Как получить полис обязательного медицинского страхования. Особенности страховой медицины. Полис мед

Мед. полис нового образца - где получить? Страховой полис обязательного медицинского страхования

Медицинский полис - документ, который важен для всех граждан. Он помогает получить врачебную помощь на бесплатной основе. Ни одно государственное медицинское учреждение не станет принимать гражданина бесплатно, если он не предъявит полис ОМС. Сейчас этот документ выдают человеку сразу после его рождения. Итак, в статье, представленной ниже, нам предстоит узнать, зачем человеку необходим мед. полис нового образца. Где получить его? Что он собой представляет? Какие плюсы и минусы есть у документа?

Что такое медицинский полис?

Первым делом следует разобраться, о каком вообще документе идет речь. Да, страховой полис обязательного медицинского страхования - это бумага, которая на слуху у каждого. Но для чего она нужна? И что собой представляет?

Мед. полис - небольшой документ, выданный страховой компанией. Он позволяет бесплатно получать медицинскую помощь в тех или иных учреждениях. На нем указывается номер счета гражданина, который ему присваивается при обращении в страховую компанию, а также инициалы владельца. Здесь же можно увидеть, когда истекает срок действия бумаги. Но сейчас медицинский полис имеет несколько интерпретаций. Можно воспользоваться документом старого образца, а можно - нового. В чем разница между этими двумя вариантами?

Новый образец

Вам интересен мед. полис нового образца? Где получить его, вы также пытаетесь узнать? Хотите разобраться, чем он отличается от обычного документа, позволяющего получить бесплатную медицинскую помощь в тех или иных учреждениях? Разобраться во всем этом не так трудно, как кажется.

Дело в том, что медицинский полис нового образца - это электронное представление данного документа. Раньше, как уже было сказано, он представлял собой небольшой бумажный носитель. Но прогресс на месте не стоит. И теперь страховой полис обязательного медицинского страхования - это электронная карта. Она чем-то напоминает банковский пластик. На карточке будут написаны данные владельца. Работает она так же, как и бумажный носитель. Только подобный документ носить с собой удобнее. У такого полиса есть свои плюсы и минусы. Какие именно?

Преимущества

Начать следует с положительных сторон. Ведь для чего-то новый образец медицинского полиса был придуман! Конечно же, для удобства пациентов. Бумажные носители потихоньку изживают себя. Вместо паспортов приходят универсальные личные карты. Аналогичным образом поступают страховые компании - они разрабатывают и выпускают электронную форму документов, которая была бы удобна клиентам. Среди преимуществ выделяют:

1. Долговечность. Теперь обязательный медицинский полис не повредится. Чтобы привести карточку в негодность, следует изрядно постараться.
2. Компактность. Уже было сказано, что документ по своему виду напоминает обычную банковскую карточку. А значит, носить его будет удобно. Можно всегда брать полис с собой.
3. Скорость обработки информации - очередной плюс. С переходом на электронные медицинские документы время обработки информации, полученной из бумаг, сокращается.

Это далеко не все преимущества изучаемого документа. Но основные положительные моменты теперь известны. На какие недостатки следует обратить внимание перед тем, как соглашаться на изготовление карточки?

Минусы

Минус у данного медицинского полиса всего лишь один. Не везде и не всегда его можно получить. Сюда же можно отнести то, что далеко не каждое медицинское учреждение готово обслужить клиента по данной карте. По закону, отказать гражданину не могут, но на практике дела обстоят иначе. Именно по этой причине многие пока что не хотят оформлять такие документы. Ничего страшного в этом нет. Хочется взять мед. полис нового образца? Где получить его? Ответить на этот вопрос легко и просто. Граждане сами имеют право выбирать, куда обращаться за данным документом.

Где взять?

Но какие варианты развития событий им будут предложены? Сейчас можно поменять или первично получить медицинский полис (как нового, так и старого образцов) несколькими путями: обратившись в страховую компанию или в МФЦ. Граждане сами имеют право выбора. Обычно многофункциональные центры используются исключительно для того, чтобы производить замену документов. А вот первичное получение остается за страховыми компаниями. Кто же имеет право на документ?

Кому выдают?

Замена мед. полиса или его первичное получение - это процесс, который знаком многим. Но кто имеет право на этот документ? Сейчас на него могут претендовать:

1. Все трудоспособные и нетрудоспособные совершеннолетние граждане РФ.
2. Дети.
3. Иностранные граждане, которые постоянно проживают в России.
4. Люди без гражданства, живущие в РФ.

Все вышеперечисленные категории лиц могут по желанию получить медицинские полисы нового образца. Либо заказать старого типа. Сейчас, как показывает практика, вместе с последним видом выдают электронные карточки. Поэтому намеренно не обязательно просить страховую компанию оформить документ такого типа.

Как оформить взрослому?

