Многообразие видов и применение резиновых медицинских перчаток. Мед перчатки
Какие бывают медицинские защитные перчатки
Материал, из которого изготовлены перчатки, и условия использования перчаток (продолжительность и вид процедур, работа с химическими веществами и пр.) являются важнейшими факторами, влияющими на их барьерную функцию. Поэтому медицинский работник должен понимать характеристики различных типов перчаток и особенности ситуации, в которой он будет их использовать. Существует большое разнообразие признаков, по которым можно классифицировать перчатки:
I. По материалу, из которого изготовлены перчатки
• Латексные — наиболее распространенный тип медицинских перчаток.
• Нитриловые
• Неопреновые
• Симпреновые
• Тактилоновые, полиэтиленовые, поливинилхлоридные, виниловые и пр.
II. По форме
• Универсальные (одинаковая форма для правой и левой руки)
• Анатомические (различная форма для правой и левой руки)
III. По отделке поверхности
• Гладкие
• Текстурированные (для более удобного захвата мелких медицинских
инструментов)
IV. По наличию или отсутствию веществ, облегчающих одевание перчаток
• Опудренная поверхность
• Поверхность без пудры
• Использование смазок
V. По кратности использования
• Однократного применения
• Многократного применения
VI. По наличию предварительной стерилизации
• Стерильные перчатки
• Нестерильные перчатки
VII. По назначению и сферам применения
• Диагностические (смотровые) перчатки
• Хирургические перчатки имеют анатомическую форму и длинную манжету, которая обеспечивает качественный обхват запястья
• Специального назначения — для использования в отдельных специализированных областях медицины (повышенной прочности, ортопедические, офтальмологические повышенной чувствительности и пр.)
Следует отметить, что в последние пять лет на российском рынке происходит быстрое расширение товарной номенклатуры и появление все новых разновидностей медицинских перчаток. Поэтому приведенная классификация не может считаться исчерпывающей. Также необходимо учитывать, что качество перчаток нередко значительно варьируется между производителями.
Свойства защитных перчаток
Правильный выбор защитных перчаток зависит от их физических характеристик, субъективных предпочтений работающего персонала и клинической ситуации, в которой используются перчатки. Физические свойства: растяжимость, легкость надевания и степень проницаемости будут определять характеристику перчаток в процессе их использования. Имеет значение использование веществ, облегчающих одевание защитных перчаток. Для этих целей чаще применяют пудру, содержащую крахмал, тальк, оксид магния и пр. Однако перчаточная пудра может снижать тактильную чувствительность, кроме того, в некоторых клинических ситуациях целесообразно избегать попадания даже небольших количеств пудры в рабочую зону. Например, описаны случаи послеоперационных осложнений у пациентов, имеющих аллергию к компонентам перчаточной пудры. Кроме того, использование опудренных защитных перчаток в стоматологической практике может вызывать у пациента неприятные ощущения в полости рта. В таких ситуациях используются либо неопудренные перчатки, либо перчатки, в которых вместо пудры для облегчения надевания применяется силикон и другие смазки.
Каждый, кто надевает перчатки, имеет свои субъективные предпочтения, но, тем не менее, есть и ряд общих требований:
• Прилегание защитных перчаток к руке должно быть полным на протяжении всего времени их использования;
• Перчатки защитные не должны вызывать утомление рук; поэтому необходимо использовать перчатки соответствующего размера;
• Перчатки защитные должны сохранять хорошую тактильную чувствительность;
• Содержание антигенных белков в перчатках должно быть минимальным, так как у отдельных медработников наблюдается антигенный ответ на материал, из которого изготовлены перчатки (чаще латекспротеин).
Кроме того, аллергическая реакция может быть вызвана и веществами, входящими в состав перчаточной пудры.
Защитные свойства перчаток
Применение перчаток не является альтернативой мытью и антисептической обработке рук, а также заменой универсальным предосторожностям по предотвращению травм острым инструментарием. Обычные перчатки практически не защищают кожу рук от уколов и порезов медицинскими инструментами, но могут сократить количество крови и других биологических жидкостей, которое проникает на остром медицинском
инструменте в момент травмы, что несколько уменьшает вероятность заражения гемоконтактными инфекциями. В определенной степени защитные свойства могут быть повышены путем надевания одновременно двух пар перчаток, но полагаться на их 100%#ную защиту также не стоит.
Как показывает статистика, в зависимости от манипуляций 5–40% хирургических перчаток повреждаются во время операций (наиболее часто в области указательного пальца на неосновной руке), причем хирурги замечают повреждения (разрывы, проколы) перчаток всего лишь в 15–20% таких случаев.
Никакие перчатки не являются абсолютно непроницаемыми для микробов. Попадание инфекционного материала внутрь перчаток может происходить за счет его проникновения через микротравмы и поры, т. е. небольшие отверстия в материале, размеры которых сопоставимы с размерами молекул проникающих веществ. Чаще всего проникновение жидкости внутрь перчаток локализуется в области большого пальца и на кончиках пальцев, и только в 30% случаев эти протечки замечаются пользователями перчаток.
Поскольку протечки перчаток нелегко распознаются медицинскими работниками, мытье рук после снятия перчаток должно быть обязательным. Учитывая ограничения барьерной функции перчаток, медицинским работникам, имеющим эксудативные проявления и раны на коже рук, следует по возможности воздерживаться от работы в ситуациях высокого инфекционного риска до восстановления целостности кожного покрова.
В лечебно-профилактических учреждениях для обработки поверхностей и медицинских инструментов широко используются дезинфектанты, особенно в ситуациях, когда велик риск передачи контакта с инфекционными агентами. Поэтому перчатки должны защищать медицинских работников как от проникновения инфекции, так и от вредного действия самих дезинфектантов. Однако различные химические вещества (хлорактивные соединения, альдегиды и др.), используемые медицинскими работниками в повседневной практике, могут вызывать повреждения перчаток. Проникая через перчатки, эти вещества оказывают прямое повреждающее действие на кожу рук, а также снижают эффективность барьерной функции перчаток. Поэтому при работе с агрессивными химическими веществами необходимо использовать перчатки из соответствующих устойчивых материалов, а при необходимости и производить регулярную смену перчаток.
