Сайт для врачей скорой медицинской помощи. Скорая мед

особенности, основные формы, сотрудники и типы бригад

Скорая помощь

Скорая помощь – это особая форма оказания медицинской помощи, созданная для спасения самых тяжелых больных. Кто работает в ней и каковы стандарты скорой помощи?

Скорая помощь взрослым людям

Скорая медицинская помощь необходима людям тогда, когда их самочувствие резко ухудшается и это создает реальную угрозу для дальнейшей жизни. Также показанием для вызова бригады взрослому являются различные происшествия, сопровождающиеся травмами, ожогами, кровотечением, шоком или потерей сознания.

Среди причин, которые вынуждают людей обращаться за помощью к докторам скорой помощи, не связанных с травмами, острые сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт, инфаркт), отравления или инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой лихорадкой, рвотой, диареей, боли в животе неясного происхождения, высокое или низкое артериальное давление, потеря сознания или аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) и др. В зависимости от степени тяжести самочувствия пациента специалисты скорой помощи решают, необходима ли ему госпитализация в больницу, либо можно оказать помощь на месте и передать актив для участкового врача за завтрашний день.

Детская скорая помощь

Оказание скорой помощи новорожденным малышам

Новорожденными считаются дети в течение первых 28 дней жизни. Это самый ответственный период для малыша, во время которого с ним могут случиться различные экстренные жизнеугрожающие ситуации (асфиксия, судороги и др.). Особенно часто они возникают у детей, рожденных раньше срока, недоношенных, имеющих врожденные пороки развития.

Скорая помощь новорожденному ребенку осуществляется специальной неонатальной бригадой, в ней обязательно присутствуют доктор-неонатолог и две медсестры (фельдшера). Машина оснащена специальным устройством (кювезом), в котором им удобно осуществлять различные манипуляции (инъекции, искусственную вентиляцию легких и др.). В нем сохраняется определенная температура, что очень важно для новорожденного, есть аппараты для контроля за важнейшими параметрами жизни (пульс, давление, оксигенация).

Скорая помощь ребенку старше 1 месяца

Детская скорая помощь малышам первого года и старше проводится педиатрической бригадой. Если состояние ребенка критическое, то к нему направляют специальную реанимационную бригаду, оснащенную всем необходимым для проведения неотложных мероприятий.

Детская скорая помощь обычно нужна малышам, получившим разнообразные травмы или ожоги, у которых имеется осложненное течение респираторных вирусных болезней (ларингостеноз, бронхообструкция, фебрильные судороги и др.), аллергическая реакция (крапивница, аллергический отек лица, губ и языка или анафилактический шок), неясные болевые ощущения в животе и прочие.

Детская скорая помощь обычно прибывает в кратчайшие сроки, ведь такие вызовы имеют высокую категорию важности и опасности.

Что такое скорая медицинская помощь

Иногда самочувствие больного человека может потребовать немедленного участия медработников, в противном случае ему угрожает опасность. Данные ситуации возникают при повреждениях (травмы, ожоги, вывихи, переломы), кровотечениях, тяжелой лихорадке, острых сердечно-сосудистых катастрофах и прочих состояниях, когда самочувствие пациента не дает ему возможности обратиться в поликлинику. Для того, чтобы оказывать помощь больным людям существует особая служба, называющаяся скорая медицинская помощь. Специальная машина выезжает на вызов домой или к месту происшествия после телефонного звонка самого больного, его родных или случайных прохожих.

Врач скорой помощи – специалист, обладающий навыками оперативно разбираться в причинах, повлекших тяжелое состояние пациента, и максимально быстро компенсировать его лекарствами, манипуляциями или процедурами. Далее он решает – либо оставить пациента дома под наблюдение участкового доктора, либо доставить его для дальнейшего лечения в стационар при наличии серьезных на то оснований.

Знать телефон скорой помощи должен каждый, ведь беда может произойти с любым человеком в любом месте и время суток.

История службы скорой помощи в России

Служба скорой медицинской помощи относительно молода, хотя сама медицина является древнейшей наукой. Толчком для ее появления стал очень сильный пожар в оперном театре Вены. В тот день погибло более 500 человек, однако многих из них можно было спасти. Жертвы были многочисленны потому, что врачи не могли правильно организовать свою работу по оказанию им помощи, и многие из людей умерли от травм, полученных в результате падения и тяжелых ожогов.

После этого инцидента было организовано добровольное спасательное общество, которое явилось прообразом современной скорой неотложной помощи. За первый год своей работы ее сотрудники спасли жизни более чем 2 тысячам больных людей. Далее по аналогии подобные службы стали организовывать в Берлине, Лондоне, Париже, Варшаве, Киеве, Одессе и других городах.

В России служба скорой медицинской помощи появилась в столице в конце XIX века. Однако, учитывая, что финансировались они обычно знатными людьми частным образом, то их количество было очень немногочисленным. Лишь в начале XX века оплачивать работу этой службы стали из государственной казны, что позволило значительно расширить ее объем: появились специализированные бригады. Одной из первых стала скорая психиатрическая помощь, которую вызывали для усмирения буйных людей. К началу Великой Отечественной войны в Ленинграде было уже 9 подстанций, на которых трудилось не менее 200 разнопрофильных медицинских бригад.

Интересно, что структура бригады, которая проводит оказание скорой помощи, осталась неизменной со времен образования этой службы. В нее входят доктор, медицинская сестра или фельдшер и младший медицинский персонал (санитар). Помимо этого, важная роль принадлежит водителю машины скорой мед. помощи, ведь он должен в кратчайшие сроки доставить тяжелобольного либо пострадавшего человека в стационар.

Скорая неотложная помощь: характеристика и основные функции

Трудно представить себе современный мир, в котором нет такой важной службы, как скорая медицинская помощь. Ежедневно ее сотрудники спасают сотни тысяч человеческих жизней.

Скорая неотложная помощь – это не только оказание лечебных мероприятий на дому или на месте происшествия. Иногда они может понадобиться пациентам, находящимся в медицинском учреждении, которое не занимается экстренными случаями (частная клиника, стоматологический кабинет, противотуберкулезный диспансер и др.).

Основные характеристики скорой мед. помощи:

неотложный характер,
безотказность,
большинство бригад оказывают услуги по программе ОМС,
оперативность (осмотр, постановка диагноза и терапия проводится в самые кратчайшие сроки).

Скорая неотложная помощь выполняет определенные функции:

Оказание неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим проводится круглосуточно включая выходные и праздничные дни.
Перевозка больных и пострадавших в круглосуточный стационар при наличии определенных показаний.
Больные, которые обратились к специалистам непосредственно в самом здании станции, также должны быть осмотрены врачом скорой помощи.

Городская скорая помощь: основные формы

Городская скорая помощь – особый вид оказания неотложной помощи жителям городов. Она представлена различными формами, которые обеспечивают преемственность всех этапов этого процесса.

Городская скорая помощь объединяет следующие формы:

Станция скорой медицинской помощи,
Отделение скорой помощи в стационарах,
Больница скорой помощи,
Отделение экстренной медицинской помощи.

Все 4 формы присутствуют лишь в крупных городах. Сотрудники в своей работе ориентируются на определенные стандарты скорой помощи, утвержденные законодательно, но при возникновении разных внештатных ситуаций действуют импровизированно, но прежде всего в интересах пациентов.

Станция скорой медицинской помощи

Станция скорой неотложной помощи – важнейшее медицинское учреждение, которое обеспечивает оказание экстренной помощи больным людям как непосредственно в здании, так и за его пределами (дома, либо на месте происшествия). В зависимости от размеров станции она содержит своей структуре различные отделы, штат сотрудников также может быть разнообразным.

Обычно она возглавляется главным врачом, который имеет заместителей, курирующих определенные отрасли. Работа станции скорой мед. помощи осуществляется в штатном (обычном) режиме, либо в режиме чрезвычайной ситуации, что зависит от определенных обстоятельств.

Обычно городская скорая помощь имеет следующие отделы:

Оперативный отдел. Оказывает непосредственно неотложную помощь больным людям, при наличии показаний осуществляет доставку пациентов в стационар. Обязательным условием работы врачей является соблюдение стандартов медицинской помощи.
Отдел госпитализации острых и соматических больных. Сотрудники перевозят больных из одного медицинского заведения в другое, либо на консультацию к узким специалистам.
Отдел госпитализации больных с острой гинекологической патологией и рожениц.
Инфекционный отдел для госпитализации больных с различными инфекционными недугами.
Отдел медицинской статистики. Ведет статистическую обработку работы всех отделов, которые входят в структуру станции городской скорой помощи.
Отдел связи. Обеспечивает различные технические моменты оказания неотложной помощи (телефонная связь). Именно благодаря ему вызов скорой помощи максимально быстро поступает к профильной бригаде.
Справочное бюро. Все справки могут быть выданы лишь по запросам из правоохранительных органов или медицинских работников.
Прочие структурные подразделения. К ним относятся бухгалтерия, отдел кадров, аптека и др.

Скорая мед. помощь: основные сотрудники

Бригада, которая проводит непосредственно оказание скорой помощи больным или пострадавшим, обычно включает в себя 3 сотрудников: врач, фельдшер и санитар. Возможны различные отклонения от такого состава, что обусловлено видом самой бригады, а также количеством сотрудников, оформленных на работу на данной станции. Например, для перевозки больного из травмпункта в больницу не требуется оказание какой-либо помощи, поэтому наличие врача не обязательно, вполне достаточно фельдшера или санитара. Однако бригады, которые выезжают на дорожно-транспортные происшествия, к кардиологическим больным или маленьким детям обязательно состоят из всех необходимых сотрудников (включая врача скорой помощи).

Нередко из-за кадрового дефицита в бригадах отсутствуют санитары, поэтому перенос больных на носилках приходится осуществлять самим врачам и фельдшерам, иногда им помогают водители специального автотранспорта. Каждый из сотрудников осуществляет определенный вид деятельности в рамках оказания скорой помощи населению.

Врач скорой помощи

Врач скорой помощи – это самый главный человек в бригаде, на котором лежит ответственность за ее работу. Он должен иметь высшее медицинское образование по специальности «скорая медицинская помощь», регулярно проходить повышение квалификации и подтверждать свою профессиональную пригодность.

Он проводит осмотр больного или пострадавшего человека, беседует с ним, его родственниками или свидетелями происшествия. В кратчайшие сроки он должен определить основной диагноз, который послужил причиной резкого ухудшения состояния. После этого он решает, каким должен быть план оказания неотложной помощи. В отличие от фельдшера скорой помощи, врач принимает главное решение: нуждается ли больной или пострадавший в госпитализации в стационар, либо он может продолжить терапию на дому под наблюдением участкового врача. Также при необходимости врач линейной бригады может вызвать специализированную бригаду (реанимационную, кардиологическую, скорую психиатрическую помощь).

Врач скорой помощи – это тяжелая и ответственная работа, которая под силу далеко не каждому. Постоянные ночные дежурства, необходимость принимать жизненно важные решения за считанные секунды, умение ориентироваться в экстремальных условиях и справляться с различными конфликтными ситуациями делают эту специальность одной из наиболее сложных вообще, и в медицине в частности.

Фельдшер скорой помощи

Фельдшер скорой помощи – это главный помощник врача при оказании неотложной помощи больным или пострадавшим. Он является «правой рукой» доктора, так как проводит все необходимые медицинские манипуляции, которые тот считает нужными (инъекции, перевязки, измерение давления и др.). Однако на некоторых бригадах фельдшер скорой помощи является единственным сотрудником, который сам ставит диагноз, принимает решение о лечебной тактике и выполняет все необходимые манипуляции. Это имеет место в некрупных городах, поселках и селах, а также при кадровом дефиците среди врачей скорой помощи на станциях.

Фельдшер скорой помощи имеет среднее специальное образование по соответствующей специальности, которое придает ему особый статус: выше, чем медицинская сестра или брат, но ниже, чем врач. При наличии последнего, он выполняет функции медицинской сестры, а при отсутствии – доктора. Фельдшер, также как и врач, должен регулярно повышать уровень своей квалификации, выполнять стандарты скорой помощи и совершенствовать свои профессиональные навыки.

Прочий персонал

В состав скоропомощных бригад помимо врача и фельдшера входят и другие сотрудники, которые помогают им в работе. К ним относятся младший медицинский персонал (санитары) и водители специальных машин скорой помощи.

Санитары помогают осуществлять переноску больных и пострадавших, фиксацию буйных пациентов (скорая психиатрическая помощь), поддерживают порядок в машине и выполняют различные поручения докторов и фельдшеров. Водители машин скорой помощи должны уметь максимально быстро доставить тяжелого больного в стационар, не создавая при этом аварийный ситуаций на дороге, следить за состоянием автомобиля, хорошо ориентироваться в населенном пункте, чтобы не тратить драгоценные минуты на поиск нужного дома или подъезда. Иногда водитель может быть одновременно санитаром, что встречается очень часто.

Типы бригад скорой помощи

Учитывая характер патологии, которая послужила причиной для вызова скорой помощи, к ней направляют бригаду определенного типа. При наличии показаний (если состояние пациента и предполагаемый диагноз отличаются от того, который предполагался диспетчером изначально) врач или фельдшер могут вызвать специалистов другой профильной бригады, чтобы они смогли более адекватно помочь больному или пострадавшему человеку. Например, на вызов скорой помощи к человеку с острой болью в плече отправляют общепрофильную бригаду. Если по приезду этот симптом окажется проявлением инфаркта миокарда, то врач вызывает кардиологическую бригаду, если состояние больной требует реанимационных мероприятий – то одновременно с оказанием помощи просят подкрепления реанимационной бригады.

Общепрофильная скорая помощь

Общепрофильная скорая мед. помощь может оказываться как фельдшерской, так и врачебной бригадой. Это зависит от размера населенного пункта, от сложности вызова и кадровой обстановки на станции (подстанции).

Фельдшерская общепрофильная бригада содержит 1-2 фельдшера и водителя (который нередко выполняет еще функции санитара).

Обычно данные бригады выезжают к больным в селах/поселках, в которых вообще нет докторов, либо они работают не круглые сутки. Они оказывают любой вид медицинской помощи независимо от степени тяжести заболевания пациентов или пострадавших.

Врачебная общепрофильная бригада содержит классический состав сотрудников: врач, фельдшер и санитар/водитель.

Она ездит на все нетяжелые вызовы, которые предположительно являются причиной вызова неотложной помощи. К ним относятся высокая температура, болевые ощущения в спине (ноге, руке, груди или животе), гипертонические кризы, различные виды травм и ожогов, отравления и пр. В ситуации, когда состояние больного отличается от предполагаемого изначально, доктор может вызвать подкрепление в виде специализированной бригады.

Несмотря на то, что неотложная помощь оказывают бесплатно по программе ОМС, в крупных городах набирает популярность платная скорая помощь, осуществляемая частным образом. Обычно состав таких бригад включает классическую тройку: врач, фельдшер, санитар, и характер их общепрофильный.

Педиатрическая бригада

Маленькие пациенты всегда заслуживают особого внимания. Поэтому помощь им должны оказывать специалисты, которые обладают навыками работы с детьми, учитывая специфику заболеваний и травм, которые у них возникают. Скорая помощь ребенку оказывается специализированной педиатрической бригадой, в ее состав входит врач-педиатр, фельдшер и младший персонал, либо врач-педиатр, медицинская сестра и младший персонал.

Врач-педиатр должен знать специфику наиболее распространенных неотложных состояний в педиатрии, учитывая конкретный возраст пациента и, конечно, индивидуальную дозировку лекарственных средств. Скорая помощь ребенку необходима при различных травмах (переломы, ожоги, ушибы, растяжения), лихорадочных состояниях, осложнениях вирусных инфекций (ларингостенозы, бронхообструктивные состояния, фебрильные судороги), диарее и рвоте, последствиях дорожно-транспортных происшествий, ударах электрическим током и пр.

Особый вид детской скорой помощи - реанимация новорожденных – помогает самым маленьким пациентам (первого месяца жизни), у которых возникают жизнеугрожающие состояния.

Скорая психиатрическая помощь

Скорая психиатрическая помощь – это особый вид медицинской помощи. Сотрудники этой бригады выполняют крайне важные функции – применяют различные меры по отношению к больным, страдающим психическими расстройствами в стадии обострения. Наиболее часто, это острые психозы с различными галлюцинациями (слуховыми, зрительными и др.). В таком состоянии человек может быть опасен как для самого себя, так и для других.

Помимо этого помощь психиатрической бригады может потребоваться людям в состоянии наркотического опьянения, алкогольного делирия, тяжелой депрессии или с активными суицидальными попытками. В ее составе всегда есть 1-2 санитара, которые помогают фиксировать таких больных, так как в состоянии психоза они могут оказывать активное сопротивление медицинским работникам и представлять опасность.

Реанимационная бригада

Реанимационная бригада осуществляет неотложную помощь больным, которые находятся в крайне тяжелом жизнеугрожающем состоянии. В ее состав обязательно входят врач-анестезиолог-реаниматолог и 2 медицинских сестры-анестезистки (медбрата), иногда вместо них работают фельдшеры.

Для передвижения они используют специальный автомобиль класса С (реанимобиль), оснащенный всем необходимым для проведения реанимационных мероприятий. Обычно он окрашен в яркий цвет (желтый), чтобы водители других машин могли легче заметить его и уступить ему дорогу. Реанимационная бригада прибывает к месту происшествия (или на дом к тяжело больному человеку) в самые кратчайшие сроки (в течение считанных минут). Скорую помощь ребенку, который находится в критическом состоянии (асфиксия, судороги, остановка работы сердца, последствия серьезного ДТП) оказывает специальная реанимационная педиатрическая бригада.

Авиамедицинская бригада

Не всегда люди, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, живут в городах и поселках, в которых есть станции или подстанции скорой помощи. В нашей стране есть много мелких населенных пунктов (деревни, села), которые находятся на довольно большом расстоянии от ближайшего медицинского учреждения. Иногда их разделяют сотни километров, реки и озера, через которые нет переправы. В таком случае для оказания помощи существуют специальные авиамедицинские бригады, которые могут транспортировать тяжелого пациента из глубинки в центральную районную или областную больницу. В состав такой бригады входят врач-анестезиолог-реаниматолог, фельдшер, медсестра-анестезист и санитар.

Вызов скорой помощи

Телефонный вызов скорой помощи – это самый простой и эффективный способ связи с медицинскими работниками в случае возникновения экстренной ситуации. Однако для того, чтобы доктора прибыли к нуждающемуся человеку в максимально короткие сроки, нужно знать, какую информацию сообщить диспетчеру, который принимает звонки.

Для этого необходимо указать следующие важные данные:

Пол, возраст пациента или пострадавшего,
Симптомы, которые заставляют прибегать к помощи врачей неотложной помощи,
Точный адрес с указанием номера дома, подъезда, кода от домофона, особенности, которые могут затруднить попадание бригады в дом (особенная нумерация, наличие охраны, препятствия во дворе).

После того, как все эти параметры указаны, необходимо выслушать информацию от диспетчера. Он сообщит, как скоро приедет машина скорой помощи и какие неотложные меры можно провести самостоятельно до ее прибытия.

Телефон скорой помощи

Телефон скорой помощи – это номер, который должны знать все, включая подростков и детей. Для того, чтобы вызвать неотложную помощь, необходимо набрать 03 с городского либо 03, 030 или 003 мобильного номера (зависит от оператора связи). Звонок бесплатный и возможен при отрицательном балансе.

Альтернативный телефон скорой помощи – 112, однако это единая служба спасения и после того, как человека выслушает диспетчер, он, скорее всего, предложит ему перезвонить по номеру 103, либо переключит его самостоятельно.

Как происходит передача вызова скорой помощи

После того, как человек дозвонился, его внимательно слушает дежурный диспетчер. Он определит ориентировочный диагноз или профиль больного (пострадавшего). После этого он решит, какая именно бригада (общая, специализированная, педиатрическая или реанимационная) должна выехать по данному вызову. В зависимости от экстренности ситуации время доезда будет различным: реанимационная бригада прибывает к месту за несколько минут, общепрофильная примерно через 20 минут. Однако, на это влияет также количество вызовов, дорожная обстановка и прочие параметры, не зависящие непосредственно от медицинских работников.

После того, как диспетчер передаст вызов с телефона скорой помощи бригаде, он даст определенные указания звонящему человеку относительно того, что он может сделать для больного или пострадавшего до приезда врачей. Также он примерно сориентирует его по времени их прибытия.

Если диспетчер посчитает, что звонок в скорую помощь не требует приезда бригады, он может отказать в вызове, дать рекомендации по оказанию определенных мер на дому или посоветовать вызвать на дом участкового врача.

Частная скорая помощь

Частная скорая помощь – это одно из современных направлений медицинского бизнеса, при котором больной оплачивает услуги врачей неотложки из своего кармана. Любой человек имеет право получить медицинскую помощь бесплатно по программе ОМС, однако далеко не всех удовлетворяет ее объем и полнота. Например, человек с простудной болезнью и температурой 37,5 С вряд ли сможет рассчитывать на то, что к нему приедет бригада неотложки, однако частная скорая помощь дает ему такую возможность.

Помимо неотложных мероприятий в рамках частной скорой помощи осуществляются различные медицинские процедуры: консультации на дому различных специалистов, проведение инфузионной и детоксикационной терапии, внутримышечные и внутривенные инъекции, транспортировка лежачих больных на осмотр в поликлиники и больницы и т. д. Учитывая, что интенсивная и напряженная работа врачей бесплатной скорой помощи не дает им возможности щепетильно и обстоятельно беседовать с пациентами, состоятельные люди часто прибегают к услугам именно частной скорой помощи, так как график работы ее сотрудников не такой загруженный.

Платная скорая помощь

Платная скорая помощь – это синоним частной. Таким образом, за услуги, которые были проведены пациенту, он должен расплатиться из своего кошелька. В крупных городах сейчас этот вид деятельности развивается очень активно, что обусловлено спросом. Перед вызовом необходимо уточнить на сайте организации или у диспетчера прейскурант на определенные услуги, так как нередко платная скорая помощь – недешевое удовольствие.

Главная проблема, которая возникает при оказании этой услуги, - это экстренные ситуации, требующие неотложной госпитализации в стационар. Стоимость отдельных мероприятий в рамках платной скорой помощи и транспортировка могут быть не так дороги, как цена потенциальной госпитализации. Поэтому нередко таких больных везут в обычные бесплатные больницы, где у них могут возникать определенные проблемы с персоналом приемного отделения, так как при этом нарушается преемственность (обычно, врачей больницы заранее извещают о том, что к ним везут пациента бригады бесплатной скорой помощи, чего не происходит в случае с частной).

Однако платная скорая помощь – это выход для многих людей, которым необходимо отвести тяжелого лежачего пациента на осмотр к врачу поликлиники или больницы, а сделать это на личном автомобиле крайне затруднительно.

Отделение скорой помощи

Отделение скорой помощи – это структурное подразделение больницы, поликлиники, станции или подстанции скорой помощи. Туда может обратиться любой нуждающийся в неотложных мероприятиях человек и он непременно будет осмотрен доктором.

Ряд отделений скорой помощи оказывает консультативную поддержку для врачей небольших поликлиник или больниц путем телефонной или интернет-связи. В некоторых крупных стационарах оно имеет другое название – отдел телемедицины или медицины катастроф.

Больница скорой помощи

Больница скорой помощи – это стационар, который специализируется на оказании различных видов неотложной помощи. В нем имеется хорошо оснащенное реанимационное, кардиологическое, хирургическое, неврологическое и другие отделения. Именно в больницы скорой помощи поступают пациенты после неотложных мероприятий, проведенных общепрофильными или специализированными бригадами для дальнейшего лечения. В отличие от стационаров восстановительного лечения, профилакториев и санаториев, в них не так углубленно занимаются вопросами профилактики и реабилитации.

Больница скорой помощи обычно одна на крупный район и располагается в его центре для того, чтобы пациенты или пострадавшие были как можно быстрее доставлены в них машинами неотложки.

Стандарты оказания скорой помощи

Работа врачей и фельдшеров скорой помощи проводится согласно определенным правилам. Для того, чтобы минимизировать индивидуальный подход и влияние личного фактора при проведении медицинских мероприятий, были внедрены стандарты скорой помощи. Для каждой группы заболеваний, конкретного вида патологии или травмы существует определенная последовательность действий, которые должны провести медицинские работники при оказании помощи.

Конечно, индивидуальный подход имеет место быть в ряде случаев, однако именно стандарты скорой помощи являются основным ориентиром в работе докторов. Соблюдение всех пунктов является гарантией защиты при проведении различных проверок качества и при судебных разбирательствах.

Скорая медицинская помощь – это важнейший аспект оказания неотложной помощи больным и пострадавшим людям, жизнь которых находится под угрозой.

medaboutme.ru

Скорая медицинская помощь | Первая помощь

В нашей стране для оказания первой медицинской помощи созданы специальные медицинские учреждения — станции скорой медицинской помощи и пункты неотложной помощи (травматологические, стоматологические и др.).

Работа станции скорой помощи многогранна. На нее возложена обязанность оказывать первую медицинскую помощь при травмах и внезапных заболеваниях, доставлять больных, требующих экстренной хирургической и терапевтической помощи, в больницу, рожениц — в родильные дома. Машины скорой помощи обязаны безотказно выезжать на любой вызов. Прибывший на место происшествия врач или фельдшер скорой помощи оказывает первую медицинскую помощь и обеспечивает квалифицированную транспортировку пострадавшего или заболевшего в стационар.

Служба скорой помощи непрерывно развивается и совершенствуется. В настоящее время во всех крупных городах Советского Союза на станциях скорой помощи имеются специализированные машины (реанимобиль), оснащенные современным оборудованием, позволяющим оказывать высококвалифицированную врачебную первую помощь. Врачи и фельдшера, обслуживающие эти машины, если необходимо, на месте происшествия, в машине по пути следования в стационар делают больному переливание крови или кровезаменителей, осуществляют наружный массаж сердца или искусственное дыхание при помощи специальных аппаратов, дают наркоз, вводят противоядие и другие лекарственные препараты. Оснащение службы скорой помощи такими машинами значительно улучшило оказание экстренной помощи, сделало ее высокоэффективной.

На станциях скорой помощи имеются подразделения, которые осуществляют лишь квалифицированную транспортировку больных в хирургические и терапевтические стационары, инфекционные, психиатрические и другие специализированные больницы. Эти машины выезжают по вызовам врачей поликлиник, медико-санитарных частей, пунктов неотложной помощи к больным, находящимся в данных лечебных учреждениях.

В нашей стране создана огромная сеть амбулаторий, поликлиник, медико-санитарных частей и фельдшерских пунктов на предприятиях, которые оказывают и неотложную помощь жителям соответствующего района в дневное время. Врачи поликлиники обслуживают больных на дому, при возникновении внезапного тяжелого заболевания или несчастном случае оказывают им первую врачебную помощь, определяют необходимость госпитализации больного, ее срочность и характер транспортировки.

В такие медицинские учреждения, как аптека, лаборатория, стоматологическая поликлиника, санитарно-эпидемиологическая станция, может в любой момент обратиться за помощью пострадавший или внезапно заболевший. В этих учреждениях должен иметься комплект оборудования и медикаментов, необходимых для оказания первой медицинской помощи,— шкаф-аптечка.

В аптечке обязательно должны быть перекись водорода, настойка йода, нашатырный спирт, обезболивающие (анальгин, амидопирин), сердечно-сосудистые средства (настойка валерианы, кофеин, валидол, нитроглицерин, кордиамин, папазол), жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, фенацетин), противовоспалительные — сульфаниламиды и антибиотики; слабительные средства, кровоостанавливающий жгут, термометр, индивидуальный перевязочный пакет, стерильные бинты, вата, шины.

Наиболее часто за первой помощью обращаются в аптеку. Поэтому естественно, что все фармацевты должны уметь оказать первую медицинскую помощь, четко знать, какие медикаменты необходимо применять при том или ином внезапном заболевании или несчастном случае. Набор первой помощи в аптеке должен быть укомплектован дополнительно носилками, костылями, стерильным инструментарием (зажимы, шприцы, ножницы), подушками с кислородом, набором лекарственных препаратов в ампулах (кофеин, кордиамин, лобелии, адреналин, атропин, глюкоза, коргликон, промедол, анальгин, амидопирин). Необходимо помнить, что наркотики и сильнодействующие средства находятся на строжайшем учете, поэтому израсходованные лекарственные препараты должны быть зарегистрированы в специальном журнале.

www.medical-enc.ru

Скорая медицинская помощь

Скорая медицинская помощь, оказываемая муниципальными учреждениями здравоохранения, основана на принципе бесплатности. Практическое оказание помощи пациентам подразделяется на экстренную – при угрозах жизни, и неотложную – в ситуациях, где жизнь пациента не подвергается опасности.

Оказание первичной медицинской помощи и закон об охране здоровья подразумевает нахождение пациента в амбулаторных условиях, на стационарном лечении. При выявлении острых заболеваний и рецидивах хронических болезней структура медицинского учреждения может образовывать отдел, предоставляющий услуги неотложной помощи медицинскими специалистами. Оценка степени тяжести состояния больного дается сотрудником оперативного отдела, принимающего заявки от граждан.

Нормативные акты, регулирующие скорую медпомощь, содержат массу неопределенностей, приводящих к разногласиям по поводу критериальных признаков оказания экстренных и неотложных видов медицинских услуг. Вследствие разрозненности правовых документов все чаще возникают ошибки во врачебной деятельности, падает качество оказываемых услуг, возникают судебные споры.

Важнейшим требованием к организации работы медперсонала выступает профилактика инфекций при оказании СМК. Данный процесс включает в себя применение дезинфекционных мер, в состав которых входит обеззараживание средств медицинской деятельности, обработка служебного транспорта, специальной одежды работников, устранение медицинских отходов.

Состав противошоковой укладки

Дезинфекция автомобилей скорой помощи

Совершенствование СМП в России

Читайте также в журнале «Заместитель главного врача»

www.zdrav.ru

Организация скорой медицинской помощи

Организация скорой медицинской помощи Скорая медицинская помощь – помощь, оказываемая при неотложных состояниях и травмах.

Неотложные состояния – это состояния, которые приводят к резкому ухудшению здоровья, могут угрожать жизни и требуют проведения экстренных лечебных мероприятий.

Классификация неотложных состояний по принципу и срочности оказания помощи:I – непосредственно угрожающие жизни неотложные состояния (острый инфаркт миокарда, асфиксия)II – непосредственно не угрожающие жизни состояния, но угроза при них может стать реальной в любой момент (гипертонический криз, транзиторные нарушения мозгового кровообращения)III – неотложные состояния, при которых отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к необратимым изменениям в организме человека (СДР = ОПН)IV – состояния, при которых помощь оказывается, чтобы облегчить страдания больного (онкологические больные 4 клин. группы)V – Состояния, при которых медицинская помощь оказывается в интересах больного и в интересах окружающих (психиатрия)

Скорая медицинская помощь – служба, организующаяся в населенных пунктах от 50 000 человек и более.Финансирование СМП ведется из федерального бюджета.Основным учреждением является станция скорой медицинской помощи. Станция СМП – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, которое создается для организации экстренной круглосуточной медицинской помощи взрослому и детскому населению.

Если население 100 000 человек, то организуются подстанции СМП, которые являются структурными подразделениями станции СМП.Любая подстанция не должна находиться более чем в 20 минутах езды до центральной станции. Центральную станцию возглавляет главный врач, подстанции – заведующие подстанциями. Функции:1) неотложная помощь при внезапных заболеваниях, несчастных случаях, травмах, возможно в максимальном объеме;2) перевозка больных, которые нуждаются в сопровождении медицинского персонала. Только по заявкам врачей лечебных учреждений;3) перевозка беременных, рожениц, гинекологических больных в профильные отделения больниц;4) проведение профилактической работы по предупреждению внезапных заболеваний и несчастных случаев.

Структура станции скорой помощи:

1) Оперативный отдел (диспетчерская служба). Осуществляет прием вызовов, сортирует их по срочности и передает вызовы выездным бригадам. Информирует различные службы (органы милиции – о травмах, огнестрельных ранениях и т.д., Роспотребнадзор, коммунальные службы). Выдает населению справки о больных, которым оказывалась медицинская помощь, в какое учреждение он госпитализирован. 2) Отделение связи. Осуществляет связь по двум каналам: - прямая связь с населением (телефон 03)- обратная связь (радиосвязь) – со всеми выездными бригадами.3) Отдел госпитализации. Ведет учет свободных мест в стационарах. Если больной не нуждается в госпитализации – передает информацию в ЛПУ по месту жительства.4) Отдел амбулаторного приема больных.5) Кабинет для хранения медикаментов.6) Дополнительные кабинеты и помещения.7) Гаражи, автостоянка для санитарного транспорта.

Станция СМП может работать в 2 режимах – повседневном и в режиме чрезвычайной ситуации. За работу станции отвечает старший дежурный врач смены. Он организует и контролирует работу диспетчерской службы, работу выездных бригад. Может консультировать выездные бригады по радио. Также организует работу станции в чрезвычайных ситуациях. Принимает жалобы от населения. Контролирует передачу информации. только он может отказать в приеме вызова.В режиме ЧС руководство станции переходит к Региональному центру медицины катастроф.

Оперативная работа станции не может существовать без ряда организационных мероприятий:1) преимущественное право проезда санитарного транспорта (оборудование машин скорой помощи спецсигналами)2) бригады должны быть равномерно распределены по территории населенного пункта3) на случай массового поступления – запас медикаментов4) состояние населенного пункта – проезд, нумерация домов, освещенность улиц…5) безотказный прием в стационары ЛПУ.

Бригады СМП бывают нескольких видов:- врачебные (1 врач, 2 фельдшера, санитар, водитель)- фельдшерские (2 фельдшера, санитар, водитель)

Также делятся на линейные (общепрофильные) – бывают как врачебными, так и фельдшерскими, и специализированные (только врачебные).

Специализированные:

кардиологические
реаниматологические
педиатрические
психиатрические
неврологические
травматологические

Врач скорой медицинской помощи обязан:

оказывать неотложную помощь
при бессознательном состоянии – составить опись вещей, находящихся при больном и указать это в сопроводительном листе
вести контроль расхода медикаментов, и своевременно пополнять их запас
хорошо знать ЛПУ, находящиеся на территории его обслуживания
решает вопрос о сопровождении больного родственниками
ведет документацию о каждом вызове, передает сведения на станцию скорой помощи.

В сельской местности имеются определенные особенности оказания СМП: она оказывается в 2 этапа:

I – отделение СМП при ЦРБ. Проблема – низкая укомплектованность врачами.II – отделение экстренной консультативно-диагностической помощи про областных клинических больницах (при наличии показаний).

В среднем за год регистрируется около 350 вызовов на 1 000 населения. В структуре вызовов преобладают:1 – несчастные случаи и внезапные заболевания – 79%2 – перевозки больных3 – острые состояния

Среди внезапных заболеваний 50% - терапевтический профиль, из них 70% - кардиология (ОИМ, стенокардия, гипертоническая болезнь, ОНМК)Летальность в присутствии бригад – около 50 % (острая сердечнососудистая недостаточность), 15% - кровотечения (особенно желудочно-кишечные)

Проблема ложных вызовов. Это когда больного не обнаруживают на месте. Не оплачиваются.

Необоснованные вызовы (около 7 тысяч в год)

Добавить комментарий

polechim.com

99. Организация скорой медицинской помощи населению

Скорая и неотложная медицинская помощь (СМП) – медицинская организация, имеющая целью оказание экстренной медицинской, а также специализированной врачебной помощи при угрожающих жизни несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях как на месте происшествия, так и в пути следования. Данный вид помощи организуется для срочного оказания медицинской помощи при несчастных случаях и внезапных тяжелых заболеваниях, возникших дома, на улице, во время работы и в ночное время, при массовых отравлениях и других угрожающих состояниях.

Понятие «неотложные состояния» определяет такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья и могут угрожать жизни.

Под «экстренностью в медицинской помощи» подразумевается срочное устранение всех неотложных патологических состояний, возникших непредвиденно, которые независимо от степени тяжести состояния больного требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности. Целесообразно различать следующие основные формы патологических состояний, при которых показана экстренная помощь:

— имеется непосредственная угроза жизни, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу

— не имеется непосредственной угрозы жизни, но, исходя из патологического состояния, угрожающий момент может наступить в любое время

— нет угрозы для жизни, но нужно облегчить страдания больного

— больной находится в состоянии неопасном для жизни, однако требуется срочная помощь в интересах коллектива.

В деятельности учреждений скорой медицинской помощи сохранение здоровья больных и пострадавших зависит преимущественно от своевременности прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова и качества догоспитальной и лечебной помощи.

Основные принципы организации СМП:

— полная доступность

— оперативность в работе, своевременность

— полнота и высокое качество оказываемой помощи

— обеспечение беспрепятственной госпитализации

— максимальная преемственность в работе.

В настоящее время в РБ функционирует Государственная система организации СМП:

— догоспитальный этап: в городах станции СМП с подстанциями и филиалами, травматологические пункты; в сельских административных районах — отделения СМП ЦРБ, в областях

— госпитальный этап: больницы скорой помощи, отделения экстренной госпитализации общей сети больничных учреждений

Деятельность станций скорой медицинской помощи (отделений, больниц) регламентируется приказом МЗ РБ «О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи».

Станция (отделение) скорой медицинской помощи — ЛПО, оказывающее скорую и неотложную медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострении хронических заболеваний как на месте происшествия, так и в пути следования.

Задачи станции СМП:

1. Оказание в максимально короткие сроки после получения вызова скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне ЛПУ и во время их транспортировки в стационары.

2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации ЛПУ.

Станция СМП обеспечивает оказание:

1. Экстренной медпомощи:

А) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного (остро развивающиеся нарушения деятельности ССС, ЦНС, органов дыхания, органов брюшной полости)

Б) при несчастных случаях (различные виды травм, ранений, ожогов, поражение электрическим током и молнией, инородные тела дыхательных путей, отморожения, утопления, отравления, суицидальные попытки)

В) при родах, происшедших вне специализированных учреждений

Г) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.

2. Неотложной помощи: при обострениях различных хронических заболеваний, когда причины обращения не относятся к пункту 1a) настоящего положения, а также при острых заболеваниях детей, особенно первого года жизни.

Категории ССМП устанавливаются в зависимости от количества выездов, выполняемых в год: внекатегорийные — свыше 100 тыс. выездов в год, I категории — от 75 тыс. до 100 тыс., II категории — от 50 тыс. до 75 тыс., III категории — от 25 тыс. до 50 тыс., IV категории — от 10 тыс. до 25 тыс., V категории — от 5 тыс. до 10 тыс. Станция скорой медицинской помощи организуется в городах с населением свыше 50 тыс. и является самостоятельным ЛПО или, по решению местных органов здравоохранения, входит в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах ее структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения организованы отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В каждом городе имеется только одна станция или отделение скорой медицинской помощи. Обслуживание сельского района осуществляется городской ССМП или отделением СМП при ЦРБ. В крупных городах в составе ССМП организованы подстанции в расчетном обеспечении 15-ти минутной транспортной доступности в городском административном районе с населением 75-200 тыс. жителей. В сельском районе посты скорой помощи функционируют с расчетом обеспечения 30-минутной доступности.

Соответственно нормативам, на каждые 10 тыс. жителей выделена одна санитарная машина и утверждена 0,8 врачебной или фельдшерской бригады. Срок выезда по скорой помощи — до 4-х минут, по неотложной помощи — до 1 часа.

Документация станций (отделений) скорой медицинской помощи:

1) журнал или карточка записи вызова скорой медицинской помощи

2) карта вызова скорой и неотложной медицинской помощи

3) сопроводительный лист с отрывным талоном

4) дневник работы станции скорой медицинской помощи

5) отчет станции

Карты вызова и журналы записи вызова скорой медицинской помощи хранятся в течение 3-х лет. ССМП не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольных отравлений.

ССМП является самостоятельным учреждением и подчиняется приказам и распоряжениям вышестоящих органов ЗО, пользуется правом юридического лица и имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

Больница скорой медицинской помощи (БСМП) — многопрофильная специализированная ЛПО для оказания круглосуточно экстренной стационарной медицинской помощи населению при острых заболеваниях, травмах несчастных случаях, отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях.

Основные задачи БСМП:

— оказание экстренной специализированной медицинской помощи больным при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии с применением средств и методов экспрессдиагностики и лечения на уровне современных достижений медицинской науки и практики

— выполнение организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям района в деятельности по вопросам организации экстренной медицинской помощи

— осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях пострадавших в городе (области, республике)

— обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах

— анализ качества экстренной медицинской помощи и оценка эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений

— анализ потребности населения в экстренной медицинской помощи на всех этапах ее организации

— проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни, оказанию само — и взаимопомощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях и т. д.

БСМП организуется в населенных пунктах с численностью жителей не менее 250 тысяч. Руководство больницей осуществляет главный врач.

Структурные подразделения БСМП:

— административно-управленческая часть

— оргметодотдел с кабинетом медицинской статистики

— стационар

— приемно-диагностическое отделение со справочно-информационной службой

— специализированные клинические отделения экстренной помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, урологические, ожоговые, гинекологические, кардиологические, неотложной терапии и т. д.)

— отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

— отделение переливания крови

— отделение физиотерапии и ЛФК

— патологоанатомическая служба с гистологической лабораторией

— медицинский архив

— другие подразделения: аптека, библиотека, пищеблок, хозяйственно-техническая часть, вычислительный центр.

БСМП обеспечивает:

— круглосуточное оказание своевременной и на высоком уровне экстренной медицинской помощи больным с внезапными заболеваниями, несчастными случаями

— развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания экстренной медицинской помощи населению

— координацию, преемственность и взаимодействие лечебно-профилактических учреждений города по оказанию экстренной медицинской помощи населению;

— проведение экспертиз временной нетрудоспособности рабочих и служащих, выдачу листков нетрудоспособности, рекомендации о переводе выписываемых больных на другую работу по состоянию здоровья

— извещение соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в соответствии со специальными указаниями и приказами МЗ РБ

БСМП госпитализирует больных по экстренным показаниям, доставляемых станцией скорой медицинской помощи, направляемых амбулаторно-поликлиническими и другими лечебно-профилактическими учреждениями, а также обратившихся за экстренной помощью непосредственно в приемно-диагностическое отделение. В случае госпитализации непрофильных больных, после выведения их из состояния угрожающего жизни больного, больница имеет право перевода их в в другие стационары города по профилю для долечивания. Для обеспечения 100% вероятности госпитализации экстренных больных на специализированную койку предусмотрены резервные койки (5% от коечного фонда), не учитывающиеся при составлении статистического плана, но финансируемые.

БСМП находится в непосредственном ведении городского управления здравоохранением. Она является самостоятельным учреждением здравоохранения, имеет в своем распоряжении здания с отведенной территорией, оборудование, инвентарь. БСМП пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

uchenie.net

Сайт для врачей скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь в нашей стране сложилась как система медицинской помощи при угрожающих здоровью и жизни состояниях — несчастных случаях и внезапных острых заболеваниях. Сегодня это мощная единая система, располагающая разветвленной сетью станций и больниц скорой помощи, санитарной авиацией и научно-исследовательскими институтами.

Начало же развития первой помощи относится к эпохе раннего средневековья — IV веку, когда на дорогах, ведущих в Иерусалим, были организованы так называемые странноприимные дома для оказания помощи многочисленным путникам.

В 1092 году в Англии был учрежден орден иоаннитов, в задачи которого входили обслуживание больных в госпитале в Иерусалиме и оказание первой помощи путникам на дорогах. В начале XV века, в 1417 году, в Голландии была организована служба для оказания помощи тонущим на каналах, буквально перерезающих эту страну вдоль и поперек.

Первая станция скорой помощи была создана в Вене в 1881 году. Поводом для этого послужил пожар в Большом театре, во время которого было очень много пострадавших, оставшихся без какой-либо помощи. По инициативе врача Ярослава Мунди вскоре была организована станция скорой помощи. В соответствии с проектом Я. Мунди в задачи этого учреждения входили оказание первой помощи пострадавшим и транспортирование их либо в лечебное учреждение, либо домой. Эта станция скорой помощи не имела своего штатного состава. Она существовала на благотворительных началах и пользовалась помощью добровольцев — врачей и студентов-медиков.

В России идея организации скорой медицинской помощи возникла гораздо раньше, чем в Европе. Принадлежала она жившему в Петербурге доктору медицины Г. Л. Аттенгоферу, который еще в 1818 году вошел с ходатайством к городским властям с документом, названным им «Проект заведению в Санкт-Петербурге для спасения обмирающих скоропостижно или подвергнувших свою жизнь опасности». К сожалению, этот проект осуществлен не был.

Следующий этап попыток организовать скорую помощь связан с именем известного русского врача и гуманиста Ф. П. Гааза. В 1826 году Ф. П. Гааз пытался ввести должность «особого врача для наблюдения за организацией попечения о внезапно заболевших, нуждающихся в немедленной помощи». Однако его просьба была отклонена — как «излишняя и бесполезная». Только в 1844 году Ф. П. Гаазу удалось открыть в Москве «полицейскую больницу для бесприютных». В ее задачу входило оказание помощи при «внезапных случаях для пользования и начального подания бесплатной помощи». Это еще не была скорая помощь, так как больница не располагала транспортом и в ней оказывали помощь только тем, кого доставляли в больницу.

Первые три станции скорой помощи в России открылись в 1898 году в Москве. На каждой станции были конная карета, перевязочный материал, носилки, некоторые инструменты и лекарственные средства. Годом позже — в 1899 году — пять таких станций были открыты в Петербурге. Задача этих станций заключалась в оказании первой помощи при внезапных заболеваниях и несчастных случаях в общественных местах, а также в транспортировании больных в лечебное учреждение.

Известно, что передовые врачи того времени, прекрасно понимая необходимость и значение скорой помощи, уделяли много времени и сил ее организации, развитию и популяризации.

В 1889 году К. К. Рейер открыл курсы, предназначенные главным образом для обучения полицейских правилам оказания первой помощи.

В 1896 году Н. А. Вельяминов разработал проект «Организации подания первой помощи в Санкт-Петербурге». А в 1908 году в Москве по инициативе известного хирурга П. И. Дьяконова было организовано Общество скорой помощи. Много внимания уделяли развитию скорой помощи в Петербурге известные хирурги Г.И. Турнер и И. И. Греков. Г. И. Турнер был первым заведующим городской станцией скорой помощи, а И. И. Греков — первым руководителем центральной станции скорой помощи.

В начале XX века станции скорой помощи были открыты еще в семи городах России. Все они обслуживались санитарами. Только в 1912 году в Петербурге 50 врачей согласились на добровольных началах участвовать в работе станций скорой помощи. До 1912 года при оказании скорой помощи использовался исключительно конный транспорт. Только во втором десятилетии века появились первые санитарные автомобили.

В 20-30-е годы прошлого столетия служба скорой помощи получила дальнейшее мощное развитие.

В1928 году был создан Московский НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосов-ского, а в 1932 году — Ленинградский НИИ скорой помощи, которому позднее было присвоено имя его организатора — выдающегося отечественного хирурга И. И. Джанелидзе. Эти институты стали центрами организации и развития службы скорой помощи.

Мощным скачком в развитии службы скорой помощи стало создание специализированных бригад. Первая специализированная бригада скорой помощи — психиатрическая — была организована в 1928 году в Москве, а в 1931 году — в Ленинграде. Однако широкое распространение такие бригады получили только в конце 50-х — начале 60-х годов. Так, в 1957-1958 годах в Ленинграде была создана специализированная бригада скорой помощи для оказания помощи больным с тяжелой травмой и шоком. Опыт противошоковых специализированных бригад позволил в Москве, Ленинграде, а потом и в других городах организовать специализированные кардиологические, токсикологические, педиатрические бригады. Благодаря этому специализированная скорая медицинская помощь смогла значительно приблизиться к тяжелобольным и пострадавшим, что значительно улучшило результаты лечения.

В 70-80-х годах стали организовывать бригады интенсивной терапии, предназначенные для оказания высококвалифицированной экстренной помощи различным категориям тяжелобольных и пострадавших. Необходимость создания таких бригад была обусловлена относительно невысоким процентом профильности вызовов специализированных бригад — ситуацией, когда специализированные бригады используются без учета их возможностей.

В последние годы в некоторых регионах стала появляться отчетливая тенденция к переводу значительной части службы скорой помощи на фельдшерский и даже на парамедицинский уровень.

Неотложная помощь — вершина врачебного искусства, в основе которого находятся фундаментальные знания из различных областей медицины, объединенные практическим опытом. Врач скорой помощи должен быть разносторонним специалистом. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь принять роды.

Многие критические состояния связаны с первичным или опосредованным нарушением функций нервной системы, нередко с утратой сознания. Примером тому является кома при острых заболеваниях и травмах нервной системы, а также при заболеваниях внутренних органов и экзогенных интоксикациях. В оценке глубины и характера расстройств мозговых функций, в дифференциальной диагностике и действенных мерах по лечению этих состояний существенная роль отводится невропатологу. Между тем, в большинстве случаев неотложную неврологическую помощь осуществляет врач линейной бригады скорой помощи, первым оказавшийся на месте происшествия. Вот почему он должен владеть основными приемами неврологического исследования, а также методами оказания помощи больным этой категории.

Врач скорой помощи должен владеть электрокардиографическим методом диагностики и уметь оказывать помощь при очень, к сожалению, распространенных сегодня сердечных заболеваниях. И, конечно, он должен в совершенстве владеть методами и приемами реанимации и интенсивной терапии.

Все это требует постоянной работы над собой, постоянного повышения квалификации. Однако улучшение работы службы скорой помощи, повышение квалификации врачей этого чрезвычайно важного звена здравоохранения невозможно без наличия литературы, которая служила бы руководством и справочным материалом в повседневной работе специалистов данного раздела медицины.

Несмотря на обилие вышедших в последние годы книг, в которых излагаются различные аспекты неотложной медицины, специальные издания, посвященные работе врача скорой помощи, пока еще являются редкостью.

Впервые «Руководство для врачей скорой помощи» вышло двумя изданиями в 1986 и в 1989-1990 годах. Оно было напечатано тиражом более 300 тыс. экземпляров, быстро разошлось, получило одобрение читателей и в настоящее время стало библиографической редкостью. Между тем спрос на эту книгу до сих пор весьма велик — ею постоянно интересуются врачи разных специальностей во многих городах России. Однако до самого последнего времени в силу экономических и ряда других обстоятельств наши попытки осуществить следующий выпуск «Руководства...» претерпевали неудачу.

В 2001 году мы получили возможность представить заинтересованному читателю третье издание «Руководства для врачей скорой медицинской помощи». Оно подверглось существенной переработке в соответствии с изменениями представлений о природе развития неотложных состояний и их лечения, которые произошли за минувшие 10 лет.

Однако, за прошедшие со времени выхода в свет этого издания годы проблемы организации, а также вопросы тактики оказания помощи на догоспитальном этапе претерпели ряд изменений. Соответственно в настоящем издании некоторые главы были переработаны и в связи с многочисленными пожеланиями в книгу включен раздел «избранные вопросы неотложной педиатрии». В ней вы найдете методические рекомендации по оказанию скорой помощи, одобренные коллегией Министерства здравоохранения и рекомендованные для использования во всех регионах России. Книга снабжена предметным указателем, что значительно облегчает ее использование.

www.urologi.ru