Потребовалось взять мед. полис? Москва или любой другой город - не важно, где именно проживает гражданин. Необходимо знать не только о том, куда обращаться за изучаемым документом, но и разобраться, что именно требуют предъявить при обращении. Взрослые могут обменять или получить первично полис при помощи предоставления в МФЦ или страховую компанию следующих документов: паспорта гражданина РФ, заявления на выдачу полиса, СНИЛСа. Если же речь идет об иностранных гражданах, то в соответствующие органы они должны принести почти такие же бумаги. Речь идет о паспорте, заявлении (обычно заполняется на месте), СНИЛСе, документе, в котором указан вид на жительство.

Детям

Мед. полис ребенку любого образца требуется оформить сразу же после рождения малыша. Иначе с приемом в поликлинике могут возникнуть определенные проблемы. По новым правилам, без СНИЛСа нельзя получить полис обязательного медицинского страхования. Поэтому сначала придется взять именно этот документ. Далее родители должны вместе с малышом прийти в страховую компанию или в МФЦ (рекомендуется первый вариант), после чего ими предъявляются следующие документы:

• Заявление (от лица родителей).
• Свидетельство о рождении (или справка о рождении).
• СНИЛС ребенка.
• Паспорт одного из родителей.

После этого гражданину на ближайший месяц выдается временный полис медицинского страхования. И через 30 дней можно будет обратиться в многофункциональный центр или страховую компанию (в зависимости от того, куда было направлено заявление), чтобы забрать мед. полис нового образца. Где получить его и как это сделать в том или ином случае? Ответить на эти вопросы больше не составит труда.

Кстати, если хочется взять только электронную карту, рекомендуется указать это в заявлении. При наличии полиса можно дополнительно изготовить документ нового образца. Для этого к ранее перечисленному списку бумаг требуется приложить прежний полис.

fb.ru

Где и как можно получить страховой медицинский полис (ОМС)?

Многие читатели задаются вопросом: где получить полис ОМС? В нашем  материале мы решили не только ответить на вопрос, где получить полис ОМС, но и как это сделать, какие требуются документы и нужно ли переоформлять старый полис ОМС.

1. Полис ОМС. Где получить?
2. Где можно получить медицинский полис?
3. Как получить медицинский полис?
4. Необходимые документы
5. Когда полис нужно переоформить?
6. Полезные советы гражданам

Полис ОМС. Где получить?

Для получения услуг медицинского характера гражданам необходим полис ОМС. Где получить этот документ, расскажут основные нормативные акты, регламентирующие порядок оказания услуги по выдаче полисов ОМС.

Где можно получить медицинский полис?

Конституция РФ в ст.41 провозглашает правило, согласно которому российские граждане имеют право на бесплатную медицину. Чтобы обеспечить его реализацию, была принята система обязательного медицинского страхования, получившая законодательное закрепление в ФЗ 29.11.2010 №326-ФЗ.

В рамках этой системы действует правило, по которому каждый гражданин должен иметь полис ОМС. Где получить этот полис, он может узнать на официальном сайте государственного учреждения, осуществляющего страхование.

Под полисом подразумевается юридический документ, фиксирующий сведения о гражданине, который дает ему право на бесплатную помощь, оказываемую в лечебном учреждении.

Подписывайтесь на&nbspнаш канал в&nbspЯндекс.Дзен!

Оформление полиса ОМС возможно в отношении следующих лиц:

• Гражданина РФ.
• Лица, постоянно проживающего в пределах РФ.
• Беженца, находящегося в России.

Лицу, обратившемуся в страховую компанию с вопросом, где можно получить полис ОМС, будет предоставлен список отделений по выдаче полисов. Как правило, страховые организации имеют несколько пунктов выдачи документов в различных населенных пунктах России.

Получить страховой медицинский полис в отделениях страховых учреждений можно, если посетить их в установленные дни приема граждан. Стоит заблаговременно уточнить время приема, это можно сделать путем обращения на сайт компании или в виде телефонного звонка в ее территориальное подразделение.

Период действительности документа будет напрямую зависеть от статуса его владельца. Так, граждане РФ и иностранцы, зарегистрировавшие право на постоянное проживание в России, могут получить полис без ограничения срока его действия. Иностранцы и беженцы получают полис на срок их временного пребывания в стране.

Как получить медицинский полис?

Узнав о том, где получить медицинский страховой полис, граждане должны познакомиться с порядком оформления документа. Для начала гражданину потребуется заполнить стандартное заявление, в котором он указывает на необходимость получения документа.

Бланки заявлений можно получить при посещении страховой организации или скачать с официального сайта учреждения. Некоторые организации принимают заявления, отправленные в электронной форме.

Необходимые документы

После получения заявления уполномоченные сотрудники организации попросят заявителя, который является российским гражданином, предъявить следующий пакет документов:

• Паспорт гражданина или временное удостоверение личности.
• СНИЛС.
• Свидетельство о рождении (необходимо предъявлять, если полис оформляется на несовершеннолетнее лицо, не достигшее 14-летнего возраста).

От иностранных граждан потребуют:

1. Удостоверение беженца или ходатайство о его получении.
2. Паспорт иностранного гражданина.
3. Вид на жительство.
4. СНИЛС.

Если гражданин не может лично посетить отделение страховой компании, то за него это может сделать представитель. Полномочия представителя должны быть подтверждены простой письменной доверенностью.

Когда заявление будет принято, то уполномоченное лицо выдаст гражданину временное свидетельство об оформлении полиса. Этот документ действует в течение 30 дней, за которые компания оформит полис ОМС. По истечении 30 дней с момента подачи заявки гражданину будет предоставлен страховой полис.

Когда полис нужно переоформить?

Полис подлежит замене при следующих обстоятельствах:

• Изменение застрахованным лицом своего ФИО, пола, даты или места рождения.
• При установлении неточных сведений или ошибок, которые были внесены в действующий полис.

Дубликат полиса обязательного медицинского страхования выдается таким лицам, которые:

• Утратили ранее выданный документ.
• Заявили о том, что документ пришел в негодное состояние.

Полезные советы гражданам

Лица, которым предстоит пройти через процедуру оформления медицинского страхового полиса, должны помнить о том, что:

1. Нет нужды менять страховой полис гражданам, которые сменили место работы. Аналогичного правила следует придерживаться при смене места жительства, однако стоит учитывать необходимость неизменности страховой компании. Если страховая фирма осталась прежней, необходимо просто уведомить ее представителей о переезде.

   Если на территории нового места жительства гражданина нет отделения компании, которая выдавала ему полис в другом регионе России, то ему рекомендуется получить новый полис ОМС в местном страховом учреждении.

2. Гражданин, которого не устраивает уровень обслуживания страховой компании и медицинского учреждения, может отказаться от их услуг и выбрать другие организации, предоставляющие аналогичные услуги.
3. Полис может быть получен гражданином по месту его фактического проживания, то есть если он зарегистрирован в другом субъекте РФ, ему не придется ехать на место регистрации для оформления документа.
4. Какие-либо ограничения в получении медицинской помощи, которые основываются на принадлежности полиса ОМС к конкретной страховой компании, являются нарушением российского законодательства. Страховой медицинский полис установленного образца действует на всей территории РФ вне зависимости от места его оформления и организации, выдавшей документ.

Таким образом, граждане должны знать о том, что бесплатная медицинская помощь может быть оказана им только при наличии полиса, оформленного в соответствии с законными требованиями в страховом учреждении. Срок оформления документа занимает 1 месяц. Для того чтобы начать эту процедуру, гражданину предстоит заполнить стандартное заявление и предоставить ряд правоустанавливающих документов.

nsovetnik.ru

Где и как получить полис медицинского страхования (ОМС)?

По закону в Российской Федерации все граждане должны быть застрахованы по программе Обязательного Медицинского страхования, и иметь полис ОМС.

Отсутствие такого документа как медицинский полис ОМС влечет потерю права пользоваться медицинскими услугами в государственных медучреждениях на бесплатной основе.

Что даёт полис Обязательного Медицинского страхования?

В конституции Российской Федерации в статье 41 основным законом страны закреплено право каждого россиянина на бесплатную медицинскую помощь. Разработана и внедрена на всей территории огромная структура, предназначенная для обеспечения страховыми полисами, необходимыми для получения бесплатных медицинских услуг, всех граждан РФ. Разработанная система Обязательного Медицинского Страхования, была утверждена в 2010 году федеральным законом №326-ФЗ.

В страховой полис обязательного страхования вносятся все основные данные о человеке, поэтому полис является документом, по которому медицинские услуги и помощь оказываются на бесплатной основе в закрепленном медучреждении. Полис бывает бессрочным и с определенным сроком действия, в зависимости от статуса его владельца. Как правило, иностранные граждане и беженцы оформляют полис на время нахождения в России.

Если гражданину необходим более широкий спектр медицинских услуг, индивидуальный подход, удобная запись на приём к лечащему врачу, то он может купить полис ДМС, предварительно изучив на сайте страховой компании весь перечень услуг и медицинских организаций, предоставляющих на платной основе такой полис.

Кто имеет право оформить полис ОМС?

• лица, имеющие гражданство России,
• постоянно проживающие в России,
• беженцы, живущие в России.

Гражданин обращается за информацией в офис страховой компании, сотрудник учреждения порекомендует вам ближайшее отделение для оформления полиса ОМС, поможет составить заявление. Для удобства граждан, на интернет-сайтах страховой компании размещены телефоны горячей линии, адреса отделений, часы приема. На сайте можно самостоятельно подать заявление на полис ОМС, а затем явиться в компанию для его получения.

Где и как получить полис ОМС

Гражданин посещает государственную страховую компанию и оформляет заявление на выдачу ему полиса. Страховому агенту нужно будет предъявить документы:

1. Паспорт гражданина РФ.
2. СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета.
3. Свидетельсто о рождении (для детей до 14 лет, на которых оформляется медицинский полис).

Иностранные граждане к перечисленному списку документов предъявляют вид на жительство, паспорт беженца или ходатайство на его получение.

После принятия вашего заявления, сотрудник выдаст вам временное свидетельство, которое будет действительно месяц. За это время произойдет оформление вашего страхового полиса и его выдача вам на руки.

В каких случаях страховой медицинский полис подлежит замене?

Полис ОМС переоформляют застрахованному гражданину в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, при выявлении ошибок в выданном полисе.

В случаях порчи или утраты вашего документа-полиса, вы можете заявить о выдаче вам дубликата, направив для этого заявление в электронной форме в ту страховую организацию, которая его выдавала, либо это сделать в письменной форме, в офисе.

Если вы сменили работу, поменяли место проживания, а услуги, предоставляемые страховой компанией вас устраивают, то менять полис ОМС не нужно. Если вы недовольны услугами этой страховой компании, вы можете выбрать другую, более надежную, или оформить платный полис ДМС. Это добровольное медицинское страхование, осуществляемое за плату. При несовпадении адресов регистрации и проживания, человек получает полис ОМС по месту своего проживания. Полис ОМС действует в течение указанного в нем срока на всей территории России, без ограничений в получении медпомощи.

Как выглядит страховой полис ОМС?

Подлинный полис ОМС должен содержать следующую информацию о гражданине:

• ФИО застрахованного лица;
• дату рождения застрахованного лица;
• штрих-код;
• номер заключенного договора и срок его действия;
• все полисы ОМС обязательно должны быть снабжены голограммой.

На оборотной стороне карточки полиса ОМС должен быть указан контактный телефон фирмы-страховщика, а также её почтовый и электронный адрес.

Подводя итог, вы узнали, что имеете законное право, являясь гражданином РФ, получать бесплатно медицинскую помощь, для этого вам необходимо получить страховой полис ОМС.

На официальных сайтах страховых компаний вы сможете познакомиться с информацией о том, где и в каком офисе можно оформить себе страховой полис обязательного медицинского страхования, либо даже заказать его оформление и получение онлайн.

www.papajurist.ru

порядок получения, документы :: BusinessMan.ru

Полис ОМС необходим каждому, кто постоянно или временно живет в России. Он нужен не только для получения медицинской помощи. Предъявление этого документа могут потребовать при приеме на работу, участии в спортивных мероприятиях, в детском саду или школе при поступлении ребенка.

Кому нужен полис обязательного медицинского страхования

Закон четко указывает, кто обязан иметь полис ОМС. Это в первую очередь граждане РФ. Страхование обязательно и для лиц, которые будут пользоваться медицинскими услугами. Это те, кто постоянно или временно живут в нашей стране - иностранцы, лица, не имеющие гражданства, и те, кому предоставлено убежище, то есть беженцы.

Сколько действует страховой полис обязательного медицинского страхования

Для всех, кто постоянно проживает в России (а это граждане государства и лица, имеющие вид на жительство), полис не имеет срока действия. Тогда как лица, пребывающие в стране временно, получают свидетельство со сроком действия. Полис действителен до даты окончания разрешения на временное проживание или другого предоставленного документа.

Где получить полис обязательного медицинского страхования

На данный момент в системе ОМС зарегистрированы 58 страховых компаний. Это могут быть как крупные организации, действующие на территории всей страны, так и небольшие фирмы, обслуживающие только конкретный регион.

Страховые компании могут привлекать клиентов различными способами, однако следует понимать, что программа и правила страхования едины для всех, и на получение медицинской помощи выбор страховщика не влияет. Подать необходимые документы и забрать готовый полис обязательного медицинского страхования можно в пунктах выдачи, указанных выбранной страховой организацией.

Выбрать СМО из официального перечня может любое лицо, достигшее совершеннолетия (лица младше 18 лет могут сделать это только в том случае, если признаны дееспособными). Обслуживание малолетних детей осуществляется страховщиком матери или иных законных представителей. После государственной регистрации ребенка выбрать СМО могут родители или законные представители несовершеннолетнего.

Какие документы нужно предоставить

Какой набор документов нужен, чтобы получить страховой полис обязательного медицинского страхования? Прежде чем ответить на этот вопрос, отметим, что при отсутствии паспорта нужно предоставить документ, его заменяющий.

Представители детей до 14 лет должны предоставить:

• свидетельство о рождении ребенка;
• паспорт матери, отца или представителя ребенка;
• СНИЛС.

От граждан РФ старше 14 лет требуются:

• паспорт:
• СНИЛС.

Беженцы должны для получения полиса принести удостоверение беженца.

Иностранные граждане, лица, не имеющие гражданства, которые живут в России постоянно предоставляют:

• паспорт;
• вид на жительство;
• СНИЛС.

Иностранные граждане, лица не имеющие гражданства, которые живут в России временно приносят:

• паспорт;
• СНИЛС.

Представители застрахованного лица должны иметь при себе:

• паспорт;
• доверенность.

Виды полиса

Новый полис обязательного медицинского страхования был введен с 2011 года, и получить его можно в трех видах, которые будут рассмотрены ниже. До выдачи полиса застрахованное лицо получает временное свидетельство.

1. Временное свидетельство:

• подтверждает оформление страховки;
• действует только 30 рабочих дней;
• выдается при обращении за полисом;
• можно предъявлять в медучреждениях.

2. Полис обязательного медицинского страхования - образец на бумажном носителе:

• документ формата А5;
• выдается в пункте выдачи взамен временного свидетельства;
• нельзя ламинировать и сгибать;
• на лицевой стороне указаны данные застрахованного лица, номер полиса и штрихкод;
• на оборотной стороне указаны название и контакты страховой организации;
• во многих случаях достаточно предъявить двухстороннюю копию документа.

3. Полис обязательного медицинского страхования - образец в виде пластиковой карты:

• на лицевой стороне указан номер полиса, и находится чип, в котором хранится необходимая информация, в том числе и название страховой организации;
• на обороте указаны данные застрахованного лица, его фото и образец подписи;
• может быть оформлен лицам старше 14 лет (для получения понадобится сфотографироваться и дать образец подписи, что возможно только при личном обращении в центр выдачи).

4. Полис ОМС можно включить в состав Универсальной электронной карты.

Как пользоваться полисом

Полис обязательного медицинского страхования желательно постоянно носить при себе. Если это по каким-то причинам неудобно, то лучше снять с него ксерокопию или хотя бы записать название страховой организации и номер свидетельства, состоящий из 16 цифр. В случае поездки в другой регион документ нужно обязательно иметь с собой.

При обращении за медпомощью нужно предъявить полис. Если этого не сделать, то в медицинском учреждении не имеют права оказывать какую-либо медицинскую помощь за исключением экстренной (спасение жизни). Неотложную помощь в случае острых состояний, не угрожающих жизни пациента, без полиса ОМС не оказывают.

Замена полиса ОМС

При замене паспорта, изменении ФИО необходимо внести в полис ОМС обновленные данные. При этом выдается новый документ с другим номером. Чтобы это сделать, нужно обратиться в пункт выдачи ОМС и предъявить документы:

• паспорт;
• СНИЛС (если данные в нем ещё старые, возьмите с собой свидетельство о браке или иной подтверждающий смену ФИО документ).

Порядок выдачи страхового полиса такой же, как при первичном получении, с выдачей временного свидетельства.

При смене места жительства необходимо уведомить обслуживающую вас страховую компанию в течение месяца и внести изменения в полис. Если на новом месте жительства нет представительства вашей компании, нужно сменить её.

При обращении в пункт выдачи ОМС нужны:

• паспорт;
• СНИЛС;
• полис ОМС.

Если используется старый образец полиса, то его нужно заменить. Застрахованное лицо получает временное свидетельство, а позже - документ нового образца. Если полис современного образца, то на него проставляется отметка, а изменения вносятся в электронный реестр. Номер полиса остается прежним.

businessman.ru

Что дает нам полис ОМС?

С 2011 года россиянам выдается полис обязательного медицинского страхования нового образца, являющийся бессрочным и действующим на всей территории России. Теперь вы сами выбираете себе страховую компанию, а для получения полиса необязательно быть учащимся или работать. Какие вообще преимущества дается полис ОМС и какие изменения произошли в Законе «Об обязательном медицинском страховании» в последнее время?

Целью обязательного медицинского страхования является обеспечение получения гражданами медицинской помощи за счет финансовых средств территориальных и федеральных фондов ОМС (финансовые средства формируются из поступлений страховых взносов от работодателей – единый социальный налог в размере 3,6%, а также платежей из бюджета на неработающее население).

Новый полис единого образца позволяет получить медицинскую помощь в любом регионе, независимо от места прописки или постоянного проживания пациента.

— Сегодня система ОМС реально обеспечивает всем гражданам нашей страны гарантии на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы на всей территории России, — отмечает Наталья Стадченко, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования. — Более того, работает единая база застрахованных граждан, которая позволяет установить факт страхования гражданина даже при отсутствии у него на руках полиса ОМС в момент обращения в медицинское учреждение. Если внезапное ухудшение здоровья требует обращения к врачу, человек, предъявив паспорт, может обратиться в ближайшую поликлинику, где ему будет оказана медицинская помощь. С 2012 года база застрахованных граждан позволяет оперативно идентифицировать личность пациента, установить факт страхования и в дальнейшем оплатить весь объем оказанной ему медицинской помощи.

Как оформить полис ОМС?

Чтобы получить полис, вам необходимо прийти в офис страховой компании, написать заявление и предоставить всего два документа – паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, где содержится номер СНИЛС (для оформления полиса ребенку необходимо его свидетельство о рождении, СНИЛС и паспорт законного представителя). На время оформления полиса вам выдадут временное свидетельство, с которым уже можно записываться на прием к врачу, а через месяц нужно еще раз прийти в страховую компанию и забрать готовый полис.

Иностранный граждане также могут оформить себе полис ОМС – для этого им нужно предоставить документ, удостоверяющий личность, вид на жительство и СНИЛС (при наличии). Право на полис имеют также беженцы и лица без гражданства.

В каких случаях нужно менять полис?

Полис нужно менять при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения или места рождения, а также при установлении неточностей в действующем полисе.

Заменить полис также нужно будет, если вы переехали на постоянное место жительства туда, где нет страховой организации, в которой вы ранее были застрахованы. В то же время при увольнении или смене места работы замены полиса не требуется.

Кроме того, раз в год вы можете поменять страховую компанию, если вас не устраивают её услуги. Если же вы потеряли полис, или он пришёл в негодность, например, порвался, нужно обратиться в страховую организацию за дубликатом.

Что входит в полис обязательного медицинского страхования?

В Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи определены заболевания, лечение которых должно проходить бесплатно, если у вас есть медицинский полис: инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; психические расстройства и расстройства поведения; болезни нервной системы; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие в перинатальный период; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.

Программа госгарантий предполагает скорую медицинскую помощь и амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и на дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС).

Также оказывается стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах; плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.

С 2013 года диспансеризация населения также стала частью программы обязательного медицинского страхования, и все граждане, начиная с новорожденных, полностью охвачены профилактическими мероприятиями, они могут обратиться в поликлинику, к которой прикреплены, и пройти обследование по программе диспансеризации.

Как узнать стоимость лечения по полису ОМС?

С первого января 2015 года всем жителям страны сообщают о стоимости услуг, оказанных им в рамках ОМС. Каждому больному после посещения поликлиники или выписки из стационара выдается справка о потраченных на его лечение государственных средствах. Эта форма отчетности вводится по аналогии с частными клиниками. Информация в квитке для пациента должна совпадать с той, что будет передана страховой компании, которая перечисляет деньги на лечение.

Можно ли застраховать себя «по-полной»?

С 2015 года россияне могут плюс к ОМС купить дополнительный полис медицинского страхования. Новая система премиального страхования включена в «Стратегию развития здравоохранения России на 2015-2030 годы».

В пакет платных услуг входят, в частности, мобильная консультация врачей и «персонифицированный мониторинг здоровья на расстоянии». Стоимость этого пакета будет различаться в зависимости от «уровня ответственности за свое здоровье». Будут учитываться своевременное прохождение диспансеризации, участие в оздоровительных мероприятиях, отказ от вредных привычек (хотя как именно страховщики будут это контролировать, в документе не уточняется). Чтобы сделать новые страховые продукты более привлекательными, за их покупку предлагается предоставлять налоговый вычет. По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, новая система не только позволит привлечь дополнительные средства, но и будет способствовать формированию у населения ответственного отношения к своему здоровью.

Дополнительную подробную информацию по вопросам обязательного медицинского страхования можно получить у экспертов страховой компании, которая вас обслуживает, в Территориальном фонде ОМС, у дежурного инспектора Комитета по здравоохранению вашего региона, у оператора круглосуточной справочной службы медико-социальной помощи и на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Читайте так же:

blagozdravnica.ru

Как получить новый медицинский полис

Вот уже год, как действует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (далее - Закон N 326-ФЗ). Он ввел новые стандарты медицинской помощи, которую медицинские учреждения обязаны предоставлять гражданам на территории РФ. А кроме того, отменил обязанность работодателей оформлять полисы обязательного медицинского страхования на своих сотрудников. Теперь полис ОМС каждый человек получает самостоятельно в той страховой компании, которой отдает предпочтение.

Для справки. Оформлять страховые медицинские полисы граждане должны самостоятельно.

Задумка законодателей заключалась в том, что такая система позволит поддерживать здоровую конкуренцию на рынке страховых услуг, с одной стороны. Поскольку конечный получатель медицинской помощи - гражданин будет сам выбирать страховую компанию. А с другой стороны, подобная система будет способствовать повышению качества медицинских услуг. Поскольку страховая компания, для того чтобы не потерять клиентов, будет контролировать медицинские учреждения. На практике пока стало ясно лишь то, что теперь сотрудник не может получить у работодателя новый полис, если у старого закончился срок действия. Нужно идти в страховую компанию, чтобы самостоятельно получить новый документ? Мы решили разобраться: действительно ли нельзя получить медицинскую помощь по просроченному полису? Какими критериями руководствоваться, выбирая страховую компанию? И как проходит сама процедура оформления полиса ОМС, что для этого нужно?

Полис ОМС - это главный документ, подтверждающий, что человек застрахован в системе ОМС и имеет право на получение гарантированного перечня медицинских услуг. Этот перечень называется базовой программой ОМС, и ее утверждает Правительство РФ на каждый год.

Памятка. Программа государственных гарантий оказания физическим лицам медицинской бесплатной помощи на 2012 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856.

Базовая программа ОМС включает первичную медико-санитарную, скорую медицинскую и специализированную помощь. Ее медицинские учреждения обязаны (в соответствии с утвержденной программой) оказывать на всей территории России. Помимо базовой программы, есть еще и территориальная программа ОМС. Она действует в том субъекте РФ, где выдан полис, и включает в себя условия оказания медицинской помощи и перечень страховых случаев на территории региона. Полис нужно иметь каждому гражданину РФ независимо от возраста и рода деятельности. Именно полис нужно предъявлять в медицинское учреждение вместе с паспортом или другим документом, удостоверяющим личность. Однако в экстренных ситуациях лечебное учреждение обязано оказать медицинскую помощь и при отсутствии полиса ОМС. Например, при отсутствии полиса нельзя отказать в медицинской помощи ребенку первого года жизни и беременным женщинам (п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 73н).

Новый порядок оформления полисов, установленный Законом N 326-ФЗ, действует с 1 января 2011 г. Однако еще до 1 мая 2011 г. оформлять полисы своим сотрудникам могли работодатели (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). После 1 мая страховые компании работают уже только по обращениям физлиц. Означает ли это, что, если у вас закончился срок действия полиса, полученного прежде на работе, и вы до сих пор не обратились за новым, вам не окажут гарантированную медицинскую помощь? Ответим сразу - нет, не означает. Дело в том, что полис, который был вам выдан до 1 января 2011 г., является действующим, пока вы его не обменяете на полис ОМС единого образца или универсальную электронную карту (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). Такая карта будет введена в России с 2014 г. Поэтому до 1 января 2014 г. медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы ОМС по полисам как старого, так и нового образца. Данная информация размещена на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования www.ffoms.ru.

Обратите внимание! Старые полисы действительны до 1 января 2014 г.

Если вам все же отказывают в медицинской помощи по полисам, выданным до 1 января 2011 г., обращайтесь к главному врачу медучреждения, в страховую компанию, телефон которой указан в полисе, или в территориальный фонд ОМС.

Перечень лиц, кому нужно торопиться с оформлением полиса, размещен на сайте www.ffoms.ru. Это:

• те, кто сменил фамилию, имя, отчество;
• лица, сменившие место жительства (при переезде в другой субъект РФ), если по новому адресу нет страховой компании, в которой был получен прежний полис;
• родители новорожденного ребенка;
• граждане, решившие сменить страховую медицинскую организацию.

В день, когда человек обращается в страховую компанию за новым полисом, ему выдают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца. При этом полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 г., остаются у застрахованных лиц и не изымаются.

Для начала нужно определиться, в какую страховую компанию вы пойдете оформлять полис. Узнать, какие организации выдают полис в вашем регионе, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Из предложенного перечня включенных в реестр организаций нужно выбрать одну. Кроме того, адреса страховых организаций можно найти на их официальных сайтах, в местных средствах массовой информации или же в медицинских учреждениях, поликлиниках (около регистратуры и на стендах в холле). А какими критериями выбора целесообразно руководствоваться? Можно обратить внимание на количество застрахованных лиц, опыт работы организации, возможности, которые дает человеку эта компания, например удобство расположения пункта выдачи полисов, наличие консультативной телефонной службы, наличие представительств страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях. Чем шире сеть таких представительств, тем удобнее застрахованным. Обратите внимание, что для детей выбора не предусмотрено. Их страхует та же страховая медицинская компания, в которой застрахована мама либо другой законный представитель ребенка (п. 3 ст. 16 Закона N 326-ФЗ). Чтобы получить полис, в страховой компании вы пишете заявление. Для этого захватите с собой свой паспорт и свидетельство о рождении, если страхуется несовершеннолетний. Иностранным гражданам нужно иметь при себе удостоверение личности. Перечень документов, необходимых для каждой категории застрахованных лиц, показан в таблице.

Таблица

Перечень документов, необходимых для оформления полиса

Важное обстоятельство. Приходить за полисом в страховую компанию нужно с паспортом и пенсионным свидетельством.

Если вы окажетесь недовольны качеством обслуживания, страховую компанию можно сменить. Правда, такая возможность предоставляется не чаще чем один раз в год (пп. 3 п. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ). Для того чтобы поменять страховую компанию с нового года, подать заявление во вновь выбранную компанию нужно не позднее 1 ноября. Если человек не подал заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации на следующий год, он считается застрахованным той страховой компанией, что и прежде. Исключением является ситуация, когда человек сменил место жительства и по новому адресу отсутствует страховая компания, в которой он был застрахован прежде. Тогда он может сменить страховую компанию в любое время. Об этом сказано в п. 19 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС).

На заметку. Что привносит в жизнь новый полис ОМС

1. Новый полис ОМС не надо менять при смене работы. Если при изменении места жительства у вас остается та же страховая компания, что и прежде, то достаточно просто проинформировать страховщиков о своем переезде.
2. Вы можете менять страховую компанию и медучреждение, если вас не устроит уровень обслуживания.
3. Полис ОМС нового образца можно получить в том субъекте РФ, где человек фактически проживает. То есть необязательно ездить за полисом по месту постоянной регистрации (если адреса регистрации и фактического проживания не совпадают).
4. Независимо от того, какой страховой компанией выдан полис ОМС, он действителен на всей территории РФ.
5. Самостоятельное приобретение страховых полисов и обслуживание в медучреждениях по выбору застрахованного создадут предпосылки для улучшения качества медобслуживания.

Итак, после того, как вы подали в страховую компанию заявление, вам вручают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Оно действительно в течение 30 рабочих дней и дает право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая. За это время вам готовят персональный полис ОМС единого образца. Как только он будет готов и поступит в страховую компанию, вас об этом должны известить (п. п. 34 и 37 Правил ОМС). Обратите внимание: новый полис единого образца гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается без ограничения срока действия. Об этом говорится в п. 31 Правил ОМС. То есть фактически вы получаете этот документ один раз и навсегда.

Нюансы, требующие особого внимания. Ребенок и его мама получают полисы в одной страховой компании. Новый полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории России. Страховую компанию можно менять, но не чаще чем один раз в год.

Документы по теме:

Автострахование

Личное страхование

Страхование имущества

Страхование ответственности

www.strahyi.ru

Как получить полис обязательного медицинского страхования. Особенности страховой медицины :: SYL.ru

К страховой медицине на сегодняшний день приходят многие страны, поскольку она позволяет рассчитывать на своевременное оказание высококвалифицированной медицинской помощи с применением современного оборудования. В России с 1912 года начала действовать система добровольного страхования здоровья, а к 21-му веку медицина пришла к обязательному страхованию.

Что такое обязательное медицинское страхование

Каждый гражданин России непременно должен получить полис обязательного медицинского страхования, что дает право на бесплатное оказание медпомощи. Полис – это фактическое доказательство предоставления медицинских услуг населению, в него вписан определенный объем оказания помощи в соответствующем случае. Поскольку все в той или иной степени нуждаются в медицинском обслуживании, то обращение в поликлиники и больницы без страховки грозит значительными материальными тратами.

Страховым случаем является заболевание, травма, смерть ближайших родственников, рождение ребенка. До возникновения страхового случая участники программы уплачивают взносы в размере, определенном государством.

Способы получения полиса

Не все знают, как получить полис обязательного медицинского страхования. Однако сложностей никаких в этом нет, нужно всего лишь в медицинском учреждении заполнить заявление с уведомлением о выборе страховой компании.

Существует определенный перечень страховых компаний, которые могут выдать полис обязательного медицинского страхования, где получить можно разъяснения как по его оформлению, так и по использованию. Получение документа происходит, как правило, в течение суток. Однако в случае задержки выдается документ, который подтверждает оформление полиса и служит гарантией бесплатного получения медицинского обслуживания на протяжении следующих 30 дней.

В определенных случаях задача, как получить полис обязательного медицинского страхования, не касается его владельца. Это происходит тогда, когда его оформлением занимается работодатель непосредственно на рабочем месте. Для многих организаций такое оформление является более удобным, поскольку позволяет непосредственно на рабочем месте контролировать выполнение необходимого перечня требований.

В том случае, если получатель полиса не работает, получить документ можно, обратившись в страховую компанию с документом, подтверждающим статус безработного. В том случае, если возникает желание поменять страховщика, можно сделать это раз в год.

Замена полиса необходима в случае изменения анкетных данных, смены статуса в случае получения или потери работы, а также изменения адреса регистрации.

Как получить полис обязательного медицинского страхования ребенку

Оформлением полиса для ребенка занимается его законный представитель. Именно он выбирает страховую компанию и производит выплату взносов до совершеннолетия. Для получения полиса необходим паспорт родителя и свидетельство о рождении ребенка. У полиса есть определенный срок годности, и его замена происходит в месте заключения договора.

Говоря о полисе, стоит сказать, что его действие распространяется на всей территории федерации, а не только в пределах того региона, где он был выдан.

Виды страховых полисов

Выше можно было найти упоминание о том, что воспользоваться страховкой можно на всей территории РФ. Однако это стало возможным только благодаря замене полиса со старого на новый образец. Новый полис представляет собой документ с единым идентификационным номером, который позволяет получить информацию о его владельце по единой системе.

Никто не говорит, что в срочном порядке нужно производить замену полиса, однако многие уже успели оценить преимущества нового образца. Ранее каждая страховая компания предоставляла свой полис, который имел определенный цвет, и обращение за помощью в другой области могло вызвать массу проблем. Теперь же единый образец страхового документа минимизирует вероятность возникновения проблем.

Новый полис может иметь привычный бумажный вид, а также форму обыкновенной или универсальной пластиковой карты.

Получение полиса без регистрации

Немаловажным также является вопрос о том, как получить полис обязательного медицинского страхования, не имея при этом регистрации. К этой категории в первую очередь относятся граждане другой страны, приезжающие для трудоустройства в РФ, а также лица, не имеющие определенного места жительства.

Так можно ли оформить полис обязательного медицинского страхования без регистрации? Можно, в таком случае заниматься страхованием должен работодатель лица без регистрации. В первую очередь необходимо наличие трудового договора, которое подтверждает трудоустройство лица на территории РФ. Без поручительства работодателя получение полиса невозможно.

www.syl.ru

Смотрите также

• 
  Мед сонник
• 
  Русский мед
• 
  Мед аккураевый
• 
  Состав меда
• 
  Крем мед
• 
  Рапсовый мед
• 
  Арбузный мед
• 
  Мед падевый
• 
  Кипрейный мед
• 
  Цветочный мед
• 
  Сашера мед