Мытье рук в перчатках в промежутках между обслуживанием пациентов или между проведением чистых и грязных манипуляций с одним и тем же пациентом категорически не рекомендуется. Помимо того, что при этом происходит повышение проницаемости перчаток, что небезопасно для персонала, имеются данные о том, что даже при выполнении полноценной техники мытья рук в перчатках (трение, применение очищающего агента, высушивание) не всегда удается полностью удалить из материала перчаток попавшую микрофлору. При неадекватной обработке перчаток возрастает риск перекрестного инфицирования пациентов.
Pages: 1 2
vseokraskah.net
Резиновые медицинские перчатки обеспечивают безопасность врачей и пациентов
Медицинские резиновые перчатки существуют уже более века. Впервые их стали применять в США в госпитале Джонса Холкинса. Одной из причин появления медицинских перчаток стало то, что использовавшиеся в те времена средства стерилизации, например карболовая кислота, были очень токсичными, и врачи стремились найти другие способы обеспечения стерильности. Сейчас такие перчатки очень широко распространены и стали использоваться не только в медицине.
Область применения медицинских перчаток
Медицинские перчатки широко используются там, где требуется соблюдать стерильность и нормы гигиены. В медицинской практике они предохраняют от заражения вирусами или бактериями как врача, так и пациента. Используют их также для лабораторной работы. Перчатки применяются не только в медицине. Их используют в салонах красоты, в парикмахерских и в некоторых отраслях промышленности, например, при фасовке.
Медицинские перчатки весьма многообразны и отличаются по самым разным параметрам: материалу, форме, текстуре, назначению и так далее.
Материалы
Первые одноразовые латексные перчатки были произведены еще в самом начале прошлого века. Сейчас перчатки делают из разных материалов: латекса, винила, нитрила и даже нейлона.
Однако латекс остается наиболее популярным материалом, поскольку он устойчив к агрессивным химикатам и плотно охватывает кисти рук. Латексные медицинские перчатки обычно имеют белый, желтоватый и коричневатый цвет. В последнее время аллергия на латекс встречается все чаще, поэтому многие покупатели предпочитают перчатки из других материалов.
Гипоаллергенные нитриловые медицинские перчатки стоят в два раза дороже латексных, обычно окрашены в фиолетовый или голубой цвет. Виниловые неопудренные перчатки также не вызывают аллергию, они недороги, но очень непрочны. Существуют также нейлоновые перчатки с полиуретановым или нитриловым покрытием. Такие перчатки отличаются высокой чувствительностью и используются там, где нужны точные мелкие движения, например, в часовой промышленности и ремонте электроники.
Форма и текстура
Перчатки бывают универсальной и анатомической формы. Универсальные перчатки плоские и одинаковой формы. Перчатки анатомической формы имеют различную конфигурацию для левой и правой руки. Такие перчатки подходят для совершения сложных действий, таких как хирургические операции. Если перчатки разработаны с учетом конфигурации различных пальцев рук, то они называются полностью анатомическими.
Перчатки бывают гладкими и текстурированными. У текстурированных перчаток рабочая поверхность является немного шероховатой, что способствует лучшему захвату мелких инструментов. Перчатки могут быть текстурированными по всей поверхности или только в определенных областях, например, на пальцах.
У современных хирургических перчаток поверхность на кончиках пальцев и на ладони ребристая.
Для более лёгкого надевания перчаток используют пудру, соответственно, различают опудренные и неопудренные латексные перчатки. Неопудренные стерильные перчатки распространены в хирургии.
Назначение: смотровые и хирургические
Есть две основные категории медицинских перчаток – смотровые и хирургические. Смотровые перчатки используются на осмотрах пациентов, при работе с медицинской техникой и в лабораториях. Такие перчатки имеют универсальную форму и манжеты с валиком. Обычно они имеют длину около 24 сантиметров. Поверхность смотровых перчаток может быть как гладкой, так и текстурированной. Размеры смотровых перчаток обозначаются буквами: S – самый маленький размер, M – cредний размер, L – большой размер.
Хирургические перчатки, как правило, бывают латексные, стерильные и неопудренные. Как очевидно из названия, используют при проведении хирургических операций. Они имеют анатомическую форму и длину около 28 сантиметров. Их размеры обозначаются не буквами, а цифрами, иногда с половинными номерами. Каждая перчатка имеет маркировку, показывающую, для какой руки (левой или правой) она предназначена. Валик у хирургических перчаток обычно отсутствует.
Существуют также различные специализированные перчатки: гинекологические перчатки с удлиненной манжетой, тонкие перчатки для микрохирургии, стоматологические перчатки.
Одноразовые и многоразовые перчатки
Одноразовые медицинские перчатки предназначены только для однократного использования. Они бывают как стерильными, так и нестерильными. Нестерильные перчатки, как правило, используются не в медицине, а на производстве или в бьюти-индустрии. Стерильные медицинские перчатки проходят стерилизацию радиацией или газом и находятся в герметичной упаковке.
Многоразовые перчатки предназначены для многократного использования. Они также бывают стерильными. Такие перчатки можно повторно стерилизовать, но это снижает их качество. Обычно не рекомендуется обрабатывать перчатки чаще трех раз.
При выборе перчаток следует обращать внимание на множество факторов: на правильный размер, на их прочность, на гипоаллергенность материала. Перчатки должны плотно облегать руку, и при этом рука в перчатке должна сохранять достаточно хорошую чувствительность.
Классификация резиновых медицинских перчаток
fufayka.net
Кто и почему изобрел медицинские перчатки
Не всегда судьбоносные инновации и изобретения в медицине были поначалу оценены по достоинству публикой и профессиональным сообществом – а порою даже и самими авторами. Один из таких примеров - медицинские перчатки, ныне важнейший предмет медицинской одежды, барьер для инфекций, защищающий одновременно и пациента, и самого врача — одно из важнейших нововведений в области асептики, изменивших хирургию XIX века.
