Вторичная мед помощь: 1.Основные принципы отечественного практического здравоохранения. Виды медицинской помощи.

1.Основные принципы отечественного практического здравоохранения. Виды медицинской помощи.

ТЕРАПИЯ

Здравоохранение – совокупность государственных и общественных мер социально-

экономического медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.

Компоненты здравоохранения:

1. лечебно-профилактическая помощь.

2. предупреждение эпидемий инфекционных болезней, сан. надзор за качеством питьевой воды, продуктов, воздуха.

3. укрепление здоровья — формирование здорового образа жизни, оздоровление условий труда и быта людей.

Основные принципы: профилактика и соблюдение прав человека в области охраны здоровья.

1.Профилактика — система соц-экономических, соц-гигиенических и специф. медицинских мероприятий, направленных на предотв. заболеваемости и продление жизни людей.

Направления профилактики:

• предупреждение заболеваний;

• устранение этиологии;

• сан-гигиенический контроль

• сан. просвещение, воспитание зож;

• диспансеризация населения;

• участковый принцип леч.учреждений;

• проф.деятельность врачей общей практики.

Профилактика: первичная, вторичная и третичная.

Первичная – мероприятия предупреждающие ухудшение состояния здоровья и заболевания людей, выявление ранних и скрытых форм заболеваний.

Вторичная связана с комплексом медицинских мероприятия по предупреждению обострений уже выявленных заболеваний.

Третичная направлена на предупреждение прогрессирования заболеваний и развития их осложнений.

2. соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья, направления:

• права граждан при оказании медико-социальной помощи;

• обязанности и права мед. и фарм. работников;

• ответственность за причинение вреда здоровью;

• доступность мед. помощи;

• соц. защищённость Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

• ответственность органов гос. власти и должностных лиц за обеспечение прав

граждан в области охраны здоровья.

Виды мед.помощи

1. Первая: самопомощь, взаимопомощь, помощь санинструктора,

помощь специально обученных (парамедиков) – полицейского, пожарного, стюардессы и др.

2. Доврачебная (фельдшерская) п. : оказывается средним мед. персоналом.

3. Первая врачебная п. – простейшие врачебные лечебно-профил-е и сани-

тарно-гигиен-е мероприятия.

4. Квалифицированная мед.п.– сложные врачебные манипуляции терапев-

тического или хирургического профиля, осуществляемые врачом-специалистом: терапевтом, хирургом, педиатром и др.

5. Специализированная мед.п. – помощь «узких» специалистов (кардиолога, аритмолога, пульмонолога, эндокринолога и др.) в специально предназначенных для этих целей леч. учреждениях.

2.Типы лечебных учреждений. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь

.

Лечебно-

профилактическое

Амбулатории, поликлиники (городские, центральные, районные), медсанчасти и здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, поликлинические

отделения больниц, диспансеров;

дневные стационары, диагностические центры, стом.поликлиники, реабилитационные центры.

Больницы, детские больницы, медсанчасти, стационарные

отделения диспансеров, госпитали, клиники учебных и научно-исследовательских мед. институтов

Онкологические, кардиологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические,

Женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические

отделения больниц, дома ребенка

Станции, больницы и отделения скорой и неотложной мед.п.; отделения переливания крови

Санаторно-курортные

Санатории, детские санатории, санатории-профилактории,

Санитарно-профилактическое

Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора

общества Красного Креста, институты пропаганды зож

Судебно-медицинское

Бюро судебно-медицинской экспертизы

Фармацевтическое и

медицинской техники

Аптеки, аптечные базы, аптечные киоски,

Магазины, базы и склады медицинской техники и оптики

Этапы мед.помощи:

• АМБУЛАТОРНАЯ (ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ) ПОМОЩЬ – поликлиники, поликлинические отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинской помощи, женские консультации;

Поликлиника — городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больным на дому.

Амбулатория — предназначена для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка.

Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях.

Здравпункт – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах.

• СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (её оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы обследования и лечения) – больницы, госпитали, сана-

тории и др.

Дневной стационар – промежуточное звено между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью.

Диспансер — особое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, работающее по диспансерному методу. Диспансер предназначен для активного раннего выявления и учёта больных с определёнными группами болезней.

Больница – лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений медицинской науки и техники в стационарных условиях.

Клиника – больничное учреждение, где не только осуществляется стационарное лечение

больных, но и проводится научно-исследовательская работа, происходит обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала.

Госпиталь – больница для лечения военнослужащих и инвалидов войны.

Санаторий — стационарное учреждение, где проводят долечивание больных.

3.Медицинская этика (деонтология). Биомедицинская этика. Ятрогенные заболевания. Врачебная тайна. Ошибки и медицинские правонарушения.

Деонтология

— совокупность этических норм и принципов поведения

медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

Включает научный и практический аспекты.

Направления:

• медицинский работник – больной,

• медицинский работник – родственники больного,

• медицинский работник – медицинский работник.

Основные положения этики: внешний вид, культура общения, тактичность. Важно состояние больного. Прежде всего не навреди.

Нарушение деонтологии приводит к ятрогении.

Ятрогенные заболевания — патологическое состояние пациента, обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача или другого медицинского работника, которые создают у человека представление о наличии у него какого-либо заболевания или об особой тяжести, имеющейся у него болезни.

• ятрофармакогении: следствие медикаментозного воздействия на больного – например,

побочные действия препаратов;

• манипуляционные ятрогении: неблагоприятное воздействие на больного в процессе его

обследования – например, осложнения при проведении коронароангиографии;

• комбинированные ятрогении: следствие воздействия нескольких факторов;

• так называемые немые ятрогении – следствие бездействия медицинского работника.

Врачебная тайна

К деонтологическим вопросам ухода за больными можно отнести и необходимость сохранения врачебной тайны. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о больном глубоко личного, интимного характера. Однако это требование не относится к ситуациям, представляющим опасность для других людей: венерические заболевания, инфекционные, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), отравления и др.

Ошибки и правонарушения

Ошибки в медицинской практике связаны с заблуждениями. Медицинские правонарушения обусловлены недобросовестным отношением к своим профессиональным обязанностям.

Административную ответственность несут медицинские работники за нарушение правил хранения и учёта ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств (ст. 6.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях). К медицинским правонарушениям относят также неоказание больному помощи без уважительных причин (ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации). «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) регламентируют юридическую ответственность медицинского работника за причинение вреда здоровью граждан.

• Ст. 66 – «Основания возмещения вреда, причинённого здоровью граждан».

• Ст. 67 – «Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий».

• Ст. 68 – «Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья».

• Ст. 69 – «Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья».

Регионы задыхаются от ужасов пандемии: массовое выгорание и уход врачей

К маме коллеги вызвали врача, у той подтверждённый коронавирус, высокая температура, должны забрать в стационар.

Приехала терапевт, совсем молоденькая. Вошла без маски и перчаток. 

— Вы, наверное, уже переболели и поэтому не боитесь, ходите без защиты, — удивилась коллега, тоже болеющая, такой беспечности.

— Нет, я просто очень устала. Мне вообще уже все равно, заболею я или нет.

ИГРА НА ВЫЛЕТ

В Саратовской области на днях одновременно уволились 383 медика — 203 врача и 180 человек из числа среднего медперсонала.

Система здравоохранения Пензенской области теряет кадры из-за больничных и увольнений. По словам врио главы регионального минздрава Александра Никишина, в связи с ситуацией по коронавирусу написали заявления по собственному 450 специалистов.

Медики Екатеринбурга тоже рассказали о массовом уходе своих коллег. Еще во время первой волны только из одной больницы уволились примерно 80 сотрудников.

— Очень много медсестер и санитарок, — поведали оставшиеся. — Из терапевтического отделения ушли все, кроме одного врача. И терапевты, и заведующая отделением.

Вчера в Омске работники скорой привезли тяжелую пациентку с поражением легких прямо к зданию местного Минздрава — это была их форма протеста.Более 12 часов им пришлось колесить по городу без еды и отдыха, так как несчастную женщину отказались принимать во всех больницах. 

В Омске «cкорые» привезли больных к зданию Минздрава из-за нехватки мест

Смотрите видео по теме

Всю весну от медиков требовали быть героями, увы, ничего не давая взамен.Даже президентские выплаты выбивали коллективными флешмобами, плясками и танцами, выложенными в интернет. 

За почти семь месяцев с начала пандемии энтузиазма у многих медработников поубавилось.

Поспешные награды за борьбу с COVID-19 в итоге вручили главным врачам больниц, а те, без лиц, рядовая пехота пандемии, кто каждый день шагал в «красную зону», не получили ничего. О справедливости не думаешь в пылу сражений, но рано или поздно люди задаются вопросом: почему все так несправедливо? И нужно ли им это вообще?

Один из постов в закрытой группе врачей начинается горькой цитатой Бориса Акунина: «В сущности, героизм — весьма прискорбное явление.Необходимость в героях и подвигах возникает лишь в критической ситуации,а в девяносто девяти случаях из ста таковые происходят вследствие человеческой глупости или недобросовестности».

Несколько дней назад я разговаривала с одним врачом. Он ушёл с работы,которой отдал около сорока лет. Пока в отпуск. Уехал на дачу, где не успел побывать этим летом из-за загруженности в ковидном госпитале, собирает опавшую листву, гуляет с собакой.

Речь зашла о недавнем скандале в Ростове-на-Дону, где из-за недостатка кислорода на ИВЛ задохнулись сразу тринадцать человек. Проблемы со снабжением О2 были давно, и они были хроническими.

«Почему же врачи не сигнализировали наверх? Возможно, трагедию удалось бы предотвратить?» — наивно спросила я у него.

«Потому что бесполезно, ничего не изменить, а тех, кто пытается, начинают гнобить. Это только трепать себе нервы, руки опускаются», — ответил мне мудрый доктор.

УСТАЛОСТЬ ОДНИХ И БЕЗНАКАЗАННОСТЬ ДРУГИХ

Кстати, вчера все-таки ушла на пенсию министр здравохранения Ростовской области Татьяна Быковская, при которой погибли эти тринадцать пациентов.Очень вовремя, идет проверка обстоятельств случившегося. К расследованию подключилась Москва.

Интересно, а предыдущее уголовное дело, связанное с деятельностью Быковской, уже прекратили? Когда чиновники от медицины за большие деньги утилизировали использованные памперсы детдомовских сирот. Госпожа министр находилась под домашним арестом, но свой пост не оставила.

Началась эпидемия. Ситуация в ростовском здравоохранении перешла все границы. И закончилась массовой смертью людей.

Если бы министра сняли и реально привлекли бы к ответственности, то, возможно, ее преемник побоялся бы косячить, и вполне вероятно, этих тринадцать можно было спасти.

Это очень четкий и взаимосвязанный симптом времени. Как при коронавирусе потеря обоняния. Усталость одних и безнаказанность других.Хотя профессия вроде бы одна.

Зачем думать и переживать, если за халатность никто не отвечает? Кроме тех, кому не повезло умереть.

Фото: Геннадий Черкасов

А обычные врачи, которым не все равно, последние месяцы живут в аду эмоционального выгорания. Те, кто не способны стать равнодушными, вероятно, обречены — естественный отбор.

— Конечно, проблема эмоционального выгорания у врачей не связана только с коронавирусом, она была и есть во всем мире, с ней пытаются бороться, однако, у нас она усугубляется тем, что на медиков сейчас возложена огромная нагрузка при отсутствии необходимых ресурсов для полноценного оказания помощи пациентам, — считает Андрей Коновал, сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие». 

Многие надеялись на доплаты — обманули.

Рассчитывали на то, что обеспечат средствами индивидуальной защиты, но часть больниц и по сей день испытывает нехватку оных. 

Взрывной рост заболевших в субъектах РФ при отсутствии должной помощи, возможно, объясняется ещё и тем, что медики из провинции рванули в Москву, где за «красную зону» по-прежнему хорошо платят. Регионы оголены. Знакомая рассказывала, как на вызов вместо настоящего врача пришёл негр, почти не говорящий по-русски. Выяснилось, что это студент местного вуза, приехавший из далекой африканской страны и брошенный на усиление, потому что больше никого не осталось.

«Глянул Мальчиш-Кибальчиш на улицу: пустая улица. И отцы ушли, и братья ушли — никого не осталось.

Только видит Мальчиш, что вышел из ворот один старый дед во сто лет. Хотел дед винтовку поднять, да такой он старый, что не поднимет. Хотел дед саблю нацепить, да такой он слабый, что не нацепит. Сел тогда дед на завалинку, опустил голову и заплакал…»

Почему-то захотелось привести цитату из сказки Гайдара про «Главную военную тайну». Хотя там вроде бы и не про пандемию, а про войну. Но особой разницы сегодня лично я уже не вижу — ведь даже перепрофилированные больницы стали именоваться госпиталями.

ГЕРОЯМ СТЫДНО НЕ БЫВАЕТ

«Потом вам будет стыдно. А если не будет, то стоит задуматься о выборе другой профессии», — увещевала будущих врачей министр здравоохранения Оренбургской области Татьяна Савинова. 

Ее недовольство было связано с тем, что выпускники меда, недавно призванные в больницы спасать людей, уволились оттуда, кто через несколько дней, кто — недель.

Только один привёл с собой пятнадцать волонтеров, готовых работать бесплатно, на него всем остальным и посоветовали равняться.

«Эти дети такие, какими их сделало государство. Они всё видят. Они понимают, что те, кто призывает их совершать подвиги, на самом деле экономят деньги на жизнях и здоровье граждан. И никто не может убедить их, что престиж профессии зависит от них. Не дураки же они», — прочитала я в интернете комментарий под этой новостью.

