Медицинские исследования и диагностика. Мед исследования
Медицинские исследования и диагностика: виды и методы
Лечение болезни начинается с ее распознавания, точного установления диагноза. Процесс определения заболеваний называется медицинской диагностикой. Это всесторонний осмотр пациента, выявление очагов патологии и ее степени. Для всех известных проблем со здоровьем есть свой набор медицинских исследований, которые помогут точно найти проблему. Постановка диагноза имеет веское значение в медицине, поскольку она определяет методы будущего лечения. Клиническое обследование включает три раздела:1. Семиотику – набор симптомов заболевания. Это неотъемлемая часть распознавания болезней, по ним доктор делает первые предположения о диагнозе, определяет следующие виды исследований.2. Диагностическое обследование – включает ряд анализов, осмотров, тестирование. С помощью таких мер медики устанавливают вид болезни, иногда ее причину и способы лечения.3. Постановку диагноза – заключительный этап медицинского обследования. На основе данных, полученных при анализах и осмотрах, делают окончательные выводы о состоянии пациента.Исследования на субклеточном уровне проводят при лабораторной диагностике, сюда относится биохимический анализ крови, анализ мочи, биопсия и другие. Чтобы проверить состояние и функционирование отдельной системы или органа, применяют инструментальный метод. Современные способы изучения человеческого тела, такие как компьютерная томография, позволяют детально рассмотреть структуру и анатомию организма быстро и без боли. Для некоторых видов диагностики очень важно, чтобы пациент был спокоен и расслаблен, иногда нужна особая подготовка. Чтобы идти на прием к доктору без страха, стоит заранее ознакомиться с предстоящим способом обследования.
Просмотров: 3 Нет комментариев
Диагностируя патологии и повреждения коленного сустава, часто внешнего осмотра колена недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз необходимо визуально осмотреть внутренние элементы сустава. В этом случае специалистами применяются различные методы: МРТ, рентген, артроскопия, ультразвуковая диагностика коленного...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 10 Нет комментариев
Ультразвуковая диагностика – это универсальный диагностический метод, который применяется в различных областях медицины. Еще недавно исследовать кишечник было довольно нелегко, и УЗИ в проктологии практически не применялось. Объясняется это тем, что в просвете кишечника содержится газ, который искажает изображение....
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 3 Нет комментариев
Слюнные железы — железы ротовой полости, которые отвечают за секрецию слюны. Это прозрачная бесцветная жидкость (жидкая биологическая среда организма), которая смачивает ротовую полость, помогает человеку воспринимать вкус, способствует процессу глотания. Более того, слюна обладает бактерицидным действием и защищает...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 7 Нет комментариев
Обследование желудка всегда было непростой задачей. Для того, чтобы диагностировать состояние слизистой оболочки и иметь наиболее полное представление о том, что происходит с этим внутренним органом врач назначает процедуру, которая называется зондирование желудка. Что представляет собой такой метод диагностики? Как...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 5 Нет комментариев
Иногда для более точной постановки диагноза и выявления различного рода патологий лечащий врач может назначить дуплексное сканирование или допплерографию сосудов полового члена. Чем же характеризуется данная процедура? Необходимо ли определенным образом подготовиться к ее проведению? Какие противопоказания у нее...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 4 Нет комментариев
Функциональная магнитно-резонансная томография является разновидностью классического МРТ. Разница между этими двумя похожими методиками заключается в том, что первая версия необходима для выявления параметров гемодинамики. Речь идет о проверке возможных изменений в токе крови при активации специальных зон,...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 7 Нет комментариев
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Составляющие элементы (кости) отдела невелики, поскольку они подвержены максимальной подвижности и минимальной нагрузке. Основная функция позвонков — управление активностью движений головы. Шейный отдел позвоночника может быть подвергнут колоссальному количеству...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 15 Нет комментариев
Тазобедренный сустав — составляющая опорно-двигательного аппарата человеческого организма. Сустав отвечает за активность бедра (круговое вращение/сгибание/разгибание/отведение/приведение) и позволяет человеку удерживать равновесие. Костное соединение подвергается множеству патологий — от механических повреждений...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 7 Нет комментариев
Термин «поликардиография» происходит от трех слов греческого происхождения: «poly» — много, «kardio» — сердце и «grapho» — изображать. Поликардиография — это комбинированный метод исследования функций сердца, который объединяет одновременное проведение электрокардиографии (ЭКГ), фонокардиографии (ФКГ) и сфигмограммы сонной...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 5 Нет комментариев
Ультразвуковое исследование плеча — это быстрый, относительно дешевый и динамичный способ осмотра плечевого сустава и он особенно полезен при диагностике: нарушении функции плеча, нестабильности плеча, нарушения ротационной способности плечевого сустава. исследование требует внимания к технике и соответствующему...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 10 Нет комментариев
Всем известно, что общее состояние человека напрямую зависит от здоровой деятельности всех органов и систем в организме. И любая неполадка в функционировании эндокринных желез приводит к нарушениям нормальной работы фактически всех внутренних органов в организме человека. Именно потому очень важно при первых же...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 13 Нет комментариев
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза у мужчин — это медицинская техника визуализации, которая позволяет просматривать внутренности человеческого организма. Это делается с помощью преобразователя, также называемого датчиком, который испускает высокочастотные звуковые волны (ультразвуки). При отражении...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 11 Нет комментариев
Электромиография (ЭМГ) – это современный метод диагностики активности мышечной ткани. Используется методика для определения функциональных способностей нервов, мышц и мягких тканей. С помощью ЭМГ диагностируют степень повреждений после перенесенных травм или определяют динамику длительного лечения мышечной ткани. Суть...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 9 Нет комментариев
Электрокардиография – диагностический метод, применяемый для исследования функциональности сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Основными преимуществами процедуры считается доступность и информативность. Для выполнения процедуры достаточно наличия аппаратуры и специалиста, знающего технику исполнения....
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 11 Нет комментариев
ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) используются в современной кардиологии. Основная идея исследования – физическая нагрузка является идеальным и естественным видом провокации, которая позволяет дать полноценную оценку физиологическим компенсаторно-приспособительным...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 9 Нет комментариев
Эзофагоскопия — это диагностика пищеводных патологий. Данная процедура относится к ряду инструментальных. Исследование проводится эндоскопом. Его вводят через рот. Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии. Плюсы и...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 6 Нет комментариев
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это метод диагностики слизистых тканей двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Исследование производится посредством использования небольшой видеокамеры на гибком зонде (фиброскопа). Алгоритм проведения диагностики Для того чтобы ослабить рвотный рефлекс и уменьшить дискомфорт...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 9 Нет комментариев
Эндоскопия – эффективный и надежный метод диагностики, в основе которого лежит использование эндоскопов, которые в организм человека вводятся через естественные отверстия (анальное отверстие, мочеиспускательный канал, гортань и рот, пищевод и рот) или же через искусственные надрезы в исследуемой области тела. Сегодня...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 9 Нет комментариев
Важнейший орган человеческого организма – селезенка – отвечает за обеспечение иммунной защиты путем образования белых тел крови, называемых лимфоцитами, разрушение старых красных кровяных клеток, переносящих кислород, эритроцитов, процесс депонирования крови и синтезирование эритроцитов при внутриутробном развитии...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 8 Нет комментариев
В современной медицине трансректальное ультразвуковое обследование предстательной железы все чаще используется, чтобы четко визуализировать и диагностировать любые заболевания в области малого таза. Врач, назначающий трансректальное ультразвуковое обследование или ТРУЗИ области предстательной железы, стремится...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 14 Нет комментариев
В урологической практике широко применяется такая методика обследования пациентов, как ультразвуковое исследование. При этом в данной отрасли медицины специалисты на сегодняшний день применяют 4 основных подхода: трансабдоминальное УЗИ, проводимое неинвазивно через переднюю брюшную стенку, наружное УЗИ путем...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 8 Нет комментариев
Из года в год возрастает количество пациентов, которые мучаются всевозможными проблемами с собственным позвоночником. Часто корни данной проблемы уходят в ортопедические патологии, возникшие еще в детстве. Однако в группу риска по проблемам с позвоночником чаще других попадают пожилые люди. Заболевания позвоночника...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 15 Нет комментариев
В мочевыделительной системе человека присутствуют следующие структурирующие ее органы – почки, мочеточники, уретра, мочевой пузырь. Наибольшему влиянию различных факторов подвергаются почки и мочеточники человека, поскольку они отвечают за непосредственное выведение мочи из организма. В данных органах способны...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 9 Нет комментариев
УЗИ или эхографическое исследование мягких тканей — это один из самых эффективных методов обследования тела человека. Под понятием УЗИ мягких тканей подразумевается диагностика состояния живота, лица, шеи и иных частей тела. Обследование позволяет определить наличие новообразований, найти инородное тело, оценить степень...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 11 Нет комментариев
Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря считается самой высокоэффективной методикой диагностики данного органа. Во время исследования специалист может оценить работу и состояние мочевого пузыря, а также тканей, которые находятся вблизи. Врач может определить важные параметры органа, а именно: его контур, толщину,...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 20 Нет комментариев
Ни для кого не секрет, что любое заболевание намного проще побороть на начальной стадии, следовательно, к регулярным профилактическим осмотрам нужно относиться максимально серьезно. Женщин это особенно касается — патологии в молочных железах чаще всего развиваются быстро и бессимптомно. УЗИ молочных желез — это...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 11 Нет комментариев
Ультразвуковое исследование – востребованный диагностический метод гинекологии, отличающийся доступностью, безопасностью и информативностью. Результаты исследований достаточно точны и помогают врачу оценить состояние органов малого таза и выявить все имеющиеся патологии. Есть два вида УЗИ, которое проводится с целью...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 19 Нет комментариев
В отличие от мужского организма, женский имеет ряд особенностей. Он более хрупкий и требует специфического ухода и внимания. Чтобы узнать, что происходит в организме и проверить состояние органов малого таза, врачи нередко назначают женщинам ультразвуковое исследование. Большинство женщин боятся подобных диагностик, но...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 7 Нет комментариев
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — метод обследования организма при помощи звука высокой частоты, которую не воспринимает человеческое ухо. Позволяет оценить состояние внутренних органов без постороннего вмешательства. По сравнению с рентгенологическим исследованием, при помощи этого метода возможно просмотреть...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Просмотров: 11 Нет комментариев
Методы обследования человеческого тела постоянно развиваются: появляются новые виды диагностики, совершенствуются старые. Но в некоторых случаях нужна помощь давно проверенных методик таких, как рентгенография. В челюстно-лицевой медицине и отоларингологии до сих пор успешно применяют рентген височной доли. Лучевое...
Рубрика: Медицинские исследования и диагностика Страница 1 из 912345...»Последняя »foodandhealth.ru
Новости медицинских исследований и научных лабораторий: новые открытия и лекарства для лечения и профилактики болезней
10 Апреля в 7:18 166 3 1
Чтобы избавиться от стресса, удалите Фейсбук
Если «Кембридж Аналитика» не отвернула вас от Фейсбук навечно, то результаты нового исследования довершат дело: удаление аккаунта в социальной сети помогает избавиться от стресса.
Исследования
22 Марта в 3:52 438 11 3
Йогурт при молочнице: советы по лечению кандидоза
Многие женщины используют йогурт для лечения вагинального кандидоза (молочницы). Постоянные читатели Medbe.ru знают, что мы привержены доказательной медицине и советуем пользоваться только научно обоснованными методами лечения.
Исследования
12 Марта в 6:21 223 6 6
Ингибиторы CDK2 защитят от потери слуха
Лекарственные препараты из группы ингибиторов CDK2 сохранят слух миллионам людей.
Исследования
29 Января в 6:18 407 10 4
Витамин D помогает в лечении синдрома раздраженного кишечника
Прием витамина D может облегчить состояние при синдроме раздраженного кишечника – таковы результаты нового исследования, опубликованные в European Journal of Clinical Nutrition.
Исследования
05 Декабря в 2:45 895 16 10
Ученые предложили ванилин для лечения псориаза
Ванилин – искусственный заменитель ванильного экстракта – может применяться для лечения и профилактики псориаза.
Исследования
13 Ноября в 2:53 835 13 15
Грибы Порчини продлевают жизнь и борются с деменцией
Грибы Порчини (Boletus edulis) и некоторые другие виды содержат антиоксиданты, способные улучшить состояние здоровья и продлить жизнь. Об этом свидетельствуют результаты нового исследования, опубликованные в издании Food Chemistry.
Исследования
08 Ноября в 3:16 409 13 9
Витамин D ускоряет заживление ожогов
Люди с тяжелыми ожогами, у которых достаточно витамина D в крови, восстанавливаются быстрее. Об этом свидетельствуют результаты исследования, представленные на конференции Общества эндокринологии в Харрогейте (Англия).
Исследования
06 Ноября в 3:11 553 11 11
Кофеин продлевает жизнь при хронической болезни почек
Ученые обнаружили, что кофеин способен продлить жизнь людей с хронической болезнью почек на несколько лет.
Исследования
23 Октября в 7:31 494 15 6
Белок из глистов станет лекарством от астмы
Британские ученые сообщают, что вещество, выделяемое кишечным паразитом, может защитить человека от астматических приступов.
Исследования
15 Сентября в 3:00 569 20 8
Статины помогут людям с болезнями легких жить дольше
Лекарственные препараты для снижения холестерина из группы статинов продолжают удивлять врачей неожиданными полезными свойствами. Новое исследование предполагает, что статины помогут людям с заболеваниями легких жить дольше.
Исследования
30 Августа в 3:00 512 16 10
Эстрогенный пластырь возвращает женщинам либидо во время менопаузы
Женщины в период ранней менопаузы нередко жалуются на снижение сексуального драйва. Новое исследование предполагает, что эту проблему можно решить с помощью эстрогенного пластыря.
Исследования
31 Июля в 3:05 736 19 8
Биполярное расстройство укорачивает жизнь
Опубликованное на днях исследование связало биполярное расстройство с укорочением теломеров – основным признаком клеточного старения. Этим ученые объяснили, почему БАР идет рука об руку с целым букетом возрастных заболеваний.
Исследованияmedbe.ru
Организация мед исследования, этапы. Хар-ка плана и программы мед исследования
Предметом статистического исследования в здравоохранении и медицине могут быть здоровье населения, организация медицинской помоши, разделы деятельности лечебно-профилактических организаций (учреждений), факторы внешней среды, оказывающие влияние на состояние здоровья, профилактические мероприятия.
При проведении медико-статистического исследования могут быть использованы два типа методического подхода: 1) изучение интенсивности явления в среде, распространенности явления. выявление тенденций состояния здоровья населения; 2) проведение строго спланированных исследований по изучению отдельных факторов без выявления интенсивности явления в среде. Исследования первого типа проводятся на генеральных совокупностях или достаточно больших по численности выборочных совокупностях, позволяющих получить интенсивные показатели и обоснованно перенести полученные данные на всю генеральную совокупность. Второй тип медико-статистических исследований проводится с целью выявления новых факторов, изучения неизвестных или малоизученных причинно-следственных связей. Эти исследования, как правило, проводятся на небольших по численности совокупностях.
Этапы организации статистического исследования: 1. Составление плана и программы исследования. 2. Сбор материала (статистическое наблюдение). 3. Статистическая группировка и сводка. 4. Статистический анализ изучаемого явления, формулировка выводов и предложений. 5. Литературная обработка и оформление полученных результатов.
Первый этап статистического исследования — составление плана и программы — является подготовительным, на котором определяется цель и задачи исследования, составляются план и программа, разрабатывается программа сводки статистического материала и решаются организационные вопросы.
Приступая к статистическому исследованию, следует точно и четко сформулировать цель и задачи. Прежде чем приступить к выполнению исследования, нужно быть хорошо ориентированным в проблеме. В этом немалую помошь могут оказать собственный опыт, а также изучение литературы по данной теме. Цель определяет основное направление исследования и носит, как правило, не только теоретический, но и практический характер. Цель формулируется ясно, четко, недвусмысленно. Для раскрытия поставленной цели определяются задачи исследования. Обычно в медико-социальных исследованиях для достижения намеченной цели приходится решать от 4 до 6 задач.
Важный момент подготовительного этапа — разработка организационного плана. Организационный план исследования предусматривает определение места (административно-территориальных границ наблюдения), времени (конкретные сроки осуществления наблюдения, проведения разработки и анализа материала) и субъекта (организаторы, исполнители, методическое руководство, источники финансирования) исследования.
Составление плана наблюдения включает определение объекта исследования (статистическая совокупность), объема исследования (сплошное, несплошное), видов (текущее, единовременное) исследования и способов сбора статистического материала.
Программа наблюдения включает определение единицы наблюдения и перечень вопросов (учетных признаков), подлежащих регистрации для достижения цели и решения задач исследования. Программа реализуется в виде индивидуального учетного (регистрационного) бланка с перечнем вопросов и признаков, подлежащих учету. На каждую единицу наблюдения заполняется отдельный бланк (паспортная часть, ответы на четко сформулированные, поставленные в определенной последовательности вопросы программы и дата заполнения документа).
Подготовка программы наблюдения — очень ответственный момент организационного этапа статистического исследования. Разработаны определенные правила для составления программы, основными из которых являются: 1) в программу наблюдения следует включать только необходимые вопросы, не перегружая ее второстепенными данными; 2) формулировка вопросов должна быть четкой, исключать двусмысленное толкование; 3) каждый учетный бланк должен содержать некоторые обязательные вопросы: порядковый номер, название организации, дату регистрации, подпись лица, заполнявшего учетный бланк.
На первом этапе статистического исследования наряду с программой наблюдения составляется программа сводки полученных данных, которая включает установление принципов группировки, выделение группировочных признаков, определение комбинаций этих признаков, составление макетов статистических таблиц.
studfiles.net
Когортное исследование в медицине - Доказательная медицина для всех
Такие исследования, как правило, являются прогнозными, или "перспективными" – то есть они планируются заранее и проводятся в течение определенного отрезка будущего периода времени.
В ходе исследования ставится вопрос, формируется гипотеза о потенциальных причинах болезни. После этого исследователи наблюдают за группой людей, набранных в когорту, в течение определенного периода времени (нередко – очень долгого), стараясь обнаружить любые изменения в состоянии их здоровья, связанные с интересующими исследователей факторами риска. Например, ученые могут попросить участников записывать свои факторы риска и определенные моменты образа жизни в течение длительного времени, а затем проанализировать, как эти факторы коррелируют с изучаемым заболеванием. Такие исследования используются эпидемиологами, изучающими факторы, влияющие на здоровье и заболеваемость населения. Когортные исследования по-другому еще называют: инцидентные, продольные, наблюдательные, сопутствующие или перспективные. Дизайн когортного исследования является лучшим из имеющихся научным методом изучения эффектов подозреваемого фактора риска, поскольку проведение более строгого и достоверного типа исследований – рандомизированного контролируемого исследования, для изучения факторов риска – является неэтичным. Было бы несправедливым подвергать одну группу людей в рамках исследования заведомо опасному фактору риска, и сознательно наносить вред их здоровью. Поэтому в этом типе исследований ученые не вмешиваются в естественный ход вещей, они лишь наблюдают и анализируют то, что происходит с участниками. Известным примером когортного исследования является Nurses' Health Study - крупномасштабный и длительный анализ женского здоровья, начавшийся в 1976 году, изучающий в настоящее время уже третье поколение медсестер со всех концов США и Канады, в возрасте от 20 до 46 лет. Это исследование уже дало, и продолжает давать ученым массу материала для изучения факторов риска женского здоровья. Эти данные собираются и обрабатываются в Гарвардском университете общественного здравоохранения, и в женской больнице Бостона, США.
Вот лишь некоторые научные исследования, которые были проведены на основании данных, полученных в ходе изучения сотен тысяч женщин в рамках Nurses' Health Study:
- Можно ли предсказать риск рака молочной железы по родинкам на коже? [1]
- Несколько солнечных ожогов подряд в подростковом возрасте увеличивают риск меланомы на 80% [2]
- Звон в ушах случается реже у женщин, которые больше пьют кофе [3]
- Ежедневное употребление орехов может продлить жизнь. [4]
- «Средиземноморская диета» продляет жизнь и улучшает здоровье. [5]
В рамках этого исследования участницы рассказывают об их образе жизни, и это уже дало много информации о вреде и пользе различных факторов, в том числе конкретных видов продуктов питания в рационе.
Такие исследования также хороши при обнаружении связи между здоровьем и экологическими факторами, таких как высокий уровень химических загрязнителей в воздухе, воде и еде. Эти вопросы обычно интересуют Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), поэтому она проводит сама или помогает другим ученым – в проведении крупномасштабных когортных исследований.ВОЗ помогает координировать отдельные данные когортных исследований так, чтобы их результаты могли быть объединены в одно большое исследование. Большие объемы данных, полученные таким образом, позволяют, помимо прочего, анализировать редкие заболевания, такие как некоторые виды рака.
Когортное исследование на детях впервые было проведено в 1958 году, оно включало в себя 17 000 детей, которые родились в одну неделю в разных регионах Великобритании.
С тех пор в Британском центре когортных исследований (Centre for Longitudinal Studies) было проведено много исследований на больших группах детей.Последнее из таких исследований называется Millennium Cohort Study, оно наблюдает за 19 000 детьми, рожденными в Великобритании в 2000-2001 гг. Предметом изучения являются данные о здоровье этих детей и их родителей, о поведении ребенка и его когнитивном развитии, а также о множестве социальных факторов.
Эпидемиология и причины заболеваний исследуются только двумя способами: когортные исследования и исследования типа случай-контроль.Когортные исследования считаются более качественными, чем исследования случай-контроль, потому что они, как правило, «проспективны», тогда как последние - «ретроспективны», то есть изучают проблему, основываясь на данных из прошлого.
Однако и когортные исследования имеют ряд ограничений:- Они менее всего подходят для поиска подсказок о причинах редких заболеваний; в этом сильнее именно исследования случай-контроль, потому что их дизайн позволяет подобрать сперва случаи заболевания, а затем анализировать воздействие факторов риска; в то время как когортные исследования работают наоборот: собирают данные о факторах воздействия, и следят за случаями заболеваний, которые могут возникнуть.
- Такие исследования могут быть менее пригодны для выяснения причин внезапной вспышки заболевания, в то время как исследование случай-контроль может дать быстрые результаты.
- Такие исследования являются дорогостоящими, и обычно требуют много лет, и даже десятилетий, для получения результатов.
- Как и любое наблюдательное медицинское исследование, когортные исследования могут дать только подсказки о причинах болезни, а вовсе не строгие доказательства связи между факторами риска и здоровьем человека.
medspecial.ru