Это случилась около 1890 года, в балтиморской больнице Джона Хопкинса, а точнее - в операционной знаменитого хирурга Уильяма Холстеда.
РОЖДЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПЕРЧАТОК: АСЕПТИКА, МОРФИЙ И РОМАНТИКА
Холстед (1852-1922) — одна из самых колоритных фигур в истории американской хирургии. Пионер местной анестезии, автор ряда методик радикального вмешательства при лечении рака, он не менее известен своими своеобразными бытовыми привычками: эксцентричный денди, он, по рассказам, не только заказывал сорочки исключительно в Лондоне, но и стирать их отправлял в Англию — увольте, разве в Балтиморе можно найти хорошую прачечную?
Вдобавок, он имел сложные отношения с кокаином. В середине 1880-х годов, когда ядовитые свойства кокаина не были еще открыты, Холстед активно заинтересовался его возможностями как местного анестетика и не в меньшей степени — как стимулятора для самого себя. Со временем Холстед сам впал в зависимость от «белого зелья» - ему пришлось провести немало времени по лечебницам и отправиться в дальнее плавание, где он безуспешно пытался избавиться от привычки. Но, самое главное — он свел в могилу нескольких своих помощников, которым в свое время настоятельно рекомендовал чудодейственное средство, расширяющее сознание и помогающее хирургу в работе. Все, что удалось со временем самому Холстеду — заменить кокаин на морфий. Впрочем, репутацию ведущего хирурга после долгого наркотического кризиса он себе вернул — хотя пристрастие к морфину ему пришлось скрывать от руководства больницы.
И все же — о перчатках.
Холстед, в 1870-х годах познакомившись с передовыми на тот момент идеями антисептики и асептики при операциях, проповедуемых британцем Джозефом Листером, стал скурпулезнейшим до педантичности образом относиться к стерильности в своих операционных. Но перчатки, как ни странно, были придуманы им не из соображений асептики как таковой, а потому, что обеззараживающие средства того времени — карболовая кислота и хлорид ртути, отличались токсичностью, а кожа его старшей медсестры - чувствительностью.
“Зимой 1889-1890 годов — месяц я вспомнить не могу — старшая сестра моей операционной пожаловалась, что раствор хлорида ртути вызывает дерматит у нее на руках. А поскольку она была большим профессионалом , я прислушался и однажды, будучи в Нью-Йорке, предложил компании Goodyear Rubber сделать в порядке эксперимента два пары тонких резиновых перчаток с крагами».
Хотя Холстед пишет об этом эпизоде с лаконичной отстраненностью, стоит заметить, что уже в том же году эта медсестра, Кэролайн Хэмптон, вышла за него замуж, прожила с ним вместе 32 года, и умерла менее чем через год после смерти хирурга в 1922 году.
Личностью мисс Хэмптон была действительно необычной: племянница Уэйда Хэмптона III, в прошлом талантливого полководца армии Конфедерации, а позже сенатора, в медицинские сестры она пошла вопреки воле родных. А самое главное — она, будучи его помощницей в операционной, знала о пристрастии Холстеда к морфию, но помогала держать ее в тайне от попечителей больницы (не это ли первоначально стало причиной особой заботы хирурга о ее руках?).
Перчатки же, заказанные для мисс Хэмптон, оказались столь удобны, что вскоре их стали носить и другие помощники Холстеда
«...Мы заказали еще две пары перчаток, - вспоминает Холстед. - Осенью, когда я вернулся в город, ассистент, который подавал инструменты и занимался нитками и иглами, также получил перчатки. Хирург поначалу носил их только во время произведения диагностических надрезов на суставах. Со временем, однако, ассистенты настолько привыкли к работе в перчатках, что продолжили носить их уже будучи хирургами. И надо отметить, казалось, что без перчаток они работают менее профессионально, чем в них».
ПОПУЛЯРИЗАЦИЯ
Главная ценность изобретения, а именно роль перчаток как средства защиты от инфекций, оставалась для Холстеда неочевидна, пока в 1899 году его талантливый ученик Джозеф Бладвуд не опубликовал блестящие результаты: 450 операций по устранению грыжи, проведенные в перчатках обошлись без послеоперационных инфекций, хотя еще недавно их уровень, несмотря на антисептические и асептические меры, оставлял желать лучшего.
«Как я мог быть настолько слеп, что не осознал необходимости носить их постоянно!» - сокрушался позже по этому поводу сам Холстед.
Первым же из хирургов, по общему мнению, стал в 1896 году надевать перчатки — правда, нитяные - добрый знакомый Холстеда, Ян Микулич-Радецкий, известнейший в свое время хирург, уроженец австрийских в те годы Черновиц, работавший в университетской клинике Бреслау (ныне польский Вроцлав). Еще одно изобретение Радецкого (одновременно его, впрочем, сделал француз Поль Бержер) — медицинская маска на лицо — окончательно открыло современную эпоху в истории хирургии.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ
Изобретение в конце 1910-х годов искусственного латекса подстегнуло и развитие контрацепции, и эволюцию медицинских перчаток. Благо от медицинских перчаток и презервативов, по сути, требовалось одно и то же — сочетание тонкости и надежности, а также обеспечение максимальной чувствительности.
В 1964 году австралийская компания по производству резиновых и латексных изделий Ansell запустила производство одноразовых латексных перчаток. Для Ansell это стало звездным часом: в семидесятые компания открывает производства в других странах, а затем одного за другим поглощает конкурентов, став к нашему времени крупнейшим производителем медицинских перчаток в мире.
hroniki.org
Медицинские нитриловые перчатки, их описание и виды
Нитриловые перчатки возникли совсем недавно и уже завоевали популярность и всеобщее распространение. Чем же они так хороши?
Нитрил – это пленка, являющаяся одной из разновидностей синтетического каучука. Был создан как аналог природного с повторением его основных качеств – высокой прочности и исключительной гибкости. Одноразовые медицинские перчатки из нитрила имеют ряд преимуществ перед латексными.