Что же видят сегодня молодые врачи по России в «красных зонах»?

• ненормированный труд за несопоставимые деньги и риски,

• лекарство не то, которое поможет больному, а то, которое внесено в протокол лечения, как гидроксихлорохин, как теперь выясняется, ставший причиной тяжёлых осложнений и летальных исходов.

• отсутствие элементарной физической защиты,

• психологическое давление начальников всех уровней,

• воровство из зарплатных денег,

• нарушение федеральных законов и трудовых прав.

«Уж лучше быть в списке уволенных, чем в списке памяти погибших медиков», — эмоционально прокомментировал ситуацию 43-летний Вадим К., реаниматолог.

Фото: Геннадий Черкасов

«Любой человек, не только врач, хочет быть нужным, хочет, чтобы его хвалили. Хочет гордиться собой. И дело не только в деньгах, — высказывает свою точку зрения 40-летний Тимур, хирург. — Да, подвиги совершают не ради премий и наград, но к нам, медперсоналу, отношение сейчас потребительское, я считаю. Как будто бы мы всем должны, а нам в ответ никто ничего не должен».

Увы, в эпоху коронавируса врачи перестают быть добрыми и жалостливыми,но к этому их вынуждает и отношение пациентов.

Жительницу Волгограда с высокой температурой и подозрением на пневмонию согласно маршрутизации отвезли в дальнюю больницу в соседний город. Там ей написали отказ в госпитализации. Пациентка попросила вернуть ее домой. К сожалению, это запрещено правилами.

Тем не менее фельдшер пожалела больную, позвонила диспетчеру в Волгоград, рассказала о сложившейся ситуации. Диспетчер отвезти пациентку назад не разрешила и назначила новый вызов бригаде. Тогда женщина упросила довезти её хотя бы до остановки, откуда могла бы вызвать такси.

… А наутро больная пожаловалась в инстанции, что Скорая бросила ее одну на тёмной дороге.

Фельдшеру выписали выговор, первый за 42 года работы, наказали материально. 

«Получается, что сама виновата. Я пожалела её и понесла за это ответственность», — признается женщина. «Больше такого не повторится.Буду всё выполнять, скажут оставить на месте больного — оставлю».

ДЕНЕГ НЕТ, НО ВЫ ЛЕЧИТЕ

В депрессию впали не только врачи, но и младший медперсонал, которому тоже сейчас  непросто. 

Вот что написала в сети безымянная санитарка, ее эмоциональный пост мгновенно разлетелся по ресурсам. Привожу его в сокращении.

«Уважаемые комитеты！

Хорошо сидеть по своим кабинетам! перекладывать бумажки из одного ящика в другой- со стола в портфель-сейф. На бумагах у вас все хорошо. А в реалии？

Вы денег хотите, а мы вкалываем за мизер.

Поликлиники по вашей вине работали на износ, начиная с регистраторов.

Регистраторы не получили и не получат дотацию за ковид-19. Уборщицы вообще интересное место. Я санитарка второго разряда, а в нашей поликлинике я — уборщица. Перевели, чтобы меньше платить. Нас таких восемь человек, Мы обрабатывали хлоркой воздух＋стены＋столы＋полы аналит3%＋ двери＋ручки. Задыхались не только мы, но и пациенты. Но мы убирались. Думаете, за повышенную вредность нам заплатили? Нет! Я работала с отеком легких＋отек квинке, то, что руки в трещинах＋ожогах, это ерунда. Так нам еще привозили моющее средство второй категории опасности, и бутылки разъело. Перчатки мы сами покупаем, нам их поликлиника не заказывает. 

Для чего тогда вы, там, сидите наверху?»

«Вчера смотрела по телевизору, что в Москве постоянно требуются курьеры на доставку и их зарплата доходит до 40 тысяч. Я получаю примерно столько же. Так что вывод — работать в пандемию курьером», — шутит невесело медсестра Ольга, которая проживает в одном из областных центров.

Предполагаю, что подобная картина по большинству субъектов РФ.Единственное решение, которое почему-то невыполнимо, начать платить достойные деньги персоналу. В первую волну придумали хорошую идею – коронавирусные надбавки, которые в 3-3,5 раза увеличили выплаты работников из «красной зоны». Тогда многие предлагали сделать эти надбавки постоянными для всех врачей. Но после снятия ограничений обещания, как водится, забылись.

«Я бы не сказал, что у медиков летом было какое-то воодушевление или надежда на то, что отношение к ним изменится, все прекрасно понимали, что вскоре всех нас ждёт», — считает эксперт. 

Просто летом полагали, что осень никогда не настанет. И решать системные проблемы не придётся.

На днях сотрудники Калачеевской районной больницы Воронежской области записали видеообращение к губернатору Александру Гусеву и потребовали обеспечить их средствами индивидуальной защиты. В течение последних месяцев каждую неделю в приёмные дни и часы они пытались прорваться на приём к своему главному врачу с этим вопросом. Однако руководитель на контакт с коллективом так и не вышел. Пришлось прыгать через голову.

За полгода пандемии не изменилось ничего. Вместо того, чтобы спасать жизни больных, медики вынуждены биться головой об стену, спасая собственные. Они знают, что, если умрут, то в лучшем случае их фамилию занесут в народный список памяти. На сегодняшний день там уже без малого восемьсот человек.

Глядя на то, что творится, пока живые и здоровые, естественно, хотят махнуть на все рукой. Нормальная защитная реакция живого организма.

Отсюда, усталость. Неверие в то, что что-нибудь изменится. Нежелание жертвовать собой, да и просто выходить на работу.

Время врачей-героев закончилось. «И отцы ушли, и братья ушли…»

ПУНКТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ — это… Что такое ПУНКТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?



ПУНКТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПУНКТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ршвер-нутое на месте санитарное (лечебное) учреждение, имеющее своим назначенцем оказание мед. помощи. Основное отличие П. м. п. от госпиталя в том, что он не задерживает у себя обращающихся за мед. помощью, а по оказании таковой направляет требующих госпитализации в госпиталь или же ограничивается амбулаторным пособием тем, кто в коечном содержании не нуждается. П. м. п. бывают постоянные и полевые. Постоянные П. м. п. содержатся в мирное время при сан, частях войск. П о л е в ы е П. м. п. развертываются в ближайшем тылу действующей армии или при ликвидации последствий воздушного нападения на войска и населенные пункты в военное время.—По вопросу б характере работы П. м. п. военного времени после русско-японской войны в военно-сан. литературе была дискуссия, причем одни авторы считали, что в тылу войск на пути прохождения раненых должен быть только один П. м. п,, где оказывается врачебное пособие и за которым должно следовать помещение эвакуируемого на койку в госпитале, другие же считали, что П. м. п. должны развертываться двух видов: передовые, где раненым оказывается самая неотложная врачебная помощь, необходимая лишь для спасения жизни или органов (остановка кровотечения, трахеотомия, первич- пая иммобилизация переломов), и главные, где осуществляется уже квалифицированное врачебное пособие. В наст, время вопрос решен в пользу второго мнения, и в основу разделения труда на передовых (ППМ) и главных (ГПМ) П. м. п. положена теория организации эшелонированного или этапного лечения. Согласно последней П. м. п. рассматриваются как аванпосты единого’ лечебного блока (лечебного учреждения), расчлененного на местности. В соответствии с этим на П. м. п. лежат функции: а) приема и сбора нуждающихся в дечебной помощи; б) сортировки их по виду помощи и по способу транспортировки; в) оказания неотложной (на ППМ) и первой квалифицированной (на ГПМ) мед. помощи. Основным требованием к организации работы на П. м. п. является последовательность и преемственность осуществляемых на них лечебных мероприятий. Передовые П. м. п. являются как бы приемными покоями единого госпиталя, части к-рого расположены (эшелонированы) вдоль эвакуационного пути. Передовые П. м. п. должны находиться в непосредственной близости от расположения действующих войск. Так как современная тактика войск и насыщение их огневыми средствами не допускают наличия живых целей в зоне ружейно-пулеметного об- У           У / \ л 6М а                         ъ                               с Рисунок 1. Форменная укладка медицинского имущества для передового пункта медицинской помощи: а—этажерка, складывающаяся из подносов Ъ, укладываемых в ящик с. стрела^ создавая картину «пустынности полей сражения», то передовые П. м. п. располагаются вне этой зоны, чтобы не подвергать обслуживаемые ими контингенты опасности вторичного поражения. Пути (дороги, тропинки), ведущие к передовым П.м. п., оборудуются указателями направления движения. Тяжело пострадавшие доставляются на передовые П. м. п. на носилках санитарами. Облегчение труда последних достигается постановкой носилок на колеса (летом) или’ на лыжи (зимой), а также посылкой им навстречу сан. повозок. Крайние пункты’, в которые оказывается возможным выдвинуть вперед сан. повозки для погрузки на них сан. носилок, носят название постов сан. транспорта (ПСТ). Такие посты обычно намечаются заранее для дневного и ночного времени. Доставленные на передовой П. м. п. или прибывшие самостоятельно группы нуждающихся в мед. помощи сортируются по степени нуждаемости во врачебном пособии. Раненые с явлениями, угрожающими жизни (кровотечение, шок и т. п.), немедленно направляются в перевязочную-операционную; пораженные ОВ подвергаются сан. обработке со сменой одежды, адсорбировавшей ОВ; раненым с повязкой, наложенной в поле, также оказывается соответствующая помощь с обращением внимания- на иммобилизацию переломов.-—Чтобы иметь возможность оказывать на передовом П. м. п. эту мед. помощь, необхо- димо располагать запасом мед. имущества и оборудования (перевязочный материал, хир. инструментарий, сыворотки и вакцины против раневых инфекций, медикаменты, предметы ухода, палатки и пр.). Все это имущество должно быть не громоздким, легким повесу и легко приводимым в рабочую готовность. Последнее достигается укладкой в «форменные ящики», построенные по принципу ис-

Рисунок 2. Операционный стол из двух форменных ящиков и санитарных носилок.

пользования их одновременно и в качестве мебели для оборудования перевязочной (рис. 1—3). Имущество передовых П. м. п. грузится на военные повозки, часть которых (аптечные двуколки) специально изготовляется для этой цели, а часть относится к хозяйственному войсковому обозу (хозяйственные двуколки, парные повозки). Форменные ящики с имуществом для развертывания П. м. п. располагаются на повозках таким образом, что на одной повозке размещаются предметы», необходимые для определенной части или функции пункта медицинской помощи —для перевозочной, операционной, аптеки и т. п. С введением в практику войны хим. средств поражения, в частности стойких отравляющих веществ (СОВ), неотъемлемой частью передовых П.м. п. стала подвижная обмывочная установка в виде повозки с водогрейным прибором и душами. Одно лишь обмывание пораженных стойкими отравляющими веществами не исчерпывает помощи; требуется еще и смена одежды и дегазация снаряжения, обоза, средств транспорта и пр. Это заставляет П. м. п. объединиться с дегазационным пунктом, осуществляющим обезвреживание от ОВ военного имущества, и с пунктом ветеринарной помощи, имея при себе самостоятельные запасы одежды_г белья, дегазационных средств и приборов и пр. Все имущество идет в составе обоза I разряда. На случай необходимости развертывания

