В меде споры ботулизма: Возбудитель ботулизма

Возбудитель ботулизма

Возбудитель ботулизма

Возбудитель ботулизма, смертельно опасного инфекционного заболевания, был впервые обнаружен в телах умерших людей в конце XVIII века. В настоящее время учеными-медиками ботулизм достаточно хорошо изучен, но это не уменьшает его опасности. Следует разобраться подробно, что представляет собой возбудитель указанной болезни, изучить механизмы и способы распространения инфекции, характерные проявления.

Характеристика возбудителя ботулизма

Ботулизм представляет собой тяжелую острую форму инфекции, вызванную ботулиническим токсином, приводящую к серьезным поражениям головного мозга, нервной системы с нарушением дыхательных, глотательных, зрительных функций. При несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи больному ботулизмом грозит летальный исход.

Возбудитель ботулизма – патогенный микроб Clostridium botulinum, продукты жизнедеятельности которого представляют для человека смертельную опасность.

Указанная анаэробная бактерия (ботулина) имеет вид подвижной палочки с закругленными концами, по периферии которой расположены жгутики, позволяющие ей активно двигаться. Продуктом жизнедеятельности бактерии является ботулинический нейротоксин, считающийся сильнейшим ядом. Даже незначительные его дозы губительны для человека.

Палочка ботулизма, образующая споры

Палочка ботулизма может существовать в 2 формах:

• споровой;
• вегетативной.

Оптимальными условиями существования бактерии вегетативной формы считается температура окружающей среды +25…+35°С и полное отсутствие кислорода. Такой инфекции не страшны ни кислоты, ни поваренная соль, ни низкие температуры, ни ультрафиолетовое воздействие. Погибнуть микроб может только при высокой температуре (выше 80 °С) или при кипячении.

Возникновение неблагоприятных для себя факторов бактерия Clostridium botulinum переживает в споровой форме, которая отличается большой устойчивостью к уничтожению. Находясь в высушенном состоянии, она может сохранять жизнеспособность долгие годы, дожидаясь подходящих условий для своего развития.

Возбудители ботулизма в виде спор часто можно обнаружить в почве, воде, в содержимом кишечника диких и домашних животных и рыб, продуктах питания, контактирующих с почвой. При соответствующих условиях споры превращаются в вегетативную форму, готовую для заражения человека.

Согласно медицинской статистике, ботулизм чаще встречается в регионах, где употребляется большое количество домашних консервированных продуктов питания животного или растительного происхождения. Заболеванию больше всего подвержены молодые люди 20-25-летнего возраста.

Причины и пути распространения ботулизма

Распространенных причин возникновения ботулизма несколько. Их следует рассматривать в зависимости от способов заражения и форм заболевания.

В медицинской практике встречаются несколько основных разновидностей ботулизма, неразрывно связанных со способами заражения:

• пищевой;
• раневой;
• младенческий.

Часто встречаемый вид заболевания считается пищевым ботулизмом. Он формируется при попадании в ЖКТ возбудителя болезни вместе с пищей.

При раневом ботулизме возбудитель попадает в организм человека через открытую рану или кровь. Встречается у наркоманов, склонных к героиновым инъекциям.

Источник распространения ботулизма у младенцев до 6 месяцев – это споры патогенного микроба Clostridium botulinum, проникшие к ним в кишечник. Через некоторое время споры, попав в благоприятную для себя среду, начинают размножаться и выделять смертоносный токсин. Всасываясь в кровь и быстро распространяясь по всему организму, ботулотоксин может стать причиной внезапной смерти ребенка.

Вызвать ботулизм может вегетативная форма микроба при указанных выше условиях. Только при раневом заражении и при младенческом варианте болезни возможно распространение инфекции спорами, в которых содержится большое количество ботулотоксина. Основной источник отравления ботулизмом – домашняя консервация.

Характерные проявления ботулизма

Каждый человек должен знать, как определить ботулизм в домашних условиях. Это необходимо для своевременного обращения к врачу и оказания срочной медицинской помощи.

Обычно ботулизм развивается стремительно (за 4-5 часов). Бывают редкие случаи, когда инкубационный период доходит до 10 дней.

Для болезни характерно внезапное начало. Ботулизм может развиваться по типам:

• пищевого отравления;
• острой дыхательной недостаточности;
• глазного варианта.

Схваткообразные боли в животе

Самым распространенным считается гастроэнтеритический путь формирования болезни, напоминает пищевое отравление.

Для него характерны:

• схваткообразные боли в животе;
• диарея;
• рвота;
• затруднение проглатывания пищи.

Глазному варианту при ботулизме соответствуют симптомы:

• резкое ухудшение остроты зрения;
• появление метлик перед глазами;
• затуманивание.

Опасным для жизни считается развитие заболевания по типу острой дыхательной недостаточности. Болезнь развивается стремительно, с присущими ей симптомами:

• прогрессирующей одышкой;
• стремительным посинением кожных покровов;
• патологическим дыханием;
• нарушением сердечного ритма.

Медицинская помощь

Смертельный исход в результате дыхательной недостаточности грозит больному, если ему не была своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь.

Особенностями проявления ботулизма, выделяющими его среди других заболеваний, надо считать:

• отсутствие высокой температуры тела;
• доминирование неврологических признаков.

Иногда при ботулизме легкой формы прогрессирование болезни прекращается, человек обходится без профессиональной помощи, самостоятельно выздоравливает. Но чаще всего происходит усугубление симптоматики следующими признаками:

• симметричной офтальмоплегией;
• расстройствами глотания любой пищи и воды из-за порезов глоточных мышц;
• нарушением речевой деятельности;
• неустойчивостью походки;
• общей слабостью.

Двухсторонняя пневмония

В разгар болезни развиваются запоры из-за порезов кишечника, возникают параличи различных групп мышц (глотки, гортани, дыхания). Частыми осложнениями, приводящими к смерти, при ботулизме надо считать:

• двухстороннюю пневмонию;
• паралич дыхания;
• миокардит;
• асфиксию дыхательных путей;
• сепсис.

При правильном лечении болезнь отступает в среднем за 3 недели. Постепенно восстанавливаются дыхательные и глотательные рефлексы, устраняются и другие симптомы.

Профилактические мероприятия по недопущению ботулизма

Предотвратить распространение ботулизма пищевой формы поможет соблюдение простых гигиенических и санитарных правил при домашнем консервировании. К ним можно отнести следующие:

• правильный отбор продуктов для заготовок, отбраковка не внушающих доверия;
• соблюдение правил домашней консервации продуктов в соответствии с проверенными рецептами;
• заготовка перезрелых фруктов запрещена;
• тщательное промывание фруктов и овощей в большом количестве проточной воды для исключения попадания в пищу частиц почвы;
• особого внимания при консервации заслуживают грибы, т.к. их трудно отмыть от земли, в которой может встретиться возбудитель заболевания;
• проведение правильной стерилизации посуды для длительного хранения;
• рыба и мясо для консервов должны быть исключительно в свежем виде;
• недопустимо есть просроченные продукты;
• хранение колбасы, копченой и соленой рыбы, сала должно производиться в холодильнике, в погребе при температуре не выше +10°С;
• приобретение заготовок у незнакомых людей строго запрещено;
• обязательное соблюдение личной гигиены и чистоты во всех помещениях.

Все подозрительные банки с домашними заготовками, чтобы избежать отравления, следует перед употреблением прокипятить не менее получаса. Открытые консервы следует хранить в холодильнике не более 36 часов.

Визуально понять, что в банке с консервами содержатся патогенные микроорганизмы, не представляется возможным. Зараженные продукты нельзя определить по внешнему виду, они не изменяют запаха, вкуса и цвета консервированного продукта.

В сомнительных случаях в медицинском учреждении может быть произведено вакцинирование противоботулинической сывороткой.

Профилактика при раневом типе инфекции включает в себя проведение всех необходимых мероприятий по первичной обработке раны.

Заключение по теме

Ботулизм – это тяжелое, быстро развивающееся заболевание, поражающее спинной и головной мозг, всю нервную систему человека. Только при своевременном обращении к специалистам возможно полное исцеление от инфекции.

Погибает ли ботулизм при кипячении?

Ботулизм

Многие хозяйки уверены, что ботулизм погибает при кипячении в любом случае. При этом они используют проверенные веками способы консервирования, не всегда придерживаясь рецептуры. Однако только в России ежегодно фиксируется 200-300 случаев заражения ботулизмом. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) инфицирование происходит в результате употребления в пищу продуктов, которые не были термически обработаны соответствующим образом. Чаще всего источниками опасного возбудителя заболевания являются приготовленные в домашних условиях консервированные грибы, овощи, фрукты, мясные и рыбные блюда. Тяжелая пищевая интоксикация, которую вызывает бактерия, в 20-40% случаев приводит к летальному исходу.

Характеристика возбудителя заболевания

Возбудителем ботулизма является грамположительная бактерия Clostridium botulinum. Она относится к семейству Bacillaceae и роду Clostridium. Возбудитель заболевания представляет собой крупную подвижную спорообразующую палочку с закругленными концами. Ее длина колеблется в пределах 4-8 мкм, а ширина составляет 0,4-1,2 мкм.

Бактерии Clostridium

Бактерия Clostridium botulinum может присутствовать в пище в 2-х видах: вегетативной и споровой. Вегетативной называется активная форма бактерии, имеющая способность к размножению. Споровая форма является покоящейся. Бактерии переключаются на альтернативную программу развития в неблагоприятных условиях. Споры ботулизма появляются тогда, когда в окружающей среде наблюдается недостаток питательных веществ или избыток продуктов обмена. Переход в состояние покоя может быть вызван изменениями кислотно-щелочного баланса, температурного режима, влажности, наличием или отсутствием кислорода. Процесс спорообразования длится от 18 до 24 часов. В это время клетки микроорганизмов расширяются и приобретают форму лимона.

Вегетативная форма бактерии Clostridium botulinum является строгим анаэробом. Такие организмы комфортно себя чувствуют при отсутствии кислорода. Дыхание анаэробных микроорганизмов представляет собой совокупность биохимических процессов, для которых необходим не кислород, а другие вещества. Поэтому при наличии кислорода бактерия Clostridium botulinum становится спорой. После попадания в бескислородную среду с подходящими условиями спора трансформируется в вегетативную форму.

В благоприятных условиях бактерия Clostridium botulinum успешно размножается и выделяет сильнейший природный токсин (яд). Вызвать смерть человека может порция в 0,3 мкг.

Токсин возбудителей ботулизма относится к экзотоксинам. Экзотоксинами называют вещества, которые вырабатываются бактериями и выделяются ими в окружающую среду (ткани человеческого тела). В отличие от эндотоксинов экзотоксины не вызывают гибель бактерий. Поэтому палочки Clostridium botulinum продолжают синтезировать яд в процессе всей своей жизни.

В настоящее время известно 8 типов возбудителей ботулизма: A, B, C1, C2, D, E, F и G, которые продуцируют разные виды ботулотоксинов. Для человека представляют опасность типы A, B, E, F и G, среди которых наиболее токсичным является тип А.

Как можно уничтожить вегетативную форму бактерии

При какой температуре погибает ботулизм? Это зависит от формы бактерии. Вегетативная форма палочки Clostridium botulinum комфортно себя чувствует, благополучно размножается и образует токсины в условиях отсутствия кислорода. Приемлемой для нее является температура окружающей среды в пределах 20-37°С. Оптимальная кислотность – рН 7,2-7,6.

Типы E, В и F наиболее интенсивно вырабатывают токсины при температуре 25-37°С; типы А, C1, C2, G и D – при 30-37°С. Палочка Clostridium botulinum типа Е способна выделять токсины и размножаться даже при температуре 3 5°С.

Находясь в пищевых продуктах, бактерии типа Е вырабатывают не только экзотоксин, но также и неядовитое вещество протоксин. Под воздействием ферментов человеческого организма протоксин увеличивает активность экзотоксина в сотни раз. В консервированных продуктах палочка может сохраняться годами, выделяя ядовитые вещества и размножаясь. Кислая среда и различные специи не могут вызвать гибель патогенных микроорганизмов.

Способна существенно понизить жизнеспособность вегетативных форм поваренная соль в концентрации 8%-10%. В таких условиях ядовитые вещества перестают накапливаться в пище. Интенсивность выделения токсинов снижается при понижении температуры окружающей среды. После охлаждения до +8°С токсинообразование практически прекращается. В то же время различные способы приготовления продуктов (копчение, вяление, замораживание и соление) не убивают вегетативные формы бактерии и не могут снизить их активность.

Вздутая крышка на консервации

Помимо токсинов, вегетативные формы палочки вырабатывают газообразные продукты жизнедеятельности. О наличии активной формы возбудителей ботулизма в консервированном продукте свидетельствует вздутая крышка упаковки (бомбаж).

Кислая среда задерживает рост колоний патогенных микроорганизмов, однако не останавливает выделение ядовитых веществ. В кислой жидкости не так интенсивно происходит выделение газообразных продуктов жизнедеятельности бактерий. При понижении рН до показателей 4,2 внешних признаков порчи продукта может не быть.

Чтобы уничтожить вегетативную форму палочки Clostridium botulinum, ее необходимо выдерживать при температуре выше 80°С не менее получаса или кипятить не менее 5 минут.

Как уничтожить споровую форму бактерии

Многие люди сомневаются, можно ли избавиться от спор возбудителя заболевания. Погубить устойчивую к неблагоприятным условиям споровую форму палочки Clostridium botulinum гораздо сложнее. Она может содержаться в продуктах, в земле, в воде, в кишечнике рыб, домашних и диких животных. Если грибы, овощи или мясо с инфекцией в споровой форме были законсервированы, то в условиях отсутствия кислорода бактерии трансформируются в вегетативную форму и начнут выделять яды.

Споры бактерий

Споры способны сохранять жизнеспособность в высушенном виде на протяжении десятилетий. Их не могут погубить высокие концентрации поваренной соли (до 18%). Они могут кратковременно выдержать критически низкие температуры и не погибнуть (до -190°С). При температуре -15°С большинство спор микроорганизмов сохранит свою жизнеспособность на протяжении 1 года. Однако часть спор погибнет, выделяя опасный токсин.

Чтобы погубить споры микроорганизмов типа А и В, необходимо кипятить их не менее 6 часов. Их придется подвергать термической обработке при температуре 105°С более 2 часов. Нагревание до 120°С (автоклавирование) необходимо осуществлять не менее получаса, чтобы погубить возбудителей ботулизма. Иногда встречаются штаммы бактерий, споры которых способны выдерживать автоклавирование при температуре 120°С в течение нескольких часов.

Проще всего добиться гибели споровой формы палочки типа Е. Ее достаточно нагревать до 80°С на протяжении 40 минут или кипятить в течение 2 минут. Следует учитывать, что наличие жира в окружающей среде повышает термоустойчивость палочки. Способность выдерживать высокие температуры зависит от теплопроводности продуктов, в которых находятся споры. Если в них содержится мало влаги, бактерии становятся более устойчивыми. В таком случае тепловая обработка должна проводиться дольше.

Фенол

Губительны для спор растворы фенола (5%) и формалина (20%). Но даже этим агрессивным веществам понадобятся сутки, чтобы вызвать гибель микроорганизмов. Они могут сохранять жизнеспособность 1 час в растворе соляной кислоты (10%), а также на протяжении 2 месяцев в этиловом спирте и растворе хлористого натрия (15%).

Как уничтожить токсины ботулизма

Для человеческого организма представляет опасность токсин, а не сама бактерия. Токсин не разрушается под действием ферментов пищеварительной системы человека. Он всасывается в ткани и в кровь в неизменном виде. Ядовитое вещество невозможно обнаружить невооруженным взглядом. Оно не имеет цвета и вкуса. После вскрытия консервы со вздувшейся крышкой появляется характерный запах прогорклого масла.

Не все хозяйки знают, погибает ли ботулизм, находящийся в испорченных продуктах. Они часто выбрасывают консервы с выпуклыми крышками, не задумываясь.

Но даже если продукт заражен возбудителями заболеваний и содержит их токсины, его можно сделать безопасным. Токсины отлично сохраняются в кислой среде. Для них благоприятен уровень рН 3,5-6,8. Их не могут разрушить прямые лучи солнца и высокие концентрации соли. Ядовитые продукты жизнедеятельности палочек Clostridium botulinum могут отравлять пищу более полугода в воде или в любой другой жидкой среде.

Процесс кипячения

Уничтожаются токсины кипячением на протяжении 15-20 минут. При температуре 58°С они будут сохранять токсичность в течение 3 часов, а при нагревании до 80°С – 30 минут. Самые устойчивые – это токсины типа С. Ядовитые вещества типа D и E разрушатся при кипячении уже через несколько минут. Остальные виды токсинов способны выдержать кипячение не более 10 минут. При наличии жира в окружающей среде токсичность ядовитых веществ сохраняется дольше. Чем больше жира, тем труднее избавиться от токсинов.

Разрушение продуктов жизнедеятельности палочек Clostridium botulinum происходит при повышении показателя кислотно-щелочного баланса. Значения рН выше 8,5 сделают продукт безопасным.

Меры предосторожности при консервировании

Чтобы предупредить заражение пищи, необходимо тщательно мыть продукты, приготовленные для консервации, и емкости. Особенно тщательно нужно очищать грибы и овощи от частиц грунта. Перед тем как убить возможных возбудителей заболевания, нужно максимально удалить их с продуктов.

Для гарантированного уничтожения спор бактерий ботулизма необходимо стерилизовать приготовленное блюдо и тару при температуре 120°С не менее 30 минут. При консервировании нужно строго придерживаться рекомендуемых дозировок уксуса и соли.

Перед употреблением консервированных продуктов необходимо проваривать их в кипящей воде, даже если на крышке не было обнаружено признаков вздутия. Чтобы уничтожить ботулизм при кипячении, консервированные грибы, овощи и фрукты надо варить не менее 20 минут.

Что нужно знать о ботулизме?

Так, в 2011 г. заболевшая ботулизмом женщина  употребляла в пищу  огурцы,  салаты домашнего консервирования; в больнице был поставлен диагноз — ботулизм в тяжелой форме. В  2012 г. отравились отец и сын, употреблявшие в пищу   вяленую рыбу, привезенную в качестве угощения из Дагестана.  Более месяца  заболевшие проходили лечение  в инфекционной больнице. В связи с приближающимися  новогодними праздниками   напоминаем  Вам  о возможности заболевания ботулизмом. Что такое ботулизм?

Ботулизм – острое токсико-инфекционное заболевание, связанное
с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum  и самих возбудителей, характеризующееся развитием парезов и параличей мускулатуры.

Возбудитель заболевания –   представляет собой подвижную спорообразующую палочку. Вегетативная форма возбудителя является строгим анаэробом. В природе сохраняется в виде устойчивых ко внешним воздействиям спор.
Оптимальный рост клостридий и токсинообразование происходят при 35­^оС. Вегетативные формы микроба гибнут при температуре 80^оС в течение 30 мин., при кипячении – через 5 мин., споры выдерживают кипячение более 30 мин., полностью гибнут только при высоких температурах. Токсин разрушается при 20-минутном кипячении. Ботулинические токсины выдерживают высокие концентрации (до 18%) поваренной соли, не разрушаются в продуктах со специями. Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не меняет их органолептических свойств. Он является одним из самых сильных биологических ядов.

Заражение человека происходит при попадании токсина с пищей в желудочно-кишечный тракт.

Резервуарами и источниками инфекции являются почва, организм диких животных, водоплавающих птиц, рыб и человека. Больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

Основной причиной заболевания является употребление в пищу продуктов домашнего консервирования, преимущественно овощей и грибов, обсемененных клостридиями и содержащими их токсин, а также колбасы, ветчины, копченая и соленая рыба. Практически все пищевые продукты, загрязненные почвой или содержимым кишечника животных, птиц и рыб, могут содержать споры возбудителей ботулизма. Однако, заболевание может возникнуть только при употреблении тех из них, которые хранились при анаэробных условиях (консервы, приготовленные в домашних условиях).

Ботулизм встречается в виде спорадических и групповых заболеваний. Часто имеет место семейный характер в результате заражения через продукты домашнего приготовления. Для него характерна строго выраженная сезонность. В России чаще регистрируются заболевания, связанные с употреблением грибов домашнего приготовления, копченой или вяленой рыбы, в европейских странах – мясных и колбасных изделий, в США – бобовых консервов. Естественная восприимчивость к ботулизму высокая.

Заболевание проявляется, как правило, внезапно, обычно через несколько часов после употребления зараженного продукта. Возникают головная боль, головокружение, слабость, бессонница, боль в животе, тошнота, рвота, чувство «замирания» сердца, сухость во рту, жажда. Отмечаются запоры и вздутие живота. Через несколько часов или через 1—2 дня нарушается зрение: больные жалуются на “туман”, “сетку”, “мушки” перед глазами, предметы видны неотчетливо, нередко наблюдается их двоение. Почти всегда расширены зрачки, возможно опущение век. Одновременно или несколько позднее может присоединиться расстройство глотания (комок в горле, боль при глотании), речь становится неразборчивой, гнусавой, развивается охриплость или полное отсутствие голоса. Следующим этапом развития болезни является расстройство дыхания — больные жалуются на нехватку воздуха, делают неожиданные паузы во время разговора, появляется чувство стеснения или сжатия в груди. Именно дыхательная недостаточность является основной причиной смерти таких больных. Без применения современных методов  лечения частота летальных исходов от ботулизма составляет 30-60% .

При первых признаках заболевания ботулизмом необходимо вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться в ближайшее медицинское учреждение! Госпитализация больных необходима. Больных направляют в инфекционный стационар или в любое другое лечебное учреждение, где имеется аппаратура для искусственной вентиляции легких.

Профилактика и меры борьбы. Профилактика ботулизма основывается на строгом соблюдении санитарных и технологических правил консервирования пищевых продуктов. Продукты перед консервированием следует тщательно обмывать для удаления частиц почвы. Губительное действие на споры ботулинического микроба оказывает только стерилизация при температуре не ниже 120^о. При домашнем консервировании следует строжайше соблюдать установленные правила консервирования. Грибы и овощи в домашних условиях рекомендуют солить или мариновать с добавлением достаточного количества соли и кислот при обязательной достаточной термической обработке. Обезвредить приготовленные в домашних условиях консервы из овощей и грибов можно прогреванием в кипящей воде в течение 10—15 мин непосредственно перед едой.  В торговую сеть не должны допускаться и употребляться в пищу испортившиеся (с бомбажем),   с истекшим сроком реализации консервы.  При выявлении случаев заболевания подозрительные продукты подлежат изъятию и лабораторному контролю.

№ 7 — 31 января 2003 г. / Номера газеты за 2003 год / Медицинская газета / Русский Медицинский Сервер

Ботулизм — инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией организма с преимущественным поражением ЦНС в результате употребления пищевых продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum (колбасы, ветчина, мясные, рыбные, грибные, овощные и фруктовые консервы). Возбудитель ботулизма открыт Ван-Эрменгеном в 1896 г. Этиология и патогенез Возбудитель ботулизма относится к отделу Firmicutes рода Clostridium. Этот анаэробный микроб имеет форму закругленной на концах палочки длиной 3-9 мкм и шириной 0,6-1 мкм. Палочки полиморфны: встречаются короткие формы и длинные нити. Капсулы они не образуют, подвижны за счет наличия перитрих. Палочки образуют субтерминально расположенные споры. Они довольно широки, поэтому палочки со спорой имеют вид теннисной ракетки. C. botulinum обладает большим набором сахаролитических и протеолитических ферментов. При выращивании на питательных средах сахаролитические ферменты расщепляют лактозу, глюкозу, мальтозу и глицерин с образованием кислоты и газа. Протеолитические ферменты расплавляют ткани печени, расщепляют яичный белок, разжижают желатин, пептонизируют молоко, образуют сероводород и аммиак. Возбудитель ботулизма имеет О- и Н-антигены. С. botulinum выделяет экзотоксин, самый сильный из всех биологических ядов (смертельная доза для человека составляет 0,3 мкг). Ботулинический экзотоксин оказывает нейротоксическое и гемагглютинирующее действие. Его особенностью является высокая устойчивость к нагреванию (сохраняет жизнеспособность в течение 10-15 минут при 100 С), кислой среде, высоким концентрациям поваренной соли, замораживанию, пищеварительным ферментам. В больших кусках мяса, консервных банках большой емкости споры сохраняются даже после автоклавирования. В 5% растворе фенола они сохраняются сутки. В зависимости от антигенной структуры экзотоксина различают семь сероваров возбудителя — А, В, С, D, E, F, G, из которых А, В, Е наиболее патогенны для человека. Каждый серовар характеризуется специфической иммуногенностью. Ботулинический токсин попадает с пищей в пищеварительный тракт. Устойчивый к действию пищеварительных ферментов, токсин через стенку кишечника всасывается в кровь и обусловливает длительную токсинемию. Он связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы. В результате развивается паралич мышц гортани, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания, наблюдаются изменения со стороны органа зрения. Клиническое течение Инкубационный период продолжается от 6-24 часов до 2-6 дней. Обычно заболевание начинается остро, но температура при этом остается нормальной. Возможны разные варианты ботулизма, характеризующиеся преобладанием симптомов поражения пищеварительного тракта, расстройства зрения или дыхательной функции. В первом случае заболевание начинается с появления сухости во рту, тошноты, рвоты, поноса; могут быть боли в животе. У некоторых больных возможно повышение температуры в пределах 37,2-37,3 С. Во втором случае начальные проявления болезни связаны с нарушением зрения (больные жалуются на «туман» перед глазами и двоение). В результате паралича мышц гортани появляется осиплость, а затем голос пропадает. Больные могут погибнуть от асфиксии. Возможны осложнения — острая пневмония, токсический миокардит, сепсис. Летальность составляет 15-30%. Выражены и клинико-эпидемиологические особенности ботулизма указанных выше типов. Ботулизм типа В характеризуется относительно низкой летальностью и очаговостью поражения, удлиненным инкубационным периодом (в половине случаев более 2 суток), отсюда — запоздалые сроки обращения за медицинской помощью, диагностики, госпитализации и начала специфического лечения. Преобладают заболевания средней тяжести и легкое клиническое течение. В тяжелых случаях пациенты погибают после 5 дней от начала болезни. Эти особенности обусловлены повышенной ролью инфекционного компонента в патогенезе заболевания. Ботулизм типа Е характеризуется очень высокой летальностью (30% и более), укороченным инкубационным периодом (у 90% больных — до 2 суток), превалированием тяжелых клинических форм и смертельными исходами, развивающимися на 1-2-е сутки заболевания (60%). Это связано, по-видимому, с накоплением больших количеств токсина и возбудителей в рыбных консервированных продуктах и поступлением их в желудочно-кишечный тракт пострадавших. По приведенным показателям ботулизм типа А занимает промежуточное место, но также сопровождается высокой летальностью. Выраженность клинических признаков в разных случаях неодинакова; чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь. При тяжелом течении описанные симптомы нарастают, смерть нередко наступает в течение первых суток, иногда нескольких дней, от остановки дыхания или сердечной деятельности. В случаях, оканчивающихся выздоровлением, заболевание может длиться от 4-5 дней до месяца и более. При своевременном лечении летальность составляет 16-18%. Эпидемиология Возбудители ботулизма широко распространены в природе. Вегетативные формы и споры обнаруживаются в кишечнике разных животных, в том числе домашних, водоплавающих птиц и рыб. Попадая во внешнюю среду, они, находясь в спорообразном состоянии, длительно сохраняются и накапливаются. Практически все так или иначе загрязненные пищевые продукты могут содержать споры возбудителей ботулизма. Однако заболевание возникает только при употреблении тех из них, которые хранились в анаэробных или близких к ним условиях без достаточной термической обработки. Это могут быть консервы, особенно домашнего приготовления, копченые, вяленые мясные и рыбные изделия, а также другие продукты, в которых имелись условия для развития вегетативных форм микробов и образования токсинов. В России чаще регистрируются заболевания, связанные с употреблением грибов домашнего консервирования, копченой или вяленой рыбы, в европейских странах — мясных и колбасных изделий, в США — бобовых консервов. Характерны групповые, «семейные» вспышки заболеваний. Если продукт твердофазный (колбаса, копченое мясо, рыба), в нем возможны «гнездная» инфицированность возбудителями ботулизма и образование токсинов. Именно поэтому встречаются вспышки, при которых болеют не все лица, евшие один и тот же продукт. Таким образом, основным путем заражения является пищевой, обусловленный употреблением продуктов питания. Значительно реже встречаются раневой ботулизм и ботулизм младенцев. Их особенностью является то, что заражение происходит вследствие попадания в рану или желудочно-кишечный тракт младенцев вегетативных форм или спор возбудителя болезни. В размозженных, некротизированных тканях, лишенных доступа кислорода, создаются условия, близкие к анаэробным, когда происходит прорастание из спор вегетативных форм и продуцирование ботулотоксина. Ботулизм у грудных детей возникает при попадании в их желудочно-кишечный тракт спор при докармливании. При расследовании случаев младенческого ботулизма споры выделяли из меда, входящего в искусственные смеси, или определяли в окружающей ребенка среде (пыль, почва). Таким образом, эпидемиология этого заболевания достаточно сложна и обусловлена поступлением в организм как токсина и возбудителя (в большинстве случаев), так и только возбудителя с токсинообразованием в организме заболевшего. Наблюдается высокая степень связи между типовой структурой возбудителей и характером факторов передачи. Консервированные продукты из мяса теплокровных животных (тушенка, окорок, колбаса и т.д.) наиболее часто вызывают ботулизм типа В, из рыбы — типов Е и Р, а из продуктов растительного происхождения (маринованные грибы, овощи, фрукты и т.д.) — типов А и В. Люди высокочувствительны к токсину С. botulinum, естественной резистентности к нему нет. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Лабораторная диагностика Для бактериологического анализа берут рвотные массы, промывные воды желудка, кал, кровь и остатки подозрительных пищевых продуктов. Посев материала производится на различные питательные среды: мясные, казеиновые и другие. Возбудители ботулизма — строгие анаэробы, растут при температуре 25-37 С и рН среды 7,2-7,4. На глюкозо-кровяном агаре микробы образуют неправильной формы колонии с нитевидными отростками. В агаре столбиком колонии напоминают комочки ваты, иногда имеют вид чечевичных зерен. На кровяном агаре в чашках Петри вырастают колонии в виде росинок с блестящей поверхностью, ровными или изрезанными краями (R-форма). На печеночном бульоне рост идет с образованием мути и последующим выпадением осадка, при этом бульон просветляется. Молодые культуры окрашиваются грамположительно. Изучают свойства выделенной культуры: морфологию, подвижность, ферментативные особенности. Используются реакции нейтрализации ботулотоксинов антитоксическими сыворотками с биопробой на белых мышах. Менее информативны реакции непрямой гемагглютинации, преципитации в геле, энзиммеченых антител. Лечение Терапия при ботулизме во всех случаях должна быть неотложной, а наблюдение за пациентом постоянным, обеспечивающим профилактику осложнений и готовность к немедленной дыхательной реанимации. Всем больным, независимо от сроков заболевания, показано промывание желудка. Его проводят вначале кипяченой водой, чтобы получить материал для лабораторного исследования, а затем 2-5% раствором натрия гидрокарбоната с целью одновременной нейтрализации токсина. Для выведения из кишечника еще невсосавшегося токсина показаны высокие очистительные клизмы с 5% раствором натрия гидрокарбоната после отбора проб для лабораторных исследований. Главным и обязательным компонентом неотложной терапии является введение антитоксических противоботулинических сывороток. Для специфической антитоксической терапии используют гетерологические (лошадиные) антитоксические моновалентные сыворотки, одна лечебная доза которых составляет по 10 тыс. МЕ антитоксинов типов А, С и Е; 5 тыс. МЕ — типа В и 3 тыс. МЕ — типа F. До определения типа токсина вводят поливалентную антитоксическую сыворотку с типами А, В, Е. Положительный эффект дает применение секст-анатоксинов, в состав которых входят ботулистические анатоксины типов А, В, Е и антитоксическая сыворотка, а также нативная гомологическая плазма. С целью неспецифической дезинтоксикации назначают внутрь энтеросорбенты (полипефан, энтеродез и т.д.), для улучшения синаптической проводимости применяют ацетилхолинестеразные препараты (прозерин, гуанидин гидрохлорид и т.д.). Всем больным для подавления жизнедеятельности возбудителя ботулизма в желудочно-кишечном тракте и возможного образования токсина назначают левомицетин, ампициллин, тетрациклин. Профилактика и противоэпидемические мероприятия Профилактика ботулизма основана на разработке и строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил получения и обработки сырья, консервирования, хранения и потребления заготавливаемых пищевых продуктов. Для чрезвычайных условий разработаны полианатоксины (в ассоциации со столбнячным и гангренозными анатоксинами). В случае появления больных ботулизмом проводится тщательное санитарно-эпидемиологическое расследование, главными задачами которого являются выявление и изъятие тех консервированных продуктов, которые послужили причиной заболевания, установление круга их потребителей. При этом широко используются лабораторные исследования крови, промывных вод, заподозренных консервированных продуктов, испражнений больных. При возникновении вспышки ботулизма, связанной с промышленным консервированием, партия ботулиногенных консервов снимается с реализации в торговой сети, а населению предлагается вернуть их или уничтожить. Выявляются причины, которые привели к нарушению технологии изготовления консервированного продукта. При возникновении вспышки, вызванной употреблением продукции домашнего консервирования, последняя подлежит изъятию и немедленному уничтожению. Выявленные потребители проходят медицинское наблюдение, им превентивно вводится противобулиническая сыворотка. В профилактике ботулизма существенное значение имеет санитарное просвещение населения. Профессор Вениамин ТАРАСОВ, МГУ им. М.В.Ломоносова.