Описание преимуществ нитриловых перчаток
- Обладает более сильной стойкостью к агрессивным химическим веществам, в том числе кислотам и щелочам
- Более прочные, отличаются повышенной устойчивостью к порезам и проколам
- Эластичность выше, граница натяжения составляет 500%
- У нитрила имеется механическая память, форма перчатки сохраняется после снятия с кисти, чем не отличается латекс
- Гипоаллергенность, их можно носить людям, страдающим аллергией на латекс
- Медицинские нитриловые перчатки обладают более высокой тактильной чувствительностью, позволяют производить даже такие манипуляции, которые требуют огромной точности и аккуратности
- Некоторые разновидности перчаток имеют текстуру на кончиках пальцев, поэтому более подходят для шугаринга и работы с инструментами
- Замечательно скользят и не прилипают к кожным покровам пациента, в отличие от латексных перчаток
- Нитриловые перчатки выпускают окрашенными в разные цвета, в то время как латексные могут быть только желтые или бежевые
- Не обрабатываются присыпкой и пудрой, благодаря чему, не пачкают лабораторные образцы, открытые раны. Не вызывают повышение сухости кожных покровов
- Более непроницаемы для микроорганизмов и вирусов
- Не пропускают частицы с мелкой дисперсией
- Позволяют без малейшего напряжения держать скользкие предметы
- Нитрил не разъедается вазелином или какими-то другими жирами, в то время как латекс очень подвержен их действию
Область применения в медицине
Благодаря своим уникальным качествам являются практически универсальной защитой во всех областях медицины.
- Хирургические отличаются разной конструкцией левой и правой рук, закрывают не только кисть, но и предплечье
- Смотровые нитриловые перчатки – более короткие, зато имеют манжет, предохраняющий перчатку от сползания с кожи рук. Отличаются универсальной конструкцией для обеих рук. Смотровые нитриловые перчатки, как правило, бывают неопудренные.
- Для лабораторных работников выпускаются более прочные перчатки, толщиной 0,12мм. Отличаются высокой устойчивостью к воздействию формальдегида и формалина, выдерживают щелочи и кислоты 50% концентрации. Перчатки толщиной 0,7-0,9 мм используются при работе с агрессивными агентами – щелочами и кислотами 80% концентрации
Все виды перчаток медицинского назначения стойко выдерживают воздействие любых современных дезинфицирующих средств.
Применение нитриловых перчаток в других областях
Разнообразие ассортимента нитриловых перчаток позволяет использовать их практически везде. Сферы деятельности:
- Ветеринария
- Парикмахерские и салоны красоты
- Пищевая промышленность
- Косметическое производство
- Любые научные лаборатории
- Малярные покрасочные работы
Модели, отличающиеся устойчивостью к бензину и техническому маслу, используют в автомобилестроении и машиностроении, деревообрабатывающей сфере, нефтегазодобывающем и обрабатывающем производстве, на станциях заправки топлива, в химической и авиационной промышленности, во время транспортировки газа и нефти.
Рабочие перчатки с нитриловым покрытием используют в полиграфических мастерских, при строительных работах.
Хозяйственные нитриловые перчатки применяют для работ по дому – уборке, мытью посуды, сантехники и т.д. в их состав входят витамин Е, ланолин, различные ароматизаторы. Такие модели помогают избежать контакт с химическими соединениями стиральных порошков и чистящих средств и сохраняют кожу рук мягкой и нежной.
Существуют утепленные модели перчаток, предназначенные для различных работ на морозе.
Плотные перчатки, полностью покрытые нитрилом в два или три слоя, применяют при работе с металлоконструкциями, абразивными материалами, прокладкой кабелей даже в трудных условиях, с жесткими поверхностями, грубыми материалами (неструганная древесина, штукатурка, бетон), смолами, пластиковым литьем.
Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что ученые, трудившиеся над созданием качественного аналога природного каучука, превзошли себя и свои ожидания. Изначально синтетический каучук создавался для изготовления автомобильных шин. Однако теперь, область его употребления значительно расширилась, решив множество других проблем.
Нитриловые медицинские перчатки заменили латексные, полностью избавив многих от аллергии на него, и виниловые, отличающиеся очень слабой прочностью.
fufayka.net
Медицинские перчатки для медперсонала и врачей
фото с сайта my.all.biz
Перчатки медицинские предназначены для ограничения непосредственного взаимодействия персонала клиник и больниц с инфекционными материалами и создания гигиеничных условий в процессе лечения пациентов.
Около 70% перчаток, используемых в медицине, являются универсальными. Они отличаются довольно простым устройством и доступностью, применяются во время диагностических осмотров пациентов, при проведении лабораторных исследований и несложных лечебных процедур.
Универсальные модели перчаток имеют плоскую форму: различия для левой и правой рук отсутствуют. Выпускаются изделия трёх размеров: S – малый, соответствующий 6-7 размерам по ГОСТ 3-88; M – средний (7-8 размеры) и L – большой (8-9 размеры). Длина стандартных перчаток составляет 24 см. Они могут иметь гладкую или текстурированную поверхность (для удобного захвата инструментов). Существуют специальные сверхпрочные модели для анатомических манипуляций и других случаев, требующих повышенной степени защиты персонала.
Основной материал для изготовления медицинских перчаток – жидкий натуральный латекс, вырабатываемый из сока гевеи. Прочность, безопасность и гипоаллергенность зависят от качества обработки сырья и очистки изделий от химических реагентов и других примесей. Продукция известных производителей, способных провести полноценную очистку исходного материала, при правильном использовании не вызывает дерматитов и аллергии. Как правило, речь идет об иностранных фирмах. Среди российских компаний отметим ОАО «Армавирский завод резиновых изделий»: испытания продукции завода в лабораториях лидера рынка Ansell Medical прошли очень успешно.
В качестве альтернативного сырья нередко используются синтетические материалы, не вызывающие аллергии и разрешенные Минздравом РФ: полиэтилен, поливинил, нитрил, неопрен. Внутренняя часть перчаток может опудриваться кукурузным крахмалом. Облегчая надевание, присыпка в некоторых случаях становится причиной раздражения кожи. Кроме того, модели с опудриванием нельзя использовать при проведении лабораторных исследований в связи с возможным попаданием крахмала в образцы.