Рисунок 3. Типы форменных ящиков, принятые в

РККА: а—в слошеннном виде; Ь—этажерка; с— другой тип ящика с подносом, укрепляемым на крышке. добавочного П. м. п. (ДПМ) имущество санитарных частей войск скомплектована таким образом, что допускает его разделение на две и более части.—Рост боевой авиации и угроза воздушного нападения требуют рассредоточенного расположения П. м. п. с тем, чтобы в случае вынужденного прекращения работы одного из них другой продолжал бы свою деятельность. Все прибывшие на передовой П. м. п. или добавочный передовой П. м. п. регистрируются на медицинских карточках передового района, где отмечается диагноз по международной номенклатуре военных ранений, обо- значается оказанное пособие и вид транспорта, которым должен пользоваться эвакуируемый, после чего раненые, требующие операции или госпитализации, направляются на главный П. м. п., не нуждающиеся в коечном содержании отправляются в приемный покой части при обозе II разряда или возвращаются в строй, а неспособные выдержать транспортировку задерживаются на месте. Мед. карточка передового района прикрепляется к верхней одежде эвакуируемого и сопровождает его до следующего этапа сан. эвакуации. Главные П. м. п. (ГПМ) имеют своей задачей обеспечивать в ближайшем тылу квалифицированную мед. помощь, играя роль операционной в общей системе эшелонированного лечебного заведения. Главный П. м. п. принимает эвакуируемых ст передовых П. м. п., высылая на последние свой санитарный транспорт по принципу «эвакуации на себя». Главный П. м.. п. развертывается средствами дивизионной сан. организации (дивизионного перевязочного отряда), имеет более богатое мед. имущество и оборудование и более мощный сан. транспорт. Главные П. м. п. располагаются вне сферы огня легкой полевой артиллерии противника, т. е. в 8—10 «л* от линии соприкосновения с ним. Имущество главных П. м. п. скомплектовано таким образом, что в случае надобности позволяет выделить для параллельной работы еще и вспомогательный П. м. п. (ВПМ). Т. к. расстояние П. м. п. ©т войск должно быть по возможности постоянным, а войска в маневренной войне часто меняют место своего расположения,™ приходится как передовой П. м. п., так и главный П. м. п. переносить вслед за наступающими частями или заблаговременно отводить их в тыл при отходе. Поэтому раненые на главных П. м. п. как правило не задерживаются и после мед. помощи тотчас же отправляются в госпитали первой линии (дивизионные), что и отмечается в мед. карточке передового района.— О месте расположения войсковых П. м. п. объявляется в приказах командования. Выбор мест лежит на санитарных начальниках (старшем враче полка, дивизионном враче) и производится в зависимости от оперативной обстановки и местных условий. П. м. п. должны находиться на путях движения в тыл эвакуируемых й располагаться вблизи источников водоснабжения с соблюдением правил маскировки. Не рекомендуется располагать П. м. п. на узлах дорог, обстреливаемых артиллерией противника в непосредственном соседстве с артиллерийскими позициями, войсковыми резервами и прочими привлекательными для противника целями огневого или хим. поражения. Чтобы приблизить практику работы войскового мед. состава в мирное время к обстановке деятельности в походно-боевых условиях, в РККА с 1931 года войсковые амбулатории и приемные покои переименованы в пункты медицинской помощи. Моторизация сан. службы значительно меняет условия развертывания и организации мед. помощи в поле: увеличивается подвижность сан. учреждений, развертывающих П. м. п., увеличивается подъемная способность сан. транспортов, уменьшается длина колонны сан. обозов, следовательно увеличивается их маневренность, повышается коеф. полезной работы, так как моторизованный транспорт может работать круглые сутки. Еще более благоприят- ные перспективы появляются при механизации отдельных процессов, связанных с работой П. м. п., путем установки на автоповозках или прицепках к ним приборов для стерилизации, водогрейных установок, электростанций, насосов для подачи холодной и теплой воды и пр. Естественно, что изменения в технике влекут за собой перемены и в тактике сан. службы. Мотомеханизация войскового звена последней делает передовые П. м. п. ответственнейшим из начальных этапов сан. эвакуации, где сортировка должна будет происходить не по направлению через все расположенные в тылу этапы, а по назначению непосредственно в то или иное специализированное лечебное заведение. Еще более широкие возможности открывает применение сан. авиации. Авто- и авио-сан. транспорт позволяет быстрее разгружать передовые П. м. п. и главные П. м. п., доставляя нуждающихся сразу же по оказании им медицинской помощи на станцию железной дороги, в тыловые госпитали и пр. При этом требования к квалификации мед. помощи на П. м. п. и к правильности направления в соответственное тыловое лечебное заведение значительно повышаются. П. м. п. оказываются в особых условиях, когда они лишены возможности опираться на организованный сан. тыл. Это бывает в случае действия войск в тылу у противника, напр. при рейдах конницы, при действиях групп дальнего действия (ДД) мотомеханизированных частей войск, при морских и воздушных десантах, высаживаемых в тылу. В этих случаях нуждающихся. в госпитализации после оказания им первой мед. помощи на П. м. п. иногда приходится сдавать на попечение, социально близких, сочувствующих Красной армии групп населения или же возить раненых, пораженных ОВ и заболевших, с собой, пока не представится возможность тем или иным способом связаться со своими войсками. Пост медицинской помощи—место пребывания лица среднего мед. состава (лекарского помощника, сан. инструктора) с походной сумкой, содержащей в себе мед. имущество, необходимое для оказания первой помощи. Отличием поста мед. помощи от П. м. п. является его подвижность, позволяющая оказывать первое мед. пособие на месте поражения. Пост мед. помощи может быть усилен несколькими санитарами, обычно группирующимися в носилочные звенья по 2—4 человека в каждом. Санитары участвуют в оказании мед. помощи; переносят пострадавших, осуществляют их розыск и выполняют ряд других функций по указаниям начальника поста мед. помощи. В отдельных случаях для розыска пострадавших посту мед. помощи могут придаваться санитарные собаки. Выставление постов мед. помощи чаще всего практикуется в боевой обстановке в войсковых подразделениях (в ротах, в эскадронах и т. п.) и при противовоздушной обороне (ПВО) населенных пунктов. В бою посты мед. помощи выставляются в ближайшем тылу каждой стрелковой роты (РПМ—ротный пост мед. помощи) за счет сан. отделений этих рот. Начальником ротного поста мед. помощи является сан. инструктор—командир сан. отделения; о месте ротного поста мед. помощи в исходном положении оповещается весь личный состав роты. С началом боя и с появлением боевых потерь раненые обычно группируются невдалеке от места поражения, образуя так наг. «гнезда раненых», сюда же немедленно переносится и ротный пост мед. помощи, остающийся на этом месте до тех пор, пока веем раненым не будет оказана мед. помощь, а неспособным к самостоятельному передвижению не будет обеспечен вынос их с поля сражения. В системе сан. службы ПВО посты мед. помощи могут устанавливаться за счет самодеятельности самого населения (на предприятиях, в общежитиях, в жактах) и за счет специальных команд, имеющих своим назначением оказание мед. помощи на месте поражения. И в том и в другом случае пост мед. помощи в отношении полноты мед. пособия ограничен ассортиментом и количеством имеющегося на нем мед. имущества, а также подготовкой своего состава, но быстрота оказания доврачебной мед. помощи на месте поражения является неоспоримым ее преимуществом. В части хир. пособия здесь чаще всего дело идет о придании. раненому удобного положения, об остановке кровотечения, об иммобилизации в случае переломов.костей, о приведении раненых в сознание. При опасности поражения отравляющими веществами (ОВ) значение скорой мед. помощи еще больше, т.к. она обычно сочетается с выносом пораженного из отравленной атмосферы, с npoj изводством искусственного дыхания, с дачей 0₂, с заменой противогаза. Успех этих видов помощи пораженным отравляющими веществами зависит от быстроты ее оказания еще более, чем в отношении раненых. Лшп.: Леонардов Б., Организация медицинской помощи в поле, М., 1929; Руководство по санитарной эвакуации в РККА, М., 1929; Тимофеев с кий П., Санитарная тактика, М., 1931; Spire С. etLom-b a г d у P., Precis d’organisation et de fonctionnement du serVІce de sante en temps de guerre, P., 1925. В.Леонардов.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

• ПУНКТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
• ПУНКЦИЯ

Смотреть что такое «ПУНКТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» в других словарях:

• пункт медицинской помощи аэродрома подвижной — (ППМА) медицинский пункт, развертываемый в кузове санитарного автомобиля силами медицинской службы авиационно технической базы для проведения предполетного осмотра летного состава и оказания медицинской помощи на аэродроме …   Большой медицинский словарь

• пункт медицинской помощи полковой — (истор.; ППМ) этап медицинской эвакуации в Красной Армии (1925 1941 гг.), развертывавшийся в бою медицинской частью полка с задачей оказания первой врачебной помощи раненым и больным и подготовки их к дальнейшей эвакуации; предшественник… …   Большой медицинский словарь

• пункт медицинской помощи посадки — см. Медицинский пункт посадки …   Большой медицинский словарь

• пункт оказания медицинской помощи — медпункт — [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация Синонимы медпункт EN health post …   Справочник технического переводчика

• пункт первой медицинской помощи — — [А.С.Гольдберг. Англо русский энергетический словарь. 2006 г.] Тематики энергетика в целом EN First Aid post …   Справочник технического переводчика

• Пункт медици́нской по́мощи аэродро́ма подвижно́й — (ППМА) медицинский пункт, развертываемый и кузове санитарного автомобиля силами медицинской службы авиационно технической базы для проведения предполетного осмотра летного состава и оказания медицинской помощи на аэродроме …   Медицинская энциклопедия

• Пункт медици́нской по́мощи полково́й — (истор.; ППМ) этап медицинской эвакуации в Красной Армии (1925 1941 гг.), развертывавшийся в бою медицинской частью полка с задачей оказания первой врачебной помощи раненым и больным и подготовки их к дальнейшей эвакуации; предшественник… …   Медицинская энциклопедия

• Медицинский пункт — I Медицинский пункт общее название этапов медицинской эвакуации частей и соединенийдействующей армии. Медицинский пункт батальонный (БМП) М. п. периода Великой Отечественной войны, развертывавшийся в бою для медицинского обеспечения действий… …   Медицинская энциклопедия

• медицинский пункт посадки — (син. пункт медицинской помощи посадки) М. п., развертываемый силами медицинской службы военно морской базы в непосредственной близости от мест посадки десанта на корабли и суда для оказания медицинской помощи пораженным и больным в период… …   Большой медицинский словарь

• История скорой помощи в России — В начале XIX века в Российской империи в оказании скорой медицинской помощи (СМП) больным большую роль играли пожарные и полицейские. Пострадавших от несчастных случаев доставляли в приемные покои при полицейских домах. Необходимый в таких… …   Энциклопедия ньюсмейкеров

Перспективы развития системы здравоохранения в Украине: стратегия, тактика и риски реализации. Часть 2

Лехан В. Н., д.мед.н, профессор, зав. Кафедрой социальной медицины, организации и управления охраной здоровья

Днепропетровская медицинская академия

Доклад был представлен на II МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ГЛАВНЫХ ВРАЧЕЙ УКРАИНЫ^® (29.09.2010; Киев), где национальный медицинский портал LIKAR.INFO выступил в роли информационного спонсора.

Часть 1

Загрузка…

В Программе экономических реформ на 2010–2014 г. г. «Повышение стандартов жизни. Реформа медицинского обслуживания» сказано, что целью реформы системы здравоохранения в Украине является улучшение здоровья населения, обеспечение равного справедливого доступа всех граждан к медицинским услугам должного качества.

Главные задачи реформирования:

1. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения:

a. Структурная реорганизация системы согласно потребностям населения в разных видах медицинской помощи.

b. Объединение пулов финансовых средств.

c. Введение договорных отношений при закупке медицинских услуг и новых методов финансирования медицинских учреждений.

d. Изменения в оплате труда медицинского персонала.

2. Повышение качества медицинского обслуживания.

3. Повышение доступности лекарств.

4. Внедрение социального медицинского страхования.

5. Внедрение профессионального менеджмента.

6. Мониторинг и анализ здоровья, доступности и эффективности медицинской помощи.

Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения требует проведения её структурной реорганизации.

Структурная реорганизация первичного уровня:

1. Проведение четкого институционного структурного (разные учреждения), финансового (разные средства) и функционального разделения первичной и вторичной медицинской помощи.

2. Создание сети учреждений первичного уровня, преимущественно в виде амбулаторий ОП/СМ и их оснащение согласно табелей оснащения.

3. Новые подходы к управлению этими учреждениями – создание центров первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Это поддерживается свободным выбором врача первичного звена, который определяет медицинский маршрут пациента через систему направлений на вторичный и третичный уровни.

На рис. 2 представлен центр первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Идея заимствована из британской системы здравоохранения, поскольку доказано, что маломощные амбулатории финансово нестойки и не всегда могут обеспечить качественную медицинскую помощь, поскольку много времени тратится на несвойственные врачам функции управленческие функции. Поэтому управленческие функции сосредоточены в центре ПМСП, который обслуживает от 30 до 100 тыс. населения, а периферия остаётся в виде амбулаторий первичного звена или частных практик (рис. 3). Хочу обратить внимание, что в рамках каждого сельского района создаётся центр ПМСП, даже если в районе проживает менее 30 тысяч населения. На уровне местной общественности необходимо рассмотреть вопрос о закрытии ФАПов, которые обслуживают до 300 человек в связи с их низкой продуктивностью.

Рис. 2. Структурная реорганизация первичного уровня	Рис. 3. Пример организации первичной медицинской помощи на уровне района.

Вторичная медико-санитарная помощьоказывается через систему госпитальных округов. Госпитальный округ – функциональное объединение (на основе генерального плана оптимизации сети и мощностей учреждений здравоохранения в регионе) нескольких административно-территориальных единиц, населению которых обеспечивается оказание вторичной (специализированной) медицинской помощи разной интенсивности комплексом медицинских учреждений с учётом потребностей населения в медицинском обслуживании и прогнозов спроса на медицинские услуги, а также придерживаясь принципов географической и финансовой доступности. Т.е под этим термином понимают не объединение учреждений, а территорию, на которой населению оказывают вторичную (специализированную) медицинскую помощь (стационарную и амбулаторную).

Необходимость создания госпитальных округов возникла потому, что для оказания качественной интенсивной вторичной медицинской помощи, нужно иметь порядка 200 тыс. обслуживаемого населения, чтобы оснастить такое медицинское учреждение медицинским оборудованием, укомплектовать врачами, обеспечить возможность выполнения необходимое количество вмешательств. Например, если в ЦРБ врач-хирург делает 60-80 оперативных вмешательств в год, то это не врач-хирург по своей квалификации.

Поэтому нужно создавать мощные многопрофильные больницы для оказания интенсивной помощи в пределах госпитального округа. Другие больницы не закрываются. На этом этапе реформы не предполагается закрытия ни одного медицинского учреждения, за исключением тех медучреждений, которые не отвечают санитарно-эпидемиологическим условиям. Предполагается только перепрофилирование в одном госпитальном округе: одна многопрофильная больница для оказания интенсивной помощи, больницы для восстановительного лечения, медико-социальной помощи, хосписы, и в каждой административно-территориальной единицы – больницы для планового лечения (рис. 4).

Хочу успокоить тех, кто подумал, что тот поток теневых средств, который есть сейчас в больницах, останется только в многопрофильной больнице. На самом деле в каждом типе больниц есть свой коммерческий интерес.

Рис. 4. Реорганизация вторичного уровня медицинской помощи на межрайонном и межгородском уровнях – создание госпитальных округов

На рис. 5 показано, как концентрация вторичной медицинской помощи, в частности акушерской, на территории Днепропетровской области (закрываются маломощные родильные отделения, и помощь оказывается в мощных межрайонных центрах, где принимается 1000 родов в год и более) влияет на показатели оказания медицинской помощи. Перинатальная смертность уменьшается, заболеваемость новорождённых уменьшается, количество нормальных родов увеличивается – это общая тенденция в Украине, но регионализация делает эту тенденцию более значительной.

