функции кровеносной системы человека. Опишите структуру сердца и объясните, как оно качает кровь по телу. Назовите три типа
Дополнительная информация ЛЕКЦИИ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ
ЛЕКЦИИ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ الدكتورة سجال فاضل فرھود الجبوري M.B.Ch.B. (Вавилонский университет) M.Sc. (Community Medicine-Al Nahrain) Асбестоз Асбестоз — хроническое воспалительное заболевание, поражающее
человек. Дополнительная информация Сердечные массы и опухоли
Сердечные образования и опухоли Вопрос: Какой диагноз? A. Миксома аортального клапана B. Папиллярная фиброэластома C. Растительность от инфекционного эндокардита D. Транзитный тромб E. Ничего из вышеперечисленного Ответ:
Дополнительная информация ГЛАВА 19: ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ЗАДАЧИ: 1.Полностью объясните процесс (5 частей) дыхания. 2. Опишите значение кислорода и углекислого газа в клетках человека. 3. Объясните структуру и функцию слизистых оболочек, которые
Дополнительная информация ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ. Вдыхание
ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ Асбест может убить вас. При работе с асбестом необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности. Просто потому, что вы не замечаете никаких проблем при работе с асбестом, он все равно
Дополнительная информация Глава 16: Обращение
Раздел 1 (Транспортная система организма) Глава 16. Циркуляция 7-й класс Сердечно-сосудистая система (система кровообращения) включает сердце, кровеносные сосуды и кровь переносит необходимые вещества к клеткам
Дополнительная информация СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ТЕЛА
Название Период Дата СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА Функциональная схема системы Основные органы пищеварения 1.принимать пищу (проглатывать) 2. переваривать пищу на более мелкие молекулы и поглощать питательные вещества 3. удалять неперевариваемую пищу
Дополнительная информация Отделение хирургии
Что такое эмфизема? 2004 Регенты Мичиганского университета Эмфизема — хроническое заболевание легких, характеризующееся истончением и чрезмерным расширением легкоподобных волдырей (булл) в легочной ткани.
Дополнительная информация Сердечно-сосудистые заболевания.патология
Патология сердечно-сосудистых заболеваний Атеросклероз Заболевания сосудов Заболевание, которое приводит к утолщению стенок артерий в результате накопления жировых материалов, таких как холестерин, что приводит к острым заболеваниям. Дополнительная информация
Легочная вентиляция
Графика легочной вентиляции используется с разрешения: Pearson Education Inc., издаваемого под названием Benjamin Cummings (http: // www.aw-bc.com) Страница 1. Введение Легочная вентиляция или дыхание — это
Дополнительная информация Введение в патологию почек — Медицинский онлайн-курс
горшечные звезды
Автор Метехан А. 19 сентября 2018 г. для синдрома Поттера
все 4 доски покрыты, и рассказчик действительно дает основную дорогу предмета
Слишком быстро, не сфокусировано и недостаточно детально
Исаак В.26 марта 2018 г. для синдрома Поттера
Лектор отлично справляется с тем, чтобы презентация оставалась интересной, однако он быстро перебрал несколько моментов в темах до такой степени, что проигнорировал часть информации, представленной в его слайдах. Кроме того, он чувствует себя неуместно, когда он перескакивает к различным темам, которые практически не имеют ничего общего с настоящей лекцией. Наконец, лекция кажется ТАКОЙ поспешной, что он упускает ключевые аспекты патологии каждой болезни, о которой он говорил, особенно последовательности Поттера и ее этиологии.
Лучшие из лучших ..
Автор Neuer N. от 20. января 2018 г. для почечной пато-эмбриологии
Лучшая лекция, которую я когда-либо видел … краткая, на высокодоходные темы.
Почему нет стенограмм, лучше разобраться
Автор: Хунцян С.18 января 2018 г. для почечной пато-эмбриологии
Хорошо, очень хорошо, мне нравятся лекции. Хорошо, очень хорошо, мне нравятся лекции. Хорошо очень хорошо, мне нравятся лекции.
Четкое объяснение
Написано RK N. 09. августа 2017 для синдрома Поттера
Четкое объяснение, данное сэром.Он все очень четко объясняет. Любите его лекции ????
Полностью убила скуку, связанную с этими темами
Написано Джашаном Дж. 18 июля 2017 г. для синдрома Поттера
Какой замечательный учитель и как раз нужное количество информации.
Отделение патологии: SLU