Наиболее сложны и тонки в исполнении хирургические медицинские перчатки. Их главная особенность – строгая анатомичность и естественность формы. Этому способствует разделение изделий на левые и правые и использование «чувствительных» материалов – главным образом, латекса. Для удобства работы хирургов многие модели имеют увеличенную длину (28 см) и более точную линейку размеров – от 4 до 9 с шагом в 1 (в импортных изделиях – 0,5 размера).
Стандартная толщина плёнки хирургических перчаток – 0,2 мм. Однако при повышенной сложности и тонкости операции выбираются изделия с уменьшенной толщиной плёнки на пальцах. В случаях необходимости значительных усилий рук хирурга и при оперировании пациентов с опасными инфекциями, наоборот, применяются утолщенные модели.
Наиболее удобны и просты в использовании стерильные перчатки, которые обычно используются в экстренных случаях, при проведении срочных вмешательств. Для выполнения плановых операций, как правило, применяют перчатки нестерильные. Перед использованием их тщательно обрабатывают в паровом стерилизаторе. Качественные изделия способны выдержать до 4 процедур стерилизации. Тем не менее, непосредственно для оперативных вмешательств перчатки лучше использовать однократно.
Специально для хирургов разработаны изделия с защитой от порезов и проколов. Как правило, перчатка с защитой надевается на свободную от скальпеля руку, а сверху ее фиксирует обычная латексная. Применение защитных перчаток многократно снижает риск занесения инфекции в открытую рану.
В настоящее время ведутся разработки принципиально нового вида защищённых моделей, пленка которых отличается особой прочностью и состоит из двух сверхтонких слоев резины. В просвет между ними вводится дезинфицирующий гель. Таким образом, в случае пореза или прокола исключается загрязнение хирургического инструмента и инфицирование раны.
Медицинские перчатки – обязательная и незаменимая принадлежность для создания гигиеничных условий при оказании врачебной помощи. В условиях распространения гепатитов, СПИДа и других инфекционных заболеваний их значимость будет повышаться.
Применение перчаток уменьшает риск инфицирования медицинского персонала в результате контакта с зараженными материалами, обеспечивает стерильность при выполнении лечебных и хирургических манипуляций и таким образом поддерживает безопасность врачей и пациентов.
Лучшей гарантией качества медицинских перчаток является репутация производителя. Не рекомендуется покупать изделия, лишённые какой-либо информации о предназначении и правилах использования, расфасованные в общие коробки без индивидуальной или групповой упаковки.
medbuy.ru
Медицинские нестерильные перчатки – незаменимый атрибут медработников
Использование специальных защитных средств является обязательным условием работы для всех медицинских работников, непосредственно общающихся с пациентами и с биологическими жидкостями. Нестерильные медицинские перчатки используют как эффективное средство для создания барьерной защиты, которая предохраняет распространение и передачу микробов и бактерий. Нестерильные смотровые перчатки изготавливаются соответственно требованиям, разработанным с учетом санитарно-гигиенических норм.
Нестерильные перчатки: применение в медицине
Медицинские перчатки предназначены для одноразового использования. Нестерильные латексные перчатки в медицинских учреждениях применяют при:
- первичном осмотре пациентов – латексные смотровые перчатки;
- заборе любого биологического материала для лабораторного анализа;
- введении инъекций;
- работе с биологическим материалом;
- проведении процедур, требующих непосредственного контакта с пациентом;
- проведении очистки и дезинфекции оборудования;
- работе с медицинскими инструментами;
- в общей хирургии – стерильные хирургические перчатки.
Виды нестерильных медицинских перчаток
Перчатки выпускаются из различных материалов. Для удобства были разработаны различные модели, которые позволяют использовать эти изделия в различных сферах. Они имеют различные размеры, и правильно подобранные комфортно и плотно облегают руку врача. Такая посадка позволяет медицинскому работнику выполнять различные манипуляции, не теряя чувствительности пальцев.
Медицинские нестерильные смотровые перчатки выпускаются с гладкой и текстурированной поверхностью. Для облегчения их надевания внутреннюю часть обрабатывают специальной присыпкой, сделанной из кукурузного крахмала. Такие изделия применяются для общих работ.
Для обработки открытых ран, проведения хирургического вмешательства используются перчатки, обработанные по специальной методике, без добавления сыплющихся веществ. Специальное производственное оборудование позволяет предотвратить слипание поверхностей и производить неопудренные смотровые нестерильные перчатки, как латексные, так и нитриловые.
Такие перчатки используются в помещениях с электроникой, требующей повышенный уровень чистоты. Их применяют для проведения уборки в помещениях, где должен быть высокий уровень стерильности.
Как альтернатива присыпкам, выпускаются изделия, обработанные гелем с алое вера и витамином Е. Они призваны не только защищать кожу, но и ухаживать за ней.
Традиционный материал, из которого производятся перчатки для медицинского персонала, – это латекс. Для его производства берётся натуральное вещество, сок каучукового дерева. Гевея бразильская содержит белки, на которые может развиться индивидуальная непереносимость. Поэтому для тех, кому латексные смотровые нестерильные перчатки не подходят, изготавливаются изделия из винила или нитрильного каучука.
Альтернативные виды перчаток
Вместе с латексными медицинскими перчатками применяют перчатки, сделанные из искусственных каучуков.
Медицинские нитриловые перчатки чаще всего используются в различных лабораториях и при работе с агрессивными веществами. Перчатки из этого материала сохраняют прочность при контакте с альдегидами, спиртом, фенолом и кислотами, но обладают слабой эластичностью, и поэтому не пригодны в хирургии. Длительное соприкосновение кожи с таким материалом может привести к развитию дерматита.
Полиизопреновые и полихлоропреновые перчатки сделаны из синтетического каучука. Они похожи по своим свойствам на латексные, и часто применяются в работе хирургических бригад. Их использование обеспечивает высокий уровень защиты.
Виниловые перчатки делают из поливинилхлорида, соединения на нефтяной основе. Они имеют высокую степень проницаемости для белков и микроорганизмов. Их рекомендуется использовать только в быту, чтобы поддерживать должный уровень санитарии. Они гипоаллергенны, и хорошо защищают кожу рук во время контакта с химическими средствами.
Особенности в производстве перчаток
Производители предлагают различные виды перчаток, с индивидуальными особенностями.
Чтобы увеличить точность производимых манипуляций и не создавать трудностей при работе медицинским работникам, изделиям из латекса или искусственных каучуков придают текстурированность. Нанесение на внутреннюю часть ладони и пальцев микроскопических точек делает поверхность шероховатой, и это позволяет при работе с инструментами удерживать предметы в руке.
Валик на манжете создан для того, чтобы перчаточное изделие не сворачивалось во время работы на руке и не оголяло кисть.
Перчатки, имеющие анатомические формы, следуют очертаниям кисти руки и увеличивают чувствительность пальцев.
Изделия, не имеющие разделения на правую и левую, уменьшают временные затраты на их надевание, что важно при заборе биологического материала для лабораторных исследований.
Другое применение нестерильных перчаток
Защита кожи рук должна происходить везде, где происходит контакт с агрессивной средой. При эксплуатации нужно помнить, что перчатки из натурального латекса мгновенно приходят в негодность при попадании на них косметических средств, содержащих минеральные масла, нефтепродукты или ланолин. Поэтому в быту применяют резиновые хозяйственные перчатки, выполненные из искусственных каучуков. Этот материал устойчив к воздействиям химических веществ. Такие изделия идеально подходят для работы с агрессивными средами. Использование нестерильных перчаток происходит при работе:
- в легкой промышленности;
- в лабораториях;
- в пищевом производстве;
- при оказании клининговых услуг.
Срок годности нестерильных перчаток неограничен. При правильном хранении они могут исполнять свои функции длительное время после изготовления. Перчаточные изделия приходят в негодность при хранении в местах с резкими перепадами температур.
Выбирая для работы медицинские смотровые перчатки, всегда учитывайте характеристики материалов, из которых они сделаны. При соблюдении общих правил применения этого средства защиты, использование поможет обезопасить организм от поражения инфекцией. Ношение нестерильных перчаток во время работ позволяет сохранять здоровье и красоту рук, что важно в жизни любого человека.
fufayka.net
Медицинские перчатки - Госстандарт
Медицинские перчатки — одноразовые перчатки, являющиеся медицинской принадлежностью для обеспечения безопасности персонала и пациента. Они обеспечивают санитарию в больничных условиях, ограничивая воздействие на пациентов инфекционных веществ. Перчатки также служат для защиты медицинских работников от заболеваний в случае контакта с жидкостями организма.
История
Венгерский хирург И. Ф. Земмельвайс первым в 1847 году предположил, что послеоперационные раневые инфекции возникают вследствие бактерий, проникающих в рану с необработанных инструментов и рук хирургов. Земмельвайс первым начал применять методы асептики на практике, предположил, что инфекцию приносят из инфекционного и патологоанатомического отделений больницы врачи, и обязал персонал больницы перед манипуляциями с беременными и роженицами обеззараживать руки раствором хлорной извести, благодаря чему смертность среди женщин и новорожденных упала с 18 до 2,5 %.
Впервые медицинские перчатки стали применяться в госпитале Джона Хопкинса.
Первые одноразовые медицинские перчатки были изготовлены в 1964 году компанией Ansell, основанной в 1905 году в Мельбурне Эриком Анселлом.
Изготовление и применение
Медицинские перчатки традиционно изготавливаются из латекса с присыпкой из кукурузного крахмала внутри для облегчения при надевании. Кукурузный крахмал заменил присыпку из ликоподия и/или талька, а поскольку даже кукурузный крахмал может препятствовать выздоровлению, если он попадает в ткани (как во время хирургической операции), все чаще при операциях и других чувствительных процедурах перчатки используются без присыпки. Для изготовления перчаток без крахмального порошка используются специальные производственные процессы.
Существуют два основных вида перчаток: смотровые (или диагностические) и хирургические. Хирургические перчатки делаются более точного размера (нумерация размеров обычно от 5,5 до 9) и изготавливаются по высшей спецификации.
Из-за возрастающего уровня аллергии на латекс среди медицинских работников, а также в широких слоях населения, наблюдается тенденция к переходу на перчатки из материалов без латекса, таких как винил или нитрильный каучук. Тем не менее, эти перчатки ещё не заменили латексные в хирургических процедурах, как перчатки из альтернативных материалов, потому что они не дают такую полную свободу и высокую чувствительность при касании, как хирургические перчатки из латекса. Высококлассные перчатки не из латекса (как, например, нитрильные) также стоят в два раза дороже их латексного аналога, что зачастую мешает переходу на использование этих альтернативных материалов в чувствительных к расходам учреждениях, подобно многим больницам.
Медицинские перчатки – одно из основных средств обеспечения инфекционной безопасности в лечебно-профилактическом учреждении. Широкое разнообразие медицинских перчаток на российском рынке в настоящее время, а также агрессивная маркетинговая политика ряда производителей не всегда позволяют сотрудникам ЛПУ адекватно разобраться в видах перчаток и выбрать действительно нужную продукцию для обеспечения безопасной работы с пациентами.
Свойства
Все свойства (характеристики) медицинских перчаток можно разделить на 3 основные группы: основные – присутствуют в любой перчатке, дополнительные – могут быть у специализированных перчаток, сомнительные – различные маркетинговые уловки производителей и поставщиков, призванные, в том числе, снизить возможную конкуренцию.
К основным свойствам медицинской перчатки относятся:
Основным материалом изготовления является латекс – эмульсия частиц каучука в водном растворе. Существуют природные или синтетические каучуки, в зависимости от вида каучука различают натуральный латекс, а также нитрильный, полиизопреновый, полихлоропреновый латексы и винил (поливинилхлоридный, «пластиковый» латекс).
Натуральный латекс более чем на 60% состоит из полиизопреновых частиц, что позволяет считать полиизопреновые перчатки наиболее близкими по своим свойствам к обычным латексным. Достоинства натурального латекса широко известны: перчатки из такого материала хорошо тянутся, облегают руку, мягкие и эластичные. В то же время, они содержат значительное количество белков, вызывающих аллергические реакции и малоустойчивы к воздействию спиртов, масел, эфиров. Мировой стандарт наличия белков в перчатке из натурального латекса – менее 50 мкг/г, определяется по методу Лоури (колориметрический метод). Ряд производителей предлагают перчатки с уровнем белков менее 20 мкг/г, а в начале 2011 года появились перчатки из натурального латекса, полностью очищенные от белков (технология MPXX - maximum protection).
Нитриловый латекс отлично противостоит действию спиртов, альдегидов, фенолов и кислот, что позволяет использовать нитриловые перчатки в лабораториях, при работе с агрессивными средами, при уборке помещений в ЛПУ. Кроме того, синтетические перчатки абсолютно неаллергенные, так как не содержат белков, но, тем не менее, очень часто вызывают контактные дерматиты при длительной работе. Называть нитриловые перчатки гипоаллергенными нельзя. К недостаткам нитриловых перчаток относят невысокую эластичность и растяжимость, что препятствует их широкому использованию в хирургии.Полихлоропреновые (неопреновые) и полиизопреновые перчатки являются достаточно дорогими, поэтому в основном их используют в качестве хирургических перчаток. Обоснованной необходимости использовать смотровые перчатки из неопрена и полихлоропрена не существует, так как по степени устойчивости к химическим веществам они аналогичны нитриловым. В то же время, использование подобных перчаток во время хирургических операций позволяет обеспечивать высший уровень защиты для всех членов хирургической бригады.
Виниловые перчатки, произведенные из ПВХ – поливинилхлорида, недолговечного и достаточно вредного вещества. Эти перчатки дёшевы, но имеют один важный недостаток: лёгкую проницаемость для любых белков (в том числе белков крови) и микроорганизмов, что не позволяет использовать их даже для кратковременного осмотра пацентов.
В настоящее время существуют перчатки, имеющие 2 различных слоя. Внутренний слой из полиуретана или силикона придает перчатке дополнительную прочность, изолирует кожу от действия протеинов натурального латекса, защищает натуральный латекс от действия спиртов (например при использовании кожных антисептиков на спиртовой основе) и значительно облегчает надевание. Начало производства подобных гибридных перчаток, сочетающих свойства различных материалов – важный шаг к созданию инфекционной защиты нового уровня.
Негативные свойства пудры, применяемой при изготовлении перчаток известны достаточно широко. Изначально использование пудры было обусловлено технологическим процессом производства, для препятствования слипания стенок после снятия с формы. В этом случае, для изготовления неопудренных перчаток применялась многоступенчатая очистка и промывка, что приводило к значительной разнице в цене между опудренными и неопудренными перчатками. В настоящее время, подобная очистка применяется только производителями с устаревшим оборудованием, на большинстве предприятий пудра исключена из технологического процесса, что позволило значительно снизить разницу в цене. Для того, чтобы перчатки не слипались после снятия с формы на большинстве заводов используется модификация поверхности.
Пудра является сильнейшим абсорбентом, притягивающим и удерживающим белки и микроорганизмы. Таким образом, она является источником инфекционной опасности, и усиливает аллергическое действие натурального латекса на кожу. Многочисленные исследование показали значительную роль пудры в возникновении послеоперационных осложнений, спаек и рубцов, возникновении аллергических реакций как у пациентов, так и у персонала ЛПУ, распространении внутрибольничных инфекций. Но, тем не менее, опудренные перчатки широко используются для кратковременных манипуляций (до 10 минут в среднем). В этом случае, пудра не успевает раствориться в перчаточном соке и её влияние на кожу минимально.
Текстура наружной поверхности позволяет улучшить захват медицинского инструмента. При производстве текстурированная поверхность образуется при использовании растворов формователей – химических веществ, воздействующих на внешнюю поверхность ещё не готовой, не полностью высохшей перчатки. Необходимо в целом разделять понятия текстурированной и микрошероховатой поверхности. Во втором случае, поверхность перчатки изменяется крайне мало и в целом по своим контактным свойствам микрошероховатая поверхность ближе к гладкой, чем к текстурированной. Кроме того, важно обратить внимание, что российские ГОСТы требуют от производителя обеспечить минимальную толщину гладких участков смотровых перчаток в 0,08мм, а текстурированных – 0,11мм. Для хирургических перчаток эти значения составляют соответственно 0,10 и 0,13мм. Ни гладкая перчатка с толщиной 0,07мм, ни текстурированная перчатка с толщиной 0,10мм не могут применяться в медицинских целях.
Валик является конструктивным элементом перчатки, при помощи которого обеспечивается фиксация перчатки на запястье. Основное требование к перчаткам с валиком – валик дожжен быть скручен вовнутрь перчатки, в случае если он скатан наружу пространство между валиком и наружной поверхностью перчатки является источником значительной инфекционной опасности. При хирургической операции это пространство не может быть обработано кожным антисептиком и является своеобразным хранилищем для переноски бактерий. При отсутствии валика, обязательным компонентом перчатки должна быть усиленная или армированная манжета, плотно облегающая запястье. Перчатки без валика без усиленной манжеты производятся из обычных путём простого обрезания валика, не облегают и не держаться на запястье и их применение не оправдано.
AQL (англ. Допустимый уровень качества, Гарантированный Уровень Качества) - максимальное допустимое количество дефектов в партии образцов определенного размера. AQL – один из важнейших показателей качества для массового производства. При проверке по методу AQL – допустимого уровня качества – определенное количество образцов изготовленной продукции отбирается согласно тщательно определенной процедуре для случайного тестирования. Эти выборочно отобранные образцы затем тестируются в соответствии с утвержденными государственными стандартами и спецификациями. Основываясь на полученных результатах, может быть сделан вывод о качестве всей партии продукции. Чем выше требования к качеству продукта, тем строже предписания по проведению тестирования.
В основном, проводят тестирование медицинских перчаток на водонепроницаемость. Это процедура для определения способности удерживать воду. В перчатку заливается 1000 мл. воды, при этом перчатка не должна протекать в течение определенного периода времени.
Таким образом, AQL является статистической процедурой определения качества перчатки.
Самый низкий уровень AQL, разрешённый для медицинской перчатки по российскому ГОСТ - 2,5, по европейскому стандарту EN 455 – 1,5. Существуют медицинские перчатки с AQL, равным 1,0 или 0,65. Наглядно данный показатель можно оценить как вероятность наличия бракованных экземпляров в партии из 1000 коробок перчаток по 50 пар в каждой. При AQL 2,5 вероятность того, что в коробке не окажется бракованных перчаток составляет всего 3%, т.е. практически каждая коробка из партии будет содержать один, два или больше дефектных экземпляров. При AQL 1.5 вероятность наличия в коробке дефектных изделий можно оценить в 22%, а при AQL 1.0 – в 6-8%.
Таким образом, незначительно повышение уровня AQL ведет к значительному гарантированному снижению количества дефектных перчаток в партии.
Как уже упоминалось выше, российские ГОСТы (52238 – 2004 и 52239 – 2004) требуют от производителя обеспечить минимальную толщину гладких участков смотровых перчаток в 0,08мм, а текстурированных – 0,11мм. Для хирургических перчаток эти значения составляют соответственно 0,10 и 0,13мм.
Длина смотровой перчатки не должна быть меньше 220мм, для хирургической перчатки – 255мм. Более того, европейские стандарты EN 455 ещё более жёсткие и не допускают длины меньше 240 и 280мм для смотровых и хирургических перчаток соответственно.
В то же время, хотелось бы отметить, что все больше и больше диагностических перчаток производится с длиной не менее 290мм. Длинные перчатки абсолютно необходимы при использовании их в качестве защитных от вредных химических воздействий – в лабораториях, при уборке, при работе с цитостатиками или для защиты от вирусных инфекций (согласно ГОСТ Р ЕН 374 - "перчатки, защищающие от химических веществ и микроорганизмов).
К дополнительным свойствам медицинской перчатки можно отнести следующие:
ГОСТ 52238 – 2004 указывает наличие анатомической формы как обязательно условие отнесения данной перчатки к хирургическим. В целом, анатомической называют форму перчатки с вынесенным вперед большим пальцем, что значительно снижает усталость кисти при работе и проведении длительных хирургических операций. Перчатки анатомической формы дороже в изготовлении, чем обычной (плоской) формы и могут быть надеты только на соответствующую – правую или левую – руку. Для более точного подбора размеров для таких перчаток используются цифровые (от 5,5 до 9) обозначения вместо обычных для диагностических перчаток буквенных (XS, S, M, L, XL). Размеру XS соответствуют размеры 5,5 и 6, S – 6, 6,5 и 7, M – 7, 7,5 и 8, L – 8 и 8,5.
Существует понятие «улучшенная анатомическая форма», которая представляет собой форму с изогнутыми в ладонную сторону пальцами, снижающая нагрузку не только на большой палец, но и на все остальные.
Стерильность перчатки обеспечивается стерилизацией, т.е. полным освобождением от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионных белков. Стерилизация может осуществляется термическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами, в промышленных объёмах хирургические перчатки стерилизуются химическим (газовая стерилизация этиленоксидом) или радиационным (гамма-излучение) способами. В ЛПУ производится термическая стерилизация нестерильных перчаток. Как радиационная, так и газовая стерилизация абсолютно безопасна для потребителя и одинаково эффективна для удаления микроорганизмов. Зачастую у одного и того же производителя перчатки могут стерилизоваться как гамма-излучением, так и этиленоксидом. Как правило, для подтверждения стерилизации на коробку наносится индикатор, меняющий свой цвет при достаточной интенсивности воздействия и подтверждающий стерильность.
Модификация внутренней или внешней поверхности медицинской перчатки – распространённый процесс, предназначенный для чтобы поверхность стала более гладкой. Модификация внутренней поверхности применяется для облегчения надевания, в том числе на влажные руки, модификация наружной поверхности предназначена для более удобной работы с мелкими инструментами, чтобы соприкасающиеся поверхности пальцев не слипались между собой.
Существует 2 основных способа модификации поверхности: хлорирование (хлоринация) и обработка полимерами. Хлоринация – это обработка перчатки хлорной кислотой, может быть одинарная или двойная (с двух сторон). В результате хлоринации частицы латекса разрушаются и образуют на поверхности гладкую плёнку. Происходит процесс частичной дегидратации, т.е. удаления воды, отчего перчатка кажется более сухой на ощупь. Хлоринация может проводиться как на производственной линии (онлайн-хлоринация), так и путем замачивания перчаток в растворе хлорной кислоты на длительное время. Онлайн-хлоринация – это один из основных способов для предотвращения слипания перчаток между собой после снятия с формы, этот этап заменил в технологическом процессе опудривание. Концентрация хлора в данном случае крайне мала и на свойства перчатки процесс практически не влияет. Двойная хлоринация, проводящаяся в течение длительного времени, в значительной мере изменяет свойства перчатки. Разрушение латексных частиц ведет к снижению эластичности и растяжимости перчатки. Неконтролируемая длительная хлоринация приводит к появлению интенсивно жёлтого цвета, делает латекс проницаемым для белков и микроорганизмов, следы хлора на поверхности перчатки могут негативно воздействовать как на врача, так и на пациента.
Вместе с тем, увеличение интенсивности воздействия практически не влияет на свойства поверхности – поверхность становится гладкой даже при не очень сильном хлорировании.
Другим способом модификации поверхности является обработка полимерами. Функция полимерного покрытия – улучшить надевание и предотвратить слипание перчатки. Для обработки поверхности может быть использован практически любой полимер, чаще всего используется полиуретан или силикон, ранее успешно использовались гидрогелевые и акрилатные (нитриловые) покрытия.
gosstandart.info