Ботулизм в меде

Может ли быть детский ботулизм от меда?

Бывает ли ботулизм в меде? Этот вопрос интересует многих любителей сладости. Известны разные теории о наличии опасных бактерий в подобном продукте. Многие мамы не дают малышам мед, мотивируя это тем, что в нем присутствуют опасные микроорганизмы. Но правда ли это?

Что такое ботулизм

Ботулизм – тяжелое заболевание, вызываемое бактериями Clostridium botulinum. Попадание в организм подобного микроорганизма приводит к развитию серьезного отравления. Размножаясь, споры бактерий выделяют опасные токсические вещества, которые провоцируют поражение нервной системы и внутренних органов.

Где может содержаться ботулизм:

Споры ботулизма невосприимчивы к повышенной температуре, в домашних условиях от них невозможно избавиться. Выделение токсина происходит при отсутствии кислорода, поэтому размножение бактерий часто происходит в консервированных продуктах. При попадании в организм человека микроорганизмы поражают нервную систему и провоцируют развитие неприятных симптомов.

• нарушение зрительных функций;
• паралич лицевых мышц и мягкого неба, что приводит к проблемам с глотанием;
• сбои в работе пищеварительных органов и кишечника;
• нарушение дыхательного процесса.

При появлении признаков интоксикации требуется сразу обращаться к медицинским работникам. Самостоятельное лечение способно привести к серьезным осложнениям.

Ботулизм в меде: правда или ложь?

Присутствие в меде бактерий ботулизма – спорный вопрос. Зафиксированы несколько случаев заболевания маленьких детей после употребления подобного продукта.

Однако в большинстве ситуаций боязнь давать мед малышам вызвана не ботулизмом, а возможными аллергическими реакциями. Ботулизм в меде – правда или ложь? Многие ученые сходятся во мнении, что ботулизм от меда развиться не может.

Причины попадания ботулизма в мед:

• Продукт является защитой от анаэробных и аэробных инфекций, а ботулизм относится к подобным болезням.
• В детский организм токсические вещества и бактерии попадают из детского питания либо меда плохого качества.
• Натуральная сладость оказывает противотоксичное действие, нейтрализует многие ядовитые выделения, в том числе и ботулотоксин.

Однако нельзя исключать случаи отравления натуральной сладостью. Приобретать мед лучше в проверенных точках. Это позволит сохранить уверенность в том, что продукт безопасен и не спровоцирует развитие ботулизма. Если качество меда вызывает подозрение, то лучше отказаться от подобного блюда.

Детский ботулизм

Понятие «детский ботулизм» появилось недавно. Зафиксировано немного случаев подобной болезни, поэтому точно его исследовать не удалось.

Детский ботулизм диагностируется у малышей в возрасте от нескольких дней до 8 месяцев. Считается, что причиной подобного заболевания является попадание в кишечник ребенка спор опасного возбудителя.

Одна треть всех случаев развития ботулизма у малышей возникла после употребления зараженного меда. При проверке нескольких партий продукта, используемого для детского питания, в большинстве из них обнаружились споры бактерий ботулизма.

Первым признаком развития передозировки у ребенка является запор. Постепенно возникает тошнота, ребенок становится капризным, плач сопровождается хрипами, кратковременным кашлем, расширенными зрачками.

При отсутствии помощи у малышей происходит нарушение пищеварительных функций, способности сосать и глотать. Движения ребенка неконтролируемые и неуклюжие из-за паралича мышечной ткани. Поражение нервной системы проявляется слабостью, сбоями в функциональности век, мешками под глазами ребенка. При ботулизме у малышей появляется интенсивное слюноотделение, которое невозможно контролировать.

При обнаружении подозрительных признаков требуется стразу обратиться в медицинское учреждение. Оказывать первую помощь самостоятельно ребенку в возрасте до года не разрешается.

Лечение подбирается после проведения тщательной диагностики и включает в себя применение разных методик и лекарственных средств. Терапия малышей проводится в отделении интенсивной терапии.

Длительность заболевания в среднем составляет 8 дней, в тяжелых случаях – несколько недель. При отсутствии помощи и правильного лечения развивается летальный исход. У детей подобное явление диагностируется чаще из-за стремительного и тяжелого развития болезни.

Как проверить мед на ботулизм?

Как узнать, что в меде есть опасные споры ботулизма? К сожалению, по внешнему виду отличить опасный продукт от полезного не получится. Внешне бактерии никак себя не проявляют. Единственным симптомом некачественного меда считается вздутая крышка на емкости. Употреблять подобный продукт не рекомендуется.

Точно определить наличие опасных бактерий в продукте возможно только при помощи специальных исследований.

Профилактика и последствия

После излечения ботулизма человек может столкнуться с неприятными последствиями и осложнениями. Это может быть результат воздействия токсинов либо реакция на лечебную сыворотку.

• заболевания сердца и сосудов;
• паралич лицевых мышц;
• болезни дыхательных органов, легких, бронхов;
• поражение мышечной ткани в конечностях;
• анафилактический шок;
• сывороточная болезнь;
• болезни почек;
• недостаточность печени.

При отсутствии лечения ботулизм приводит к летальному исходу. Правила профилактики возникновения заболевания основаны на соблюдении правил гигиены. Требуется помнить, что опасные споры могут попасть в пищу из специй и трав.

Опасность представляют не обработанные мясные продукты, токсин может присутствовать в колбасных изделиях. Поэтому не рекомендуется приобретать продукцию в сомнительных точках.

Если на банках с консервацией вздулись крышки, то продукт лучше выкинуть.

Детский ботулизм от меда возможен при условии, что продукция очень плохого качества. Маленьким детям лучше не давать мед, чтобы избежать развития аллергических реакций и других негативных последствий.

Видео: о меде от доктора Комаровского

Ботулизм в каких продуктах встречается

Каким бы не было ваше питание – щадящим, здоровым, диетическим или откровенно вредным, оно всегда должно быть безопасным. Вы можете утверждать, что уж кому-кому, а вам об этом напоминать не следует! Продукты покупаете только качественные, свежие, правильно их храните и готовите. Все это замечательно.

Однако опасность, о которой пойдет наш сегодняшний разговор, все же существует, именуется она — пищевой ботулизм.

Кратко о видах

Мы не будем вдаваться в тонкости медицинской классификации болезни, перечислим лишь основные виды недуга, которые вызывают серьезные проблемы со здоровьем:

• Пищевой ботулизм, который интересует нас в первую очередь. Этот вид патологии встречается чаще всего и возникает в результате употребления в пищу зараженных продуктов.
• Раневой ботулизм. Редкий вид, который развивается в результате попадания зараженной почвы в открытую раневую поверхность.
• Ботулизм младенцев. Редкие случаи, описанные в медицине, имеют свою возрастную аудиторию – детей до года. Возбудитель развивается в пищеварительном тракте новорожденных. Споры возбудителя попадают в организм ребенка, опять же, с питанием.
• Неуточненный ботулизм. Такой вид болезни, когда выявить причину затруднительно.

Насколько велика опасность

Существует прямая зависимость прогноза ботулизма от продолжительности инкубационного периода. Медики знают, что течение заболевания будет тем тяжелее, чем короче был инкубационный период. В реальности скрытый период может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Если симптомы болезни начали проявляться вскоре после употребления недоброкачественных продуктов, агрессивная интоксикация может привести к летальному исходу. Поэтому, аккуратность в питании должна быть обязательной привычкой. Избежать ботулизма просто. Надо просто хорошо знать, какие продукты, и при каких условиях представляют опасность заражения.

Рассуждаем, запоминаем

О том, что клостридии ботулизма лучше всего себя чувствуют в банках с домашней консервацией, знают все. И связывают это именно с консервами грибными. А вот о том, что возбудители могут встречаться в любимом варенье или в красавцах – помидорах, знают далеко не все. Поэтому перечислим, в каких продуктах, кроме консервированных грибов, бывает ботулизм:

• В консервированных огурцах, помидорах, грибной и овощной икре.
• В варенье.
• В мясных продуктах домашнего приготовления – рыбе, колбасе, паштетах.
• Недоброкачественное сгущенное молоко, может быть заражено ботулизмом.
• Есть предположения, что споры ботулизма имеются в пчелином меде. Но эта гипотеза учеными обсуждается до сих пор.

Думаем, перечень вызвал у вас некоторое удивление. Для того чтобы окончательно подтвердить, что грибы – не единственные переносчики вредной клостридии, расскажем подробно, как вызывают болезнь остальные продукты.

Овощи, фрукты и продукты из них

Разве может быть опасным свеженький огурчик с грядки или румяная помидорка, сорванная с куста? Может. Если вы второпях собирали овощи, поднимая с земли, и не удосужились их хорошенько вымыть перед закаткой. Конечно, для того чтобы клостридия ботулизма начала выделять токсин, одного присутствия зараженной почвы на овощах мало. Бактерии требуются определенные условия. «Работать» она начнет при температуре 35 градусов, да еще и при полном отсутствии кислорода. Такая вот капризная штучка.

Подобные условия в герметичной банке создаются просто: овощи плохо вымыли, залили, закрутили и отправили, к примеру, под кровать или на антресоли. Консервы там медленно остывают, и подходящая для выработки токсина температура создается без труда. Вы скажете – мы же кипятили! Так вот, кипячение убьет вегетативную форму клостридии только через полчаса, а вряд ли ваши овощи кипели так долго! Сохраняется клостридия в овощной икре, и в домашних кетчупах – приправах. Причина та же – неправильная очистка и обработка овощей.

В варенье ботулизм появляется по тому же принципу. Собирая ягоды и плоды, вы не всегда тщательно перебираете их. Напротив, помятые и слегка подпорченные уверенно откладываете «на варенье». Ошибка таится именно здесь. Болезнь вызывают именно ее частички почвы, задержавшиеся на помятых плодах. Заметить песчинку, зараженную бактериями невозможно, если вы перебираете пару ведер фруктов или ягод.

Важно! Никогда не готовьте варенье из недоброкачественных плодов. Употреблять их в пищу запрещено.

Варенье — нельзя, вино – можно?

Если здоровье вы бережете, и чуть помятые фрукты — ягоды выбрасываете, может, чтоб окончательно не пропали, на вино их пустить? Экономия все – таки! Право, конечно, ваше. Только считаем нужным напомнить, что вино получается в результате длительно и правильного брожения, а не гниения фруктов и ягод. Поэтому не сожалейте об испорченных плодах.

Молоко и мед

Обычное, свежее молоко опасности по заражению ботулизмом не представляет. Но есть еще молоко сухое, которое используется для приготовления детских смесей, концентрированное и сгущенное молоко. В этих видах продукции споры ботулизма могут присутствовать.

Обратите внимание, что не вегетативная бактерия, а именно спора! Которая не убивается получасовым кипячением и поразительно устойчива ко всем методам температурных воздействий.

Приготавливают молочные консервы методом автоклавирования. Значит, дефекты в молочных консервах могут возникнуть именно на этом пути. Мы имеем в виду нарушение режима работы автоклава по каким-то причинам. Ведь, чего скрывать, это западные производители, обнаружив дефект производства, тут же изымают из продажи всю партию подозрительного товара, а вот отечественные труженики такой чертой не отличаются. Убытки, знаете ли, велики.

Сухое молоко сохранит споры ботулизма замечательно, если они в нем имеются. А попасть в продукт спора может только при неправильном хранении – вместе с пылью и почвой.

Наличие спор ботулизма в меде – вопрос спорный. Именно меду приписывали вину в развитии ботулизма младенцев. Якобы споры с пылью проникали в мед, а вместе с медом попадали в продукты детского питания. Гипотеза существует, выдвинута умными людьми, оспаривать мы ее станем.

Однако, опираясь на немалый медицинский опыт, посмеем усомниться. Что-то не встречаются в практике малыши до года, мамы которых используют мед для вскармливания. И не ботулизма они боятся, а аллергических реакций. Поэтому вопрос о медовой этиологии младенческого ботулизма оставим ученым, думаем, со временем в нем разберутся. И предоставят человечеству убедительные результаты исследований.

Если вы не вегетарианец

Вы любите домашние консервы из мяса или рыбы? Любите на здоровье, только готовьте их правильно! О тщательной подготовке овощей и фруктов мы рассказали, все то же самое можно отнести к рыбным и мясным продуктам.

Особенность приготовления домашних паштетов и колбас для длительного хранения состоит в необходимости автоклавирования. Если совсем недавно домашние автоклавы считались чем-то фантастическим, сейчас они свободно продаются.

Такая покупка не только обезопасит вас от риска заболеть ботулизмом, но и значительно облегчит закаточно-заготовительный процесс.

Сушка, соление, копчение

Здесь опасность по ботулизму представляют соленые, копченые, сушеные продукты. Возбудитель ботулизма, как вы помните, становится активным при определенной температуре и без воздуха. Кроме герметически укупоренных банок такие условия создаются в толстых кусках соленого окорока или больших пластах копченой рыбы. Воздействию соли, уксуса, температуры хорошо поддаются верхние слои продукта, а вот глубокие, внутренние части позволяют бактерии выжить, т. к. обеспечит одинаковое воздействие на весь большой кусок продукта в домашних условиях достаточно трудно.

Несколько интересных фактов в заключение

• Помните, что даже тяжелейшее течение болезни может не сопровождаться высокой температурой тела.
• Если сравнить яд гремучей змеи токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма, змеиный яд уверенно проиграет. Ботулотоксин опаснее почти в 400 раз!
• Зараженные продукты могут не иметь внешних особенностей. Вкус, запах, цвет продукта остается неизмененным.

Думайте, дорогие читатели о том, что вы употребляете в пищу. И будьте всегда предельно осторожны.

Ботулизм и мед

Многие мамы до сих пор не знают, что детям младшего возраста нежелательно давать в пищу мед. Это связано с опасностью нахождения ботулизма в меде, что приведет к поражению организма ребенка.

Что такое ботулизм

Ботулизм — это заболевание, источником возникновения которого является особый вид бактерии, Clostridium botulinum, относящейся к анаэробным бактериям рода клостридий. Проникновение данного возбудителя может привести к серьезному случаю пищевой интоксикации. Ботулотоксин при попадании в организм приводит не только к поражению пищеварительной системы, но также оказывает негативное воздействие на нервную систему, поражая ее.

Заболеть можно только при потреблении в пищу продуктов, содержащих споры бактерии. Местами природного обитания бактерии являются:

• почва;
• кишечник сельскохозяйственных животных;
• ряд видов пресноводных рыб.

В результате источник вируса попадает на различные пищевые продукты (овощи, фрукты, зерновые культуры, мясо), при употреблении которых происходит заражение организма.

Особенностью бактерии является их невосприимчивость к термической обработке, что приводит к проникновению источника заболевания в консервированную пищу. В частности, у многих педиатров вызывают опасения случаи ботулизма в меде. При употреблении в пищу подобного меда, особенно в детском возрасте, велик риск заражения, что приводит к серьезным последствиям.

Клиническая картина болезни

При поражении организма ботулотоксином наблюдаются все признаки токсикоинфекции. Наблюдается внедрение токсина, встречающегося, например, в меде или ином другом пищевом продукте, и параллельно образуется инфекция в пищеварительном тракте.

Существует несколько разновидностей болезни:

• пищевая интоксикация, простонародно именуемая ботулизм;
• ботулизм новорожденных, встречающийся у детей в возрасте нескольких недель, при котором наблюдается гипотония и амиотрофия;
• раневая форма, возникающая при попадании в рану зараженной почвы и приводящая к некрозу тканей;
• ботулизм, не подлежащий классификации, встречающий у детей более старшего возраста и взрослых, источником которого не является пища или раны.

Клиническая картина течения болезни сопровождается проявлением комплекса симптомов, первым из которых проявляется нетипичная симптоматика. Это недомогание, ослабление организма, беспричинные головные боли. Дополнительно наблюдается диарея, тошнота, рвота.

Спустя всего несколько минут после заражения происходит проявление типичных симптомов, позволяющих уже точно диагностировать недуг:

• Нарушение зрения (аккомодация, косоглазие, раздвоение, слепота в редких случаях).
• Паралич некоторых групп мышц. Сюда входит поражение лицевых мышечных волокон, паралич мягкого неба. Это приводит к явным нарушениям артикуляции и глотания.
• Парезы мышечных стенок желудка. Итогом становится резкий запор и метеоризм за счет нарушения моторики кишечника.
• Нервнопаралитические последствия, приводящие к неправильной работе нервной системы и центров.

Длительность ботулизма как болезни составляет до 8 суток, в редких, особо тяжелых случаях, болезнь способна протекать на протяжении нескольких недель. Смертельные случаи — это последствия паралича, приводящего к остановке сердца или прекращению дыхания.

Детский ботулизм

Если болезнь известна с 18 века, то такое понятие как «детский ботулизм» — сравнительно молодое. Первые упоминания этого явления относятся лишь к 70-ым годам прошлого столетия. За время существования детской формы болезни было официально зарегистрировано чуть более 100 случаев, что не дает возможности провести тщательный анализ этого явления. Наиболее часто от проявления ботулизма страдают дети возраста от нескольких дней до 8 месяцев.

Ученые считают, что причина возникновения болезни в детском возрасте — это попадание в ЖКТ ребенка возбудителя болезни. Ботулизм и мед — два фактора, которые могут стать источником неприятностей, поскольку многие мамы считают, что кормление детей в младенческом возрасте не сопряжено с рисками.

Результаты проведенных анализов, показали, что почти в 35% случаев питание детей, подвергшихся заражению, включало мед. Живые клетки бактерии были обнаружены в 10% проб меда из опытной партий.

Самым опасным является невозможность визуально определить наличие инфекции, поскольку продукт с присутствием бактерии ничем не отличается от обычного. Наличие палочки можно определить только по результатам лабораторного анализа.

Единственным признаком некачественного продукта (особенно это касается консервов) является вздутие крышки, поскольку в процессе жизнедеятельности бактерии выделяют специфический газ.

Профилактика

Главным требованием профилактики заболевания является неукоснительное соблюдение личной гигиены при изготовлении пищи. Приготовление продуктов питания включает использование специи и трав, которые могут содержать на себе частицы земли или просто возбудителя инфекции.

Другой способ проникновения возбудителя в организм человека — это некачественная первичная обработка мясных полуфабрикатов. Субпродукты, используемые для приготовления колбасных изделий, могут включать токсин. Именно поэтому требуется обязательное ветеринарное обследование каждого убитого животного во избежание возможности заражения.

Примечательно, что тепловая обработка при консервировании не убивает источник заражения, но способствует устранению антагонистических микробов, препятствующих дальнейшему развитию ботулотоксина. Также при выпаривании полуфабрикатов происходит частичное сокращение воздуха, что приводит к образованию питательной среды, повышающей вероятность развития бактерий при их наличии.

Ботулизм — это страшный недуг, при несовременном диагностировании которого происходит наступление серьезных последствий в виде паралича или даже смерти. Детский ботулизм, источником которого может стать мед, еще более страшная форма, не изученная до конца.

Мёд и ботулизм:невероятное-обвиняется мёд?!

Некоторые обвиняют мёд в ботулизме,стали встречаться люди с таким бредом.Это надо знать каждому качественный мёд безопасен в любом возрасте.

Смотрела днём в яндексе, что есть про мёд и вышла такая новостная информация.

У меня душа апитерапевта, пчеловода и честного человека не выдержала от возмущения! И сейчас пишу об этом, чтобы поднять уровень вашей информированности про мёд!
Цитирую новость:

«Ряд случаев был зафиксирован в Великобритании, в связи с чем Агентство по нормам питания (FSA) издало рекомендации, запрещающие давать мед детям младше года. MyJane.ru 05.06.10 14:05

Оно развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов, воды или аэрозолей, содержащих ботулотоксин, вырабатываемый палочкой Clostridium botulinum. Day.Az 05.06.10 08:30

Медики говорят, что организм детей до года не в силах одолеть бактерию ботулизма, которая может стать причиной серьезной болезни и привести к параличу. Вокруг Света 04.06.10 09:53
Все новости сюжета (всего 4 +3)»

Суть новости про мёд и ботулизм такая:

в Великобритании у нескольких младенцев ботулизм, обвинили мёд, сказали, что нельзя есть мёд малышам, мол де это опасно, скосит ботулизмом. Самое отвратительное в этом — обман. И одурачивание людей.

Почему ботулизмом НЕВОЗМОЖНО заразиться из мёда.

Во- первых, ботулизм-это анаэробная инфекция, которая размножается в консервах без доступа воздуха. В мёде, в обычном, какой у меня или у вас на столе, этого просто не может быть.

Мёд защищает от анаэробной и аэробной инфекции. Даже тело Македонского везли в мёде и он не подпортился, смотри здесь.

Во-вторых, на мой взгляд, токсины ботулизма и палочки могло попасть деткам из детского питания либо если и мёд, то очень некачественный мёд.

На западе принято покупать мёд в супермаркете. Этот мёд проходит фабричную обработку. Высоко нагревается и иногда даже его кипят. И это уже совершенно иной продукт, не мёд. Подробнее мёд при нагревании смотрите здесь.

Может быть он при чём? Хотя я всё равно глубоко сомневаюсь.

В-третьих, цитирую Т.В. Вахонину «Пчелиная аптека»

» Обладая противотоксическим действием, мёд нейтрализует яды, в том числе яды палочки ботулизма»

Для тех, кто не знает: Тамара Васильевна Вахонина, светлая ей память, руководила лабораторией в НИИ Пчеловодства долгие годы. Она действительно знала то, о чём писала.

Книга библиографическая редкость, всем рекомендую. Это моя настольная книга про мёд и продукты пчёл. Моя жизнь переменилась круто после прочтения этой книги.

Это научно доказанный факт про мёд и ботулизм: мёд нейтрализует токсин ботулизма.

Кому же выгодно лить грязь на мёд?

Думаю, что производители детского питания и ангажированные педиатры заметают следы .

И ещё версия. Фармацевты.

Не секрет, очень многим фармкомпаниям не нравиться более демократичная по цене и безопасная апитерапия.

Грудные дети и мёд.

По поводу груди, мёд для грудничков то, да, если у мамы молока достаточно и питание полноценное, а у ребёнка всё хорошо, то даже прикорм можно вводить после 6 месяцев и позднее.

Я свою дочурку до сих пор кормлю грудью, а нам уже почти 1,5 года. Мёд даю ей месяцев с 8-9, она очень любит сотовый мёд и обожает смесь мёда и пыльцы- обножки.

Будьте здоровы! Ешьте мёд и детям давайте! Только ИМПОРТНЫЙ мёд не давайте, не мёд он. а разносчик ботулизма.

Если нет у вас собственного доверенного пчеловода, то покупайте продукцию «Тенториум», идите сюда за скидкой и бонусами.

А новости, и впрямь, лучше читать хорошие!
С любовью, Ольга Осетрова.

мед — это аллерген, который и так не стоит давать детям до года. а вы готовы понести ответственность за ребенка, заболевшего ботулизмом, давая советы кормить детей до года медом, даже не углубившись в эту тему, основываясь только на своей странной логике и догадках?

Анна, а при чем тут мед и ботулизм? Вы сначала сами разберитесь в теме. И есть одно золотое правило — есть надо в меру. Мед полезен, но в неограниченных количествах вреден. Одни знакомые пчеловоды кормили дитя с рождения медом (МНОГО), так у него аллергия теперь. И продукты пчеловодства давно проверенное средство лечения и поддержания здоровья. До 19 века сахара вообще не было, ели мед и жили по 100 и более лет.

Оповещать о новых комментариях по почте

• Маточное молочко пчелиное (2)
• Пчелиная пыльца (3)
• Перга (3)
• Продукты пчеловодства другие (4)
• Тенториум (6)
• Новости (10)
• Прополис (10)
• Мёд (11)

• Личное (1)
• Для спортсменов (1)
• Красота (2)
• Для мужского здоровья (2)
• Книги в подарок (2)
• Как повысить иммунитет (4)
• Для женского здоровья (6)
• Для здоровья детей (7)

Нужно ли лечение кашля у детей и какие рецепты от кашля эффективны? Об этом читайте ниже. У Екатерины ребёнок долго кашляет, она написала свою историю в комментарии. Вот, прочтите, может быть у вас что-то похожее? «Здравствуйте! У нас следующая проблема: Уже месяц не можем вылечить кашель. Началось все с небольшого подкашливания(влажного). Через неделю поставила лепешку […]

А как у Вас дела обстоят с фастфудом? А с аллергией? Осознаёте ли Вы, что длительный насморк, слёзотечение, частые простуды, зуд, экзема, обструктивный бронхит или астма у вашего ребёнка или у Вас — это проявления аллергии. Понимаете ли Вы, что всё это имеет тесную связь с качеством вашей еды. А вам знакомы эти проявления? Узнаёте что-то ? Если да, то забудьте все дела и читайте дальше.

Прополис для детей:а можно ли, а какой, а можно ли самым маленьким? Все подробности эффективного и правильного приёма прополиса у самых маленьких для иммунитета здесь. На днях получила такое сообщение: Ольга-подскажите пожалуста.какова длительность приема водного раствора для детей до 5 лет.при неблогоприятной экологической обстановке(также капаем в нос)и какие нужно делать перерывы. С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ […]

Прополис детям можно, даже грудным. Лечение прополисом детей надо проводить правильно. Давайте детям только водный прополис. Подробнее в заметке. От Елены получила такой комментарий: «Ольга, спасибо огромное за такие полезные статьи! Вопрос относительно лечения соплей у маленького ребенка. Старший (4г.) постоянно носит всю заразу из сада, в результате болеет постоянно и младшая (1г.4м.). Лечить её […]

Ребёнок часто болеет что делать? В разном возрасте детям допустимо болеть простудой определённое количество раз. Рецепт для часто болеющего ребёнка здесь! Если болеет чаще, чем положено, то врачи говорят «ЧБД». Часто болеющий ребёнок. Что делать маме такого болезненного малыша? Читайте дальше, рецепт есть! Часто болеющий ребёнок что делать маме? Выход есть! Давно хотела написать на тему […]

Замучились с аденоидами и тонзиллитом? Достали сопли, частые простуды у ребёнка? Малыш уже совсем не дышит носом, а вы боитесь удалять аденоиды? И надеетесь на Чудо? И правильно делаете! Статья про лечение аденоидов и тонзиллита, то самое чудо, которое вам поможет! 100% гарантированный результат за 3 месяца! Проверенная годами схема, отличные результаты! Противопоказано при непереносимости продуктов пчеловодства. Читать или нет — решать вам, однако судите сами: врачи удаляют аденоиды и гланды, а они вырастают снова, гомеопатия даёт результаты не ранее чем через 6-12 месяцев, а при правильном использовании продуктов пчеловодства ваш ребёнок будет дышать носом уже через несколько дней, за 1-3 месяца почти 100% результат. Жаль денег на доступ к платным материалам? Тогда Вам сюда http://osetrovaolga.ru/wppage/podpiska_adenoidy

У малыша режутся зубки чем помочь и что делать? Прополис и мёд проверенные средства, особенно если зубки режутся с температурой, поносом и проч. Подробности в этой статье. Режутся зубки? Я знаю каково вам сейчас, если у вашего малыша лезут зубки. У нас как раз сейчас зубки режутся, 6 штук в разной степени прорезанности. У всех […]

Книга «Как поднять Ваш иммунитет, или о чём молчат аптекарь и участковый врач» Как поднять иммунитет? Лекарства не помогут. Мёд, перга, прополис — лучшие витамины для иммунитета. Надежды на врачей нет. Пора самим подумать о себе. Подробнее здесь. Эта книга поможет Вам разобраться в таком важном вопросе как укрепить иммунитет, или как поднять иммунитет? Сегодня […]

Продукты пчеловодства: что, как,сколько,зачем и почему? Всё самое важное о продуктах пчёл,что вы хотели узнать. Самое главное достоверно. Всё про мёд и другие продукты пчеловодства. Электронная книга «Апитерапия для «чайников» Доступно для друзей и посетителей блога. Жмите здесь и забирайте. Это моя книга «Апитерапия для чайников. Часть1» , заходите и забирайте пробную версию. […]

Ботулизм: мифы, заблуждения. Какова опасность ботулизма и вероятность им заболеть.

Создав давеча безобидный и в общем-то полезный пост о приготовлении тушенки в домашних условиях https://pikabu.ru/story/tushenka_perestante_pokupat__delayte. в комментариях я был неприятно поражен-озадачен-возмущен некоторыми замечаниями насчет сверхопасного ботулизма. Да еще и преподнесенными с явным апломбом.

Если мельком пробежаться по комментариям, то создается впечатление: готовишь дома тушенку — сразу вызывай гробовщика ибо тебя убъет ботулизм. Точка.

Вот удивительное дело — думаю, что 99% из отписавшихся ни разу не то что не сталкивались, а даже и не слышали о смерти от ботулизма в реальной жизни (например, что умерли от него друзья-родственники), но поди ж ты — пишут, что — ужос-ужос. Налицо явная неграмотность или неверные стереотипы.

Кстати, интересный факт — вот посты про домашнее консервирование овощей и грибов — ни слова про ботулизм нет, никаких обсуждений. А только затронь мясное консервирование — сразу набегают. А ведь это очень странно и опасно — я покажу это ниже.

Удивился я, а потом понял, что просто не знают.

Да, сразу скажу — я не специалист-микробиолог (хоть и с образованием «биология и химия», но это было давно). Про ботулизм я поискал инфу перед написанием поста на добросовестных ресурсах (перечислю в конце) и постараюсь свести информацию и адекватно, непредвзято ее донести.

Самое главное — включаем здравый смысл.

Давайте рассмотрим мифы и реальность опасности ботулизма.

Миф 1. Ботулизм — распространенное заболевание

Ложь. Крайне редкое. Например в России ежегодно фиксируется около 200-300 случаев в год (на всю тер-рию). То есть 0,00015% населения. То есть примерно один случай на 700 тысяч человек.

Причем статистика неровная — например в 2011 году в России заболел ботулизмом 160 человек. Или например в Киеве (а это примерно 3 млн человек) в 2015г. впервые за несколько лет(!) были случаи заболевания. И вот в Тверской области за несколько лет — ни одного случая.

Миф 2. Два тезиса:

— Ботулизм — смертельно опасен.

— Ботулизм — почти всегда смертелен.

Первый тезис — правда, второй — ложь. Кол-во смертельных исходов для той же России за последнюю десятилетку колеблется от 15 до 26 в год (из этих 200-300 заболевших). То есть примерно каждый десятый. Иногда смертельность достигает и 20% заболевших. Но в любом случае — своевременное обращение в больницу — почти всегда гарантирует излечение.

Резюмируем статистику (для РФ):

заболеваемость ботулизмом — 0,15 заболеваний на 100 тыс (всего до 300 случаев в год)

смертность — 0,018 человека на 100 тыс (всего до 26 случаев в год)

Сравним? (просто для интереса)

Смертность в авариях и прочих ДТП: 19 человека на 100 тыс (28 тыс в год)

Смертность от рака: 200-400 человек на 100 тыс (300-600 тыс человек в год)

Смертность от болезней кровообращения: 1000-1400 человек на 100 тыс (1-2 млн человек в год!)

Смертность от убийств: 10 человек на 100 тыс (14 тыс в год)

(включаем здравый смысл): Вам не кажется, что ваш шанс погибнуть на дороге (просто прогуливаясь по тротуару) или быть убитым на улице — во много раз выше, чем погибнуть от ботулизма? Так и есть. Но это же не заставляет вас не выходить из дому?

При этом, заметьте, кол-во съедаемых домашних консерваций исчисляется миллионами, наверное. Я не знаю объемов — думаю, что никто не знает. Могу только привести официальные данные по промышленным консевациям — например в 2013 году было продано (в «белую») 7,7 млн туб плодоовощных консервов.

Миф 3. Ботулизмом болеют в основном от домашней тушенки.

Ложь. Самый распространенный стереотип. Собственно из-за него так возбуждаются в постах о домашнем мясном консервировании.

А теперь внимание — реальность: подавляющее количество случаев ботулизма — это домашние консервированные грибы и огурцы.

(не я сказал — медицинская статистика)

По разным источникам грибы — причина ботулизма от 30 до 70(!) процентов.

На втором месте — овощные консервы, из которых для наших стран в лидерах по ботулизму — огурцы. (что меня крайне огорчает)

Третье место — копченая и соленая рыба (таранка в том числе)

Четвертое место — окорок и сало.

Ну и на последнем уже — домашняя тушенка и другие мясные консервы (до 10% от всех случаев заболеваний)

Основные продукты, что несут угрозу разнятся в разных странах-культурах: например в европейских странах — мясные и колбасные изделия, в США — бобовые консервы. Находят ботулотоксин в разных низкокислотных продуктах: шпинат и свекла, консервированный тунец и сосиски и т. п. Иногда находят токсин и в промышленных консервах.

(включаем здравый смысл): если вы относитесь к «фанатам автоклава, чтоб не было ботулизма» — будьте честны и последовательны — готовьте в автоклаве и соленые огурцы/помидорки/грибочки. Вед шанс заболеть ботулизмом от них в несколько раз (!) выше, чем от домашней тушенки! В несколько раз.

Так что — готовьте все в автоклаве — получится гадость конечно, но 100% безопасная ))

Здраво рассуждая — ваши шансы подхватить ботулизм купив вяленой тараночки к пиву — значительно выше, чем слопав домашнюю тушенку, сваренную полгода назад.

Миф 4. Если вся компания ела пораженную ботулотоксином еду — все заболеют.

И да и нет. Это характерно только для «жидкофазных» продуктов и при условии, что все съели примерно поровну. А вот если продукт твердофазный (кобласа например, или рыба копченая), то в нем возможна «гнездная» инфицированность и накопление токсина. Значит кому-то повезло, а кому-то нет. Также в случае слабого накопления токсина — заболеет тот, кто больше всех слопал.

Миф 5. Бомбаж (вздутие крышки) — признак пораженной консервы.

Правда. Ребята, видите вздутую крышку — НЕ ЕШЬТЕ! Конечно вздутая крышка не факт, что от бактерий этих, клостридий ботулопродуцирующих, но лучше не рисковать.

Да и в конце концов — крышка вздулась, значит еда пропала. Ну а нахрена порченное есть?!

Еще важно — ОЧЕНЬ ВАЖНО — при накоплении ботулотоксина у еды НЕ ПОРТИТСЯ ЗАПАХ! То есть зараженная открытая консерва пахнет нормально, но при этом — ядовита.

Только иногда можно почувствовать запах прогорклого масла — признак «работающих» бактерий, но такое бывает не всегда.

Миф 6. Ботулизм очень тяжелая и длительная болезнь (если не убила сразу)

Ложь, но частично и правда.

Различают три формы заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Легкая проходит за несколько часов или несколько дней. Средняя — уже серьезнее, почти все признаки поражения, но опасных для жизни дыхательных расстройств нет. Продолжительность болезни 2-3 нед.

Тяжелая — вот тут да — без лечения смерть наступает на 2-3 день болезни.

Миф 7. Ботулизм приводит к инвалидности (или крайне тяжелым длительным поражениям) даже если выжил.

Ложь. Да, выздоровление от тяжелой формы происходит медленно (в течение нескольких недель, а остаточные симптомы даже нескольких месяцев), но несмотря на тяжелейшие, иногда несовместимые с жизнью неврологические расстройства, у переболевших ботулизмом не остается последствий и каких-либо стойких нарушений функций нервной системы или внутренних органов. Стоит сделать оговорку (хоть это к данному мифу не относится) — бывают случаи внезапной остановки дыхания даже при вроде бы явном выздоровлении. Очень редко, но бывает, что после тяжелой формы человеку несколько недель нужно искуственно вентилировать легкие.

Пожалуй хватит мифов, ну вот еще парочка заблуждений замеченых мной в комментариях:

— Ботулотоксин выделяется при гибери бактерий. Неправда, выделяется он в процессе жизнедеятельности бактерий, при размножении. При гибели тоже выделяется токсин, но, я так понимаю, что он вторичен. (тут могу ошибаться — ну, поправят тогда в комментариях)

— Для развития ботулинических клостридий нужна кислая среда. Неправда. Наоборот, в кислой (pH 4,5) среде развитие угнетается, споры не прорастают (но не гибнут, остаются)

Clostridium botulinum — бактерии (клостридии) несколько видов бактерий, которые вырабатывают ботулотоксин — яд, который попадая в организм человека вызывает ботулизм.

Ботулизм бывает пищевой, детский и раневый — здесь говорим только о пищевом! (другие два — для самостоятельного изучения)

Существуют в виде спор и вегетативных форм. И те и другие для человека не опасны т. к. в желудке они гибнут (кроме детского и раневого, но, еще раз, мы про них не говорим) .

Обитают в почве и воде (на дне, в иле) — причем повсеместно и в кишечнике разных рыб и животных.

Споры вообще нейтральны — они токсин не производят.

Вегетативные формы в строго анаэробных условиях (то есть без доступа воздуха) продуцируют ботулотоксин.

Мы достаточно часто контактируем (поедаем) эти самые споры и вегетативные формы клостридий с пищей без всяких последствий.

Итак, какова же опасность? Стоит сказать, что очень низкая.

Препятствуют размножению бактерий (а значит и выработке токсина):

— кислая среда (pH 4,5) — соответствует 2% раствору уксуса в маринадах

— 10% и выше концентрация соли

— большое кол-во сахара (варенья и мед и фрукты в меду вполне безопасны)

— кислород (то есть бочковые соленья вполне безопасны)

— низкий уровень влажности (привет сублимированным продуктам)

— низкая температура. Ниже 3 градусов вообще все штаммы прекращают деятельность, а при 3-6 градусов (как в холодильнике или хорошем погребе) только штаммы одного вида (Е) продолжают развиваться, но медленно (накопление токсина происходит в течение нескольких недель при такой температуре)

Все это препятствует вегетации бактерий и образованию токсина даже при обильном обсеменении продуктов.

Внимание! Все эти условия не убивают споры — то есть при наступлении благоприятных условий (ну, например хранение банок при комнатной температуре) клостридии начнут размножаться и вырабатывать токсин. Для окончательного убиения спор (кому это крайне важно) — автоклав, 120 грудусов и от получаса готовки.

— возьмете нормальный продукт (целые овощи-фрукты, мясо и рыбу не изгвазданные в земле и в содержимом кишечника и т. п.)

— хорошенько промоете продукт (тщательно промоете)

— правильно приготовите (достаточно проварите — от получаса кипячения, добавите соли/уксуса/сахара — в зависимости от того, что готовим)

— стерильно закатаете (не засовывая свои пальцы в подготовленный продукт)

— будете правильно хранить (в холодильнике или в погребе)

— не будете кушать консерву, если крышку «надуло»

то вам почти со 100% вероятностью не грозит встретиться с ботулизмом (от этой домашней консервы естественно — потому что отравиться в гостях — никто не отменял )).

Ну и на всякий случай (если что-то вам подозрительно, но не до такой степени чтоб добрую еду выбрасывать) — проварите или прожарьте перед употреблением (10-30 минут).

Даже если там был ботулотоксин, он от температуры распадется.

Ну а для самых тревожных — автоклав и нитрит натрия или вообще не заниматься домашним консервированием (так оно вернее будет)

Ну и напоследок еще немножко статистики сборной: чаще всего болеют ботулизмом:

— неблагополучные семьи (видимо связано с небрежной готовкой и хранением, да и выбрасывать банку которая «чуть вздулась» — западло)

— вполне благополучные, но безголовые люди, котоыре покупают на рынках домашнюю консевацию. Вот это вообще не понимаю — как там можно. Ну ладно еще бочковых огурцов купить или квашенной капусты, но консервы!?

— Люди на праздниках (свадьбах, днях рождений и т. п.) которые проходят дома (во дворе, если речь идет о сельской местности). Большое кол-во продуктов от разных семей + ослабленный контроль (ибо продуктов много) + неправильное хранение (в случае многодневных загулов) и т. п.

— Люди, которые рискнули есть вздувшиеся банки. Без комментариев.

Если вы не относитесь к одной из этих категорий — с ботулизмом вы вероятнее всего не встретитесь.

Использовались: сайт ВОЗ, пресс-релизы Роспотребнадзора, вестник инфектологии и паразитологии, ну и вики (куда ж без нее). По статистике испольсовался Росстат и Руксперт.

Небольшой постскриптум для «лиги ботулизма оне же лига автоклава и нитрит натрия» еще раз повторю:

Вы поймите — если вам так тревожно делать домашнюю тушенку без автоклава или нитрита, то логично же, что таким же образом вы просто обязаны закрывать и огурцы, и помидоры, и грибы, и зелень, и клубнику и все-все-все, потому что клостридии могут быть (да зачастую и есть) на любом продукте.

Вы готовы фигачить огурчики в автоклаве? Нет? А таранку или форельку слабосоленую не желаете ли прокипятить полчаса перед употреблением? Нет?! Ну тогда не нужно трындеть и насчет тушенки.

Я ведь не отрицаю готовки в автоклаве — агрегат вполне полезный, мне просто вкус еды из него совершенно не нравится, но и вам не нужно обгаживать другие рецепты (без автоклавирования). Они тоже безопасны.

Ботулизм. Причины, симптомы, лечение и профилактика ботулизма.

Ботулизм (ихтиизм, аллантиизм; англ. botulism, allantiasis, sausage-poisoning; франц. botulisme, allantiasis; нем. Botulismus Wurst-Vergiftung, Fleischvergtftung) — острая инфекционная болезнь из группы сапрозоонозов с фекально-оральным механизмом передачи, развивающаяся в результате употребления пищевых продуктов, в которых произошло накопление токсина возбудителя, блокирующего передачу нервных импульсов. Выделяют ботулизм пищевой, раневой и грудных детей, когда токсин образуется соответственно в ране и ЖКТ. Пищевой ботулизм составляет более 99% всех случаев болезни.

Код по МКБ -10

А05.1. Ботулизм.

Этиология (причины) ботулизма

Возбудитель ботулизма, Clostridium botulinum, грамположительная анаэробная (в молодых культурах) подвижная палочка. В зависимости от антигенных свойств продуцируемого токсина выделяют восемь сероваров — А, В, С1, С2, D, Е, F и G.

На территории России ботулизм вызывают серовары А, В и Е. В процессе жизнедеятельности возбудитель ботулизма продуцирует специфический нейротоксин.

Оптимальные условия для токсинообразования вегетативными формами — крайне низкое остаточное давление кислорода (0,4–1,33 кПа) и температурный режим в пределах 28–35 °С, за исключением возбудителя типа Е, для которого не требуется строгих анаэробных условий и размножение которого возможно при температуре бытового холодильника (3 °С). Данный токсин — наиболее сильный из всех известных токсинов любого происхождения. Полученные в лабораторных условиях штаммы возбудителя вырабатывают токсин, который в очищенной кристаллической форме в 1 г содержит до 1 млн летальных доз для человека. Уникальная токсичность и относительная простота производства позволяют рассматривать возможность его применения в качестве биологического оружия и средства массового поражения.

Ботулотоксин используют как лекарственный препарат для лечения мышечных контрактур и в косметологии. Ботулотоксин, вырабатываемый разными сероварами возбудителя, обладает единым механизмом действия, различается по антигенным и физическим свойствам, молекулярной массе.

Прогревание при температуре 80 °С в течение 30 мин вызывает гибель вегетативных форм возбудителя. Споры в отличие от вегетативной формы чрезвычайно устойчивы к различным физическим и химическим факторам: в частности, выдерживают кипячение в течение 4–5 ч, воздействие высоких концентраций различных дезинфицирующих средств. Они устойчивы к замораживанию и высушиванию, к ультрафиолетовому облучению.

Ботулинический токсин в обычных условиях внешней среды сохраняется до 1 года, в консервированных продуктах — годами. Он устойчив в кислой среде, выдерживает высокие концентрации (до 18%) поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи.

Токсин сравнительно быстро инактивируется под влиянием щелочей, при кипячении полностью теряет свои токсические свойства в течение 10 мин. В ЖКТ токсин снижает свою токсичность, за исключением токсина Е, который, активируясь трипсином, усиливает её в 10 000 раз. Этанол и жидкости, его содержащие, снижают токсичность ботулотоксина.

Наличие ботулотоксина в пищевых продуктах не вызывает изменения их внешнего вида и органолептических свойств. «Бомбаж» консервов, запах и привкус прогорклого масла связаны обычно с наличием сопутствующей анаэробной флоры, в частности Cl. perfringens.

Эпидемиология ботулизма

Споровые формы возбудителя можно обнаружить в пыли, воде и иле. Практически все пищевые продукты, загрязнённые почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, могут содержать споровые формы возбудителей ботулизма. В естественных условиях образование вегетативных форм и ботулотоксина наиболее интенсивно происходит после смерти животного, когда температура тела снижается до оптимальной для возбудителя. При создании анаэробных условий в результате потребления кислорода аэробными бактериями, водорослями в почве, придонном иле мелких водоёмов также возможны размножение вегетативных форм возбудителя и токсинообразование.

Подавляющее число случаев ботулизма связано с употреблением консервов (грибы, бобы, овощи), рыбы и мяса домашнего приготовления. Если контаминируется твердофазный продукт (колбаса, копчёное мясо, рыба), то в нём возможно «гнёздное» образование токсина, поэтому заболевают не все лица, употреблявшие этот продукт. Значительно реже встречаются случаи заболевания в результате заражения лишь спорами возбудителей Cl. botulinum. К ним относят так называемые раневой ботулизм и ботулизм новорождённых.

Раневой ботулизм может возникнуть вследствие загрязнения ран, в которых создаются анаэробные условия. При этом из попавших в рану спор прорастают вегетативные формы, которые и продуцируют ботулотоксины. Ботулизм младенцев наблюдают преимущественно у детей первых 6 мес жизни. Большинство заболевших находились на частичном или полном искусственном вскармливании.

Иногда споры выделяли из мёда, используемого для приготовления питательных смесей, или находили в окружающей ребёнка среде: почве, бытовой пыли помещений и даже на коже кормящих матерей. Восприимчивость к ботулизму всеобщая.

Иммунитет при ботулизме типоспецифический антибактериальный, выражен слабо, поэтому возможно повторное заболевание.

Ботулизм распространён во всех странах, где практикуется домашнее консервирование.

Патогенез ботулизма

В патогенезе ботулизма ведущую роль играет токсин. При алиментарном заражении он попадает в организм вместе с пищей, содержащей также и вегетативные формы возбудителя. Действие токсина на организм человека узкоспецифично и не связано с его антигенной структурой и молекулярной массой. Н-цепь токсина связывается с синаптической мембраной нервно-мышечных холинергических синапсов, иннервирующих поперечно-полосатые мышцы, т.е. α-мотонейронами передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов, а также гладкую мускулатуру, которая иннервируется блуждающим нервом. Токсин, обладая протеазной активностью, расщепляет специфические синаптические белки: SNAP-25 (расщепляется токсинами сероваров А и Е) и синаптобревин (расщепляется токсином серовара В), что нарушает слияние синаптических пузырьков и синаптической мембраны, т.е. блокирует прохождение нервного импульса при нормальной продукции ацетилхолина и холинэстеразы. Блокада передачи импульсов приводит к миастении и паралитическому синдрому при отсутствии анатомических повреждений, поэтому правильнее трактовать этот синдром как псевдопаралитический, так как инактивация токсина может полностью восстановить функции нервно-мышечных синапсов. Поражаются в первую очередь мышцы с высокой функциональной активностью: глазодвигательные, глотки и гортани, дыхательные. Действие токсина потенцируется аминогликозидами, антиполяризующими миорелаксантами, ионизирующей радиацией и повторным поступлением в организм новых доз токсина. Блокада мускулатуры, иннервируемой блуждающим нервом, вызывает парез кишечника, уменьшает продукцию слюны, желудочного сока. Дополнительными факторами патогенеза служат вентиляционная гипоксия, аспирация секрета ротоглотки, вторичная бактериальная инфекция. Клиническая картина ботулизма полностью формируется токсином, однако определённую роль играет возбудитель, вегетативные формы которого в условиях организма могут продуцировать токсин (раневой ботулизм, ботулизм новорождённых, случаи болезни с длительной инкубацией, внезапным ухудшением в поздние сроки болезни). Об этом свидетельствует наличие антимикробных антител у части больных.

Клиническая картина (симптомы) ботулизма

Инкубационный период длится до суток, реже до 2–3 дней, в единичных случаях до 9–12 дней. При более коротком инкубационном периоде наблюдают, хотя и не всегда, более тяжёлое течение болезни.

Классификация ботулизма

В клинической картине выделяют лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые формы болезни. При лёгком течении у пациентов паралитический синдром ограничивается поражением глазодвигательных мышц; при среднетяжёлом распространяется на глоссофарингеальную мускулатуру. Тяжёлое течение характеризуется ДН и тяжёлыми бульбарными нарушениями.

Основные симптомы ботулизма и динамика их развития

Начало болезни острое. Выделяют два варианта начала ботулизма: первый — с картины гастроэнтерита с последующим, в течение нескольких часов, присоединением неврологической симптоматики и второй — вариант, при котором диспепсический синдром отсутствует и на первый план с самого начала выступает поражение ЦНС.

В первом случае болезнь начинается со схваткообразных болей в эпигастрии, со рвоты, с диареи, повышения температуры тела. Эти явления длятся от нескольких часов до суток, затем выявляются симптомы поражения нервной системы. Диспепсичесий синдром связывают с сопутствующей анаэробной флорой (Cl. perfringens) и другими возбудителями ПТИ.

Второй вариант начинается с резко выраженной миастении, головокружения, головной боли, лихорадки. Боли не характерны. Почти одновременно нарушается зрение (нечёткость, «сетка» перед глазами, невозможность читать, при том что хорошо видны отдалённые предметы) вследствие пареза цилиарной мышцы. Одновременно появляются и другие нарушения: косоглазие, диплопия, нарушение конвергенции, мидриаз, анизокория, птоз. В тяжёлых случаях возможна офтальмоплегия: глазные яблоки неподвижны, зрачки широкие, не реагируют на свет.

Офтальмоплегический синдром появляется раньше других неврологических симптомов и сохраняется дольше, особенно патологическая дальнозоркость.

Через несколько часов появляются парезы глоточно-язычных мышц (IX, X, XII пары черепных нервов) с развитием афонии и дисфагии. Речь становится невнятной, с носовым оттенком, нарушается глотание, появляется попёрхивание пищей и жидкостью. Движения языка ограничены, мягкое нёбо свисает, нёбный рефлекс отсутствует, при ларингоскопии голосовая щель зияет. Реже наблюдается двусторонний парез лицевого нерва. Несколько позже (а в наиболее тяжёлых случаях одновременно) появляется парез диафрагмы и вспомогательных дыхательных мышц. Парез диафрагмы выражается в ограничении подвижности лёгочного края.

Дыхательная недостаточность вначале может быть компенсированной и выявляется только на основании сниженного минутного объёма дыхания, рО₂ артериальной крови. Затем появляется разорванность речи, чувство нехватки воздуха, цианоз губ, тахипноэ, поверхностное дыхание. Дыхательная недостаточность может нарастать постепенно, на протяжении двух-трёх дней, но возможно быстрое, в течение нескольких часов, и даже внезапное развитие апноэ («смерть на полуслове»). Развитию острой дыхательной недостаточности способствуют бульбарные параличи, сопровождающиеся нарушением проходимости верхних дыхательных путей, аспирация жидкости и секрета ротоглотки, высокое стояние диафрагмы, ателектазы нижних сегментов лёгких.

Синдром поражения парасимпатической нервной системы выявляют у всех больных. Он характеризуется сухостью кожных покровов, слизистых оболочек, сниженным слюноотделением, что выражается в соответствующих жалобах больных. Помимо этого, с поражением вегетативной нервной системы связано нарушение иннервации ЖКТ, вплоть до развития паралитической кишечной непроходимости и реже нарушений уродинамики в виде острой задержки мочи или непроизвольного постоянного мочевыделения. Иннервация кишечника и мочевыводящих путей нарушается только при тяжёлом течении ботулизма.

Изменения сердечно-сосудистой системы: брадикардию, чередующуюся с тахикардией, тенденцию к повышению артериального давления, изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ, повышение активности «кардиоспецифических» энзимов (МВ-креатинфосфокиназа, аспарагиновая трансаминаза и гидроксибутиратдегидрогеназа), уровня тропонина — обнаруживают при среднетяжёлом и тяжёлом течении. При тяжёлом течении болезни и выраженном поражении миокарда возможно развитие нарушений проводимости, вплоть до полной АВ-блокады, электрической нестабильности миокарда, вплоть до фибрилляции желудочков, нарушения сократительной способности миокарда с развитием сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения. Такие изменения бывают непосредственной причиной летального исхода у этих больных. У реконвалесцентов могут длительно сохраняться одышка, тахикардия, изменения на ЭКГ, снижение сократительной функции миокарда.

Для ботулизма, протекающего без осложнений, характерны ясность сознания, отсутствие менингеальных симптомов, лихорадочно-интоксикационного синдрома.

Выздоровление наступает медленно — при тяжёлых формах обычно не ранее чем со второй недели болезни. Один из ранних признаков улучшения — восстановление саливации. Постепенно регрессирует неврологическая симптоматика. Позже всего полностью восстанавливаются острота зрения и мышечная сила.

Перемежающиеся расстройства зрения могут возникать в течение нескольких месяцев. Несмотря на тяжелейшие, иногда несовместимые с жизнью неврологические расстройства, у переболевших ботулизмом не остаётся последствий и каких-либо стойких нарушений функций нервной системы или внутренних органов.

Некоторые особенности имеют раневой ботулизм и ботулизм младенцев. В обоих случаях отсутствуют гастроинтестинальный синдром и общая инфекционная интоксикация. При раневом ботулизме более продолжительные сроки инкубационного периода (4–14 дней), такая же, как при пищевом ботулизме, неврологическая симптоматика. Ботулизм у грудных детей (ботулизм младенцев) чаще наблюдается при искусственном вскармливании. Помимо Cl. botulinum, возбудителями бывают Cl. butyricum и Cl. baratii. Первыми проявлениями болезни могут стать вялость детей, слабое сосание или отказ от него, задержка стула. Появление офтальмоплегических симптомов, хриплый плач, ослабление глоточного и сосательного рефлексов, попёрхивание должны навести на мысль о возможности ботулизма и необходимости неотложно провести соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Паралитический синдром нарастает в течение 1–2 нед. При раннем поражении дыхательных мышц возможна внезапная смерть. Рано и часто развиваются тяжёлые пневмонии.

Осложнения ботулизма

При ботулизме возможны специфические, вторичные бактериальные и ятрогенные осложнения.

Характерное специфическое осложнение — миозит, обычно возникающий на второй неделе болезни. Как правило, его развитие не сказывается на тяжести состояния больных. Чаще поражаются бедренные, затылочные и икроножные мышцы.

Появляются припухлость, резкая болезненность при пальпации, инфильтрация мышцы, боль и затруднения при движении. Гораздо более серьёзные последствия может иметь развитие вторично-бактериальных осложнений, которые возникают практически у всех больных с тяжёлым течением ботулизма. Наиболее типичны аспирационная пневмония, ателектазы, гнойный трахеобронхит, пиелит, пиелонефрит, сепсис или их сочетания.

Ятрогенные осложнения связаны с большим объёмом лекарственной терапии и инвазивных методов диагностики и лечения. Поскольку ботулотоксин в значительной степени снижает иммунную резистентность организма, определённую опасность представляют осложнения, связанные с инвазивными методами лечения (интубация, трахеостомия, ИВЛ, катетеризация мочевого пузыря и др.) и обусловленные присоединением вторичной инфекции. Одно из наиболее частых осложнений лекарственной терапии ботулизма — сывороточная болезнь, которая развивается примерно у каждого третьего больного, получавшего гетерологичную противоботулиническую сыворотку. Она, как правило, возникает в периоде регресса неврологических симптомов ботулизма. Большая группа осложнений, таких, как гипергликемия, гипофосфатемия (вызывает слабость дыхательной мускулатуры, гемолиз и уменьшение диссоциации оксигемоглобина в тканях), жировая дистрофия печени, задержка в организме СО₂, электролитный дисбаланс (гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия), атрофия кишечника, бескаменный холецистит, связана с назначением парентерального питания больным с паралитической кишечной непроходимостью.

Летальность и причины смерти при ботулизме

Летальность при тяжёлых формах болезни составляет 5–50%. Основные причины летального исхода — развитие дыхательной едостаточности, вторичные бактериальные осложнения, поражение миокарда и полиорганная недостаточность.

Диагностика ботулизма

Диагноз ботулизма устанавливают на основании эпидемиологических данных (употребление консервов домашнего приготовления, групповые заболевания) и на всестороннем анализе клинической картины заболевания: характерная локализация и симметричность поражений нервной системы, отсутствие лихорадочно-интоксикационного, общемозгового и менингеального синдромов.

Обнаружение ботулинического токсина в крови служит абсолютным подтверждением диагноза. Используют РН ботулотоксинов антитоксическими сыворотками путём биопробы на белых мышах. Для этого необходимо до введения лечебной антитоксической противоботулинической сыворотки взять у больного 15–30 мл венозной крови. Исследование позволяет уже в течение 8 ч определить наличие в ней ботулинического токсина и его тип. Аналогичные исследования проводят с промывными водами желудка или рвотными массами, испражнениями больного, остатками подозрительного продукта.

Для выделения возбудителя ботулизма производят посевы содержимого желудка, испражнений, подозрительных продуктов на специальные питательные среды (Китта–Тароцци, казеиново-грибную, бульон Хоттингера и др.). Однако для определения серологического типа, продуцируемого возбудителем токсина, требуется дополнительное время. Исследованиям на определение токсина и выделение возбудителя подлежит секционный материал, а в случаях раневого ботулизма — отделяемое из раны, кусочки отторгающейся омертвевшей ткани, тампоны из раны.

Ботулизм младенцев подтверждают, определяя ботулотоксины в их крови и/или возбудители в испражнениях.

Дифференциальная диагностика ботулизма

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать признаки, исключающие ботулизм. К ним относят менингеальные симптомы, патологические изменения СМЖ, центральные (спастические) параличи, нарушения чувствительности (альтернирующие параличи), судороги, нарушения сознания, психические расстройства, а также синдром общей инфекционной интоксикации при развитой картине неврологических расстройств (при отсутствии признаков вторичных бактериальных осложнений).

Определённые трудности в диагностике могут возникнуть в начальном периоде ботулизма при синдроме острого гастроэнтерита. В таких случаях возникает необходимость дифференциальной диагностики с пищевой токсикоинфекцией. При ботулизме рвота, диарея кратковременные, редко сопровождаются лихорадочно-интоксикационным синдромом, а внимательный осмотр и последующее целенаправленное наблюдение позволяют выявить мышечную слабость, гипосаливацию, а также неврологические расстройства, прежде всего нарушения остроты зрения.

Для дифференциальной диагностики с миастеническим синдромом используют пробы с ацетилхолинэстеразными препаратами (неостигмина метилсульфат), которые при ботулизме не оказывают терапевтического эффекта. Следует иметь в виду, что при ботулизме парезы или параличи всегда двусторонние, хотя они и могут различаться по степени выраженности.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с дифтерийными полиневритами. Следует учитывать предшествовавшие неврологическим расстройствам ангину с высокой лихорадкой, а также нередкие тяжёлые поражения миокарда, сроки развития полинейропатии (при токсических формах дифтерии поражение периферической нервной системы, за исключением черепных нервов, наблюдают после 40-го дня болезни).

Вирусные энцефалиты отличают от ботулизма наличие очаговой асимметричной симптоматики, которая появляется через несколько дней после системных симптомов, таких, как головная боль, миалгия, общее недомогание и т.д.; усугубление симптомов общемозговой симптоматики (головная боль, тошнота, рвота, менингеальные знаки), расстройств сознания (оглушение, сопор, ступор, психоэмоциональное возбуждение), лихорадки при неврологическом дефиците; воспалительные изменения в спинно-мозговой жидкости.

Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне вертебральных и базилярной артерий также нередко приходится дифференцировать от ботулизма, так как среди симптомов обычно регистрируют диплопию, дисфонию, дисфагию, дизартрию. Отличительные симптомы — асимметричность поражения, частое превалирование выраженного головокружения и/или атаксии, расстройства чувствительности в области туловища и конечностей по гемитипу (гемипарез редко), и при этой патологии не поражается дыхательная мускулатура.

Синдром Гийена–Барре — острая демиелинизирующая полинейропатия (большинство случаев вызывается вирусами герпеса). Особенно трудно дифференцировать ботулизм от варианта синдрома Гийена–Барре, протекающего с офтальмоплегией, арефлексией и атаксией (синдром Фишера). Отличительные признаки заключаются в том, что почти всегда нарушена чувствительность, а содержание белка в ликворе часто увеличено.

Показания к консультации других специалистов

При необходимости показана консультация хирурга (постоянный болевой синдром в начале болезни), невролога (парезы черепных нервов, периферические полинейропатии), кардиолога (синдром поражения миокарда), реаниматолога (дыхательные нарушения, полиорганная недостаточность).

Пример формулировки диагноза

Ботулизм, тяжёлое течение; ДН II степени, аспирационная пневмония.

Показания к госпитализации при ботулизме

При подозрении на ботулизм показана экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации. Всем больным, независимо от сроков заболевания, уже на догоспитальном этапе необходимо зондовое промывание желудка, после чего им следует дать внутрь или ввести через зонд энтеросорбенты (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, лигнин гидролизный, повидон, микрокристаллическая целлюлоза и т.д.). Показана активация диуреза вследствие гемодилюции (внутривенная инфузия кристаллоидов и 5% альбумина в соотношении 3:1).

Лечение ботулизма

Режим. Диета

Режим постельный или полупостельный.

Диета: стол № 10, зондовое или парентеральное питание в зависимости от состояния больного. Осуществляют энтеральное питание через назогастральный зонд, при этом необходимо помнить, что желудочное кормление предпочтительнее дуоденального. Методика — инфузия в течение 16 ч. Предпочтительны питательные смеси с высокой энергетической плотностью (например, «Isocal HCN», «Osmolite HN»), при ДН — «Pulmocare». Объём белка в сутки определяют из расчёта 25 ккал/кг массы тела и 1,5 г/кг массы тела. При застойном отделяемом из желудка переходят на парентеральное питание с обязательным частичным энтеральным питанием из расчёта 2000–2500 ккал в сутки на взрослого больного. Парентеральное питание осуществляют концентрированными растворами глюкозы (10–40%), смесями аминокислот и жировыми эмульсиями.

Медикаментозная терапия ботулизма

Больным вводят антитоксическую противоботулиническую сыворотку.

Используют гетерологичные (лошадиные) антитоксические моновалентные сыворотки. При неизвестном типе токсина вводят смесь моновалентных сывороток или поливалентную сыворотку (10 тыс. МЕ анатоксина типов А и Е и 5 тыс. МЕ анатоксина типа Е). Независимо от тяжести течения внутривенно вводят одну лечебную дозу сыворотки, разведённую в 200 мл подогретого изотонического раствора натрия хлорида. Для предупреждения анафилактических реакций до введения сыворотки вводят 60–90 мг преднизолона. Сыворотку вводят однократно. Перед введением сыворотки проводят пробу по Безредке с сывороткой, разве- дённой в 100 раз. Наличие аллергической реакции при постановке пробы служит относительным противопоказанием к введению лечебной дозы сыворотки. В этих случаях предварительную дозу преднизолона увеличивают до 240 мг.

Перспективное средство специфической антитоксической терапии — человеческий противоботулинический иммуноглобулин.

При тяжёлом течении ботулизма лечение прежде всего направлено на замещение или активацию временно утраченных функций организма. Для этого используют определённые принципы терапии.

• Уменьшение риска и последствий аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути.
— Постоянный назогастральный зонд, при застойном отделяемом — периодическое промывание желудка.
— При высоком риске аспирации длительная интубация с постоянно раздутой манжеткой. (25 см вод.ст. — максимальное давление, не приводящее к повреждению трахеи. Необходимо помнить, что раздувание манжеты трахеальных трубок не исключает риска аспирации секрета ротовой полости в нижние дыхательные пути.) Дыхание в данном случае осуществляется через контур вентилятора (обычно при этом применяют один из методов вспомогательной вентиляции), так как необходимо адекватное нагревание и увлажнение дыхательной смеси.
— Назначают препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока: ранитидин, фамотидин, блокаторы протонного насоса (омепразол, эзомепразол, рабепразол).
— Препараты, улучшающие моторную функцию ЖКТ (домперидон, метоклопрамид).
• Терапия ДН.
— Утомляемость больного при дыхании, минимальное ощущение нехватки воздуха, повышение рСО2 ≥53 мм рт.ст. служат показанием к переводу пациента на вспомогательную вентиляцию (даже если нет одышки, участия вспомогательной мускулатуры, цианоза и других симптомов ОДН).
Примеры: СРАР (постоянное положительное давление в дыхательных путях), уменьшает работу дыхания; MMV (гарантированный минутный объём). Больному устанавливают стабильный минутный объём — допустимо 6 л/мин. Если объём спонтанной вентиляции 4 л/мин, остальные 2 л/мин больной получит с помощью респиратора. PS (поддержка давлением): на каждую попытку вдоха больного респиратор доводит дыхательный объём до установленного давления (допустимо 20 см вод.ст.).
— Согревание и увлажнение дыхательной смеси, стимуляция движения мокроты (перкуссия грудной клетки, вибрационный, вакуумный массаж), удаление мокроты (постуральный дренаж, её аспирация), оксигенация.
— Нормализация кислотно-щелочного равновесия, уровня гемоглобина, объёма циркулирующей крови, сердечного выброса, температуры тела, электролитного состава плазмы.

При поражении миокарда необходимо назначать миокардиальные цитопротекторы (триметазидин, карнитин, мельдоний). Развитие бактериальных осложнений требует назначения антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Показано введение иммуноглобулинов (иммуноглобулин человека нормальный: октагам, пентаглобин) во все сроки болезни.

Из специальных методов интенсивной терапии больным ботулизмом, учитывая сложный характер гипоксии, показана гипербарическая оксигенация.

Всем больным, чтобы подавить жизнедеятельность возбудителей ботулизма в ЖКТ и предупредить возможное образование токсина, назначают хлорамфеникол по 0,5 г четыре раза в сутки в течение 5 дней. Вместо хлорамфеникола можно применять ампициллин по 0,5–1 г четыре раза в сутки внутрь.

В случаях раневого ботулизма проводят соответствующую хирургическую обработку раны, применяют повышенные дозы (до 12–16 млн ЕД/сут) пенициллина или других антибиотиков.

Больных выписывают после клинического выздоровления.

Прогноз

При раннем введении противоботулинической сыворотки благоприятный.

Летальные исходы наблюдают при поздней госпитализации, у лиц с отягощённым преморбидным фоном.

Примерные сроки нетрудоспособности

Сроки нетрудоспособности весьма сильно варьируют и определяются индивидуально.

Диспансеризация

Не регламентирована. Целесообразно наблюдение не менее 6 месяцев с участием невролога, офтальмолога и кардиолога.

Профилактика ботулизма

Специфические меры профилактики

При выявлении случаев заболевания подозрительные продукты подлежат изъятию и лабораторному контролю, а употреблявшие их вместе с заболевшими лица — медицинскому наблюдению в течение 10–12 дней. Целесообразно внутримышечное введение им по 2000 ME антитоксических противоботулинических сывороток типов А, В и Е, назначение энтеросорбентов. Активная иммунизация показана только лицам, которые имеют или могут иметь контакт с ботулотоксинами. Прививки проводят полианатоксином трёхкратно с интервалами 45 сут между первой и второй и 60 сут между второй и третьей прививками.

Неспецифические меры профилактики ботулизма

Профилактика ботулизма заключается в строгом соблюдении правил приготовления и хранения рыбных и мясных полуфабрикатов, консервированных продуктов, копчёностей и др. Опасность представляют консервы домашнего приготовления, особенно грибные, так как кустарное их производство не обеспечивает термической обработки, губительно действующей на споры возбудителей ботулизма. Именно поэтому перед употреблением таких продуктов их целесообразно прокипятить на водяной бане в течение 10–15 мин, чем достигается полная нейтрализация ботулинического токсина. Однако необходимо помнить, что при этом гибнет токсин, а не споровые формы, поэтому при повторном использовании продукта кипячение необходимо повторить. В профилактике ботулизма существенное значение имеет санитарное просвещение населения в отношении приготовления продуктов питания, которые могут стать причиной отравления ботулотоксинами.

Может ли тебя убить мед? Ну да вообще-то. Это может.

«[Ботулизм] вызывается нейротоксическими белками, настолько ядовитыми, что одна миллионная их грамма может убить человека, а одной пинты будет достаточно, чтобы убить всех на земле».

— Нью-Йорк Таймс

Мед содержит споры смертельной бактерии, вызывающей ботулизм

Мед всегда отличался длительностью хранения, не испорченной. Это уникальное вещество, которое обладает множеством противомикробных и противогрибковых свойств.Например, в нем так много сахаров, что в нем очень мало воды, поэтому большинство микроорганизмов не могут расти в этой «гипертонической» среде. Скорее всего, его можно будет хранить вечно, если его контейнер будет герметичным и в прохладном месте.

Так как же это неизвлекаемое вещество могло вызвать такую ​​смертельную болезнь, как ботулизм? Секрет кроется в пчелах. Пчелы, собирая пыльцу, постоянно контактируют с частицами почвы и пыли, которые неизбежно попадают обратно в улей и в производимый мед.Эти частицы почти всегда содержат споры обычных бактерий Clostridium botulinum , возбудителя ботулизма.

Эти споры сами по себе никогда не вызывают болезней. Споры — это спящая форма бактерии, но когда эти споры помещены в идеальные условия (с достаточным количеством питательных веществ, воды и т. Д.), Они прорастают. Сами по себе бактерии вам тоже не повредят. Тем не менее, в среде с низким содержанием кислорода, например в желудке, они начинают вырабатывать белок, называемый ботулином.Это нейротоксин, то есть вещество, которое, как известно, ядовито для нервной ткани.

Нейротоксин воздействует на организм, нарушая то, как нервы приказывают мышцам сокращаться и, следовательно, двигаться. Эта вялость называется «вялым параличом». Смерть обычно наступает в результате дыхательной недостаточности, когда нейротоксин заставляет мышцу диафрагмы в грудной клетке больше не двигаться. Без диафрагмы легкие больше не могут наполняться воздухом, и, таким образом, человек не может дышать.

И все же, если ботулизм настолько плох, то почему мы едим мед и никогда не болеем? Ответ кроется в нашей иммунной системе и нашей пищеварительной системе.У здорового человека желудок и иммунная система будут уничтожать споры ботулизма до того, как они прорастут и начнут производить токсин. Однако те, чья иммунная система ослаблена, такие как пациенты с ВИЧ / СПИДом или младенцы, не могут бороться со спорами ботулизма. Эти люди очень восприимчивы к заражению бактериями.

Споры ботулизма

Ботулизм передается не только через мед. Часто почва, содержащая споры ботулизма, оказывается на внешней стороне некоторых фруктов и овощей, обычно используемых при консервировании.Из-за низкого содержания кислорода в банке споры ботулизма часто прорастают и производят большое количество нейротоксина ботулина, который при попадании внутрь вызывает заболевание ботулизмом. Этого можно избежать с помощью надлежащей стерильной техники во время процесса консервирования.

Из всех случаев ботулизма только 25% связаны с пищевым рождением, но 72% — это детский ботулизм. Это показатель того, сколько родителей не знают, что мед может быть очень токсичным для младенцев.

Основная идея здесь заключается в том, что мед может убить вас , но только при определенных обстоятельствах.Важно знать об опасности, которую споры ботулизма представляют для людей с ослабленной иммунной системой. Поскольку младенцы очень часто страдают инфантильным ботулизмом, становится очевидным, что осведомленность о ботулизме в меде недостаточно широко распространена. В современных странах ботулизм почти полностью исчез, и эти случаи детского ботулизма можно предотвратить, проанализировав этот простой урок: не кормите младенцев медом.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Эта запись была размещена в пятницу, 5 сентября 2008 г., в 19:14 и размещена в разделе «Сообщение» от 12 сентября 2008 г. Вы можете следить за любыми ответами на эту запись через канал RSS 2.0. Вы можете оставить отзыв или откликнуться со своего сайта.

Сообщение навигации

» Предыдущий пост Следующее сообщение »

Ботулизм: то, что вы не видите или не чувствуете по запаху, все еще может причинить вам вред

Ботулизм — это название пищевого отравления, которое мы получаем при употреблении токсина бактерий. Clostridium botulinium .Ботулизм — редкое, но серьезное заболевание пищевого происхождения, которое может привести к летальному исходу. Существует два разных типа отравления ботулизмом, связанного с пищевыми продуктами — ботулизм взрослых и младенцев.

Откуда появился ботулизм?

Бактерии Clostridium botulinum, растут анаэробно, то есть они растут в отсутствие воздуха — в таких местах, как домашние консервы, а также в кишечнике животных и людей. Бактерии производят споры, которые очень устойчивы к воздействию тепла и химикатов и при правильных условиях окружающей среды могут превращаться в активные бактерии.Споры можно найти в почве по всему миру, они могут заразить овощи в поле и другие натуральные продукты, такие как сироп и мед. Токсин, который производит Clostridium botulinum , является одним из самых смертоносных известных пищевых токсинов. К счастью, тепло уничтожает токсины, и приготовление пищи — лучший способ бороться с ботулизмом.

Симптомы болезни

Симптомы ботулизма зависят от возраста зараженного. У взрослых это может включать затруднения глотания, речи и дыхания, а также двоение в глазах.Начало ботулизма обычно составляет от 18 до 36 часов после употребления зараженной пищи, хотя это может быть как через четыре часа, так и через восемь дней. У младенцев признаки ботулизма включают запор, мышечную слабость и потерю контроля над головой, также называемую «висящим ребенком».

Последствия для общественного здравоохранения

Точное количество случаев ботулизма, возникающих каждый год, трудно определить, потому что местный департамент здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не могут точно зарегистрировать количество случаев, если больной не обращается за медицинской помощью, что необычно для легких форм. случаи.Центр контроля заболеваний рассчитал приблизительное количество случаев ботулизма на основе поправок на занижение сведений или неправильный диагноз. По оценкам CDC, ежегодно в этой стране регистрируется 55 случаев ботулизма, и что 100% случаев вызваны употреблением в пищу продуктов, загрязненных токсином, вырабатываемым бактериями. Около 42 случаев будут достаточно тяжелыми, чтобы потребовать госпитализации; Ежегодно возможно 9 смертей.

Группы восприятия

Любой человек может заболеть от неправильного хранения пищи.У некоторых будут более серьезные симптомы в зависимости от дозы токсина, которую они потребляют. Особому риску подвержены младенцы.

Как можно предотвратить ботулизм?

Каждый год случается очень мало случаев ботулизма. Уровень смертности высок, если не лечить немедленно. Профилактика чрезвычайно важна. Споры ботулизма могут продуцировать токсин, если допустить ошибку при консервировании продуктов в домашних условиях. При домашнем консервировании следует соблюдать строгие инструкции и гигиенические рекомендации, чтобы снизить риски.Автоклавы следует использовать для всех продуктов с низким содержанием кислоты. Споры ботулизма можно убить только высокой температурой, которую можно получить в автоклаве. Кроме того, домашние консервы перед дегустацией или приемом пищи следует кипятить 20 минут.

Домашние консервы — единственная проблема?

Детский ботулизм — это проблема для детей в возрасте до одного года. Пчелы могут собирать споры ботулизма с цветов или почвы. Эти споры не разрушаются во время обработки меда.Споры ботулизма растут в кишечнике ребенка, а затем производят токсин. Это менее вероятно после достижения возраста одного года, когда пищеварительный тракт ребенка созреет.

Ароматизированные масла также могут стать проблемой, если их неправильно приготовить. Когда травы, чеснок или помидоры помещают в масло, споры ботулизма на растительном материале могут начать производить токсин в этой анаэробной смеси. На всякий случай храните эти ароматизированные масла в холодильнике и готовьте только то количество травяных масел и сливочных масел, которое вы используете в течение нескольких дней.Использование сушеных трав и овощей также снизит риск.

Запеченный картофель, завернутый в фольгу и хранящийся при комнатной температуре, иногда создает анаэробные условия, в которых споры ботулизма вырабатывают свой токсин. По этой причине оставшийся картофель следует хранить в холодильнике. Картофельный салат, приготовленный из остатков печеного картофеля, который был неправильно охлажден, был замешан в отравлении ботулизмом.

Как я могу контролировать патоген у себя дома?

1. Варите все домашние консервы с низким содержанием кислоты за 20 минут до еды.Продукты с низким содержанием кислоты — это большинство овощей, некоторые помидоры, а также мясо или птица.
2. Выбросьте все сырые или консервированные продукты, которые имеют любые признаки испорченности.
3. Выбросьте все вздутые или набухшие банки с едой и продуктами из стеклянных банок с выпуклыми крышками.
4. ЗАПРЕЩАЕТСЯ пробовать еду из раздутых контейнеров, а также пенистую или неприятную пищу.
5. Перерабатывайте продукты с низким содержанием кислоты при температуре выше кипения (что может произойти только с использованием автоклавы) и в течение рекомендованного времени для используемой вами банки или банки.
6. Можно продукты с низким содержанием кислоты в автоклаве. Не храните продукты с низким содержанием кислоты в духовке, водяной бане, открытом чайнике или овощеварке.
7. Если вы подозреваете, что домашние консервы испортились, нагрейте их до кипения, чтобы уничтожить возможные токсины, а затем выбросьте их. Не ешьте эту пищу. Очистите все поверхности раствором хлора / воды (одна столовая ложка отбеливателя на галлон воды), которые могли быть загрязнены протекающими контейнерами. Затем прокипятите губки или тряпки, использованные для очистки, чтобы уничтожить токсин.Затем выбросьте губки или тряпки для очистки.
8. Не давайте мед или продукты с медом младенцам в возрасте до одного года.

Существует ряд организмов, вызывающих заболевание. Невозможно определить, какой патоген вызывает проблему, только по симптомам. Людям, страдающим серьезными заболеваниями, следует обратиться за соответствующей медицинской помощью.

Ссылки

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ботулизм. CDC.gov / ботулизм /. Доступ: 22 августа 2011 г.

Скаллан, Э., Хекстра, Р.М., Ангуло, Ф.Дж., Токс, Р.В., Уиддоусон, М.А., Рой, С.Л., Джонс, Дж. Л., и Гриффин, П.М. Болезни пищевого происхождения, приобретенные в США — основные патогены. Новые инфекционные заболевания 2011; 17: 7–15.

Для получения дополнительной информации о безопасности пищевых продуктов посетите Foodsafety.osu.edu.

Детский ботулизм: можно ли его предотвратить?

Детский ботулизм — это редкое, но серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта, вызванное воздействием Clostridium botulinum (C.botulinum) споры. Бактерии из спор могут расти и размножаться в кишечнике ребенка, производя опасный токсин. Заболевание может возникнуть у младенцев в возрасте до 12 месяцев.

Чтобы защитить своего ребенка от младенческого ботулизма, избегайте контакта с потенциально загрязненной почвой или пылью. Почва может содержать споры C. botulinum, которые могут циркулировать в воздухе и попадать в легкие. В Соединенных Штатах риск наиболее высок в Пенсильвании, Юте и Калифорнии, где количество спор почвенного ботулина очень велико.Воздействие загрязненной почвы наиболее вероятно вблизи строительных и сельскохозяйственных площадок или других мест, где почва нарушена.

Детский ботулизм также может возникать, если ребенок ест пищу, в которой споры C. botulinum размножились и вырабатывают токсин. Детский ботулизм ассоциируется с сырым медом. Старайтесь не давать сырой мед — даже малюсенький — младенцам до 1 года. Домашние консервы также могут быть заражены спорами C. botulinum.

Запор часто является первым признаком детского ботулизма, обычно сопровождается вялыми движениями, слабостью и затруднением сосания или кормления.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка детский ботулизм, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Своевременное лечение иммуноглобулином ботулизма — веществом, вводимым через вены ребенка для борьбы с токсином — может помочь предотвратить опасные для жизни осложнения детского ботулизма.

• Индуцированная лактация
• Детский запор

07 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Bodamer OA. Нарушения нервно-мышечного соединения у новорожденных и младенцев. https: //www.uptodate.com / contents / search. Проверено 17 февраля 2020 г.
2. Pegram PS, et al. Ботулизм. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 17 февраля 2020 г.
3. Kliegman RM, et al. Ботулизм (Clostridium botulinum). В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 17 февраля 2020 г.
4. Ботулизм. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/botulism/prevention.html. Проверено 17 февраля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Мед и детский ботулизм (2001)

Мед и детский ботулизм

Что такое детский ботулизм?
Детский ботулизм — это нервно-паралитическое заболевание, которое поражает в остальном здоровых детей в возрасте до одного года. Впервые он был обнаружен в 1976 году. Ранними симптомами детского ботулизма являются запор, общая слабость и слабый крик. Хотя в большинстве случаев требуется госпитализация, смертельные случаи редки.

Что вызывает болезнь?
Детский ботулизм вызывается бактерией пищевого отравления Clostridium botulinum. Это та же бактерия, которая вызывает пищевое отравление, известное как «ботулизм». Споры этих бактерий попадают в организм младенца, растут и производят нейротоксин (то есть яд) в кишечнике младенца.

Споры C. botulinum легко проглатываются, поскольку они часто встречаются в почве и пыли. Это может привести к ботулизму у детей младше одного года.Многих младенцев, у которых развивается детский ботулизм, кормили медом — единственным идентифицированным пищевым источником спор C. botulinum, вызывающих детский ботулизм. Три из шестнадцати случаев младенческого ботулизма (по состоянию на июнь 1999 г.), зарегистрированных в Канаде с 1979 г., были связаны с медом.

Каковы симптомы?
Самый частый и ранний симптом — запор. Другие симптомы включают общую слабость, слабый крик, плохой сосательный рефлекс, раздражительность, отсутствие мимики и потерю контроля над головой.Паралич диафрагмы может привести к дыхательной недостаточности. Хотя в большинстве случаев требуется госпитализация, смертельные случаи редки.

Насколько распространены споры C. botulinum в меде?
В меде были обнаружены споры C. botulinum, которые вызывают детский ботулизм. Случайные исследования меда, производимого в Канаде, показывают, что споры C. botulinum встречаются редко. Споры C. botulinum содержатся менее чем в 5% меда и обычно встречаются в очень небольшом количестве.

Как мед может быть заражен C.ботулинический?
Неизвестно, как мед заражается C. botulinum. Споры C. botulinum, которые обычно встречаются в окружающей среде, могут быть захвачены пчелами и принесены в улей. Другие микроорганизмы, встречающиеся в окружающей среде вокруг меда (например, пчелы, ульи, пыльца, почва, цветы и т. Д.), Также могут встречаться в меде.

Насколько распространен детский ботулизм?
Детский ботулизм в Канаде встречается редко. С момента первого случая в 1979 году в Канаде было зарегистрировано только шестнадцать случаев детского ботулизма.Три из них были связаны с кормлением младенца медом. О других случаях детского ботулизма может не сообщаться из-за неправильной диагностики. В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется примерно от 70 до 90 случаев детского ботулизма.

Как лечится детский ботулизм?
Если у вашего ребенка разовьется эта болезнь, ему может потребоваться лечение в больнице в течение нескольких дней или недель. Пристальное внимание уделяется правильному питанию и легочной помощи. Примерно одному из четырех пораженных детей требуется искусственная вентиляция легких.Обычно не назначают ни антибиотики, ни антитоксин. Почти в каждом случае происходит полное выздоровление.

Как можно предотвратить детский ботулизм?
Мед — единственный продукт, вызывающий детский ботулизм. Так как это не важно для питания младенцев, родителям и опекунам напоминают, что нельзя кормить медом младенцев в возрасте до одного года. Ни в коем случае нельзя добавлять мед в детское питание или использовать его в пустышку, чтобы успокоить суетливого ребенка или его колики. Обеспокоенные родители должны обсудить альтернативные методы успокоения ребенка со своим педиатром или семейным врачом.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

• , если ваш ребенок слишком слаб, чтобы плакать или сосать как обычно
• , если ваш ребенок не опорожняет кишечник и у него слабые мышцы
• , если у ребенка шатается голова из-за слабости шеи
• , если у вашего ребенка слабые ручки и ножки
• , если ваш ребенок не может глотать

Что делает Министерство здравоохранения Канады в отношении детского ботулизма?
Справочная служба по ботулизму Канады получает клинические образцы и образцы пищевых продуктов для анализа на C.ботулинический и ботулинический нейротоксин. Справочная служба по ботулизму также помогает в расследовании предполагаемых вспышек ботулизма и поддерживает запасы антитоксина.

Министерство здравоохранения Канады проводит исследования для определения источника заражения меда C. botulinum и проводит периодические национальные обследования меда, чтобы определить распространенность C. botulinum в меде, продаваемом в Канаде.

Ботулизм — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Большинство людей знают, что ботулизм опасен, но многие не понимают, инфекция это или случай отравления. На самом деле, это может быть и то, и другое. Clostridium botulinum — всемирная бактерия, населяющая реки, почву и кишечник млекопитающих, рыб и моллюсков. Это не тот организм, который обычно зарабатывает на жизнь, нападая на людей. Чаще всего мы встречаем C. botulinum случайно.

C. botulinum выделяет нейротоксин (нервный яд), который может ослабить или парализовать мышцы и даже вызвать смерть. Это ботулинический токсин, одно из самых опасных известных веществ.Ботулизм — это состояние, при котором он был отравлен токсином C. botulinum .

Причины

Ботулизм встречается редко, но ежегодно регистрируются случаи.

Есть 6 способов заразиться ботулизмом:

• Пищевой ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов, загрязненных токсином. К тому времени, как вы съедите пищу, бактерии уже мертвы или исчезнут, но токсин остается. Большинство случаев пищевого ботулизма связывают с консервированными в домашних условиях продуктами, но вспышки заболевания иногда возникают и в пищевых продуктах, приготовленных в коммерческих целях.
• Детский ботулизм возникает, когда младенцы в возрасте до 12 месяцев едят споры бактерий, а не токсины. Споры C. botulinum затем растут в кишечнике младенца, где производят токсины. Мед может содержать споры C. botulinum и связан с детским ботулизмом, и нельзя давать детям младше 12 месяцев. Детский ботулизм встречается редко.
• Ботулизм кишечной колонизации взрослых возникает при C.botulinum попадают в организм. Споры разрастаются и в конечном итоге вырабатывают токсины в пищеварительной системе. Чаще всего страдают люди с измененными желудочно-кишечными системами и местными микробами (из-за операции, наличия воспалительного заболевания кишечника или воздействия антибиотиков).
• Раневой ботулизм возникает, когда живые бактерии заражают открытые порезы, и токсин переносится через тело с кровью.
• Ботулизм, связанный с биотерроризмом — возможная террористическая угроза.Он будет доставлен в виде аэрозолей или с пищей.
• Ятрогенный ботулизм, вызванный косметическим использованием ботулинического токсина , возникает, когда люди получают инъекции ботулинического токсина (например, Ботокса®) по различным причинам здоровья или в косметических целях. При неправильном введении или неправильной дозе это может вызвать ботулизм.

В редких случаях токсины могут попадать в дыхательные пути или через глаза.

Ботулизм может вызвать смерть из-за паралича мышц, участвующих в дыхании. Однако достижения в области поддерживающей терапии значительно снизили уровень смертности, и теперь менее 10% людей, заболевших ботулизмом, умирают от этого заболевания.

Симптомы и осложнения

Токсин C. botulinum атакует нервные окончания, повреждая их, а затем останавливая мышечную функцию. Он не может преодолеть барьер, защищающий мозг. Сердце имеет свою собственную систему проводов и тоже не подвержено влиянию. Однако ботулин может влиять на все другие нервы тела, включая нервы мышц, управляющих легкими.Ботулиновый токсин убивает, останавливая дыхание.

Симптомы пищевого ботулизма обычно появляются быстро, в течение 12–36 часов, но некоторые люди не ощущают симптомов в течение 8 дней после приема яда. Сухость во рту, рвота, тошнота, диарея и спазмы в животе — первые сигналы.

Затем начинают появляться неврологические симптомы — мышцы медленно закрываются, начиная с виска и лба и медленно продвигаясь вниз по обеим сторонам тела.Лицо становится вялым и невыразительным, веки опускаются, у жертвы могут течь слюни. Часто встречаются головокружение и двоение в глазах. Медленно слабеют руки, затем ноги. Диарея сменяется запором. К этому времени также возникают трудности с разговором, глотанием и дыханием. Температура и пульс остаются в норме.

Первый признак детского ботулизма — запор. Неврологические симптомы такие же, как и при ботулизме пищевого происхождения, но развиваются медленнее. Это связано с тем, что споры вырабатывают токсин медленно, и ребенок поглощает его постепенно, а не сразу, как при ботулизме пищевого происхождения.Ребенок также может слабо сосать молоко, испытывать трудности с громким плачем, терять контроль над головой и не иметь выражения лица.

Как сделать диагноз

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр.

Справочная служба по ботулизму Канады проводит лабораторные исследования для диагностики ботулизма. Диагноз пищевого ботулизма ставится путем проверки наличия ботулинического токсина в пище.Альтернативно, C. botulinum можно выделить из стула или желудочных жидкостей. Диагноз кишечного ботулизма ставится путем выявления организмов C.botulinum и токсина в кале. Диагноз раневой ботулизм ставится путем обнаружения токсина в ране или выделения C.botulinum из положительной культуры раны.

Лечение и профилактика

Всем больным ботулизмом оказывается поддерживающая терапия. Это может включать госпитализацию, использование аппарата ИВЛ для облегчения дыхания и уход за больными. Восстановление может занять несколько недель, поскольку паралич постепенно проходит.
Хотя существует терапия антитоксином против ботулизма и иммуноглобином, они не одобрены для продажи в Канаде и в настоящее время доступны только через Программу особого доступа Министерства здравоохранения Канады.

Антитоксин нейтрализует ботулин. Однако антитоксин необходимо ввести как можно скорее после постановки диагноза.Лекарство не может восстановить уже поврежденные нервные окончания. Это означает, что, хотя вы можете выжить, вы временно останетесь в том состоянии, в котором находились во время приема лекарства. Это может означать паралич, иногда вплоть до невозможности говорить или даже глотать.

Хорошая новость в том, что вы выздоровеете, потому что новые нервы могут вырасти, чтобы заменить те, которые были убиты. Однако это медленный процесс восстановления, и для этого могут потребоваться недели или месяцы, даже до года.

Обычно антитоксин не назначают при детском ботулизме.

При раневом ботулизме в дополнение к поддерживающей терапии назначают антибиотики.

Профилактика ботулизма обычно возможна. Однако, если вы сами готовите и храните много еды, вы можете создать ненужный риск. Бактерия C. botulinum — анаэробная , что означает, что она любит безвоздушную среду. Вот почему пищевой ботулизм можно заразиться из консервной банки. Очень мало случаев ботулизма возникает из-за консервированных продуктов.Большинство из них происходит, когда люди могут покупать свои собственные продукты.

Ботулинический токсин был обнаружен в Северной Америке в следующих продуктах питания:

• спаржа
• картофель печеный
• свекла
• кукуруза консервированная
• курица, куриная печень и печеночный паштет
• чесночная заправка в масле
• стручковая фасоль
• ветчина
• лобстер
• мясные обеды
• грибов
• перец
• спелые оливки
• колбаса
• Рыба копченая и соленая
• супы
• шпинат
• фаршированные баклажаны
• тунец

Только высококислотные продукты безопасны от температуры C.ботулинический . Замораживание остановит производство токсинов, но холодильник недостаточно холодный. Следующие процедуры обработки пищевых продуктов могут помочь вам предотвратить ботулизм пищевого происхождения:

• Консервы следует нагревать до температуры выше 100 ° C (212 ° F) в течение не менее 10 минут во время консервирования.
• Готовьте пищу при 79,9 ° C (176 ° F) не менее 30 минут. Обычно это уничтожает токсины.
• Не ешьте и не храните приготовленные продукты, которые хранились при комнатной температуре в течение 4 часов и более.
• Не ешьте запеченный в фольге картофель, оставленный при комнатной температуре, и не храните измельченный чеснок или лук в масле при комнатной температуре.
• Если вы едите домашние консервы, сначала отварите их при частом помешивании в течение 10 минут.
• Не давайте мед младенцам младше 12 месяцев.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Botulism

Медовые пустышки подозреваются в случаях младенческого ботулизма в Техасе

En español

FDA напоминает родителям не кормить медом детей младше 1 года

16 ноября 2018

FDA напоминает родителям и опекунам не давать мед младенцам или детям младше одного года.Сюда входят пустышки, наполненные медом или смоченные в нем.

FDA получило сообщения из штата Техас о том, что четверо младенцев были госпитализированы с ботулизмом. Все четверо младенцев использовали пустышки с медом. Эти пустышки были приобретены в Мексике, но аналогичные продукты, похоже, также доступны в США через интернет-магазины.

Ботулизм — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсином, который поражает нервы тела и вызывает затрудненное дыхание, паралич мышц и даже смерть.Этот токсин вырабатывается бактериями Clostridium botulinum и иногда Clostridium butyricum и Clostridium baratii .

Мед является известным источником спор Clostridium botulinum , которые могут размножаться в незрелой пищеварительной системе ребенка, и ранее был замешан в некоторых случаях детского ботулизма. По этой причине FDA, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии рекомендуют не кормить медом младенцев младше 12 месяцев.

FDA рекомендует родителям и опекунам не давать младенцам или маленьким детям пустышки, наполненные медом или смоченные в нем. Если вы ранее приобрели пустышку, наполненную медом или смоченную в нем, вам следует прекратить ее использовать и немедленно выбросить.

FDA рекомендует интернет-магазинам прекратить продажу пустышек с медом.

---

La FDA recuerda a los padres que no deben alimentar a los niños menores de 1 año con miel: se sospecha que chupones con miel sean causa de casos de botulismo infantil en Texas

La FDA les está recordando a los padres y cuidadores que no le den miel a bebés o niños menores de un año de edad.Esto includes chupones o chupetes llenos o sumergidos en miel.

La FDA ha recibido reportes del estado de Texas de que cuatro bebés han sido hospitalizados por botulismo. Los cuatro bebés habían usado chupones que contenían miel. Estos chupones se compraron en México, pero al parecer, hay productos similares también disponibles en los Estados Unidos a través de minoristas en línea.

El botulismo es una enfermedad rara pero grave causada por una toxina que ataca los nervios del cuerpo y causa dificultad para respirar, parálisis muscular e incluso la muerte.Esta toxina es producida por Clostridium botulinum и algunas veces por las bacterias de Clostridium butyricum и Clostridium baratii .

La miel es una fuente conocida de esporas de Clostridium botulinum , que puede multiplicarse en el sistema digestivo inmaduro de un bebé, y se ha implado anteriormente en algunos casos de botulismo infantil. Por esta razón, la FDA, Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la Academia Americana de Pediatría Recomiendan no alimentar con miel a los bebés menores de 12 meses.

La FDA Recomienda que los padres y cuidadores no les den chupones llenos o bañados en miel a sus bebés o niños pequeños. Si anteriormente ha comprado un chupón lleno o sumergido en miel, debe dejar de usarlo y desecharlo de inmediato.

La FDA Recomienda que los minoristas en línea descontinúen las ventas de chupetes rellenos de miel.

• Текущее содержание с:

  16.