Отделение патологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса активно объединяет исследования механизмов заболеваний на генетических, молекулярных и клеточные уровни с клинической деятельностью.
Обеспечивая все большее понимание болезней человека, это обеспечивает основу для дальнейших разработок в области диагностики и терапии. Чтобы поддержать эту фундаментальную деятельность, мы предоставляем обширные возможности для исследований и обучения аспирантов и медицинские стажеры.
Письмо заведующего кафедрой
Миссия отделения патологии — предоставление качественной диагностики, ориентированной на пациента. услуги, предоставление исключительного образования в области патологии и продвижение инновационных исследований.
Наши преподаватели и сотрудники обеспечивают медицинские услуги и руководство и выполняют наши академические миссии в SSM Health University Hospital Saint Louis, SSM Health Cardinal Glennon Детская больница и больница SSM Health St. Mary’s — Сент-Луис. Мы также предоставляем медицинское обслуживание и руководство пяти общинных больниц в регионе.
Мы предоставляем полный спектр услуг референс-лабораторий, в том числе взрослых, педиатрических, и перинатальное вскрытие; патология плаценты; патология головного мозга, связанная с деменцией; цитопатология; проточной цитометрии; токсикология; почечные, мышечные и периферические нервы технические и профессиональные Сервисы; гистологические технические работы, включая иммуногистохимию, иммунофлюоресценцию, и гистохимия; и электронная микроскопия.
Преимущества нашей программы обучения в ординатуре по анатомической и клинической патологии, аккредитованной ACGME из широкого спектра знаний, которыми обладают наши преподаватели. Доступны программы стипендий в нашем отделении есть судебная патология, патология желудочно-кишечного тракта / печени, гематопатология, Детская патология и трансфузионная медицина. Аспиранты в Ph.D. программа получить подготовку, необходимую для того, чтобы стать успешными учеными.
Наш факультет активно участвует в инновационных исследованиях. Проекты варьируются от натуральных функция клеток-киллеров, подавление опухоли горькой дыней, участие в национальных группы изучения патологии печени.
Благодаря этим усилиям мы стремимся выполнять нашу ведомственную миссию в иезуитском традиции Cura Personalis и быть мужчиной и женщиной для других и вместе с ними.
Исследовательские центры
Наше отделение занимает один этаж университетской больницы SSM Health Saint Louis и также имеет исследовательские центры в Медицинской школе, Исследовательском центре Дойзи и в детской больнице Кардинала Гленнона.
Наши преподаватели работают в тесном сотрудничестве с аспирантами, студентами-медиками и ординаторами. чтобы помочь им приобрести необходимые академические знания и практические лабораторные навыки для успешной исследовательской карьеры в академических кругах, промышленности, медицине или правительстве.
Мы предлагаем отличные исследовательские возможности, доступные для использования студентами, в том числе:
Конфокальный микроскоп Лаборатория анализа изображений
Просвечивающий и растровый электронные микроскопы
Флуоресцентная микроскопия
Лаборатории тканевых культур для проточной цитометрии
Анализ видеоизображения
Широкий ассортимент центрифуг, лиофилизаторов, сцинтилляционных и гамма-счетчиков, ВЭЖХ
, ГХ и т. Д.
Также доступны отличные библиотеки. Наш кафедральный факультет поддерживает научное сотрудничество с коллегами из академического и промышленного сообщества, которые дополнительно расширяет возможности и доступ к техническим навыкам и исследованиям для аспирантов.
Наш отдел подчеркивает тесное взаимодействие между студентами, наставниками и выпускниками. комитет по содействию интеллектуальному и научному росту каждого студента.
Подразделения
Анатомическая патология
Клиническая патология / Лабораторная медицина
Отделение общественной больницы
Судебная патология
Детская патология
Исследования
Аккредитация
Лаборатории при кафедре патологии школы Университета Сент-Луиса доктора медицины недавно были повторно аккредитованы Колледжем американских патологов (CAP), независимым медицинским обществом.
Навигация по записям
Стивенсона вересковый мед: Отзывы о книге Вересковый мёд
Массаж с медом в домашних условиях от целлюлита: Медовый массаж от целлюлита – важные нюасны (2020)
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Мед
Советы
2024 © Все права защищены
↑
Кэтрин Дж. Роббинс, доктор медицины
Адъюнкт-профессор и временный председатель
Кафедра патологии
Университет Сент-Луиса