Рис. 5. Эффективность регионализации акушерской помощи и внедрения новых технологий в Днепропетровской области

Реорганизация службы крови в Днепропетровской области.Несколько лет назад это было учреждение, в которое страшно было зайти, где работали люди пенсионного возраста на ужасном оборудовании. Сегодня это современное учреждение с современным оборудованием, где проводится глубокая переработка крови и защита от инфекций, передающихся через кровь (табл. 6).

Таблица 6

Реорганизация службы крови в Днепропетровской области

Показатели	Результаты
Количество станций переливания крови	Сокращено с 6 до 4
Количество отделений переливания крови	Сокращено с 34 до 21
Сосредоточение лабораторного оборудования на СПК	100% тестирование доноров
Создание автоматического реестра доноров	Уменьшение на 50% удельного веса отбракованной из-за инфекций крови
Оснащение СПК рефрижераторами и центрифугами	Удельный вес донорской крови, перерабатываемой в первые 4 часа после заготовки – 90%

Предполагается реорганизация службы скорой помощи: нужно, наконец, попрощаться с последствиями советского приказа об объединении службы скорой и неотложной помощи и передать неотложную помощь на первичный уровень, а скорую помощь ввести в состав госпитального округа и сделать действительно скорой. Только тогда можно достигнуть необходимых сроков доезда до пациента (20 минут в сельской местности и 10 минут в городе), обеспечить предоставление скорой помощи преимущественно фельдшерскими бригадами (рис. 7).

Рис. 7. Реорганизация службы скорой помощи

После завершения структурной перестройки отрасли вторым этапом целесообразно будет рассмотреть вопрос изменения хозяйственного статуса медицинских учреждений с предоставлением им большей самостоятельности – автономизация медицинских учреждений.

Продолжение – в частях 3-6

Волонтерство в области медицины / доврачебной подготовки | Врач слежки за границей

Стажировки в медицине / доврачебной практике за рубежом

International Medical Aid (IMA) — это некоммерческая организация, основанная в Университете Джонса Хопкинса, которая предоставляет стажировки в сфере здравоохранения за рубежом для студентов бакалавриата, студентов-медиков, ординаторов и практикующих врачей в областях, которые в ней больше всего нуждаются: Восточная Африка, Южная Африка. Америка и Карибский бассейн. Оказывая срочно необходимую медицинскую помощь людям в этих регионах, мы помогаем участникам получить ценную информацию по различным специальностям в наших программах по выбору врача и слежке за врачом за рубежом.Все наши программы также дают стажерам и волонтерам возможность погрузиться в красоту и культуру наших экзотических мест с помощью уникальных приключенческих программ, проводимых опытными и проверенными гидами. Основанный на принципах честности, уважения, приверженности и воображения, IMA обеспечивает безопасный и взаимовыгодный опыт, когда студенты могут внести значительный вклад в обездоленные слои населения во всем мире. Жизнь студента-медика невероятно полезна, но может быть дорогостоящей.Расходы на повседневную жизнь вскоре могут начать расти, и это может серьезно повлиять на кредитный рейтинг студента. Однако существуют кредитные карты, которые могут облегчить создание кредитного рейтинга. Вы можете узнать больше здесь.

Философия программы

International Medical Aid (IMA) предлагает преобразующие, меняющие жизнь возможности для врачей, ординаторов, студентов-медиков и студентов преддипломного образования работать в загруженных международных больницах под руководством нашего выдающегося штата преданных своему делу врачей и других специалистов в области здравоохранения.Мы сотрудничаем с обширной сетью государственных и частных больниц, чтобы предоставить полезные практические программы, адаптированные к конкретным навыкам и образованию каждого добровольца. IMA стремится улучшить здоровье людей, не получающих медицинского обслуживания в этих регионах, с помощью мобильных медицинских клиник, программ просвещения в области общественного здравоохранения, обучения служб быстрого реагирования, оказания первой помощи и сердечно-легочной реанимации, известных как Secourisme et RCR на французском языке. Мы применяем целостный подход к оказанию помощи, сотрудничая с местными лидерами для разработки этических и устойчивых инициатив под руководством сообщества, направленных на устранение коренных причин болезней и болезней.

В отличие от многих программ стажировок в сфере здравоохранения, IMA — это некоммерческая организация, которая реинвестирует во все сообщества, в которых мы работаем. В то время как некоторые программы просто доставляют участников в места их размещения в больницах и предлагают мало контроля или рекомендаций, мы обеспечиваем структурированную среду с множеством источников поддержки на местном уровне и в США. IMA наблюдает за каждым аспектом зарубежного опыта наших стажеров, включая обширную подготовку по вопросам безопасности и процедур инфекционного контроля.

Что включено

Круглосуточная служба поддержки в США и в других странах
IMA осознает важность надежной сети поддержки в другой стране за тысячи миль от дома. Мы предоставляем единое контактное лицо в США для семей, находящихся дома, а на месте каждый стажер подбирается с координатором программы и наставником. Координатор обычно живет в студенческом общежитии и отвечает за бесперебойную повседневную работу, в то время как наставник работает со стажерами на профессиональном уровне.

Помощь при приеме в медицинские школы
Международная медицинская помощь имеет сеть опытных специалистов по приему в медицинские вузы, включая преподавателей врачей и бывших членов приемных комиссий медицинских вузов. Участники, успешно завершившие нашу программу наблюдения за врачом за границей или медицинские факультативные программы, будут иметь доступ к личным консультациям при поступлении в медицинские вузы, включая рекомендательные письма, проверку AMCAS / личных заявлений, а также коучинг на собеседовании без дополнительных затрат.Многие из наших бывших выпускников воспользовались руководством наших профессиональных консультантов для успешного поступления в медицинские школы Америки и Европы.

Ориентация и обучение
IMA гарантирует, что его стажеры полностью проинформированы и подготовлены перед тем, как начать свой зарубежный опыт. Таким образом, мы предлагаем два типа программ ориентации: один под руководством координатора программы в зависимости от местности, а другой ориентирован на рабочую среду, включая работу больницы, протоколы безопасности, требования к санитарии и конкретную терминологию.

Жилье закрытого типа с круглосуточной охраной
Важнейшей задачей IMA является обеспечение безопасности наших стажеров во время их пребывания. Поэтому мы тщательно проверяем всю недвижимость, которую покупаем или арендуем, чтобы убедиться, что она находится в самых безопасных районах города, как правило, с легким доступом к основным дорогам, посольствам США и рабочим местам. Мы предлагаем стажерам современные общежития с кондиционером, услугами горничной и прачечной. Наша штатная служба безопасности готова помочь с планированием поездок за пределы объекта и сопровождением.

Страхование путешествий, несчастных случаев и здоровья
Международная медицинская помощь предоставляет каждому стажеру премиальную туристическую страховку на сумму 1 000 000 долларов США, которая покроет большую часть медицинских и стоматологических расходов, медицинской эвакуации, расходов на потерю багажа и страхование прерывания поездки. Страхование подписано компанией Sirius International, имеющей рейтинг A.M. Лучший. Образец политики можно посмотреть на веб-сайте оператора связи. Эта страховка является одной из самых надежных и комплексных, предлагаемых любой студенческой туристической организацией в Соединенных Штатах, что делает ее надежным вариантом международного медицинского страхования для всех, кто в противном случае будет беспокоиться.

Транспорт, связанный с трудоустройством
IMA предоставляет стажерам ежедневные поездки туда и обратно на место трудоустройства. Безопасный и надежный транспорт также доступен для отдыха и личных поездок по разумным ценам, чтобы обеспечить безопасность и удовольствие для всех стажеров.

Блюда, приготовленные шеф-поваром
IMA нанимает поваров с близлежащих курортов для приготовления питательных блюд местной кухни, которые стажеры сочтут полезными и вкусными. Мы также предлагаем домашнюю кухню за счет редких блюд американской кухни.Мы обеспечиваем трехразовое полноценное питание и можем удовлетворить особые потребности в питании.

Больничные сборы
Плата за использование больничных помещений — часто дополнительно к другим компаниям — включена в стоимость программы. Наши контракты также предоставляют участникам приоритетный доступ к определенным областям больницы, в которых они заинтересованы в практике.

Связь
Мы предлагаем неограниченный доступ к Wi-Fi из студенческих общежитий и местные мобильные телефоны для использования во время программы.

Подведение итогов программы
После завершения каждого направления стажеров попросят обсудить их опыт общения с сотрудниками программы в США. Эти отзывы о лайках, антипатиях и предложениях используются в качестве основы для дальнейших улучшений программы.

Кандидаты

Студенты-медики, студенты-медики, врачи, доктора остеопатической медицины

Доступных специальностей:

• Анестезиология
• Кардиология
• Скорая помощь
• ЛОР
• Эпидемиология
• Внутренняя медицина
• Общая хирургия
• Нейрохирургия
• акушерство и гинекология
• Ортопедия (места для выбора)
• Офтальмология
• Педиатрия
• Тропическая медицина

IMA Adventure Consulting

IMA предлагает стажерам возможность улучшить свой зарубежный опыт, участвуя в запланированном приключенческом ретрите в выбранной ими стране.IMA Safaris позволяет стажерам исследовать и погрузиться в красоту и культуру наших уникальных мест. Благодаря установившимся отношениям с проверенными гидами, отелями и туристическими организациями по всему миру IMA упрощает организацию поездок для стажеров, предоставляя родственникам дома единую точку контакта для дополнительного душевного спокойствия. Некоторые из мест, посещаемых по всей Африке, Южной Америке и Карибскому региону, включают всемирно известные достопримечательности, такие как Национальный парк Серенгети, гора Килиманджаро, водопад Виктория, Галапагосские острова, Мачу-Пикчу и Национальный исторический парк Гаити.

Первичное и вторичное обследование

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Первичное обследование, или первоначальная оценка, призвано помочь аварийно-спасательным службам обнаружить непосредственные угрозы для жизни. Непосредственные угрозы жизни обычно связаны с азбукой пациента, и каждая из них верна, если обнаружена.

В первую очередь ДОЛЖНЫ быть идентифицированы проблемы, угрожающие жизни. Это должно быть выполнено в порядке приоритетности, чтобы гарантировать, что наиболее важные шаги предприняты в логическом порядке, чтобы ничего не было упущено.В этом систематическом подходе используется аббревиатура DRABC.

D: Опасность:

• Обеспечьте безопасность себе и окружающим. Не подвергайте себя риску.
• Устраните опасность или переместите пациента.
• По возможности узнайте, что произошло, у свидетелей. Получить информацию.

Р: Ответ:

• Оцените уровень сознания пациента с помощью шкалы AVPU (см. Уровни ответа AVPU).

Примечание: Наличие деменции у пожилого пациента может затруднить точную оценку психического статуса, и лицо, отвечающее за лечение, должно использовать семью / лиц, осуществляющих уход, для получения исходной информации.

A: Воздушный путь:

• Загляните ему в рот; если обнаружена жидкость, положите пациента на бок и слейте жидкость (постуральный дренаж).
• Уложите пациента на спину и откройте дыхательные пути, используя технику наклона головы / подъема подбородка.

B: Дыхание:

• Приложите ухо ко рту пациента и смотрите, слушайте и прощупывайте в течение 10 секунд.
• Спросите себя, нормально ли дышит пациент и не вдыхает ли он время от времени.
• Если пациент дышит нормально, провести повторное обследование.
• Если есть сомнения, что пациент дышит нормально, наберите 999.
• Оценивает кровообращение пациента (пульс и кровотечение), если необходимо, начните компрессию грудной клетки или дефибрилляцию (см. Ниже).

C: Сжатие

• Начать компрессию грудной клетки. Глубина 5-6см. Скорость 100-120 в минуту в сочетании с двумя надуваниями изо рта в рот.
• Продолжить с 30 сжатиями, затем двумя надуваниями изо рта в рот (лечение «изо рта в рот» по-прежнему является золотым стандартом).
• Если вы не желаете или не можете использовать метод «рот в рот», продолжайте делать только компрессионные сжатия грудной клетки до прибытия медработников.
• Помните, что у пожилых людей часто бывает нерегулярный пульс, который редко опасен для жизни, однако скорость пульса, то есть слишком высокая или слишком медленная, может быть опасной для жизни.

Дефибриллятор:

• Прикрепите AED (автоматический внешний дефибриллятор) сразу после его доставки, если он есть на вашем рабочем месте.Следуйте голосовым подсказкам.

ВАЖНО:

• Пациент должен находиться на твердой поверхности, чтобы можно было выполнять качественное сжатие грудной клетки, кровати не идеальны. Будьте осторожны, чтобы не пораниться, вылезая из постели.

ПОМНИТЕ:

Любая реанимация лучше, чем никакая реанимация.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

После первичной оценки следует провести целенаправленный сбор анамнеза и физический осмотр.Предполагается, что опасные для жизни проблемы найдены и устранены. Если этот процесс включал СЛР, вы можете не дойти до этого этапа.

Специализированный анамнез и медицинский осмотр включают осмотр, направленный на конкретную травму или медицинские жалобы, или это может быть быстрое обследование всего тела, как показано ниже, которое должно занять не более 3 минут.

Вторичное обследование — это систематический подход к выявлению кровотечений или переломов.Эта система начинается с головы и распространяется до ног.

• Кровотечение : Выполните проверку с головы до ног на предмет кровотечения.

• Голова и Шея : Признаки, на которые следует обратить внимание: синяк, отек, деформация или кровотечение (см. Травмы позвоночника).

• Плечи и Грудь: Положите обе руки на противоположные плечи, проведите ими вниз, сравнивая обе стороны тела.(См. Переломы и вывихи).

• Живот и Таз : Положите ладонь на живот и осторожно надавите на него, проверяя болезненные реакции пациента.

• Ноги и руки : Используя обе руки, сравните руки и ноги на предмет переломов, вывихов, также обратите внимание на предупреждения медиков.

• Карманы: Ищите подсказки, удостоверения личности медицинских украшений, например медицинские предупреждения, которые могут указывать на любое существующее заболевание.

• Восстановление Положение : Если пациент без сознания, переведите его в положение восстановления (см. Положение для восстановления).

Он также включает в себя получение истории болезни пациента и показателей жизнедеятельности, а также используется аббревиатура SAMPLE:

.

• S = Признаки и симптомы.
• A = Аллергия.
• M = Лекарства.
• P = Соответствующий анамнез в прошлом.
• L = Последний прием внутрь.
• E = События, ведущие к болезни или травме.

Надеемся, эта статья окажется для вас полезной. Это одна из серии статей в алфавитном порядке, посвященных различным симптомам и методам оказания первой помощи. Если вам нужна дополнительная информация о соответствующем обучении по реанимации и оказанию первой помощи, пожалуйста, свяжитесь с по телефону .

Возможно, вам будет интересен наш блог.В этом посте Шейла Митчард объясняет , почему фельдшер — это как детектив-инспектор .

Вы также можете подписаться на нашу рассылку новостей здесь, или внизу нашей домашней страницы.

Первый ответ. Тренировка на всю жизнь. Тренировка для спасения жизни.

Дополнительное приложение | Медицинский факультет Университета Тафтса

Информация для поступающих в медицинский вуз

Если вы указали медицинскую школу Университета Тафтса в своем заявлении на AMCAS, мы благодарим вас за подачу заявки в нашу медицинскую школу!

Когда мы получим ваше первоначальное приложение AMCAS, мы отправим вам электронное письмо с приглашением подать дополнительное онлайн-приложение в Tufts.Это электронное письмо будет содержать пароль, который позволит вам получить доступ к нашему вторичному веб-сайту онлайн-приложения. (Обратите внимание, что заявки не будут рассматриваться до тех пор, пока ваше вторичное приложение не будет отправлено, ваше приложение AMCAS не будет «проверено», получено минимально необходимое рекомендательное письмо и AMCAS зафиксирует действительный балл MCAT.)

Все поступающие на поступление должны заполнить и подать наше заявление на степень доктора медицины. Претенденты на любую из наших комбинированных программ обучения должны использовать наш вторичный веб-сайт, чтобы заполнить и подать заявку на получение степени доктора медицины и нашу заявку на получение комбинированной программы (CDP).Кандидаты, заинтересованные в программе MD «Maine Track», должны использовать вторичный веб-сайт, чтобы подать как наше приложение MD, так и наше приложение Maine Track.

Общая информация

Крайний срок подачи вторичных заявок — 15 января . (Кандидаты могут подавать комбинированные заявки на получение степени после этой даты.)

После подачи вторичного приложения вы можете сделать следующее через веб-сайт вторичного приложения:

• Проверьте статус вашей заявки
• Добавить заявку на комбинированную программу получения степени
• Добавить приложение Maine Track
• Просмотрите электронную переписку, относящуюся к вашему заявлению
• Загрузить документы обновления
• Запланируйте собеседование, если вас пригласят на это
• Отозвать заявку на медицинский вуз
• Отозвать заявку на комбинированную программу получения степени
• Отозвать заявку на трек Maine Track

Если вы получили отказ от уплаты сбора за подачу заявления AMCAS, он будет отражен на нашем вторичном веб-сайте.

Если у вас возникнут проблемы с нашим дополнительным веб-сайтом, пожалуйста, свяжитесь с приемной комиссией.

Основы оказания первой помощи и DRSABCD

Изучение основных приемов оказания первой помощи может помочь вам справиться с чрезвычайной ситуацией. Возможно, вы сможете поддерживать дыхание человека, уменьшить его боль или минимизировать последствия травмы или внезапного заболевания, пока не приедет скорая помощь. Это могло означать для них разницу между жизнью и смертью.

Рекомендуется пройти курс первой помощи, чтобы вы могли распознать чрезвычайную ситуацию и оказать базовую первую помощь до прибытия профессиональной помощи.

Ознакомьтесь с методом первой помощи DRSABCD

Первая помощь так же проста, как и ABC — проходимость дыхательных путей, дыхание и сердечно-легочная реанимация. В любой ситуации применяйте План действий DRSABCD.

DRSABCD означает:

• D гнев — всегда проверяйте опасность для вас, любых посторонних, а затем раненого или больного человека. Убедитесь, что вы не подвергаете себя опасности, когда идете на помощь другому человеку.
• R esponse — сознательный ли человек? Отвечают ли они, когда вы разговариваете с ними, касаетесь их рук или сжимаете их плечо?
• S Конец помощи — вызов тройного нуля (000).Не забудьте ответить на вопросы оператора.
• A irway — Прозрачны ли дыхательные пути человека? Человек дышит?
• Если человек отвечает, он в сознании и его дыхательные пути свободны, оцените, как вы можете помочь ему при любой травме.
• Если человек не отвечает и находится без сознания, вам необходимо проверить его дыхательные пути, открыв рот и заглянув внутрь. Если рот чистый, осторожно наклоните голову назад (приподняв подбородок) и проверьте дыхание.Если рот непонятен, положите человека на бок, откройте рот и вылейте содержимое, затем наклоните голову назад и проверьте дыхание.
• B reathing — проверьте дыхание, наблюдая за движениями грудной клетки (вверх и вниз). Слушайте, поднося ухо к их рту и носу. Почувствуйте дыхание, положив руку на нижнюю часть груди. Если человек без сознания, но дышит, переверните его на бок, тщательно следя за тем, чтобы его голова, шея и позвоночник были на одном уровне.Следите за их дыханием, пока не передадите их сотрудникам скорой помощи.
• C PR (сердечно-легочная реанимация) — если взрослый находится без сознания и не дышит, убедитесь, что он лежит на спине, а затем поместите пятку одной руки по центру груди, а другую руку сверху. Надавите плотно и плавно (сжимая до одной трети глубины груди) 30 раз. Сделайте два вдоха. Чтобы вдохнуть, осторожно отклоните голову назад, приподняв подбородок. Зажмите их ноздри, плотно закройте их открытый рот открытым ртом и подуйте им в рот.Продолжайте делать 30 компрессий и два вдоха со скоростью примерно пять повторений в течение двух минут, пока вы не передадите их сотрудникам скорой помощи или другому обученному человеку, или пока человек, которого вы реанимируете, не ответит. Методика СЛР для детей до восьми лет и младенцев очень похожа, и вы можете изучить эти навыки в курсе СЛР.
• D Эфибриллятор — для взрослых без сознания, которые не дышат, используйте автоматический внешний дефибриллятор (AED), если он доступен.Они доступны во многих общественных местах, клубах и организациях. AED — это устройство, которое производит электрический шок, чтобы отменить любое нерегулярное сердцебиение (аритмию), пытаясь восстановить нормальное сердцебиение. Устройства очень просты в эксплуатации. Просто следуйте инструкциям и изображениям на машине, на упаковке колодок, а также голосовым подсказкам. Если человек реагирует на дефибрилляцию, переверните его на бок и наклоните голову, чтобы поддерживать проходимость дыхательных путей.Некоторые АВП могут не подходить для детей.

Где научиться первой помощи и сердечно-легочной реанимации

Вы можете посетить учебный курс по СЛР или курс оказания первой помощи в некоммерческих организациях, таких как Скорая помощь Святого Иоанна в Австралии (Виктория), Австралийский Красный Крест и Life Saving Victoria. Святой Иоанн также проводит информационные программы в школах и в обществе.

Нет возрастных ограничений для обучения СЛР. Возможность проведения СЛР ограничена только физическими возможностями человека, проводящего процедуру.

В некоторых школах СЛР — это модуль курса первой помощи, который преподается ученикам 9 класса. СЛР — это жизненный навык, которому должен научиться каждый. Помните, что делать СЛР в экстренной ситуации лучше, чем ничего не делать.

Инфекционный контроль при проведении СЛР

Чтобы избежать контакта с потенциально инфекционными жидкостями организма, такими как кровь или слюна, всем, кто прошел курс реанимации, рекомендуется иметь при себе реанимационную маску в сумочке, бумажнике или аптечке. Это помогает избавиться от опасений по поводу инфекции и помочь кому-то в опасной для жизни ситуации.Эти маски можно приобрести у поставщиков первой помощи или в вашей аптеке.

Первая помощь при удушье

Обеспечение чистоты дыхательных путей всегда является приоритетом, чтобы человек мог продолжать дышать. Возможно, вам придется перевернуть их на бок, но травма позвоночника всегда возможна у любого, кто попал в аварию. Есть способы положить травмированного человека на бок, чтобы его позвоночник практически не двигался. Вы можете изучить эти навыки на курсе оказания первой помощи.

Первая помощь при передозировке лекарством или наркотиком

Лекарства очень непредсказуемы. Многие лекарства или запрещенные препараты имеют опасные побочные эффекты, особенно если их смешивать или принимать с алкоголем.

Если вы знаете или подозреваете, что кто-то, кого вы нашли, принял передозировку наркотиков или лекарств, не позволяйте ему «проспаться». Врач или фельдшер скорой помощи должен осмотреть любого человека, который передозирует какие-либо лекарства.

Очень важно, чтобы вы позвонили в тройной ноль (000), если вы знаете или подозреваете, что кто-то, кого вы обнаружили, имел передозировку наркотиков или лекарств, так как многие передозировки приводят к смерти.

Аптечка

Помимо знания некоторых базовых методов оказания первой помощи, важно, чтобы в домохозяйствах и на рабочих местах имелась аптечка, отвечающая их потребностям, хорошо организованная, полностью укомплектованная и всегда доступная.

Содержимое должно соответствовать ряду аварийных ситуаций, в зависимости от настройки. Рекомендуется иметь несколько наборов под рукой в ​​разных местах, например дома, в машине или офисе.

Аптечки первой помощи можно приобрести у различных поставщиков, в том числе в больнице скорой помощи Святого Иоанна в Австралии (Виктория) или в местной аптеке.Также доступны специальные наборы для удовлетворения особых потребностей.

Снижение риска инфицирования ран при оказании первой помощи

Открытые раны подвержены инфицированию. Предложения по снижению риска заражения включают:

• По возможности вымойте руки перед обработкой раны. Вы также можете использовать антибактериальное дезинфицирующее средство для рук.
• Наденьте одноразовые перчатки из вашей аптечки.
• Постарайтесь не дышать и не кашлять над раной.
• Очистка раны зависит от типа и степени тяжести раны, в том числе от тяжести кровотечения.Вы можете просто очистить область вокруг раны.
• Закройте рану стерильной повязкой. Старайтесь не прикасаться к поверхности повязки, прежде чем прикладывать ее к ране.
• Обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь по телефону Triple Zero (000).

В экстренных случаях эти предложения могут оказаться непрактичными. Если у раненого сильно кровотечение, не теряйте время. Например, очистка раны может сместить сгусток крови и вызвать повторное кровотечение из раны или еще большее кровотечение.

Немедленно надавите на сильно кровоточащую рану (или вокруг раны, если есть врезанный предмет) и наложите повязку, когда кровотечение замедлится или остановится.Немедленно позвоните в тройной зеро (000).

Использование бинтов при оказании первой помощи

Эта информация носит только общий характер и не может заменять собой надлежащую подготовку по оказанию первой помощи.

Общие предложения включают:

• Пострадавший должен сидеть или лежать. Встаньте перед человеком на его травмированной стороне.
• Убедитесь, что их травмированная часть тела поддерживается в нужном положении, прежде чем начинать ее перевязывать.
• Если пострадавший может помочь, удерживая прокладку на месте, оберните «хвост» повязки на один полный оборот вокруг конечности, чтобы повязка закрепилась.
• Если нет никакой помощи, оберните «хвост» повязки прямо вокруг прокладки на ране.
• Перевяжите конечность так, чтобы каждый поворот перекрывал предыдущий. Как вариант, можно перевязать по образцу «восьмерки».
• Убедитесь, что повязка не слишком тугая, чтобы не снизить приток крови к конечностям (кистям и стопам). Проверьте, нажав ногтем на пальце или ноге на поврежденной конечности — если розовый цвет возвращается в течение нескольких секунд, повязка не влияет на кровообращение человека.Если ноготь какое-то время остается белым, ослабьте повязку. Продолжайте проверять и поправлять повязку, особенно если проблема заключается в отеке.

Изготовление стропы для рук

После перевязки травмированному предплечью или запястью может потребоваться перевязка, чтобы поднять руку и удержать ее от движения. Шаги включают:

• Расположите руку человека в виде буквы «V» так, чтобы она находилась перед его телом и сгибалась в локте, а рука лежала в впадине, где ключица встречается с плечом.
• Откройте треугольную повязку и наложите ее на поврежденную руку. Самый длинный край должен проходить вдоль тела человека, а точка повязки должна быть ближе к локтю человека на его травмированной стороне. Достаточно материала только для того, чтобы завязать узел на кончике пальца.
• Создайте колыбель (гамак) вокруг травмированной руки, загнув верхнюю половину длинного края под травмированную руку.
• Осторожно соберите материал у локтя и плотно затяните, не снимая повязку с травмированной руки.Скрутите материал в длинную спираль.
• Оберните длинную спираль вокруг, а затем вверх по спине человека.
• Плотно свяжите два конца вместе на кончиках пальцев человека.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
• Ваш врач
• Приемное отделение ближайшей больницы
• Скорая помощь Святого Иоанна в Австралии (Виктория) для курсов по оказанию первой помощи и СЛР Тел. 1300 360 455
• Австралийский Красный Крест для курсов по оказанию первой помощи и СЛР Тел.1300 367 428

Что следует помнить

• Некоторое знание основ первой помощи может означать разницу между жизнью и смертью.
• Подумайте о прохождении курса первой помощи, чтобы вы могли справиться с травмой или заболеванием.
• CPR — это жизненно важный навык, которому должен научиться каждый.
• Держите под рукой несколько аптечек первой помощи дома, в машине и на работе.

Пять самых распространенных подсказок для эссе в средней медицинской школе за 2018 год

Помните День святого Валентина, когда вы были ребенком? Если ваша начальная школа была похожа на мою, мы должны были дарить валентинки каждому ученику в классе.Накануне вечером я часто сталкивался со своими одноклассниками в магазине Hallmark, покупая наборы из коллекций Маппеты / Гарри Поттера / My Little Pony, все с одинаковыми каламбурами. «Я готов к тебе Кермит», или «Я тебя обидел», или «Валентин, ты сумеречный.

На следующий день после школы вы приходили домой с сумкой, полной валентинок, купленных в одном месте. Вы не знали точно, какой ужасный каламбур будет нацарапан на карточке, но вы примерно знали, что вас ждет.

Дополнительные эссе такие же. Каждая медицинская школа может стремиться быть уникальной, но все они ищут одну и ту же информацию.

Мы проанализировали вторичные эссе для всех 145 американских школ аллопатической медицины и 40 американских школ DO, чтобы увидеть, какие эссе, покрытые конфетами, вы можете ожидать в следующем цикле подачи заявок на 2018-19 гг.

Как и валентинки, второстепенные эссе не сильно меняются из года в год. Если вы следуете нашему руководству по пяти наиболее часто встречающимся второстепенным эссе, то будете готовы быстро вернуть второстепенные и упростить процесс написания остальных.

Только не отправляйте настоящие конфеты вместе со своими второстепенными.

НАША ВТОРИЧНАЯ СУПЕР-СИСТЕМА

* 75 страниц второстепенных *

Это самый высокий результат, который мы нашли при сборе данных о прошлых студентах для этой статьи. Кстати, это шрифт размером 12 пунктов с одинарным интервалом. Более 15 000 слов.

Если это пугает вас из-за вашего собственного вторичного цикла подачи заявок, это хорошо. Сразу же приступайте к их предварительной записи, используя нашу удобную базу данных Secondaries:

http: // www.Passportadmissions.com/students/medical-schools-by-state

Эти 75 страниц не были полностью заполнены оригинальными эссе. Мы призываем всех учащихся повторно использовать материалы в школах. Фактически, такая переработка — единственный способ пережить поток второстепенных эссе.

ВЫ НЕ ПОВЕРИТЕ КОЛИЧЕСТВУ СТРАНИЦ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО НАПИСАТЬ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ШКОЛЫ

Даже при перепрофилировании эссе может потребоваться невероятно много времени, чтобы возвращаться назад и повторять свои шаги столько раз. Не говоря уже о сокращении, настройке, перемешивании вокруг

Помогая студентам со второстепенными образованиями, мы думали, что должен быть лучший способ.Мы разработали вторичную суперсистему, в которой мы отследили 97 популярных школ MD и DO и собрали все их подсказки и количество слов. Нам нравится думать о вторичных компонентах как о головоломке, которую можно решить, если провести достаточно исследований и выработать стратегию.

Мы можем упростить процесс, поделившись наиболее часто встречающимися вторичными материалами и предложив рекомендации, как завершить большинство эссе с наименьшим объемом работы.

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА СРЕДНИЙ ВОПРОС № 1

ПОЧЕМУ НАША ШКОЛА?

53%

Этот вопрос задают школы

500/3,000

Максимальное количество слов / символов

75/1000

Минимальное количество слов / символов

316/1613

Среднее количество слов / символов

Как подойти к подсказке:

Даже несмотря на то, что он спрашивает «почему наша школа», вы будете выделяться больше всего, сосредоточившись в первую очередь на себе.Используйте пример или анекдот, чтобы показать свои основные ценности / достижения / цели в области здравоохранения. Затем вы можете связать их с миссией и возможностями школы.

Не перечисляйте просто то, что вам нравится в школах. Убедитесь, что они узнали вас поближе, чтобы понять, почему их программы имеют отношение к вам лично.

Начав с себя, вы сможете повторно использовать одно и то же эссе в разных школах, при этом оно не будет выглядеть так прозрачно, как шаблон. Чтобы адаптировать свои ответы к разным школам, некоторым учащимся, возможно, придется написать о себе два разных открытия (например: одно о клинических исследованиях для UCSF и одно о недостаточном уровне первичной медико-санитарной помощи для UC Riverside).

Почему наша школа? Как выбить 12 средних медицинских школ с помощью одного эссе

Red Hot Ways To Show Your Medical School Fit

Хорошие начальные школы: Майами Миллер (500 слов), Penn State (75 слов)

У этих двух школ довольно стандартные формулировки в их подсказках, и они охватывают максимальное и минимальное количество слов.

Хорошее упражнение — написать длинную и короткую версии любого эссе для средней школы, а затем использовать их в качестве строительных блоков для других школ.Другими словами, не пытайтесь сократить свое эссе с 500 слов до 150. Вместо этого создайте сочинение из 75 слов.

Curveballs: Йель, штат Мичиган, Джорджтаун

Некоторые школы включат аспекты своей миссии в вопрос. Будь то система Йельского университета, Shared Discovery штата Мичиган или «cura personalis» Джорджтауна, вы столкнетесь с некоторыми эссе «Почему наша школа?», Которые нуждаются в некоторой настройке. Обычно задачи и учебные программы довольно обширны, так что это вполне выполнимо с небольшими изменениями.

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА СРЕДНИЙ ВОПРОС № 2

КАК ВЫ ПОЛУЧИТЕ РАЗНООБРАЗИЕ НАШЕЙ ШКОЛЫ?

51%

В школе задайте этот вопрос

700/3,000

Максимальное количество слов / символов

75/800

Минимальное количество слов / символов

365/1600

Среднее количество слов / символов

Как подойти к подсказке:

Представьте, что вы разговариваете со своими будущими одноклассниками по медицинской школе о состоянии здравоохранения в Соединенных Штатах.Какой уникальный опыт или точку зрения вы могли бы внести в этот разговор?

Раса и культура — возможные темы, но разумно выйти за рамки традиционного определения разнообразия. Ты танцор? Атлет? Была необычная работа? Вы специализировались на чем-то уникальном? Что отличает вас от других премиальных лекарств?

Большинство школ спросят, как ваше разнообразие будет способствовать поступлению в класс, поэтому вы также можете включить эту часть в свой общий шаблонный ответ.Также хорошо, если ваш ответ показывает, что вы общаетесь с людьми, отличными от вас, поскольку многие школы ориентируют свои подсказки на эту идею. Если вы знаете все способы постановки вопроса, вы можете убить как можно больше птиц одним и тем же камнем. Избавьтесь от дюжины переписываний, охватив все основы с самого начала.

КАК ЗАНИМАТЬСЯ ВТОРИЧНЫМИ: КАК ВЫ ПОСОБИЕТЕ РАЗНООБРАЗИЮ НАШЕГО КАМПУСА?

3 СОВЕТА ДЛЯ «СРЕДНИХ» ПРЕДМЕДОВ, ЧТОБЫ ВЫДЕРЖАТЬСЯ В СВОИХ МЕДИЦИНСКИХ ШКОЛАХ ЭССЕ

Хорошие начальные школы: Толедо (700 слов), Розалинд Франклин (100 слов)

Curveballs: Бостон, Олбани, Лойбани Stritch

Бостонский университет по-своему рассматривает вопрос разнообразия, спрашивая студентов об их «образовательной истории» (время, проведенное за границей, языковые способности, любое специализированное обучение, нишевые области знаний и т. Д.). Лойола Стритч направляет ваш ответ разнообразия на свое иезуитское значение «социальной справедливости для малообеспеченных». Олбани сводит студентов с ума своей подсказкой «Опиши себя 1000 символов», но не волнуйтесь, мы уже рассмотрели

3 СТРАТЕГИИ ДЛЯ ОПИСАНИЯ СЕБЯ 1000 ПЕРСОНАЖЕЙ ДЛЯ ВТОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КОЛЛЕДЖИ ОЛБАНИ ​​

ВТОРОЙ ВОПРОС МЕДИЦИНСКОЙ ШКОЛЫ # 3

КАК ВЫ ПОТРАТИТЕ СВОЙ ГОД?

36%

Этот вопрос задают школы

500/10 000

Максимальное количество слов / символов

100/300

Минимальное количество слов / символов

300/2,176

Среднее количество слов / символов

Как подойти к подсказке:

Скажите честно, что вы планируете делать.Ничего страшного, если на данный момент это всего лишь план.

Это сообщение просто ищет объяснение того, почему вы не подали заявку в последний год обучения. Если это так, просто кратко опишите, как вы провели этот промежуточный год. Не преувеличивая своих слабостей, найдите время, чтобы оправдать свое решение подождать, а затем выделите весь ценный опыт, который вы получили в результате.

Если во время перерыва у вас было много небольших переживаний, то представьте их в виде каталога, чтобы показать вашу широкую известность за короткий промежуток времени.Если вы вложили большую часть своей энергии в одно занятие или какое-то занятие, тогда погрузитесь во всю ответственность и обязательство, которые для этого требуются.

ЧТО Я ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ В МОЙ ПРОБНЫЙ ГОД (ВЫДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШКОЛЫ)?

GAP YEAR ЧАСТЬ 2: КАК И КОГДА ПУТЕШЕСТВОВАТЬ ПРИ ЗАЯВКЕ В МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА

Хорошие начальные школы: Стоуни-Брук (500 слов), UCLA Geffen (300 символов)

Curveballs: Сент-Луис (10 000 символов)

Большинство вопросов о перерывах в год довольно просты, но когда это единственный школьный вопрос и он состоит из 10 000 символов, все становится сложнее.

Существует много слухов о том, хотят ли школы, чтобы учащиеся использовали подсказки «промежуточный год» и «дополнительная информация», чтобы обсудить свой интерес к школе. Даже если они не включат вопрос «почему наша школа» или конкретно не спросят, почему вы подходите друг другу, это только повысит ваши шансы, если вы включите эти связи в свой ответ.

Подумайте об этом так: что, если информация, которой вы делитесь, показывает, что вы так же квалифицированы и отличны, как кто-то другой, но этот другой кандидат нашел время, чтобы создать четкую, прочную связь с рассматриваемой школой? Если бы вы были сотрудником приемной комиссии, какого кандидата вы бы выбрали?

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА ВТОРИЧНЫЙ ВОПРОС № 4

ОПИСАТЬ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ВЫЗОВ.

33%

Этот вопрос задают школы

600/3500

Максимальное количество слов / символов

100/500

Минимальное количество слов / символов

334/1883

Среднее количество слов / символов

Как работать с подсказками:

Тактичность и честность. С одной стороны, есть определенные проблемы, с которыми вы не должны поступать в медицинские вузы (на ум приходят психические состояния, такие как депрессия).С другой стороны, если это не то, что поднимает красный флаг, вам следует рассказать о чем-то, казалось бы, простом, что было действительно трудно для вас.

Вы когда-нибудь выступали посредником в конфликте между двумя друзьями? Помогли другу или члену семьи в серьезной проблеме? Постарайтесь выбрать ситуации, которые побудили вас сдаться, или сценарии, в которых ваша этика была проверена на конфликте интересов. Кроме того, выбор времени, когда вы выходили из своей зоны комфорта или занимались кривой обучения, может быть хорошим подходом для этих подсказок, поскольку ваши недостатки будут более простительными.

Поскольку многие школы просят указать «неудачу», а не «вызов» или «проблему», разумно включить в свое сочинение какой-либо провал (просто чтобы сэкономить ваше время в долгосрочной перспективе при повторном использовании материала). Помните, что «неудача» может быть чем-то абстрактным (например, ошибочным отношением, недосмотром или упущенной возможностью).

Хорошие начальные школы: Дюк (600 слов), Розалинда Франклин (100 слов)

Curveballs: Rush, MCW, NYU

В некоторых школах будет умышленно затруднено повторное использование вашего общего «сложного» ответа.Например, Раш спрашивает, когда вы не согласились с директивой / правилом и как вы отреагировали. MCW просит творческое решение незнакомой ситуации. NYU просит вас дать определение уважению и описать времена, когда было трудно сохранять уважение, сталкиваясь с различиями.

Если вы действительно планируете заранее подготовить текст, вы можете учесть эти кривые и попытаться включить эти факторы в свой шаблонный ответ. Но иногда это просто невозможно, и вам придется написать оригинальное эссе для школьного задания.По крайней мере, эти подсказки станут хорошей практикой для собеседований, на которых вам будут задавать много конкретных вопросов о конфликтах, разногласиях и этических решениях.

МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА СРЕДНИЙ ВОПРОС № 5

ЕСТЬ ЛИ ЕЩЕ ЧТО ВЫ ХОТИТЕ НАМ ЗНАТЬ?

30%

Этот вопрос задают школы

500/10 000

Максимальное количество слов / символов

150/1000

Минимальное количество слов / символов

296/2585

Среднее количество слов / символов

Как подойти к подсказке:

Медицинские вузы хотят убедиться, что они дают вам возможность объяснить любые проблемы в вашем заявлении — плохие оценки, дыры в вашем заявлении, исключения из школы и т. Д. .

Это в основном для студентов с серьезными недостатками в их заявлении, которые еще не были должным образом рассмотрены в личном заявлении. Вероятно, в ваших интересах оставить этот раздел пустым, если только у вас нет серьезной проблемы, которая не была решена в другом месте.

В других случаях формулировка этой подсказки может размыть границы подсказки «для неблагополучных», и если школа не просит о личных трудностях где-то еще, это подсказка может быть хорошей возможностью затронуть эту тему.

Хорошие начальные школы: UCSF (500 слов), Quinnipiac (150 слов)

Curveballs: Harvard

Не все относятся к Гарварду, но это хороший пример подсказки «дополнительная информация», которая поражает воображение . Это единственный второстепенный вопрос Гарварда, кроме вопроса о «перерыве в год», что заставляет студентов отвечать на него. Он включает в себя множество потенциально различных факторов для обсуждения, но его формулировка, похоже, подразумевает, что он хочет, чтобы учащиеся сосредоточились на трудностях и недостатках.

Убийца: там есть строчка: «Многим кандидатам не нужно будет отвечать на этот вопрос». Некоторые студенты не уверены, к какой группе они относятся. Другие задаются вопросом, является ли этот вопрос проверкой того, достаточно ли вы заботитесь о нем. Наш совет: отвечайте на этот запрос только в том случае, если вы написали эссе для своего AMCAS или затронули личные трудности в своем личном заявлении AACOMAS.

Вторичные данные могут быть чрезвычайно избыточными и в то же время весьма разнообразными (не спрашивайте нас, как это сделать, но это правда).Мы не можем учитывать каждую деталь, но считаем, что наша вторичная суперсистема может помочь вам упростить этот процесс.

Помните: система наиболее полезна, когда у вас есть достаточно времени для предварительной записи, поэтому приступайте к вторичным компонентам как можно скорее! Возможно, у вас не будет 75 страниц, но вы будете удивлены…

‍

Глава 14 — Первая помощь и экстренная медицинская помощь

Глава 14 — Первая помощь и экстренная медицинская помощь

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Антонио Дж.Dajer

Первая помощь — это немедленная помощь пострадавшим в авариях до прибытия подготовленных медицинских работников. Его цель — остановить и, если возможно, обратить вспять вред. Он включает в себя быстрые и простые меры, такие как очистка дыхательных путей, оказание давления на кровоточащие раны или обливание химическими ожогами глаз или кожи.

Критическими факторами, определяющими условия оказания первой помощи на рабочем месте, являются риски, связанные с работой, и доступность окончательной медицинской помощи. Лечение тяжелой травмы пилой, очевидно, радикально отличается от лечения при вдыхании химического вещества.

С точки зрения оказания первой помощи, тяжелая рана бедра, полученная около хирургической больницы, требует немногого, кроме надлежащей транспортировки; при той же травме в сельской местности в восьми часах езды от ближайшего медицинского учреждения первая помощь будет включать, среди прочего, санацию раны, перевязку кровоточащих сосудов и введение столбнячного иммуноглобулина и антибиотиков.

Первая помощь — это гибкое понятие не только о том, что (как долго, насколько сложно) нужно делать, но и о том, кто может это сделать.Хотя требуется очень осторожное отношение, каждый работник может быть обучен пяти или десяти основным правилам оказания первой помощи. В некоторых ситуациях немедленные действия могут спасти жизнь, здоровье или зрение. Коллеги пострадавших не должны оставаться парализованными в ожидании прибытия обученного персонала. Более того, список «первой десятки» будет меняться в зависимости от места работы и должен быть обучен соответствующим образом.

Важность первой помощи

В случае остановки сердца дефибрилляция, проведенная в течение четырех минут, дает коэффициент выживаемости от 40 до 50% по сравнению с менее чем 5%, если проводить позже.Только в США ежегодно от остановки сердца умирают пятьсот тысяч человек. При химических повреждениях глаз немедленная промывка водой может спасти зрение. При травмах спинного мозга правильная иммобилизация может иметь значение между полным выздоровлением и параличом. При кровотечении простое прикладывание кончика пальца к кровоточащему сосуду может остановить опасную для жизни кровопотерю.

Даже самая сложная медицинская помощь в мире часто не может нейтрализовать последствия плохой первой помощи.

Первая помощь в контексте общей организации здравоохранения и безопасности

Оказание первой помощи всегда должно иметь прямое отношение к общей организации по охране труда и технике безопасности, потому что сама по себе первая помощь не покрывает более чем небольшую часть общей помощи работникам. Первая помощь — это часть общей медицинской помощи рабочим. На практике его применение будет в значительной степени зависеть от лиц, присутствующих во время аварии, будь то сослуживцы или официально обученный медицинский персонал.Это немедленное вмешательство должно сопровождаться специализированной медицинской помощью, когда это необходимо.

Первая помощь и неотложная помощь в случае несчастных случаев и недомогания рабочих на рабочем месте перечислены как важная часть функций служб гигиены труда в Конвенции МОТ о службах гигиены труда (№ 161), статье 5 и Рекомендации. с таким же названием. Оба документа, принятые в 1985 г., предусматривают поступательное развитие служб гигиены труда для всех рабочих.

Любая комплексная программа безопасности и гигиены труда должна включать первую помощь, которая способствует минимизации последствий несчастных случаев и, следовательно, является одним из компонентов третичной профилактики. Существует континуум, ведущий от знания профессиональных опасностей, их предотвращения, оказания первой помощи, неотложной помощи, дальнейшего медицинского обслуживания и специализированного лечения для реинтеграции и повторной адаптации к работе. Специалисты по гигиене труда могут сыграть важную роль в этом континууме.

Нередко до серьезной аварии происходит несколько небольших инцидентов или незначительных аварий. Несчастные случаи, требующие только первой помощи, представляют собой сигнал, который должны быть услышаны и использованы профессионалами в области охраны труда и техники безопасности для руководства и содействия профилактическим действиям.

Отношение к другим медицинским услугам

Учреждения, которые могут быть вовлечены в организацию первой помощи и оказывать помощь после несчастного случая или болезни на работе, включают следующее:

· служба гигиены труда самого предприятия или других организаций гигиены труда

· другие учреждения, которые могут предоставлять услуги, такие как: услуги скорой помощи; государственные аварийно-спасательные службы; больницы, клиники и медицинские центры, как государственные, так и частные; частные врачи; ядовитые центры; Гражданская оборона; пожарные части; и полиция.

Каждое из этих учреждений имеет множество функций и возможностей, но следует понимать, что то, что применимо к одному типу учреждений, например к токсикологическим центрам в одной стране, необязательно может применяться к токсикологическим центрам в другой стране. Работодатель, проконсультировавшись, например, с заводским врачом или внешними медицинскими консультантами, должен убедиться, что возможности и оборудование соседних медицинских учреждений соответствуют требованиям для лечения травм, ожидаемых в случае серьезных несчастных случаев.Эта оценка является основой для принятия решения о том, какие учреждения будут включены в план направления.

Сотрудничество этих связанных служб очень важно для оказания надлежащей первой помощи, особенно для малых предприятий. Многие из них могут дать советы по организации оказания первой помощи и планированию чрезвычайных ситуаций. Есть хорошие практики, которые очень просты и эффективны; например, даже магазин или небольшое предприятие могут пригласить пожарную команду посетить свои помещения.Работодатель или владелец получат советы по предотвращению пожаров, борьбе с пожарами, планированию действий в чрезвычайных ситуациях, использованию огнетушителей, аптечки и т. Д. И наоборот, пожарная команда будет знать предприятие и будет готова вмешаться быстрее и эффективнее.

Есть много других учреждений, которые могут сыграть роль, например, промышленные и торговые ассоциации, ассоциации безопасности, страховые компании, организации по стандартизации, профсоюзы и другие неправительственные организации. Некоторые из этих организаций могут быть осведомлены о безопасности и гигиене труда и могут быть ценным ресурсом при планировании и организации первой помощи.

Организованный подход к оказанию первой помощи

Организация и планирование

Первая помощь не может планироваться изолированно. Первая помощь требует организованного подхода с привлечением людей, оборудования и материалов, оборудования, поддержки и мер по удалению пострадавших и не пострадавших с места аварии. Организация первой помощи должна быть совместной работой с участием работодателей, служб гигиены труда и общественного здравоохранения, инспекции труда, руководителей предприятий и соответствующих неправительственных организаций.Важно вовлекать самих работников: они часто являются лучшим источником вероятности несчастных случаев в конкретных ситуациях.

Независимо от степени сложности или отсутствия оборудования, последовательность действий, которые необходимо предпринять в случае непредвиденного события, должна быть определена заранее. Это должно быть сделано с должным учетом существующих и потенциальных профессиональных и непрофессиональных опасностей или происшествий, а также способов получения немедленной и соответствующей помощи.Ситуации зависят не только от размера предприятия, но и от его местонахождения (в городе или сельской местности), а также от развития системы здравоохранения и трудового законодательства на национальном уровне.

Что касается организации оказания первой помощи, необходимо учитывать несколько ключевых переменных:

· вид работ и связанный с ним уровень риска

· потенциальные опасности

· размер и расположение предприятия

· прочие характеристики предприятия (например,г., конфигурация)

· наличие других медицинских услуг.

Вид работ и связанный с ним уровень риска

Риск получения травмы сильно различается на разных предприятиях и от профессии. Даже в пределах одного предприятия, такого как металлообрабатывающая фирма, существуют разные риски в зависимости от того, занимается ли рабочий обработкой металлических листов и их резкой (где разрезы часты), сваркой (с риском ожогов и поражения электрическим током), сборкой деталей или металлического покрытия (которое может привести к отравлению и повреждению кожи).Риски, связанные с одним видом работ, зависят от многих других факторов, таких как конструкция и возраст используемого оборудования, техническое обслуживание оборудования, применяемые меры безопасности и их регулярный контроль.

Способы, которыми тип работы или связанные с ней риски влияют на организацию первой помощи, полностью признаны в большинстве законодательных актов, касающихся оказания первой помощи. Оборудование и материалы, необходимые для оказания первой помощи, или количество персонала, оказывающего первую помощь, и их подготовка могут варьироваться в зависимости от типа работы и связанных с этим рисков.Страны используют разные модели для их классификации с целью планирования оказания первой помощи и принятия решения о повышении или понижении требований. Иногда различают тип работы и конкретные потенциальные риски:

· низкий риск — например, в офисах или магазинах

· более высокий риск — например, на складах, фермах, некоторых фабриках и дворах

· особые или необычные риски — например, в сталеплавильном производстве (особенно при работе на печах), коксовании, плавке и обработке цветных металлов, ковке, литейном производстве; судостроение; карьерные, горные или другие подземные работы; работа на сжатом воздухе и водолазные работы; строительство, лесозаготовка и деревообработка; скотобойни и предприятия по переработке отходов; транспортировка и доставка; большинство отраслей, связанных с вредными или опасными веществами.

Возможные опасности

Даже на предприятиях, которые кажутся чистыми и безопасными, могут возникнуть многие виды травм. Падение, удар о предметы или контакт с острыми краями или движущимся транспортным средством могут привести к серьезным травмам. Конкретные требования к оказанию первой помощи будут различаться в зависимости от того, происходит ли следующее:

· водопад

· серьезные порезы, отрубленные конечности

· размозжения и запутывания

· высокие риски распространения пожара и взрывов

· отравление химическими веществами на работе

· другое химическое воздействие

· поражение электрическим током

· воздействие чрезмерного тепла или холода

· недостаток кислорода

· воздействие инфекционных агентов, укусов и укусов животных.

Это только общее руководство. Подробная оценка потенциальных рисков в производственной среде очень помогает определить необходимость оказания первой помощи.

Размер и расположение предприятия

Первая помощь должна быть доступна на каждом предприятии, независимо от его размера, с учетом того, что частота несчастных случаев часто обратно пропорциональна размеру предприятия.

На крупных предприятиях планирование и организация оказания первой помощи могут быть более систематическими.Это связано с тем, что отдельные мастерские выполняют различные функции, а персонал размещается более конкретно, чем на небольших предприятиях. Поэтому оборудование, материалы и средства для оказания первой помощи, а также персонал первой помощи и их обучение, как правило, могут быть организованы более точно в ответ на потенциальные опасности на большом предприятии, чем на более мелком. Тем не менее, первая помощь может быть эффективно организована и на небольших предприятиях.

Страны используют разные критерии для планирования оказания первой помощи в соответствии с размером и другими характеристиками предприятия.Невозможно установить общее правило. В Соединенном Королевстве предприятия с числом работников менее 150 и с низким уровнем риска или предприятия с числом работников менее 50 с повышенным риском считаются небольшими, и для планирования оказания первой помощи применяются другие критерии по сравнению с предприятиями, на которых количество работающих рабочие, присутствующие на работе, превышают эти пределы. В Германии подход другой: если на работе ожидается менее 20 рабочих, будет применяться один набор критериев; если количество рабочих превышает 20, будут использоваться другие критерии.В Бельгии один набор критериев применяется к промышленным предприятиям с 20 или менее работающими рабочими, второй — с 20-500 рабочими, а третий — с 1000 и более рабочими.

Прочие характеристики предприятия

Конфигурация предприятия (т.е. участка или участков, на которых работают рабочие) важна для планирования и организации оказания первой помощи. Предприятие может располагаться на одной площадке или на нескольких площадках в пределах города, региона или даже страны.Рабочие могут быть направлены в районы, находящиеся за пределами центрального учреждения предприятия, например, в сельском хозяйстве, лесозаготовке, строительстве или других отраслях. Это повлияет на предоставление оборудования и материалов, количество и распределение персонала первой помощи, а также средства для спасения раненых рабочих и их транспортировки для более специализированной медицинской помощи.

Некоторые предприятия носят временный или сезонный характер. Это означает, что некоторые рабочие места существуют только временно или что на одном и том же месте работы некоторые функции будут выполняться только в определенные периоды времени и, следовательно, могут быть связаны с различными рисками.Первая помощь должна быть доступна всякий раз, когда она необходима, независимо от меняющейся ситуации, и должна быть спланирована соответствующим образом.

В некоторых ситуациях сотрудники более чем одного работодателя работают вместе в совместных предприятиях или на разовой основе, например, в строительстве. В таких случаях работодатели могут организовать объединение оказания первой помощи. Необходимо четкое распределение обязанностей, а также четкое понимание работниками каждого работодателя того, как оказывается первая помощь.Работодатели должны позаботиться о том, чтобы первая помощь, организованная в данной конкретной ситуации, была максимально простой.

Доступность других медицинских услуг

Уровень подготовки и степень организации оказания первой помощи, по сути, продиктованы близостью предприятия к общедоступным медицинским услугам и его интеграцией с ними. При близком и надежном резервировании избежание задержек с транспортом или вызова помощи может быть более важным для хорошего результата, чем умелое применение медицинских маневров.Программа оказания первой помощи на каждом рабочем месте должна адаптироваться к медицинскому учреждению, которое обеспечивает окончательную помощь травмированным работникам, и стать его продолжением.

Основные требования программы первой помощи

Первая помощь должна рассматриваться как часть рационального управления и обеспечения безопасности работы. Опыт стран, в которых первая помощь широко распространена, показывает, что лучший способ обеспечить эффективное оказание первой помощи — сделать ее обязательной в соответствии с законодательством. В странах, которые выбрали этот подход, основные требования изложены в конкретном законодательстве или, чаще, в национальных трудовых кодексах или аналогичных нормативных актах.В этих случаях дополнительные положения содержат более подробные положения. В большинстве случаев общая ответственность работодателя за оказание и организацию первой помощи изложена в базовых законодательных актах. Основные элементы программы первой помощи включают следующее:

Оборудование, принадлежности и приспособления

· оборудование для спасения пострадавшего на месте аварии, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения (например, в случае пожара, отравления газом, поражения электрическим током)

· Аптечки первой помощи, аптечки или аналогичные контейнеры с достаточным количеством материалов и приспособлений, необходимых для оказания основной первой помощи

· специализированное оборудование и материалы, которые могут потребоваться на предприятиях с особыми или необычными рисками на работе

· надлежащим образом обозначенный пункт первой помощи или подобное учреждение, где может быть оказана первая помощь

· предоставление средств эвакуации и экстренной транспортировки пострадавших в пункт оказания первой помощи или в места, где может быть оказана дальнейшая медицинская помощь

· средство подачи сигнала тревоги и передачи сигнала тревоги

Человеческие ресурсы

· отбор, обучение и переподготовка подходящих лиц для оказания первой помощи, их назначение и местонахождение в критических местах по всему предприятию, а также уверенность в том, что они постоянно доступны и доступны

· переподготовка, в том числе практические занятия по моделированию нештатных ситуаций с учетом специфики профессиональных рисков на предприятии

Другое

· создание плана, включая связь между соответствующими службами здравоохранения или общественного здравоохранения, с целью оказания медицинской помощи после оказания первой помощи

· обучение и информирование всех рабочих о предотвращении несчастных случаев и травм, а также о действиях, которые рабочие должны сами предпринять после травм (например,г., душ сразу после химического ожога)

· информация о мероприятиях по оказанию первой помощи и периодическое обновление этой информации

· размещение информации, наглядных пособий (например, плакатов) и инструкций по оказанию первой помощи, а также планов оказания медицинской помощи после оказания первой помощи

· ведение записей (протокол оказания первой помощи — это внутренний отчет, в котором содержится информация о здоровье пострадавшего, а также информация о безопасности на работе; он должен включать информацию о несчастном случае (время, место, происшествие), тип и тяжесть травмы, оказанная первая помощь, запрошенная дополнительная медицинская помощь, имя пострадавшего и имена свидетелей и других задействованных работников, особенно тех, кто перевозил пострадавшего)

Хотя основная ответственность за реализацию программы первой помощи лежит на работодателе, без полного участия работников первая помощь не может быть эффективной.Например, работникам может потребоваться сотрудничество при проведении спасательных операций и оказания первой помощи; Таким образом, они должны быть проинформированы о мерах по оказанию первой помощи и должны делать предложения, основанные на их знаниях о рабочем месте. Письменные инструкции по оказанию первой помощи, предпочтительно в виде плакатов, работодатель должен размещать в стратегических местах на предприятии. Кроме того, работодатель должен организовать брифинги для всех работников. Ниже приведены основные части инструктажа:

· организация оказания первой медицинской помощи на предприятии, включая порядок доступа к дополнительной помощи

· сотрудники, назначенные медперсоналом

· способы передачи информации о происшествии и кому

· расположение аптечки

· местонахождение медпункта

· местонахождение спасательного оборудования

· что рабочие должны делать в случае аварии

· расположение путей эвакуации

· Действия рабочих после аварии

· способы поддержки персонала скорой помощи в их задаче.

Персонал первой помощи

Персонал первой помощи — это лица, находящиеся на месте, как правило, работники, знакомые с конкретными условиями работы, которые могут не иметь медицинской квалификации, но должны быть обучены и подготовлены для выполнения очень специфических задач. Не каждый работник подходит для обучения оказанию первой помощи. Персонал по оказанию первой помощи следует отбирать тщательно, принимая во внимание такие атрибуты, как надежность, мотивация и способность справляться с людьми в кризисной ситуации.

Тип и номер

Национальные правила оказания первой помощи различаются в зависимости от типа и количества необходимого персонала для оказания первой помощи. В некоторых странах упор делается на количество лиц, занятых на рабочем месте. В других странах главным критерием являются потенциальные риски на работе. В третьих, оба этих фактора принимаются во внимание. В странах с давними традициями техники безопасности и гигиены труда и где частота несчастных случаев ниже, больше внимания обычно уделяется типу персонала первой помощи.В странах, где первая помощь не регламентирована, акцент обычно делается на численность персонала первой помощи.

На практике можно различать два типа персонала первой помощи:

· помощник по оказанию первой помощи базового уровня, который проходит базовую подготовку, как описано ниже, и имеет право на назначение при низком потенциальном риске на работе

· специалист по оказанию первой помощи продвинутого уровня, который получит базовую и повышенную подготовку и будет иметь право на назначение в случаях, когда потенциальный риск более высокий, особый или необычный.

Следующие четыре примера показывают различия в подходах, используемых при определении типа и количества персонала первой помощи в разных странах:

Соединенное Королевство

· Если работа связана только с относительно низкой опасностью, персонал первой помощи не требуется, если на работе не присутствует 150 или более рабочих; в этом случае соотношение один медицинский работник на 150 рабочих считается адекватным. Даже если на работе работает менее 150 рабочих, работодатель должен, тем не менее, назначать «назначенное лицо» на все время, когда работники присутствуют.

· Если работа связана с повышенным риском, обычно требуется один медицинский работник, когда количество рабочих на работе составляет от 50 до 150. Если на работе более 150 рабочих, потребуется один дополнительный помощник на каждые 150 человек. и, если количество работающих менее 50, должно быть назначено «назначенное лицо».

· Если потенциальный риск является необычным или особенным, в дополнение к количеству персонала первой помощи, уже необходимому в соответствии с критериями, изложенными выше, потребуется еще один человек, который будет специально обучен оказанию первой помощи в случае несчастные случаи, возникшие в результате этих необычных или особых опасностей (первая помощь на рабочем месте).

Бельгия

· Обычно требуется один медицинский работник на каждые 20 рабочих, присутствующих на работе. Тем не менее, штатный сотрудник службы гигиены труда требуется, если существуют особые опасности и если количество рабочих превышает 500, или в случае любого предприятия, где количество рабочих на месте составляет 1000 или более.

· Возможна некоторая степень гибкости в зависимости от конкретных ситуаций.

Германия

· Один работник первой помощи требуется, если на работе присутствует 20 или меньше рабочих.

· Если присутствует более 20 рабочих, количество лиц, оказывающих первую помощь, должно составлять 5% от числа тех, кто работает в офисах или в сфере торговли, или 10% на всех других предприятиях. В зависимости от других мер, которые могли быть предприняты предприятием при аварийных ситуациях и авариях, эти цифры могут быть пересмотрены.

· Если работа сопряжена с необычными или специфическими рисками (например, если используются опасные вещества), необходимо предоставить и обучить специальный персонал для оказания первой помощи; для такого персонала не указано конкретное количество (т.е., применяются вышеуказанные числа).

· Если присутствует более 500 рабочих и существуют необычные или особые опасности (ожоги, отравления, поражение электрическим током, нарушение жизненно важных функций, например, остановка дыхания или сердца), должен быть предоставлен специально обученный персонал, работающий полный рабочий день, для решения тех случаев, когда возможна задержка прибытия не более чем на 10 минут. Это положение будет применяться на большинстве крупных строительных площадок, где на ряде предприятий часто работают несколько сотен рабочих.

Новая Зеландия

· Если присутствует более пяти рабочих, назначается сотрудник, который отвечает за оборудование, материалы и средства для оказания первой помощи.

· Если присутствует более 50 человек, назначенное лицо должно быть либо дипломированной медсестрой, либо иметь свидетельство (выданное Ассоциацией скорой помощи Св. Иоанна или Обществом Красного Креста Новой Зеландии).

Обучение

Обучение персонала первой помощи является самым важным фактором, определяющим эффективность организованной первой помощи.Программы обучения будут зависеть от обстоятельств на предприятии, особенно от типа работы и связанных с этим рисков.

Базовая подготовка

Базовые программы обучения обычно длятся порядка 10 часов. Это минимум. Программы можно разделить на две части, касающиеся общих задач, которые необходимо выполнить, и фактического оказания первой помощи. Они охватят области, перечисленные ниже.

Общие задачи

· как организована первая помощь

· как оценить ситуацию, степень и тяжесть травм и необходимость дополнительной медицинской помощи

· как защитить пострадавшего от дальнейших травм, не создавая риска для себя; местонахождение и использование спасательного оборудования

· как наблюдать и интерпретировать общее состояние жертвы (e.g., потеря сознания, респираторная и сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение)

· расположение, использование и техническое обслуживание оборудования и средств оказания первой помощи

· план доступа к дополнительному уходу.

Оказание первой помощи

Целью является предоставление базовых знаний и оказание первой помощи. На базовом уровне сюда входят, например:

· раны

· кровотечение

· переломы костей или суставов

· Размозжение (например.г., в грудную клетку или живот)

· потеря сознания, особенно если сопровождается затрудненным дыханием или остановкой дыхания

· травмы глаза

· ожоги

· низкое кровяное давление или шок

· личная гигиена при работе с ранами

· уход за ампутированными цифрами.

Повышение квалификации

Целью повышения квалификации является специализация, а не комплексность.Это особенно важно в отношении следующих типов ситуаций (хотя конкретные программы обычно имеют дело только с некоторыми из них в соответствии с потребностями, а их продолжительность значительно варьируется):

· сердечно-легочная реанимация

· отравление (интоксикация)

· травмы от поражения электрическим током

· сильные ожоги

· тяжелые травмы глаза

· травмы кожи

· заражение радиоактивным материалом (внутреннее, кожное или раневое)

· другие процедуры, связанные с опасностями (например,g., тепловой и холодный стресс, чрезвычайные ситуации при дайвинге).

Учебные материалы и учебные заведения

Существует огромное количество литературы по программам обучения оказанию первой помощи. Национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца и различные организации во многих странах выпустили материалы, которые охватывают большую часть базовой учебной программы. С этим материалом следует обращаться при разработке реальных программ обучения, хотя может потребоваться адаптация к конкретным требованиям оказания первой помощи на работе (в отличие, например, от оказания первой помощи после дорожно-транспортных происшествий).

Программы обучения должны быть одобрены компетентным органом или техническим органом, уполномоченным на это. Во многих случаях это может быть национальное общество Красного Креста или Красного Полумесяца или связанные с ним учреждения. Иногда ассоциации безопасности, промышленные или торговые ассоциации, учреждения здравоохранения, определенные неправительственные организации и инспекция труда (или их вспомогательные органы) могут вносить свой вклад в разработку и проведение программы обучения с учетом конкретных ситуаций.

Этот орган должен также нести ответственность за тестирование персонала по оказанию первой помощи после завершения его обучения. Должны быть назначены экзаменаторы, не зависящие от программ обучения. После успешной сдачи экзамена кандидатам должен быть выдан сертификат, на основании которого работодатель или предприятие будут основывать свое назначение. Аттестация должна быть обязательной и должна сопровождаться переподготовкой, другими инструкциями или участием в полевых работах или демонстрациях.

Оборудование, принадлежности и оборудование для оказания первой помощи

Работодатель несет ответственность за обеспечение персонала первой помощи соответствующим оборудованием, материалами и оборудованием.

Аптечки первой помощи, аптечки и аналогичные контейнеры

В некоторых странах в нормативных актах изложены только основные требования (например, наличие достаточного количества подходящих материалов и приспособлений, а также то, что работодатель должен определять, что именно может потребоваться, в зависимости от типа работы, связанные риски и конфигурация предприятия).Однако в большинстве стран установлены более конкретные требования с некоторыми различиями в отношении размера предприятия, типа работы и возможных рисков.

.