Курс лекций по ОП 03 «Основы патологии» | Учебно-методический материал:

Лекции по «Патологии»

Лекция №1. «Основы общей патологии. Содержание и задачи предмета.»

Лекция №2. «Нарушение обмена веществ в органах и тканях. Дистрофия, атрофия, некроз».

Лекции по «Патологии»

Лекция №3. «Механизм восстановления функций. Компенсаторно – приспособительные реакции»

Анатомия и физиология лекции — Лекция

Лекция №2. «Основы цитологии – клетка».

Лекция №3. «Основы гистологии – ткани».

Похожие документы:

Анатомия и физиология лекции

Анатомия и физиология человека

Анатомия и физиология органа зрения (1)

Лекция 1 анатомия и физиология зрительного анализатора

Анатомия и физиология цнс для направления 030300 62 – «психология» подготовки бакалавра

Гигиена и экология человека (курс лекций) учебное пособие для преподавателей и студентов — Курс лекций

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие

Раздел 1. Предмет гигиены и экологии человека

Раздел 2 Гигиена окружающей среды

Раздел 3. Экологические и гигиенические проблемы питания

Раздел 6. Здоровый образ жизни и личная гигиена

Раздел 7. Гигиена детей и подростков.

Терминология и структура дисциплины

Лекции для студентов — ОмГМУ

SpeechPathology.com | Патология речи Непрерывное образование

неограниченный доступ к ceu | 99 $ / год

продолжение знаний

продолжение развития

продолжение успеха

Безлимитный доступ

Вебинары в реальном времени

Мобильный доступ

Видео, аудио и текстовые курсы

Отчетность CEU

Управление стенограммами

БЕСПЛАТНЫХ конспектов лекций Медицинского университета, Учебные пособия для стоматологического колледжа и Помощь при сдаче экзаменов в Школу медсестер

ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE | «ВСЕ МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ»… .. Автор… .. «Д-р РАЙ М. АММАР МАДНИ»

ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE ПО БИОХИМИИ

ЛЕКЦИИ ПО ГЕНЕТИКЕ БИОХИМИИ:

ЛЕКЦИИ ПО КЛЕТОЧНОЙ БИОХИМИИ:

БИОХИМИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ЛЕКЦИИ:

ЛЕКЦИИ ПО БИОХИМИИ МЕТАБОЛИЗМА:

МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ЛЕКЦИИ ПО БИОХИМИИ:

ЛЕКЦИИ ПО БИОХИМИИ ПИТАНИЯ:

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ USMLE

ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ:

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВИРОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ:

ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ МИКОЛОГИИ:

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКЦИЙ ПО БАКТЕРИОЛОГИИ:

ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИИ КЛИНИЧЕСКОЙ БАКТЕРИОЛОГИИ:

ЛЕКЦИИ ПО МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ:

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ ЛЕКЦИИ:

ЛЕКЦИИ ПО ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE

ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ ВОСПАЛЕНИЯ:

ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ НЕОПЛАЗИИ:

ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE ENDOCRINE SYSTEM

ЛЕКЦИИ ПО ЭНАТОМИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ:

ЛЕКЦИЙ ПО ЭНДОКРИННОЙ ФИЗИОЛОГИИ:

ЛЕКЦИЙ ПО ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ:

ЛЕКЦИИ ПО ЭНДОКРИННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ:

ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE НЕВРОЛОГИИ

НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕКЦИИ:

ЛЕКЦИИ ПО НЕВРОЛОГИИ: ПАТОЛОГИЯ:

ЛЕКЦИИ ПО НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ:

ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE RENAL SYSTEM

ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЫ:

ЛЕКЦИИ ПО ФИЗИОЛОГИИ ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЫ:

ЛЕКЦИИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ ПОЧЕЧНОЙ СИСТЕМЫ:

ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE ЭМБРИОЛОГИИ

ЛЕКЦИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (CVS)

ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ CVS:

ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ CVS:

ЛЕКЦИИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ CVS:

ЛЕКЦИИ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ USMLE GESTROINTESTINAL SYSTEM (GIT)

ЛЕКЦИИ ПО АНАТОМИИ ЖКТ:

ЛЕКЦИИ ПО ФИЗИОЛОГИИ ЖКТ:

ЛЕКЦИИ ПО ПАТОЛОГИИ ЖКТ:

ЛЕКЦИИ ПО ФАРМАКОЛОГИИ GIT:

Нравится: